CODIGO: SMD-SIG-F-11

FECHA: 24.08.2022
REGISTRO DE INSPECCIÓN DE UNIDADES VEHICULARES
REVISIÓN: 01
PÁGINA: 1 de 1
PLACA:

-
ESTADO
Inspeccionado y Encontrado Inspeccionado y Encontrado
No Aplica
Conforme No Conforme

Lun: Mar: Mier: Jue: Vie: Sab: Dom: Lun: Mar: Mier: Jue: Vie: Sab: Dom:
Status Status
Freno Extintor PQS 4kg / 2 Kg

M Freno de Mano Ubicación del Extintor

E Fugas (aceites, hidrocarburos, agua) Botiquín de primeros Auxilios
C
A Aceite de Motor Triángulos de Seguridad
S
N Liquido de Freno E Circulina
I G
C Agua Limpia de Parabrisas ** Pértigo con Baliza
U
O
Agua de Radiador R ** Alarma de Retroceso
I
Nivel Aceite bombas de Dirección D Cinturones de Seguridad
Batería / Nivel de Agua A Tacos para Neumáticos
D
Luces Altas Cable de Remolque
E
L Luces Bajas Cable de Batería
E
Direccional Izquierda Delantera ** Jaula Interior
C
T Direccional Derecha Delantera Cinta Reflectiva
R
I Direccional Izquierda Posterior Medidor de Presión de Aire
C Direccional Derecha Posterior L Llantas Delantera
O L
Faros Neblineros A Llantas Posterior
Luz de Freno N Llantas de Repuestos
T
Gata y Palanca A
S Pernos y Seguros
Llave de Rueda
A
C
Tarjeta de Propiedad:
C Claxon D
E O
S Linterna de Mano C Seguro SOAT:
O U
R M
I Espejo Interior E
Licencia de Conducir:
O N
S Espejo Retrovisor T Placa de Rodaje
O
S
Radio AM/ FM Revisión Técnica
Comentarios y/o Observaciones

La no conformidad de estos Ítems impide el uso del vehículo **Condicionado de Acuerdo a la necesidad

Combustible Lun: Mar: Mier: Jue: Vie: Sab: Dom: DEL CONDUCTOR
Nombres Completos:

Firma:
____ Gal-

Resultado de la Inspección Operativo No Operativo

INSPECCIONADO POR : VILCAMANGO POLANCO ANYEL RUBI FIRMA