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Incapacidad imss 2020 definitivo para

Español prepa (Universidad Nacional Autónoma de México)

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Incapacidad
NSS: 2515-93-3085 AGREGADO MEDICO: 1F19930R
NOMBRE DEL ASUGURADO:
JESSICA MIRANDA JIMENEZ
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL CURP:
MIJJ931113MVZRMS03
SEXO: FEMENINO
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS DELEGACION: VERACRUZ NORTE
UNIDAD: UMF NO. 10 CVE PTAL. 310205252110
CERTIFICADO DE
CONSULTORIO: 6 TURNO: VESPERTINO
INCAPACIDAD TEMPORAL
DOCUMENTO IDENTIFICACION DEL ASEGURADO:
PARA EL TRABAJO
CARTILLA DE SALUD Y CITAS MÉDICAS

SERIE Y FOLIO W1002013

Unidad Médica Expedidora Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie

UFM No: 110 1

UMF Adscripción Veracruz NorteW1002013
UMF No: 10 Oaxaca ZZ191414
Delegación Adscripción
eracruz N Patrón(es) Puesto de trabajo
INSTITUTO VERACRUZANO EDUCACION SUPERIOR ADMINISTRA IVO
1 orte Numero MARCO ANTONIO MESERO
T
CARDENAS
OVaxaca

Tipo incapacidad Días Autorizados (Letra) A partir del

INICIAL dUos
no 2U 30/51/21/12/0210619
no
Ramo de seguroControl Maternidad
Expedido el
Enfermedad general No 04/11/2019
3/12/2016

Probable riesgo Trabajo Días Acumulados

No 0

cuentra incapacitado para trabajar a partir de la fecha y durante el periodo que se indica en este duplicado.
l periodo de incapacidad señalado en este documento, el patrón deberá avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para
cidad reconocidos por el IMSS quedaran a cargo del patrón
Riesgo deberá enterar al Instituto a través del formato ST-1 aviso para calificar probable riesgo de trabajo en un lapso no mayor a 24 horas.

Nombre y firma del Médico Matrícula Nombre y firma del médico que autoriza Matrícula
ERIC ENRIQUE LOPEZ DIAZ 98313869 NO APLICA NO APLICA

COPIA PATRÓN
http://11.101.31.11:9080/ServicDiooswAnulxoialdiaerdesb/IymJpuIlinocMapeancdidoazda2(.jjuslpio?cnmugm9C5i@frgadmoa=iln.cuollm) 04/11/2019