Libro Sitzman - NM - 2020 - ISBN

Ciencia
del Cuidado,
Práctica de la
Conciencia Plena
Implementando la Teoría del
Cuidado Humano de Watson
Kathleen Sitzman
Jean Watson
Traducido de la 2da edición en inglés por:

Lic. Nataly Membrillo Pillpe
Universidad María Auxiliadora - UMA
Ciencia del Cuidado,
Práctica de la Conciencia Plena
Kathleen Sitzman, PhD, RN, CNE, ANEF, FAAN, Académica Distinguida de la Ciencia del
Cuidado de Watson, es docente de enfermería en el programa de pregrado de la Universidad
de Carolina del Este, Greenville, Carolina del Norte. Antes de su puesto actual, ocupó dos
cargos al mismo tiempo en la Universidad Estatal de Weber en Ogden, Utah, como directora
del “Bachelor of Integrated Studies Program” y docente de la Escuela de Enfermería. Forma
parte de la Academia de Educación en Enfermería desde el 2015 y la Academia Americana
de Enfermería en el 2016. La Dra. Sitzman se desempeña como enfermera desde 1983 y ha
utilizado su amplia experiencia para desarrollar trabajos académicos que contribuyen a la
profesión de enfermería y al conocimiento en conjunto a nivel internacional, nacional, estatal,
comunitario y local. Ha sido investigadora principal o coinvestigadora en 10 proyectos de
investigación, muchos de los cuales se enfocaron en la percepción de los estudiantes de en-
fermería sobre el cuidado en las aulas virtuales. Ha recibido numerosos premios por su labor
académica, mentoría y enseñanza, incluyendo el Premio Jean Watson por su sobresaliente
labor académica en la ciencia del cuidado de la Asociación Internacional para el Cuidado
Humano (2007-2008). La Dra. Sitzman ha publicado más de 100 artículos revisados por pares
y es coautora de cuatro libros: Comprendiendo el trabajo de las teóricas de enfermería: Un
comienzo creativo, segunda edición (2011), Historia de la enfermería estadounidense: Ten-
dencias y Eras, segunda edición (2014), Ciencia del Cuidado, Practica de la Conciencia Plena,
primera edición (Springer Publishing, 2014) y El cuidado de Watson en el mundo digital
(Springer Publishing, 2017). Es miembro de la Asociación Americana de Enfermeras, la Liga
Nacional de Enfermería, Sigma Theta Tau International y la Asociación Internacional para el
Cuidado Humano. La Dra. Sitzman ha compartido sus habilidades y experiencia al servir en
una amplia variedad de proyectos relacionados con los servicios de salud.
Jean Watson, PhD, RN, AHN-BC, FAAN, es catedrática distinguida y Decana Emérita de
la Universidad de Colorado Denver. Es fundadora del Centro para el Cuidado Humano en
Colorado, miembro de la Academia Americana de Enfermería y Pas-presidenta de la Liga
Nacional de Enfermería. Sus últimas actividades incluyen ser la fundadora y directora del Ins-
tituto de la Ciencia del Cuidado Watson, una organización sin fines de lucro, comprometida
con promover la ciencia del cuidado en el mundo. La Dra. Watson ha obtenido títulos de pre
y posgrado en enfermería, psiquiatría y salud mental y posee un PhD en psicología educa-
tiva y consejería. Ha publicado diversos libros y ha sido galardonada en diversas ocasiones,
incluyendo la beca internacional Kellog en Australia, el premio Fullbright de investigación en
Suecia, posee también 1140 títulos Doctor Honoris Causa, incluyendo 1 premio honorario in-
ternacional de doctor en ciencias, en Suecia, España, Reino Unido, Japón, Columbia Británi-
ca, Quebec y Canadá, Turquía y Colombia. Enfermeras asistenciales y programas académicos
alrededor del mundo utilizan sus trabajos publicados sobre la filosofía y la teoría del cuidado
humano, el arte y la ciencia del cuidado en la enfermería. La filosofía/ ciencia del Cuidado de
la Dra. Watson se utiliza para guiar los nuevos modelos de las prácticas de cuidado y sana-
ción en diversos entornos en todo el mundo. En la Universidad de Colorado, la Dra. Watson
ostenta el título de Catedrática Distinguida de Enfermería; el más alto honor otorgado a sus
docentes por su trabajo académico. De 1998 a 1999 asumió la primera presidencia honorífica
del país de la Ciencia del Cuidado con sede en la Universidad de Colorado. En 2013, la Dra.
Watson fue reconocida como Leyenda Viviente por la Academia Americana de Enfermería,
el mayor reconocimiento que brinda la academia. Su trabajo continúa a través del Instituto de
la Ciencia del Cuidado Watson (www.watsoncaringscience.org).
Ciencia del Cuidado,
Práctica de la Conciencia Plena
Implementando la Teoría
del Cuidado Humano de Watson
Kathleen Sitzman, PhD, RN, CNE, ANEF, FAAN,

Académica Distinguida de la Ciencia del Cuidado de Watson
Jean Watson, PhD, RN, AHN-BC, FAAN
Traducido de la 2da edición en inglés por:

Lic. Nataly Membrillo Pillpe
Universidad María Auxiliadora -UMA
WCSI Sur (Spanish) Faculty Associate
© Universidad María Auxiliadora (UMA)
Impreso en Perú – Printed in Peru
Autores: Kathleen Sitzman, PhD, RN, CNE, ANEF, FAAN; Jean Watson, PhD, RN,
AHN- BC, FAAN
Editor en español: Nataly Membrillo Pillpe
Diseño de portada: Kathleen Sitzman & Departamento de Diseño - Universidad María
Auxiliadora
Diagramación: Departamento de Imagen- Universidad María Auxiliadora
Caring Science, Mindful Practice

Implementing Watson’s Human Caring Theory. Second Edition.
Copyright © 2018 Springer Publishing Company, LLC
All rights reserved. Published by arrangement with Springer Publishing Company, LLC
Editado por:
Universidad María Auxiliadora S.A.C.
Av. Canto Bello 431, San Juan de Lurigancho, Lima – Perú
Teléfono: (+51) 389-1212
www.uma.edu.pe
Primera edición: septiembre 2019
Tiraje: 1000 ejemplares
Este libro se terminó de imprimir en el mes de septiembre de 2019, en los talleres gráfi-
cos de la Aleph impresiones SRL, calle Risso 580, Lince, Lima – Perú.
Universidad María Auxiliadora (UMA)

Kathleen Sitzman & Jean Watson. Ciencia del Cuidado, Práctica de la Conciencia Plena,
Implementando la Teoría del Cuidado Humano de Watson.
Lima: Universidad María Auxiliadora (UMA), 2019.
ISBN: 978-612-46441-2-2
CUIDADO HUMANO | FILOSOFÍA-CIENCIA | TEORÍA DE ENFERMERÍA | EN-
FERMERÍA | CONCIENCIA PLENA | MÉTODOS PARA EL CUIDADO DE ENFER-
MERÍA
Hecho del depósito legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2019-12957.
Traducido de la 2da edición en inglés por la Lic. Nataly Membrillo Pillpe, Universidad
María Auxiliadora (UMA) & WCSI Sur (Spanish) Faculty Associate.
Todos los derechos reservados. Esta publicación no puede ser reproducida, ni en su

totalidad o parcialmente, ni registrada o transmitida por un sistema de recuperación de
información, en ninguna forma ni por ningún medio, sea mecánico, fotoquímico, elec-
trónico, magnético, electróptico, por fotocopia o cualquier otro, sin el permiso previo,
por escrito de la editorial.
El contenido de este libro es responsabilidad del autor y no refleja necesariamente la

opinión de los editores.
El trabajo de Jean Watson ha sido mi refugio profesional e inspiración
desde el inicio de mi carrera como enfermera. Su visión me ha dado el
coraje de practicar ferozmente el amor y el cuidado auténtico sin importar
en qué entorno o situación me encuentre. Esta postura ha transformado
mi vida y mi carrera en formas que no podría haber imaginado desde un
principio. Jean, te ofrezco mi cariño y mi más profundo agradecimiento.
Le dedico este trabajo a mi hija y compañera de oficina virtual, Carlie. Ella

es escritora como yo. Compartimos nuestros desafíos diarios y puntos de
vista; y soy una mejor escritora y traductora de ideas gracias a su amor,
amabilidad, comprensión, sabiduría, crítica honesta y apoyo constante. Su
brillantez y dedicación a su trabajo son una inspiración para mí.
Kathleen Sitzman
Asimismo, la Dra. Kathleen Sitzman ha sido una inspiración para mí y

para este trabajo por su dedicación a la enseñanza e investigación de esta
teoría y, lo que es más importante, enseñar a través de su propia vida.
Ella cuenta con una profunda sabiduría sobre cómo vivir los Caritas en el
mundo cotidiano personal, profesional y laboral. Es un honor participar en
colaboración junto a ella, a sus dones visionarios que ofrece para difundir
estos conocimientos sobre la ciencia del cuidado y las acciones morales
informadas para nuestro mundo. Dedico mi parte de este trabajo a Kathy,
a todos los estudiantes y colegas de todo el mundo que se han relacionado
y se han beneficiado del aprendizaje, vivencias y práctica de la ciencia del
cuidado y los procesos de caritas.
Jean Watson
Contenidos
Colaboradores ix
Nota del Autor xiii
Prefacio xv
Comparte la Ciencia del Cuidado, Práctica de la Conciencia Plena Imple-
mentando la Teoría del Cuidado Humano de Watson. xvii
SECCIÓN I: INTRODUCCIÓN A LA PRÁCTICA DE CARITAS Y LA

CONCIENCIA PLENA.
1. Uso de la conciencia plena para cultivar la comprensión de la Teoría
del Cuidado de Watson. 3
2. Descripción general de la teoría de Watson (10 Procesos de Caritas®)
15
3. Cinco prácticas sobre la conciencia plena de Thich Nhat Hanh 25
4. Formar parte de la corriente: Comprendiendo y viviendo el trabajo
de Jean Watson 35
SECCIÓN II: LOS DIEZ PROCESOS DE CARITAS®

5. El Primer Proceso de Caritas®: Adoptar valores altruistas y practicar el
amor-bondad con uno mismo y con los demás. 45
6. El Segundo Proceso de Caritas®: Estar auténticamente presente, facili-
tar la fe y la esperanza, y honrar a los demás. 59
7. El Tercer Proceso de Caritas®: Ser sensible con uno mismo y los de-
más, a través del fomento de creencias y prácticas individuales. 73
8. El cuarto Proceso de Caritas®: Desarrollar relaciones de ayuda, con-
fianza y cuidado. 87
9. El Quinto Proceso de Caritas®: Promover y aceptar sentimientos po-
sitivos y negativos mientras escuchas auténticamente la historia de la
otra persona. 101
10. El Sexto Proceso de Caritas®: Utilizar métodos científicos creativos de
resolución de problemas para la toma de decisiones relacionadas con
el cuidado y buscar soluciones creativas. 115
vii
CONTENIDOS
11. El Séptimo Proceso de Caritas®: Colaborar en la enseñanza y aprendizaje que

aborda las necesidades individuales y los estilos de comprensión. 131
12. El Octavo Proceso de Caritas®: Crear un entorno de sanación para el yo físico y
espiritual que respeta la dignidad humana. 145
13. El Noveno Proceso de Caritas®: Asistir las necesidades básicas físicas, emocio-
nales y espirituales del ser humano. 161
14. El Décimo Proceso de Caritas®: Apertura al misterio y permitir que los milagros
sucedan. 175
15. Conclusiones y sugerencias para profundizar en el estudio. 189
16. Índice 193
viii
Colaboradores
Mark D. Beck, MSN, BS, RN-BC

Director, Clinical Education, Practice, and Informatics, and Ca-
ritas Coach
Kaiser Foundation Hospital
Oakland, California
Danilo C. Bolima, MSN, RN, NEA-BC, PCCN

Critical Care Manager and Caritas Coach
Hackensack UMC Mountainside
Montclair, New Jersey
Susan J. Caron, BA, RN-BC, CAPA, CPAN

Clinical Leader/Nurse Educator and Caritas Coach
Saint Anne’s Hospital
Fall River, Massachusetts
Wanda Davis, BSN, RN

Clinical Nurse/Caritas Coach
Veterans Administration Medical Center
Grand Island, Nebraska
Tarron Estes, BA, CMT

Conscious Dying Educator, Caritas Coach,
and Watson Caring Science Institute Faculty
Boulder, Colorado
Debby Flickinger, BA
Caritas Coach
Pleasant Hill, California
ix
COLABORADORES
Marilee Ford, MA, RN

Clinical Educator and Caritas Coach
Department of Clinical Education, Practice and Informatics
Santa Rosa, California
Sheryl Jacobson, MS, RN

Associate Professor, BSN Program
Viterbo University
LaCrosse, Wisconsin
Tamara A. King, RN
Nurse Supervisor and Caritas Coach
Center for Psychiatry
Winter Haven Hospital
Winter Haven, Florida
Denise Laws, MSN, RN

Manager, Med/Surg/Telemetry Services
Santa Rosa, California
Candace M. Leonard, BSN, RN, HNB-BC

Atlanticare Regional Medical Center
Atlantic City, New Jersey
Deleta M. Moore, MSN, RN

Clinical/Informatics Educator and Caritas Coach
Kaiser Permanente
Kaiser Oakland Medical Center
Oakland, California
Mary Mullany, DNP, APRN, BC

Clinical Educator and Caritas Coach
Metrowest Medical Center
Natick, Massachusetts
x
COLABORADORES
Vivian Norman, MSN, RN, CCRN

Critical Care/Telemetry Educator and Caritas Coach
St. Joseph’s Hospital
Orange, California
Joie Ogrodnick, BS, RN, CEN

Clinical Nurse, Caritas Coach
Bon Secours Charity Health System, St Anthony Community Hospital
Warwick, New York
Lynn M. Priddy, BSN, RN, RN-BC

Physician and Community Health Access
Caring Practice Team Chair
Wake Forest Baptist Health Medical Center
Winston-Salem, North Carolina
Anne Sagastume, BA, RN, CCRN, CNRN

Clinical RN III, ICU and Caritas Coach
Adventist Hinsdale Hospital
Hinsdale, Illinois
Nancy Swartley, MSN, RN

Einstein Medical Center
Philadelphia, Pennsylvania
Nancy Vitali, MS, RN

Associate Professor of Nursing
Academic Division Administrator
Tulsa Community College
Tulsa, Oklahoma
Ashley Weber, BSN, RN

Clinical Nurse and Caritas Coach
Children’s Hospital Colorado
Castle Rock, Colorado
xi
Nota del Autor
Es un especial privilegio apoyar y respaldar esta publicación, que contri-

buye al creciente conocimiento sobre la Ciencia del Cuidado en la biblioteca de la
Editorial Sringer - Serie Instituto de la Ciencia del Cuidado de Watson. Además, esta
es una publicación única, ya que se basa en las impresionantes prácticas personales
y amplia experiencia docente de la Dra. Kathleen Sitzman. La Dra. Sitzman aporta a
este libro antecedentes sobre la práctica de la conciencia plena, que son guiadas por
los escritos y enseñanza de Thich Nhat Hanh.
Considero que la Dra. Sitzman y Thich Nhat Hanh son seres cultos e ilumi-
nados que nos ayudan a profundizar nuestra comprensión y significado de un “Mo-
mento de Cuidado”, “Presencia auténtica en el ahora”, “Conciencia plena”, “Práctica
reflexiva”-todo lo fundamental para vivir- un auténtico cuidado de ser humano-a-
ser humano para nosotros mismos, para los demás y para nuestro planeta.
En este trabajo, la Dra. Sitzman me ayuda a incorporar experiencias y actividades de
aprendizaje reales en mi Teoría del Cuidado Humano, que se adaptan a un neófito
aprendiz de esta teoría. Al mismo tiempo, este trabajo invita a cualquier persona a
una amplia-profunda práctica y comprensión de la teoría; se basa en prácticas de
aprendizaje creativas sobre el cuidado humano a través de imágenes, arte, metáforas
y símbolos expresivos para así presentar la teoría a cualquiera que esté familiarizado
o no con mis libros.
Por lo tanto, este libro puede servir como texto guía de aprendizaje para
cualquier estudiante, profesional, educador o administrador que necesite una guía
sencilla y atractiva para interpretar e integrar las complejidades abstractas, filosófi-
cas y éticas de la visión del mundo que subyace en la Teoría del Cuidado Humano;
encontrando maneras de vivir estos conceptos en prácticas concretas de auto-cuida-
do cotidianas.
La atención e intenciones renovadas son creadas para la contemplación, las
reflexiones y las simples “pausas” para pasar de la mentalidad ego-mente-miedo, al
amor, la compasión desde un corazón abierto y centrado, accediendo a fuentes de
conocimiento interior e interacción con relación a toda la vida.
Si bien la teoría aborda conceptos como el “núcleo” y “sus partes” para comprender
la diferencia entre lo que es duradero y eterno en el cuidado y lo que es constante-
mente impermanente y cambiante, como las habilidades, trabajo, procedimientos e
incluso el conocimiento, Sitzman ancla estas distinciones en simples imágenes- la
xiii
NOTA DEL AUTOR
simplicidad de visualizar una naranja y la sensación de pelar una naranja para alcan-
zar la parte jugosa y duradera del núcleo de la naranja y lo que se desvanece con el
tiempo. Sin embargo, ambos son esenciales para tener una naranja.
A lo largo del libro están presentes otras invitaciones conscientes de este
tipo, que insertan ejercicios, actividades artísticas y resúmenes para cada uno de los
procesos de Caritas de la teoría. Los resúmenes provienen de enfermeras asistencia-
les, líderes de enfermería y nuevos Instructores Caritas del Instituto de la Ciencia
del Cuidado de Watson de todo Estados Unidos, que representan cambios en los
sistemas de atención de salud en este país; cambios transformadores que están ocu-
rriendo en el campo.
En general, este trabajo le da vida a la Teoría del Cuidado Humano a través
del uso de la creatividad y el compromiso entre el corazón y el espíritu humano.
Se basa en múltiples formas de conocimiento, ser, hacer, convirtiéndose en el “ser-
mediador”, en el momento, viviendo el cuidado humano para sí mismo y para los
demás. Este proceso de aprendizaje es paralelo a la cosmovisión de la Ciencia del
Cuidado para el uso de múltiples métodos emancipatorios de enseñanza y aprendi-
zaje, así como a las formas de investigación para explorar; ser curioso, obtener au-
toconocimiento y una disciplinada y consciente práctica interior, como la verdadera
guía para el Cuidado Humano.
Finalmente, este trabajo reúne la ciencia con el espíritu, lo físico con lo me-
tafísico, lo profano con lo sagrado, lo ordinario con lo extraordinario, la cabeza con
el corazón y el alma, para un nuevo nivel de conciencia humana, para la evolución
de la disciplina de enfermería. Este trabajo le da un significado totalmente nuevo a
la noción de “disciplina”- invita a prácticas personales que irradien cuidado hacia el
corazón humano, manteniendo la Unidad del Ser/Convertirse con la Madre Tierra,
nuestro universo desplegándose.
Confío en que aquellos que estudian esta teoría y se comprometen en el
aprendizaje despertarán al llamado en su corazón. Confío en que los ayudará a ali-
nearse con el llamado de su alma, y a profundizar en sus prácticas personales/profe-
sionales internas que se irradian en nuestro trabajo y el mundo. Que todos desper-
temos nuestro corazón y alma para aprender y vivir plenamente el cuidado humano
auténtico de un nuevo mundo que reclama este paradigma de cuidado y sanación de
un mundo / un corazón de humanidad.
xiv
Prefacio
He practicado y enseñado la Enfermería Caritas de Watson desde 1984, en

centros de cuidados paliativos, atención domiciliaria, hospicios, en salud ocu-
pacional y luego en la formación de enfermería, en la administración e inves-
tigación en educación superior. Comencé a estudiar y practicar la conciencia
plena en la tradición de Thich Nhat Hanh en 1990. El trabajo de Watson y la
práctica de conciencia plena de Nhat Hanh forman los cimientos de mi vida y
mi trabajo.
La práctica de la conciencia plena de Nhat Hanh no guarda relación con
ninguna tradición religiosa o espiritual, apoyan la introspección y la autocon-
ciencia significativa. Watson ha dejado en claro que las prácticas espirituales
personales y el cultivar la autoconciencia forman las bases de la práctica genuina
de Caritas. Enseñando la teoría de Watson por muchos años a laicos, estudiantes
de enfermería y enfermeras, he descubierto que la práctica de la conciencia ple-
na y la práctica de Caritas armonizan perfectamente para respaldar la compren-
sión profunda de los alumnos que conocen el trabajo de Watson y también para
aquellos que no están familiarizados. El objetivo de este libro es proporcionar
contenido claro y simple que apoye el aprendizaje fundamental y la experiencia
directa relacionada con el trabajo de Watson, abriendo posibilidades para ex-
plorar las complejidades y las promesas de la Ciencia del Cuidado en el futuro.
xv
Comparte
Ciencia del Cuidado, Práctica de la Con-
ciencia Plena Implementando la Teoría
del Cuidado Humano de Watson
SECCIÓN I
Introducción a la Práctica
Caritas y la Conciencia Plena
CAPÍTULO 1
Uso de la conciencia plena para

cultivar la comprensión sobre la
Teoría del Cuidado de Watson.
1. USO DE LA CONCIENCIA PLENA PARA CULTIVAR LA COMPRENSIÓN SOBRE LA TEORÍA DEL CUIDADO DE WATSON
PRELUDIO A LA TEORÍA DEL CUIDADO HUMANO DE WATSON Y LA PRÁCTICA DE

LA CONCIENCIA PLENA DE THICH NHAT HANH
Las teóricas de enfermería, a lo largo del tiempo, han presentado varios

aspectos de la práctica de enfermería a través de diferentes perspectivas, y la
noción de cuidado, usualmente, se incluye de alguna forma, ya sea implícita o
explícitamente. La mayoría de las enfermeras y laicos asocian habitualmente
el cuidado con la enfermería. Debido a esto, el cuidado profesional a menu-
do se asume vagamente en vez de ser examinado detalladamente y brindado
con un propósito. La teoría del Cuidado Humano de Jean Watson proporciona
una base para cuidadosamente examinar y darle un propósito al cuidado en
la enfermería. Como estudiante de enfermería y luego como enfermera recién
egresada, descubrí que las realidades de la educación de enfermería y luego la
práctica profesional a veces frenaban mi capacidad de cuidar de forma integral
y holística de mí misma y de los demás. El trabajo de Watson ha sido una re-
velación y un consuelo. Proporciona una salida para sumergirme en el estudio
del cuidado deliberativo, productivo, holístico y completo en enfermería y en
la vida. He estudiado, practicado y enseñando la teoría de Watson sobre el Cui-
dado Humano durante muchos años, desde que descubrí el libro de Watson:
Enfermería: Ciencias humanas y Cuidado humano: Una teoría de enfermería
(Watson, 1985/1988). He compartido la siguiente cita muy a menudo con cole-
gas enfermeras y estudiantes de enfermería porque proporciona una base du-
radera a mi comprensión sobre el trabajo de Watson: “El cuidado y el amor son
las fuerzas cósmicas más universales, inmensas y misteriosas: constituyen la
energía psíquica universal primaria... El cuidado es la esencia de la enfermería
y el enfoque más central y unificador para la práctica de enfermería” (Watson,
1985/1988, pp. 32–33). Los estudiantes y colegas a menudo reaccionan con in-
credulidad ante mi directa afirmación de que existe la necesidad de cuidar y
amar consciente, deliberada y visceralmente mientras se practica la enfermería
en todas sus formas. Ingresé a enfermería para tener la oportunidad de cuidar
y amar, y lo haría sin vergüenza. Cuidar y amarme a mí misma y a los demás
impregna mi vida profesional y personal. Es un estilo de vida y un compromiso.
El trabajo de Watson apoya este esfuerzo.
¿POR QUÉ USAR LA CONCIENCIA PLENA PARA CULTIVAR LA COMPRENSIÓN SOBRE

LA TEORÍA DEL CUIDADO DE WATSON?
Al estudiar, practicar y enseñar la teoría de Watson a lo largo de los años, me

ha resultado útil incorporar la práctica de la conciencia plena y las perspectivas
de la tradición budista zen de Nhat Hanh (Sitzman, 2002). Las prácticas de la
conciencia plena de Nhat Hahn no son específicamente una religión y pueden
ser cultivadas dentro de cualquier tradición espiritual o en ausencia de una
tradición espiritual. El trabajo de Watson a menudo analiza la importancia de
5
I. INTRODUCCIÓN A LA PRÁCTICA CARITAS Y LA CONCIENCIA PLENA
cultivar prácticas personales, incluida la conciencia plena, que respalda al

comportamiento de cuidado.
Ahora, este modelo reconoce más explícitamente que la enfer-

mera o el profesional de la salud que se encuentra trabajando con
esta teoría y su filosofía subyacente, necesita cultivar una práctica
diaria para sí mismo. Las prácticas como el centrarse, la medita-
ción, la respiración, el yoga, la oración, las conexiones con la natu-
raleza y otras formas de contemplación diaria [conciencia plena]
son esenciales para la autenticidad y éxito de la teoría. En otras
palabras, si alguien va trabajar desde el paradigma del cuidado y
la sanación, debe vivirlo su vida diaria.
(Watson, 1997, p. 51)
Internalizar y luego practicar consecuentemente el cuidado interno y

externo son esenciales para cultivar una comprensión profunda y duradera.
Otra teórica de enfermería, Newman (1997), hace eco de esta creencia:
Debemos estudiar el proceso de nuestras relaciones con los

pacientes desde dentro, como parte del proceso. Estamos envuel-
tos en lo que estudiamos. No podemos dar un paso al lado del
proceso. La naturaleza de la realidad no está fuera de nosotros... el
paradigma de la enfermería adopta la totalidad y el modelo. Reve-
la un mundo en movimiento, que evoluciona, se transforma - un
proceso.
(Newman, 1997, p. 37)
Aunque el enfoque de la conciencia plena de Nhat Hanh evolucionó a

partir de una tradición budista zen, es muy similar al trabajo de Newman
y Watson.
[Con conciencia plena] podemos apreciar las maravillas de

la vida y, al mismo tiempo, actuar con firme determinación de
aliviar el sufrimiento [nuestro y el sufrimiento de los demás]. De-
masiadas personas dividen el mundo interior de nuestra mente y
el mundo exterior, pero estas realidades no están separadas. Per-
tenecen a la misma realidad. Las ideas externas y las internas son
útiles en la vida cotidiana [y en la práctica de enfermería], pero
pueden convertirse en un obstáculo que nos impide experimentar
la realidad actual [similar a la noción de Watson de permanecer
en la más alta conciencia del amor].
(Nhat Hanh, 1993, p. 4)
6
Nhat Hanh ofrece ideas simples pero poderosas, y prácticas de concien-

cia plena que apoyan la comprensión, la internalización y la interpretación
significativa de la teoría de Watson en la práctica diaria de enfermería y la
vida cotidiana. Los cuales son presentados en los capítulos sobre los Proce-
sos de Caritas® como acompañamiento al trabajo de Watson, para propor-
cionar un lenguaje universal del fenómeno del cuidado y para proporcionar
ejemplos de cómo cultivar prácticas personales que apoyen y guíen con co-
nocimiento a las prácticas de cuidado, el comportamiento de enfermería y
más allá.
EL ARTE COMO CAMINO ALTERNATIVO PARA EL APRENDIZAJE.
La teoría de Watson contiene múltiples etapas y es compleja. Además de

involucrarse en prácticas espirituales para profundizar la comprensión, el
arte proporciona un enfoque práctico que ayudará a aclarar las estructuras
subyacentes de la teoría, la plataforma sobre la cual se colocan los Procesos
de Caritas. Este enfoque se aleja del aprendizaje tradicional basado en pa-
labras y avanza hacia una comprensión integrada y holística. He utilizado
el arte para enseñar teorías de enfermería en general, y la teoría de Watson
en particular, durante muchos años con gran éxito (Sitzman & Eichelberger,
2017). El arte, tal como se usa en este contexto, pretende ser un ejercicio
contemplativo para el alumno, que ayuda a descubrir estructuras teóricas
subyacentes y comprensión no verbal a medida que emergen en la mente
consciente como resultado de un compromiso con su estudio. Las activi-
dades artísticas pueden facilitar una visión profunda y de conciencia plena.
Descubrí, que, para la teoría de Watson, el puntillismo, los mándalas y la
fotografía han sido los enfoques más útiles para estimular el crecimiento,
comprensión y aprendizaje. A continuación, se presenta una breve explica-
ción de cada forma de arte y su utilidad para estudiar y practicar la teoría
de Watson.
El puntillismo es una técnica en la que pequeños puntos o puntos de
color puro se aplican cuidadosamente a un lienzo. Georges Seurat (1859–
1891) perfeccionó esta técnica y creó muchas obras maestras icónicas como
Un Domingo en La Grande Jatte, 1884.
Visto de cerca, los puntos individuales de color puro son claramente
evidentes. Visto desde lejos, el ojo humano mezcla los colores y crea una
imagen vibrante, multicolor en el ojo de la mente.
Hay unidad y forma [en el puntillismo], y al mismo tiempo hay

conciencia de la interacción entre los puntos individuales de color
y la composición más grande. … [Las imágenes del puntillismo]
son obras con un número determinado de elementos, con temas
7
Fuente: Georges Seurat, Un domingo en La Grande Jatte, 1884, 1884–1886, Oil on canvas, 207.6 × 308
cm, Colección Memorial Helen Birch Bartlett, 1926, p. 224, El Instituto de Arte de Chicago. Reimpreso
con permiso del Instituto de Arte de Chicago.
Sin embargo, los innumerables puntos de color dentro de cada

trabajo parecen fusionarse con la luz y el color en el ambiente
circundante para crear una sensación de eternidad.
(Sitzman & Eichelberger, 2017, p. 27)
El puntillismo también se puede encontrar en la naturaleza: por ejem-

plo, el cielo nocturno con estrellas y planetas, o la arena y las pequeñas con-
chas marinas que se pueden encontrar en la playa. La teoría de Watson es
como una imagen de puntillismo. Está formada por distintos puntos de co-
nocimiento desarrollado que se fusionan para formar un enfoque limitado,
pero, en última instancia, ilimitado para el cuidado en enfermería. En este
caso, se invita a los alumnos a aprovechar la oportunidad para considerar
distintos puntos de la teoría de Watson, para transformarlos en una repre-
sentación puramente visual (o puntos de color), y luego situarlos dentro del
contexto de una imagen sin palabras de puntillismo. La creación de imáge-
nes de puntillismo brinda oportunidades para la contemplación, explora-
ción, libre expresión, aprendizaje y percepción de los principios fundamen-
tales de la teoría de Watson en un ámbito distinto del método tradicional
basado en palabras que a veces puede confundir la comprensión en una
maraña de palabras. Los mándalas tienen un propósito similar.
8
Los mándalas son hechos por el hombre o formas naturales en las que
hay un punto focal central alrededor del cual se organizan múltiples ele-
mentos. La estructura de los mándalas evoca claridad y belleza. El límite
natural creado por la organización de elementos alrededor del punto central
proporciona unidad y ofrece la posibilidad de agregar capas adicionales sin
alterar el punto central. Las posibilidades para crear mándalas son infinitas.
He tenido estudiantes que crearon mándalas a partir de hojas, cono de pino,
papel, pintura, lápices, marcadores, artículos encontrados, basura, telas y
elementos comestibles.
9
Los mándalas abundan en tradiciones las espirituales: por ejemplo, ro-

setones en catedrales cristianas, pinturas de arena en el budismo que re-
presentan el ciclo del nacimiento y la muerte, decoraciones de azulejos en
las mezquitas musulmanas y murales en los templos que representan ciclos
naturales en la tradición hindú. Los mándalas también son abundantes en
la naturaleza: por ejemplo, el iris del ojo, las flores, los huracanes, las telas de
araña, el sistema solar, la disposición de las ramas y las hojas en los árboles,
las conchas marinas y la forma humana.
El hecho de concebir el cuidado como un punto central y luego orga-
nizar aspectos específicos de la teoría de Watson alrededor de ese punto
central ayudará a cada alumno a organizar su entendimiento en configu-
raciones únicas y significativas. A medida que el aprendizaje se profundi-
za, más elementos pueden agregarse o reorganizarse hasta que se logre una
comprensión cohesiva.
Algunos alumnos pueden preferir buscar y documentar / tomar fotogra-
fías de imágenes existentes para evocar elementos relacionados con la teoría
de Watson. Esto ofrece otro enfoque para la exploración y el aprendizaje
visual.
10
CÓMO ESTÁ ORGANIZADO ESTE LIBRO
Este libro está diseñado para proporcionar un método simple y directo para
aprender y trabajar con la teoría Cuidado Humano de Watson. En los capí-
tulos 2 al 4 se presentan descripciones generales de la teoría de Watson, las
prácticas y perspectivas de la conciencia plena de Nhat Hanh, las capas de
cuidado y la influencia de la conciencia.
Del capítulo 5 al 14 se presentan cada uno de los 10 procesos de Caritas de
Watson junto con:
• Resúmenes de proyectos que ilustran la integración de la teoría
en la práctica profesional en diferentes áreas. Los resúmenes de
los proyectos describen proyectos reales realizados por estu-
diantes en el Instituto del Cuidado de Watson.
• Elementos del Programa Educativo para Instructor Cáritas.
• Tres ejemplos de artículos académicos que demuestran el de-

sarrollo del conocimiento de la Ciencia del Cuidado.
• Percepciones de la conciencia plena en la tradición de Nhat

Hanh que brindan ejemplos de las intersecciones entre la
Ciencia del Cuidado y la práctica de la conciencia plena. Los
ejemplos y prácticas de la conciencia plena que se presentan
aquí no son exclusivos de una tradición espiritual y están des-
tinados a enriquecer y apoyar todas las tradiciones espirituales.
11
• Un ejemplo sencillo de uso diario, que las personas o grupos

pueden hacer para mantener el cuidado cotidiano.
• Sugerencias de actividades artísticas para estudiantes interesa-

dos en profundizar su comprensión a través de la creación de
arte contemplativo. Los siguientes son los pasos sencillos para
la creación de cada tipo de arte.
El Capítulo 15 proporciona piedras angulares para respaldar la conciencia

del cuidado en el marco del día a día.
Creando imágenes del puntillismo
Sigue estos pasos para crear imágenes simples de puntillismo contem-

plativo (Resumen de Sitzman y Eichelberger, 2017):
1. Reúne insumos de arte como cartulina o papel de acuarela, pinturas

acrílicas o acuarelas, e hisopos con punta de algodón. También pue-
de usar plumones, crayolas o lápices de colores.
2. Usando un lápiz, traza ligeramente siluetas o formas en el papel para

evocar el concepto que estás contemplando.
3. Usa hisopos con punta de algodón, pintura, plumones, crayolas o lá-

pices de colores para aplicar diferentes colores dentro y alrededor de
las formas delineadas en el paso 2. Rellena cada forma con puntos de
dos o tres colores diferentes, y también llena el espacio circundante
con colores que contrasten.
4. Observa el trabajo terminado de cerca, date cuenta lo fácil que es ver

puntos individuales de color y lo difícil que es discernir las formas
que se dibujaron al principio. Los Procesos de Caritas de Watson se
componen de distintas ideas conceptuales/teóricas, representadas en
los puntos de color individuales en la imagen de puntillismo.
5. Ahora mira el trabajo terminado a 6 metros de distancia. Observa

cómo los puntos individuales de color son difíciles de distinguir, y se
hace más fácil ver las formas más grandes que fueron dibujadas con
diferentes colores. Cuando los componentes de los procesos de Ca-
ritas de Watson se combinan, se crea un momento de cuidado trans-
personal. La mezcla visual de los puntos en la imagen de puntillismo
representa este fenómeno. Los momentos de cuidado transpersonal
se describen con más detalle en el Capítulo 2.
12
Creando Mándalas
Los mándalas tienen un punto central de interés (el concepto o idea que
está contemplando), rodeado de componentes más pequeños (ideas de apo-
yo relacionadas con el concepto central) organizados simétricamente en un
todo unificado. Los mándalas están organizados, a propósito, para evocar
claridad, belleza y comprensión no verbal. Tienen limitaciones para pro-
porcionar un sentido de unidad e integridad; sin embargo, la simetría de
los diseños del mándala permite fácilmente la inclusión de capas adiciona-
les a medida que las ideas y la comprensión se desarrollan. Para cultivar la
comprensión y el conocimiento, es importante experimentar la creación (o
acabado a través de colorear) de los mándalas. Sigue los pasos enumerados
aquí para crear imágenes contemplativas simples de mándalas (Resumen de
Sitzman y Eichelberger, 2017):
1. Utiliza las herramientas con las que prefieras colorear: crayolas,

plumones, témpera, lápices de colores o trozos de papel de colores.
2. Ingresa a un portal web de mándalas (hay numerosos sitios web con

mándalas gratuitos disponibles para imprimir), compra un libro de
mándalas para colorear o dibuja tu propio mándala para colorear.
Elige un diseño que resuene con tus sentimientos, relacionados con
los conceptos que estas contemplando.
3. Agrega colores al mándala que expresen tus sentimientos y visión

sobre el concepto contemplativo.
4. También es posible crear mándalas con objetos encontrados en la

basura, la naturaleza u objetos domésticos cotidianos. Elige el mé-
todo que más te interese.
Creando Fotografías
Usa una cámara de cualquier tipo para tomar fotografías que represen-
ten el trabajo de Watson. El puntillismo se puede fotografiar porque es evi-
dente en la tela, la piel de lagartijas y ranas, los patrones de decoloración y
desgaste en prendas de vestir, imágenes de pantallas de televisión, el interior
del fruto de la granada, hojas de un paisaje forestal, arena en la playa, hebras
de madera, texturas de cerámica, cuadros de punto de cruz, campos de hier-
ba y flores silvestres. Los mándalas abundan en entornos urbanos y natu-
rales. Por ejemplo, observa conscientemente los contenidos de una sala, los
componentes de un parque del vecindario, las fachadas de las iglesias o los
juguetes en un aula de preescolar, ya que te proporcionará muchas formas
de mándala para fotografiar. Otros ejemplos de formas de mándalas para
13
fotografiar incluyen flores, cortes transversales de naranjas u otras frutas y

verduras, ondulaciones en estanques, estrellas, constelaciones, conchas ma-
rinas, cristales y piñas. Escribe descripciones contextuales de las fotografías
que has tomado para aclarar relación con el trabajo de Watson.
REFERENCIAS
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ce, 20(1), 34–39. Retrieved from https://journals. lww.com/advancesin-
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hism. Berkeley, Ca: Parallax Press.
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Jean Watson’s theory of human Caring. Nursing Education Perspec-
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national league for nursing. (Original work published 1985.)
Watson, J. (1997). The theory of human caring: retrospective and prospec-
tive.
Nursing Science Quarterly, 10(1), 49–52. Doi: 10.1177/089431849701000114
14
CAPÍTULO 2
Descripción general de la teoría

de Watson
(Los 10 Procesos de Caritas®)
1. INTRODUCCIÓN A LA PRÁCTICA CARITAS Y CONCIENCIA PLENA
2. DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA TEORÍA DE WATSON (LOS 10 PROCESOS DE CARITAS®)
INTRODUCCIÓN SOBRE JEAN WATSON
Jean Watson, PhD, RN, AHHN-BC, FAAN, profesora distinguida y

decana emérita de la Universidad de Colorado, Escuela de Enfermería de
Denver y Centro Médico Anschutz, ostento el puesto de catedrática califi-
cado en la Ciencia del Cuidado durante 16 años. Es la fundadora del Centro
originario para la Ciencia del Cuidado Humano en Colorado y es miembro
de la Academia Americana de Enfermería. En 2013, fue reconocida como
una leyenda viviente por la Academia Americana de Enfermería, el más alto
honor de la academia.
La Dra. Watson obtuvo títulos de pregrado y posgrado en enfermería,
en salud psiquiátrica-mental y tiene un doctorado en psicología educativa y
consejería. Es una autora ampliamente publicada y ganadora de numerosos
premios y honores, incluido el Premio Norman Cousins del Instituto Fet-
zer, en reconocimiento a su compromiso con el desarrollo, mantenimiento
y demostración de las prácticas de cuidado centradas en las relaciones; el
Kellog Fellowship Internacional en Australia y el Premio de investigación
Fullbright en Suecia. Tiene 11 doctorados honorarios, incluyendo 14 doc-
torados honoris causa (Suecia; Reino Unido; España; Columbia Británica y
Quebec, Canadá; Japón; Turquía; y Colombia).
La filosofía de cuidado de la Dra. Watson se utiliza para guiar modelos
transformadores de las prácticas de cuidado y sanación para las enfermeras,
profesionales de la salud, cuidadores y pacientes en diversos entornos en
todo el mundo. Estos escenarios incluyen instituciones de educación su-
perior, centros de educación y aprendizaje, hospitales, clínicas y agencias
públicas.
En la Universidad de Colorado, La Dra. Watson ostento el título de pro-
fesora distinguida de enfermería, la más alta distinción otorgada a un do-
cente en su carrera académica. En 1999, asumió la docencia de la Ciencia
del Cuidado en Murchinson-Scoville, la primera catedrática calificada en
Ciencia del Cuidado del país, con sede en la Universidad de Colorado, Den-
ver y el Centro Médico Anschutz.
Como autora y coautora de más de 30 libros sobre el cuidado, sus últi-
mos libros abarcan desde mediciones empíricas e investigación internacio-
nal sobre el cuidado, hasta las nuevas filosofías postmodernas del cuidado
y sanación, filosofía, práctica y ciencia del cuidado, y la ciencia del cuidado
como ciencia sagrada. Su trabajo une paradigmas relacionados y enfocados
hacia modelos transformadores de cuidado para el siglo XXI. Muchos de
sus libros han sido galardonados con el premio American Journal of Nur-
sing como libro del año; su trabajo, conocimientos y enseñanzas continúan
a través del Instituto de la Ciencia del Cuidado de Watson, una organización
internacional sin fines de lucro (www.watsoncaringscience.org).
17
CUIDADO TRANSPERSONAL- CIENCIA DEL CUIDADO
Las relaciones de cuidado transpersonal son la base del trabajo de Wat-

son. El cuidado transpersonal ocurre cuando el que cuida se conecta y acep-
ta el espíritu del otro a través de una auténtica, atención plena e intencio-
nalidad de estar presente en el aquí y el ahora, y que transmite un sentido
de preocupación por la vida interior y el significado personal del otro. El
cuidado transpersonal también busca ir más allá del yo-ego y más allá del
aquí y el ahora, llegar a conexiones más profundas con el espíritu y con la
extensa conciencia universal. Las relaciones de cuidado transpersonal co-
mienzan con una presencia alerta y plena, en el momento y luego irradian a
las ilimitadas, conexiones espirituales que aprovechan las sutiles y potencia-
les posibilidades de sanación.
El grado en el que una enfermera es capaz de detectar la condición de
una persona, de ser materia física a un nivel de alma / espíritu, está influen-
ciado por como la enfermera cultiva su conciencia de amor universal y las
intenciones de cuidado ya que se relacionan directamente con el ingreso
de la enfermera(o) en el espacio de vida / campo fenomenológico del otro.
Enfocada en su propia singularidad, en la del otro y en la singularidad del
momento, donde la unión es mutua y recíproca, cada uno está plenamente
presente en el momento, mientras que paradójicamente es capaz de trascen-
der el momento, esto ejemplifica la relación de cuidado transpersonal. La
aparición de nuevas posibilidades para manifestar un nuevo campo ener-
gético de amor Caritas es un sello característico del momento de cuidado
transpersonal.
El cuidado transpersonal es una llamada a la autenticidad y a la capaci-
dad de estar presente para uno mismo y para la otra persona en un marco
reflexivo; la enfermera transpersonal tiene la capacidad de centrar la con-
ciencia e intencionalidad en el cuidado, sanación, integridad, y fortalezas,
en vez de la enfermedad, dolencias, patologías y debilidades. La capacidad
de estar completamente presente en el momento, mientras que al mismo
tiempo se adopta el proceso transformador de llegar a ser, surge de la con-
ciencia impermanente y la constante influencia metamórfica de la interco-
nexión - la unidad de todos. En otras palabras, la enfermera intenta entrar
y permanecer dentro del marco de referencia de la otra persona, intentando
conectarse con el significado del mundo interior y el espíritu de la otra per-
sona. Juntos, se unen en una búsqueda mutua del significado e integridad de
ser / llegar a ser para potenciar las medidas de comodidad, control del dolor,
la sensación de bienestar, plenitud e incluso la trascendencia espiritual del
sufrimiento. Cada persona es vista como un todo completo, sin importar la
enfermedad o estado de salud (Watson, 1996, Blueprint: p. 153).
Las competencias de cuidado transpersonal están relacionadas al desa-
rrollo de las competencias humanas de la enfermera y las formas de ser /
o llegar a ser (ontología). En el modelo de Watson, estas competencias de
18
cuidado y alfabetización/conocimiento Caritas son tan importantes como

las competencias tecnológicas de curación. Este enfoque es una desviación
del modelo convencional, moderno y occidental de enfermería-medicina,
donde las competencias tecnológicas de curación tienden a ser considera-
das importantes, mientras que las competencias de cuidado transpersonal y
los conceptos de alfabetización/conocimiento caritas tienden a ser conside-
rados útiles, pero no tan importantes, ni si quiera parte de la cultura. Den-
tro del modelo de cuidado transpersonal de Watson, se facilita el trabajo
introductorio con los procesos clínicos de Caritas para crear una base para
el desarrollo continuo de las competencias de cuidado transpersonal, y así
incrementar la conciencia sobre el conocimiento Caritas e incluso el anal-
fabetismo Caritas dentro de nuestros sistemas y sociedad. Esta conciencia
evolutiva de alfabetización/ conocimiento es importante para equilibrar y
complementar la adquisición de competencias tecnológicas de curación. La
aplicación de las competencias de cuidado transpersonal se viven a través
de la práctica de los procesos de Caritas durante los momentos de cuidado
u ocasiones de cuidado, que se describen a continuación (Watson, 2017).
MOMENTOS DE CUIDADO, OCASIONES DE CUIDADO
Se produce una ocasión de cuidado cada vez que la enfermera y la otra

persona unen sus historias únicas de vida y campos fenomenológicos,
creando un momento de cuidado distinto en tiempo y espacio. Este mo-
mento avanza y trasciende al tiempo y espacio como la ocasión actual de
cuidado se convierte en una piedra que crea ondas en el estanque cósmico,
convirtiéndose en parte de la historia de vida de cada participante, luego te
afecta a ti y a los demás en círculos de proximidad que se extienden en todas
direcciones para formar parte de la compleja red de vida, tiempo, espacio y
espíritu (Watson, 1985/1988).
Un momento de cuidado implica una acción y una elección por parte
de la enfermera y la otra persona. El momento de unirse nos presenta la
oportunidad de decidir cómo estar en el momento y en la relación, y fa-
cilita oportunidades para elegir cómo comprometernos en este momento.
Si el momento de cuidado es transpersonal, cada uno siente una conexión
con la otra persona a nivel espiritual, por lo tanto, trasciende al tiempo y
al espacio, abriendo nuevas posibilidades de sanación y conexión humana
a un nivel más profundo que la interacción física: “... aprendemos unos de
otros, cómo seres humanos identificándonos con los demás, identificando
sus dilemas en nosotros mismos. Lo que todos aprendemos de ello es el au-
toconocimiento. El yo del que aprendemos...está en cada uno de nosotros.
Es universal- el ser humano. Aprendemos a reconocernos en los demás...
(Eso) mantiene nuestra humanidad común y evita reducir el yo o a los otros
al estado moral de un objeto “(Watson, 1985/1988, pp. 59-60).
19
CONCIENCIA DEL CUIDADO (SANACIÓN)
La dinámica del cuidado transpersonal (sanación) dentro de un mo-

mento de cuidado existe en el campo de la conciencia. Las dimensiones
transpersonales de un momento de cuidado se ven afectadas por la con-
ciencia e intencionalidad de la enfermera en el momento de cuidado, que
a su vez afecta a todo el contexto. La conciencia evolutiva dentro de cada
individuo llega a reconocer al amor como la conciencia más elevada.
La conciencia que se relaciona con el cuidado transpersonal se describe
con más detalle a continuación (Watson, 1996, p.148):
• La conciencia del cuidado-sanación-amor se encuentran dentro

de un momento de cuidado único.
• El que cuida y el que está siendo cuidado están interconectados;

el proceso de cuidado-sanación está conectado con el (los) otro
(s) ser humano (s) y la energía superior del universo; la concien-
cia del cuidado-sanación-amor de la enfermera se comunica con
el que está siendo cuidado.
• La conciencia del cuidado-sanación-amor existe y trasciende al

tiempo y al espacio, y puede ser predominante sobre las dimen-
siones físicas.
• Dentro del contexto, se reconoce que el proceso es relacional y

está conectado; trasciende al tiempo, al espacio y a lo físico. El
proceso es intersubjetivo con posibilidades trascendentes que
van más allá del momento de cuidado propiamente dicho.
CIENCIA DEL CUIDADO DEFINIDA
La ciencia del cuidado engloba una orientación humanitaria de la cien-

cia compasiva hacia los procesos, fenómenos y experiencias de cuidado
humano. La ciencia del cuidado incluye artes y humanidades, así como a
la ciencia. La perspectiva de la Ciencia del Cuidado reconoce la interco-
nexión como la base de todas las interacciones y actividades del cuidado. El
cuidado transpersonal reconoce que la unidad de la vida y las conexiones
se mueven en círculos concéntricos del cuidado: de lo individual, para los
demás, para la comunidad, para el mundo, para el planeta tierra, para el
universo y más allá.
20
LAS IMPLICANCIAS DE LA TEORÍA DEL CUIDADO
La teoría del cuidado también puede considerarse una base filosófica y

moral / ética para la enfermería profesional y parte central del enfoque de
enfermería a nivel disciplinario. Un modelo de cuidado incluye un llamado
tanto al arte como a la ciencia; ofrece un marco que adopta e intersecta con
el arte, la ciencia, las humanidades, la espiritualidad y las nuevas dimensio-
nes de la medicina y la enfermería mente-cuerpo-espíritu que evolucionan
abiertamente como elementos centrales de los fenómenos humanos en la
práctica de enfermería. Watson enfatiza que es posible leer, estudiar, apren-
der, incluso enseñar e investigar la teoría del cuidado; sin embargo, para
verdaderamente “entender”, se tiene que experimentar personalmente; por
lo tanto, el modelo es tanto una invitación como una oportunidad para in-
teractuar con las ideas, experimentar y crecer dentro de la filosofía, y vivirla
en la vida personal / profesional (Watson, 1988/1999).
EL FUTURO DE LA ENFERMERÍA
El futuro de la enfermería depende de si madura o no como una profe-

sión distinta de sanación y cuidado, que siempre ha representado a lo largo
del tiempo, pero todavía no se actualiza. La enfermería ahora, irónicamente,
tiene el reto de ponerse de pie y madurar dentro de su propio paradigma,
mientras simultáneamente tiene que trascender ese paradigma y compartir
con los demás. El futuro ya revela que todos los profesionales de la salud
tendrán que trabajar dentro de un marco compartido de relaciones de cui-
dado y medicina para la mente-cuerpo-espíritu, adoptar las artes energé-
ticas de sanación, prácticas de cuidado, y diversos procesos, expandiendo
así los puntos de vista de nuestra humanidad, incluyendo de forma más
completa a las dimensiones espirituales del cuidado. Por lo tanto, enferme-
ría se encuentra en su propia encrucijada de posibilidades, entre cosmovi-
siones, paradigmas, siglos y épocas; invitada y exhortada a construir sobre
su patrimonio y la última evolución en ciencia y tecnología. La profesión
de enfermería debe trascender sus propios límites a un futuro posmoderno
aún por conocer. Sin embargo, el futuro de enfermería mantiene la promesa
de honrar los universales del cuidado humano, los misterios de la sana-
ción y los modelos aún por desarrollar. Este futuro le abre a enfermería
oportunidades renovadas para ofrecer un servicio de Caritas compasivo a
la humanidad global – es de utilidad para mantener el Cuidado Humano a
nivel individual, sistemas, social, nacional y global para el yo, la profesión y
la comunidad mundial en general.
Las enfermeras con consciencia informada de Caritas pueden literal-
mente transformar sistemas completos, contribuyendo a los cambios mun-
diales a través de sus propias prácticas de Ser/Estar, mientras “ven” y hacen
las cosas diferentes-manteniendo una conciencia diferente, estableciendo
21
diferentes intenciones, usando un lenguaje de cuidado en común, irradian-

do diferentes mensajes, impactando sutilmente al entorno energético, dise-
minando sanación, integridad , perdón, belleza, amor, amabilidad, ecuani-
midad. En esta toma de conciencia, las enfermeras se están convirtiendo,
literalmente, en el campo de Caritas. (Watson, 2008, p 59)
10 PROCESOS DE CARITAS ®
La palabra “Caritas” se deriva del latín. Significa valorar, apreciar y brin-

dar especial o amorosa atención con caridad, compasión y generosidad de
espíritu. Caritas es muy delicado y preciado, y debe cultivarse activamente
para mantenerlo (Watson, 2008).
A lo largo de los años, Watson ha desarrollado y perfeccionado los 10

Procesos de Caritas para guiar a las enfermeras y otras personas en la aplica-
ción de sus constructos teóricos y cultivar momentos de cuidado y ocasio-
nes de cuidado en sus propias prácticas profesionales. También pueden ser
utilizados para formar bases filosóficas y bases para la práctica profesional a
niveles más amplios como el clínico y académico. La lista de los 10 Procesos
de Caritas presentados aquí serán la base de estudio para el resto de este
libro. Se abordarán con más detalle en capítulos posteriores:
1. Mantener valores Humanistas – Altruistas– a través de la práctica

- del amor-bondad, compasión y ecuanimidad con uno mismo y
los demás.
2. Estar auténticamente presente; facilitar la fe/ esperanza / sistema

de creencias; honrando el mundo subjetivo interior de uno mismo
/ de los demás.
3. Ser sensible con uno mismo y los demás al cultivar prácticas espi-
rituales propias; más allá del Ego hacia la presencia transpersonal.
4. Desarrollar y mantener relaciones de amor, confianza y cuidado.
5. Permitir la expresión de sentimientos positivos y negativos - escu-

char auténticamente la historia de la otra persona.
6. Solución creativa de problemas ‘Búsqueda de Soluciones’ a través

del proceso de cuidado, uso de si mimo y el arte de cuidar-practicas
sanación mediante todas las formas de conocimiento / ser / hacer
/ llegar a ser.
22
7. Involucrarse en la enseñanza y aprendizaje transpersonal dentro del

contexto de la relación de cuidado; tomando en cuenta el marco de
referencia del otro- cambiando hacia un modelo de enseñanza para
incrementar la salud / bienestar.
8. Crear entornos de sanación a todo nivel, un ambiente sutil para una

presencia autentica de energía y cuidado.
9. Asistir con respeto las necesidades básicas como actos sagrados, es-
tablecer contacto con la mente-cuerpo-espíritu de la otra persona;
manteniendo la dignidad humana.
10. Apertura a lo espiritual, al misterio, a lo desconocido y permitir los

milagros.(WatsonCaringScience.org; Watson, 2008).
REFERENCIAS
Watson, J. (1988). Nursing: Human science and human care. New York, NY:
National League for Nursing Press. (Original work published 1985.)
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tion, research, practice, and administration (pp. 141–184). New
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nursing. Sudbury, MA: Jones & Bartlett. (Original work published
1988.)
Watson, J. (2008). Nursing: The philosophy and science of caring (Rev. ed.).
Boulder: University Press of Colorado.
Watson, J. (2017). Global advances in human caring literacy. In S. Lee, P.
Palmieri, & J. Watson (Eds.), Global advances in human caring lite-
racy (pp. 3–11). New York, NY: Springer Publishing.
23
CAPÍTULO 3
Cinco prácticas sobre la

Conciencia Plena de
Thich Naht Hanh
3. CINCO PRÁCTICAS SOBRE LA CONCIENCIA PLENA DE THICH NAHT HANH
INTRODUCCIÓN SOBRE THICH NHAT HANH
Thich Nhat Hanh es un maestro Zen muy reconocido y respetado. Na-

ció en Vietnam en 1926 e inicio el proceso de convertirse en monje a los
16 años. Durante la Guerra de Vietnam, Nhat Hanh continuó su conscien-
te y meditativa vida y también eligió ayudar a los aldeanos que sufrían las
devastaciones de la guerra. De esta manera, Nhat Hanh ayudó a iniciar el
movimiento de “Compromiso con el budismo”. Sus enseñanzas se centran
en la conciencia plena para la transformación interior, destinada a benefi-
ciar a individuos, familias, grupos, comunidades, la sociedad, el mundo y
más allá.
Después de visitar Estados Unidos y Europa en 1966 en una misión de
paz, se le prohibió regresar a Vietnam. En 1982, Nhat Hanh fundó la al-
dea Plum, una comunidad budista en Francia que todavía hoy prospera.
Monjes, monjas y laicos dentro de la tradición de la conciencia plena de
Nhat Hanh enseñan estas prácticas a miles de personas en todo el mundo
anualmente, también trabajan para aliviar el hambre y ayudan a los refu-
giados, balseros y presos políticos en Vietnam y en todo el Tercer Mun-
do. Nhat Hanh ha publicado ampliamente sobre temas relacionados con la
conciencia plena y el compromiso con el budismo. (www.plumvillage.org/
thich-nhat-hanh.html).
BREVE DESCRIPCIÓN SOBRE LA PRÁCTICA DE LA CONCIENCIA PLENA
La conciencia plena es la energía de estar consciente y despierto al

momento presente. Es la práctica continua de tocar profundamente
la vida en cada momento de la vida cotidiana. Ser consciente es estar
verdaderamente vivo, presente y en armonía con quienes te rodean
y con lo que estás haciendo. Ponemos nuestro cuerpo y mente en
armonía mientras lavamos los platos, conducimos el automóvil o nos
duchamos por la mañana.
(www.plumvillage.org/thich-nhat-hanh.html).
La conciencia plena consiste en dejar ir las doctrinas y simplemente es-

tar plenamente presente en cada momento de la vida. Las ideas sobre el
cuidado, la comprensión y la compasión no son comprensión y compasión.
El cuidado, la comprensión y la compasión deben verse y sentirse a través
de la inmediatez de la práctica de la conciencia plena (Nhat Hanh, 1993).
Esta es una práctica simple pero profunda con el poder de cultivar el cuida-
do y una comprensión elevada. Habitar verdaderamente en cada momento
suena simple de hacer, sin embargo, es un esfuerzo desafiante porque esta-
mos condicionados a estacionar nuestros cuerpos físicos en el presente y
luego comprometer nuestras mentes y corazones en la contemplación de
formaciones mentales, es decir, pensamientos, sentimientos, eventos pasa-
27
dos o planes futuros, y preocupaciones. Al hacer esto, perdemos contacto

con lo que está sucediendo a nuestro alrededor en el momento presente. La
práctica de la conciencia plena está destinada a ayudar a unificar la mente,
cuerpo, corazón y espíritu con lo que está sucediendo en este momento en
vez de lo que ha sido o lo que puede ser. Haciendo esto, estamos totalmente
dispuestos a ver, a comprender, a amar, a cuidar y a entrar en la corriente
de lo que Watson describe como el momento de cuidado transpersonal. No
hay un camino definido por el tiempo para el cuidado, el amor y la concien-
cia plena; el cuidado, el amor y la conciencia plena crean el camino que se
manifiesta desde el momento en que atendemos plenamente el presente con
el entendimiento de que estamos profundamente interconectados con todo
lo que nos precede y nos rodea.
Nhat Hanh describe los sentimientos y las formaciones mentales

como impermanentes, que pasan por el cielo de nuestra mente como
nubes blancas sobre un cielo azul de fondo. Es imposible aferrarse
a las nubes y evitar que pasen; del mismo modo pasa con los senti-
mientos y los pensamientos. La conciencia plena implica reconocer
compasivamente que las nubes pasan por el cielo de nuestra mente
y debemos dejar de lado la idea de retenerlas. Dejar ir estas nubes,
a las que uno nunca podría aferrarse en primer lugar, permite una
conciencia plena del presente y todo lo que este contiene. En térmi-
nos prácticos, el [ser humano, la situación] ante ustedes se convierte
en parte del momento presente, y de este modo, la conciencia plena
crea conexión e intimidad en ese momento... profundizando así la
reciprocidad en el cuidado de humano-a-humano y permitiendo el
momento de cuidado transpersonal (Sitzman, 2002, p. 123).
La conciencia plena debe cultivarse a través de una práctica conscien-

te, deliberada y continua. La práctica fundamental en la tradición de Nhat
Hanh es la atención sutil y sin prejuicios a la respiración. La respiración es
el hilo que une la dimensión física / pensamiento con el tejido del corazón /
dimensión espiritual. El simple acto de prestar atención continuamente a la
propia inhalación y exhalación sirve para unificar la mente-cuerpo-espíritu
y corazón en el momento presente. A continuación, se presenta una práctica
simple de la tradición de Nhat Hanh para prestar atención a la respiración:
Al inhalar, te dices a ti mismo “Inhalando, sé que estoy inhalan-

do”. Y al exhalar, repite: “Exhala, sé que estoy exhalando”. Solo eso.
Reconoce tu inhalación como una inhalación y tu exhalación como
una exhalación. Ni siquiera necesitas recitar la oración completa;
puede usar solo dos palabras: “Dentro” y “Fuera”.
28
Esta técnica puede ayudarte a mantener la mente centrada en la

respiración. A medida que la practicas, tu respiración se volverá tran-
quila y apacible, y tu mente también se volverá tranquila y apacible.
Este ejercicio no es difícil.
En solo unos minutos podrás darte cuenta del fruto de la medi-
tación. Inhalar y exhalar es muy importante, y es agradable. Nuestra
respiración es el vínculo entre nuestro cuerpo y mente. A veces nues-
tra mente está pensando en una cosa y nuestro cuerpo está haciendo
otra, y la mente y el cuerpo no están unificados. Al concentrarnos
en nuestra respiración, “dentro” y “fuera”, volvemos a unir cuerpo y
mente, y volvemos a ser un todo de nuevo. La respiración consciente
es un puente importante..., [porque] cuando respiramos consciente-
mente nos recuperamos a nosotros mismos por completo y encontra-
mos la vida en el momento presente.
(Nhat Hanh, 1991, pp. 8-9)
La única manera de entender la conciencia plena es practicándola. En

su simplicidad, puede ser entendida y utilizada en diferentes entornos y por
distintas personalidades. La conciencia plena puede integrarse de inmedia-
to en cualquier área del ejercicio de enfermería - está tan cerca como la
observación deliberada de la respiración. Además de continuar y observar
la respiración, la conciencia de la interconectividad del yo con los demás
es esencial en la tradición de conciencia plena de Nhat Hanh como en el
cuidado transpersonal de Watson. Nhat Hanh se refiere a este estado de
conciencia como interser. Nhat Hanh y Watson afirman que todo influye y
está inexorablemente conectado con todo lo demás. Nhat Hanh proporcio-
na un ejemplo ilustrativo de que todo el universo se puede encontrar en una
sola hoja de papel:
... hay una nube flotando en esta hoja de papel. Sin una nube,
no habría lluvia; sin lluvia, los árboles no pueden crecer; y sin ár-
boles, no podemos hacer papel. La nube es esencial para que exista
el papel. Si la nube no está aquí, la hoja de papel tampoco podría
estar aquí. Así que podemos decir que la nube y el papel interestán.
“Interser” es una palabra que aún no está en el diccionario, pero
si combinamos el prefijo “inter-” con el verbo “ser”, tenemos un
nuevo verbo, inter-ser.
Si miramos esta hoja de papel aún más profundamente, pode-
mos ver la luz del sol en ella. Sin sol, el bosque no puede crecer. De
hecho, nada puede crecer sin la luz del sol, por lo que sabemos que
la luz del sol también se encuentra en esta hoja de papel. El papel
y la luz del sol inter-son. Y si seguimos buscando, podemos ver al
leñador que cortó el árbol y lo llevó al molino para transformarlo
en papel. Y vemos el trigo. Sabemos que el leñador no puede vivir
29
sin el pan de cada día, y, por lo tanto, el trigo que se convirtió en su

pan de cada día también se encuentra en esta hoja de papel. El pa-
dre y la madre del leñador también están allí. Cuando miramos de
esta manera, vemos que, sin todas estas cosas, esta hoja de papel no
podría existir... No podemos señalar una cosa que no esté aquí [esta
hoja de papel]: el tiempo, el espacio, la tierra, la lluvia, los minerales
en el suelo, el sol, la nube, el río, el calor. Todo coexiste con esta hoja
de papel. ... tan delgada como es esta hoja de papel, lleva consigo
todo lo que contiene el universo. (Nhat Hanh, 1991, pp. 95–96)
Nhat Hanh creó cinco prácticas de conciencia plena para facilitar el de-
sarrollo de una práctica de conciencia plena y una conciencia permanente
del interser. Se enumeran de la siguiente manera (Nhat Hanh, 2007, pp.
14-15):
1. Reverencia por la vida, consciente del sufrimiento causado por

la destrucción de la vida, me comprometo a cultivar la percepción
del interser, la compasión y las formas de aprendizaje para prote-
ger la vida de las personas, animales, plantas y minerales. Estoy
decidido a no matar, no permitir que otros maten, y no apoyar
ningún acto de asesinato en el mundo, en mi forma de pensar o en
mi forma de vida. Al ver que las acciones dañinas surgen de la ira,
el miedo, la codicia y la intolerancia, que a su vez provienen del
pensamiento dualista y discriminativo, cultivaré la apertura, la no
discriminación y el desapego a los puntos de vista para transfor-
mar la violencia, el fanatismo y el dogmatismo en mí mismo y en
el mundo.
2. Felicidad verdadera, consciente del sufrimiento causado por la

explotación, la injusticia social, el robo y la opresión, me compro-
meto a practicar la generosidad en mi pensamiento, expresión y
acción. Estoy decidido a no robar y no poseer nada que les perte-
nezca a otros; y compartiré mi tiempo, energía y recursos materia-
les con los necesitados. Practicaré la observación profunda para
ver que la felicidad y el sufrimiento de los demás no están separa-
dos de mi propia felicidad y sufrimiento; que la verdadera felicidad
no es posible sin la comprensión y la compasión; y que correr tras
la riqueza, la fama, el poder y los placeres sensuales puede traer
mucho sufrimiento y desesperación. Soy consciente de que la feli-
cidad depende de mi actitud mental y no de las condiciones exter-
nas, y que puedo vivir feliz en el momento presente simplemente
recordando que ya tengo las condiciones más que suficientes para
ser feliz. Me comprometo a practicar sustentos de vida adecuados
para poder ayudar a reducir el sufrimiento de los seres vivos en la
tierra y revertir el proceso del calentamiento global.
30
3. Amor verdadero, consciente del sufrimiento causado por la con-

ducta sexual inapropiada, me comprometo a cultivar la respon-
sabilidad y formas de aprendizaje para proteger la seguridad y la
integridad de las personas, las parejas, las familias y la sociedad.
Sabiendo que el deseo sexual no es amor, y que la actividad sexual
motivada por el deseo siempre me hace daño, así como a los de-
más, estoy decidido a no tener relaciones sexuales sin amor verda-
dero y un compromiso profundo y a largo plazo dado a conocer
a mi familia y amigos. Haré todo lo que esté a mi alcance para
proteger a los niños del abuso sexual y para evitar que las parejas y
las familias se rompan por una conducta sexual inadecuada. Al ver
que el cuerpo y la mente son uno, me comprometo a aprender for-
mas adecuadas de cuidar mi energía sexual y cultivar la bondad, la
compasión, la alegría y la inclusión, que son los cuatro elementos
básicos del verdadero amor, para mi mayor felicidad y la mayor
felicidad de los demás. Al practicar el amor verdadero, sabemos
que continuaremos maravillosamente en el futuro.
4. Habla amorosa y escucha profunda, consciente del sufrimiento

causado por el habla despreocupada y la incapacidad de escu-
char a los demás, me comprometo a cultivar el habla amorosa y
la escucha compasiva para aliviar el sufrimiento y promover la
reconciliación y la paz en mí mismo y entre los demás, grupos
étnicos y religiosos, y naciones. Sabiendo que las palabras pueden
crear felicidad o sufrimiento, me comprometo a hablar con sin-
ceridad y usar palabras que inspiren confianza, alegría y esperan-
za. Cuando la ira se manifieste en mí, estoy decidido a no hablar.
Practicaré respirar y caminar conscientemente para reconocer y
observar profundamente mi enojo. Sé que las raíces de la ira se
pueden encontrar en mis percepciones equivocadas y en la falta de
comprensión del sufrimiento en mí y en la otra persona. Hablaré y
escucharé de una manera que pueda ayudarme a mí mismo y a la
otra persona a transformar el sufrimiento y ver cómo superar si-
tuaciones difíciles. Estoy decidido a no difundir noticias que no sé
con certeza y a no pronunciar palabras que puedan causar división
o discordia. Practicaré una adecuada diligencia para alimentar mi
capacidad de comprensión, amor, alegría e inclusión, y transfor-
mar gradualmente la ira, la violencia y el miedo que se encuentran
en lo profundo de mi conciencia.
5. Alimentación y sanación, consciente del sufrimiento causado por

el consumo desmedido, me comprometo a cultivar una buena sa-
lud, tanto física como mental para mí, mi familia y mi sociedad
mediante la práctica de comer, beber y consumir con conciencia.
31
Practicaré observar profundamente en cómo consumo los cuatro

tipos de nutrientes, es decir, alimentos comestibles, impresiones
sensoriales, volición y conciencia. Estoy decidido a no apostar,
ni a usar alcohol, drogas o cualquier otro producto que contenga
toxinas, como ciertos sitios web, juegos electrónicos, programas
de televisión, películas, revistas, libros y conversaciones. Practica-
ré regresar al momento presente para estar en contacto con los
elementos renovados, sanadores y nutritivos que hay en mí y a mi
alrededor, sin dejar que el arrepentimiento y la tristeza me arrastre
de vuelta al pasado ni que las ansiedades, el miedo o el deseo me
saquen del momento presente. Estoy decidido a no tratar de encu-
brir la soledad, la ansiedad u otro sufrimiento perdiéndome en el
consumismo. Contemplaré el inter-ser y el consumo de forma que
conserve la paz, la alegría y el bienestar en mi cuerpo y conciencia,
y en el cuerpo y conciencia colectivos de mi familia, mi sociedad y
la tierra.
Integrar las prácticas de conciencia plena de la tradición de Nhat Hanh

con el trabajo de Watson permite un enfoque interdisciplinario, o inclu-
so transdisciplinario, para comprender y aplicar los momentos de cuida-
do transpersonal de Watson en diversos entornos como el personal y/o
profesional de enfermería. Estos entornos incluyen, pero no se limitan a,
hospitales, centros de atención a largo plazo, casas de reposo, cuidados de
la salud domiciliario, salud pública / comunitaria, salud ocupacional, edu-
cación en enfermería, organizaciones profesionales de enfermería, clínicas
comunitarias, entornos domésticos, oficinas, conocimientos e investigación
de enfermería. Son especialmente relevantes y útiles para nosotros como
profesionales humanitarios, nuestras prácticas y relaciones diarias con no-
sotros mismos, familiares, colegas y amigos.
Los resultados de vivir y practicar la conciencia plena - la consciencia
caritas, incluyen el autoconocimiento, el auto cuidado, la auto aceptación, el
autocontrol e incluso los potenciales de auto sanación.
32
REFERENCIAS
Nhat Hanh, T. (1991). Peace is every step: The path of mindfulness in

everyday life. New York, NY: Bantam Books.
Nhat Hanh, T. (1993). Interbeing: Fourteen guidelines for engaged Budd-
hism. Berkeley, ca: Parallax Press.
Nhat Hanh, T. (2007). For a future to be possible. Berkeley, ca: Parallax
Press.
Sitzman, K. (2002). Interbeing and mindfulness: a bridge to understanding
Jean Watson’s Theory of human caring. Nursing Education Perspectives,
23(3), 118–123. Retrieved from https://journals.lww.com/neponli-
ne/ abstract/2002/05000/interbeing_and_Mindfulness_a_Bridge_
to.9.aspx
33
34
CAPÍTULO 4
Entrando en la corriente:
comprendiendo y viviendo
el trabajo de Jean Watson
4. ENTRANDO EN LA CORRIENTE: COMPRENDIENDO Y VIVIENDO EL TRABAJO DE JEAN WATSON
CAPAS DEL CUIDADO E INFLUENCIA DE LA CONCIENCIA PLENA: MODELO DE

LA PIEDRA EN EL ESTANQUE
Watson enfatiza en aquellos conceptos filosóficos que se pueden tradu-

cir a la práctica diaria de enfermería al reconocer las capas específicas del
cuidado e influencia de la conciencia plena. Imagine un tranquilo estanque
azul, que refleje todo lo que le rodea como los árboles, el cielo azul, las nu-
bes y las montañas. Este estanque es la base del ser para la vida cotidiana.
Imagine a una persona (o enfermera), con la intención de cuidar, como una
piedrita arrojada al estanque. La influencia del cuidado de esta pequeña pie-
drita se extiende hacia afuera desde donde se cayó inicialmente. El yo, los
demás, los compañeros, los líderes, las comunidades locales / mundiales,
el entorno, el medio virtual/web y más allá tienen contacto con el tiempo
como un todo, las esferas holográficas de influencia se mueven hacia afuera
desde donde se soltó inicialmente la piedra. Una intención de cuidado y / o
acción afecta al universo, trasciende el tiempo / espacio / y los límites físi-
cos, similar al universo de Nhat Hanh en una sola hoja de papel descrita en
el Capítulo 3. Esta es la esencia de cada momento de cuidado transpersonal
basado en la conciencia plena. Ver la Figura 4.1 para una representación
visual simple.
Tú
mismo
Los demás
Los compañeros
/colegas
Líderes
Las comunidades
locales/mundiales
El entorno
Medio virtual/web
y más allá
Figura 4.1
Modelo de la piedra en el estanque
37
El cuidado transpersonal consiste en una secuencia de momentos de

cuidado transpersonal que irradian en todas las direcciones más allá de ese
momento, a través del espacio, tiempo y el plano físico, para crear un sinfín
de posibilidades influenciadas por el cuidado. Entrar en la corriente, o dejar
caer una piedra en el estanque en cualquier punto, representará la influen-
cia del cuidado en cualquier otra área. Las enfermeras en todas las áreas
de su ejercicio profesional tienen infinitas oportunidades para cuidar, para
entrar en la corriente influenciada por el cuidado consciente. “El proceso
del cuidado humano entre una enfermera y otra persona es un especial y
delicado regalo para ser apreciado. Las transacciones del cuidado humano
proporcionan un encuentro y establecen el contacto entre las personas; tu
mente, cuerpo y alma se relacionan con la mente, cuerpo y alma de la otra
persona en el momento vivido. El momento compartido en el presente tiene
el potencial de trascender el tiempo, espacio y plano físico, mundo concreto,
como generalmente lo vemos en la relación tradicional enfermera-paciente
“(Watson, 1999, p.47).
EL NÚCLEO Y SUS PARTES
Al trabajar con los aspectos filosóficos y metafísicos del cuidado en la

teoría de Watson, es útil describir el micro-cosmos de la práctica de enfer-
mería utilizando el modelo del núcleo y sus partes (Watson, 1979/1985). El
núcleo constante de la enfermería es el cuidado consciente y deliberativo,
en todas sus formas y reproducciones. Este núcleo de cuidado genuino tras-
ciende tiempo y el espacio, similarmente considerado por las enfermeras
del siglo XIX y XXI como base fundamental del cuidado. Las partes están
compuestas por conocimientos, tecnologías, habilidades y actividades de
enfermería. Las partes cambian constantemente para reflejar el tiempo / es-
pacio / lugar / ocasión en que ocurren los momentos de cuidado, y se verá
drásticamente diferente en el siglo 21 en comparación con el año 1800. El
núcleo y las partes son ambos necesarios para la práctica de la enfermería.
Ni el núcleo ni las partes podrían existir sin el otro.
Aquí utilizo una naranja ordinaria para ilustrar los conceptos de núcleo
y las partes. Visualiza una naranja. El núcleo, o la parte comestible de la na-
ranja, es la razón de ser de la naranja, así como el cuidado es la razón de la
existencia de enfermería. El interior dulce y jugoso de la naranja proporcio-
na alimento y sustento, y las semillas que contiene garantizan la continuidad
de la especie. Para que la enfermería continúe como profesión, el núcleo de
la enfermería (el cuidado) debe ser reconocido, valorado, nutrido y consu-
mido / integrado. Los 10 Procesos de Caritas® enumerados anteriormente
al final del Capítulo 2 comprenden el interior de la naranja (el núcleo de
la enfermería). Los 10 procesos de Caritas proporcionan el lenguaje para
comunicar los fundamentos del cuidado humano. Estos procesos también
ayudan a formar la base disciplinaria de la profesión como una guía para la
práctica profesional.
38
Las partes representan, la cáscara aromática y altamente visible de la

naranja, representa las actividades en constante cambio de la enfermería
y la naturaleza cambiante de la profesión. Las partes son esenciales, ya que
rodean y protegen al núcleo, lo que le permite crecer hasta la madurez. El
núcleo y las partes trabajan juntos en diferentes capacidades para apoyar la
práctica del cuidado con conocimientos en enfermería. Las partes sin nú-
cleo serían huecas, vacías, y no estarían guiadas por los elementos esenciales
de las bases disciplinarias; no tendrían ningún sustento para sobrevivir. Sin
el núcleo, las partes se secarían y marchitarían hasta convertirse en polvo.
Una naranja solo puede existir cuando están presentes tanto el núcleo como
sus partes. Algunas veces, en la enfermería, existe un enfoque tan fuerte
en las partes, que el núcleo se olvida o se trivializa, aunque el núcleo sea la
razón de la existencia de las partes. Visualizar el núcleo y las partes como
una naranja es útil para crear una perspectiva consciente relacionada con el
cuidado como la razón de existencia de la enfermería. (Figura 4.2).
A continuación, se presenta una estrategia de meditación “una naranja
para meditar” de la tradición de Thich Nhat Hanh sobre la conciencia plena
que apoya la contemplación consciente del núcleo y las partes de enferme-
ría.
UNA NARANJA PARA MEDITAR
Permitir Amor-
milagros Bondad
Necesidades
básicas Autenticidad
Entorno de
sanación Sensibilidad
Las partes incluyen
actividades del cuidado de
enfermería que cambian
con el tiempo y según las
Enseñanza Amor-confianza-
áreas de especialidad. transpersonal cuidado
Permitir lo Solución
positivo y creativa de
negativo problemas
Figura 4.2
El núcleo y las partes de la naranja en corte trasnversal con los procesos de Caritas.
39
Sostén una naranja en la palma de tu mano y mírala mientras inhalas

y exhalas, para que la naranja se convierta en realidad. Intenta estar aquí
completamente, totalmente presente, con la naranja en tu mano, viviendo el
momento presente. Visualiza el árbol de la naranja, observa la flor de aza-
har, ve el sol y la lluvia pasar, y observa la pequeña forma de la fruta. Y ahora
la fruta se ha convertido en una hermosa naranja. El solo mirar y sonreírle a
la naranja te ayudará a estar en contacto con las maravillas de la vida y con
la alegría de cuidar. A veces es fácil ignorar el hecho de que la naranja en la
palma de tu mano es un milagro, una maravilla de la vida. Hay tantas mara-
villas de la vida dentro de ti y a tu alrededor. Cuando miras profundamente
y le sonríes a la naranja de esta manera, es posible ver el esplendor de la
naranja, en su milagrosa naturaleza. Y de repente también te conviertes en
un milagro y eres un milagro que ha encontrado otro milagro. Cuando mi-
res profundamente la naranja, podrás ver muchas cosas maravillosas: el sol
brilla y la lluvia cae sobre el naranjo, las flores de naranjo, la fruta diminuta
que aparece en la rama, el color de la fruta que cambia de verde a amarillear,
y luego a una naranja madura. Ahora pela lentamente la naranja. Huele el
maravilloso aroma de la cáscara. Pon una parte de la naranja en tu boca y
prueba el maravilloso jugo. El naranjo ha tardado 3, 4 o 6 meses en hacer
esta naranja para ti. Ahora la naranja está lista, y dice “Aquí estoy para ti”.
Si estás auténticamente presente, lo escucharás, y la naranja también esta-
rá auténticamente presente. Estar completamente presente mientras comes
una naranja puede ser una experiencia profunda y deliciosa. (Nhat Hanh,
2009, pp. 153-154)
LLEGAR A SER EN UNA ENFERMERA CARITAS: SUPUESTOS DE VALOR DE LA

PRÁCTICA DE CARITAS
En el proceso de valorar, aprender y traducir el trabajo de Watson en la

práctica diaria de enfermería, es necesario cultivar la comprensión e inter-
nalizar los supuestos fundamentales de este enfoque. Los supuestos de valor
son los siguientes (Watson, 1985, p. 32, 2008, pp. 41–42):
• El cuidado y el amor son las fuerzas cósmicas más universales, in-

mensas y misteriosas; ambos comprenden la fuente primaria y uni-
versal de energía.
• A menudo, esta sabiduría se pasa por alto o se olvida, aunque sa-

bemos que las personas se necesitan mutuamente unas a otras en
formas de amor y cuidado.
• Para que nuestra humanidad sobreviva y evolucionemos hacia una

comunidad y civilización más amorosa, cuidadosa, profundamente
humana y humanizada, y moral, debemos mantener el amor y el
40
cuidado en nuestra vida, en nuestro trabajo y en nuestro mundo.
• Porque la enfermería es una profesión que brinda cuidado, su capa-

cidad para mantener sus ideales de cuidado, ética y filosofía en las
prácticas profesionales afectan el desarrollo humano de la civiliza-
ción y la misión de la enfermería en la sociedad.
• De inicio, tenemos que aprender a ofrecer cuidado, amor, perdón,

compasión y misericordia a nosotros mismos antes de que poda-
mos ofrecer amor y cuidado auténtico a los demás.
• Debemos tratarnos a nosotros mismos con amabilidad y ecuanimi-

dad, gentileza y dignidad antes de poder aceptar, respetar y cuidar a
los demás dentro de un modelo profesional de cuidado y sanación.
• La enfermería siempre ha tenido una postura de cuidados con res-

pecto a los demás y sus estados de salud-enfermedad.
• El cuidado con conocimientos, informado y ético es la esencia de

los valores, compromisos y acciones competentes de la enfermería
profesional; es la fuente más central y unificadora para mantener su
alianza con la sociedad y garantizar su supervivencia.
La preservación y evolución de los valores, conocimientos, teorías, fi-

losofías, ética y prácticas clínicas para el cuidado de la salud, dentro del
contexto de la cosmología de Caritas, son fundamentales para mantener y
avanzar la disciplina y la profesión.
REFERENCIAS
Nhat Hanh, T. (2009). Happiness. Berkeley, CA: Parallax Press.

Watson, J. (1985). Nursing: The philosophy and science of caring. Niwot:
University Press of Colorado. (Original work published 1979.)
Watson, J. (1999). Nursing: Human science and human care: A theory of
nursing. Sudbury, MA: Jones & Bartlett. (Original work published
1988.)
Watson, J. (2008). Nursing: The philosophy and science of caring (Rev. ed.).
41
SECCIÓN II
Los 10 Procesos de Caritas®

CAPÍTULO 5
El primer proceso de Caritas®:

Adoptar valores altruistas y
practicar el amor - bondad
con uno mismo y con los demás.
46
5. PRIMER PROCESO DE CARITAS®
ADOPTAR VALORES ALTRUISTAS Y PRACTICAR EL AMOR-BONDAD CON UNO

MISMO Y CON LOS DEMÁS.
El cuidado humano y el cuidado son vistos como el ideal mo-

ral de la enfermería. Se compone del esfuerzo de los seres huma-
nos por proteger, mejorar y preservar la humanidad ayudando a
las personas a encontrar un significado en la enfermedad, el sufri-
miento, el dolor y la existencia; para ayudar a otro a adquirir cono-
cimiento propio, control y auto-sanación en el que se restaura un
sentido de armonía interior independientemente de las circuns-
tancias externas... (Watson, 1988/1999, p. 54)
Mantener valores altruistas relacionados con el no dañar y el deseo de

ayudar siempre que sea posible es fundamental para el cuidado de enferme-
ría, como lo es la práctica del amor-bondad con los demás. Sin embargo, el
practicar el amor-bondad con uno mismo puede ser difícil de lograr. Esto es
especialmente cierto en lo que respecta a las enfermeras debido a la opinión
generalizada de que las enfermeras se (y deberían ser) sacrifican. Watson
aborda directamente este tema en el primer proceso de caritas®. En 2008,
ella escribió:
Es irónico que la educación y práctica de enfermería requieran

de mucho conocimiento y habilidad para hacer su trabajo, pero
muy poco esfuerzo se dirige hacia la forma de cómo actuar mien-
tras se realiza la verdadera labor de este trabajo. A menudo, las en-
fermeras sienten dolor y se desgastan al siempre tratar de cuidar,
dar y estar ahí para los demás sin prestar atención a ese cuidado
con amor que necesitan para sí mismas. Este modelo invita, si no
lo requiere, a las enfermeras a prestar atención a su auto-cuidado y
a las prácticas que ayudan a la evolución personal de la conciencia,
para una mayor realización en su vida y trabajo. (Watson, 2008,
p. 47)
Entonces, ¿cómo exactamente se ve el amor-bondad? Watson refiere: El

cuidado comienza con estar presente, abierto a la compasión, misericordia,
amabilidad, amor-bondad y ecuanimidad hacia y con un mismo antes de
poder ofrecer un cuidado compasivo a los demás. Comienza con el amor
hacia la humanidad y a todo lo que está vivo: las inminentes, sutiles, radian-
tes, sombra-y-luz de las vicisitudes son experiencias a lo largo del camino,
honrando con reverencia el misterio, lo desconocido, la impermanencia y
los cambios, pero participando activamente y con alegría, en todo ello, el
dolor, la alegría, y en cada momento. (Watson, 2008, p. xvii)
47
II. LOS DIEZ PROCESOS DE CARITAS®
El mensaje para la mayoría de personas que leen esto podría ser: “No
siempre soy el tipo de persona que da abrazos, cariñosa, gentil, maternal/
paternal, afectuosa, e incluso algunos días puedo ser impaciente y gruñón,
por lo que probablemente no voy a hacerlo muy bien...” Esto no tiene por
qué ser una preocupación. El amor-bondad no es un estilo de comporta-
miento para ser modelado constantemente; es una actitud, una intención,
una postura. El amor-bondad está compuesto de diversas expresiones de
comportamiento que surgen de un objeto: un deseo profundo de amar y
cuidar de cualquier forma que sea significativa y útil en un momento dado,
dentro de una situación dada. En otras palabras, “[E]l ideal y valor del cui-
dado es claro, no es solo un objeto por ahí, sino que es un punto de partida,
una postura, una actitud, que tiene que convertirse en una voluntad, una
intención, un compromiso y un juicio consciente que se manifiesta en actos
concretos” (Watson, 1988/1999, pp. 31–32).
Tener esto en cuenta, honra la variabilidad y la exploración, creando
espacios para el desarrollo de identidades únicas de cuidado/ amor-bondad.
Una enfermera que trabaja en la sala de operaciones puede expresar abier-
tamente su intención de cuidar/ amor-bondad al permanecer cerca del pa-
ciente, responder preguntas y ofrecer apoyo verbal antes de la anestesia, y
luego proteger la dignidad y seguridad del paciente durante la cirugía. Una
enfermera de cuidados paliativos puede expresar abiertamente su intención
de cuidar/ amor-bondad al brindar oportunidades seguras para que los
pacientes y sus familiares discutan libremente sus inquietudes y preguntas
relacionadas con el proceso de muerte. Una enfermera de cuidados intensi-
vos puede expresar su intención de cuidar/ amor-bondad al aprender con-
tinuamente y convertirse en una hábil experta del manejo de soporte vital
para sus pacientes y darles la mejor oportunidad de recuperación. El tem-
peramento de la enfermera, el temperamento del paciente y otros factores
específicos de la situación influirán en lo que será la expresión externa del
cuidado amor-bondad, mientras que la intención interna de la enfermera de
cuidar y amar permanece constante.
UNA CONSIDERACIÓN MÁS
Hay algo más que considerar en relación al proceso de Caritas. El altruis-

mo y el amor-bondad son rasgos comúnmente atribuidos a las enfermeras,
y esto puede ser problemático; las personas tienden a dar por sentado lo
que perciben como obvio, lo que puede llevar a la complacencia. Adicio-
nalmente, los desafíos de la educación, la práctica profesional y la vida a
veces pueden debilitar la capacidad y / o el deseo de honrar consciente y
deliberadamente estos valores comunes de enfermería. Reflexionar, definir
y redefinir estos rasgos en el contexto de la experiencia diaria y la evolución
de la sabiduría personal ayudará a mantener el altruismo y el amor-bondad
renovados y personalmente significativos.
48
PRÁCTICAS SENCILLAS PARA MANTENER EL CUIDADO A DIARIO
Las siguientes prácticas pueden ser útiles para cultivar el amor-bondad

todos los días:
1. Usa las cinco prácticas sobre la conciencia plena de Thich Nhat

Hanh (enumerados en el Capítulo 3), o crea una lista personal-
mente significativa de ideales altruistas personales para guiar la
vida / práctica, y luego vuelve a revisar atentamente esta lista
al final de cada semana laboral. Esta simple rutina cultivará la
conciencia de compromiso con el cuidado/amor.
2. Examina compasivamente tu temperamento personal y tus esti-

los de comportamiento, imagina cómo se vería el amor-bondad
a la luz de quién eres y qué es lo que te parece correcto, y luego
trata constantemente de personificar y demostrar tu expresión
personal sobre la conciencia de compromiso con el cuidado/
amor.
3. Practica el amor-bondad contigo mismo sin desfallecer, incluso

cuando las cosas no van bien.
4. Practica el amor-bondad con todos los que te encuentres.
5. Deja ir cada encuentro con gratitud por lo que has aprendido y

experimentado, y luego sigue adelante.
PERSPECTIVA DE LA CONCIENCIA PLENA
Thich Nhat Hanh ha escrito con elocuencia sobre la necesidad de culti-

var la compasión en relación con el yo, los demás y todo lo que nos rodea. El
amor-bondad de Watson es paralelo a la compasión de Nhat Hanh. La frase
“amor-bondad” podría sustituirse en el siguiente pasaje donde aparezca la
palabra “compasión” y el significado permanecería intacto:
Muchos de nosotros tenemos miedo de ser atacados, por lo que a ve-
ces pretendemos ser fuertes y crueles para protegernos, a pesar de que
por dentro tenemos compasión y comprensión.
Sin compasión, sufrimos mucho y hacemos sufrir a las personas que
nos rodean. Con compasión, podemos relacionarnos con otros seres
vivos y podemos ayudarlos a sufrir menos.
Si la energía de la compasión habita en ti, vives en el entorno más
seguro. La compasión se puede expresar en tus ojos, en la forma en
que actúas o reaccionas, en la forma en que caminas, te sientas, comes
o al tratar con otras personas. Es el mejor medio de autoprotección.
49
También puede ser contagioso. Es muy maravilloso sentarse cerca de

alguien que tiene compasión en su corazón... Es nuestra práctica culti-
var la compasión en nuestra vida diaria. (Nhat Hanh, 2002, pp. 33–34)
ACTIVIDAD DE ARTE CONTEMPLATIVO PARA PROFUNDIZAR EL APRENDIZAJE.
• Visualiza colores, patrones e imágenes que evoquen altruismo o

amor-bondad en el ojo de tu mente.
• Crea una imagen de puntillismo o un mándala, o toma una fotogra-
fía que exprese lo que has imaginado.
DESARROLLO DEL CONOCIMIENTO SOBRE LA CIENCIA DEL CUIDADO
Aquí hay tres ejemplos en relación al desarrollo del conocimiento sobre

la ciencia del cuidado de fuentes académicas. Estos ejemplos incluyen el
proceso de caritas de este capítulo, y también pueden abarcar uno o más de
los otros procesos de caritas. Los procesos de caritas están interconectados
entre sí. La expresión de un proceso de caritas permite y facilita la expresión
de los otros, porque frecuentemente se evidencian juntos.
Sitzman (2016) analizó los patrones de comunicación del cuidado vir-
tual de seis estudios que examinaron el proceso de cuidado en las aulas vir-
tuales de enfermería. Los elementos de comunicación que surgieron de este
análisis fueron seis:
• Ofrecer presencia plena (Proceso de Caritas 2).
• Reconocer la humanidad compartida (Procesos de Caritas 1, 7 y 10)
• Atención a la persona (Procesos de Caritas 2 y 7).
• Pedir y proporcionar aclaraciones frecuentes (Procesos de Caritas 4,

5, 6, 7, 8, 9)
• Demostrar flexibilidad (Proceso de Caritas 1, 3, 4, 6, 7, 8)
• Señalar oportunidades favorables al mismo tiempo que reconoce los

desafíos (Procesos de Caritas 1, 2, 4, 5, 6, 7, 8)
Estos seis elementos comunicativos ilustran aspectos clave de la cien-

cia del cuidado de Watson en la práctica. También guardan relación con la
práctica de la conciencia plena de la tradición de Thich Nhat Hanh. Cuando
se consideran juntas en este artículo, la práctica de caritas y la práctica de la
conciencia plena se parecen y se complementan entre sí en relación con la
comunicación del cuidado virtual. Se presentaron guías y sugerencias para
involucrarse en la comunicación del cuidado virtual.
50
Giovannoni, McCoy, Mays y Watson (2015) exploraron la práctica de

cultivar el amor-bondad con uno mismo (un componente crítico del pro-
ceso de caritas 1) para mitigar el estrés generado por trabajar y cuidar de
personas con libertad condicional. El método de investigación consistió en
una intervención exploratoria con dimensiones cuasi-cuantitativas y cuali-
tativas. Veintiocho oficiales de libertad condicional participaron en un ta-
ller sobre la ciencia del cuidado enfocado en el autocuidado y el Proceso de
Caritas 1 (Mantener valores humanista-altruistas a través de la práctica del
amor-bondad, compasión y ecuanimidad con uno mismo y con los demás).
Los niveles percibidos de estrés antes y después del taller se midieron uti-
lizando la Escala de estrés percibido (EEP) para evaluar si las habilidades
adquiridas durante el taller ayudaron a los participantes a mitigar su propio
estrés en los 30 días siguientes. También se les solicito a los participantes
que describieran qué aspectos del taller (si los hubiera) les pareció útil. El
análisis y comparación de los datos pre y post a la EEP mostraron que los
niveles de estrés de los participantes disminuyeron después del taller. El
análisis cualitativo de los datos indicó que los participantes consideraron
que las prácticas de autocuidado y amor-bondad eran útiles para reducir el
estrés, facilitan la presencia auténtica, cultivan la escucha activa y apoyan el
respeto positivo hacia los pacientes en la práctica laboral diaria.
Wiklund Gustin y Wagner (2013) exploraron las percepciones de los
docentes de enfermería clínica en Escandinavia relacionados con la auto-
compasión y cómo se relaciona esta con el cuidado compasivo. El proceso
de caritas 1 afirma que el autocuidado y la auto-compasión proporcionan
el fundamento crítico que le permite a una persona cuidar de forma autén-
tica de los demás. Este estudio comenzó con el desarrollo de un modelo de
enseñanza-aprendizaje destinado a ayudar a los alumnos a comprender la
naturaleza y práctica de la compasión. Cuatro instructores de enfermería
participaron en 12 horas de aprendizaje experimental y reflexivo para ex-
plorar las conexiones entre la auto-compasión y el brindar cuidado compa-
sivo. Surgieron cinco temas:
• Estar ahí con sí mismo y con los demás.
• Respeto por la vulnerabilidad humana.
• Sin prejuicios
• Dar voz a las cosas que necesitaban ser dichas y escuchadas.
• Ser capaz de aceptar la compasión como regalo que proviene de los

demás (pág. 167).
• Un tema metafórico titulado “El efecto mariposa del cuidado” im-

plicó la observación del contacto humano y la expresión de la com-
51
pasión como interdependientes. Los resultados demostraron que el

desarrollo de un yo compasivo contribuye al trato compasivo de los
demás.
EL PRIMER PROCESO DE CARITAS EN ACCIÓN: RESÚMENES DE PROYECTOS DEL

PROGRAMA EDUCATIVO PARA INSTRUCTOR CARITAS
***
INTERNALIZANDO EL PROCESO DE CARITAS 1:

PRACTICA DEL AMOR-BONDAD
Joie Ogrodnick
Introducción
El hospital comunitario San Antonio es miembro del Sistema de Salud

Bon Secours. Es un hospital de cuidados agudos con 73 camas en el valle
de Warwick. En 2009, la Teoría del cuidado humano de Jean Watson fue
seleccionada para guiar las prácticas de cuidado al paciente (Watson, 2008).
La parte del Sistema de Salud Bon Secours que se encuentra en Nueva York
es llamado Sistema de Caridad y está compuesto por hospitales de emer-
gencia, centros de atención a largo plazo, instalaciones para asistencia de
vida y asilos. Desde el compromiso con la teoría de la Dra. Watson, durante
los últimos 3 años se han realizado programas de capacitación continua en
el Sistema de Caridad. Han habido muchas ofertas educativas; por ejem-
plo, reuniones de personal, días de capacitación dedicados a los Procesos de
Caritas y diversos eventos para el auto-cuidado (visitas a bodegas de vino,
pedicura, hora del té, días de cuidado personal con acupuntura, masajes,
Reiki, reflexología, aromaterapia, masaje de manos y visualización guiada
de imágenes). El Consejo Rector de Caridad Caritas asiste a los equipos
del hospital en cuestión, los equipos locales de Caritas, y el recién formado
Consejo Asesor para la supervisión de los Instructores Caritas y graduados
como defensores del cuidado. Habrá tres Instructores Caritas que hayan
completado el Programa de Educación para Instructor Caritas con esta co-
horte. Bon Secours ha logrado un gran progreso en la creación de una base
para la práctica de la ciencia del cuidado (Watson, 2008).
Relevancia
La práctica del amor-bondad y la ecuanimidad es una práctica esencial

en la ciencia del cuidado (Watson, 2008). El amor-bondad para sí mismo y
para los demás es fundamental para integrar la Teoría del cuidado humano
de Watson en la práctica de enfermería (Watson, 2008). El hospital comuni-
tario San Antonio se ha centrado en este concepto esencial al proporcionar
52
educación que ayuda con la internalización e integración de la ciencia del

cuidado en el cuidado diario que se brinda en todos los niveles.
Propósito
Este proyecto se centró en los conceptos fundamentales y el Proceso de

Caritas 1 (Adoptar valores altruistas y practicar el amor-bondad con uno
mismo y con los demás) para garantizar que el personal de enfermería en
todos los niveles- sean líderes, enfermeras jefes, enfermeras supervisoras,
enfermeras asistenciales, socios en el cuidado, técnicos y personal de lim-
pieza- cuenten con la educación básica necesaria para integrar y articular la
ciencia del cuidado en todo lo que hacen. Se les solicitó a los participantes
que definieran e identificaran lo que significaba para ellos el amor-bondad
y la ecuanimidad personal y profesionalmente. Se brindó capacitación du-
rante las reuniones del personal y se facilitaron etiquetas que incluyeron
el proceso de caritas 1 adherido a las tarjetas de identificación, como una
referencia rápida para cada miembro del personal de enfermería.
Entorno y participantes
Se incluyeron a todas las áreas de enfermería del hospital comunitario

San Antonio: unidades médicas, cirugía, cuidados intensivos, emergencia,
maternidad y obstetricia, sala de operaciones, centro quirúrgico y cirugía
de día, enfermería radiológica, gestión y terapia de infusión. El personal de
enfermería en todos los niveles (líderes, enfermeras jefas, enfermeras super-
visoras, enfermeras asistenciales, socios en el cuidado, técnicos y personal
de limpieza) también se incluyeron en el proyecto.
Descripción del Proyecto / Proceso
El proyecto fue discutido en el Consejo de Caritas y se desarrolló un

proceso de cuatro etapas con el objetivo de expandirlo a los centros de aten-
ción a largo plazo e instalaciones asociadas.
La etapa I, consistió en una encuesta de cuatro preguntas diseñada para
identificar el conocimiento básico del personal sobre el Proceso de Caritas
1. La etapa II, incluyó la creación de un sticker autoadhesivo con la defini-
ción del Proceso de Caritas 1, en un tamaño que se ajuste a las tarjetas de
identificación del personal para facilitar el acceso y para recordarle a las
enfermeras el significado de este. La etapa III, se trató de decorar las paredes
con la práctica del amor-bondad, se colocaron letreros en las áreas/ paredes
del hospital para los pacientes, para el personal, para los familiares y otras
personas para recordarles los fundamentos de la práctica de la ciencia del
cuidado y lo que San Antonio ofrece. En la etapa IV, realizo un segundo
cuestionario con las mismas preguntas y una pregunta adicional que le so-
53
licita a cada participante que defina en sus propias palabras lo que significa
practicar el amor-bondad. Los resultados se compararán para mejorar aún
más el desarrollo de estrategias adicionales para internalizar la ciencia del
cuidado en la práctica de enfermería en San Antonio.
Resultados del proyecto
Los resultados de este proyecto facilitaran la mejora y permitirán un ni-

vel más profundo de comprensión personal y fundamental sobre el proceso
de caritas 1, y cómo cada individuo puede incrementar su amor propio;
proporcionar un ambiente de cuidado y sanación para los pacientes, las fa-
milias y los compañeros; e integrar y articular lo que significa la práctica del
amor-bondad. Se espera que esta profunda internalización se refleje en los
puntajes de satisfacción del personal y del paciente reportados por Gallup
y sean monitoreados a lo largo de un año para identificar si hubo un in-
cremento en los puntajes de los pacientes relacionados con el personal que
cuida de ellos.
Evaluación del proyecto
El segundo cuestionario se completará 6 meses después para evaluar el

éxito del proyecto. La capacitación que incluye los 10 procesos de Caritas
será continua (Watson, 2008).
Recomendaciones
Este proyecto se puede replicar fácilmente y compartir con nuestros

centros de atención a largo plazo, consultorios e instalaciones asociadas.
Ampliar y mejorar la educación sobre los Procesos de Caritas de la Dra.
Watson beneficiará al personal, ya que se comprometen a practicar el amor-
bondad y la ecuanimidad con sí mismos, con los demás y con sus pacientes
(Watson, 2008). Los futuros eventos educativos y los días de autocuidado
continuarán desarrollándose, inspirando y mejorando la ciencia del cuida-
do, con el compromiso diario de vivir y ser la teoría (Watson, 2008).
Agradecimientos
Quiero agradecer:
Judy Lindberg, vicepresidenta de los Servicios de Atención al Paciente en

el Hospital Comunitario San Antonio, por su apoyo, orientación y
compromiso con la mejora de la calidad de la atención de enferme-
ría con los Procesos de Caritas de la Dra. Jean Watson.
54
Jo-Ann Robinson por su orientación y apoyo en mantener el desarrollo de

los Procesos de Caritas en Bon Secours Charity Health System.
Marlienne Goldin, docente asociada del Instituto de la Ciencia del Cuidado
de Watson, por su apoyo en el International Caritas Consortium
(ICC).
Jan Anderson, docente asociada del Instituto de la Ciencia del Cuidado de
Watson, por su mentoría, amor, orientación y apoyo durante todo
el proceso.
Al Instituto Earl Vincent y Julia Stamski Barry para la Excelencia Centrada
en el Paciente del Bon Secours Charity Health System, por financiar
el Programa de Educación para Instructores Caritas.
Más importante, al personal de enfermería en el Hospital Comunitario San
Antonio, que viven las teorías de la Dra. Watson y brindan cuidado
amoroso y compasivo a nuestros pacientes y sus familias.
***
INTEGRANDO LA CIENCIA DEL CUIDADO EN UN SERVICIO TELE-

FÓNICO DE ATENCIÓN AL CLIENTE 24/7: TEJIENDO EL HILO DEL
CUIDADO EN TODAS LAS ÁREAS DEL EJERCICIO PROFESIONAL
Lynn M. Priddy
Introducción
Acceso médico y de salud comunitaria (PCHA por sus siglas en inglés)

es un servicio telefónico de atención al cliente disponible las 24 horas, los
7 días de la semana con más de 80 líneas telefónicas habilitadas, incluida la
línea de acceso para médicos (LAM) y Salud de Guardia (SDG). Los servi-
cios proporcionados a través del LAM incluyen transferencias de pacientes
y consultas sobre pacientes de Médico a Médico. Los servicios que se brin-
dan a través de la línea SDG incluyen un médico de guardia, asistencia para
programar citas, consejos de salud y educación sobre la salud. El servicio de
asistencia y triaje de enfermería se brindan después del horario de atención
y los fines de semana solo para clínicas internas, externas y consultas mé-
dicas. Los servicios adicionales proporcionados por PCHA incluyen triaje
diurno para Downtown Health Plaza; llamadas para encuestar el proceso
de alta en cardiología, cirugía cardiotorácica, medicina general y servicios
hospitalarios; y fuera del horario el grupo de guardia brinda atención de
salud a los empleados por expuestos a contaminación. El Wake Forest Bap-
tist Health Medical Center ha sido designado como afiliado a la Ciencia
del Cuidado de Watson y un hospital Magnet®. La teoría de la Ciencia del
Cuidado de la Dra. Watson se está integrando en cada área de atención al
paciente. Aunque la Ciencia del Cuidado se ha integrado en todo el centro
médico, muchas veces nuestro personal no puede ver cómo este modelo se
55
podía utilizar en nuestra práctica diaria en el servicio telefónico de atención

al cliente.
Relevancia
La importancia de este proyecto fue continuar con la integración de la

Ciencia del Cuidado en todas las áreas de atención al paciente, incluyendo a
todo el personal que tiene contacto con nuestros pacientes a través del telé-
fono. El objetivo del Wake Forest Baptist Health Medical Center (WFBMC
por sus siglas en inglés) es que, aunque “No te pueda ver, aun así, me impor-
tas”. Los estudios han demostrado que las primeras impresiones se forman
espontáneamente en los primeros instantes de la conversación en base al
tono y al lenguaje. Queremos que cada persona que llame sepa que él o ella
es importante y será bien atendida. Estamos aquí para brindar cuidado a
nivel transpersonal.
Propósito
El propósito de este proyecto fue demostrar al personal cómo podemos

brindar cuidado transpersonal utilizando el teléfono. Como nuestro único
contacto es a través del teléfono, debemos transmitir cuidado en las conver-
saciones con nuestros interlocutores. De hecho, estamos aquí para conec-
tarnos con las personas de una forma significativa.
Entorno y Participantes
El proyecto se llevó a cabo en PCHA, 6to piso, Piedmont Plaza II. Esta-
mos ubicados fuera del campus principal del centro médico. Nuestro per-
sonal está formado por 18 especialistas en atención al cliente (EAC) que
responden a todas las llamadas entrantes y transfiere todas las llamadas al
sistema de espera de la computadora. Ellos son el primer contacto que tie-
nen nuestros interlocutores con el servicio telefónico de atención al cliente.
También contamos con 24 enfermeras que brindan servicios de triaje, así
como información general de salud a las personas que llaman. Tanto el per-
sonal de EAC como las enfermeras se comunican con los pacientes después
del alta del centro médico.
La Teoría de la Ciencia del Cuidado de la Dra. Watson ha sido presenta-

da a todo el personal de salud del servicio de atención al cliente por teléfo-
no, en nuestras reuniones mensuales de gestión compartida. Aunque existía
algún conocimiento sobre los Procesos de Caritas, no era parte de la prác-
tica diaria. El hilo del cuidado debe estar entretejido a lo largo de nuestra
56
práctica y debemos entender cómo cada uno de los Procesos de Caritas se

relacionan con nuestro trabajo. La autora comenzó con el proceso de caritas
1: Adoptar valores altruistas y practicar el amor-bondad con uno mismo
y con los demás. Luego, se presentará una descripción básica del resto de
procesos y cómo se conceptualizan estos procesos en WFBMC. Además, la
educación sobre el “autocuidado” se ha utilizado para ayudar con la transi-
ción al cuidado transformacional. El amor y la bondad deben comenzar con
la bondad hacia uno mismo. Cuando el amor se mueve a través de nosotros,
inspira a todo lo que hacemos. Una vez que has experimentado el sentido
desarrollado del amor-bondad, tu corazón compasivo se abre y se sumerge
en las circunstancias de la vida. Es importante para nosotros darnos cuenta
de que no funciona “ponerse” un abrigo de amor-bondad cuando el enojo,
dolor, desesperación, preocupación y sentimientos similares están presen-
tes. No puedes pintar sobre una capa de heridas; más bien, debes permitir
que el dolor emerja, por lo que se libera y se absorbe en el espacio vibrante
del flujo de energía. Solo después que hayas permitido que esos sentimien-
tos fluyan, puede emerger la fuente profunda del auténtico Caritas, que se
irradia desde nosotros hacia los demás y al entorno que nos rodea. (Young,
personal communication, 2006).
El resultado esperado de este proyecto es entender de que los Procesos

de Caritas se pueden aplicar a nuestra práctica de tele-salud y que se pue-
de brindar cuidado transpersonal a través de nuestras llamadas telefónicas.
Como escribe Jack Kornfield, “Al practicar el amor-bondad hacia uno mis-
mo y hacia los demás, y da paso al nacimiento de la compasión natural. El
corazón compasivo ampara el dolor y la tristeza de nuestra vida y de todos
los seres con misericordia y sensibilidad. Es el corazón sensible el que tiene
el poder de transformar el mundo” (Kornfield, 2002, p. 102). Un Proceso de
Caritas será revisado mensualmente y el hilo del cuidado entrelazará todas
las áreas de nuestra práctica, permitiendo que nuestra conciencia Caritas
fluya hacia todo con lo que tenemos contacto.
El personal de salud del PCHA ha iniciado con algunas prácticas de

autocuidado. A medida que crecemos en nuestro conocimiento sobre los
Procesos de Caritas y en cómo se brinda el cuidado transpersonal por telé-
fono, se espera que nuestros interlocutores sientan el cuidado y el amor que
tenemos para cada uno de ellos. También se espera como resultado que de-
mostremos cuidado transpersonal a quienes nos rodean en nuestro centro
de labores. El proyecto está en curso. Los datos finales no están disponibles.
57
Agradecimientos
Ofrezco mi más sincera gratitud a:

Marlienne Goldin, mi docente-mentora Caritas, por todo su amor, sabidu-
ría y orientación.
Judy McDowell y Randy Williams por su aliento, amor, mentoría e intro-
ducción al trabajo de la Dra. Watson.
Debbie Krueger y Michelle Manning por su ayuda y el financiamiento de
mi póster.
A mis compañeros de trabajo en PCHA por su gran apoyo.
A la Dra. Jean Watson, por último pero no menos importante, por darnos
la Teoría del cuidado humano y su dedicación para hacer de este su
trabajo de vida.
Namaste.
***
REFERENCIAS
Giovannoni, J., McCoy, K. T., Mays, M., & Watson, J. (2015). Probation offi-
cers reduce their stress by cultivating the practice of loving-kind-
ness with self and others. International Journal of Caring Sciences,
8(2), 325–343.
Retrieved from http://www.internationaljournalofcaringsciences. org/
docs/10_giovannoni.pdf
Kornfield, J. (2002). The art of forgiveness, lovingkindness, and peace. New
York, NY: Bantam.
Nhat Hanh, T. (2002). Be free where you are. Berkeley, CA: Parallax Press.
Sitzman, K. (2016). Mindful communication for caring online. Ad-
vances in Nursing Science, 39(1), 38–47. Doi: 10.1097/
ANS.0000000000000102 Watson, J. (1999). Nursing: Human scien-
ce and human care: A theory of nursing. Sudbury, MA: Jones &
Bartlett. ISBN 9780763711115 (Original work published 1988.)
Watson, J. (2008). Nursing: The philosophy and science of caring (Rev. Ed.).
Wiklund Gustin, L., & Wagner, L. (2013). The butterfly effect of caring0—
clinical nursing teachers’ understanding of self-compassion as
a source to compassionate care. Scandinavian Journal of Caring
Sciences, 27, 175–183. Doi:10.1111/j.1471-6712.2012.01033.x
58
CAPÍTULO 6
El segundo proceso de Caritas®:

Estar auténticamente presente,
facilitar la fe y la esperanza
y honrar a los demás.
59
6. SEGUNDO PROCESO DE CARITAS®
ESTAR AUTÉNTICAMENTE PRESENTE, FACILITAR LA FE Y LA ESPERANZA, Y

HONRAR A LOS DEMÁS.
La atención en salud incorpora cada vez más modalidades holísticas con

prácticas alopáticas convencionales. Estas prácticas pueden incluir la con-
ciencia plena y otras formas de meditación, medicina energética, acupun-
tura, Reiki, biorretroalimentación, homeopatía, visualización, conciencia
intencional, masajes, acupresión y muchos otros enfoques.
[L]as modalidades holísticas se fundamentan en una visión di-

ferente del mundo en contraste al sistema de creencias occidental;
incorporan dimensiones espirituales-religiosas y otras incógnitas
sobrenaturales, lo que contribuye aún más a las complejidades y la
importancia de honrar las creencias profundas, las percepciones y
los significados subjetivos. ... En la conciencia Caritas, la enfermera
honra y busca descubrir lo que es significativo e importante para una
persona en particular. Las creencias de una persona nunca se descar-
tan ni se rechazan como insignificantes en el tratamiento y el proceso
de cuidado. De hecho, son alentadas, respetadas y consideradas im-
portantes para promover la sanación y la integridad sin importar el
diagnóstico médico, la situación y los resultados de la curación. La
enfermera que ejerce en el contexto de la ciencia del cuidado sabe del
poder sanador de las creencias y la esperanza nunca puede pasarse
por alto, sino que deben incorporarse en la relación de cuidado y las
prácticas de cuidado. (Watson, 2008, pp. 65–66)
Cuando se trabaja en entornos principalmente alopáticos, a veces puede

ser fácil desvirtuar otras prácticas relacionadas con la salud y sistemas de
creencias. Estar auténticamente presentes, inculcando la fe y la esperanza,
y honrando a los demás requiere de profesionales humanitarios para culti-
var la apertura y la conciencia sobre las prácticas y creencias alternativas.
El bienestar y la sanación están ciertamente relacionados con la curación
física. El bienestar y la sanación también están relacionados con las dimen-
siones espirituales, emocionales y energéticas. Estados profundos de bien-
estar y sanación pueden y existen en personas con enfermedades crónicas
debilitantes, en pacientes que reciben cuidados paliativos y que están prác-
ticamente muriendo, porque la sanación física no es la única dimensión a
considerar al momento de valorar el bienestar de una persona. La presencia
auténtica que cultiva la fe, la esperanza y honra holísticamente a los demás,
abre posibilidades de sanación que trascienden lo físico.
Este Proceso de Caritas® también es relevante en las relaciones entre
compañeros / colegas / profesionales. La presencia plena y auténtica entre
profesionales respalda la verdadera comprensión de lo que se necesita en
cualquier momento o situación para cultivar la fe, la esperanza y el honrarte
61
a ti mismo y a los demás. Honrando, cultivando y apoyando actividades de

cuidado holístico en nosotros mismos y con los compañeros ayuda a crear
un entorno de sanación en todos los niveles. Es en este proceso el espíritu
y la ciencia convergen, trabajando desde las creencias de la otra persona, y
sabiendo que su fe ayuda a su sanación.
La presencia auténtica ocurre momento a momento en las actividades

cotidianas que conforman los continuos altos y bajos de la existencia. La
dignidad humana y la esperanza descansan sobre fundamentos sencillos
que incluyen el sustento físico / emocional / espiritual y el autocuidado. Las
dimensiones incluyen:
• Realizar el esfuerzo consciente de estar presente intencionalmen-

te-conscientemente para la otra persona antes que tú.
• Escuchar atentamente mientras se mantiene un corazón compa-

sivo-centrado en el amor por los demás, sin juzgar o interrumpir
cuando la otra persona aún está hablando.
• Cuidar de las necesidades básicas personales mientras se expresa

la esperanza que de los demás harán lo mismo; por ejemplo, ob-
servar en silencio a un colega que pueda necesitar comer o tomar
un descanso y luego ofrecerte a cubrirlo para que pueda hacerlo.
• Cultivar la conciencia de que todos los seres humanos cometen

errores (tú y los demás), y luego observar los errores con apertura,
bondad y dignidad, con un enfoque de aprendizaje mientras se
avanza productivamente. Valorar la diversidad y alcance de la ex-
periencia humana, los sistemas de creencias y reconocer que todo
esto es valioso e importante para facilitar y mantener la dignidad
humana, la esperanza, la fe y los resultados de sanación, incluso
los milagros.
Al practicar estos simples pasos, tus acciones conscientes ayudarán

energéticamente a reformar todo el campo de tu entorno.
“Si observas (a alguien) con los ojos de la meditación, verás en él o ella a

todas sus generaciones y antepasados. Serás muy respetuoso con ellos y con
tu propio cuerpo porque verás que su cuerpo y tu cuerpo son el hogar sagra-
62
do de todos nuestros antepasados… También verás que nuestros cuerpos

son la fuente de todas las generaciones futuras” (Nhat Hanh, 2002, p. 15).
• Esta perspectiva de la conciencia plena se relaciona con el llamado

de Watson a estar auténticamente presente, a honrarse a sí mismo
y a los demás. Está estrechamente asociada con la Ciencia del Cui-
dado de Watson como Ciencia Sagrada, porque en cada encuentro
estamos tocando la fuerza vital de la otra persona. Al reconocer
profundamente que cada persona se compone de todos los que han
estado presentes antes, y que a su vez forman la base de las genera-
ciones presentes y futuras, es posible comprender la tremenda im-
portancia de honrar completa y auténticamente a cada vida como
parte integral del todo cósmico.
ACTIVIDAD DE ARTE CONTEMPLATIVO PARA PROFUNDIZAR EL APRENDIZAJE
• Visualiza colores, patrones, figuras, formas e imágenes que evoquen

presencia auténtica, fe, esperanza y / o honrarte a ti mismo y a los
demás en el ojo de tu mente.
• Crea una imagen de puntillismo o un mándala, o toma una foto,
que exprese lo que has imaginado.
Aquí se presentan tres ejemplos relacionados al desarrollo del conoci-

miento sobre la Ciencia del Cuidado de fuentes académicas. Estos ejemplos
incluyen el Proceso de Caritas de este capítulo y también pueden abarcar
uno o más de los otros Procesos de Caritas. Los procesos de Caritas están
interconectados entre sí. La expresión de un Proceso de Caritas permite y
facilita la expresión de los otros, porque frecuentemente se evidencian jun-
tos. La práctica de exigir al personal de salud que se involucren en los proto-
colos de atención (programación) destinados a facilitar de forma general los
momentos de cuidado se ha hecho evidente en muchos entornos clínicos.
Brewer y Watson (2015) examinaron esta práctica bajo la luz del desarrollo
continuo del conocimiento y determinaron que este enfoque no era autén-
tico no respaldaba la comunicación del cuidado auténtico-centrado en el
corazón. Comunicar el cuidado es fundamental para el proceso de inculcar
la fe, la esperanza y honrar a los demás. En este estudio, Brewer y Watson
(2015) evaluaron la herramienta de Calificación del Paciente a los proce-
sos de Caritas de Watson (CPCW), que es un instrumento diseñado para
evaluar las conductas de cuidado del personal de salud hacia los pacientes.
El CPWC representa un amplio marco para la prestación de salud y medir
resultados subjetivos que se fundamentan en interacciones auténticas de ser
humano-a ser humano (de persona a persona). El instrumento está diseña-
63
do para medir las variables esenciales de las experiencias de cuidado de los

pacientes. Los resultados del estudio indicaron que el instrumento consta
de los elementos de CPWC y la escala cuenta con los siguientes atributos:
• Es capaz de distinguir entre las diferentes unidades (servicios) y

hospitales.
• Demuestra consistencia interna satisfactoria, fiable y valida.
• El uso de esta herramienta nos invita a tener una conversación sig-

nificativa, auténtica y sin guiones entre los pacientes y el personal
de salud, esto aclara lo qué significa cuidar desde la perspectiva del
paciente.
Sitzman (2016) exploró aquellas señales que impulsan a los docentes a

ofrecer intervenciones de cuidado a sus estudiantes en las aulas virtuales.
Cincuenta y seis enfermeras docentes de 10 estados y 20 instituciones com-
pletaron una encuesta sobre sus experiencias en el trabajo y el cuidar de
sus estudiantes de enfermería en las aulas virtuales. Ellas proporcionaron
información relacionada con las señales que impulsan sus intervenciones
de cuidado con los estudiantes, qué hacen los docentes en respuesta a esas
señales y cómo responden los estudiantes. Las señales de los estudiantes se
dividieron en seis categorías: Conflictos académicos, Solicitudes de ayuda,
Conductas preocupantes, Introversión, Problemas personales y Eventos po-
sitivos. Las respuestas de los docentes se dividieron en tres categorías de
acercamiento, apoyo académico concreto y conducta de cuidado intencio-
nal. Las respuestas de los estudiantes a las intervenciones de cuidado inclu-
yeron gratitud, encontrar su voz y mejora académica. Los resultados de este
estudio hicieron eco en la importancia de la presencia auténtica, cultivar
la fe, la esperanza y honrar las experiencias de los estudiantes (Proceso de
Caritas 2) en el entorno virtual. Los resultados también aclararon las diná-
micas específicas relacionadas con las interacciones de cuidado no estructu-
radas entre docentes y estudiantes en el aula virtual (pág. 61).
Edvardsson, Watt y Pearce (2016) exploraron hasta qué punto la cali-
ficación del cuidado percibido por los pacientes se correlacionaba con la
calidad del cuidado percibido por enfermería en un entorno hospitalario. A
fin de, inculcar la fe y la esperanza, y honrar plenamente las experiencias de
los demás, el personal de salud debe prestar plena atención al paciente en el
momento que se le brinda cuidado. En este estudio, 210 pacientes hospita-
lizados completaron el Inventario de Conductas sobre el Cuidado, el Cues-
tionario de clima centrado en la persona (que se relaciona con la presencia
auténtica descrita en el Proceso de Caritas 2), el SF-36 y el termómetro de la
aflicción. Los datos obtenidos de estos instrumentos se analizaron mediante
estadísticas descriptivas usando la correlación de Pearson y la regresión li-
64
neal. Los hallazgos mostraron que las conductas de cuidado percibidas del
personal relacionadas con la persona-como centro (que corresponde a la
presencia auténtica de Watson) se asociaron significativamente con la for-
ma en que los pacientes percibían la calidad del cuidado de enfermería que
recibieron mientras estuvieron hospitalizados (pág. 217). Los factores fuer-
temente correlacionados con la calidad del cuidado de enfermería percibida
fueron el personal bien informado y comunicativo, asistencia oportuna y
apoyo al ambiente. Las conductas de cuidado del personal y la persona-
como centro representaron más de la mitad de la variación total en la per-
cepción de la calidad del cuidado de enfermería.
Recientemente, se realizó un estudio piloto que utiliza el CPCW como
un proyecto de investigación en colaboración entre Instituto de la Ciencia
del Cuidado de Watson y Press Ganey. Los hallazgos de este estudio nacio-
nal afirmaron que la experiencia de un paciente con elementos de Caritas
seleccionados se relacionaba con los resultados generales del hospital y los
reportes de los pacientes. Especialmente, se encontró que los Procesos de
Caritas 8 y 9 estaban significativamente relacionados con la variable general
del hospital y con los elementos seleccionados por Press Ganey (J. Watson,
personal communication, September 2017 [re: WCSI– Press-Ganey Re-
search study]).
EL SEGUNDO PROCESO DE CARITAS EN ACCIÓN: RESÚMENES DE LOS PROYEC-

TOS DEL PROGRAMA EDUCATIVO DE INSTRUCTOR CARITAS
***
DESARROLLANDO Y MANTENIENDO RELACIONES DE AYUDA-

CONFIANZA (CARITAS 4) PARA FOMENTAR LA CONFIANZA, LA
FE Y LA ESPERANZA DE LAS ENFERMERAS (CARITAS 2)
Anne Sagastume
Introducción
En abril de 2012, el Hospital Adventista Hinsdale se mudó simultánea-

mente a un nuevo edificio y reestructuró sus unidades de enfermería, lo
que dio lugar a cambios significativos en el entorno, los roles y los grupos
de trabajo para muchos empleados, lo que con llevo a un incremento en
la presión laboral, inseguridad y estrés. Las enfermeras están encargadas
de brindar cuidado compasivo y amoroso a sus pacientes mientras que al
mismo tiempo tratan de lidiar con la incertidumbre y la ansiedad que acom-
pañan al cambio organizacional. El Proceso de Caritas 4, desarrollando y
manteniendo relaciones de ayuda-confianza-cuidado, es útil para abordar
el miedo y la inseguridad que están experimentando estas enfermeras. Al
discutir la relación de cuidado, Watson escribe, “la enfermera Caritas afir-
65
ma el significado subjetivo-espiritual de sí misma y de los demás mientras

busca mantener el cuidado en medio de la amenaza y la desesperación, ya
sea biológica, institucional u otra” (2008, pág. 81).
Relevancia
Las relaciones de cuidado auténtico son fundamentales para la profesión

de enfermería. Las relaciones cuidado promueven el bienestar emocional,
espiritual y conducen al incremento de la sanación (Watson, 2008). Las en-
fermeras que están en relación correcta entre la mente, cuerpo y espíritu
están facultadas para ser completamente “más humanas y humanitarias,
más corazón-abierto, compasivas, sensibles, presentes [y] capaces” (Watson,
2008, p. 80).
Propósito
El propósito de este proyecto fue desarrollar y mantener relaciones de

ayuda-confianza entre las enfermeras que experimentan estrés y ansiedad
durante una reestructuración organizacional, como medio para fomentar
la confianza, la fe, la esperanza y la sanación (el cual se refleja el Proceso de
Caritas 2).
El Hospital Adventista Hinsdale con 100 años de edad, cuenta con

277 camas y es un hospital docente para la comunidad Hinsdale, Illinois,
aproximadamente a 40 km al oeste de Chicago. El proyecto tiene lugar en la
UCI de 22 camas. Las participantes son enfermeras de la UCI, los técnicos
de enfermería y las secretarias de la unidad.
Descripción del Proyecto: El proyecto consiste de cuatro componentes
1. Reforzar los fundamentos de la Ciencia del Cuidado al personal 1.

Reforzar los fundamentos de la Ciencia del Cuidado al personal de
la UCI mediante la publicación de un artículo “La esquina Cari-
tas” en el boletín mensual de cuidados intensivos del hospital. La
primera “Esquina Caritas” fue publicada en la edición de abril del
boletín. Los artículos se han publicado mensualmente y consisten
en reflexiones sobre los Procesos de Caritas y extractos de los libros
de Watson.
2. Fomentar la reflexión y centrarse, como medios para mantener las

relaciones Caritas. En junio de 2012, comenzábamos diariamente
con una oración / reflexión para centrarnos entre los turnos. Las
66
sesiones consisten en una lectura y una oración, con un tablero de

peticiones disponible para que todas las intenciones se incluyan.
“Todos nosotros necesitamos fe y esperanza para sortear las vicisi-
tudes, hondas y flechas de la existencia en el plano terrenal huma-
no” (Watson, 2008, p. 62).
3. Desarrollar y fortalecer las relaciones mientras se practica el auto-

cuidado, formando un equipo para entrenar y correr una carrera be-
néfica de 5 km. El equipo de la UCI entrena - para los 5K y comenzó
motivando y reclutando miembros en junio de 2012. Se enviaron
los horarios de entrenamiento y correos electrónicos informativos
a todo el personal de la UCI, y se reclutó a enfermeras que eran
corredoras experimentadas para que sirvieran como entrenadoras
de los nuevos corredores. El programa de entrenamiento comenzó
en agosto y la carrera se llevaría a cabo el 14 de octubre de 2012.
Correrían la carrera clásica de caridad del Rotary en Hinsdale, que
está patrocinada por el hospital y beneficia a cinco organizaciones
benéficas locales, incluida la Fundación Hinsdale del Hospital.
4. El cuarto componente se instaurará en respuesta a una segunda

reestructuración en agosto de 2012, debido a los niveles de con-
senso por debajo de lo previsto en las nuevas unidades (servicios).
Como resultado, un número significativo de enfermeras de la uni-
dad de cuidados progresivos (UCP) fueron transferidas involunta-
riamente al servicio de medicina, y se les solicito a las enfermeras
de UCI que consideren la posibilidad de ser transferidas a medicina
/ cirugía u otro hospital dentro de nuestro sistema. Las enfermeras
están cuestionando su propio valor, la ansiedad y el estrés son altos.
Según Watson, una relación Caritas puede mantenerse “honrando
a cada persona, sus talentos, dones y contribuciones tan esencia-
les para la integridad” (Watson, 2008, p. 88). Una carta personal
se enviará a varias enfermeras reconociendo su valor único como
enfermeras. Cada sobre contendrá dos piedras tamaño bolsillo con
una palabra inspiradora como “amor”, “cuidado”, “sanación” o “fe”
grabada en ella. Se le pedirá a la enfermera que guarde una piedra y
que pase la otra a una enfermera que crea que puede usarla.
A menudo las enfermeras no se toman el tiempo para reconocer el

excelente cuidado del que son testigos en su trabajo. Mediante el reconoci-
miento, los miembros del equipo pueden fortalecerse mutuamente desde
el interior, inculcando fe y esperanza en los demás. “El cuidado y el amor
procrean cuidado y amor” (Watson, 2008, p. 87).
67
1. La “Esquina Caritas” en el boletín ha sido bien recibido por las en-

fermeras, como lo demuestran los comentarios positivos de los co-
legas. Se continuará con su publicación mensual.
2. Las sesiones diarias para centrarse son muy concurridas. Adventist

Midwest Health Public Relations publicó una historia sobre nuestra
práctica diaria para centrarnos en la UCI, que más tarde fue publi-
cada por Nursing Spectrum y el Lake Union Herald.
3. ¡El entrenamiento para la carrera de 5 km está en marcha, y las en-

fermeras ya están hablando de entrenar juntas para un triatlón la
próxima primavera!
4. Las cartas y piedras de bolsillo están listas para salir a mediados de

septiembre, 1 semana antes de la fecha límite en que las enfermeras
de UCI sean transferidas de forma voluntaria.
La carrera de 5K se llevará a cabo el 14 de octubre. Después de la carrera,

se les pedirá a las enfermeras que completen una encuesta para propor-
cionar retroalimentación sobre su experiencia y para estimar el interés en
futuros esfuerzos. La encuesta incluirá una pregunta sobre el impacto del
autocuidado en el estrés.
Recomendaciones
Los proyectos ya están en marcha incluyendo la iniciativa del ritual de

lavado de manos, clases de yoga para enfermeras y entrenamiento a dis-
tancia para un triatlón de sprint en la primavera. Se está llevando a cabo la
planificación para desarrollar una caja de cuidado para ayudar a las familias
que experimentan la muerte de un ser querido en la UCI.
Agradecimientos
Un sincero agradecimiento a Marlienne Goldin, Mary Beth Des-

mond, Linda Ryan, Marcie Calandra, Connie Blatner, Jenna Wagner y Kris
Veenbaas.
***
CONSTRUYENDO RELACIONES DE CONFIANZA Y DE CUIDADO:
68
CAMINANDO EN LOS ZAPATOS DEL OTRO

Deleta M. Moore
Introducción
Kaiser Permanente, en el norte de California, ha adoptado la Teoría del

Cuidado Humano de Jean Watson como su marco teórico para el cuidado
de enfermería (Watson, 2008). La teoría de la Dra. Watson está transfor-
mando corazones y despertando a las enfermeras de las diferentes especia-
lidades a la importancia de tener relaciones afectivas entre sí, así como con
los pacientes. La relación de profesional a profesional requiere la misma
conciencia de “estar presente, cuidar y honrar el irrepetible mundo subjeti-
vo de la otra persona, escuchar abiertamente con la intención de escuchar el
punto de vista de la otra persona, y comunicar la congruencia y diferencias
de forma efectiva” (Watson, 2008, p. 97). Una forma para que las enferme-
ras logren más corazones-centrados, relaciones de cuidado transpersonal es
pasar algo de tiempo caminando en los zapatos del otro. La intencionalidad
y presencia auténtica crean apertura y oportunidad para compartir y com-
prender los sentimientos, miedos, deseos, diferencias y puntos en común de
los demás (Watson, 2008).
Relevancia
Aprender a honrar, respetar y apreciar los dones y talentos que cada pro-
fesional aporta dentro de un equipo de cuidados es ensombrecido por el
enfoque de las acciones individuales, los egos y las diferencias de sus espe-
cialidades. A menudo, las enfermeras sienten que su trabajo es más exigente
que otras especialidades y poco comprendido por sus colegas. Las enferme-
ras que trabajan en diferentes unidades (servicios) o con diferentes grupos
de edad a menudo piensan que tienen poco en común con sus compañeros,
y en tal sentido se definen a sí mismos por su especialidad. Este efecto de
“aislar” genera la pérdida de oportunidades para entenderse y conectarse
entre sí y fortalecer ese atributo en común que todas las enfermeras com-
parten - la capacidad y pasión de cuidar. Si las enfermeras aceptan que su
cuidado las une, habrá menos división entre las enfermeras, entre las espe-
cialidades y las unidades (servicios). Tener la oportunidad de “caminar en
los zapatos del otro” a menudo trae una nueva conciencia de las conexiones
compartidas.
Propósito
El propósito de este proyecto es ayudar a las enfermeras a diversificar sus

especialidades para desarrollar una comprensión más profunda y apreciar
sus conexiones en el cuidado a pesar de sus diferentes entornos laborales,
69
pasando tiempo en las unidades (servicios) de cada uno. El proyecto está

diseñado para fomentar el descubrimiento de que las enfermeras compar-
ten un objetivo / vínculo de propósito común y el construir un equipo de
cuidado más cohesivo. Esto, a su vez, crea entornos laborales de sanación
a través de la práctica de los 10 Procesos de Caritas como una forma de
ser universal, en vez de dividirse por su trabajo con diferentes poblaciones
de pacientes (Watson, 2008). En última instancia, valorar de la diversidad
de cada enfermera especialista y crear un equipo laboral humanitario que
ofrece el mejor cuidado para el paciente al compartir la sabiduría colectiva
y los valores universales del cuidado.
El entorno para este proyecto fue el Departamento de Práctica e Infor-

mática en Educación Clínica (CEPI según sus siglas en inglés) del Centro
Médico Kaiser en Oakland, que está compuesto por un equipo de 13 enfer-
meras especialistas y docentes. Al equipo se le presento el proyecto durante
la reunión mensual del departamento. Los participantes fueron selecciona-
dos según su especialidad y disponibilidad, y se contó con seis voluntarios
para participar en el primer grupo. Hasta la fecha, dos especialistas en en-
fermería clínica (EECs) de la UCIN y la UCI, dos enfermeras docentes de
práctica de la unidad médica / quirúrgica y de la unidad de recuperación
pos-anestésica (URPA), y dos docentes de la UCIN y la UCI fueron empa-
rejadas. Cada participante tuvo una sola oportunidad de experimentar el
entorno laboral de sus compañeros y de elaborar una nueva conciencia de
lo que comparten en común.
Después haberles presentado el proyecto, los participantes del CEPI que

se ofrecieron como voluntarios y se emparejaron con un colega con creden-
ciales similares, pero que trabajará con diferentes poblaciones de pacientes,
para reducir la confusión con la delegación de roles y funciones. Dos par-
ticipantes del EEC que trabajaron en UCIN y UCI fueron emparejados, al
igual que las dos docentes que trabajan en la unidad médico-quirúrgica y
URPA, y dos docentes que trabajan en UCIN y UCI. Cada participante pasó
un mínimo de 6 horas en la unidad de sus pares, dispuesto a experimentar
el entorno de la otra persona. Se alentó a los participantes a explorar las
diferencias, pero también a descubrir sus similitudes durante este tiempo
juntos. Se alentará a otros miembros del equipo CEPI a organizarse para pa-
sar tiempo juntos. Los participantes se reunirán para discutir la experiencia,
cómo ha cambiado su percepción del entorno laboral y las responsabilida-
des de cada uno, y qué similitudes comparten como enfermeras.
70
Resultados del Proyecto
El resultado previsto es crear mejores relaciones de confianza-cuidado

entre los miembros del equipo. Se anticipa que los miembros descubrirán
a través de esta experiencia lo que comparten en común como enfermeras
en vez de centrarse en sus diferencias. Sobre la base de los comentarios del
primer grupo, la experiencia incremento su comprensión sobre el trabajo de
los demás, además de descubrir que estar en un entorno laboral descono-
cido genera incomodidad por el miedo y la ansiedad. Una docente dijo: “El
quirófano puede ser diferente desde mi área y me pone un poco nerviosa,
pero hay muchas cosas que son iguales, como la importancia de una co-
municación efectiva, ser flexible y la preocupación por nuestros pacientes
y su seguridad”. Después de la experiencia, los participantes reportan una
mayor apreciación por el trabajo de sus colegas, que disminuye el enfoque
de diferencias e incrementa la comprensión de sus aspectos comunes en el
cuidado como enfermeras.
Una evaluación parcial confirma que ha ocurrido un despertar entre los

miembros del CEPI. Las relaciones auténticas se han fortalecido, por una
comprensión cada vez mayor de lo que los individuos comparten en común,
lo opuesto a sus diferencias, lo que puede dividir y aislar a un equipo de co-
nectarse y entenderse entre sí. Se proyecta que a medida que todo el equipo
pueda tener la oportunidad de “ponerse en el lugar del otro”, una nueva con-
ciencia de las conexiones compartidas aumentará la cohesión del equipo.
Recomendaciones
Después de que todos los miembros del CEPI hayan completado el

intercambio de experiencias, se espera que este proyecto se extienda a las
unidades (servicios) de enfermería para que las enfermeras tengan la opor-
tunidad de pasar tiempo con un compañero en un turno diferente para dis-
minuir la percepción de que el cuidado cambia según el área de trabajo.
Agradecimientos
Me gustaría agradecer y reconocer a la Dra. Lynne Wagner, como mi

docente mentora y querida amiga. También, un agradecimiento especial al
Departamento de CEPI por su participación, especialmente a las siguientes
enfermeras: Jacqueline Werner, Lenese Ross, Dorothy Hutchinson, Stephen
Ingerson, Kathleen Gray, Linda Linehan y mi director, Mark Beck.
71
REFERENCIAS
Brewer, B., & Watson, J. (2015). Evaluation of authentic human caring

professional practices. Journal of Nursing Administration, 45(12),
622–627. Doi: 10.1097/NNA.0000000000000275
Edvardsson, D., Watt, E., & Pearce, F. (2016). Patient experiences of caring
and person-centeredness are associated with perceived nursing
care quality. Journal of Advanced Nursing, 73(1), 217–227. Doi:
10.1111/jan.13105
Nhat Hanh, T. (2002). No death, no fear: Comforting wisdom for life. New
York, NY: Riverhead Books.
Sitzman, K. (2016). What student cues prompt online instructors to offer
caring interventions? Nursing Education Perspectives, 37(2), 61–
71. Doi: 10.5480/14-1542
72
CAPÍTULO 7
El tercer proceso de Caritas®:

Ser sensible con uno mismo y
los demás, a través del fomento
de creeencias y prácticas
individuales.
7. TERCER PROCESO DE CARITAS®
SER SENSIBLE CON UNO MISMO Y LOS DEMÁS, A TRAVÉS DEL FOMENTO DE
CREENCIAS Y PRÁCTICAS INDIVIDUALES
Este factor / proceso es un viaje de por vida y una gran respon-

sabilidad para la práctica profesional. En este capítulo, enseño lo
que continuamente necesito aprender. Este viaje es un proceso que
consiste en evolucionar y honrar las necesidades internas propias,
escuchar esa voz suave y silenciosa que vive en el interior y conec-
tarnos con nuestra fuente más profunda para despertar en nuestro
ser y llegar a ser. ... [Sin] atender y cultivar el crecimiento espiritual
propio, la percepción, la conciencia plena y la dimensión espiritual
de la vida, es muy difícil ser sensible a con uno mismo y con los de-
más. Sin este proceso y viaje de por vida, podemos insensibilizarnos
y quebrarnos, y podemos cerrar nuestra compasión y cuidado hacia
nosotros mismos y los demás. (Watson, 2008, p. 67)
El tercer Proceso de Caritas® deja en claro que el comportamiento

profesionalmente maduro de cuidado-sanación depende del crecimiento
personal, del conocimiento profundo y las acciones. Adoptar prácticas es-
pirituales consistentes nos ayuda a trasladarnos más allá de la dimensión
mundana hacia fuentes sutiles de sabiduría interna y auténticas. “Tenemos
pensamientos; tenemos sentimientos; tenemos un cuerpo, pero somos más
que nuestros pensamientos, nuestros sentimientos y nuestro cuerpo. Somos
espíritu encarnado. O, como nos recordó Teilhard de Chardin, somos seres
espirituales teniendo una experiencia terrenal” (Watson, 2008, p. 69). La
práctica espiritual puede significar varias cosas dependiendo de la persona.
La clave, independientemente del tipo de práctica espiritual, es cultivar la
curiosidad consciente, amorosa, profunda, paciente, compasiva en relación
con el yo, los demás y todo lo demás. Involucrarse en la curiosidad en vez de
sacar conclusiones inmediatas abre posibilidades y cultiva la comprensión
e incrementa los niveles de compasión que de otra forma no habrían sido
posibles.
Aquí un ejemplo de cómo podría desarrollarse la forma de cultivar la

curiosidad: una compañera de trabajo te dice que la jefa del servicio no es
de su agrado, comentas poco y te vas. Sucede que, si te cae bien, la respetas
como jefa del servicio y al principio sientes ira y estás a la defensiva, pero
lo dejas ir y decides cultivar tu curiosidad. Durante las siguientes semanas,
observas silenciosamente (con curiosidad ilimitada) las interacciones entre
la jefa del servicio y tu compañera de trabajo quien hizo los comentarios
negativos. Encuentras que tu compañera de trabajo se muerde el labio ner-
viosamente y se agita cuando habla con la jefa del servicio. La compañera de
trabajo también comenta en repetidas ocasiones que teme cometer un error
y que la jefa del servicio sea muy severa con ella porque tiene mucha más
75
experiencia laboral. Realizas el esfuerzo consciente de guiar y apoyar a tu

compañera de trabajo. La involucras en conversaciones no amenazantes con
la jefa del servicio para que pueda familiarizarse más con ella como persona.
Luego de algunas semanas, tu compañera de trabajo se siente más cómoda
y menciona que, después de todo, a ella le está empezando a simpatizar la
jefa del servicio. Cultivar la curiosidad proporciona calma y clara apertura a
oportunidades positivas en situaciones difíciles. La práctica espiritual con-
secuente, consciente y basada en la compasión apoya el crecimiento de la
curiosidad y es la base para el cuidado, la compasión y la conexión genuina.
La sensibilidad a las necesidades y experiencias de los demás no es posi-

ble sin primero desarrollar esta sensibilidad con uno mismo. La introspec-
ción consistente a través de las prácticas espirituales, esfuerzos religiosos,
actividades contemplativas y / o cultivar la conciencia del momento son
útiles a este respecto. Dedicar solo algunos minutos durante el día a cual-
quiera de las prácticas de la siguiente lista, o crear y realizar otras prácticas
que inviten a la introspección personal, ayudará a cultivar la sensibilidad
con uno mismo y con los demás todos los días:
• La respiración consciente, incluso inhalar y exhalar deliberada y

conscientemente una vez entre tus actividades, calmará la mente y
dará la bienvenida a la sensibilidad para ti mismo y para los demás.
• Al entablar cualquier tipo de diálogo con los pacientes, familiares,

compañeros, colegas profesionales u otros, respeta el hecho de que
cada persona que encuentres tiene muchas capas invisibles de sen-
timientos y experiencias que influyen profundamente en sus per-
cepciones y respuestas. Recordar esto hará posible la curiosidad, la
comprensión y una mayor sensibilidad.
• Involucrarse en actividades físicas contemplativas como el yoga, thai

chí, danza / movimiento expresivo, o caminatas de meditación. De
esta manera, te volverás sensible a tus propias capacidades y debi-
lidades físicas-espirituales-psicológicas, y apreciarás plenamente las
capacidades y debilidades de los demás.
• Leer textos espirituales te recordará que los seres humanos han sido
conscientes de la necesidad de cultivar la sensibilidad hacia sí mis-
mos, hacia los demás y más allá durante miles de años, y que los de-
safíos y recursos han permanecido consistentes a lo largo del tiempo.
• Siéntate en un lugar público donde haya mucha gente. Inhala y exha-
76
la conscientemente tres veces. Enfócate en el amor simple sin juicios.

Observa en silencio a las personas a tu alrededor con la simple inten-
ción de amarlas, bendecirlas y apreciarlas sin historia ni juicio.
En este Proceso de Caritas, Watson hace énfasis en la sensibilidad hacia

unoEn este Proceso de Caritas, Watson hace énfasis en la sensibilidad hacia
uno mismo y hacia los demás, entendiendo que para ser sensible con los
demás, primero se debe extender la compasión y la sensibilidad hacia uno
mismo. Nhat Hanh hace eco de este pensamiento: “La auto-comprensión y
el amor propio proporcionan la base para comprender y amar a otra per-
sona. Este es el primer paso: vuelve a casa contigo mismo, cuídate, com-
préndete, acéptate y se compasivo contigo mismo” (2007, p. 117). Debido a
que estamos inevitablemente conectados con los demás, el amor propio y la
compasión fluirán naturalmente hacia ellos también.
• Visualiza colores, patrones, figuras, formas e imágenes que expre-

sen el amor propio.
fía, que exprese lo que has imaginado.
Aquí se presentan tres ejemplos relacionados con el desarrollo del cono-

cimiento sobre la ciencia del cuidado de fuentes académicas. Estos ejemplos
incluyen el Proceso de Caritas de este capítulo, y también pueden abarcar
interconectados entre sí. La expresión de un Proceso de Caritas permite
y facilita la expresión de los otros, porque frecuentemente se evidencian
juntos.
Gillespie, Hounchell, Pettinichi, Mattei y Rose (2012) exploraron el cui-

dado brindado por enfermeras pediátricas a través de la revisión y admi-
nistración de la Evaluación de conductas de Cuidado (ECC) basada en la
teoría de Watson. La ECC se basa en los 10 procesos de Caritas de Watson.
Este proporciona una lista de comportamientos de cuidado e invita a los
encuestados a calificar el nivel de importancia de cada comportamiento.
Se solicitó a doscientos noventa y cinco padres de pacientes pediátricos de
un hospital que completaran la ECC para que los investigadores pudieran
determinar qué comportamientos de enfermería eran los más importantes
para los padres. La muestra del estudio se analizó más a fondo a la luz del
77
nivel de complejidad del paciente: emergencia, urgencia y no urgente. La

sensibilidad hacia uno mismo y a los demás (Proceso de Caritas 3) fue el
factor carativo más comúnmente identificado en los tres niveles de comple-
jidad. Los principales comportamientos que demostraron más sensibilidad
incluían tratar a los demás con respeto, escucha activa, ser amable y consi-
derado, y cumplir las promesas. Los padres en este estudio dieron gran im-
portancia a los comportamientos de cuidado de la enfermera relacionados
con brindar asistencia especializada y demostrar sensibilidad.
Sitzman (2002) escribió una comparación académica de la conciencia

plena en la tradición de Thich Nhat Hanh y la teoría del Cuidado Humano
de Jean Watson, y propuso que los conceptos de Thich Nhat Hanh sobre el
inter-ser y la práctica de la conciencia plena (Nhat Hanh, 1976) podrían
ayudar a entender cómo aplicar el enfoque teórico de Watson en la prác-
tica diaria y cultivar la sensibilidad requerida (Proceso de Caritas 3) para
involucrarse en una práctica holística basada en Caritas. La comparación de
los Procesos de Caritas de Watson y los conceptos de Thich Nhat Hanh se
proporcionan en la Tabla 7.1.
Subliman, Walkman, Omar y Thomas (2009) aplicaron la teoría de

Watson para ayudar a evaluar las percepciones de los pacientes al recibir
cuidado en un entorno multicultural donde la sensibilidad cultural y ser
consciente sobre las creencias y valores personales (Proceso de Caritas 3)
fueron clave para garantizar un cuidado óptimo para los pacientes y sus
familias. Se solicitó a patentes saudíes que compartieran lo que ellos consi-
deraban como comportamientos importantes de cuidado en la enfermera
en entornos culturales muy variados donde el receptor de cuidado y quien
brinda el cuidado solían ser de diferentes culturas. La escala ECC (Cronin &
Harrison, 1988), que se basa en los Factores Carativos de Watson, se admi-
nistró a 393 pacientes que habían recibido cuidado en un hospital de Arabia
Saudita. Los autores concluyeron que las conductas de cuidado de Watson
identificadas fueron valoradas por los pacientes saudíes a pesar de estar en
un ambiente donde el personal de salud no era a menudo de la misma cul-
tura. Dos áreas que tuvieron frecuencias de ocurrencia relativamente más
bajas durante este estudio fueron las conductas del personal de salud que
se ubicaron dentro de las categorías de los factores caritativos de Watson
como la enseñanza / aprendizaje dentro del marco de referencia de los de-
más y el desarrollo de relaciones de ayuda / confianza / cuidado. (Ver tabla
en la página siguiente). Los autores supusieron que esto puede haber sido
debido a las diferencias culturales y las barreras del idioma. En general, los
autores concluyeron que los Factores Carativos de Watson eran aplicables y
permitieron al personal de salud brindar cuidado sensible y culturalmente
apropiada.
78
Tabla 7.1
Comparación de los procesos de Caritas de Watson y la práctica de la con-
ciencia plena en la tradición de Thich Nhat Hanh
Proceso de Caritas de Watson La conciencia plena y el Interser de

Thich Nhat Hanh
1. Valores altruistas y amor-bondad Las acciones provienen de una postura
de no hacer daño, de paz, de compa-
sión y de amor-bondad.
2. Facilitar y mantener la fe y la espe- Cultivar la fe por el bien común y
ranza estimular esas ideas en los demás.
3. Sensibilidad a sí mismo y a los Mostrar compasión y amabilidad con
demás. uno mismo y con los demás, compren-
diendo que el yo y los demás son igual
de importantes ya que uno es inter-ser
con todos.
4. Buscando conexión transpersonal Reconociendo la realidad de la co-
nexión transpersonal.
5. Promover y aceptar la expresión de Adoptar la existencia de toda ex-
sentimientos positivos y negativos en presión humana como parte de un
sí mismo y los demás. “conjunto” fluido personificado
6. Solución creativa e individualizada La individualidad es compatible con la
de problemas no-dualidad y permite la solución-de
problemas de forma individual y los
procesos de cuidado.
7. Participar en la enseñanza y apren- Participar en la enseñanza y el apren-
dizaje transpersonal. dizaje dondequiera que la conexión
transpersonal sea reconocida
8. Crear entornos de sanación en todos Reconoce el derecho de todo SER
los niveles sensible, a recibir cuidado compasivo
en entornos de cuidado/sanación
auténticos.
9. Atender las necesidades básicas Reconocer que el sufrimiento es
como actos sagrados; preservando la inevitable y que la alegría también es
dignidad e integridad inevitable. Asistiremos a los demás, si
es posible, a existir en la alegría des-
pués de asegurarnos que su dignidad,
integridad y necesidades básicas se
satisfacen.
10. Apertura al misterio de la vida y Las dimensiones existenciales, feno-
permitir las incógnitas y los milagros. menológicas y espirituales coexisten
sin esfuerzo con fenómenos tradicio-
nalmente medibles como parte de la
misma realidad.
Source: Adapted and summarized from Sitzman, K. (2002). Interbeing and mindfulness: A bridge to understan-
ding Jean Watson’s Theory of Human Caring. Nursing Education Perspectives, 23(3), 20. Retrieved from https://
journals.lww.com/neponline/Fulltext/2002/05000/Interbeing_and_Mindfulness_A_Bridge_to.9.aspx
79
EL TERCER CARITAS EN ACCIÓN: RESÚMENES DE PROYECTOS DEL PROGRAMA

EDUCATIVO PARA INSTRUCTORES CARITAS
***
MANOS QUE SANAN, CORAZONES QUE CUIDAN

Tamara A. King
Introducción
El Hospital Winter Haven es un hospital que brinda cuidado-sanación.

La evidencia de la ciencia del cuidado de Jean Watson se puede sentir en
toda la organización. Desde la atención al paciente hasta en las reuniones
de trabajo, los estándares de la teoría del cuidado de Jean aportan un signi-
ficado a cada momento compartido con el paciente y con los trabajadores
de la misma manera. El proyecto “Manos que sanan, corazones que cuidan”
implica la creación de un “campo energético de Caritas” a través del simple
acto de cuidar las manos de quienes cuidan a los demás, tocando sus cora-
zones a través del significado de dar y recibir a lo largo de la vida, proceso de
cuidado-sanación. A medida que se experimenta cada momento de cuida-
do, la esperanza es que el campo de Caritas continúe creciendo, generando
que fluya más energía positiva hacia nuestro entorno y abriendo mayores
posibilidades para que ocurran misterios y milagros.
Relevancia
La educación, el estímulo y la sabiduría personal son beneficiosos para

cultivar una conciencia de cuidado. Pero para impactar verdaderamente en
la comprensión de una persona sobre el fenómeno humano asociado al cui-
dado, uno debe experimentar un “momento de cuidado” consigo mismo.
Cuando el “cuidado” nos toca a nivel personal, le damos valor. Como Ins-
tructores Caritas, ¿Qué mejor manera de cultivar el arte del cuidado dentro
de nuestra organización, que el honrar a todos aquellos que cuidan de otros,
velando por ellos? Todos los empleados dan a través de sus manos y sus
corazones. Mi esperanza es que reciban de la misma forma, a través de sus
manos y sus corazones.
Propósito
El propósito de este proyecto es incrementar el pensamiento genuino de

Caritas en toda la organización, entendiendo que creamos el entorno de sa-
nación para nuestros pacientes. Hacemos la diferencia con solo ser quienes
somos. Somos el entorno.
80
Para poder llegar a todas las áreas de nuestra organización, mi inten-

ción es visitar ambas áreas, de atención directa e indirecta al paciente. Creo
sinceramente que el Hospital Winter Haven en su conjunto es un refugio
de sanación. Creo que cada trabajador en nuestro hospital tiene el poten-
cial de impactar la vida de otra persona de forma positiva. Mi esperanza es
compartir esta experiencia de cuidado no sólo con el campus principal del
Hospital Winter Haven y en nuestro campus de negocios Gil Jones, sino
también incluirlo en nuestro Hospital Madre-Niño, en la dirección y en
nuestro servicio ambulatorio de salud conductual (Centro para la salud del
comportamiento).
Descripción del proyecto/ proceso
El proyecto implica la creación de un campo energético de caritas a tra-

vés de la práctica simple de cuidar a otro que sea “biogénicamente” signi-
ficativo: dar vida y recibir vida. Como parte de la preparación para esta
práctica, establezco mi intencionalidad y conciencia para cuidar y sanar,
tomándome un momento de tranquilidad para centrarme, permanecer in-
móvil dentro de mí y dejar ir aquello que no puedo controlar, para obtener
un estado interno de equilibrio que permita a los sentimientos fluir libre-
mente. Soy consciente de la expresión de amor-bondad de Kornfield: “El
amor-bondad da paso al nacimiento de la compasión natural. El corazón
compasivo ampara el dolor y la tristeza de nuestra vida y de todos los seres
con misericordia y sensibilidad. Es el corazón sensible el que tiene el poder
de transformar el mundo” (Kornfield, 2002, p. 102). Con la debida antici-
pación, me contacte con el gerente del departamento para que se designe
un espacio determinado; una habitación tranquila con una puerta que se
puede cerrar, un tomacorriente para enchufar un calentador de velas para
aromaterapia / iluminación tenue y un lugar para enchufar un reproductor
de CD para reproducir sutilmente música suave, almohadas para mayor co-
modidad y dos sillas. El plan es reunirse con cada empleado en este espacio
y ofrecerles unos minutos de tiempo para relajarse y descansar durante su
ocupado día, ofreciendo masajes a quienes lo deseen, contemplando el en-
torno, siendo abiertos y sensibles a lo que está sucediendo y satisfaciendo las
necesidades de quienes comparten este momento conmigo, aprovechando
todas las formas posibles de conocimiento. Como una representación visual
de nuestra conexión, una manta cubre mi regazo y el regazo de la persona
que cuido. Al final de cada sesión de cuidado, se entregará a cada empleado
una tarjeta simple que contiene una única pregunta. La pregunta es minús-
cula pero fundamental: “Con tu corazón y tus manos, ¿a quién cuidarás
después?”
81
El resultado previsto es que cada “Momento de cuidado” sea sanador

o beneficioso de alguna manera para el que lo da y para el que lo recibe. A
través del don de cuidar, marcaré la diferencia en el momento que afecta
el campo universal que nos rodea, dándome cuenta de que, si una persona
se beneficia, entonces todos nos beneficiamos. El flujo continuo de energía
positiva en toda la organización expande nuestra conciencia de cuidado y
trasciende los resultados convencionales.
Tomaré nota de todos los comentarios / respuestas expresadas, favora-

bles o no, manteniendo la confidencialidad de los nombres de quienes com-
parten sus pensamientos y sentimientos. Una vez que abandone un área que
he visitado, le pediré al jefe del departamento que me ayude a recopilar los
comentarios de su personal.
Recomendaciones
Este proyecto es grande en diseño, pero a pesar de la gran tarea, acepto

el desafío con todo mi corazón... feliz de ir a donde me lleve. Estoy segura
de que mi trabajo de amor dará como resultado un mayor campo de amor
universal y solo el bien puede provenir de eso.
Agradecimientos
Primero y, ante todo, gracias Jean Watson, por preocuparse lo suficiente

como para compartir con toda la humanidad que el amor sana. También me
gustaría agradecer:
Lance Anastasio; estoy muy orgullosa de haber trabajado para un direc-
tor ejecutivo que realmente entendió y honro el valor del cuidado.
Mary Jo Schreiber, por tu profunda fe en nuestra organización y en cada
enfermera que trabaja en el Hospital Winter Haven. Tu confianza en mí ha
cambiado mi carrera.
Kaye Hixon, tu estímulo y apoyo constante me mantuvieron firme. Tu
gracia nunca deja de sorprenderme.
***
82
DESARROLLO DEL CUIDADO EN LOS ESTUDIANTES DE ENFERME-

RÍA A TRAVÉS DE LA PRÁCTICA REFLEXIVA
Sheryl Jacobson
Introducción
Pregunte a los estudiantes de los primeros ciclos de enfermería por qué

eligieron la profesión y muchos respondieron “porque quiero ayudar a las
personas, quiero cuidar de ellos”. Pregunte a los estudiantes de ciclos avan-
zados qué hacen en la escuela de enfermería y respondieron acerca de las
habilidades técnicas, los exámenes, la simulación clínica. A menudo, la edu-
cación de enfermería se enfoca en el perfeccionamiento de habilidades y
tareas, el “hacer” en vez del “ser”. Sin embargo, en numerosos estudios se
observa que lo que quieren los pacientes (y los estudiantes) es una enferme-
ra competente que también brinde cuidado. Con frecuencia, los estudiantes
valoran más las habilidades técnicas que el desarrollo de conductas de cui-
dado humano, subestimando la importancia del uso intencional del yo para
promover la salud y la sanación. En parte, esto se debe a que las enfermeras
docentes no le dan voz a la Ciencia del Cuidado y a las múltiples formas de
saber cómo cuidarse a sí mismo y a los demás. A medida que se incremen-
tan más y más las evidencias que respaldan la necesidad del cuidado huma-
no en nuestros sistemas de salud junto con nuestras habilidades técnicas,
las enfermeras docentes tienen la responsabilidad de honrar esta forma de
ser y ayudar a facilitar el crecimiento de los estudiantes de enfermería en la
práctica del cuidado.
Relevancia
En su teoría del Cuidado Humano, la Dra. Jean Watson habla sobre la

importancia de honrar las múltiples formas de conocimiento- científico, es-
tético, ético, intuitivo, personal, cultural y espiritual (Watson, 2008). Del
mismo modo, Carper (1978) ha identificado cuatro patrones fundamenta-
les de conocimiento- empíricos, estéticos, conocimiento personal y la ética.
La educación de enfermería tiende a enfatizar el conocimiento empírico,
prestando menos atención a las otras formas de obtener conocimiento y sa-
biduría. El uso de la reflexión es una metodología que ayuda a los estudian-
tes a desarrollar el conocimiento personal, estético y ético. De acuerdo con
Herbst, Swengros y Kinney (2010), “Enseñar el cuidado humano involucra
estímulos cognitivos y psicomotores que provocan una respuesta afectiva.
La transformación puede ocurrir porque los tres dominios de aprendizaje
están entonces acoplados. Es el aprendizaje personal e interno, provocado
por el conocimiento cognitivo y psicomotor nos conduce al crecimiento y
transformación afectiva” (p. E7). Al desarrollar la práctica reflexiva utilizan-
do una variedad de pedagogías de enseñanza, los estudiantes pueden apren-
83
der los fundamentos conceptuales de la ciencia del cuidado. De esta mane-

ra, los estudiantes pueden incorporar múltiples formas de conocimiento en
su práctica profesional.
Propósito
El propósito de este proyecto fue involucrar a los estudiantes de enfer-

mería en el desarrollo de la práctica reflexiva para reconocer las múltiples
formas de conocimiento, aprender conceptos fundamentales de la teoría del
Cuidado Humano y desarrollar una conciencia intencional de conductas de
cuidado que dirigirán su ejercicio profesional.
Este proyecto involucró a 25 estudiantes de pregrado de enfermería que

cursaban su último año de estudios en una pequeña universidad en el oeste
de Wisconsin.
Este proyecto tiene un enfoque multifacético para desarrollar la compren-

sión sobre la teoría del Cuidado Humano entre un grupo de estudiantes
de enfermería. Se implementó una variedad de metodologías de enseñanza
para ayudar a los estudiantes a usar la práctica reflexiva para adquirir cono-
cimiento personal, estético, ético y empírico. Metodologías incluidas:
• Elaboración de una presentación en video, basada en la experien-

cia hospitalaria vivida por un paciente, que describe los compor-
tamientos de cuidado frente a los que no lo son. Se les pidió a los
estudiantes que participaran en discusiones grupales sobre los
comportamientos que observaron. Luego en el aula, se les pidió a
los estudiantes que reflexionaran sobre una experiencia personal o
profesional que hayan tenido con los comportamientos de cuidado
y con los que no lo son. Se les pidió que escribieran sobre la expe-
riencia o que presentaran una expresión artística (imagen, poema,
canción) que describiera lo que la experiencia significó para ellos,
cómo se vieron afectados por ella y cómo la usarán en su ejercicio
profesional.
• Incorporación de una herramienta de medición para que los estu-

diantes de enfermería puedan autoevaluar sus conductas de cui-
dado durante una experiencia clínica en un refugio para personas
sin hogar. La herramienta es utilizada como guía de seguimiento
posterior a la conferencia.
84
• Identificar y documentar las intervenciones de cuidado en un re-

gistro médico electrónico, seguido de una visita simulada de cui-
dado domiciliario.
• Revisión de una revista científica, solicitando a los alumnos que

consideren cómo el ambiente afecta la sanación y la influencia que
la enfermera tiene sobre ese entorno.
Se plantea la hipótesis, que después de que los alumnos hayan parti-

cipado en este proyecto, reconocerán mejor el poder de las conductas de
cuidado para promover la sanación y el bien-estar y podrán continuar prac-
ticando tales conductas.
La evaluación cualitativa realizada hasta ahora indica que los estudian-

tes identifican la importancia de estar presente, las relaciones auténticas de
cuidado y el asistir las necesidades humanas básicas como áreas críticas de
la conciencia de cuidado.
Recomendaciones
Hasta la fecha, la presentación del video ha sido incorporada como me-

todología de enseñanza. Otras metodologías serán implementadas de forma
progresiva.
Agradecimientos
Ofrezco mi sincera gratitud a Silvana Richardson, mi decana y colega,

por alentarme a comenzar mi trabajo en Caritas y luego compartir este viaje
conmigo; a Anne Foss-Durant, mi docente mentora de Caritas, por ofrecer-
me su sabiduría y orientación para comprender y desarrollar mi ser en Ca-
ritas; y a la Universidad de Viterbo por darme generosos regalos de tiempo
y apoyo económico para cumplir mi sueño de ser enfermera Caritas. A la
Dra. Jean Watson, la honro por compartir su trabajo de vida, y a sí misma,
y por el desarrollo de la Teoría del Cuidado Humano.
85
REFERENCIAS
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86
CAPÍTULO 8
El cuarto proceso de Caritas®:

Desarrollar relaciones de
ayuda-confianza y cuidado.
87
8. CUARTO PROCESO DE CARITAS®
DESARROLLAR RELACIONES DE AYUDA- CONFIANZA Y CUIDADO.
Las relaciones de ayuda confianza-cuidado son fundamentales para la

conciencia Caritas, pues requiere de autenticidad y conexión humana ge-
nuina. “Construir relaciones auténticas de cuidado se relaciona profunda-
mente con nuestra humanidad; se trata del proceso ser-convertirnos más
humanos, compasivos, conscientes y despertar al dilema humano propio y
de los demás. Se trata de la presencia humana, la escucha auténtica y el oír,
estar presente para otra la persona en el momento “(Watson, 2008, p. 72).
La presencia genuina y el simple acto de atenderse a sí mismo y a los
demás en el momento, facilitan la confianza y permiten que la ayuda y la
sanación puedan suceder. Cada uno de nuestros pensamientos y elecciones
lleva energía espiritual a nuestras vidas y a la vida de los demás. Nuestras
intenciones, presencia y nivel de conciencia hacen una diferencia continua
en nuestras vidas y en las vidas de todos los que nos rodean. La calma, la
conciencia plena, el cuidado y el amor generan calma, conciencia plena,
cuidado y amor. Actuar por amor y compasión genera sanación para uno
mismo y para los demás simultáneamente y a múltiples niveles (Watson,
2005). El cuidado de esta manera se caracteriza por estar conectado a la
tierra en el momento presente, y disminuye la separación percibida entre
la persona que lo cuida y la persona que recibe el cuidado, cambiando el
enfoque de “usted y yo” a “somos y nosotros”.
A continuación, un ejemplo de cómo podría verse la práctica diaria de
este proceso de caritas®; hace varios años, hice un pequeño estudio de inves-
tigación sobre la efectividad de las intervenciones de enfermería que había
observado en una enfermera de salud ocupacional en un hospital local. Esta
enfermera evaluaba las estaciones de trabajo de los empleados del hospital
para ver si se podrían hacer mejoras, con el fin de evitar afecciones médicas
relacionadas con estaciones de trabajo mal diseñadas. Esta enfermera tenía
una tasa de éxito inusualmente alta relacionada con el cumplimiento y la
disminución del dolor y lesiones, y quería saber qué hacía cuando interac-
tuaba con los empleados.
Me preguntaba si los comportamientos de cuidado tenían algo que ver
con su éxito. Sospeché que vería un acercamiento cálido, amistoso y colo-
quial porque, en ese momento de mi carrera, comparaba el cuidado con este
tipo de comportamiento y creía que, si este no existía, entonces no podría
darse el verdadero cuidado. Estaba equivocada. Los resultados de este estu-
dio mostraron que, en este caso, los empleados expresaron sentirse cuida-
dos y dispuestos a seguir las intervenciones indicadas porque la enfermera
se enfocó en prestar atención y estar en el momento a través de la redemos-
tración, el contacto visual y la validación verbal de la alguna pregunta (as).
El tiempo promedio requerido para estos intercambios de cuidado fue de
24 minutos. Los resultados fueron notables porque esta enfermera nunca
tocó directamente a los empleados, ni se involucró en ninguna conversación
89
bromista durante ninguna de las intervenciones observadas. Ella no mostró

calidez personal o un alto nivel de amistad. Las características principales
de cada intercambio observado fueron la conciencia plena, la rapidez y la
evidente sensación de que la enfermera estaba completamente atenta y fir-
memente presente para cada empleado en ese momento (Sitzman, 2001).
Había una fuerte sensación de “Estoy aquí para ti, ahora mismo, en este
momento, y haré mi mejor esfuerzo mientras trabajamos juntos en esto”.
Aprendí algo muy valioso después de completar ese estudio, que ha guiado
y dirigido mi vida profesional subsiguiente: el cuidado, el amor y la confian-
za se mantienen mejor a través de la intención, la presencia, la atención, la
inmediatez y la conciencia plena. La amistad, la calidez y el afecto maternal
pueden ser componentes de los momentos de cuidado transpersonal, pero
no son necesidades. Este punto puede ser particularmente útil para recor-
dar cuando se trabaja con personas que no responden bien a la efusividad,
al afecto o la amabilidad.
El proceso para desarrollar relaciones de amor-confianza-cuidado se forta-

lece a través del simple acto de prestar atención en el momento. La cantidad
de tiempo invertido no es tan importante como el grado en el que prestas
atención durante el tiempo que estas con otra persona. Las siguientes prác-
ticas mencionadas pueden ser útiles para cultivar la confianza entre compa-
ñeros, colegas, pacientes y otros:
• Realiza el esfuerzo consciente de mirar a la persona con la que estás

interactuando, incluso si esta persona no te mira.
• Prioriza intencionalmente cada interacción, para que el ser(es) hu-

mano (s) con el que estés interactuando sea tu única prioridad en
el momento, en vez de planificar actividades futuras o reflexionar
sobre eventos pasados.
• Reorienta tus percepciones internas cuando trabajes con otras per-

sonas. Por ejemplo, en vez de ir a una habitación con la única in-
tención de “regular una bomba de infusión”, ve a la habitación con
la intención de “tratar de ver” a esa persona, detrás de la necesidad
médica, para cuidar de ese ser humano que en este momento tam-
bién necesita que se regule su bomba de infusión.
Thich Nhat Hanh hace eco al llamado de Watson de asistir con atención
y cuidado los pensamientos propios y acciones en cada momento como una
90
forma de expandir la compasión al yo, al otro, al mundo y más allá. Nhat

Hanh también ratifica el poder transformador de esta práctica:
Cuando vivimos en el momento presente y caminamos, respira-

mos y cuidamos de nosotros mismos (y de los demás), nuestra con-
ciencia plena se incrementa a diario. La conciencia plena significa
que sabemos lo que está sucediendo... En este momento presente me
importa que mi pensamiento... refleje comprensión y compasión.
Este tipo de pensamiento me nutre y transforma, trayendo alegría
y felicidad a mí y a las personas que me rodean. En este mismo mo-
mento, me importa que mis palabras... comuniquen comprensión y
compasión... que pueda restaurar la comunicación, ofrecer confian-
za y reconciliación. En este mismo momento, me importa mi acción
física. Mi acción física debe poder traducir mi comprensión y com-
pasión. ... Quiero invertir el cien por ciento de mí en el momento
presente. (Nhat Hanh, 2007, pp. 131-132)
• Imagina colores, patrones, figuras, formas e imágenes que evoquen

relaciones de amor, confianza y cuidado.

juntos.
Faber (2013) presentó el análisis de un programa vinculado con la im-
plementación de un modelo de cuidado-basado en las relaciones, junto con
internalizar la Teoría del Cuidado Humano de Watson a través del cuidado
continuo en toda la organización de salud. Faber describió el proceso de
cambio organizacional en el que la Teoría del Cuidado Humano de Watson
se convirtió en la base teórica y se implementó el cuidado-basado en las
relaciones (RBC según sus siglas en inglés; Koloroutis, 2004) para guiar la
prestación de cuidado en toda la organización. La mejora de los resulta-
dos en los pacientes y la mejor calidad de cuidado demostraron la eficacia
de este enfoque. Luego, Faber tomó medidas para implementar aún más la
práctica de RCB y Caritas en la unidad de cuidados intensivos neonatales
91
(UCIN) donde las auditorías internas demostraron la necesidad de mejo-

ras adicionales relacionadas con la satisfacción del paciente y la del per-
sonal. Las actividades se centraron en establecer y mantener relaciones de
cuidado-confianza y sanación (Proceso 4 de Caritas) entre el personal, los
pacientes, las familias, los colegas y los equipos interdisciplinarios. En la
UCIN, el sistema de cuidado fue rediseñado para enfocarse en la continui-
dad del cuidado y la creación de socios para el cuidado profesional, quienes
trabajaron juntos constantemente para establecer y mantener relaciones de
cuidado entre ellos y los grupos de pacientes / familias asignados. Después
de la implementación, “los [p]adres vieron las abrumadoras diferencias en
relación a la forma en que las enfermeras... cuidaban a todos los bebés en
la habitación. Una madre compartió cómo ella confiaba en todo el perso-
nal; ella sintió que las enfermeras estaban brindando un excelente cuidado”
(p. 216). Este artículo demostró la importancia de establecer y mantener
relaciones de confianza-cuidado entre colegas, pacientes y familias para res-
paldar la satisfacción con el cuidado, confianza y sanación entre colegas y
resultados clínicos positivos.
Arslan-Özkan, Okumuş, Buldukoğlu y Watson (2013) presentaron un
estudio de caso para describir cómo un enfoque de enfermería Caritas en
una mujer infértil en Turquía podría ser útil tanto para la paciente como
para el personal al momento de establecer relaciones de confianza-cuidado.
Una mujer infértil fue atendida por una enfermera investigadora a lo largo
de varios meses, con un total de siete visitas al consultorio en una clínica de
fertilidad en Turquía. La enfermera interpretó los 10 Procesos de Caritas de
Watson para su uso culturalmente apropiado en Turquía con esta paciente,
y luego trabajó estrechamente con la paciente para establecer un cuidado
transpersonal, de confianza y un entorno de sanación durante las visitas
al consultorio para el tratamiento de la infertilidad. La enfermera investi-
gadora empleó aspectos de los 10 procesos de Caritas, con el objetivo de
mantener una relación de confianza-cuidado (Proceso de Caritas 4) en todo
el proceso. Cuando se le pidió a la paciente que compartiera sus observacio-
nes y sentimientos acerca de recibir cuidado de una enfermera Caritas, la
paciente respondió: “Vine aquí con un estado anímico muy tenso, desespe-
ranzada y triste. Entonces comencé a sentirme mejor con el apoyo y ayuda
que recibí de usted. Poco a poco me fui relajando. Empecé a amar la vida
de nuevo. Tengo esperanzas y me siento satisfecha, sea cual sea el resultado.
... me siento segura. Sé que un ambiente seguro me espera cuando vengo
aquí... me sentí especial y valorada. Vi a alguien que me entendía y estaba a
mi lado... tal enfermera hace que uno se sienta único... me siento afortuna-
da” (p. 358). Al final, la paciente pudo quedar embarazada y atribuyó este
éxito, en parte, a la enfermera que la cuidó.
Sitzman (2001) exploró el cuidado en un entorno de salud ocupacional.
Se estudió a una enfermera de salud ocupacional con resultados consisten-
temente positivos en sus pacientes, se documentó cómo interactuaba con
cada paciente durante la evaluación ergonómica y la implementación del
92
tratamiento para los problemas musculo esqueléticos relacionados con el

trabajo. Los temas que surgieron a partir de los datos recolectados, incluye-
ron conciencia plena por parte de la enfermera, respeto por la autonomía
del paciente, esfuerzo y accesibilidad de la enfermera y tomar distancia pro-
fesional. La investigadora descubrió que la enfermera se esforzó consciente-
mente en establecer lazos de confianza demostrando una presencia plena e
ininterrumpida, y asegurando al paciente que los cambios solo se realizarían
con la aceptación y aprobación completa del paciente. Era de conocimiento
de los pacientes que podían volver a la forma anterior de hacer las cosas en
cualquier momento. De esta manera, la enfermera estableció relaciones de
confianza altamente efectivas con sus pacientes que permitieron resultados
positivos para los pacientes. La enfermera en este estudio no transmitió un
alto grado de calidez o cercanía emocional con los pacientes; sin embargo,
demostró altos grados de inmediatez / presencia auténtica (Proceso de Ca-
ritas 2), desarrollando relaciones de cuidado-confianza-ayuda (Proceso de
Caritas 4), y permitiendo los sentimientos positivos y negativos (Proceso
de Caritas 5). Los resultados de este estudio sugieren que el cuidado puede
transmitirse de manera efectiva en algunas instancias, incluso en la ausencia
de calidez o de una bondad demostrada abiertamente.
EL CUARTO CARITAS EN ACCIÓN: RESÚMENES DE PROYECTOS DEL PROGRAMA

***
LAS CONFERENCIAS SOBRE CARITAS INSPIRAN MAYOR CON-
CIENCIA EN EL TRABAJO QUE SE REALIZA EN UN SERVICIO DE
TELEMETRÍA MÉDICA
Vivian Norman
Introducción
La Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson fue adoptada por el

Hospital San José de Orange, California, en el 2005 y, poco después, el hos-
pital desarrollo el objetivo estratégico para los Encuentros Sagrados. En ese
momento, el personal de todo el hospital fue capacitado sobre esta visión de
amor-cuidado; sin embargo, las enfermeras ya no recordaban del todo los
principios de la teoría de Watson o no reflexionaban sobre las diferencias
entre los momentos de cuidado transpersonal y los encuentros sagrados.
Los Instructores Caritas del Hospital San José capacitaron al personal uti-
lizando un proceso de enseñanza-aprendizaje guiado por los Procesos de
Caritas de Watson, que constaba de dos partes: sesiones educativas sema-
nales sobre caritas y conferencias caritas. Este proyecto informa sobre las
conferencias de Caritas.
93
Relevancia
El programa para Instructores Caritas es un modelo muy diferente al
enfoque de enseñanza-aprendizaje convencional, en el cual con autoridad y
conocimiento se transmite información y contenido a los demás, a menu-
do con una limitada comprensión del contexto, significado y relación con
respecto a los esfuerzos internos del otro, esperanzas, anhelos profundos y
necesidades (Watson, 2008, p. 127). Se ofreció un programa intensivo de
inmersión, para brindar a las enfermeras la experiencia de vivir y sentir
los caritas, para así ayudar con la integración de la teoría de Watson en la
práctica de enfermería y en el lenguaje de enfermería del Hospital San José
San José es un hospital comunitario de 525 camas ubicado en el con-

dado de Orange, California, que obtuvo el estatus de Magnet® en 2006. Los
participantes en este proyecto son el personal de la unidad de telemetría
médica, que consta de un jefe, 4 coordinadores clínicos, 41 enfermeras, y
38 auxiliares sin licencia (técnicos de telemetría, auxiliares de enfermería y
secretarias del servicio).
La capacitación inicial en el servicio de telemetría médica incluyó 10

sesiones durante el almuerzo, un Proceso de Caritas por semana con ejer-
cicios interactivos. Las sesiones educativas semanales sobre caritas se des-
criben en el resumen del proyecto de Kim Rossillo (Cohorte 4). Después de
estas sesiones semanales se llevaron a cabo tres conferencias de Caritas de 4
horas. La agenda para las conferencias incluyó:
1. Reflexión, ejercicios para centrarse.
2. Presentación de un PowerPoint sobre la Teoría del Cuidado Hu-

mano, con fotografías tomadas en el Hospital San José por la Jun-
ta de práctica clínica, donde los valores fundamentales del Hospi-
tal San José se alinean con los de la Teoría del Cuidado Humano.
3. Diez estaciones, con ejercicios para cada proceso de Caritas.
4. Cierre, círculo, reflexión, ¡y un Whoosh!
Los ejercicios para los 10 Procesos de Caritas mejoraron los anteriores en

los que el personal participó durante las sesiones semanales. La intención
de los ejercicios durante las sesiones fue la integración y un llamado a que
emerja la creatividad y un mayor nivel de conciencia en la práctica:
94
1. Toma fotos del personal — haciendo corazones con las manos y

piensa en refranes para colocarlos en las fotos y colgarlos en los lava
manos, como un recordatorio para centrarse, y escriba afirmaciones
positivas para los compañeros de trabajo.
2. Laberintos para dedos, mientras se escucha un CD para meditar.
3. Crear un trabajo artístico en forma colaborativa.
4. Comparte un momento de cuidado transpersonal.
5. Leer un escrito basado en un relato clínico de una enfermera asisten-

cial de telemetría.
6. Con los ojos vendados y en silencio, los participantes deben organi-

zarse por orden de números asignados.
7. Enseña / aprende con los participantes turnándose para liderar y con-

tinuar con la danza.
8. El grupo determina las tres cosas más importantes para los pacientes,
las familias y el personal, y hace un plan de acción para ser implemen-
tado en el servicio.
9. Ve la vida desde la perspectiva de tu paciente: simula una visión re-

ducida, secuela de un accidente cerebrovascular, un paciente de edad
avanzada y realizar las tareas básicas.
10. Escribe la descripción de un milagro relacionado con alguna imagen

seleccionada.
Como regalo por la participación, cada participante recibió una bolsa con
frases positivas y una piedra pintada a mano, una bolsa de palomitas de
maíz, un separador de hojas con los Procesos de Caritas y un folleto.

El proyecto dio lugar a un modelo de capacitación caritas de enseñan-
za-aprendizaje para la renovación del amor-cuidado en la práctica de en-
fermería con un resultado de mayor conciencia. Se informó de una ma-
yor facilidad de uso y comprensión de la Teoría del Cuidado Humano de
Watson en el servicio de telemetría médica, con un plan para implementar
una conferencia / integración de educación intensiva en todos los demás
departamentos.
95
Como se requiere para cualquier curso que ofrezca horas contacto, los
participantes completaron una evaluación del curso, que fue muy positiva.
Además, se les pidió que completaran la Escala de Cuidado en la Interacción
Enfermera-Paciente (CIEP-23 según sus siglas en ingles) para enfermeras,
para evaluar qué tan competentes o cómodos se sentían con respecto a las
actitudes y conductas de cuidado (utilizada con el permiso de Sylvie Cos-
sette). Esta aplicación del CIEP-23 se realiza como una evaluación del pro-
grama al finalizar la capacitación Caritas. Nuestro plan es repetir el CIEP-23
en 3 a 4 meses, luego de la aprobación de la Junta de Revisión Institucional,
para evaluar la aplicación real de las enfermeras y la implementación de las
actitudes y comportamientos de cuidado.
Recomendaciones
Educación intensiva-integrativa, servicio por servicio, en todo el Hos-

pital San José, haciendo que las experiencias educativas en cada servicio
sean únicas para satisfacer las necesidades del servicio. En este caso, los
ejemplos deberán centrarse en las interacciones específicas entre pacientes-
enfermeras en diversas áreas, como la sala de partos y el departamento de
emergencias.
Agradecimientos
Deseo agradecer a mi compañera en este camino de Instructor Caritas,

Kim Rossillo, RN, BSN, jefa del servicio de telemetría médica, por su gene-
rosidad de espíritu y bondad. Agradecimiento especial a mi Instructor Ca-
ritas, Lois Kelley, docente asociada del Instituto de la Ciencia del Cuidado
de Watson, y todos los docentes del WCSI. Deseo agradecer a Katie Skelton,
vicepresidenta de Servicios de cuidado al Paciente, y a Patti Aube, direc-
tora ejecutiva de Educación e Investigación en Enfermería, por su visión,
estímulo y apoyo (incluido el financiamiento) por permitirnos ser parte del
programa de Instructores Caritas. Y, sobre todo, quiero reconocer y agrade-
cer sinceramente a Jean Watson, por tener la idea de que caritas es impor-
tante y que podemos cambiar el mundo, una enfermera a la vez.
***
96
INTEGRACIÓN DE LAS CONDUCTAS DE CUIDADO EN UN EQUIPO

EDUCATIVO
Marilee Ford
Introducción
En muchos hospitales del país, un entorno laboral en constante cambio

crea estrés continuo para el equipo de educación para prácticas. De acuer-
do con el Programa de Educación para la Salud del Mind Body Medicine
de Kaiser Permanente, una de las “4 Cs de Resistencia al Estrés” es Cui-
dado / Conexión (Kaiser Permanente, Regional Health Education, 2001).
La mejora del cuidado y la conexión entre los miembros de un equipo de
educación clínica puede apoyar la resistencia al estrés. Pero el cuidar de
los demás supone continuar cuidándose a sí mismo. Como afirmó la Dra.
Jean Watson, “Enseñar y aprender en la práctica de Caritas se traduce en
autoconocimiento, autocuidado, autocontrol e incluso en posibilidades de
auto sanación” (Watson, 2008, pág. 126). Una de las formas en que se puede
despertar el autocuidado es a través del uso de la conciencia plena y los
procesos creativos, que expanden nuestra conciencia sobre el Yo y crean una
conexión de cuidado con los miembros del grupo (Sitzman, 2002).
Relevancia
Los docentes de practica son un grupo único de profesionales que tra-

bajan en el entorno hospitalario. Si bien no brindan cuidado directo al pa-
ciente, usualmente están en condiciones de influir en los comportamientos
de cuidado del personal de salud que tiene contacto directo e indirecto con
el paciente. Los docentes de practica tienen la oportunidad de crear expe-
riencias transformadoras de aprendizaje que pueden reconectar a las en-
fermeras y al personal de salud con su pasión por el cuidado. Sin embargo,
si el equipo de educación para prácticas está continuamente estresado, la
energía necesaria para crear eventos transformadores de aprendizaje es for-
zosamente limitada. Se crea resistencia al estrés brindando oportunidades
para el cuidado y la conexión puede preparar el camino para programas
educativos más creativos y transformadores que beneficien al equipo de
educadores, el personal y los pacientes.
Propósito
El propósito de este proyecto es:
1. Facilitar un encuentro vivencial con los 10 Procesos de Caritas em-

pleando el trabajo creativo y práctica de la conciencia plena sin pre-
juicios.
97
2. Mantener el desarrollo del cuidado y la conexión para incrementar la

resistencia al estrés.
3. Incrementar los niveles de confort para los docentes con cualidades

abstractas y más transformadoras en un entorno seguro en relación
a la ciencia del cuidado.
4. Evaluar la efectividad de este tipo de educación para crear cuidado

y conexión, a través del uso de la Escala de Interacción de Cuidado
Grupal que se describe a continuación.
El escenario de este proyecto es Kaiser Permanente Santa Rosa, con cin-

co participantes antes seleccionados, miembros del equipo de educación
para prácticas, clínica e informática.
Descripción del proyecto/Proceso
Este proyecto consiste en ofrecer cuatro clases a un grupo de docentes

de práctica. Las sesiones son de 1 hora e incorporarán prácticas de concien-
cia plena, y cada sesión explorará un aspecto diferente de los 10 Procesos de
Caritas utilizando un proceso creativo, que puede incluir, pero no se limita
a, collage, poesía, música y otros medios artísticos. Los procesos creativos
se centrarán en crear cuidado y conexión entre los miembros del grupo. El
uso de la transformación como herramienta educativa se presentará para
ayudar a los docentes a sentirse más cómodos con la incorporación de cua-
lidades abstractas de la ciencia del cuidado en su propia práctica educativa
(Herbst, Sengros y Kinney, 2010).
El resultado deseado es que los miembros participantes expresen un

cambio en su sentido de cuidado y conexión con los demás, como lo evi-
dencian sus puntajes en la Escala de Interacción de Cuidado Grupal que
se describe a continuación. Pero aún más importante sería la creación de
un entorno seguro en el que los docentes de práctica puedan explorar sus
luchas personales con los principios de la Ciencia del Cuidado como un
preludio a la incorporación auténtica de estos principios en los esfuerzos
educativos futuros.
98
El incremento de las conductas de cuidado entre los participantes se

evaluarán utilizando la Escala de Interacción de Cuidado Grupal. Esta esca-
la se basa en un instrumento de calificación grupal diseñada originalmente
para estudiantes de enfermería (Watson, 2009), revisada con el permiso de
la autora, la Dra. Linda Hughes, en agosto de 2012. Además, se realizarán
evaluaciones anecdóticas mediante los comentarios al final de cada sesión.
Recomendaciones
Los docentes pueden llegar a sentirse cada vez más cómodos con la inte-
gración de los principios de la ciencia del cuidado en sus esfuerzos educati-
vos porque comprenden sobre Caritas “de adentro hacia afuera”. Su práctica
puede ser cada vez más satisfactoria porque incorporan prácticas habituales
de autocuidado y conciencia plena en sus actividades educativas.
Agradecimientos
La autora desea agradecer el apoyo continuo de Marialena Murphy,

mentora extraordinaria; Gwen Kinney por los controles de realidad ne-
cesarios; Anita Catlin por su asesoría y apoyo en la investigación; Sandra
Stewart por su apoyo en Kaiser Santa Rosa; y a Rob Hendricksen por tolerar
muchos fines de semana invertidos en el mundo de la ciencia del cuidado.
***
99
REFERENCIAS
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100
CAPÍTULO 9
El quinto proceso de Caritas®:

Promover y aceptar sentimientos
positivos y negativos mientras
escuchas auténticamente la
historia de la otra persona.
9. QUINTO PROCESO DE CARITAS®
PROMOVER Y ACEPTAR SENTIMIENTOS POSITIVOS Y NEGATIVOS MIENTRAS ES-

CUCHAS AUTÉNTICAMENTE LA HISTORIA DE LA OTRA PERSONA.
No existe correcto o incorrecto en los sentimientos; ellos simple-

mente son. Es como aceptamos, honramos y respondemos a nuestros
sentimientos lo que hace la diferencia en nuestro mundo emocional
y cognitivo. Una vez que somos capaces de honrar nuestros senti-
mientos, darnos permiso para sentir, nos hacemos más conscientes
de los sentimientos. ... Eventualmente entendemos que los senti-
mientos son universales, que no existe tal cosa como un sentimiento
bueno o malo. Todos tenemos sentimientos. Esa sola comprensión
puede liberar a la persona, permitiendo la ecuanimidad, el perdón
y amabilidad hacia uno mismo. Los sentimientos van y vienen, pero
nos damos cuenta de que no somos nuestros sentimientos. Enton-
ces, uno es libre de reaccionar a la situación con mayor claridad, de
manera más apropiada, incluso con un sentido de amor-bondad y
compasión. Así, la expresión de sentimientos es un acto sanador en sí
mismo. El proceso de estar con otra persona sin emitir juicios a me-
dida que ese individuo expresa sus sentimientos genera confianza y
comprensión mutua. Este proceso sirve como una base fundamental
que mantiene la autenticidad de una relación de cuidado y afirma la
humanidad compartida de ambos seres en ese momento. (Watson,
2008, pp. 103-104)
Las enfermeras comparten algunos de los momentos más cruciales y

transformadores de la vida con otras personas. Estos momentos estimu-
lan la necesidad de expresar una amplia gama de sentimientos y emociones
entre los pacientes y sus familias, entre las enfermeras y los pacientes, y
entre las enfermeras y los compañeros de trabajo. Aunque puede ser un reto
intenso presenciar, sentir y participar de expresiones negativas, Watson nos
invita a fluir de forma consciente en el momento y lograr la simple com-
prensión de que los sentimientos son universales e impermanentes. Esta
única compresión tiene el poder de dispersar la negatividad y redefinirla
como un proceso productivo que puede crear un mecanismo hacia la com-
prensión, resolución y un profundo aprecio por la experiencia de vida.
No somos nuestros sentimientos y no lo son los demás, ya sean pacien-
tes, familias, compañeros de trabajo o administradores, tampoco son sus
sentimientos. La expresión de los sentimientos es más beneficiosa y tera-
péutica si se observa de esta forma. A veces puede ser un desafío mantener
esto en perspectiva, ya que es fácil relacionarse con las emociones como si
fueran algo sustancial, invariable y duradero.
103
A lo largo de los años, personalmente, he usado y enseñado esta simple

visualización como un recordatorio de la naturaleza impermanente de los
sentimientos. Usar esta visualización con uno mismo y relacionarlo con los
demás ayuda a mantener la expresión de los sentimientos positivos y nega-
tivos dentro de la perspectiva.
Cierra los ojos y visualiza el cielo azul. Tu calma e imperturbable esen-
cia es ese cielo azul. Respira el aire fresco y efervescente en el despejado cielo
azul que es el verdadero “Tu”. Ahora visualiza unas nubes blancas grandes
flotando en el cielo de tu mente. Intenta alcanzar una nube. Su vapor frio
flota entre tus dedos y tu mano queda vacía. Las nubes representan los mu-
chos sentimientos que pasan por tu esencia azul. Las nubes parecen sólidas
y grandes, pero si intentas alcanzar una nube, es imposible sujetarla. Es lo
mismo con los sentimientos. Pasan continuamente por el tranquilo cielo azul
de tu mente, impermanentes, siempre en movimiento, cambiando, disipán-
dose y reformándose. Acepta el flujo de las nubes. Siente la fría humedad a
medida que pasan. Valora a cada nube por lo que se pudo aprender de su paso
sin tratar de aferrarse infructuosamente a cualquier nube. Ya sea negativo o
positivo, ninguno es permanente o alcanzable. Este enfoque facilita la libertad
experimentar emociones, de crecer y aprender de ellas, sin el estrés de tratar de
aferrarse o conservar algo que nunca fue destinado a ser permanente.
Al igual que en las prácticas caritas de Watson, la tradición de la con-

ciencia plena de Nhat Hanh reconoce la interconectividad del pasado, el
presente, el yo y los demás. Ambos también enfatizan en la auto compren-
sión y la compasión para facilitar la sanación, determinación y el cambio
positivo. Al específicamente abordar la expresión de sentimientos negati-
vos, Thich Nhat Hanh tiene esto que decir:
La ira se origina en… la falta de comprensión... y de razones, pro-
fundamente arraigada, así como inmediata, lo que conduce al desa-
gradable estado de las situaciones. La ira está arraigada en el deseo, la
soberbia, la discusión y la sospecha. Las raíces primarias de la ira son
[internas]. Nuestro entorno y las otras personas son solo secunda-
rios. … [Deberíamos] [Tratar de ver que la ira tiene una combinación
de arraigo profundo y razones inmediatas]. Por ejemplo, alguien que
nos habla mal puede haber sido tratado exactamente igual un día an-
tes, o por su padre alcohólico cuando era niño... Lo más importante
es que nos ocupemos primero de las semillas negativas en nosotros
mismos. Entonces, si alguien necesita ayuda... lo haremos con com-
pasión. (Nhat Hanh, 1991, pp. 63–64)
104
• Visualiza colores, patrones, figuras, formas e imágenes para contar

una historia acerca de una situación en la que hayas escuchado al-
guna expresión de sentimientos positivos o negativos de otra per-
sona.
fía, que exprese lo que has visualizado.

juntos.
Arslan-Özkan, Okumus¸ y Buldukog˘lu (2013) realizaron un estudio de
control-aleatorio que midió cómo el cuidado de enfermería basado en la
Teoría del cuidado humano de Watson y los 10 Procesos de Caritas afectó
la angustia, la autoeficacia y la adaptación en mujeres infértiles. El estudio
incluyó a 105 mujeres turcas con infertilidad (n = 52 en un grupo de in-
tervención y n = 53 en un grupo de control) que completaron la Escala de
Aflicción por Infertilidad, la versión corta de la Escala Turca de Autoeficacia
frente a la Infertilidad y la Escala Turca de Adaptación a la fertilidad. Am-
bos grupos completaron las escalas antes de recibir la atención. Luego, el
grupo de intervención recibió cuidados de enfermería basados en la Teoría
del Cuidado Humano de Watson y el grupo de control recibió cuidados
estándar. Las pruebas posteriores revelaron que los grupos de intervención
y control diferían significativamente en el nivel de angustia por infertilidad,
autoeficacia y los niveles de adaptación. El grupo de intervención demostró
mayor puntuación en la autoeficacia, mayor puntuación positiva en la adap-
tación y menor puntuación de angustia (en comparación con los resultados
del pre-test) después de recibir cuidados de enfermería Caritas, mientras
que las puntuaciones en el grupo de control se mantuvieron sin cambios
entre el pre-test y el pos-test. Los investigadores concluyeron que el cuidado
de enfermería basado en la Teoría del cuidado humano de Watson afectó
significativamente de forma positiva a las mujeres turcas que se sometían a
un tratamiento por infertilidad.
Sitzman (2015) estudió las experiencias de los docentes de enfermería
sobre el cuidado en las aulas virtuales. Veinticuatro enfermeras docentes en
educación virtual respondieron a las siguientes cuatro preguntas (Sitzman,
2015, p. 25):
105
• ¿Es posible demostrar cuidado virtualmente?
• ¿Qué situaciones te motivan a iniciar intervenciones de cuidado con

los estudiantes?
• ¿Qué intervenciones de cuidado inicias en respuesta a esas situacio-

nes?
• ¿Cómo responden los estudiantes a tus esfuerzos de cuidado?
Los temas que emergieron de los datos de este estudio incluyeron los
siguientes (abreviados y resumidos de Sitzman, 2015, p. 25):
• Los encuestados expresaron con seguridad de que podían percibir las

necesidades de los estudiantes en el entorno virtual a pesar de la au-
sencia de proximidad física. Las palabras y frases tales como recoger,
percibir, sentir, determinar, tomar conciencia de, notar y observar
aparecieron repetidamente en las narraciones.
• Luego de percibir una necesidad, los encuestados empezaron a co-

municarse con los estudiantes para conectarse con ellos y trabajar
juntos y así determinar los próximos pasos para aclarar la situación y
proporcionar un camino hacia la productividad.
• Una vez que las docentes pudieron conectarse lo suficiente con un es-
tudiante, se enfocaron en facilitar el aprendizaje y proporcionar vías
para avanzar con dignidad y productividad.
Los tres temas identificados en el estudio describieron un proceso co-

municativo sencillo para facilitar el cuidado en el aula virtual. Este proceso
se aplicó igualmente en situaciones positivas o negativas con la misma in-
tención: reconocer y explorar ambas expresiones y experiencias positivas
y negativas sin juzgar (Proceso de Caritas 5) y luego ayudar al estudiante a
seguir adelante de la mejor forma posible.
Sitzman (2016) analizó datos de seis estudios anteriores que contenían
información relacionada al cuidado en las aulas virtuales de enfermería
para comprender mejor los patrones de comunicación entre docentes y es-
tudiantes. Surgieron seis aspectos temáticos en la comunicación del cuida-
do (Proceso 5 de Caritas):
• Ofrecer presencia plena.
• Reconocer la humanidad compartida.
106
• Asistir al individuo.
• Pedir y proporcionar aclaraciones frecuentes.
• Demostrar flexibilidad.
• Señalar oportunidades favorables mientras se reconocen los desafíos.
Estos aspectos temáticos reflejaron aspectos clave de la Teoría del Cui-

dado Humano de Watson y las prácticas de la conciencia plena de Thich
Nhat Hanh. Las guías y sugerencias para participar en la comunicación vir-
tual del cuidado consciente se presentaron con las dimensiones que acom-
pañan a la conciencia plena (Nhat Hanh, 2013) y la ciencia del cuidado de
Watson (1999, 2008).
EL QUINTO CARITAS EN ACCIÓN: RESÚMENES DE PROYECTOS DEL PROGRAMA

***
TRANSFORMANDO NUESTRA PRÁCTICA: PRESENCIA DEL CUIDA-

DO Y LA DOCUMENTACION DIGITALIZADA
Mary Mullany
Introducción
La inserción de la documentación clínica digitalizada en el servicio psi-

quiátrico del Centro Médico MetroWest ha sido recibida por enfermeras
como una bendición y una maldición a la vez. A medida que la integración
de la tecnología en la práctica clínica continúa evolucionando, es importan-
te comprender cómo esta ha influido en la práctica de enfermería desde la
experiencia vivida por las enfermeras. Comprender los desafíos y las opor-
tunidades de la documentación clínica digitalizada a través de los ojos de
las enfermeras establece el escenario para que las enfermeras profesionales,
con liderazgo de apoyo, comiencen a dar pasos para transformar el entorno
y proporcionen presencia auténtica de cuidado que es la esencia de la prác-
tica de enfermería.
Relevancia
Con un mayor enfoque en la documentación digitalizada, las enferme-

ras están describiendo un cambio en su práctica, de un modelo de cuidado
centrado en el paciente a uno que se ha transformado en un modelo de
107
cuidado más orientado a los quehaceres, con un enfoque en la documen-

tación digitalizada. Las enfermeras refieren que pasan más tiempo con la
computadora que con sus pacientes, perdiendo el contacto humano y la co-
nexión cara a cara. El uso de documentación digitalizada no permite que
la historia del paciente sea revelada; la historia se convierte en una lista de
chequeo, perdiendo el significado detrás de las palabras. Tener una presen-
cia de cuidado auténtico no se puede invalidar o perder debido al sistema de
documentación computarizado. Mantener un entorno de cuidado-sanación
es indispensable tanto para los pacientes como para el personal en el me-
dio psiquiátrico. El enfoque de este proyecto será mejorar la capacidad del
personal para integrar los conceptos básicos de la Ciencia del Cuidado al
completar la documentación digitalizada (Watson, 2008).
Propósito
El propósito de este proyecto es realizar una encuesta cualitativa para

comprender mejor las experiencias de las enfermeras y su percepción del
cuidado al paciente mientras trabajan en la integración de la tecnología en
el medio psiquiátrico. El objetivo del proyecto es restablecer el valor esen-
cial de la enfermería psiquiátrica: las relaciones interpersonales.
El entorno para este proyecto se encuentra dentro del servicio psiquiá-

trico en un hospital comunitario. Se entrevistará a una muestra representa-
tiva de enfermeras de las tres unidades para pacientes hospitalizados (niño,
adulto y geriatría). La muestra incluye enfermeros y enfermeras, con diver-
sos años de experiencia en enfermería y educación. Usando un cuestiona-
rio, se le pedirá a cada enfermera que comparta su experiencia y percepción
de la documentación clínica digitalizada y su impacto en la práctica profe-
sional. Las preguntas son las siguientes:
1. ¿Describe cómo la inserción de la documentación digitalizada ha

influido en la práctica profesional?
2. ¿La documentación digitalizada ha influido, positiva o negativa-

mente, en la presencia auténtica de cuidado con tus pacientes? Des-
cribir.
3. ¿Qué cambios sugerirías para favorecer un entorno de cuidado y

sanación?
108
Descripción del Proyecto/ proceso
Este proyecto sienta las bases para facilitar el cambio dentro de cada
servicio psiquiátrico para integrar mejor la tecnología con el Cuidado Hu-
mano que es la esencia de la práctica de enfermería. Las entrevistas servirán
para varios propósitos: para comprender la experiencia de las enfermeras
e involucrarlas en la transformación de su propia práctica, asegurando así
la integración de la Ciencia del Cuidado. La información de las enfermeras
también proporcionará información valiosa para el liderazgo de enfermería,
identificando ideas creativas e innovadoras para la integración perfecta de
la tecnología informática, en el entorno de cuidado al paciente. Este proyec-
to proporcionará un lugar para las enfermeras, el principal grupo de interés,
con una oportunidad y una voz para definir su propia práctica profesional.
Los datos de las encuestas se compartirán con todo el personal y los líde-
res de enfermería dentro del servicio psiquiátrico con la intención de utili-
zarlos como medio para comprender los cambios necesarios en la práctica,
para así integrar la ciencia del cuidado y que el uso de las computadoras
garanticen un cuidado centrado-en el paciente como un valor esencial en la
experiencia de cuidado del paciente psiquiátrico (Watson, 2008). La docu-
mentación digitalizada para los procesos de Caritas se integró en la plata-
forma original, pero actualmente no se utilizan según lo previsto (Watson,
2008). Las enfermeras reportan que hacen clic en las casillas sin pensar, sin
una intención auténtica de cuidado como pretendía el diseño. La informa-
ción recopilada de este proyecto sirve como guía para los próximos pasos en
incrementar los conocimientos de caritas (Watson, 2008).
Los resultados de las entrevistas al personal serán priorizados por las

enfermeras, docentes y enfermeras líderes a finales de septiembre. Se le soli-
citará a cada servicio que identifique un cambio de práctica a implementar.
Una práctica exitosa se replicará a mayor escala en todo el departamento.
Las entrevistas al personal de enfermería post-implementación se realiza-
rán en 6 meses para determinar si los cambios implementados tuvieron un
efecto positivo.
Recomendaciones
Este proyecto creará un entorno en el que las enfermeras asistenciales

pueden contribuir a su práctica profesional, proporcionando un lugar que
se fundamente en la Ciencia del Cuidado como la base moral y ética para
109
todas las decisiones relacionadas a la práctica. Con el apoyo de los líderes, la

creatividad e innovación del personal de enfermería, rediseñaremos el me-
dio a un entorno de cuidado-sanación para los pacientes y las enfermeras.
Estableceremos una “Cultura de Cuidado” dentro de la práctica profesional
(Watson, 2008).
Agradecimientos
Quiero agradecer al dedicado grupo de enfermeras por su cuidado en el

departamento de medicina conductual del Centro Médico de Metrowest.
Sus problemas con la integración de la documentación digitalizada son
un reflejo de su deseo de ser una presencia de cuidado auténtica para los
pacientes y entre sí. Su energía y su deseo de encontrar nuevas formas de
mantener la presencia de cuidado son impresionantes. Esther Kearn-Fro-
lich, gracias por su paciencia, sabiduría y guía en este camino de caritas.
***
BLOG DEL ABRAZO DE OSO DEL 7° OESTE: UNA HERRAMIENTA

REFLEXIVA DE CARITAS PARA LAS ENFERMERAS
ONCO-PEDIÁTRICAS
Ashley Weber
Introducción
Al igual que en cualquier servicio moderno, he observado signos de

agotamiento entre mis colegas. Me preocupo por estas increíbles personas
y me siento obligada a hacer algo para celebrar y honrar el increíble trabajo
que realizan y reflexionar en base a sus experiencias en el marco de los Pro-
cesos de Caritas de Jean Watson (Watson, 2008).
Relevancia
Las enfermeras están “buscando la forma de cuidar en una sociedad que

se niega a valorar el cuidado y una forma de servir sin ser subordinadas”
(Watson, 1999, p. 35). Hay un fenómeno etiquetado por Muff (1988, citado
en Watson, 1999) como el “Nightingelismo” en el que las enfermeras se des-
valoran y sobrevaluan a los demás. Cuando las enfermeras caen en este vór-
tice destructivo, observamos que un gran número de ellas se agota y sufre de
fatiga de la compasión (Potter et al., 2010). Según un artículo en la Revista
Clínica de Enfermería Oncológica (2010): “Los que cuidan de personas con
cáncer tienden a identificarse con las pérdidas de los pacientes, lo que resul-
ta en un sentido personal de inutilidad o fracaso en su cuidado “(p. 35). Sin
embargo, Perry (2008) descubrió que ejemplares enfermeras oncológicas
110
fueron capaces de evitar la fatiga de la compasión, creando momentos de

conexión y haciendo que esos momentos importaran (Potter et al., 2010).
Este proyecto debe ser visto como una forma de apoyo para las enfer-
meras y a los momentos especiales que ellas crean mientras cuidan de esta
población de pacientes increíblemente frágil, honran y elogian su única e
igualmente delicada humanidad.
Propósito
El propósito de este proyecto es utilizar un blog como un lugar para

elogiar los éxitos y revelar las dificultades que se experimentan como en-
fermera oncológica pediátrica usando los Procesos de Caritas y la teoría del
cuidado de Jean Watson como marco de referencia y fuente de inspiración
para el personal de enfermería (Watson, 2008).
Los participantes serán el personal de enfermería del servicio de hospi-

talización del Centro para el Cáncer y Trastornos sanguíneos, aproximada-
mente 100 enfermeras. Este es un proyecto al que se puede acceder desde
tu casa o trabajo, a través del internet. También se pondrá a disposición una
copia impresa que se guardará en el servicio de hospitalización del 7mo
oeste, en el Centro para el Cáncer y Trastornos sanguíneos.
Descripción del proyecto/ Proceso
El blog resaltará las historias personales de las enfermeras, enmarcándo-

las en los Procesos de Caritas de Watson (Watson, 2008). El blog se actuali-
zará mensualmente. Se invitará y se alentará al personal a dejar comentarios
en cada publicación y enviar sus propias publicaciones en formato visual,
musical o escrito.
Se espera que el blog proporcione una vía para que las enfermeras cuen-
ten sus historias positivas y negativas en la práctica reflexiva como un mé-
todo para honrar sus éxitos. El blog será un lugar en el que podrán celebrar
sus logros, así como comprender y revelar sus experiencias con los Procesos
de Caritas.
El número de lectores será evaluado sobre una base mensual, con el ob-
jetivo de incrementar el público lector en un 2% al final de los 6 meses.
111
También se hará seguimiento de las contribuciones al blog por parte del

personal de enfermería.
Recomendaciones
Es mi esperanza que a medida que las enfermeras se familiaricen más

con el blog, se sientan más inspiradas y comiencen a publicar sus propios
pensamientos y sentimientos para que sea más interactivo.
Agradecimientos
Me gustaría agradecer a mi esposo, que es oficial de policía de Aurora y

es mi verdadero héroe; a mis increíbles hijos, que son mi fuente inagotable
de inspiración para hacer de este mundo un lugar mejor; y a mi increíble
madre, que me ha enseñado a ser la persona compasiva que soy hoy. Tam-
bién me gustaría agradecer al Hospital Infantil de Colorado, al Comité de
Caritas, a Jammie Reichel, a Kelly Johnson y a Terri Woodward por su apoyo
y aliento a lo largo de mi camino para convertirme en un Instructor Caritas.
***
112
REFERENCIAS
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113
CAPÍTULO 10
El sexto proceso de Caritas®:

Utilizar métodos científicos
creativos de resolución de
problemas para la toma de
decisiones relacionadas con el
cuidado y buscar
soluciones creativas.
10. SEXTO PROCESO DE CARITAS®
UTILIZAR MÉTODOS CIENTÍFICOS CREATIVOS DE RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS

PARA LA TOMA DE DECISIONES RELACIONADAS CON EL CUIDADO Y BUSCAR
SOLUCIONES CREATIVAS.
Para que la exploración, la resolución de problemas efectiva y duradera

sucedan, es importante:
enfocarse en obtener una percepción interna, prestar atención,

conocer, experimentar, opinar: utilizar todas las formas de conoci-
miento. ... Cada forma de evidencia puede producir diferentes for-
mas de conocimiento relacionadas con situaciones determinadas y
objetos de análisis; fenómenos internos o externos. ... [Es] importan-
te recordar que... la “evidencia” toma muchas formas y que existe una
diferencia entre datos e información, conocimiento, comprensión y
sabiduría. (Watson, 2008, pp. 111112)
Para comprender cualquier fenómeno a profundidad, se requiere ob-

servar desde muchos puntos de vista y luego sintetizar todas las formas de
evidencia en una imagen coherente y holística del evento de interés. Solo
entonces, es posible obtener y promover un duradero y efectivo tratamien-
to y apoyo. Los puntos estratégicos para recopilar conocimientos incluyen
contar con un número determinado de sucesos mediante la observación
directa, hablar sobre estos sucesos con otras personas que lo hayan observa-
do y pedirle a alguien que describa su propia experiencia sobre este suceso.
Diariamente, las enfermeras se involucran en estas formas de investigación y
desarrollo de conocimiento al lado del paciente, en la escuela de enfermería
y en situaciones de investigación formal; todos se integran para promover
la comprensión profunda y el cuidado informado. Los ejemplos de “Caritas
en Acción” que se incluyen en cada capítulo de este libro representan ejem-
plos de enfermeras que se han involucrado en métodos científicos creativos
de resolución de problemas para la toma de decisiones relacionadas con el
cuidado, creando proyectos guiados por Caritas para abordar necesidades y
preocupaciones específicas.
La resolución de problemas científicos no es solo para personas que in-

vestigan. Los seres humanos están llamados a explorar fenómenos, evaluar
diversas situaciones y participar en la resolución efectiva de problemas dia-
riamente. Las siguientes prácticas facilitarán la solución creativa de proble-
mas científicos cotidianos:
117
• Evita juzgar y cultiva la curiosidad al evaluar cualquier situación o

problema.
• Al resolver cualquier inquietud o problema, dirígete hacia la pro-

ductividad y hacia el cuidado-amor-sanación, aléjate de lo que no
funciona. Este cambio es sutil, pero poderoso, abre nuevas posibili-
dades y avanza hacia resultados positivos.
• Cuando se aborden problemas, equilibra el enfoque con las fortale-

zas y en conjunto busque soluciones con los demás.
• Las enseñanzas de Nhat Hanh sobre aprender del pasado y cuidar

del futuro aplican directamente con la resolución de problemas, la
observación científica, la investigación y la práctica-informada por
la evidencia en enfermería y el sector salud. Una vez más, el pro-
pone una conciencia de interconectividad y conciencia plena para
facilitar la observación profunda, el aprendizaje y la resolución de
problemas.
• La conciencia plena significa establecerse en el momento presente.

Pero eso no significa que no tengas derecho a evaluar y aprender
del pasado o planificar el futuro. Si estas, realmente conectado,
con el momento presente y el futuro se convierte en el objeto de
tu conciencia plena, puedes observar el futuro a profundidad y ver
qué puedes hacer en el momento presente para que ese futuro sea
posible. Decimos que la mejor manera de cuidar el futuro es cuidar
el presente, porque el futuro está hecho del presente. ... Cuando
traemos eventos pasados al momento presente y los convertimos
en el objeto de nuestra conciencia plena, nos enseña mucho. ... Con
la práctica de la conciencia plena, tenemos nuevos ojos y podemos
aprender muchas cosas del pasado (Nhat Hanh, 2002, p. 60).
• Visualiza colores, figuras, formas, patrones e imágenes que evocan

la resolución creativa de problemas.

118

juntos.
Brewer y Watson (2015) evaluaron un instrumento y una base de datos
comparativa diseñados para evaluar cómo los pacientes perciben al perso-
nal de salud. Se evaluó la validez y la confiabilidad de una herramienta di-
señada para medir las competencias de cuidado reflejadas en el Proceso de
Caritas 6, mediante la aclaración de la utilidad de esta herramienta en la ex-
ploración de fenómenos relacionados con la Ciencia del Cuidado. Se utilizó
la herramienta Calificación del paciente a los Caritas de Watson (WCPS®
según sus siglas en ingles) para recolectar información en 48 servicios / uni-
dades de ocho hospitales ubicados en todo Estados Unidos. Todos los hos-
pitales participantes eran afiliados o socios de investigación del Instituto de
la Ciencia del Cuidado de Watson. Se le solicitó a una muestra aleatoria de
pacientes que completaran las WCPS en cada hospital. Los resultados se in-
corporaron a nivel de cada servicio para representar los grupos de “Cuidado
al paciente en los Servicios”. Cada ítem en el WCPS se correlacionó con los
puntajes de la Evaluación del usuario al personal de salud y sistemas de un
hospital (EUPSSH) en los servicios que participaron. Los ítems selecciona-
dos del EUPSSH para el análisis incluyeron comunicación con enfermería,
capacidad de respuesta del personal del hospital, control del dolor, informa-
ción sobre los medicamentos, entorno hospitalario tranquilo, limpieza del
entorno físico, información sobre el alta, calificación general del hospital y
recomendación del hospital a familiares y amigos. Estos ítems fueron elegi-
dos por los investigadores porque se relacionaban estrechamente con el cui-
dado de enfermería y el entorno laboral. Los resultados mostraron que los
ítems del WCPS diferían entre los tipos de unidad /servicio y los hospitales.
La escala demostró una satisfactoria consistencia interna, confiabilidad y
validez. Los autores concluyeron que “El WCPS es una herramienta válida y
confiable que puede usarse [en]... entornos de práctica profesional basados
en la teoría del cuidado humano para evaluar su efectividad. ... El WCPS se
ha utilizado con éxito para comparar los comportamientos de cuidado del
personal en los hospitales y diferentes servicios. ... Puede [también] propor-
cionar una medida alternativa de los sentimientos subjetivos del paciente
sobre el cuidado que han recibido” (Brewer & Watson, 2015, pp. 626–627).
Rosenberg (2006) describió el proceso para incorporar el lenguaje de la
Ciencia del Cuidado a un sistema de documentación clínica electrónica con
el fin de reflejar la adopción de la Teoría del Cuidado Humano de Watson en
119
todo el hospital como la principal base filosófica / fundamento teórico de la

organización. Después de la transición hacia la ciencia del cuidado, se hizo
evidente que el sistema de documentación actual no contenía el lenguaje
necesario para describir los enfoques basados en la Ciencia del Cuidado.
Durante la modernización del sistema de documentación clínica, también
se identificó la oportunidad de incorporar el lenguaje de la Ciencia del Cui-
dado. Un equipo de Promotores del Cuidado trabajó en conjunto con la
finalidad de crear un nuevo contexto, para que el registro brinde oportuni-
dades al personal de salud de documentar las actividades dentro del marco
de la Ciencia del Cuidado. Este esfuerzo se reflejó en la resolución creativa
de problemas y la búsqueda de soluciones a través del proceso de cuidado
(Proceso de Caritas 6). Después de que el equipo de Promotores del Cuida-
do incorporó el nuevo léxico de la Ciencia del Cuidado en el sistema de do-
cumentación, el personal de salud fue capacitado sobre cómo interpretarlo
y usarlo, y expresaron su entusiasmo de que ahora era posible incorporar
observaciones-basadas en la teoría dentro la documentación diaria. Luego
de implementar esta nueva forma de registro, una “búsqueda aleatoria en
los registros de pacientes hospitalizados determinó que, de 274 historias
clínicas de pacientes hospitalizados, el 35% tenía la nueva etiqueta selec-
cionada [ciencia del cuidado], y el 87% tenía al menos un factor caritativo
documentado” (Rosenberg, 2006, p. 56). El autor aseveró la importancia de
proporcionar a las enfermeras formas para documentar el uso de la Cien-
cia del Cuidado como teoría en la práctica diaria: “[Como] la enfermería
busca una mejor definición y desarrollo de la terminología necesaria para
documentar los acontecimientos relacionados a la experiencia del paciente
dentro del contexto de cierta teoría como la teoría del cuidado de Watson, la
mutualidad entre la teoría de la enfermería y la práctica de enfermería será
respaldada”(Rosenberg, 2006, p. 56).
Santos et al. (2014) exploraron el impacto de la Ciencia del Cuidado
de Watson y los procesos de Caritas en pacientes pediátricos y sus familias
durante su hospitalización en Brasil. El estudio se realizó en tres fases. Pri-
mero, las enfermeras del servicio de hospitalización pediátrica recibieron
capacitación sobre los principios de la Ciencia del Cuidado de Watson y la
práctica de enfermería Caritas durante en un taller. Luego se les solicitó a las
enfermeras que asistieron al taller que se comprometieran con los pacien-
tes y las familias en el contexto de la Ciencia del Cuidado. Se les exhortó a
utilizar sus conocimientos sobre la ciencia del cuidado para crear momen-
tos de cuidado transpersonales en el trabajo y participar conscientemente
en la aplicación de los 10 Procesos de Caritas, al cuidar de los pacientes y
sus familiares. Esta segunda fase duró 60 días. La tercera fase incluyó la
realización de entrevistas semiestructuradas a aquellas enfermeras que du-
rante el desarrollo del taller habían aceptado participar en la segunda fase.
Se les pidió a las participantes que describieran los factores que dificultaron
y facilitaron la práctica de Caritas en su entorno laboral, y se les pidió que
describieran sus experiencias al implementar la práctica de Caritas en los
120
últimos 60 días. De la entrevista cualitativa surgieron tres temas (resumidos

y adaptados de Santos et al., 2014, pp. 82–84):
• Reconocer un marco para el cuidado representado por la compren-

sión de los participantes y que sus acciones correspondan a un mar-
co teórico existente y den como resultado un deseo renovado de
buscar evidencia científica, para apoyar y mejorar las actividades
de la práctica diaria.
• Tomando en cuenta que el contexto institucional representó la con-

ciencia de los participantes, en relación a la necesidad de apoyar
institucionalmente la participación en las prácticas de Caritas y
respaldar la creencia de que la bondad y la amabilidad contribuyen
positivamente en la satisfacción del paciente, aportando así con la
gestión estratégica de la organización.
• Los desafíos en las relaciones con las familias incluyeron factores

que dificultaron o facilitaron que las enfermeras pudieran parti-
cipar en la práctica de Caritas con los pacientes pediátricos y las
familias. Los factores identificados se relacionaron a como enfer-
mería organizaba el trabajo, la motivación profesional y las caracte-
rísticas personales y culturales.
Los autores concluyeron que los datos de este estudio reflejaban el sufri-
miento de las enfermeras, porque ellas apreciaban y necesitaban del apoyo
organizacional para la enfermería Caritas; sin embargo, a menudo no lo re-
cibían. Los autores también reafirmaron la importancia de los marcos teóri-
cos para establecer altos estándares de cuidado que aseguren la competencia
técnica y de cuidado.
***
EL SEXTO CARITAS EN ACCIÓN: RESÚMENES DE PROYECTOS DEL PROGRAMA

EL PROCESO DE CARITAS: REUNIONES DIARIAS PARA DISMINUIR

LAS CAÍDAS Y LA OBSERVACIÓN INDIVIDUALIZADA EN CUIDA-
DOS CRÍTICOS
Danilo C. Bolima
Introducción
La seguridad del paciente ha alcanzado un gran protagonismo en los sis-

temas de salud y las caídas de pacientes se han convertido en un importante
121
problema de salud pública. Además, las caídas de pacientes son el evento

adverso más común reportado en las emergencias (Halm y Quigley, 2011).
A pesar de los numerosos esfuerzos, la literatura actual indica que las caídas
hospitalarias y las caídas con lesión no cuentan con evidencia consisten-
te relacionada a las intervenciones preventivas eficaces (Halm y Quigley,
2011). En particular, no se ha encontrado que la observación constante en
la emergencia sea efectiva y no hay pruebas que apoyen la afirmación de
que la observación individualizada pueda prevenir la incidencia de caídas
en un entorno de emergencia (Salamon y Lennon, 2003). El uso de la ob-
servación individualizada inicialmente ofreció una alternativa fácil para el
uso de restricciones, pero se descubrió que su uso era ineficiente por parte
del personal de salud e impone una enorme presión financiera sobre las
organizaciones de salud (Salamon y Lennon, 2003).
Relevancia
La incidencia de caídas y el uso de la observación individualizada conti-

núan incrementando a pesar de los múltiples esfuerzos. Al usar los Procesos
de Caritas (por ejemplo, el Proceso de Caritas 6, el uso creativo de uno mis-
mo y todas las formas de conocimiento como parte del proceso de cuidado;
involucrarse en el arte de la enfermería Caritas), los administradores y el
personal del hospital deben pensar de manera creativa al resolver proble-
mas relacionados con la seguridad del paciente, como reducir las caídas y
al mismo tiempo utilizar adecuadamente los recursos del hospital, como la
observación individualizada/constante (Watson, 2008). Al permitir la ex-
presión de sentimientos positivos y negativos (Proceso de Caritas 5, estar
presente y apoyar la expresión de sentimientos positivos y negativos) duran-
te la reunión de seguridad, este autor cree firmemente que es posible crear
un ambiente de cuidado mientras se mantiene la seguridad y se reduce el
costo sin afectar negativamente los resultados del paciente (Watson, 2008).
Propósito
El propósito de este proyecto es determinar el impacto de los Procesos

de Caritas en disminuir la incidencia de caídas al mismo tiempo que se re-
duce el uso de la observación individualizada al paciente en un entorno de
cuidados críticos, mediante el uso de un grupo de seguridad diaria (Cooper,
2004).
El entorno de este proyecto es Hackensack UMC Mountainside, un hos-

pital comunitario de 365 camas ubicado en Glen Ridge, Nueva Jersey. Este
proyecto comenzó el 1 de junio de 2012, en el área de cuidados críticos
122
(UCI médica [UCIM], cirugía [UCIQ] y telemetría de reducción) donde

este autor es actualmente el enfermero jefe.
Descripción del Proyecto
Al comienzo del turno, se realizará una reunión con la presencia de

los coordinadores clínicos, las enfermeras, personal técnico y las secreta-
rias del servicio para analizar temas relacionados con la seguridad, como
el riesgo de caídas, restricciones, observación individualizada, úlceras por
presión, estrategias para prevenir infecciones (neumonía asociada al ven-
tilador [NAV], infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la línea cen-
tral [ITSALC], infecciones del tracto urinario asociadas con el cateterismo
vesical [ITUAC]), etc. Se realizará una reunión antes del inicio de una ob-
servación individualizada para determinar si su uso es apropiado y, pos-
teriormente, se realizará otra reunión durante el día para determinar si la
observación individualizada aún está clínicamente indicada. En el caso de
una caída, se realizará una reunión posterior a la caída para determinar la
intervención apropiada y para proporcionar el ajuste necesario con las res-
pectivas recomendaciones para evitar que ocurra otra caída.
Se espera que la incidencia de caídas en el área de cuidados críticos dis-

minuya y que el uso de la observación individualizada sea mínima. Otro
resultado esperado de este proyecto es que fomente el trabajo en equipo y
estimule el compromiso entre el personal con respecto a la seguridad del
paciente. Se espera que con la presente conciencia de seguridad, el personal
sobrepase las dificultades, preocupaciones y problemas que pueden surgir
sin dudar.
La seguridad del paciente continuará con su protagonismo y en el cen-

tro de la lista de prioridades del hospital. El análisis muestra que las tasas
de caída dentro de las áreas de cuidados críticos continúan disminuyendo
en comparación con el mes anterior antes del inicio del proyecto. El núme-
ro de paciente vigilados/ observación constante se relaciona a cuadros de
confusión, estado mental alterado y riesgo de caída, que también continúa
disminuyendo. Las únicas razones apropiadas para una observación indi-
vidualizada constante es cuando los pacientes están en riesgo de fuga, de
dañar a otros o a sí mismos (suicidio).
123
Recomendaciones
Este proyecto se encuentra en su etapa inicial. Sin embargo, con la con-

ciencia y compromiso constante por parte del personal de buscar solucio-
nes creativas a través del proceso de cuidado, se espera que disminuya la
incidencia de caídas y el uso inadecuado de la observación individualizada.
Las reuniones de seguridad servirán como foro para expresar ideas y suge-
rencias con el fin de mejorar el cuidado mientras se mejora la seguridad del
paciente. El autor continuará monitoreando los resultados de este proyecto.
Este proyecto sufrirá transformaciones y cambios a medida que avance. El
autor continuará recibiendo sugerencias y recomendaciones del personal
para mejorar el proceso actual. Otro indicador de seguridad que es de in-
terés para el autor es determinar si las reuniones de seguridad en realidad
disminuyen la incidencia de infecciones en la UCI.
Agradecimientos
Deseo agradecer a Bonnie Michaels, nuestra vicepresidenta/ Jefa del De-

partamento de Enfermería por su apoyo inquebrantable, a las enfermeras y
al personal de Hackensack UMC Mountainside por su vigilancia para ga-
rantizar la seguridad del paciente con el fin de crear un entorno de sanación
para nuestros pacientes y sus familias.
***
PILOTO PARA LA CERTIFICACIÓN COMO PROVEEDOR DE CUIDA-

DO CARITAS EN EL FINAL DE LA VIDA
Tarron Estes
Introducción
¿Por qué incrementar el conocimiento sobre el cuidado en el final de la

vida y validar los roles de los proveedores de cuidado no médicos?
Conocimiento sobre el Cuidado en el final de la vida
Los proveedores de cuidado conforman una innumerable fuerza labo-

ral y a menudo con poca educación, son quienes cuidan de nuestros seres
queridos cuando no podemos hacerlo. Estos proveedores de cuidado viven
en nuestras comunidades. Se convierten en parte de nuestros hogares y fa-
milias.
Incrementar el conocimiento sobre el cuidado de estos profesionales
no médicos es una forma de retribuir. No solo proporciona una trayectoria
profesional que estabiliza a los proveedores de cuidado dentro de la ciencia
124
fundamental y las etapas de la muerte, sino que también puede incrementar

la conciencia espiritual, el amor-bondad hacia uno mismo y hacia los de-
más, y también el sentido general de bienestar.
Incrementar el conocimiento sobre el cuidado en el final de la vida
puede influir positivamente en la experiencia del paciente al ser cuidado,
disminuyendo el dolor y el sufrimiento en nuestras comunidades. Puede
expandir nuestra comprensión de “no hacer daño”. En nuestro momento de
mayor vulnerabilidad, fragilidad y dependencia, la alfabetización/conoci-
miento del cuidado nos protege a todos.
Relevancia
Validando el rol de los proveedores de cuidado: al validar el trabajo de

los profesionales no médicos que brindan cuidado como proveedores de
cuidado Caritas en el final de la vida, confirmamos la importancia y valor
de los proveedores de cuidado quienes se sumergen en las turbulentas y
complejas aguas que rodean las etapas de la vida, la enfermedad y la muerte
de todos nosotros. Cuando compartimos la ciencia del Cuidado Humano
con los proveedores de cuidado de nuestro hogar-los trabajadores externos,
madres solteras, miembros de la familia, los voluntarios que permanecen
junto a la cama de los que están muriendo, los que nos ayudan a nacer, pero
del otro lado, estamos invirtiendo en nuestra propia muerte digna, le damos
legitimidad y honramos el papel de los profesionales no médicos que brin-
dan cuidado. Validamos y honramos a una de las profesiones de cuidado
más antiguas del mundo.
Hablemos de ello
Confianza en las conversaciones: La muerte es indiscutible, uno de los

principales tabúes de nuestra cultura. Este programa de alfabetización/co-
nocimiento del cuidado en el final de la vida nos invita a explorar nues-
tras esperanzas y temores frente a la muerte antes del inicio del proceso de
muerte. Explorar nuestra relación con la muerte puede incrementar el au-
toconocimiento. Puede derribar barreras entre nosotros y los demás cuan-
do más necesitamos comodidad, comunión, confianza y seguridad. Cuando
exploramos nuestros sentimientos y pensamientos sobre la muerte, apren-
demos más sobre nuestra vida actual. Entramos en contacto directo con
nuestras creencias espirituales, nuestros propósitos de vida, nuestro nego-
cio pendiente, lo que nuestro cuerpo necesita o desea, cómo influenciamos
y qué está siendo influenciado por nuestro entorno y nuestras relaciones.
Construimos una base de confianza sobre la cual podemos hablar de la vida
y la muerte con los demás. Al confiar en nuestra capacidad de hablar so-
bre la muerte, podemos tener mayor influencia en cómo vivimos y cómo
moriremos. Podríamos reducir las intervenciones dolorosas y costosas que
125
amenazan lo que más valoramos. Podemos reducir el estrés emocional y

económico de nuestras familias, los sistemas de salud y de la nación. Po-
dríamos situar nuestra conciencia y atención en nuestros seres queridos o
en nuestra vida espiritual en vez de vivir a cualquier costo. Podemos estar
más disponibles para las bendiciones de la vida, los misterios, los milagros
y los eventos inexplicables.
Propósito
El propósito del proyecto es educar a los proveedores de cuidado sobre

el cuidado en el final de la vida, el autocuidado, la reflexión y las prácticas
de sanación centradas-en el corazón en forma de 3 días capacitación que
incrementan el conocimiento sobre el cuidado, mejoran la vida y validan
sus exigentes roles como profesionales no médicos que brindan cuidado. A
través de estos eventos educativos, podemos dirigir la atención de los pro-
veedores de cuidado hacia el portal sagrado de la transformación que rodea
la muerte y mejorar la calidad de vida de los que proveen el cuidado y los
pacientes a lo largo del camino.
La certificación como proveedor de cuidados caritas en el final de la

vida se lleva a cabo dentro de grupos de estudio piloto, como comunidades
de adultos mayores, agencias de cuidado a domicilio y hospicios. La capa-
citación se llevará a cabo dentro o fuera del lugar, según corresponda al
porcentaje de proveedores de cuidado que participan en el programa piloto
comunitario. Los participantes serán elegidos como potenciales instructo-
res del programa y serán el grupo central para el estudio piloto. Serán elegi-
dos según las habilidades de alto desempeño en relación al cuidado innato,
las cualidades de liderazgo, la carga de pacientes y / o las características
potenciales para futuros instructores.
Mi trabajo con Jean Watson y con la junta directiva del Instituto de la

Ciencia del Cuidado de Watson (Watson Caring Science Institute - WCSI)
permitió se aceptará la propuesta para realizar el estudio piloto utilizando
(comunidad piloto por determinar) el programa educativo sobre el final de
la vida de ElderSpa Innovations y los procesos de instrucción Caritas del
WCSI para crear la certificación como proveedor de cuidados caritas en el
final de la vida, útil para personal no médico. Nuestro equipo y nuestra red
incluirán a Tarron Estes, Jim D’Alfonso y Terri Woodward del WCSI, enfer-
meras asistenciales y personal administrativo de un grupo piloto designado.
El estudio en su totalidad tendrá una duración de 9 meses. Incluirá una
126
visión inicial y un proceso de adaptación para el proveedor de cuidado, un

manual de capacitación, y se podría desarrollar una línea base para la mejo-
ra de la calidad que beneficie a los pacientes del piloto, lo que permitirá a la
comunidad implementar formalmente nuevos servicios y comportamientos
de cuidado derivados de los resultados del estudio piloto, concluyendo en
iniciativas llamadas “El mejor cuidado para la Vida”.
1. Utiliza los factores de sanación de los 10 procesos de Caritas para

desarrollar un cuidado amoroso, estar presente para sí mismo y
para los demás.
2. Aprende a usar el mapeo de visión en el final de la vida para:

• Toma conciencia de tus propias necesidades físicas, emocionales
y espirituales como proveedor de cuidado
• Adquiere habilidades de comunicación y confianza.
• Promueve y acepta todos los sentimientos del paciente / familia
que rodean el final de la vida.
3. Utiliza el CD de meditación Caritas de Jean Watson para estabili-

zarte en la presencia sanadora-centrada en el corazón.
4. Utiliza la práctica de “Escucha Pura” de Peter Fenner para estable-

cer una conciencia neutral “abierta”.
5. Utiliza los DVD multimedia de ElderSpa Innovations, “Por qué

prepararse para la muerte” e “Introducción a la capacitación del
personal” para sensibilizar el campo emocional / energético de sa-
nación y el entorno de sanación.
6. Aprende y actualiza los 10 principios del fin de la vida de ElderSpa.

• Reduce el miedo, el dolor y el sufrimiento.
• Ofrece apoyo emocional y espiritual.
• Proporciona espacios seguros para los pacientes, los provee-
dores de cuidado y las familias para hablar sobre el proceso de
muerte.
• Reduce el agotamiento y la fatiga emocional de aquellos que cui-
dan de los moribundos.
• Deshazte de los mitos relacionados a las etapas de la muerte.
• Reconoce los misterios y eventos inexplicables que rodean a la
muerte.
• Aprende a manejar las emociones intensas de los pacientes y fa-
127
milias.
• Comprende las creencias religiosas y espirituales de los demás
sin que afecten las tuyas.
• Sé el medio para una “muerte consciente”.
• Realiza vigilias al lado de la cama del paciente, de manera que
nadie muera solo.
El certificado de capacitación incluirá una pre y post encuesta para me-

dir la satisfacción del proveedor de cuidado y la del paciente para así ase-
gurar una mejora en la calidad, utilizando la Escala del Factor de Cuidado,
Puntaje para la evaluación de cuidado, y la encuesta de interés / habilidad
/ satisfacción de los empleados de ElderSpa Innovations. Los resultados de
esta encuesta estuvieron disponibles en mayo de 2011.
Recomendaciones
Utilizar el Programa Piloto para la Certificación como Proveedor de

Cuidados Caritas en el Final de la Vida con la Administración de Veteranos,
puede conducir a un trabajo futuro.
***
128
REFERENCIAS
Brewer, B. B., & Watson, J. (2015). Evaluation of authentic caring professional

practices. Journal of Nursing Administration, 45(12), 622–627. Doi:
10.1097/NNA.0000000000000275
Cooper, R. L. (2004). Huddle up: Creating and sustaining a culture of service
excellence. Bloomington, IN: Xlibris.
Halm, M. A., & Quigley, P. A. (2011). Reducing falls and fall-related injuries
in acutely and critically ill patients. American Journal of Critical Care,
20(6), 480–484. Doi: 10.4037/ajcc2011606
Rosenberg, S. (2006). Utilizing the language of Jean Watson’s Caring Theory
within a computerized clinical documentation system. CIN:
Computers, Informatics, Nursing, 24(1), 53–56. Retrieved from https:// jour-
nals.lww.com/cinjournal/Fulltext/2006/01000/Utilizing_the_Lan-
guage_of_Jean_Watson_s_Caring.13.aspx
Salamon, L., & Lennon, M. (2003). Decreasing companion usage without
negatively affecting patient outcomes: A performance improvement
project. MEDSURG Nursing, 12(4) , 230–237.
Santos, M. R., Bousso, R. S., Vendramim, P., Baliza, M. F., Misko, M. D., &
Silva, L. (2014). The practice of nurses caring for families of pediatric
inpatients in light of Jean Watson. Doctoral dissertation, Rev Esc En-
ferm USP, 48(Esp): 80–86, Brazil. In Portuguese and English.
129
CAPÍTULO 11
El séptimo proceso de Caritas®:

Colaborar en la enseñanza y
aprendizaje que aborda las
necesidades individuales y los
estilos de comprensión.
11. SÉPTIMO PROCESO DE CARITAS®
COLABORAR EN LA ENSEÑANZA Y APRENDIZAJE QUE ABORDA LAS NECESIDA-

DES INDIVIDUALES Y LOS ESTILOS DE COMPRENSIÓN.
Aprender es más que recibir información, hechos o datos. Im-

plica una relación significativa y de confianza que es intersubjetiva...
[En la cual] se honra a la persona de forma integral. El contenido, así
como la información [disposición para recibir] son variables críticas.
El significado que el contenido tiene para una persona (intelectual,
simbólica, cultural, así como literalmente) afecta su capacidad para
recibir y procesar la información. El proceso de enseñanza genuina
se vuelve transpersonal, en el que las vivencias, la relación, el signi-
ficado y la importancia de la experiencia afectan a ambas partes en
un encuentro didáctico. Así, la relación vive más allá del contexto de
la enseñanza, informando la vida, el comportamiento y las acciones
que fluyen de la experiencia.
(Watson, 2008, pp. 125-126)
Enseñar es mucho más que presentar contenido relevante e instar al

alumno a aplicar sabiamente la información en cualquier situación en la
que se encuentre. Incluso si el alumno necesita obvia y urgentemente apren-
der y aplicar información de vital importancia, puede hacerlo o no debido
a otros factores además de la necesidad. Me recuerda una experiencia que
tuve hace muchos años como enfermera recién graduada en el servicio de
rehabilitación de un gran hospital urbano. Se me había asignado realizar
la valoración cefalocaudal de dos pacientes cuadripléjicos, compañeros de
habitación, que habían estado en el hospital en otras oportunidades. Ambos
tuvieron problemas de estreñimiento, y esta fue la razón por la que am-
bos fueron hospitalizados. Mientras me acercaba a la cama de uno de ellos,
comprobando el estado de la piel, oí una voz familiar y los pasos de la nu-
tricionista del hospital. El paciente en la otra cama también lo escuchó y
dijo en voz alta: “Oye, aquí viene la nutricionista. Ten cuidado. ¡Trae su alto
contenido de fibra para caballo otra vez! Me dieron un panecillo de salvado
en mi bandeja en el desayuno esta mañana, aunque pedí específicamente
un pan blanco tostado. ¡No comeré aserrín! El compañero de habitación
afirmó estar de acuerdo en voz alta. Poco después, la nutricionista ingresó
con materiales de educación dietética que incluían información sobre alto
contenido de fibra y les hizo saber que estaba allí para proporcionarles a am-
bos algunos consejos nutricionales que podrían ayudarlos a evitar futuras
hospitalizaciones. Los compañeros de habitación se giraron hacia sus televi-
sores y fingieron que ella no estaba allí. Esta experiencia me dejo en claro la
importancia del contexto, las necesidades individuales, los estilos de apren-
dizaje, y sensibilidad al interés y disposición del alumno. Si los estudiantes
no están interesados en el contenido tal como está inicialmente organizado,
entonces preguntar en qué está interesado el estudiante y luego reorganizar
133
el contenido o adoptar un enfoque diferente es muy útil. La sensibilidad

a los significados intelectuales, simbólicos y culturales relacionados con el
contenido y los problemas de salud son clave.
Al trabajar con estudiantes, descubrí que una de las enseñanzas de Thich

Nhat Hanh es particularmente útil. El describe la mente humana como un
vasto y libre campo de conciencia, en él se dispersan diferentes tipos de
semillas y se cultivan en base a lo que estamos expuestos y a lo que presta-
mos atención. Esto se discute más a fondo en la sección “Perspectiva de la
conciencia plena”. En pocas palabras, mi rol como enfermera y docente es
ayudar a mis alumnos y pacientes a cultivar esas semillas dentro de sí mis-
mos que proporcionen comodidad, sabiduría, belleza, habilidad, sanación,
conocimiento y amor. Aquí hay una actividad simple de conciencia plena
que ha enriquecido mi práctica profesional al recordarme que debo culti-
var el cuidado transpersonal durante todos mis momentos de enseñanza/
aprendizaje:
Antes de cada una de mis actividades de enseñanza / aprendizaje,

visualizo un campo de conciencia lleno de girasoles vibrantes que re-
presentan a los seres humanos con los que me voy a encontrar. Siento
el sol mientras envuelve todo y a todos con su calor y luz, y luego hago
todo lo posible para irradiar y magnificar ese calor y luz mientras nos
involucramos en el proceso de enseñanza y aprendizaje.
En relación a la enseñanza y el aprendizaje, Thich Nhat Hanh propor-

ciona la metáfora de un campo con gran variedad de semillas sembradas en
él para representar la mente. Los momentos de enseñanza brindan opor-
tunidades para sembrar más semillas, en nuestras propias mentes, y en las
mentes de aquellos a quienes enseñamos. Regar de forma consciente (alen-
tar, apoyar e informar) las semillas de compasión, salud, conciencia plena y
amor te nutrirán a ti mismo y a los demás.
Nuestra mente es un campo en el que se siembra todo tipo de

semillas: semillas de compasión, alegría y esperanza, semillas
de tristeza, miedo y dificultades. Todos los días nuestros
pensamientos, palabras y acciones siembran nuevas semillas en
el campo de nuestra conciencia, y lo que estas semillas generan se
convierte en la sustancia de nuestra vida.
134
Hay semillas tanto sanas como enfermas en nuestro campo mental,

sembradas por nosotros mismos y nuestros padres, la educación,
los antepasados y la sociedad. La práctica de la conciencia plena
nos ayuda a identificar todas las semillas en nuestra conciencia y
con ese conocimiento podemos elegir regar solo las que más nos
benefician. (Nhat Hanh, 2006, p. 25)
• Visualiza colores, patrones e imágenes que evoquen momentos de

enseñanza/ aprendizaje significativo.
que exprese lo que has visualizado.

juntos.
Leners y Sitzman (2006) realizaron un estudio para conocer las percep-
ciones de los egresados, sobre el cuidado en las aulas virtuales de enferme-
ría, lo que refleja el Proceso de Caritas 7 - enseñanza / aprendizaje en el mar-
co de referencia del alumno. Se invitó a estudiantes de maestría y doctorado
a completar una encuesta virtual que les pedía indicar las mejores formas
en las que los docentes transmitían el cuidado en las aulas virtuales. Las
preguntas de la encuesta fueron abiertas e incluyeron lo siguiente (Leners &
Sitzman, 2006, p. 315):
• Define el “cuidado” y como este se da en una relación estudiante-

docente.
• ¿Es posible que un docente pueda transmitir una sensación de cui-

dado en un aula virtual?
• ¿La presencia o ausencia del cuidado por parte del docente influye
en su éxito durante la clase?
• ¿Qué factores apoyan la experiencia de que “los estudiantes se sien-

ten cuidados” en un entorno virtual?
135
• ¿Qué factores no apoyan la experiencia de que “los estudiantes se

sienten cuidados” en un entorno virtual?
• ¿Qué sugerencias le darías a los docentes que desean transmitir una

sensación de cuidado a los estudiantes en un entorno virtual?
Seis temas surgieron de los datos (resumidos de Leners & Sitzman, 2006,
p. 317):
• Perspectiva empática por parte del docente.
• La puntualidad en la comunicación está relacionada con responder

rápidamente a las comunicaciones de los estudiantes.
• Tono de aprecio en relación a los docentes al proporcionar de for-

ma individual aliento, apoyo y aprobación a los estudiantes
• Ser lo mejor que puedo ser, lo que significa que el cuidado virtual
del docente ayudó a los estudiantes a ser lo mejor que podían ser.
• Encontrar un acorde de armonía, que destaque el deseo de los estu-

diantes de que el docente y los alumnos se conozcan lo suficiente-
mente bien como para que se pueda alcanzar un acorde de armonía
en la relación de enseñanza / aprendizaje.
Los resultados de este estudio validaron los resultados de otros estudios

relacionados con las mejores prácticas en educación virtual y respaldaron
la afirmación de que el éxito en la enseñanza virtual se ve facilitado por
las prácticas de cuidado de los docentes en las aulas virtuales. “Los inves-
tigadores se sorprendieron por la medida en que los encuestados busca-
ron, experimentaron y apreciaron las acciones de los docentes, el afecto y el
comportamiento intuitivo que reflejaban cuidado, aunque era a distancia”
(Leners y Sitzman, 2006, p. 318).
Mann (2014) realizó un estudio piloto sobre las conductas de cuidado
de los docentes más queridos por los estudiantes de enfermería en las aulas
virtuales, lo que refleja el Proceso de Caritas 7, la enseñanza / aprendizaje
desde el marco de referencia del alumno. Este estudio replicó un estudio
previo realizado por Sitzman en el 2010. Participaron 48 estudiantes de en-
fermería. La pregunta de investigación fue “¿Cuáles son las conductas de
cuidado que demuestran los docentes preferidos por los estudiantes en las
aulas virtuales de enfermería?” (Mann, 2014, p. 33). Todos los participantes
indicaron estar de acuerdo, con que los docentes pueden crear un entorno
de aprendizaje virtual que brinda cuidado. Cuarenta y seis de los 48 encues-
tados sintieron que un entorno virtual en el cual se brinda cuidado apoya
136
el éxito académico. Los resultados indicaron que los comportamientos más

importantes de los docentes, relacionados con la creación de un entorno
virtual que brinda cuidado fueron: la atención de los docentes a los detalles,
la claridad, la creación de instrucciones claras, la retroalimentación sobre
las tareas y las respuestas rápidas a las preguntas de los estudiantes. El autor
concluyó que los resultados del estudio confirmaron la capacidad del do-
cente para crear entornos virtuales que brindan cuidado, y que los entornos
virtuales que brindan cuidado en efecto apoyan al éxito académico.
Sitzman (2010) realizó un estudio para determinar cuáles eran las con-
ductas de cuidado preferidas por los estudiantes en las aulas virtuales, lo
que refleja un intento de comprender el marco de referencia de los alumnos
en las aulas virtuales (Proceso 7 de Caritas). Ciento veintidós estudiantes
de enfermería de pre-grado completaron una encuesta virtual en la cual
se les pedía que indicaran el nivel de importancia de 24 conductas en sus
docentes, que establecían el cuidado dentro del aula virtual. Los comporta-
mientos más importantes incluyeron (adaptados y resumidos de Sitzman,
2010, p. 173):
1. Escribe y publica instrucciones claras en relación a la programación

y fechas de entrega.
2. Proporciona una agenda detallada del curso.
3. Responde a las interrogantes y correos electrónicos dentro de 48 a 72

horas.
4. Proporciona instrucciones claras en cuanto a la duración y calidad

de las comunicaciones en línea y publicaciones.
5. Crea / presenta contenido virtual que denota experticia.
6. Realiza las correcciones en privado en vez de usar cualquier medio

público.
7. Expresa entusiasmo por el aprendizaje y está convencido que los es-

tudiantes tendrán éxito en el curso.
8. Al responder al trabajo de los estudiantes, proporciona información

específica que indica que el trabajo se ha leído cuidadosamente.
9. Proporciona horarios para llamadas telefónicas.
10. Comparte desafíos y soluciones relacionados con el desarrollo del

proceso enseñanza / aprendizaje virtual.
137
11. Brinda elogios y premios semanales de forma individual y grupal

por el trabajo bien hecho.
12. Publica instrucciones claras relacionadas a la etiqueta social y acadé-

mica en el entorno virtual.
Los temas que surgieron de los datos narrativos proporcionaron infor-

mación clara sobre el comportamiento de los docentes, relacionados a brin-
dar cuidado virtualmente, e incluyeron claridad / experiencia, oportunidad,
presencia empática y compromiso / accesibilidad total. En general, este es-
tudio proporcionó pautas prácticas para los docentes que desean crear aulas
de clases virtual.
EL SÉPTIMO CARITAS EN ACCIÓN: RESÚMENES DE PROYECTOS DEL PROGRAMA

***
COMPROMETIENDO A LOS DOCENTES EN UN DIALOGO CRÍTICO

SOBRE EL CUIDADO
Nancy Vitali
Introducción
El programa de enfermería del Tulsa Community College (TCC) está

experimentando un cambio de currícula. Este cambio está incorporando
las recomendaciones de varias fuentes: la Liga Nacional de Enfermería, el
Instituto de Medicina, Educación en calidad y seguridad para enfermeras, la
Iniciativa de Reforma de la Guía de Educación en Tecnología Informática,
el Colegio de Enfermeros de Oklahoma, un grupo creciente de docentes
enfermeros con el grado de doctor, y esta docente universitaria, que trae
la perspectiva de la teoría Cuidado Humano y de la Ciencia del Cuidado
Humano de la Dra. Jean Watson a raíz de sus estudios en la Universidad de
Colorado y el Instituto de Ciencia del Cuidado de Watson (WCSI).
Relevancia
El seguimiento a las recientes estadísticas ha revelado, que la tasa de

finEl seguimiento a las recientes estadísticas ha revelado, que la tasa de fina-
lización de los ocho semestres académicos en los estudiantes del programa
de enfermería del TCC es menor al 60%, lo que ha generado preocupación,
confusión y múltiples reacciones entre los docentes del programa y la ad-
ministración (Gerow, 2011). Una encuesta realizada a todos los estudiantes
de pregrado, utilizando el cuestionario sobre Clima Organizacional para
el Cuidado (CCOC) (Hughes, 1993, en Watson, 2009), reveló que muchos
138
estudiantes de enfermería no perciben la presencia de un ambiente de cui-

dado en el programa. Los docentes han expresado su frustración por los
esfuerzos dirigidos a la retención, como el trabajo del Comité para la mejora
del Aprendizaje, establecido en el año 2000, y varios proyectos financiados
para la innovación en los docentes, no han sido eficaces en mejorar las tasas
de éxito de los estudiantes. Esto a su vez ha disminuido el entusiasmo de los
docentes. La tesis doctoral de un docente encontró en los estudiantes que
fracasaron, incluso en un curso de práctica, se sintieron devaluados, se sin-
tieron traumatizados y experimentaron graves trastornos del auto-concepto
(Gerow, 2011). Ahora está claro que los docentes necesitan tiempo para ex-
plorar y descubrir conjuntamente nuevos enfoques para el currículo.
Propósito
El propósito del proyecto es (a) involucrar a los docentes y las partes in-
teresadas en un diálogo crítico sobre el cuidado con respecto a la enferme-
ría, al proceso educativo, el cuidado, la pedagogía y / o cualquier tema que
el grupo considere pertinente, trascendental o esencial para el desarrollo
de un nuevo currículo que infundiría un ambiente para la enseñanza de la
sanación-aprendizaje, y (b) para fomentar el desarrollo, la expresión de la
voz y el crecimiento personal de los docentes y estudiantes, lo que a su vez
tendrá un impacto (cuidado) positivo en la cultura del programa de enfer-
mería del TCC y el éxito de los estudiantes.
El proyecto se llevó a cabo en las reuniones bimestrales de docentes du-

rante el semestre de primavera-2012 y continuarán a lo largo del tiempo.
Estas reuniones se llevaron a cabo en dos de los cinco campus con los que
cuenta el TCC, con especial atención en crear un entorno cálido, que da la
bienvenida a lo estético y acogedor, con obras de arte, sillas y comida. Se ha
contado con 25 participantes hasta la fecha, incluyendo 23 docentes y 2 de
otros grupos de interés.
Se invitó a los participantes con 2 semanas de anticipación a cada reu-

nión a través del envió de un folleto por correo electrónico. Una semana
después de la reunión, se les envió un folleto de seguimiento que les solici-
taba a los participantes realizaran una narración personal relacionada con
su práctica de enfermería. El proceso del proyecto se ha sido guiado según
las actividades sugeridas por Hills y Watson (2011), por la experiencia de la
escritora como facilitadora en la creación de equipos e instructora autori-
zada del HeartMath, y se contó con la colaboración de mi docente-mentora
139
del WCSI. La presentación de la Dra. Gerow (2011) sostuvo que la peda-

gogía narrativa era un medio para conectarse y promover la sanación en-
tre las enfermeras que habían desaprobado algún curso de práctica clínica
durante su formación como enfermera. Este proyecto consiste en convocar
docentes a conformar un grupo de debate con los objetivos de (a) centrar-
se utilizando la coherencia rápida del HeartMath, (b) comprometerse con
la pedagogía narrativa, y (c) un “diálogo crítico sobre el cuidado” (Hills &
Watson, 2011) con los docentes y los grupos interesados en desarrollar un
nuevo currículo de enfermería. Los participantes compartieron historias de
sus vidas como enfermeras u otras experiencias clave y se involucraron en la
escucha profunda. A través de estos intercambios, los docentes comenzarán
a dialogar sobre cómo llevar la narrativa a un entorno de aprendizaje. Hills
y Watson (2011) promueven la evolución del modelo educativo Tyleriano
(conductual) hacia un “currículo basado en la ciencia del cuidado-humano”.
Nuestra presencia transpersonal, emocional y centrada en el corazón im-
pulsará nuestro programa hacia una cultura Caritas, coherencia y hacia una
comunidad caritas.
Se plantea la hipótesis de que los docentes que comparten historias y

practican la escucha auténtica y empática en un entorno estéticamente agra-
dable y emocionalmente seguro, promueven un cambio en la conciencia
en la que (a) se honra a sus propias experiencias subjetivas y expande esa
oportunidad de aprendizaje en formas creativas a sus estudiantes y (b) dan
origen a un cambio en la cultura del programa, a uno que brinda cuidado y
que promueve el incremento de la satisfacción en los estudiantes-docentes,
y el aprendizaje-enseñanza de forma colaborativa, como se refleja en los
puntajes de CCOC (Hughes, 1993).
El CCOC se repetirá en aproximadamente 1 año. Debido a que puede

ser imposible determinar qué intervenciones afectan el clima, se distribuirá
una breve encuesta para recopilar los comentarios de los docentes sobre
la eficacia del grupo. Después de la segunda reunión, un docente dejó un
mensaje telefónico que decía:
Gracias por facilitar tan maravilloso taller hoy. ... Espero que haya
sido gratificante para ustedes porque lo fue para nosotros, y aprecia-
mos su tiempo y esfuerzos. ... [Ustedes] nos han brindado tantas cosas
buenas que sirven de apoyo para los docentes.
140
La sincronización de los eventos enfocados en el cuidado también es un

punto de evaluación: la presentación de la Dra. Gerow y el anuncio de la for-
mación de este grupo, y el apoyo del nuevo decano asociado en funciones,
son sucesos armoniosos.
Recomendaciones
Este grupo de debate continuará reuniéndose cada 2 a 3 semanas a lo

largo de la planificación del nuevo plan de estudios, o aún más si ese es el
deseo del grupo.
Agradecimientos
Me gustaría extender mi más sincero agradecimiento a Lynne Wagner,

mi mentora caritas del WCSI; a Lisa Gerow, mi antigua compañera de en-
señanza y creyente en Caritas; a la fundación Tulsa Community College
por financiar el programa para la innovación docente de la que forma parte
este proyecto; a Linda Hughes, quien generosamente otorgó permiso para
usar su instrumento, el CCOC; a Amy Whitehouse, cuya hermosa pintura
es parte del proyecto; y a la Dra. Jean Watson, cuyo espíritu y trabajo han
sido una inspiración y motivación para mí y para miles de enfermeras en
todo el mundo.
***
ESCUELA PRIMARIA “HEAD OVER HEELS” - PROGRAMA DESPUÉS

DE CLASES CON LA NATURALEZA Y EL ARTE:
CAMINOS PARA LA CONCIENCIA Y EL CRECIMIENTO BASADOS
EN LA CIENCIA DEL CUIDADO
Debby Flickinger
Introducción
El proyecto “Head Over Heels” es la creación de un programa holístico

para después de clases dirigido a niños de escuelas primarias. El programa
se basa en la Ciencia del Cuidado (Watson, 2008) y consistirá en un apren-
dizaje tanto didáctico como experiencial para encender una nueva apre-
ciación del mundo en el que vivimos, nuestra madre tierra y la naturaleza
que nos rodea todos los días. Los conceptos fundamentales de la Ciencia
del Cuidado proporcionarán la base para el desarrollo del currículo, crean-
do un ambiente de aprendizaje amoroso donde cada niño experimentará
amor-bondad para sí mismo y para los demás (Watson, 2008).
141
Relevancia
Nuestros niños son la promesa de un futuro brillante para las generacio-

nes venideras. La humanidad vive en un ambiente tóxico con poco respeto
por sí mismos, la naturaleza y entre sí mismos. La investigación ha pro-
porcionado evidencia de que los programas extracurriculares fortalecen las
escuelas, las familias y las comunidades. Cuando las familias se involucran
más con las escuelas, los estudiantes en esas escuelas obtienen mejores re-
sultados académicos y en su desarrollo personal. La creación de programas
extracurriculares ha estimulado tales cambios en diferentes comunidades
de todo el país. Actualmente, hay una escasez de programas extracurricu-
lares holísticos ofrecidos en las escuelas públicas comunitarias. Mi intenso
estudio sobre la Teoría del Cuidado Humano me ha conmovido profunda-
mente y creo que, al introducir los conceptos fundamentales de la Ciencia
del Cuidado con un enfoque holístico de aprendizaje, los niños serán trata-
dos de una nueva manera, que puede tener un impacto de por vida (Watson,
2008).
El programa después de clases “Head Over Heels” se pondrá a prueba en

una escuela primaria pública comunitaria. El programa “Head Over Heads”
será un programa de 6 semanas que se realizará durante 2 horas todos los
miércoles. De forma voluntaria, se seleccionará a 10 niños entre los 10 a 14
años, de 6º a 8º grado de la escuela primaria para que participen. El plan es
reunirse inicialmente con el director de la escuela primaria pública comu-
nitaria y un consejero estudiantil de la escuela, solicitando permiso para
realizar un “piloto” del programa “Head Over Heels”. Se llevará a cabo con
los niños que ya asisten a un programa después de clases. Al finalizar el
programa de 6 semanas, cada niño recibirá un certificado de cumplimiento
del “Head Over Heels” durante una pequeña ceremonia especial de recono-
cimiento por el exitoso logro. Además de solicitar permiso, también se tiene
la intención de solicitar a un estudiante que de forma voluntaria ayude en el
desarrollo del próximo programa “Head Over Heels”.
Descripción del proyecto
El “Head Over Heels” es un programa de 6 semanas, de 2 horas semana-

les. Este plan de estudios después de clases, incorporará terapia espiritual,
eco terapia y principios para los niños. Consistirá en actividades basadas en
experiencias sobre el “cuidado” para los niños, tales como imágenes guia-
das, apreciación de la naturaleza a través del arte y paseos por la naturaleza,
cuidado de la madre tierra, actividades para apreciar la música clásica, ac-
tividades para practicar la gratitud y el perdón, así como también aprender
142
algo nuevo todos los días. Cada semana se introduce un nuevo concepto
sobre la ciencia del cuidado a través de una actividad vivencial divertida e
interactiva, utilizando un enfoque holístico que valora la madre tierra y la
naturaleza.
La intención de este programa es, que, a través de este proceso de 6

semanas, se mejore la comprensión de cada niño sobre la importancia de
respetar la naturaleza y cuidar de sí mismos. A medida que experimentan
nuevas formas de apreciarse a sí mismos, a los demás, a la naturaleza y a la
madre tierra, también serán invitados a adoptar actitudes de “cuidado” y a
vivir con respeto por sí mismos, por los demás y por la madre tierra.
Evaluación del Proyecto
El plan era llevar a cabo entrevistas previas a la implementación con un

mínimo de cinco niños de 10 a 13 años, para evaluar sus opiniones sobre
el valioso contenido del currículo. Las entrevistas se completaron con los
mejores participantes y niños a través de llamadas telefónicas y personal-
mente. Los niños con edades entre los 7 y 13 años se encontraban en el
área del Condado de Contra Costa. Se están creando encuestas pre y post al
programa como instrumento de evaluación del programa para los 10 par-
ticipantes.
Recomendaciones
Una vez que este programa “Head Over Heels” tenga éxito, la intención
es reunirse con diferentes escuelas distritales de California del Norte para
sacar este proyecto adelante como un programa establecido después de
clases. Este programa para después de clases es una combinación única
de actividades experienciales holísticas y de la Ciencia del Cuidado para
los niños, quienes tendrán una experiencia profunda, que tocará la vida de
cada niño de una manera que adquiera una práctica permanente del amor-
bondad para sí mismos, los demás, cuidar de la humanidad, y de nuestra
madre tierra.
Se están implementando programas en contra del bullying escolar en las
escuelas de todo el país para así ayudar a lidiar con este problema creciente
en los niños que atormentan y excluyen a otros niños a través del bullying.
No solo los niños que están en el extremo receptor experimentan daños
psicológicos de por vida, el niño o los niños que hacen bullying a otros
niños también experimentan una cantidad extrema de dolor emocional y
psicológico. ¡Los bullies NO se sienten bien con ellos mismos ni con lo que
hacen! Un rumbo futuro viable del programa para después de clases “Head
143
Over Heels” es integrarlo con estos programas contra el bullying escolar. Las
actividades holísticas experimentales de amor-bondad, gratitud, perdón y
apreciación de sí mismos, de los demás y de la madre tierra tendrán un im-
pacto duradero en estos jóvenes corazones. A través de la enseñanza de los
conceptos fundamentales de la Ciencia del Cuidado con un enfoque holísti-
co en los programas para después de clases, estos niños serán influenciados
de maneras que les cambiarán la vida.
***
REFERENCIAS
Gerow, L. (2011). The experience of nursing student failure and success:

A phenomenological inquiry (Doctoral dissertation). University of
Kansas School of nursing, Kansas City, KS. ProQuest Dissertations
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search.proquest. com.jproxy.lib.ecu.edu/docview/918090358?acco
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emancipatory pedagogy for nursing. New York, NY: Springer Pu-
blishing.
Hughes, L. (1993). Peer Group Caring Interaction Scale and Organizational
Climate for Caring Questionnaire. In J. Watson (2009) (Eds.), As-
sessing and measuring caring in nursing and health sciences (2nd
ed., pp. 149–161). New York, NY: Springer Publishing.
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the passion of caring online. Nursing Education Perspectives, 27(6),
315–319. retrieved from https://journals.lww.com/neponline/Full-
text/2006/11000/Graduate_Student_Perceptions__ Feeling_the_
Passion.9.aspx
Mann, J. C. (2014). A pilot study of rn-BSn completion students’ preferred
instructor online classroom caring behaviors. The ABNF Journal,
25(2), 33–39.
Nhat Hanh, T. (2006). Understanding our mind. Berkeley, CA: Parallax
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Sitzman, K. (2010). Student-preferred caring behaviors for online nursing
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Watson, J. (2008). Nursing: The philosophy and science of caring (rev. ed.).
Watson, J. (2009). Assessing and measuring caring in nursing and health
sciences (2nd ed.). New York, NY: Springer Publishing.
144
CAPÍTULO 12
El octavo proceso de Caritas®:

Crear un entorno de sanación
para el yo físico y espiritual que
respeta la dignidad humana.
12. OCTAVO PROCESO DE CARITAS®
CREAR UN ENTORNO DE SANACIÓN PARA EL YO FÍSICO Y ESPIRITUAL QUE RES-

PETA LA DIGNIDAD HUMANA.
Los entornos de sanación existen externa e internamente, personal y co-

lectivamente. Los entornos que promueven la sanación y la dignidad tien-
den a contar con elementos que incluyen, por ejemplo, limpieza, seguridad,
modalidades tradicionales de sanación, modalidades alternativas de sana-
ción, colaboración / cooperación, belleza, amabilidad, orden, privacidad,
honestidad y holismo. En general, el cuidado verdadero y la sanación evo-
lucionan al prestar atención a cada pensamiento, palabra y acción sagrada,
comprendiendo la interconexión existente entre todos. Los sentimientos de
estar por encima de algunas personas / acciones / situaciones se disuelven
cuando se ve la luz de cuidado transpersonal de Watson.
La enfermería desde tiempos pre-modernos en adelante ha sido

asociada con... el tendido de camas, y todas las connotaciones positi-
vas y negativas asociadas con esas palabras. … [U]no puede observar
una cama y verla como un objeto, y el tendido de una cama como un
procedimiento técnico, generalmente relegado a un asistente... otra
forma en que la enfermera puede considerar esa cama, ya sea que la
enfermera se ocupa del tendido de la cama o no, es ver el tendido de
esta cama como una metáfora para cualquier arte de enfermería o
como un acto de cuidado. Considere el “Zen del tendido de camas”.
Con esto quiero decir que la “cama” se erige como un vehículo para
expandir la conciencia de todos; la cama y todos sus significados
contienen el universo absoluto. ... En vez de ver la cama como tan-
gencial o trivial, uno puede mirar la cama y verla como un espacio
sagrado (Watson, 1999, pp. 237-238).
Cada acto, cada interacción interpersonal, sin importar cuan pequeña o

trivial sea, representa una oportunidad para promover ambientes de sana-
ción / cuidados dignos. Esto se aplica a las interacciones con los pacientes y
sus seres queridos, compañeros de trabajo, supervisores y otros.
Este es un ejemplo de cómo podría desarrollarse este Proceso de Cari-
tas: Trabajé durante muchos años en una agencia de atención médica do-
miciliaria enfocada en el cuidado de pacientes indigentes y de bajo nivel
socioeconómico. Visité a muchas personas que tenían mascotas por una
desesperada necesidad de amor y compañía; sin embargo, tuvieron dificul-
tades con la compra de alimentos para sus mascotas durante el período en
el que recibieron servicios de cuidados-domiciliarios debido a que no pu-
dieron trabajar o salir a recolectar deshechos de comida para alimentar a
sus mascotas. Cuando visité a estos pacientes, decidí llevar una pequeña
bolsa de comida para mascotas que durara hasta mi próxima visita y la de-
jaba en silencio mientras me iba. No quería que los pacientes sintieran que
147
tenían que agradecerme o reconocer esto porque mi intención era mantener

la dignidad de la situación. Usualmente las tiendas locales me hacían dona-
ciones para este propósito. A mi regreso, observaba discretamente el plato
de comida de las mascotas para ver si quedaban restos de la comida que
había dejado previamente y asegurarme de que estaba en el camino correc-
to. De esta pequeña manera, intentaba ayudar a los pacientes con mascotas,
que luchaban económicamente, para mantener un entorno sanador, digno
y amoroso. Después de muchos años de hacer esto, me encontré con una de
mis antiguas pacientes en un supermercado. Apenas la reconocí. Ella estaba
sonriendo, sana, bien vestida y tenía un carrito lleno de víveres. Esto fue
lo que me dijo: “Durante el tiempo que cuidaste de mí, la única conexión
espiritual, física y emocional que tuve con el mundo fue mi gato. Quería
sanarme solo para poder cuidar de mi gato. Estoy muy agradecida por la
comida para gatos que traías cada semana. Me permitió tener lo suficiente
para comer. Antes de que vinieras, primero compraba comida para gatos y
el dinero que me quedaba lo usaba para alimentarme. A veces no era mucho
y tenía que pasar hambre. No podía darte las gracias entonces porque estaba
muy avergonzada, pero lo estoy diciendo ahora. Mi vida es mejor ahora y
estoy bien. ¿Puedo comprar un par de bolsas de comida para mascotas para
que se la dé a otra persona? Acepté su oferta. Hubo dignidad al dar / aceptar
alimentos silenciosamente para una amada mascota en un momento de ne-
cesidad, y había dignidad para reembolsarla años más tarde.
La siguiente práctica es compatible con la creación de un entorno de

sanación (Proceso de Caritas 8), primero dentro del yo y luego irradio hacia
los demás.
Comienza prestando atención al inhalar y exhalar

Dirige toda tu atención a la presencia divina / energía / misterio que
estimula la vida.
Decide amar por completo todo lo que está dentro de ti y a tu alrededor.
}Repite a ti mismo:
Que pueda estar en paz.
Que mi corazón permanezca abierto.
Que pueda estar despierto y atento.
Que pueda ser una fuente de sanación para mí y para los demás.
148
Que pueda estar a salvo.
Que pueda ser feliz.
Que pueda estar saludable.
Que pueda sentir comodidad y tranquilidad.
Luego, mantén las mismas intenciones a lo largo del día para con los
demás a medida que surja la necesidad repite: “Que ellos estén en paz,
que tengan un corazón abierto, que estén dispuestos y atentos, que sean
su propia fuente de sanación”, etc.
Seres queridos
Estudiantes
Pacientes
Colegas
Madre Tierra
El cosmos
Cualquier persona o grupo puede beneficiarse de un entorno de sana-

ción. Asegúrate de incluir a aquellos que puedan sentirse mal contigo o
con los demás.
De esta manera, es posible crear un ambiente de sanación primero den-

tro de ti, y luego en tu relación con los que te rodean.
Como Watson y Thich Nhat Hanh nos recuerdan la importancia de cada

acción, pensamiento y palabra para transmitir y mantener un entorno de
sanación para uno mismo y para los demás. Nhat Hanh recomienda respi-
rar conscientemente, escuchar y observar a profundidad para crear ambien-
tes de sanación:
Si sufrimos demasiado, podemos debilitarnos y ser incapaces de

ayudar. ... Para desarrollar compasión en nosotros mismos, debemos
practicar la respiración consciente, la escucha y la observación pro-
149
funda ... La compasión contiene una profunda preocupación. … Tú

ves y escuchas profundamente [para ser capaz de entender el dolor].
Tú estás en comunicación profunda... y ese simple acto puede traer un
poco de alivio.
Una palabra, acción o pensamiento compasivo pueden reducir el sufri-

miento de la otra persona. ... Una palabra puede brindar consuelo y con-
fianza... una acción puede salvar la vida de otra persona. ... Un pensamiento
puede hacer lo mismo porque los pensamientos siempre nos conducen a
palabras y acciones. Con compasión en nuestro corazón, cada pensamiento,
palabra y acción pueden producir un milagro. (Nhat Hanh, 1997, pp. 5-6)
• Visualiza colores, patrones e imágenes que evoquen momentos un

entorno de sanación.

juntos.
Childs (2006) exploró la aplicación de la Teoría de Watson sobre el Cui-
dado Humano y los Caritas en la práctica de enfermería, mientras cuidaba
de un paciente con un complejo cuadro gastrointestinal que requería de
apoyo nutricional. El paciente era un hombre de 34 años con antecedentes
de cáncer y resección intestinal extensa, para ilustrar el proceso de toma de
decisiones durante el cuidado que se relacionan con la provisión continua
de apoyo nutricional. Las dimensiones del cuidado incluyeron la valora-
ción, la anatomía, el historial de peso, el historial de alimentación, los ingre-
sos y egresos de alimentos, el perfil de tratamiento, el historial social y las
opciones de apoyo nutricional; las cuales se abordaron desde la perspectiva
de la Ciencia del Cuidado de Watson con el fin de proporcionar un cuidado
holístico que trascienda lo físico, que apoye la autonomía y dignidad del
paciente (Proceso de Caritas 8) con opciones que respalden su meta de vida,
de quedarse en casa con su familia durante sus últimos meses de vida. Se
desarrolló un plan de cuidados basado en las necesidades nutricionales, la
calidad de vida, las preferencias / necesidades del paciente y la evidencia de
150
las mejores-prácticas relacionadas con los pacientes grastrointestinalmente

complejos. “Utilizando la teoría de Watson... la enfermera fue guiada para
cuidar al paciente holísticamente, brindándole la terapia requerida e inte-
grando la ciencia y el arte en la práctica de enfermería. ... La aplicación de la
Teoría del cuidado de Watson le dio a la enfermera la oportunidad de apo-
yar al paciente holísticamente y, a su vez, recibir el mejor cuidado posible”
(Childs, 2006, p. 287).
Foss Durant, McDermott, Kinney y Triner (2015) describieron un ca-
mino de transformación en la ética de las prácticas de cuidado y sanación,
el entorno y la cultura dentro de un gran sistema integrado de prestación
de cuidados. En el 2010, los líderes de un gran sistema hospitalario en el
norte de California, comenzaron a trabajar para integrar los principios fun-
damentales de la Ciencia del Cuidado de Watson en la práctica, el entorno y
la cultura de la organización. Desde la adopción de la Ciencia del Cuidado
y el continuo desarrollo de las competencias de la Ciencia del Cuidado, los
autores afirman que la organización se ha convertido en un entorno au-
ténticamente centrado en la persona-y-la familia, con un enfoque de salud
holístico. Adicionalmente, los profesionales que brindan cuidado han sido
empoderados para cuidar de la persona integralmente, honrar las percep-
ciones y necesidades únicas de cada paciente y fomentar las decisiones con-
juntas con respecto a la mejor forma de promover el bienestar. Este artículo
proporcionó el contexto y los antecedentes relacionados al cómo se imple-
mentó la Ciencia del Cuidado de Watson en varios hospitales a lo largo de
este sistema, y proporcionó evidencia relacionada al como la integración de
la Ciencia del Cuidado contribuyó a la calidad del cuidado brindado al pa-
ciente y los resultados de su salud. Los ejemplos de evidencia en la práctica,
ilustraron las múltiples expresiones de los procesos de Caritas por parte del
personal de salud en toda la organización. La evidencia de transformación
a través de la Ciencia del Cuidado se recopiló a través de la evaluación de
los Proyectos de la Ciencia del Cuidado creados por el personal e imple-
mentados dentro de cada hospital, y a través del uso de una herramienta de
evaluación diseñada para evaluar las actividades de evidencia-en la práctica
dentro de cada hospital. En general, los hospitales que demostraron nive-
les más altos de adopción e integración de la Ciencia del Cuidado también
obtuvieron niveles más altos de satisfacción del paciente y resultados posi-
tivos. Los autores propusieron una hipótesis emergente “de que a medida
que los líderes, los gerentes y el personal de nuestros centros médicos pasan
de una comprensión conjunta de la teoría de la Ciencia del Cuidado a una
ética fundamental conjunta de cuidado-sanación que informa la práctica,
el entorno y la cultura a través de la administración, las áreas operativas y
clínicas, están más propensos a evidenciar un rendimiento de alta calidad
y altamente confiable en las métricas clave centradas en el paciente”(Foss
Durant et al., 2015, p. e141).
Mason et al. (2014) exploraron la fatiga de la compasión, la angustia
moral y el compromiso laboral de las enfermeras de cuidados intensivos
151
quirúrgicos. Se realizó un estudio descriptivo correlacional para examinar

las dimensiones relacionadas a la satisfacción de la compasión, la fatiga de
la compasión, la angustia moral, el nivel de educación de enfermería y su
relación con el compromiso laboral en un servicio de cuidados intensivos
quirúrgicos. La Teoría del Cuidado Humano de Watson, con un enfoque
en los procesos de Caritas y las relaciones de cuidado transpersonal, pro-
porcionó el marco teórico para este estudio. Las preguntas de investigación
incluyeron (Mason et al., 2014, p. 218):
• ¿Cuál es la correlación entre estas cuatro variables clave: fatiga de la

compasión, angustia moral, nivel de educación en enfermería y com-
promiso laboral?
• ¿Cómo se relaciona el nivel de educación de la enfermera y el cambio

de hospital con la satisfacción o la fatiga de la compasión, la angustia
moral y el compromiso laboral?
• ¿La satisfacción o la fatiga de la compasión, o la angustia moral tienen

relación directa con el compromiso laboral?
• ¿Las enfermeras identifican estos temas en su experiencia laboral?
Veintiséis enfermeras del servicio de cuidados intensivos quirúrgicos

participaron en el estudio completando una encuesta virtual con elementos
estructurados y preguntas abiertas. El 73% de las participantes obtuvieron
un puntaje “promedio” en relación a la satisfacción de la compasión y el 27%
obtuvo un puntaje alto sin diferencias entre los turnos. El 58% de las parti-
cipantes obtuvieron un puntaje “promedio” en la escala de agotamiento y el
42% obtuvo un puntaje “bajo” sin diferencias entre los turnos. Ninguna de
las participantes obtuvo una calificación “alta” en relación al experimentar
estrés traumático secundario. La puntuación media del compromiso laboral
fue “baja” en todos los turnos. El puntaje promedio de angustia moral fue
“elevado” en todos los turnos. Las correlaciones entre el nivel de educación y
las otras variables no se pudieron medir porque todas las participantes eran
licenciadas en enfermería menos una. Se demostró una correlación positiva
entre el compromiso laboral y la satisfacción de la compasión: a medida que
aumentaba el compromiso, aumentaba la satisfacción de la compasión. Los
hallazgos de las preguntas abiertas revelaron que las siete peores experien-
cias de angustia incluyen:
• Conflicto de roles con la administración / reglamento (39%)
• Muerte / sufrimiento / problemas en el final de la vida (23%)
152
• Manejo de la violencia en el servicio de cuidados intensivos (19%).
• Manejo del duelo familiar y / o la disfunción (15%).
• Impotencia: angustia moral (15%)
• Angustia física relacionada con el trabajo arduo y agotador (12%)
• Valores médicos vs los valores de enfermería: angustia moral (8%)
Los autores no encontraron una correlación significativa entre la angus-

tia moral y el compromiso laboral. Los resultados del estudio apoyaron la
hipótesis de que la satisfacción o la fatiga de la compasión, la angustia moral
y el compromiso laboral son temas clínicamente importantes para las enfer-
meras de cuidados intensivos quirúrgicos y tienen una relación de efecto.
Los resultados cualitativos de las preguntas abiertas resaltaron los diferentes
factores estresantes que definen diariamente el rol de la enfermera de cui-
dados intensivos quirúrgicos, mientras que los resultados cuantitativos de
las encuestas demostraron resiliencia en cuanto a las puntuaciones bajas de
estrés secundario y agotamiento, y las puntuaciones medias o altas de com-
pasión a pesar de los factores estresantes.
EL OCTAVO CARITAS EN ACCIÓN: RESÚMENES DE PROYECTOS DEL PROGRAMA

***
CREACIÓN DE UN SANTUARIO PARA EL AUTO-CUIDADO

Wanda Davis
Introducción
En octubre de 2011, la Veterans Administration (VA) adoptó formal-

mente la Teoría del Cuidado Humano de Watson (Watson, 2008). La VA fue
originalmente un afiliado al Instituto de la Ciencia del Cuidado de Watson
(WCSI). La dirección del Nebraska/Western Iowa senior invitó a enfermería
a crear conciencia y a recordar por qué se convirtieron en enfermeras, para
así ayudar a alinear las creencias y comportamientos con el marco de la
Ciencia del Cuidado (Watson, 2008). El apoyo organizacional ha mejorado
los esfuerzos para promover la sanación y el cuidado del personal.
153
Relevancia
Las exigencias diarias que desafían al personal de salud de la VA pue-

den contribuir al agotamiento del personal y a las llamadas de atención. Un
espacio tranquilo y reflexivo donde el personal pueda practicar el autocui-
dado y donde pueda detenerse, hacer una pausa y reflexionar en medio de
su estresante misión de servicio, los ayudará a brindar un cuidado con enfo-
que, presente y compasivo a nuestros veteranos y a sus familias, un cuidado
que se basa en los principios de la Ciencia del Cuidado.
Propósito
El propósito de este proyecto es crear un santuario de auto-cuidado para

centrarse y sanar, disponible para las enfermeras de la VA y todo el personal
multidisciplinario. Este santuario y espacio de sanación está diseñado para
permitir que el personal renueve su energía, sus intenciones de cuidado y
continúe creando un entorno de sanación para los veteranos.
Este proyecto en curso se llevó a cabo en los servicios de rehabilitación,

cuidados especializados, terapia respiratoria y cuidados paliativos del Cen-
tro Médico en la VA ubicado en Grand Island, Nebraska. Todo el personal
de este centro fue invitado a utilizar el santuario de auto-cuidado. El Centro
de Integración Comunitaria, donde se ubicaría el santuario, contaba con
personal de enfermería que cubría los tres turnos, personal administrativo
y personal auxiliar, todos los cuales se beneficiarían.
El proyecto fue adoptado por la administración y el financiamiento fue

posible. Un plan maestro se desarrolló y el proyecto se implementará tan
pronto como la sala esté disponible. El objetivo es hacer que el entorno sea
cómodo y atractivo para todo el personal de salud que desee practicar ritua-
les de auto-cuidado. El plan es ligar el santuario de auto-cuidado a una ins-
talación hermana en Omaha. El santuario de auto-cuidado de Omaha VA
fue desarrollado por sus Instructores Caritas. Las instalaciones de Grand
Island compartirán el nombre y utilizarán los mismos esquemas de pintu-
ra / color e ideas de decoración. La enfermera altamente especializada del
equipo, quien desarrolla el santuario de auto-cuidado está ansiosa por usar
la aromaterapia en este espacio. También hay planes para un sillón reclina-
ble con opciones de masajes, música, mesa auxiliar y / o mesa para café, un
librero, una alfombra y otros artículos para ayudar a que la habitación sea
cálida y acogedora.
154
El santuario de auto-cuidado se implementará rápidamente una vez que

la sala física esté disponible. Todo el personal del hospital tendrá acceso a la
habitación. El primer resultado proyectado es que el personal descubra los
beneficios potenciales y reales de cuidarse a sí mismos. El resultado secun-
dario es que el personal que utilice la sala y practique el auto-cuidado pueda
brindar un excelente cuidado compasivo a los veteranos, a sus familias y
honrar su dignidad para promover la sanación. Promover y aplicar los valo-
res del cuidado en la práctica no solo es esencial para la salud de las mismas
enfermeras, sino que también es fundamental para que ellas encuentren
significado en su labor de cuidado intencional y para que proporcionen un
cuidado empoderado dentro de la cultura de cuidado (Watson, 2008).
Se realizará una encuesta / cuestionario a quienes utilicen el santuario.

Los resultados de la encuesta se evaluarán para ayudar a determinar si el
santuario fue físicamente relajante y cómo este espacio pudo generar cam-
bios en la presencia sanadora del personal para beneficio de los veteranos
y sus familias.
Recomendaciones
El santuario de auto-cuidado será presentado como un ejemplo de “Me

cuido para cuidar a los veteranos”. Tener un espacio para centrase permitirá
al personal regresar más enfocados, presentes y compasivos al momento de
cuidar a nuestros veteranos.
Agradecimientos
Me gustaría extender mi más sincero y personal agradecimiento a:

Lisa Cantrell, MSN, BSN, jefa de enfermeras del centro de integración
comunitaria, por su total apoyo para sacar adelante el proyecto.
Peggy Gound, DNP, APRN, BC-Enfermera Investigadora, por su apoyo,
orientación y financiamiento.
Elizabeth Yearwood, especialista en programas, cuidado paliativo y re-
habilitación, por su apoyo y financiamiento.
Linda Ryan, PhD, RN, coordinadora del Programa de Introducción al
Cuidado Humano y mi mentora.
Al personal del CIC por su disposición a aceptar y apoyar el proyecto.
***
155
EL USO DE UNA SALA DE MEDITACIÓN PARA DISMINUIR EL ES-

TRÉS DE LAS ENFERMERAS DE EMERGENCIA
Candace M. Leonard
Introducción
AtlantiCare adoptó la Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson, y

siempre nos esforzamos por brindar un bienestar óptimo a todos con los
que tenemos contacto (Watson, 2008). Sentí que las enfermeras del área de
emergencia (EMG) podrían mejorar la salud y bienestar de nuestros pacien-
tes al mejorar sus propias mentes, cuerpos y espíritus al proporcionarles un
espacio sagrado, una sala de meditación para que nuestras enfermeras se
reagrupen, renueven y recarguen. Si cuidamos de nosotros mismos, como
Jean Watson nos enseña sobre el auto-cuidado, podremos crear un entorno
de sanación necesario para promover el bienestar en nuestra comunidad de
pacientes. Un espacio sagrado para las enfermeras ayudará a que la enfer-
mera SEA la sanadora que nuestros pacientes, que tanto necesitan para sus
mentes, cuerpos y espíritus (Watson, 2005).
Relevancia
La teoría de Jean Watson le enseña a la enfermera a SER el entorno de

sanación, a dar amor-bondad y a estar presente (Watson, 1999). Con el fin
de ser sanador, debemos ser sanados. Necesitamos cuidar de nosotros mis-
mos para poder brindarles a nuestros pacientes un entorno de sanación. Los
pacientes son el centro de todo en AtlantiCare.
Propósito
El propósito de este proyecto es proporcionar una sala de meditación

donde el personal de emergencias pueda ir a sanar el interior de su alma,
respirar vida nueva, meditar durante 5 o 10 minutos y disfrutar de los bene-
ficios de esta sala. Nuestro estudio consistirá en determinar si la meditación
es efectiva en reducir el estrés del equipo de EMG e incremente la satisfac-
ción del paciente.
El lugar es una sala de almacenamiento de camillas en nuestra área de

EMG. Los participantes son nuestro personal de EMG, médicos, enferme-
ras, técnicos, secretarias, admisionistas, servicio de limpieza, farmacéuticos,
seguridad, jefes y educadores. ¡Lo disfrutamos tanto que queremos invitar
a todos!
156
Descripción del proyecto/ Proceso
Se nos proporcionó una sala de almacenamiento de camillas y la con-

vertimos en lo que nuestras enfermeras llaman ahora el Zen Den. (Votamos
para darle ese nombre). Es un refugio lleno de paz con sillones reclinables
(del ático de AtlantiCare), música suave, frases hermosas (la felicidad mora
en el alma), velas luminosas y dulces aromas. Tan pronto como abres la
puerta se puede sentir paz y tranquilidad. Nuestro departamento de man-
tenimiento lo pintó de un color marrón suave. Nuestra habitación se en-
cuentra a solo unos pasos de nuestra concurrida sala de emergencias, pero
te transporta a un lugar tranquilo de sanación y paz interior. Hay un plato
con forma de corazón, que contiene tarjetas Caritas de Jean Watson. Las
enfermeras disfrutan leyendo los significados de Caritas. Tenemos un libro
donde las personas han escrito experiencias positivas sobre la sala. También
tenemos fichas plastificadas bellamente decoradas por nuestra secretaria y
admisionista que dicen “toma 5 minutos” o “toma 10 minutos.” Cuando per-
cibimos que un compañero está un poco estresado, le entregamos una tarje-
ta y le hacemos saber que nos encargaremos de sus pacientes, y lo enviamos
a sala para su sanación interna. ¡Ya hemos tenido comentarios positivos de
esto! Mantenemos la sala hermosa en donde el personal, la administración,
la familia y los amigos puedan venir y compartir con nosotros. Nuestro ca-
pellán retirado, John, regresó para rezar algunas oraciones con nosotros y
bendecir nuestra sala, ¡una escena verdaderamente hermosa!
No tenemos más que resultados y comentarios positivos sobre nuestro

espacio de sanación. Algunas enfermeras y médicos lo usan todos los días
laborables, otros durante su turno y otros después del trabajo durante 10 o
15 minutos. Esperamos que todo nuestro personal se tome el tiempo para
renovar y recargar sus mentes, cuerpos y espíritus. Nuestro resultado pro-
yectado es que el personal se sentirá honrado de tener su propio espacio de
sanación, de donde saldrán con energía positiva para estar auténticamente
presentes para sus pacientes, incrementando la satisfacción del paciente y
permitiendo que comience la sanación.
Evaluación del proyecto/ Recomendaciones
Estamos planeando un proyecto de investigación (en espera de la apro-

bación) para evaluar cómo el cuidar de la mente, el cuerpo y el espíritu no
solo incrementa la satisfacción del personal, sino que también incrementa la
satisfacción del paciente. Cuando nos sanamos, podemos ayudar a nuestros
pacientes con su proceso de sanación (teoría de Watson).
157
Agradecimientos
Me gustaría expresar mi más sincero agradecimiento a:
Sandra Dietrich, mi directora, ¡por creer en mí! ¡Por hacer mí sueño reali-
dad! Este fue verdaderamente un ejemplo del Proceso de Caritas 10:
¡Creer en los milagros!
Mary Stapleton, mi gerente, no solo por encontrar nuestro espacio sino por
estar a mi lado a través de este proceso y su entusiasmo cuando se
culminó.
Kate Patrizzi, nuestra educadora, por lidiar con mi continua insistencia y
ser feliz con las consecuencias. ¡Incluso tomando un curso de me-
ditación!
Doug Baker, mi compañero de trabajo, quien estuvo a mi lado durante todo
este proceso; ¡Nuestra persistencia dio sus frutos!
¡A todos mis compañeros de trabajo que me han apoyado en este camino y
ahora están disfrutando de nuestra sala!
Al Departamento de mantenimiento del AtlantiCare por pintar nuestra sala
y colgar toda la decoración de nuestras paredes.
Joe Leonard, mi esposo, quien me ha apoyado y continúa apoyándome en
mi camino Caritas; te amo.
A mis hijos, que han recibido llamadas frenéticas de mi parte: ¿Cómo suena
esto o qué pasó con la computadora?
Ann Szapor, nuestra AVP de Enfermería, encantada de haber asistido a la
conferencia en Boulder con usted. ¡Con mucha emoción creíste en
nuestra sala!
¡Anne Foss-Durant, por ser mi mentora, por ayudarme a desarrollarme y
continuar desarrollándome como una Caritas Coach!
Y, por supuesto, a Jean Watson, quien nos enseñó que nuestro sagrado tra-
bajo de cuidar, en sus formas simples y profundas de saber-ser-ha-
cer, es la máxima manifestación del amor infinito de sanación en el
mundo (Watson, 2008). Como enfermeras, se nos ha dado el mayor
regalo, compasión, y Jean Watson ha abierto nuestros ojos, nuestros
corazones y nuestras mentes a esto.
¡Bendiciones a todos!
***
158
REFERENCIAS
Childs, A. (2006). The complex gastrointestinal patient and Jean Watson’s

Theory of Caring in nutrition support. Gastroenterology Nursing,
29(4), 283–288. Doi: 10.1097/00001610-200607000-00002
Foss Durant, A., McDermott, S., Kinney, G., & Triner, T. (2015). Caring
science: Transforming the ethic of caring-healing practice, environ-
ment, and culture within an integrated care delivery system. The
Permanente Journal, 19(4), e136–e142. Doi: 10.7812/TPP/15-042
Mason, V. M., Leslie, G., Clark, K., Lyons, P., Walke, E., Butler, C., & Griffin,
M. (2014). Compassion fatigue, moral distress, and work engage-
ment in surgical intensive care unit trauma nurses. Dimensions of
Critical
Care Nursing, 33(4), 215–225. Doi: 10.1097/DCC.0000000000000056
Nhat Hanh, T. (1997). Teachings on love. Berkeley, CA: Parallax Press.
Watson, J. (1999). Postmodern nursing and beyond. London, UK: Churchill
Livingstone.
Watson, J. (2005). Caring science as sacred science. Philadelphia, PA: F. A.
Davis.
159
CAPÍTULO 13
El noveno proceso de Caritas®:

Asistir las necesidades básicas,
emocionales y espirituales del
ser humano.
13. NOVENO PROCESO DE CARITAS®
ASISTIR LAS NECESIDADES BÁSICAS FÍSICAS, EMOCIONALES Y ESPIRITUALES

DEL SER HUMANO
Las enfermeras gozan de la posición honrosa de ingresar al entorno

físico-privado de la otra persona, así como tener acceso al espacio privado-
sagrado del cuerpo-físico-personal de alguien más. Las enfermeras ingre-
san a este espacio cuando realizan actividades, procesos y funciones para
brindar cuidado a otra persona, al individuo / familia que a menudo llevan
a cabo en la privacidad e intimidad de sus propios hogares. Pero cuando la
otra persona es vulnerable, dañada, incapacitada, enferma, débil, frágil, su-
fre, se confunde y es dependiente, las enfermeras Caritas, con su espíritu de
amor-bondad, con una conciencia intencional de dignidad y honrando a la
otra persona... guían a la otra persona. ... La enfermera Caritas es consciente
de esta perspectiva al asistir a otra persona con sus necesidades básicas, a
cualquier nivel de necesidad que se presente. La enfermera responde a estas
necesidades con privilegio, honor y como un acto sagrado al ayudar a esta
persona. La enfermera Caritas considera que, en este acto, él o ella se co-
necta y contribuye tanto al espíritu de esa persona como al de uno mismo.
(Watson, 2008, pp. 146–147)
Este Proceso de Caritas® solicita que veamos lo sagrado en lo

mundano, en las cosas que las personas deben hacer para cuidar sus
cuerpos físicos, emocionales y espirituales. Cada uno de nosotros está
hecho de muchos elementos, y las enfermeras Caritas están llamadas
a honrar esos elementos. Las enfermeras ayudan a otros a manejar
conflictos relacionados con el hecho de que los espíritus humanos re-
siden en cuerpos humanos, y los cuerpos humanos fallan, se desgastan
y finalmente mueren. El simple hecho de reconocer este inconveniente
y considerar como privilegio el asistir a otros en sus necesidades físicas
básicas, emocionales y espirituales cultiva la sanación y la sabiduría
tanto en el que cuida como en el que recibe el cuidado. Y ver lo sagrado
en lo mundano se expande más allá del cuidado al paciente. Cada acto,
por más trivial que parezca, impacta a todo lo demás, como dejar caer
una piedra en un estanque. Un mensaje de texto o correo electrónico
pueden tener un profundo impacto en el receptor, que a su vez impacta
a quienes interactúan con el receptor, y así sucesivamente. Una cama
de hospital bien tendida puede hacer una gran diferencia en cuanto a
la sensación de comodidad y bienestar del paciente. Una palabra ama-
ble de aliento puede transformar el desaliento en esperanza y deter-
minación. Todo lo que hacemos impacta a todo lo demás como una
expansión de ondas de influencia. Considerar los efectos profundos y
de gran alcance de nuestras acciones ayuda a poner en perspectiva el
verdadero impacto de lo que hacemos.
Este es un ejemplo de cómo se desarrolló este Proceso de Ca-
163
ritas en un servicio de hospitalización típico. Trabajé durante varios años

en un servicio de ginecología y recién nacidos de un gran hospital urbano.
Teníamos equipos de cuidado que consistían de una enfermera, una técnica
de enfermería y una o dos auxiliares de enfermería. Trabajábamos en equi-
pos para cuidar a las pacientes y sus bebés recién nacidos. Cada vez que iba
a trabajar, esperaba que una auxiliar de enfermería en especial conforme mi
equipo porque era maravilloso trabajar con ella. Ella siempre se aseguró de
que cada jarra se llenara con agua fría y fresca, y comentaba con frecuencia
que “el cuerpo humano está compuesto principalmente de agua, ¡así que
asegurémonos de que sea agua de calidad!” Ella se aseguraba de que todas
las camas estuvieran limpias y bellamente tendidas, comentando que “las
camas agradables son un buen nido para el alma enferma”. Ella ofreció a
cada paciente atención, paciencia, amabilidad y respeto, diciendo: “Trato a
las personas como me gustaría que traten a mi abuela”. Cargaba y arrullaba
a los recién nacidos, y hablaba con cada uno de ellos, diciendo cosas como:
“¡Tengo tanta suerte de ser una de tus primeras amigas! Déjame susurrar
algo de sabiduría en tu oído. Sé que no sabes las palabras, pero obtendrás la
idea: tu vida es sagrada. Solo hay uno como tú en todo el universo. ¡Imagina
eso! Ama esta nueva vida que te han dado. Ama a los demás y a ti mismo. El
amor es lo más importante. ¡Recuerda eso!” Ella anheló decir cada palabra
y trató de compartir estos pensamientos con cada recién nacido que cuidó.
Ella trataba cada momento y cada ser humano como algo muy preciado.
Esta auxiliar de enfermería realzó el nivel de cuidado en todo el servicio
simplemente al dejar en claro a todos que cada acto de cuidado era sagrado.
Nos recordó al resto de nosotros hacer lo mismo. Los pacientes, las familias
y los compañeros de trabajo estaban agradecidos por su sabiduría y su pre-
sencia que brindaba cuidado.
La suma de cada vida se compone de momentos. Muchas cosas pue-

den parecer insignificantes hasta que tomamos en consideración cada
pequeño momento en conjunto, constituyendo así la totalidad de nues-
tras vidas. Es por eso que el proceso de Caritas 9 nos pide que tratemos
las actividades aparentemente mundanas con reverencia. Las siguientes
prácticas pueden ser útiles para cultivar respeto por los momentos y
actividades cotidianas:
• Cuando beba u ofrezca agua a otra persona, tenga en cuenta que
el agua constituye aproximadamente el 65% del cuerpo de un
adulto y el 76% del cuerpo de un bebé. Sin este precioso recurso,
la vida humana no sería posible.
• Recuerda ese gesto amable que una vez te ofreció un extraño y

considera el impacto positivo que tuvo en tu vida ese día. Enton-
ces ofrece un poco de amabilidad a alguien más.
164
• Al realizar una labor por otra persona, ya sea placentera o des-

agradable, enfócate en ese ser lleno de espíritu con el que estás
interactuando en lugar de la labor.
• Cuando no estés seguro de qué hacer en una situación en parti-

cular, recuerda que todo lo que hagas esta entrelazado en el te-
lar de tu existencia y de las personas que te rodean. Considera
conscientemente cómo quieres que se vea ese único telar con el
tiempo.
No somos sólo seres físicos que tienen una experiencia espiritual: en

vez somos seres espirituales teniendo una experiencia física.
—Teilhard de Chardin, 1881–1955
Watson nos invita a cultivar la conciencia y el respeto profundo por lo

sagrado de la vida y todo lo que esta comprende. La perspectiva de Nhat
Hanh es similar, ya que honrar lo sagrado de todo ayuda a eliminar las ba-
rreras y permite ver realmente todo lo que surge en los demás—la pureza y
la deshonra son dos caras de la misma moneda, ya que no puede haber una
sin la otra.
La vida está siempre cambiando. Cada cosa depende de cada otra

para su propia existencia. Si nuestra mente está tranquila y despe-
jada, ir al baño puede ser tan sagrado como encender un incienso.
Aceptar la vida es aceptar tanto el nacimiento como la muerte, el ga-
nar y perder, la alegría y el dolor, la deshonra y la pureza. ... [Cuando]
vemos las cosas como son, no discriminamos entre aparentes opues-
tos como estos. Todo es “inter-ES”. (Nhat Hanh, 1990, p. 9)
• Visualiza colores, patrones e imágenes que evoquen lo sagrado de

asistir las necesidades humanas básicas.
Carter, Nelson, Sievers, Dukek, Pipe y Holland (2008) exploraron la cul-

tura de cuidado en un entorno de atención orientado a la tecnología den-
tro un gran hospital Midwestern. Las enfermeras del servicio de hospitali-
zación examinaron si las conductas de cuidado se devaluaban o no en su
165
entorno laboral; la jefatura de enfermería respondió realizando un estudio

para evaluar esta situación. Los investigadores estudiaron específicamente
las percepciones de las enfermeras y los pacientes sobre el cuidado-centrado
en el paciente. La teoría de Watson sobre el Cuidado Humano fue utiliza-
da como marco de estudio. 31 enfermeras y 62 pacientes respondieron las
preguntas de una encuesta destinadas a aclarar la efectividad con que las
enfermeras brindaban cuidado-centrado en el paciente según lo percibían
las enfermeras y los pacientes. También se formó un grupo focal que inclu-
yo ocho miembros del staff de enfermería para explorar ideas innovadoras
/ mejora de las prácticas actuales de cuidado. Los resultados del estudio
mostraron que tanto los pacientes como las enfermeras percibieron un alto
nivel de cuidado en el servicio. El tema general del grupo focal fue: el cui-
dado genera cuidado. Dos subtemas del grupo focal incluyeron relaciones
de cuidado y el contexto del cuidado. Las respuestas del personal indicaron
que el cuidado mutuo era esencial para facilitar un alto nivel de cuidado en
beneficio de los pacientes, que es un aspecto clave de los Procesos de caritas
1, 4, 8 y 9 de Watson. “El cuidado mutuo fue identificado como esencial
para mantener al personal con energía y capaz de trabajar amablemente
con los pacientes. La práctica de los procesos de Caritas fue un punto de
partida esencial, pero el apoyo mutuo en su aplicación mantuvo la cultura
viva y fuerte” (Carter et al., 2008). Este estudio también validó la importan-
cia de que las jefaturas de enfermería y el liderazgo institucional adopten
y demuestren las estructuras fundamentales de cuidado para respaldar los
auténticos entornos de cuidado
Papastavrou et al. (2012) completaron un estudio comparativo relacio-
nado con las percepciones de los pacientes y las enfermeras en relación al
respeto y a la presencia humanizada a través de comportamientos de cui-
dado. Una muestra por conveniencia de 1.537 pacientes y 1.148 enfermeras
de seis países europeos completaron el Inventario de Comportamientos de
Cuidado (ICC-24) para recopilar respuestas a 24 preguntas de tipo Likert
relacionadas con el cuidado. El ICC-24 se basa en la Teoría del Cuidado
Humano de Watson. Los investigadores utilizaron los datos para examinar
las diferencias en la frecuencia percibida de respeto y presencia humanizada
durante las interacciones clínicas entre pacientes y enfermeras. Los resulta-
dos mostraron diferencias estadísticamente significativas entre las opinio-
nes de las enfermeras y la de los pacientes, con respecto a si las enfermeras
mostraron respeto a los pacientes, y las enfermeras informaron un nivel más
alto de comportamiento respetuoso que los pacientes. De la misma manera
ocurrió con la presencia humanizada, ya que las enfermeras reportaron un
mayor nivel de presencia humanizada que los pacientes. Los investigado-
res llegaron a la conclusión que “los resultados de este estudio revelan que
existe una falta de convergencia entre las opiniones de las enfermeras y los
pacientes sobre la frecuencia percibida (proporcionada y recibida, respecti-
vamente) de comportamientos respetuosos durante el cuidado clínico y los
comportamientos de cuidado que transmiten presencia humanizada. ... [El]
166
hallazgo más importante es que las enfermeras reportan realizar determi-

nadas conductas de cuidado con más frecuencia de la que los pacientes per-
ciben, en casi todas las preguntas formuladas” (Papastavrou et al., 2012, p.
375). Los investigadores concluyeron además que la noción de enfermería
como una profesión de cuidado se yuxtapone con recursos económicos y
humanos limitados y que se necesita un mayor diálogo y debate para facili-
tar la creación y mantenimiento de entornos laborales de cuidado auténtico
para los pacientes y para el personal.
Revels, Goldberg y Watson (2016) incorporaron la Ciencia del Cuidado
como marco teórico para los cuidados paliativos en el servicio de emergen-
cia (SE). Los autores utilizaron la Ciencia del Cuidado de Watson a modo
de marco teórico para explorar a profundidad cómo se administran actual-
mente los cuidados paliativos en los SE a través del análisis de actitudes
y prácticas arraigadas en los SE. Se proporcionaron sugerencias con el fin
de examinar las prácticas actuales que respaldan la dignidad (Proceso de
Caritas 9) y un entorno de sanación (Proceso de Caritas 8), lo que mejor
resguarda a las necesidades de los pacientes con cuidados paliativos que
necesitan ser atendidos en el SE. Los autores plantearon que, a través del
proceso de cuidado transpersonal, las enfermeras Caritas del SE son capa-
ces de convertirse en el entorno holístico de cuidados paliativos para cada
paciente, al enfocarse en el cuidado en vez de curar. Los autores concluyen
diciendo: “la enfermera Caritas® del SE, o cualquier enfermera comprome-
tida con integrar la energía de Caritas-amor-salud en la práctica, requiere
de diferentes enfoques adaptados a las circunstancias propias del paciente.
Esto es especialmente cierto en los pacientes paliativos. La enfermera Ca-
ritas® puede superar este obstáculo a través de su presencia amorosa, cons-
ciente e intencional en un momento de cuidado, que se expande mediante
el cuidado transpersonal y de la sanación a través del arte. ... Como tal, los
cuidados paliativos convencionales pueden ser mejorados y transformados
dentro del entorno del SE” (Revels et al., 2016, p. 211).
EL NOVENO CARITAS EN ACCIÓN: RESÚMENES DE PROYECTOS DEL PROGRAMA

***
INTENCIONALIDAD EN LA CONSCIENCIA CARITAS Y MODALIDA-
DES DE CUIDADO–SANACIÓN PARA ALIVIAR EL DOLOR
Nancy Swartley
Introducción
El manejo del dolor agudo relacionado con heridas postoperatorias o

lesiones traumáticas representa un desafío tanto para el paciente como para
la enfermera. A veces, los pacientes no reportan el dolor que sienten y las
enfermeras no realizan una valoración adecuada del dolor o no buscan en-
167
foques alternativos a las modalidades farmacológicas para aliviar el dolor.

El entorno laboral de un servicio médico-quirúrgico especializado en el
cuidado de pacientes ortopédicos y traumatológicos es acelerado, multidis-
ciplinario y, a menudo, un área estresante para trabajar. Las enfermeras con
frecuencia se sienten frustradas por la incapacidad de manejar efectivamen-
te el dolor, dando como resultado sentimientos de incompetencia cuando se
centran en desarrollar y mantener una relación de ayuda-confianza-cuida-
do (Watson, 2008) con los pacientes.
Relevancia
Watson (2008) nos recuerda que una relación de cuidado transpersonal

es fundamental para tomar conciencia del marco de referencia de la otra
persona, con el fin de “atender lo que es más importante para la persona que
está detrás del paciente y el procedimiento” (p. 79). Reconocer la experien-
cia y el significado del dolor desde la perspectiva del paciente le permite a la
enfermera aliviar el dolor mientras crea un momento de cuidado entre las
enfermeras y el paciente. Pasar del alivio del dolor como una tarea al alivio
del dolor como un momento de cuidado requiere que la enfermera expan-
da su conciencia Caritas más allá del “ego personal” para “abrir el sabio
corazón, escuchar lo que está emergiendo y presentándose en el momento-
ahora” (Watson, 2008, p. 79). Las investigaciones han demostrado que las
modalidades de cuidado-sanación proporcionan un alivio efectivo del dolor
y mejoran la experiencia del paciente.
Propósito
El propósito de este proyecto es doble. El primero es proporcionar una

experiencia educativa que ayude a las enfermeras a desarrollar la conciencia
Caritas, y el segundo es dar a conocer las modalidades de cuidado-sanación
como la música, la aromaterapia, los masajes, la relajación y la respiración
a modo de métodos alternativos para aliviar el dolor frente a los regímenes
farmacológicos existentes para el dolor.
El entorno es un servicio médico-quirúrgico de 32 camas dentro del

Centro Médico Einstein, un hospital de emergencias en un entorno urbano.
El modelo de práctica profesional se basa en la Teoría del Cuidado Humano
de Watson y el modelo de prestación de cuidado es la atención primaria.
Siete enfermeras que han estado integrando la teoría del cuidado en su ejer-
cicio profesional fueron invitadas a participar en un proyecto piloto que
utiliza modalidades de cuidado-sanación para aliviar el dolor del paciente.
168
Descripción del Proyecto/ Proceso
La enseñanza sobre Caritas ha sido un proceso continuo en el servicio

durante los 2 últimos años. Aunque las enfermeras conocen sobre los 10
Procesos de Caritas, el concepto de la conciencia Caritas no es tan fácil de
entender. La enfermera jefe, la supervisora de enfermería y la enfermera
Caritas del servicio comenzaron a trabajar con los participantes para reco-
nocer y cultivar su conciencia individual Caritas. El propósito de la ense-
ñanza era lograr que las enfermeras comprendan que ellas son el entorno de
cuidado-sanación cuando ingresan a la habitación del paciente. Se brindó
capacitación vivencial relacionada con la presencia auténtica, la escucha
auténtica, la intencionalidad, los momentos de cuidado transpersonal y el
centrarse antes de ingresar a la habitación de un paciente. Las enfermeras
involucradas en el proyecto recibieron cintas con los 10 Procesos de Caritas
para usarlos como un ritual para centrarse antes de ingresar a la habitación
de un paciente. La enseñanza relacionada con las modalidades de cuidado–
sanación se proporcionan a las participantes para que comprendan la cien-
cia detrás del arte de la enfermería. Una vez que se complete la capacitación,
comenzará el proyecto real. Los pacientes recibirán una tarjeta informativa
y se les invitará a elegir entre las modalidades de cuidado–sanación, que
incluyen música, aromaterapia, masajes, relajación y técnicas de respiración
como alternativa a las modalidades farmacológicas tradicionales. Se eva-
luará a los pacientes en relación al alivio del dolor y al alivio del dolor con
fármacos si es necesario.
La intención es desarrollar un programa integral para aliviar el dolor

que incorpore ambas modalidades farmacológicas tradicionales y las no
tradicionales de cuidado–sanación para la reducción del dolor y / o el alivio
completo del dolor. Se espera que a medida que las enfermeras practiquen
la consciencia caritas e integren la teoría en la práctica se expanda y mejore
el compromiso de las enfermeras y que la inserción de modalidades de cui-
dado–sanación para el alivio del dolor mejore la experiencia del paciente en
general y específicamente en términos de alivio del dolor.

La retroalimentación informal de las enfermeras ha sido positiva. Las
actividades de aprendizaje vivencial les están ayudando a comprender los
conceptos de la conciencia Caritas y “ser el entorno de cuidado–sanación”
y están utilizando las cintas Caritas para centrarse. Se encuestará formal-
mente a los pacientes para medir el alivio del dolor con las modalidades
de cuidado–sanación, y se monitoreará la respuesta al manejo del dolor a
través de los datos de satisfacción del paciente.
169
Recomendaciones
Ampliar el programa a otros servicios en el hospital y lograr que las

enfermeras que participan en el programa piloto y se certifiquen en enfer-
mería holística.
Agradecimientos
Me gustaría agradecer a mi mentora, Gwen Kinney, por su apoyo y fe

inquebrantable en mí durante este viaje para convertirme en un Instructor
Caritas. Ella es una verdadera enfermera Caritas y estoy agradecida por el
amor-bondad mostrado hacia mí. También quiero agradecer a Marian Tur-
kel, RN, PhD, NEA-BC, directora de la Práctica Profesional de Enfermería e
Investigación en el Centro Médico de Einstein, por ayudarme a desarrollar
mi conciencia Caritas y brindarme orientación y apoyo constantes. Gracias
a mi directora clínica, Theresa Stine, RN, MSN, por su apoyo a la ciencia
del cuidado y a mi viaje personal. A mi supervisora, Gina Daniel, le estoy
profundamente agradecida por su apoyo incondicional, por adoptar este
proyecto y por creer en mí. Doy un agradecimiento muy especial a los par-
ticipantes a medida que crece su intencionalidad como enfermeras Caritas:
Andee Tompkins, Andrea Schneider, Jesse Dogan, Thao Nguyen, Laura Ta-
larowski, Anita Leva y Susan Eluwa. Finalmente, quiero agradecer a Jean
Watson por su liderazgo visionario de enfermería, su corazón que brinda
cuidado y su disposición a compartirse a sí misma con el mundo.
***
LA “LUZ DEL CUIDADO”, CREANDO CONCIENCIA SOBRE EL
CUIDADO
Susan J. Caron
Introducción
En el 2009, el departamento de enfermería del Hospital Saint Anne

adoptó a la Dra. Jean Watson como su teórica de enfermería, y se embarcó
en el viaje de integrar la Teoría del Cuidado Humano en la práctica de enfer-
mería. La Ciencia del Cuidado de la Dra. Watson se alinea con la misión del
hospital, los valores fundamentales y la filosofía del cuidado de enfermería.
Este proyecto presenta a la Ciencia del Cuidado en la unidad de cirugía de
día / unidad de recuperación pos-anestésica (URPA)/ y al personal de la
unidad de exámenes pre-quirúrgicos, resaltando la importancia de ESTAR
antes de HACER, con el objetivo de guiar y ayudar al personal a honrar el
ser espiritual y físico, descubrir esta conciencia, integrarla en la práctica y
crear una cultura de cuidado dentro del departamento.
170
Relevancia
Para implementar la Ciencia del Cuidado en el entorno laboral y del

paciente, el profesional que brinda cuidado (Caritas) tiene que cultivar una
conciencia de cuidado (ser consciente) a través de la práctica del amor-
bondad con uno mismo y hacia los demás, permitiendo la expresión de los
sentimientos positivos y negativos, y creando un entorno de sanación.
Propósito
El propósito de este proyecto es guiar y asistir al personal en su viaje

hacia descubrir la conexión del yo espiritual con el yo físico, tomando con-
ciencia de la correlación entre los centros de energía espiritual (chakras)
y los procesos de Caritas correspondientes. Esto le brindará al personal la
oportunidad de enfocarse en un método de cuidado, para integrarlo en su
práctica. El adoptar la Ciencia del Cuidado permitirá una relación más sig-
nificativa con los pacientes, apreciar profundamente su práctica y crear un
entorno de práctica bio-energética. Como resultado, el personal descubrirá,
individual y colectivamente, su “luz del cuidado” interior.
El entorno es un hospital comunitario de 152 camas. Los participantes

son todo el personal, que incluye a los líderes clínicos, enfermeras, técnicos
de enfermería certificados y técnicos de atención al paciente en la unidad
de cirugía de día (17 camas) / URPA (8 camas) / unidad de exámenes pre
quirúrgicos.
Descripción del Proyecto/Proceso
El proyecto tiene como enfoque enseñar al personal a vincular tres de los

10 Procesos de Caritas con el chakra y el color de energía correspondientes.
Proceso de Caritas 1, Práctica del amor-bondad y la ecuanimidad con uno

mismo y con los demás = chakra del corazón = verde
Proceso de Caritas 5, permitir la expresión de sentimientos positivos y ne-
gativos; escuchar la historia de la otra persona = chakra plexo
solar = amarillo
Proceso de Caritas 8, Crear un entorno de sanación; potenciando la integri-
dad, la belleza, el confort, la dignidad y la paz = chakra raíz = rojo
Los tres chakras en combinación crean la “luz del cuidado”. Tradicional

y culturalmente, estos tres colores se conocen como un “semáforo”: verde =
171
avanzar, amarillo = precaución y rojo = detenerse. Sin conciencia de cuida-

do, el significado es externo (hacer) y potencialmente basado en el miedo.
Al cultivar una conciencia de cuidado, el significado cambia hacia la “luz del
cuidado”, es interno (ser) y se basa en el amor. La “luz del cuidado” se enfoca
en las fortalezas de cada chakra y brinda la oportunidad de ir más allá de
los miedos de cada chakra. Las validaciones del cuidado las inicia el líder
clínico o una enfermera a cargo cada 2 horas, para determinar el color del
chakra con el que cuenta el servicio en ese momento. Dependiendo del “co-
lor” del servicio, el personal y los líderes iniciarán actividades y la intención
de promover la conciencia de cuidado.
Este proyecto se fundamenta en practicar continuamente las fortalezas
de cada chakra, que promueven un entorno bio-energético. El conocer las
características de cada chakra, que se basan en el miedo, es una oportunidad
para que el personal trabaje individual y colectivamente e ir más allá del
miedo hacia el amor a través de la práctica de la Ciencia del Cuidado. Las
actividades propuestas para enseñar y apoyar al personal incluyen:
Proceso de Caritas 1= Introducción del HeartMath, técnicas para centrase

que incluyen meditación y ejercicios de respiración, las frases del
HeartMath se envían diariamente al personal y se publica el folle-
to “Momentos de Cuidado” creado para el personal.
Proceso de Caritas 5 = Aliente al personal a expresar sus sentimientos,
mediante un cuestionario, reuniones individuales y colectivas
con los líderes clínicos; proporcione un espacio seguro para que
el personal exprese sus sentimientos; cree un recipiente o vasija
“Kumbaya” (llamado así por el personal) que se usa para purgar
simbólicamente los sentimientos y las emociones tóxicas y, a tra-
vés del incremento de la conciencia caritas, determine los com-
portamientos en los que se reflejen cuidado y aquellos que no por
parte del personal, con el compromiso de practicar únicamente
los comportamientos que reflejen cuidado.
Proceso de Caritas 8 = las enseñanzas brindadas al personal, incluido el mo-
delo Halldorsdottir: del cuidado Bio-toxico al bio-energético, las
cuales fueron facilitadas al personal por los líderes clínicos - por
otro lado, las Notas de enfermería de Florence Nightingale - son
un recordatorio del fundamento (raíz) de nuestra profesión: ilu-
minación tenue y música en la URPA, y frases sanadoras e inspi-
radoras colocadas a lo largo de los servicios.
La hipótesis del proyecto es que el personal será capaz de reconocer el

valor de primero estar y luego hacer, y vincular lo espiritual con lo físico.
Esta conciencia creará un ambiente de cuidado que mantiene la Ciencia del
172
Cuidado en la unidad de cirugía de día, URPA y la unidad de exámenes pre-

quirúrgicos, utilizando la “luz del cuidado”.
La evaluación cualitativa formal se realizará en 6 meses. Se le proporcio-

nará al personal de enfermería un cuestionario para compartir su experien-
cia con la “luz del cuidado”.
Recomendaciones
Este proyecto servirá como guía para desarrollar un modelo de pres-

tación de cuidados de enfermería vinculado con la ciencia del cuidado y
también puede ser utilizado en otros servicios a lo largo del hospital.
Agradecimientos
La autora desea agradecer las contribuciones y el apoyo de:

Hermanas Dominicanas de la Presentación, quienes fundaron el Hospi-
tal Saint Anne en 1906, por crear y mantener una cultura de cuidado.
Carole Billington, vicepresidenta y jefa del departamento de enfermería,
por su guía, aliento y apoyo constantes.
A todo el personal de cirugía de día, URPA y la unidad de exámenes
pre-quirúrgicos, por su compromiso continuo y entusiasmo, y por el excep-
cional cuidado que brindan a nuestros pacientes.
***
No somos sólo seres físicos que tienen una experiencia espiri-

tual: en vez somos seres espirituales teniendo una experiencia física.
—Teilhard de Chardin, 1881–1955
Watson nos invita a cultivar la conciencia y el respeto profundo por lo

sagrado de la vida y todo lo que esta comprende. La perspectiva de Nhat
Hanh es similar, ya que honrar lo sagrado de todo ayuda a eliminar las ba-
rreras y permite ver realmente todo lo que surge de todo lo demás—la pure-
za y la deshonra son dos caras de la misma moneda, ya que no puede haber
una sin la otra.
La vida está siempre cambiando. Cada cosa depende de cada otra

para su propia existencia. Si nuestra mente está tranquila y despe-
173
jada, ir al baño puede ser tan sagrado como encender un incienso.

Aceptar la vida es aceptar tanto el nacimiento como la muerte, el ga-
nar y perder, la alegría y el dolor, la deshonra y la pureza. ... [Cuando]
vemos las cosas como son, no discriminamos entre aparentes opues-
tos como estos. Todo es “inter-ES”. (Nhat Hanh, 1990, p. 9)
• Visualiza colores, patrones e imágenes que evoquen lo sagrado de

asistir las necesidades humanas básicas.

REFERENCIAS
Carter, L. C., Nelson, J. L., Sievers, B. A., Dukek, S. L., Pipe, T. B., &
Holland, D. E. (2008). Exploring a culture of caring. Nur-
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verses for daily living. Berkeley, CA: Parallax Press.
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ceptions of respect and human presence through caring beha-
viours: A comparative study. Nursing Ethics, 19(3), 369–379. Doi:
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cal framework for palliative care in the emergency department.
International Journal for Human Caring, 20(4), 206–212. Doi:
10.20467/1091-5710-20.4.206
174
CAPÍTULO 14
El décimo proceso de Caritas®:

Apertura al misterio y permitir
que los milagros sucedan.
14. DÉCIMO PROCESO DE CARITAS®
APERTURA AL MISTERIO Y PERMITIR QUE LOS MILAGROS SUCEDAN
Todo lo que trato de decir es que nuestras mentes racionales y la

ciencia moderna no tienen todas las respuestas a la vida, a la muerte
y a todas las condiciones humanas que enfrentamos; por lo tanto,
debemos ser receptivos a lo desconocido que no podemos contro-
lar, incluso permitir que lo que consideremos un “milagro” forme
parte de nuestra vida y trabajo. Este proceso también reconoce que
el mundo subjetivo de las experiencias internas de vida personales y
la de los demás es, en el fondo, un fenómeno, un misterio inefable,
afectado por muchas personas y por muchos factores que no se pue-
den explicar completamente. (Watson, 2008, p. 191)
La consideración y apertura a esta dimensión de la enfermería
puede ser el aspecto más satisfactorio del ejercicio profesional. Las
nociones que explican este aspecto de la enfermería no solo se en-
tienden mejor desde un lente existencial-espiritual-fenomenológico
pero tal vez solo se entiendan desde este plano superior de ver al
mundo. (Watson, 2008, p. 195)
Este Proceso de Caritas® reconoce el misterio que rodea a la vida misma.

Desafía a las enfermeras Caritas a cultivar la conciencia de este misterio y a
permitir/ facilitar que otros expresen sus experiencias místicas sin reservas.
Un ejemplo típico de este Proceso de Caritas en la práctica se ilustra con
las experiencias que tuve cuando trabajé como enfermera en un hospicio.
Frecuentemente, cuando la muerte asechaba, los pacientes comenzaban
a hablar con familiares muertos como si estuvieran en la habitación. Los
miembros de la familia que los acompañaban por lo general respondían con
asombro y afirmaban que, de algún modo, de alguna manera, a pesar de
que nadie podía ver a los familiares muertos, excepto al paciente moribun-
do, que probablemente estuvieran presentes en la habitación para darle la
bienvenida al paciente a cuál fuese el ámbito que continuara después de la
muerte. Me propuse participar en la conversación, facilitar el intercambio y
reconocer la realidad / la importancia de esta experiencia para el paciente y
su familia. Evidentemente, esta es una experiencia mística relacionada con
el Proceso de Caritas 10, reconocer los misterios y los milagros en la vida
diaria es la verdadera clave para entender este proceso de Caritas. El Pro-
ceso de Caritas 10 trata sobre el milagro de la vida misma. No solo sobre
los GRANDES e impresionantes milagros, sobre los que la gente escribe en
libros y hace películas. También se trata de la suma de todos los pequeños
milagros que reaniman la vida cotidiana.
177
La práctica de observar a fondo las cosas simples, cultivará el cuidado y

el aprecio por la interconexión profunda que se manifiesta incluso en las
cosas más mundanas. Thich Nhat Hanh sugiere que observemos cons-
cientemente una hoja de papel para vislumbrar los misterios del cosmos.
• A continuación, un ejemplo que ayuda a cultivar un gran aprecio

por el misterio de la vida (adaptada, no citada directamente, de
Nhat Hanh, 2012, p. 413):
• Sostén una hoja de papel en tus manos. Imagina una nube flotando
en la hoja de papel. Sin nubes, no habría agua, y sin agua, los árbo-
les no podrían crecer, y sin árboles no es posible hacer papel, así
que indudablemente hay una nube en esta hoja de papel. El papel y
la nube están entrelazados. El sol también está presente en la hoja
de papel. Los árboles no pueden crecer sin luz solar y las personas
que crearon la hoja de papel tampoco pueden existir sin luz solar,
por lo que la luz solar indudablemente está allí. Y si miras más a
fondo, con conciencia plena y prestando atención, no solo veras la
nube y la luz del sol en el papel, sino que todo está ahí; la comida
que alimentó a todos los que trabajaron para producir la hoja de
papel, el leñador y sus antepasados, los trabajadores de la fábrica
de papel, sus familias y también sus antepasados, todas las personas
y materiales que se utilizaron en la producción del papel, y así su-
cesivamente. Continúa hasta que te des cuenta de que la existencia
de todo depende de la existencia de todo lo demás. Entonces... en
realidad, todo está en esta simple hoja de papel, y ese es el mayor
misterio y milagro de todos.
• En los últimos años, el mapeo de los genomas ha demostrado la

profunda interconexión de todos los seres humanos. Considera los
misterios y milagros, conexiones conocidas y desconocidas, que es-
tán presentes en cada ser humano con el que te cruzas. Existimos
en este tiempo y lugar porque otros existieron antes que nosotros.
Y nuestra existencia hace posible que otros puedan existir después
de que nos hayamos ido. . Desarrolla la conciencia de que, al cuidar
de un ser humano (usted u otro), está cuidando a toda la humanidad.
Watson y Nhat Hanh reconocen que cada vida es un milagro, que com-
prende y existe simultáneamente en el cosmos:
178
Queridos amigos, ustedes no son nada menos que un milagro.

Puede haber ocasiones en las que te sientas inútil. Pero no eres nada
menos que un milagro. El hecho de que estés aquí, vivo y capaz de
inhalar y exhalar aire, es prueba suficiente de que eres un milagro. Un
simple frijol contiene todo el cosmos: sol, lluvia, toda la Tierra, espa-
cio temporal y conciencia. Usted [y todos los que reciben su cuidado]
contiene [n] todo el cosmos. (Nhat Hanh, 2002, pp. 11-12)
Cada vida es un milagro, y todos nosotros en conjunto somos un mila-

gro colectivo. Este es el mayor misterio y, al mismo tiempo, la mayor reali-
dad de todas. Reconocer y vivir dentro del flujo de esta comprensión abre
vastas posibilidades para desarrollar la percepción, la sabiduría y la alegría,
incluso frente a grandes desafíos.
• Visualiza colores, patrones e imágenes que evocan misterio y mi-

lagros.

Hebdon, Clayton y Sitzman (2016) realizaron un estudio para evaluar

las intenciones de cuidado de los estudiantes que completaron un curso vir-
tual masivo libre (MOOC por sus siglas en inglés) sobre conciencia plena
y cuidado. Los investigadores utilizaron la discusión final de publicaciones
previas relacionadas con lo que los alumnos planeaban hacer con lo apren-
dido sobre la conciencia plena y la ciencia del cuidado una vez que la clase
concluya. Un enfoque de análisis cualitativo inductivo generó cinco temas
con subtemas adjuntos (adaptados y resumidos de Hebdon et al., 2016, pp.
188–189):
• El efecto expansivo de un poderoso cuidado e interconexión

• Aquellos a los que servimos necesitan saber que nos importan
(presencia)
• El cuidado es recíproco
• El auto-cuidado es imprescindible para cuidar de manera ópti-
ma a los demás
• A través del autocuidado podemos sanar.
• Validar las prácticas de cuidado/ conciencia plena ya implementa-
179
das
• Coraje para continuar cuidando.
• El cuidado y la conciencia plena se extienden en todos los as-
pectos de la vida.
• Transmitir la ciencia del cuidado en las relaciones mentor-estu-

diante
• El cuidado y la conciencia plena son parte integral de cualquier
práctica profesional.
• Compañerismo basado en el cuidado
• La necesidad de que la Ciencia del Cuidado se integre en la cul-
tura de enfermería.
• Aplicar los conceptos del curso

• La necesidad de volver a centrarse o el auto-cuidado
• Educación continúa
• Empoderamiento para seguir adelante con los conceptos del
cuidado.
• Ejemplos específicos para su aplicación:

– Armario de actividades para hermanos.
– Rondas de resiliencia.
– Ceremonia de sanación
– Unidades (servicios) de cuidado.
– Integración de la Ciencia del Cuidado en la educación de pre-
grado.
– La conciencia plena salva vidas.
Los temas y subtemas en este estudio ilustran los patrones para recono-
cer el cuidado, el compañerismo, apoyo social para los esfuerzos de brin-
dar cuidado y el deseo de continuar con los comportamientos de cuidado y
consientes. Los participantes conceptualizaron al cuidado como recíproco,
poderoso y esencial en la vida diaria y laboral. Durante el MOOC, los par-
ticipantes formaron un grupo cohesivo que se ocupó de los pensamientos,
sentimientos, preocupaciones y epifanías de los demás. Había un fuerte sen-
tido de interconexión y asombro (Proceso de Caritas 10) en el misterio de
un grupo tan diverso y globalmente extenso de seres humanos que se unían
para expresar creencias auténticas en el poder de la conciencia plena y el
cuidado que trasciende geográficamente, culturalmente, disciplinariamente
y las divisiones sociopolíticas (Proceso de Caritas 10).
Rahim, Ruknuddin, Gramling y Tharani (2016) realizaron un estudio
cualitativo para comprender mejor las percepciones de las enfermeras asis-
tenciales en Pakistán sobre lo que constituye el arte de enfermería. Diez par-
180
ticipantes formaron parte de las exhaustivas entrevistas personales donde

los investigadores les pidieron que describieran lo que significaba el arte de
enfermería para ellas. Cuatro temas surgieron del análisis de datos (adapta-
do y resumido de Rahim et al., 2016):
• El arte de enfermería se relaciona con la capacidad de respuesta hu-
mana
• Tres características del arte de enfermería que mejoran la capa-
cidad de respuesta humana incluyen:
– Devoción
– Ser considerado con el sufrimiento del paciente.
– Expresar afecto a través de gestos.
• El arte de enfermería tiene un poder sanador

• Los resultados positivos identificados por las encuestadas in-
cluyeron:
– Mayor satisfacción del paciente.
– Mayor cumplimiento
– Los pacientes sienten alivio, esperanza y seguridad de que
alguien los cuida.
• El arte de enfermería como experiencia satisfactoria.

• El arte de enfermería brinda felicidad y satisfacción a las enfer-
meras
• El arte de enfermería inspira a las enfermeras a seguir cuidando
de los pacientes con amor y compasión.
• El arte de enfermería es invisible en el ejercicio profesional de en-

fermería
• Los problemas que dificultan la práctica del arte de enfermería
incluyen:
– Falta de apoyo por parte de la gerencia
– Deficiencias personales de las enfermeras.
– Diferencias socioculturales entre enfermeras y pacientes.
Estos autores afirman que los resultados de este estudio están estrecha-
mente relacionados con la Teoría del Cuidado Humano de Watson y valida
el uso intercultural de esta teoría, que revela la naturaleza trascendente del
cuidado entre las fronteras culturales (Proceso de Caritas 10). Los temas
de capacidad de respuesta humana, poder de sanación y experiencia satis-
factoria se relacionan con los principios fundamentales del cuidado trans-
personal de Watson. Rahim et al. concluyó que “el arte enfermería se ahoga
debido a la gran carga laboral, los procedimientos rutinarios del hospital y
la falta de énfasis en el uso de habilidades de comunicación asertiva durante
la práctica de enfermería” (Rahim et al., 2016, p. 204) y pidió un mayor
181
diálogo sobre cómo incrementar las prácticas artísticas de enfermería en las

enfermeras pakistaníes.
Sitzman, Jensen y Chan (2016) examinaron la utilidad de un MOOC
para el cuidado y la conciencia plena en un público muy variado que in-
cluye enfermeras, profesionales de la salud y demás personas de todo el
mundo. Se analizaron los datos de las encuestas de bienvenida, las encues-
tas al final del curso y la última publicación en los foros para discernir si
los participantes consideraban o no que la conciencia plena y el contenido
sobre la ciencia del cuidado eran relevantes y significativos para su vida
y trabajo. Aproximadamente 234 participantes completaron encuestas y /
o publicación final. Las respuestas obtenidas de estas fuentes se utilizaron
para determinar la utilidad del contenido sobre el cuidado y la conciencia
plena para un amplio número de estudiantes internacionales que trabajan
como profesionales de la salud y otras profesiones que no están directamen-
te relacionadas con la atención en salud. Ciento ochenta y cinco estudian-
tes publicaron planes detallados de como continuarían con la Ciencia del
Cuidado y la conciencia plena una vez finalizado el curso, lo que indica un
alto nivel de aplicabilidad entre los estudiantes. La calificación promedio
general del curso fue de 4.6 de 5 estrellas, lo que nuevamente indica un alto
nivel de utilidad y efectividad del curso. Los autores concluyeron que “los
[r]esultados del presente estudio sugieren que los MOOC pueden ser una
forma efectiva de crear comunidades globales de estudiantes abiertas, dis-
ponibles y altamente interactivas donde enfermeras, profesionales de la sa-
lud y personas no profesionales de diferentes regiones geográficas, culturas
y antecedentes profesionales tienen la oportunidad de aprender, conectarse,
compartir, contar experiencias y facilitar la comprensión entre y por medio
de grupos diversos ”(Sitzman et al., 2016). El éxito de este MOOC ilustra
la interconexión de la humanidad a pesar de la distancia y la cultura, en
relación con las preocupaciones humanas fundamentales como el cuidado
(Proceso de Caritas 10).
EL DÉCIMO CARITAS EN ACCIÓN: RESÚMENES DE PROYECTOS DEL PROGRAMA

***
PROYECTO DE VELAS CARITAS

Denise Laws
Introducción
Este proyecto aborda el problema de cómo crear momentos Caritas con

los pacientes. Jean Watson hace énfasis en la importancia de la conciencia
Caritas, la autenticidad y la veracidad de la conexión humana. La autentici-
182
dad es un ingrediente importante para un momento de cuidado y permite

que fluyan las dimensiones transpersonales de una relación de cuidado-
sanación con otra persona (Watson, 2008).
Relevancia
Según Jean Watson, “[l]a conexión Caritas puede ocurrir a través de

intencionales pero auténticos actos, movimientos, gestos, expresiones fa-
ciales, procedimientos, entrega de información, tacto, voz, tono de voz...
que comunican cuidado a la otra persona. ... No se espera que la enfermera
Caritas tenga un momento de cuidado con cada paciente, pero la conciencia
Caritas se mantiene como un ideal profesional para guiar el compromiso
moral, ético e intencional con cada persona “(Watson, 2008, p. 82). Este
proyecto se centra en el Proceso de Caritas 8, crear un entorno de sanación
para el yo físico y espiritual que respeta la dignidad humana.
Propósito
El propósito de este proyecto fue crear un proceso formal para ayudar a

las enfermeras a crear un momento de cuidado con sus pacientes.
La fundación del Hospital Kaiser en Santa Rosa, California, fue el es-

cenario de este proyecto. El proyecto se enfocó en el servicio médico-qui-
rúrgico. Los participantes de este proyecto fueron de diferentes disciplinas
e incluyeron enfermeras, asistentes de gerencia, el capellán, técnicos de en-
fermería, el asistente del servicio y el jefe del departamento de voluntarios.
Aproximadamente ocho pacientes / familias han participado en el proyecto
de velas Caritas hasta la fecha.
Shannon Norman, una enfermera asistencial, propuso una idea para

ayudar a crear un momento de cuidado con los pacientes mediante el uso
de una vela sin llama y un ejercicio grupal. Su idea era reservar un momento
en el que el personal, el paciente y su familia (si el paciente lo deseaba) se
reunieran y se centraran en una oración, meditación, un círculo de silencio
o incluso una canción, según los deseos del paciente. La vela sin llama se
presentaría al paciente al final de la reunión.
Las velas son muy importantes en el trabajo de Jean Watson (2008). Jean
Watson tiene una vela que lleva a todos los lugares donde ella presenta una
conferencia. Ella usa la vela para representar la luz de enfermería en todo el
mundo. Este proyecto utiliza la vela sin llama para representar el amor y la
183
luz del personal de salud que cuida de nuestros pacientes. Los participantes
en el grupo del proyecto se reúnen varias veces para crear un fólder que se
mantiene en el servicio de modo que, si el personal quisiera crear un mo-
mento de la vela Caritas para un paciente, cuenten con las herramientas ne-
cesarias. El folder contiene oraciones, poemas e historias de otros momen-
tos con la vela Caritas. El personal de nuestro grupo presentó información
sobre el proyecto de la vela Caritas en la reunión del consejo del servicio
médico-quirúrgico en septiembre.
Cada servicio en el hospital tendrá un folder, así como velas para que
puedan comprender el concepto de crear el momento de la vela caritas con
los pacientes. Esto fortalecerá la conciencia del personal sobre la importan-
cia de la conexión de ser-a-ser y también abordará las posibles necesida-
des espirituales o emocionales de los pacientes. El objetivo a largo plazo es
compartir este proceso con los miembros de la comunidad Santa Rosa, pi-
diéndoles a nuestros pacientes que coloquen las velas en las ventanas de su
habitación en el hospital. A medida que la comunidad pase por el hospital,
verán las velas en las ventanas y se les pedirá que envíen buenas intenciones
a alguien que pueda estar sufriendo. No todos los pacientes en el hospital
recibirán una vela. El personal estará facultado de seleccionar a los pacien-
tes para este proceso. El personal puede seleccionar a un paciente que esté
luchando con un nuevo diagnóstico, o quizás celebrando las buenas noticias
brindadas por un médico en relación con su enfermedad.
En la última reunión del equipo - proyecto Vela Caritas, los miembros

discutieron el progreso del proyecto y recopilaron historias que las enfer-
meras escribieron sobre sus experiencias con sus pacientes / familiares. Las
historias fueron muy conmovedoras y un tema común entre cada una de
ellas se enfocó en los cambios positivos en el comportamiento del paciente
después de que se experimentó el momento de cuidado y la mayor conexión
que sintió el personal con el paciente. El personal de enfermería ha expre-
sado cómo el proceso profundizó su conexión con los pacientes, las fami-
lias participantes y como facilita la prestación del cuidado. El equipo del
proyecto Vela Caritas desea agregar una evaluación para que la enfermera
la complete después de que se concluya el proceso. El grupo discutió la in-
clusión de una pregunta que les solicita a las enfermeras reflexionar sobre
su experiencia.
184
Recomendaciones
Una vez que se hayan completado los fólderes, el equipo del proyecto
Vela Caritas desea enviar el proceso al sitio web del Regional Kaiser Caring
para compartirlo con otras instalaciones. También se ha considerado escri-
bir un artículo sobre la experiencia.
Agradecimientos
Primero quisiera agradecer a la Jefa del Departamento de Enfermería /

COO en Kaiser Santa Rosa, Susan Janvrin, RN, MSN, de la misma forma a
mi director, Chris Sanford, RN, BSN, por darme la oportunidad de conver-
tirme en un Instructor Caritas. Me gustaría extender mi gratitud y amor a
mi mentora e Instructor Caritas, Marialena Murphy, MSHSA, RN, CNOR,
y a mis compañeros de Santa Rosa estudiantes del programa para Instructor
Caritas, Marilee Ford, RN, y Amy Casey, RN. ¡También me gustaría reco-
nocer a todo el personal de Kaiser Santa Rosa que trabajó en este proyecto
y un reconocimiento especial a Shannon Norman, RN, por sacar adelante
su idea! ¡Y sobre todo quiero agradecer a Jean Watson por su inspiradora
Teoría de la Ciencia del Cuidado Humano, amor y luz que brillan en todo
el mundo!
***
TRANSFORMANDO EL LENGUAJE DE ENFERMERÍA A TRAVÉS DE

LA NARRACION DE HISTORIAS: DESCUBRIENDO LO IMPRESIO-
NANTE Y MARAVILLOSO DE LOS MOMENTOS DE CUIDADO
Mark D. Beck
Introducción
El lenguaje actual de la práctica de enfermería está informado por el

modelo médico empírico basado en la exclusión de otras formas de cono-
cer, ser y hacer. Las enfermeras han olvidado que son responsables, sobre-
todo, de las relaciones de cuidado-sanación de espíritu-a-espíritu con sí
mismas, los pacientes y familias en Kaiser Foundation Hospital East Bay y
la comunidad de profesionales de la salud. Establecer un lenguaje centrado
en las intenciones y momentos de cuidado siempre es un desafío, especial-
mente para las enfermeras cuyo pensamiento conceptual está moldeado por
un modelo médico empírico, las mediciones de desempeño tradicionales y
la ausencia de estándares profesionales para crear relaciones de sanación.
Narrar historias de momentos de cuidado ofrece a las enfermeras la opor-
tunidad de recordar lo que más valoran: cuidado centrado-en el-corazón,
transpersonal, holístico e integrador lleno de momentos impresionantes
185
y maravillosos. Narrar historias le permite a la enfermera despertar a los

momentos de cuidado, experimentar la transformación y crear una cultura
donde el lenguaje de la Ciencia del Cuidado se convierte en el nuevo lengua-
je natural de la enfermería en todas las situaciones de enfermería
Relevancia
Los entornos donde la enfermería recuerda sus raíces en todas sus for-
mas de conocimiento e infunde el lenguaje de la ciencia del cuidado como
lenguaje natural de la enfermería favorece la sanación de la enfermera, otros
colegas y promoverá la sanación de los pacientes, la organización y, por lo
tanto, el universo.
Propósito
El propósito de este proyecto es implementar el lenguaje de la Ciencia

del Cuidado en el Comité de prácticas de enfermería como parte del trabajo
del comité.
El Comité de prácticas de enfermería es un grupo de trabajo conforma-

do por enfermeras de todos los servicios del centro médico, que aborda las
políticas de la práctica de enfermería. Las participantes son enfermeras que
pertenecen a todas las especialidades y servicios, y las enfermeras especia-
listas del departamento de Educación Clínica, Práctica e Informática (CEPI
por sus siglas en inglés). El director del CEPI es el presidente del comité.
Este comité se reúne mensualmente.
Descripción del proyecto/Procesos
La estructura de la reunión fue reformulada para incluir un momento

para centrarse realizado por un miembro del CEPI para establecer el con-
cepto de la reunión. Como requisito para la participación, se pidió al per-
sonal que trajeran una historia de momentos de cuidado para compartir al
cierre de la reunión. Se discutió cómo la historia afectó a otros miembros
del comité y qué procesos de Caritas se exhibieron en la historia.
Se espera incrementar la conciencia de Caritas, y lo impresionante y

maravilloso de la enfermería, dentro de la red del Comité de Práctica de
186
Enfermeras; las ayudaría a ver nuevamente la belleza de enfermería con un

lenguaje para poder describirlo; y compilar una lista de patrones de lengua-
je creativo para transformar el antiguo lenguaje del modelo médico en un
nuevo lenguaje de enfermería de cuidado-sanación.
El proceso de evaluación proyectado consiste en evaluar el uso del len-

guaje de la Ciencia Cuidado por parte de los miembros del comité en el
intercambio de historias de momentos de cuidado, en sus discusiones con-
comitantes. La expectativa es que el lenguaje de la ciencia del cuidado se in-
cremente y se infiltre en el trabajo diario como lo demuestran sus historias
y el uso del lenguaje de la Ciencia del Cuidado.
Recomendaciones
Se recomienda que este tiempo reestructurado, sirva de modelo para

otras reuniones dentro de la división de Servicios de Cuidado al Paciente.
Además, un pacto en desarrollo de “Cómo se ve el nuevo lenguaje de cuida-
do y sanación de enfermería” podría ser desarrollado en todo el sistema con
la integración de la documentación de enfermería, evaluación del “desem-
peño”, artículos o presentación en una conferencia o congreso.
***
REFERENCIAS
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formation in an interprofessional massive open online course.
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Sitzman, K., Jensen, A., & Chan, S. (2016). Creating a global community of
learners in nursing and beyond: Caring Science, Mindful Practice
MOOC. Nursing Education Perspectives, 37(5), 369–374.
187
CAPÍTULO 15
Conclusiones y sugerencias para

profundizar en el estudio del
cuidado
15. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS PARA PROFUNDIZAR EN EL ESTUDIO DEL CUIDADO
PIEDRAS ANGULARES DE LA CONCIENCIA CARITAS PARA CULTIVAR EL AMOR
Watson creó una herramienta (copyrighted 2002) para ayudar a las en-
fermeras Caritas a poner en practicar su intención consciente de cultivar
el amor y los momentos de cuidado transpersonal a lo largo de la jornada
laboral. Muchas enfermeras Caritas llevan estas piedras angulares en sus
bolsillos durante sus turnos, y las utilizan justo antes de que comience la
jornada, a la mitad del turno, al final del turno y al final del día. Si se usan a
diario, estas piedras favorecen la construcción y el mantener una base para
la práctica de los 10 procesos de Caritas® de Watson.
Piedras Angulares
Estableciendo intencionalidad y conciencia para cuidar y sanar (Wat-

son, © 2002):
Cuidado al Principio
• Comienza el día agradeciendo en silencio; establece tus intenciones

de estar dispuesto a dar y a recibir todo, que estás aquí para dar y re-
cibir en este día; tu propósito es dar el 100% de ti, en los momentos
del día-a-día de este día; cultiv[a] la consciencia de amor-cuidado
hacia ti mismo y a todos los que encuentres en tu camino..
Cuidado a la mitad
• Tómate un momento en silencio para “centrarte”, para aclarar la

mente, para ser tú mismo antes de ingresar a la habitación de un
paciente o a una reunión; cultiva una consciencia de amor-cuidado
hacia cada persona y cada situación con la que te encuentres a lo
largo del día; has el esfuerzo de “ver” quién es la persona/ es ese
espíritu que está detrás del paciente / colega.
• Regresa a esas intenciones que se centran en el amor una y otra vez

durante todo el día, ayúdate a ti mismo para recordar por qué está
aquí.
• En medio de momentos estresantes, recuerda respirar; solicita

orientación cuando no estés seguro, confundido, y asustado; perdo-
na y bendice cada situación.
• Dejar ir lo que no puedes controlar.
191
Cuidado al Final
• Al final del día, guarda estas intenciones en tu corazón; comprome-

te en cultivar la práctica del amor-cuidado contigo.
• Utiliza lo que se te ha presentado en este día como lecciones para

aprender a crecer profundamente en tu propia humanidad y sabi-
duría interior.
• Al final del día, ofrece gratitud por todo lo que ha ingresado en tu

círculo sagrado de vida y de trabajo en este día.
• Bendice, libera, y dedica el día al superior y al más profundo orden

del gran círculo sagrado de la vida.
Cuidado Continúo
• Crea tus propias intenciones y tus propias prácticas auténticas para

preparar tu conciencia Cáritas; encuentra tu camino espiritual cul-
tivando una conciencia de cuidado y experiencias significativas en
tu vida, trabajo y el mundo.
192
Índice
Alfabetización, 19, 1222 Lenguaje de enfermería, 94, 183,

Altruismo, 48-49 185
Aliviar el dolor, 165, 166, 167 Núcleo y sus partes, 38
Arte del cuidado, 80 Momentos de cuidado, 12, 19, 22,
Calificación del Paciente a los proce- 32, 38, 63, 90, 93, 120, 167
sos de Caritas de Watson (CPCW), MOOC, 177, 178, 180
63 Respirar conscientemente, 147
Creando imagines de puntillismo, 12 Práctica de la Conciencia Plena, 5,
Creando mándalas, 13 11, 27, 28, 50, 78, 79, 97, 118, 133
Creando fotografías, 13 Practica del amor-bondad, 47, 51,
Cinco prácticas de conciencia plena, 52, 53, 54, 169
30 Presencia plena, 50, 61, 93, 106
Conciencia Plena, 5 Piedra en el estanque, 37, 138
Conciencia del Cuidado, 12, 20 Proceso de Caritas uno, 45
Conductas de cuidado, 63, 65, 77, 78, Proceso de Caritas dos, 59
83, 84, 85, 96, 98, 134, 135, 164 Proceso de Caritas tres, 73
Comparación de los procesos de Ca- Proceso de Caritas cuatro, 87
ritas de Watson y la práctica de la Proceso de Caritas cinco, 101
conciencia plena en la tradición de Proceso de Caritas seis, 115
Thich Nhat Hanh, 79 Proceso de Caritas siete, 132
Cuidado transpersonal, 18 Proceso de Caritas ocho, 143
Dialogo crítico sobre el cuidado, 136 Proceso de Caritas nueve, 159
Entorno de sanación, 1443, 146, 147, Proceso de Caritas diez, 173
148, 152, 154, 165, 169 Sala de meditación, 154
Escala de estrés percibido (EEP), 51 Sanación, 6, 17, 18, 19, 20, 21, 22,
Evaluación de conductas de Cuidado 31, 32, 41, 47, 54, 61, 62, 66, 67, 70,
(ECC), 77 75, 79, 80, 81, 83, 85, 89, 92, 97,
Escala de cuidado en la interacción 104, 108, 110, 118, 124, 127, 132,
enfermera-paciente (CIEP-23), 96 138, 145, 146, 147, 149, 151, 152,
Final de la vida, 124 154, 155, 156, 161, 15, 166, 167,
Futuro de la enfermería, 21 168, 170, 179, 181, 183, 184, 185
Instituto de la Ciencia del Cuidado Santuario, 151, 152, 153
de Watson-WCSI, 17, 55, 65, 96, 119, Piedras angulares, 12, 189
126, 151 Thich Nhat Hanh, 5, 27
Inventario de comportamientos de Velas caritas, 180, 181
cuidado (ICC), 164 Watson Jean, 17
193
Ciencia del Cuidado, Práctica de la Conciencia Plena
Implementando la Teoría del Cuidado Humano de Watson
Kathleen Sitzman, PhD, RN, CNE, ANEF, FAAN, Académica Distinguida de la Ciencia
del Cuidado de Watson

Este innovador trabajo, basado en la filosofía de la teoría del Cuidado Humano de Watson, está
diseñado para ayudar a los estudiantes y profesionales de enfermería a simplificar las complejas
enseñanzas de Watson e integrarlas en la práctica diaria. Esta edición revisada contiene un gran
número de nuevos ejemplos con micro-prácticas para cada uno de los 10 procesos de caritas®;
ejemplos prácticos resultado de la investigación de la Dra. Sitzman, que permiten a los lectores
cultivar los Caritas y la conciencia plena diariamente; y nuevos estudios de caso que demuestran
cómo otros han implementado la Ciencia del Cuidado Humano en su vida diaria y el trabajo.
Basándose en las enseñanzas contemplativas y la conciencia plena de Thich Nhat Hanh, el libro
ofrece una maravillosa introducción a la Teoría del Cuidado Humano para los que recién inician
y profundiza la comprensión en los profesionales de enfermería. El contenido es claro y simple,
apoya el aprendizaje fundamental y promueve la experiencia directa relacionada con el trabajo de
Watson. También, presenta actividades guiadas por la conciencia plena y prácticas artísticas para
cada uno de los 10 procesos de Caritas, además de estudios de casos y procedimientos guiados
para facilitar el aprendizaje y la internalización del método. El libro también sirve como texto
fundamental el curso virtual del Instituto de la Ciencia del Cuidado de Watson que proporciona
instrucciones paso a paso sobre cómo integrar y poner en práctica la filosofía y los resúmenes de
la Teoría del Cuidado Humano. Diseñado para una audiencia diversa, que incluye estudiantes de
pregrado, egresados y estudiantes internacionales de enfermería y ciencias de la salud.
The original English language work:

Caring Science, Mindful Practice, second edition
9780826135551
by Kathleen Sitzman PhD, RN, CNE, ANEF & Jean Watson PhD, RN, AHN-BC, FAAN
has been published by:
Springer Publishing Company
New York. NY, USA
copyright © 2018. All rights reserved.
Av. Canto Bello 431, San Juan de Lurigancho

Lima - Perú
www.uma.edu.pe

Libro Sitzman - NM - 2020 - ISBN

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Ciencia

Traducido de la 2da edición en inglés por:

Kathleen Sitzman, PhD, RN, CNE, ANEF, FAAN,

Jean Watson, PhD, RN, AHN-BC, FAAN

Traducido de la 2da edición en inglés por:

Caring Science, Mindful Practice

Universidad María Auxiliadora (UMA)

Hecho del depósito legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2019-12957.

Todos los derechos reservados. Esta publicación no puede ser reproducida, ni en su

El contenido de este libro es responsabilidad del autor y no refleja necesariamente la

Le dedico este trabajo a mi hija y compañera de oficina virtual, Carlie. Ella

Asimismo, la Dra. Kathleen Sitzman ha sido una inspiración para mí y

SECCIÓN I: INTRODUCCIÓN A LA PRÁCTICA DE CARITAS Y LA

SECCIÓN II: LOS DIEZ PROCESOS DE CARITAS®

11. El Séptimo Proceso de Caritas®: Colaborar en la enseñanza y aprendizaje que

Mark D. Beck, MSN, BS, RN-BC

Danilo C. Bolima, MSN, RN, NEA-BC, PCCN

Susan J. Caron, BA, RN-BC, CAPA, CPAN

Wanda Davis, BSN, RN

Tarron Estes, BA, CMT

Marilee Ford, MA, RN

Sheryl Jacobson, MS, RN

Denise Laws, MSN, RN

Candace M. Leonard, BSN, RN, HNB-BC

Deleta M. Moore, MSN, RN

Mary Mullany, DNP, APRN, BC

Vivian Norman, MSN, RN, CCRN

Joie Ogrodnick, BS, RN, CEN

Lynn M. Priddy, BSN, RN, RN-BC

Anne Sagastume, BA, RN, CCRN, CNRN

Nancy Swartley, MSN, RN

Nancy Vitali, MS, RN

Ashley Weber, BSN, RN

Es un especial privilegio apoyar y respaldar esta publicación, que contri-

Jean Watson, PhD, RN, AHN-BC, FAAN

He practicado y enseñado la Enfermería Caritas de Watson desde 1984, en

Uso de la conciencia plena para

PRELUDIO A LA TEORÍA DEL CUIDADO HUMANO DE WATSON Y LA PRÁCTICA DE

Las teóricas de enfermería, a lo largo del tiempo, han presentado varios

¿POR QUÉ USAR LA CONCIENCIA PLENA PARA CULTIVAR LA COMPRENSIÓN SOBRE

Al estudiar, practicar y enseñar la teoría de Watson a lo largo de los años, me

cultivar prácticas personales, incluida la conciencia plena, que respalda al

Ahora, este modelo reconoce más explícitamente que la enfer-

Internalizar y luego practicar consecuentemente el cuidado interno y

Debemos estudiar el proceso de nuestras relaciones con los

Aunque el enfoque de la conciencia plena de Nhat Hanh evolucionó a

[Con conciencia plena] podemos apreciar las maravillas de

Nhat Hanh ofrece ideas simples pero poderosas, y prácticas de concien-

EL ARTE COMO CAMINO ALTERNATIVO PARA EL APRENDIZAJE.

La teoría de Watson contiene múltiples etapas y es compleja. Además de

Hay unidad y forma [en el puntillismo], y al mismo tiempo hay

Sin embargo, los innumerables puntos de color dentro de cada

El puntillismo también se puede encontrar en la naturaleza: por ejem-

Los mándalas abundan en tradiciones las espirituales: por ejemplo, ro-

CÓMO ESTÁ ORGANIZADO ESTE LIBRO

• Elementos del Programa Educativo para Instructor Cáritas.

• Tres ejemplos de artículos académicos que demuestran el de-

• Percepciones de la conciencia plena en la tradición de Nhat

• Un ejemplo sencillo de uso diario, que las personas o grupos

• Sugerencias de actividades artísticas para estudiantes interesa-

El Capítulo 15 proporciona piedras angulares para respaldar la conciencia

Creando imágenes del puntillismo

Sigue estos pasos para crear imágenes simples de puntillismo contem-