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PT-ACI-001

PROTOCOLO DE RECEPCIÓN - CHECK LIST ROCIADORES Versión: 1


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PROYECTO : Registro Nº:


CLIENTE :
LUGAR DE LA OBRA : Fecha:
CONTRATISTA :

UBICACIÓN / ÁREA :
PLANO DE REFERENCIA / RE: -

✓ : Inspeccionado Ok : Buen Estado X: Mal Estado ㅡ : No Existe

CARACTERISTICAS DEL ROCIADOR O TOBERA ESTADO


PLANO DE CANT
UBICACIÓN SOPORTES Observaciones
REFERENCIA POSICIO COLOR DE TEMP . BUEN
TIPO NPT K CORROÍDOS
N AMPOLLA . ESTADO

OBSERVACIONES:

NOMBRE: FECHA:

APROBACIÓN: APROBADO ( ) DESAPROBADO ( )


NOMBRE: D: NOMBRE: D: NOMBRE: D:

FIRMA: M: FIRMA: M: FIRMA: M:

A: A: A:

J&V ALARMAS CLIENTE SUPERVISIÓN

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