FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

INFORME GRUPAL:

CASO CLÍNICO

ANOREXIA

DOCENTE:

DRA. LUZ ISOLINA SANDOVAL CRUZ

ESTUDIANTE:

1. PALPA DIAZ, JOSSELLYN FIORELLA

TRUJILLO-PERU

2022
1. CAUSAS DE LA PATOLOGÍA:

FACTOR BIOLÓGICO:

• ↓ grelina: Disminución de la hormona que estimula el apetito.

Alteración a nivel del SNC:

• Alteración en la ínsula → alteración de la señal de hambre y saciedad→

señal aversiva → (+) activación de la amígdala (centro del miedo) → ↑ del
miedo hacia la comida.
• Alteración a nivel de la corteza pre frontal → ↓control de impulsos →
“atracones”

FACTOR SOCIAL:

• Presión social con estereotipos de imagen de corporal.

• Posibles disfunciones familiares: problemas en la relación con la madre.

FACTOR PSICOLÓGICO:

• Labilidad emocional
• Posible personalidad obsesiva:
o Persona con tendencia al perfeccionismo
o Sobrexigencia consigo misma
• Baja autoestima

2. CUADRO CLÍNICO:
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Pérdida significativa de peso continúa.
GENERALES
• Delgadez grave (IMC= 15.9) → Desnutrición
(de sospecha)
• Piel fría y seca
COMPORTAMIENTO • Episodios de atracones (de chocolate) y pérdida de control
TRASTORNOS
*Ingestión masiva, desaforada y sin control de gran cantidad
PSÍQUICOS
de alimentos ricos en calorías
• Realización de dietas restrictivas: Hiperproteica (hace 6
meses)
• Comportamientos de ansiedad (movimientos de piernas, se
frota las manos, se muerde las uñas) asociada a la presencia
de padres.
• Sobre exigencia, perfeccionismo consigo misma.

PENSAMIENTO • Permarexia: Ideación del 80% (pensamiento continuo de

comida, pero también en las calorías que van a ingerir con
cada uno de los alimentos.)
• Miedo al aumento de peso
• Miedo atroz a ganar de peso, sobre todo después de comer.
• Pensamiento de complejidad
 PERCEPCIÓN • Distorsión de la imagen corporal: Fatorexia (una completa
distorsión entre el peso corporal percibida y el peso real)
• Distorsión de la percepción del peso (hace 9 meses)
AFECTO • Alteración en el estado de ánimo: Triste, irascible, apática y
aislada
• Conflictos con su madre.

COMPORTAMIENTO • Comportamientos de ansiedad (movimientos de piernas, se

frota las manos, se muerde las uñas) asociada a la presencia
de padres.

ACTITUD • Actitud negativa hacia la imagen corporal.

TRASTORNOS • Bradicardia (FC=55lpm)
CARDIOVASCULARES

TRASTORNOS • Amenorrea (hace 3 meses) Bloqueo de eje hipotalámico- hipofisiario-gonadal

HORMONALES • Presencia de lanugo

TRASTORNOS DEL • Insomnio de conciliación

SUEÑO • Despertar precoz (duerme unas 5 h/día)
 3. TRATAMIENTO:

FASES DE TRATAMIENTO
ETAPA I ETAPA II ETAPA III
• Reestablecer peso • Tratar patología • Mantención de la
adecuado. (Terapia asociada. mejoría
familiar, cognitivo
conductual y
manejo nutricional)
• Eventual uso de
Olanzapina.

A. Psicoterapia: TERAPIA PSICOLÓGICA

Objetivo: corrección de conductas alimentarias anómalas.
• Terapia familiar: Este es el tratamiento basado en evidencia para este
tipo de trastornos dado que el paciente no puede hacer buenas
elecciones sobre su alimentación mientras padece esta afección.
• Terapia cognitivo- conductual mejorada: con el objetivo de
normalizar los hábitos y las conductas de alimentación para apoyar el
aumento de peso, tratando de cambiarle las creencia Y pensamientos
distorsionados de la alimentación restrictiva
B. Manejo nutricional: TERAPIA NUTRICIONAL
• Plan dietético para la normalización del peso.
• Educación nutricional (creencias irracionales sobre los alimentos).
• Suplementos de vitaminas y minerales: Para que el cuerpo reciba los
nutrientes que necesita se puede indicar vitamina D o hierro aunque en general
se recomienda obtenerlos de los alimentos.

C. Psicofármacos:
No hay tratamiento farmacológico indicado, sin embargo, se pueden utilizar
psicofármacos para las patologías psiquiátricas asociadas al cuadro.
 FÁRMACO INDICACIONES
CIPROHEPTADINA • Es un fármaco antihistamínico con propiedades anti
serotonérgicas que estimulan el apetito.
Anti • Su uso está indicado en pacientes anoréxicas con
serotoninérgico hiperactividad.
inespecífico • La dosis recomendada inicial es de 4 mg 2 veces al día,
que se puede llegar a aumentar hasta 8 mg 3 veces al día.
• Se utiliza en forma líquida y requiere control mediante un
hemograma completo.
FLUOXETINA • Se clasifica como antidepresivo inhibidor selectivo de la
recaptación de serotonina.
Antidepresivo - anti • Se recomienda administrarlo en pacientes anoréxicas que
ansioso ya han recuperado el peso.
• ↓56% episodios de atracones y vómitos
• Está indicado en los casos de depresión grave y en
conductas obsesivo-compulsivas importantes.
• Su uso requiere control mediante hemograma y
evaluación del sueño.
OLANZAPINA • Neurolépticos de 2da generación
• Es un antipsicótico atípico con un perfil antagonista de
Antipsicótico en los receptores serotoninérgicos y dopaminérgicos.
dosis baja • Permite alcanzar el IMC adecuado más rápidamente.
• Predice una evolución favorable y disminuye el período
de internación.
• Mejora síntomas obsesivos.
• Dosis inicial: 10 mg por día - ¼ tab (N)

o También se puede incluir el manejo hormonal, dermatológico, según

evaluación médica.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

• Bravo M, Pérez A, Plana R, Anorexia nerviosa: características y síntomas. Rev

Cubana Pediatr [Internet]. 2000 Dic [citado 2022 Jun 21] ; 72( 4 ): 300-305.
Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
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• Anorexia nerviosa - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic [Internet].
Mayoclinic.org. ; 2018 [cited 2022 Jun 21]. Available from:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/anorexia-
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• Piera Fernández M. Anorexia y bulimia. Orientación. Farm Prof [Internet]. 1 de
diciembre de 2002 [citado 21 de junio de 2022];16(11):64-9. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-anorexia-
bulimia-orientacion-13041488