Instituto Técnico de Preparación Física

Puntos gatillo
Puntos gatillo
Definición
“El punto gatillo muscular (PGM) es un punto altamente irritable de dolor exquisito en un nódulo
en una banda tensa palpable de músculo esquelético“ (Travell y Simons, 1993) (16) (17).
El punto gatillo es doloroso a la palpación/presión y puede desencadenar dolor irradiado
característico, disfunciones motoras e incluso reacciones vegetativas o autonómicas.

Clasificación
Puntos gatillo centrales o primarios
Son los puntos gatillo que se localizan en la zona central de la fibra muscular y que por lo tanto,
se encuentran muy relacionados con las placas motoras en disfunción.

Puntos gatillo satélites o secundarios

Son los que se forman en respuesta a un punto gatillo central situado en un músculo cercano.
Normalmente, desaparecen tratando y resolviendo el punto gatillo central.
En ocasiones, en algunas alteraciones posturales existen numerosos puntos gatillo centrales y, en
consecuencia, numerosos puntos gatillo secundarios. En estas ocasiones dichos puntos secundarios
se denominan puntos gatillo difusos.

Puntos gatillo insercionales

Son los puntos gatillo situados en la unión miotendinosa o en la inserción del músculo en el hueso.

Puntos gatillo inactivos o latentes

Son los puntos gatillo que no producen síntomas excepto al ser palpados. Estos puntos gatillo
latentes o inactivos pueden volverse activos por diversas circunstancias como la sobrecarga, el
sobrestiramiento o la vida sedentaria.

Puntos gatillo activos

Son los puntos gatillo que ocasionan la queja de dolor por parte del paciente; son dolorosos a la
palpación, no permiten la elongación total del músculo y al ser estimulados de forma concreta
provocan una respuesta de espasmo local (REL).
Así mismo provocan, al ser comprimidos, un dolor referido característico para cada músculo,
además de respuestas autonómicas y vegetativas.

--Igualmente se puede objetivar la REL al introducir una aguja en el PG.

_ Al comprimir el PG puede aparecer algia o alteraciones de la sensibilidad.
_ Evidencias electromiográficas.
Merece la pena destacar una serie de características clínicas que distinguen el dolor miofascial
por PG de la fibromialgia:
_ El dolor miofascial por puntos gatillo es tan frecuente en hombres como en mujeres, mientras
que la fibromialgia es más frecuente en mujeres.
_ El dolor presente en los pacientes con fibromialgia es difuso y generalizado.
El dolor miofascial es más local, aunque provoque dolor referido a distancia.
_ En el dolor miofascial cabe palpar bandas tensas, mientras que en la fibromialgia no se palpan
dichas banda; incluso el músculo puede presentar un tono disminuido.
_ En el dolor miofascial hay una disminución de la movilidad, sobre todo cuando intentamos
conseguir la elongación completa del músculo, mientras que en la fibromialgia no se observa dicha
limitación.
_ Los pacientes con dolor miofascial responden mucho mejor a la infiltración de los puntos gatillo
que los pacientes con fibromialgia.
Tratamiento
CONSERVADOR
Existen multitud de abordajes terapéuticos posibles para los puntos gatillo musculares, que iremos
describiendo a continuación.
Antes de ello cabe recalcar la importancia de dos aspectos:
_ La existencia de factores de perpetuación, que deben ser eliminados. Esto será de vital
importancia, tanta como la de cualquiera de las terapias que explicaremos a continuación.
_ El paciente debe, como en cualquier terapia, mostrar una actitud positiva ante el tratamiento,
así como conocer e intentar erradicar los factores de perpetuación de los PG.

Técnica de rociado y estiramiento (spray & stretching)

El primer terapeuta en usar este método fue Hans Kraus (61), quien utilizaba un spray de cloruro
de etilo, sobre todo para el tratamiento de dolores y torceduras en luchadores.
Es una técnica no invasiva de gran eficacia para el tratamiento de los PG y que además no requiere
conocer la localización exacta del PG.

Procedimiento:
1. Informar al paciente sobre la técnica.
2. Colocar al paciente lo más cómodamente posible, en la posición
en la que se va a realizar el estiramiento. En dicha posición, y antes
de estirar, se realiza el primer rociado de spray en dirección a la
zona del dolor referido.
3. Se realiza el estiramiento del músculo hasta donde permite el
confort del paciente; se vuelve a rociar con el spray mientras se
realiza el estiramiento, abarcando la zona del dolor referido.
El rociado del spray no debe realizarse más de 3 veces en el mismo
punto, puesto que puede provocar reacciones adversas a nivel
dermatológico. Dicho rociado debe realizarse a una distancia de 30
a 50 cm de la piel del paciente, a una velocidad lenta, pero
constante (10 cm/seg), y con un ángulo de 30° con la superficie
corporal.
4. Cuando se termina el estiramiento y el rociado, se vuelve pasivamente a la posición neutra
para posteriormente solicitar al paciente movimientos activos del músculo tratado.

Como estamos ocupándonos de una técnica de estiramiento, recordamos que dichas técnicas
presentan algunas contraindicaciones, como procesos agudos, inestabilidad articular, roturas
fibrilares y puntos gatillo que se han activado por una contracción excéntrica.

Compresión isquémica (liberación por presión del punto

gatillo)
Pasos que se han de realizar:
_ Se realiza el estiramiento del músculo afectado hasta el límite del
dolor del paciente.
_ Con el dedo pulgar se realiza una compresión del punto gatillo hasta
que el paciente experimente una molestia tolerable.
_ A medida que la molestia va disminuyendo, se aumenta la presión
sobre el
PGM, si es necesario, ayudándonos con el otro dedo pulgar.
_ La técnica se realiza durante 20 segundos a un minuto, y es de especial
utilidad cuando no se puede realizar la técnica de spray & stretching.
_ Es una técnica muy útil para instruir al paciente para que la realice
en casa, ayudándose para los músculos menos accesibles con una pelota de tenis.
 Soleo
• Pierna flexionada con
Valoración muscular para puntos gatillo y masaje de mantenimiento
el tobillo flexionado.
Soleo • Pedimos que haga el
* Pierna flexionada con el tobillo flexionado.
Soleo
* Pedimos
movimiento de
que haga una Hiperextensión plantar.
“puntillas”
* Resistimos la acción
lexionada con• Resistimos la acción. Gemelos
o flexionado.
s que haga el
ento de • Pierna extendida,
s” tobillo a 90º.
mos la acción. • Pedimos que haga el
Gastrognemios
Gemelos
* Pierna extendida, tobillo a 90°.
movimiento de
* Pedimos que haga una hiperextensión plantar,
* Resistimos“puntillas”
el movimiento.
a extendida, • Resistimos el
a 90º. movimiento.Bíceps femoral
os que haga el
miento de • Pierna ligeramente
las” flexionada y con
imos el Bíceps femoral rotación del pie hacia
miento. Bíceps femoral
fuera. flexionada y con rotación externa del pie.
* Pierna ligeramente
* Pedimos que flexione la pierna y mantenga la rotación del pie.
• Pedimos
* resistimos que flexione
el movimiento.

na ligeramente la pierna y mantenga

onada y con Semimembranoso
la rotación del pie. / Semitendinoso
ión del pie hacia• Resistimos el
a. • movimiento.
Pierna ligeramente
mos que flexione flexionada y con
Semitendinoso
erna y mantenga rotacióny del pie hacia
semimembranoso
dentro.flexionada y con rotación interna del pie.
* Pierna ligeramente
ación del pie.
mimembranoso / Semitendinoso
* Pedimos que flexione la pierna y mantenga la rotación del pie.
•
stimos el * Resistimos el movimiento.que flexione
Pedimos
miento. la pierna y mantenga
rna ligeramente
la rotación del pie.
ionada y con
ación del pie hacia• Resistimos el
tro. movimiento.
dimos que flexione
ierna y mantenga
otación del pie.
sistimos el
 • Pierna extendida,
ponemos resistencia
en el muslo.
Glúteo
Glúteo mayor
• Pedimos
Mayor que lleve la
* Pierna extendida, ponemos resistencia en el muslo.
* Pedimospierna
que hagapara atrás.de cadera.
una extensión

na extendida,
emos resistencia
Glúteo mediano
muslo.
• Pierna extendida,
mos que lleve la ponemos resistencia
na para atrás. en el muslo.
Glúteo• mediano
Glúteo mediano
Pedimos que separe
* Pierna extendida, ponemos resistencia en el muslo.
la haga
* Pedimos que pierna hacia fuera.
una abducción de cadera.

rna extendida, Extensor común de los dedos

emos resistencia
el muslo.
• Pierna y pie
dimos que separe
estirados.
ierna hacia fuera.
• Punta
Extensor de los
común de dedos
los dedos
ensor común de los dedos
ligeramente
* Pierna y pie estirados.
* Punta de los dedos ligeramente flexionados.
flexionados.
* Pedimos una extensión de los dedos del pie.

y pie • Pedimos que

os. extienda los dedos Tibial anterior
de los dedos del pie
mente • Pierna y píe
ados. estirados, ponemos
resistencia en el
os que Tibial anterior
da losTibial
* Piernaanterior
empeine.
y pie estirados.
dedos
* Ponemos resistencia en el dorso plantar.
• Pedimos
* Pedimos quedellleve
que lleve la punta la arriba.
pie hacia

y píe punta del pie hacia

os, ponemos arriba.
ncia en el
e.
s que lleve la
el pie hacia
 • Pierna flexionada y
fuera de la camilla,
ponemos resistencia
Cuadriceps
Cuadriceps en la pierna.
* Rodilla flexionada y fuera de la camilla, ponemos resistencia en la pierna.
* Pedimos• una
Pedimos que
extensión de rodilla.
flexionada y extienda la pierna. Psoas iliaco
e la camilla,
os resistencia• Pierna flexionada y
erna. fuera de la camilla,
os que ponemos resistencia
Psoas iliaco
a la pierna. en el muslo.
Psoas iliaco
* Pierna flexionada y fuera de la camilla, ponemos resistencia en el muslo.
• Pedimos
* Pedimos que flexione
extensión de cadera.

lexionada y la cadera, hacia Aductores

e la camilla, arriba.
s resistencia • Pierna flexionada y
uslo. apoyada sobre la
s que flexione camilla, ponemos
Aductores
a, hacia Aductores resistencia en la
* Pierna flexionada y apoyada sobre la camilla, ponemos resistencia sobre la rodilla.
rodilla.
* Pedimos una aducción de cadera.

exionada y • Pedimos que lleve el Pectineo

sobre la muslo hacia adentro.
ponemos • Pierna extendida,
cia en la
ponemos resistencia
en el interior del
s que llevePectineo
el muslo.
Pectineo
acia adentro.
* Pierna extendida, ponemos resistencia en el interior del muslo.
• Pedimos
* Pedimos que haga unaque lleve
adducción la
de cadera.

xtendida, pierna hacia dentro.

s resistencia
erior del

que lleve la
acia dentro.
 con los brazos
colgando, ponemos
resistencia sobre los
Trapecios
Trapecio
hombros.
* En posición decúbito prono con los brazos colgando, ponemos resistencia sobre los hombros.
* Le pedimos que suba los hombros.
• Le pedimos que suba
boca abajo
azos los hombros Elevador hacia de la escápula
ponemos arriba
a sobre los • Ponemos resistencia
sobre el hombro.
• Pedimos
Elevador
os que suba que lleve el
de la escápula
Elevador deconhombro
una manohacia
la escápula la
os hacia ** Fijamos la cabeza
Con la otra mano ponemos resistencia sobre el hombro.
oreja.
* Pedimos que Trate de llevar el hombro hacia la oreja.

mos resistencia Dorsal ancho

el hombro.
mos que lleve el• Brazos flexionados
ro hacia la encima de la camilla,
ponemos resistencia
Dorsal en
Dorsal ancho ancho
los codos.
* Brazos flexionados encima de la camilla, ponemos resistencia en los codos.
• Pedimos
* Pedimos Recto abdominal
que aproximeque
los codos al cuerpo.
aproxime los codos al
flexionados
de la camilla, cuerpo.
• Tumbado boca arriba,
os resistencia
codos. ponemos resistencia
os que sobre el esternón.
•Recto
Recto abdominal
me los codosPedimos que se
al abdominal
* En posición decúbito supino, ponemos resistencia sobre el esternón.
incorpore hacia arriba
* Pedimos que se incorpore hacia arriba sin ayudarse de los brazos.
sin ayudarse de los
boca arriba,
esistenciabrazos
sternón.
ue se
hacia arriba
se de los
 • Tumbado boca arriba,
ponemos resistencia
sobre el hombro del
OblicuoOblicuo abdominal
abdominal
músculo a testar.
* En posición decúbito supino, ponemos resistencia sobre el hombro del musculo a revisar.
• rotación
* pedimos Le pedimos
del tronco.que rote

bado boca arriba, el tronco. Lateral abdominal

mos resistencia
el hombro del• Tumbado boca arriba,
ulo a testar. ponemos resistencia
dimos que rote sobre el hombro del
nco.Lateral abdominal
Lateralmúsculo
abdominal a testar.
* En posición decúbito supino, ponemos resistencia sobre el hombro del musculo a revisar.
• Pedimos
* pedimos inclinación delque incline
tronco.
do boca arriba, el tronco. Cuadrado lumbar
os resistencia
el hombro del
• Tumbado boca abajo
o a testar.
brazos fuera de la
os que incline camilla, ponemos
o. Cuadrado lumbar
resistencia en la zona
Cuadrado
alta de la
lumbar
* En posición decúbito
espalda.
prono con los brazos fuera de la camilla, ponemos resistencia en la zona
alta de la espalda.
* Pedimos que se incorpore extendiendo el tronco hacia arriba.

do boca abajo• Pedimos que se Paravertebrales

fuera de la incorpore
extendiendo el tronco
ponemos • Presionamos
ncia en la zona hacia arriba.
segmento por
la espalda. segmento vertebral
Paravertebrales
s que se Paravertebrales
hasta localizar un
* Presionamos segmento por segmento vertebral hasta localizar un punto doloroso.
re punto doloroso.
Puede ser en posición sedente o prono.
endo el tronco
amos
rriba.
o por
o vertebral
calizar un
loroso.
 ponemos resistencia
por encima del
hombro.
Deltoides
Deltoides
* Brazo extendido, ponemos resistencia por encima del codo.
• Pedimos
* Pedimos que suba el que
brazo ysuba el una resistencia.
le generamos

extendido, brazo Pectoral Mayor

mos resistencia
cima del • Brazo elevado a 90º
o. ponemos resistencia
os que suba el por encima del codo
Pectoral Mayor
Pectoral mayor que
• Pedimos
* Brazo elevado a 90°, ponemos resistencia por encima del codo.
* Pedimos aproxime elbrazo
que aproxime el brazohacia el codo.
Pectoral menor
elevado a 90º hacia el tronco
os resistencia
ima del codo• Tumbada boca arriba
os que ponemos resistencia
me el brazo sobre los hombros.
Pectoral menor
• Pedimos
l tronco Pectoral menorque suban
* En posición decúbito supino, ponemos resistencia sobre los hombros.
los hombros hacia
* Pedimos que intente subir los hombros.

da boca arriba arriba. Redondos

s resistencia
s hombros.
• Brazos flexionados y
s que suban
colgados a los lados
bros hacia
de la camilla,
Redondos
ponemos resistencia
Redondos
* En posición decúbito prono con brazos flexionados y colgando a los lados de la camilla, ponemos
en los
resistencia codos.
en los codos.
* Pedimos que aproxime los codos al cuerpo.

exionados•y Pedimos que

s a los lados aproxime los codos al
milla, cuerpo.
s resistencia
odos.
que
e los codos al
 • Brazo extendido con
rotación interna,
ponemos resistencia
Supraespinoso
Supraespinoso sobre el brazo.
* Brazo extendido con rotación interna, ponemos resistencia sobre el brazo.
* Pedimos• flexión
Le pedimos
de brazo. que suba

o extendido con el brazo

Infraespinoso
ón interna,
• Brazo extendido con
mos resistencia
e el brazo. rotación externa,
edimos que suba ponemos resistencia
azo sobre el brazo.
Infraespinoso
Infraespinoso
* Brazo extendido con rotación externa, ponemos resistencia sobre el brazo.
• Le pedimos que suba
* Pedimos flexión de brazo.
el brazo
xtendido con Bíceps braquial
externa,
s resistencia
brazo. • Brazo ligeramente
flexionado y con la
mos que suba
palma mirando hacia
Bíceps braquial
Bíceps antebrazo.
braquial
arriba, ponemos
* Brazo ligeramente flexionado y con la palma mirando hacia arriba, ponemos resistencia en el
resistencia en el
* Pedimos que flexione el antebrazo.
antebrazo.
geramente
do y con la • Pedimos que flexione
Braquial anterior
mirando hacia el antebrazo.
ponemos • Brazo ligeramente
cia en el flexionado y con la
zo. palma mirando hacia
Braquial anterior
abajo, ponemos
s queBraquial
flexione anterior
* Brazo ligeramente flexionado y con una pronación de la mano, ponemos resistencia en el
resistencia en el
antebrazo.
razo. * Pedimos que flexione el antebrazo.
antebrazo.
igeramente
ado y con la • Pedimos que flexione
mirando hacia el antebrazo.
ponemos
ncia en el
azo.
os que flexione
brazo.
 s resistencia ponemos resistencia
tebrazo. en el antebrazo.
s que Tríceps
• Pedimos que
* Brazo flexionado, ponemos resistencia en el antebrazo.
a el antebrazo. extienda
* Pedimos el elantebrazo.
que extienda antebrazo.

Supinador largo
• Brazo ligeramente
flexionado y con la
palma en posición
Supinador largo
Supinador largo
indiferente,
* Brazo ligeramente ponemos
flexionado
antebrazo.resistencia en el
y con la palma en posición indiferente, ponemos resistencia en el

* Pedimos que flexione el antebrazo.

ligeramente antebrazo. Palmar Mayor
nado y con la • Pedimos que flexione
en posición • Palma el antebrazo.
de la mano
ente, ponemosmirando hacia arriba,
encia en el ponemos resistencia
azo. Palmar en mayor
laMayor
palma.
Palmar
* Palma de la en supinación, ponemos resistencia en la palma.
os que flexione
• Pedimos
* Pedimos que flexione
flexión de mano.
ebrazo.
a de la mano la mano Palmar menor
do hacia arriba,
mos resistencia• Puño de la mano
palma. cerrado y brazo
mos que flexione ligeramente
no Palmarflexionado.
menor
Palmar
* Mano •cerrada
menor
y brazo ligeramente
Pedimos que flexionado.
apriete
* Pedimos que apriete el puño con fuerza.
el puño con fuerza.
ño de la mano
ado y brazo
ramente
ionado.
dimos que apriete
uño con fuerza.
 flexionado y dedos
ligeramente estirados,
Flexorponemos
exor superficial superficialresistencia
dedos
de los dedos
* Brazo
enligeramente flexionado y dedos ligeramente estirados, ponemos resistencia en los dedos.
los dedos.
* pedimos flexión de los dedos.

geramente • Pedimos que flexione

do y dedos los dedos. Cubital anterior
ente estirados,
s resistencia • Codo flexionado,
ponemos resistencia
edos.
en la mano.
s queCubital
Cubital•anterior
flexione anterior
Pedimos que lleve la
* Codo en flexión, ponemos resistencia en mano.
os. * Pedimos quemano
lleve la hacia el cúbito
mano hacia el cúbito y la flexionamos hacia delante.
flexionado, y la flexionamos hacia
mos resistencia delante Cubital posterior
mano.
• Codo flexionado,
os que lleve la
ponemos resistencia
hacia el cúbito
en la mano.
exionamosCubital
hacia posterior
e
Cubital •posterior
Pedimos que lleve la
* Codo en flexión, ponemos resistencia en mano.
* Pedimos quemano hacia el cúbito
o flexionado,
Extensor común dedos
lleve la mano hacia el cúbito y la flexionamos hacia atrás.
y la flexionamos hacia
emos resistencia atrás.
mano. • Codo, muñeca y
mos que lleve ladedos ligeramente
o hacia el cúbitoflexionados,
tensor común dedos
lexionamos
s.
hacia
Extensorrealizamos
común de
* Codo, resistencia
unalos dedos
muñeca y dedos ligeramente flexionados, realizamos una resistencia sobre los dedos.
sobre los
* Le pedimos que trate de estirar los dedos.
dedos.
uñeca y
eramente • Le pedimos que estire
os, los dedos.
os una
ia sobre los

os que estire
s.
 • Dedos separados,
ponemos resistencia
entre los dedos.
Lumbricales
Lumbricales
• Pedimos que
* Dedos separados, ponemos resistencia entre los dedos.
aproxime
* pedimos los
que aproxime los dedos.
dedos.

os separados,
emos resistencia
e los dedos.
mos que
xime los dedos.