EXAMEN PEDIATRIA II

III ROTACION – 2017

MODULO RESPIRATORIO 2% C/U

Varón de 13 meses que acude a urgencias por dificultad respiratoria grave e
hipoxemia. Presenta
A la exploración física se encontró: frecuencia cardiaca 130/minuto,
frecuencia respiratoria 60/minuto, presión arterial 100/60 mmHg,
temperatura 36.5 ºC. hipoactivo, presentaba cianosis en extremidades. Torax
simétrico con tiraje intercostal inferior, estertores crepitantes diseminados
basales. Sin alteraciones cardiacas, sin alteraciones neurológicas. Una
radiografia de torax mostro infiltrado bilateral de predominio izquierdo.
1. Cual es su primera impresión diagnostica?
a. Bronquiolitis: no
b. Asma bronquial: no
c. Neumonía grave:
d. Neumonía muy grave
e. TB pulmonar
2. Tratamiento de elección:
a. Salbutamol en aerosol
b. Salbutamol mas esteroide
c. Rifempicina
d. Penicilina cristalina: lactantes y preescolares 100-200 mil UI/ kg iv,
c/6 por 7 dias (dividida en 4 dosis)
e. Ninguno

3. En relación a la TB todo lo siguiente es correcto excepto:?????

a. La PPD consiste en una inyección intradérmica de tuberculina de
RT-23
b. En la administración de la PPD un falso positivo ocurre en personas
infectadas por Nocordia
 c. En la administración de la PPD un falso negativo se puede presentar
en un paciente inmunosupreso
d. El cultivo es la forma mas rápida y segura como elemento de
búsqueda de casos para diagnosticar TB pulmonar ¿??
e. Uno de los objetivos del tratamiento adecuado de TB es evitar
recaidas

4. En relación a la bronquiolitis uno de los siguientes enunciados no es

correcto:
a. Los familiares de mayor edad son una fuente frecuente de infección
b. El reflujo gastroesofágico puede causar sibilancias en lactantes: si
c. La temperatura puede variar desde la hipotermia hasta fiebre muy
alta: si
d. La presencia de sibilancias bifásicas es secundario a la obstrucción
de las vías respiratorias centrales de gran calibre: si
e. En todo paciente con bronquiolitis no complicada está indicada la
realización de una RX de tórax: no en todas

5. En relación a la fiebre reumática responda la respuesta u opción que

no es correcta
a. Existe una considerable evidencia que apoya la relación de la fiebre
reumática y un antecedente de faringitis asociada a estreptococo
del grupo A: si
b. La corea es un criterio o manifestación mayor
c. La fiebre es un criterio o manifestación mayor: criterio menor
d. Los nódulos subcutáneos son un criterio o manifestación mayor
e. La artralgia es un criterio o manifestación menor

Verdadero o falso (no justifique si la respuesta es incorrecta) 1% C/U

6. La gravedad del asma depende de la magnitud del trastorno y el
riesgo: VERDADERO
 7. En el asma bronquial según GINA 2017 en el control de los síntomas al
hablar de asma parcialmente controlada, los síntomas diurnos son
mayores de 2 días por semana. VERDADERO
8. La beclometasona está aprobada en menores de 4 años: FALSO, SE
APLICA MAYOR DE 4 AÑOS
9. Calcule la dosis en cc al dia de cefixima en un paciente que pesa 12 Kg:
 Dosis: 8mg x hg al dia --------- Dosis máxima: 400 mg al dia
8 mg x 12 hg: 96; 96 x 5: 480/100: 4.8 ml ---- 5 cc al dia
 presentación: 100mg---5 ml
10.Calcule la dosis en cc cada 6 horas de dicloxacilina en un paciente que
tiene un peso de 18 Kg.
 Dicloxacilina: 13 a 50 mg/kg al dia, c/6-12 hrs, vo. Dosis Maxima: 2 g al
dia.
 Presentación:
50mg x 18 kg: 900

MODULO INFECCIOSO 2% C/U

11.En cuanto a la malaria lo siguiente es correcto:
a. La malaria por P. vivax en general es menos grave que la debida a P.
falciparum, pero puede producir lal muerte por ruptura esplénica: si
b. La trombocitopenia es secundaria a destrucción mediada por
anticuerpos, secuestro esplénico: si
c. Los eritrocitos con hemoglobina S son resistentes al crecimiento del
parasito, los que carecen de antígeno Duffy son resistentes a P vivax
y los ovocitos a P falciparum: si
d. Entre los criterios de gravedad en malaria infantil se encuentran:
disminución de la conciencia, convulsiones a repetición,
hipoglicemia, anemia severa <5 g/dl, ictericia: si
e. Todas son correctas

12.Con respecto a la tripanosomiasis americana podemos afirmar lo

siguiente:
 a. El periodo de incubación es aproximadamente de 5 a 14 dias. En
casos de transmisión sanguínea es de 5 a 40 dias: si
b. El diagnostico en su forma aguda se realiza mediante la observación
de una gota de sangre anticoagulada “buffy coat”, o a través de una
gota gruesa o extendido fino: si
c. El tratamiento consiste en: Benzonidazol 5-10 mg/Kg/dia BID
durante 60 dias o Nifurtimox 10-20 mg/Kg/dia BID durante 60-90
dias: si
d. Todas las personas son suceptibles, pero la enfermedad suele ser
más grave en jóvenes:
e. Todas son correctas

13.VIH en niños lo siguiente es correcto, excepto

a. El 90% de los casos se debe a transmisión perinatal y de estos el
65% lo adquieren intraparto, 30% intrautero
b. Son células que expresan CD4 en su superficie y por las cuales el
virus tiene afinidad: astrocitos, oligodendroglia y células de
Hofbauer:
c. Parto vaginal, prematuridad, ruptura de membranas son factores
de alto riesgo de transmisión
d. Las vacunas contraindicadas en pacientes con VIH+ y asintomáticos
son la BCG y SRP: si
e. Todas son correctas

14. Paciente de 10 meses de edad con historia de fiebre de 38.5 ˚C vómito

y diarrea de 24 horas de evolución. El dia de hoy presenta astenia,
anorexia, vomito, decaimiento. Esquema de vacunación completo
según PAI. Al examen físico con fiebre de 39 ˚C, leve hiperemia en
faringe y oídos. Hemograma con leucocitos 12300 con predominio
PMN 72%, PCR 36 mg/dl. Se toma hemocultivo con crecimiento de
diplococos Gram negativos. De esta entidad usted puede afirmar lo
siguiente, excepto:
 a. En el LCR encontramos los siguientes hallazgos: predominio de
PMN, proteínas mas de 100 mg/dl, glucosa <40 mg/dl, células más
de 1000
b. El probable agente causal es S. Pneumoniae
c. El tratamiento que usaría seria la ceftriaxona a dosis de 100
mg/Kg/dia durante 10 – 14 dias + vancomicina 60 mg/Kg/dia ¿?
d. El probable agente causal es N. Meningitidis
e. Algunas de las complicaciones son sepsis, convulsiones, empiema
subdural

15.Paciente de 48 horas de vida hijo de una madre VIH+ diagnosticada en

el embarazo, a termino, quien nace por parto vaginal. Su conducta a
seguir seria la siguiente:
a. Se entrega a la madre y se recomienda lactancia materna y PCR
inmediato al RN
b. Hospitalización y realización de PCR en las primeras 72 horas de
vida. Inicio de tratamiento con AZT 4 mg/Kg dosis VO BID por 4
semanas + Nevirapina 2 mg/Kg dosis VO dosis única
c. Hospitalización y realización de PCR en las primeras 72 horas de
vida. Inicio de tratamiento con AZT 4 mg/Kg dosis VO BID por 4
semanas + Nevirapina 4 mg/Kg dosis VO en 3 dosis + 3TC 2 mg/Kg
dosis VO BID por 4 semanas
d. Ninguna de las anteriores

MODULO INFECCIOSO
1. En relación a la Malaria lo siguiente No es correcto.
a) Los gametocitos son los responsables de la transmisión
b) Los esporozoitos y merozoitos son los responsables de la invasión celular
c) Existen más de 100 especies del parasito.
d) los pacientes pueden presentar trombocitopenia
c) La embarazada que no responda al tratamiento con CLOROQUINA se debe
manejar con Primaquina intrahospitalariamente.

2. En relación a la Leishmaniasis lo siguiente No es correcto.

a) Antimonio de meglumina la dosis máxima en niños son 850mg
b) En la fase Oligosintomática o subclínica los pacientes pueden presentar tos
seca.
c) Santa Barbara es un departamento endémico de la enfermedad
d) el estado infectante para el humano es el promastigote metacíclico:
e) En la fase asintomática sin síntomas con serología (+) no debe iniciarse
tratamiento.
No hay excepto

3. En relación a la enfermedad de CHAGAS lo siguiente No es correcto.

a) Es una enfermedad parasitaria y zoonosis: SI
b) El órgano más afectado es el esófago: CORAZON
c) El reservorio más importante en Honduras es el Didelphys marsupialis
d) T. Cruzi es el agente etiológico: SI
e) El periodo de incubación post contacto por vector es de 5-14 días; si

*4. En relación a la enfermedad de CHAGAS lo siguiente NO es correcto

a) Es una enfermedad parasitaria y zoonosis: si
b) El xenodiagnóstico es positivo en todos los casos de cuadros crónicos:==???
c) El reservorio más importante en Honduras es el Didelphys marsupialis: chinche
picuda
d) T. Cruzi es el agente etiológico: si
e) El periodo de incubación post contacto por vector es de 5-14 días: si
g) La miocarditis aguda ocurre en el 30% de los casos: si

4. En relación a la Meningitis lo siguiente NO es CORRECTO.

a) El estreptococo del grupo B y la E. coli son los agentes con mayor frecuencia en
el periodo neonatal
b) La N meningitidis y H influenzae tipo B se adhieren a las células epiteliales por
medio de los pilli
c) El edema de papila sugiere un proceso crónico
d) El LCR se vuelve turbio cuando la cifra de leucocitos supera los 200-400 /mm3
e) La meningoencefalitis vírica aguda es la infección que más se confunde con la
meningitis bacteriana
f) Un niño con una afectación rápidamente progresiva en menos de 24 horas
de evolución en ausencia de aumento de la PIC deben recibir antibióticos
antes de la punción lumbar.,

5. Con respecto a la tuberculosis responda

a) El complejo M. tuberculosis comprende 5 mico bacterias
b) Un consumidor de drogas es un factor de riesgo para la infección
c) si la respuesta inmunitaria celular del huésped es inadecuada se presenta TB
diseminada
d) la dosis de Etambutol es de 20 mg /kg
e) Todas son correctas
f) solo a, b y c son correctas
g) solo b y c son correctas.
6. Dosis u duración de la dexamentasona en pacientes con meningitis por H
influenza B:
0.5-0.6 mg/kg dividido en 4 dosis 0 .015/mg/kg( por dos días , se usan 6-8
dosis

7. Paciente 11 meses hijo de madre HIV positiva se presenta con bronquitis,

Neumonia e esofagitis por virus del herpes simple que se presenta
precozmente en el primer mes de vida, Herpes zóster de al menos dos episodios
distintos o más de un dermatoma y leiomiosarcoma, recuento de linfocitos 750-
1499 (15-24) en relación a esto responda:
a) Clase fármaco con dosis y duración , debió recibir como profilaxis al
nacimiento :
ZIDOVUDINA 2mg /kg cada 6 horas por 6 semanas
b) Categoría clínica : C c) Categoría Inmunológica : MODERADA
d) Que examen de laboratorio solicitaría para confirmar si DIAGNOSTICO : VIH
ADN PCR

8. En relación al VIH en edad pediátrica responda

a) la exploración física en los lactantes es normal
b) La OMA recidivante o persistente es parte de la categoría clínica A
c) La categoría C comprende niños con infecciones oportunistas
d) la prueba virológica se debe realizar en las primeras 12 a 24 horas
e) Todas son correctas
d) solo a y b
e)ninguna es correcta

9. En relación a la malaria lo siguiente No es correcto:

a) los esporozoitos y merozoitos son los responsables de la invasión celular: si
b) Las especies Ovale y Vivax afecta GR maduros: no, GR MADUROS
c) EN infecciones con parásitos de diferentes estadios los paroxismos pueden ser
diarios: SI
d) Los pacientes pueden presentar trombocitopenia: SI
e) Anopheles dafingi afecta en época seca: DARLINGUI
f) 30 a 40 de los 400 especies de vectores transmiten infección: SI

10. En relación a la Leishmaniasis responda

a) Familia a la que pertenecen: PSYCHODIDAE
b) Diagnóstico definitivo se realiza en base a: cultivo
c) exámenes; Medula ósea, PCR, cultivo, Biopsia, hemograma
d) Dosis y duración del tratamiento con Glucantime base y sal
Base: 20mg/kg/día Vía IM diario
Base a SAL: 70mg/kg día : 1 vial al día por 28 días dosis máxima 850mg
11.La familia Aguilar Baquedano viajara a Nigeria (Africa) que profilaxis le
indicaría para prevención de Malaria Excepto
a) Cloroquina 25mg/kg dividida en 4 dosis:
b) Primaquina 2 semanas previas al viaje y 2 semanas posteriores a su regreso
c) Mefloquina
d) Doxiclina
e) solo c y d son correcta
RESPUESTA COREECTA: CLOROQUINA, 1 SEMANA ANTES DEL VIAJE, Y
CONTINUAR SEMANALMENTE

12. En relación a la enfermedad de CHAGAS todo es correcto Excepto:

a) Los tripomastigotes son formas extracelulares: si
b) La infección se divide en tres fases: aguda y crónica
c) Las manifestaciones gastrointestinales en la fase crónica se presenta en un 8 a
10%: si,
d) No existe una prueba serológica única y fiable para su diagnostico: correcto
e) El nifurtimox tiene un porcentaje del 85% para evitar la propagación a
enfermedades crónica: 60%-- respuesta

13. En relación a la infección por VIH-SIDA todo es correcto Excepto

a) Pertenece al género Lentivirus
b) La replicación precoz de VIH-1 en pacientes pediátricos es asintomática
c) En la clasificación inmunológica con evidencia de inmunosupresión moderada
en menores de 12 meses el recuento totales y TCD4 corresponden a 750-1,499 ul
d) La prueba diagnóstica virológica debe ser realizada entre las 48 a 72 horas
e) La categoría B (clínica el paciente presenta 2 o más de los siguientes
patologías sepsis bacteriana , complicada, Nocardiosis, nefropatía, miocardiopatía,
esofagitis por VHS, entre otras

Nefrología

Masculino de 9 meses y 8.5 Kg en su último control de crecimiento y

desarrollo. Hace 48 horas presenta evacuaciones diarreicas abundantes,
liquidas, verdosas, fétidas, 7 deposiciones en 24 h. el paciente comió lácteos
en mal estado. Ingresa a la emergencia por decaimiento generalizado, no
quiere comer bien, esta nauseoso y la madre lo observa inquieto, con mucha
sed FC 167 X FR 46X TA 90/60. Orina poco. EF: perdida del tono ocular ++,
mucosa oral seca, pliegue cutáneo 2 seg, pulsos periféricos saltones. Su peso
actual es de 8 Kg
16.Determine por formula el porcentaje de deshidratación de este
paciente: 6 % de DH.________________ 1%

8.5 - 8 / 8.5 : 0.0588 x 100: 5.8--- 6 % de DH.

17.Establezca el plan de hidratación de este paciente, calcúlelo y anote la

indicación médica como corresponde: PLAN B, IV
_______________________________________________________1%

A continuación observe este balance de liquidos de este caso clínico y

conteste las preguntas

HORA INGRESO EGRESO

1 200 ML VOMITO
100 ML
2 200 ML VOMITO
200 ML
3 200 ML VOMITO 250 ML
4 NO ACEPTO NO CONCLUYO

18. Cuál es el balance de líquidos -3________________1%

BALANCE: INGESTA – ESCRETAS /10 –PESO KG
600 ML - 550 ML: 50 ML
50 ML/ 10: 5
5 – 8 KG : -3
SI EL RESULTADO ES NEGATIVO, SE PIERDE MAS DE LO QUE CONSUME
19.Porque no concluyo el tratamiento y se decidió el ingreso 1%
R// PORQUE NO TOLERA L A V.O.
20.Conteste si es falso o verdadero los siguientes enunciados 0.5% C/U
 a. ITU complicada es la infección por un microrganismo usual en una
persona sin malformación urinaria FALSO_______
b. La reinfección urinaria es una infección persistente dada por el
mismo microorganismo FALSO _________
c. Las recaidas en la infección urinaria recurrente se da por una cepa
diferente de un microorganismo FALSO _________
d. La presencia de factores predisponentes a infección recurrente o
fallas en el TX condiciona una ITU complicada VERDADERA ______

21.Defina que es urgencia hipertensiva

ES LA ELEVACION DE LA PRESION ARTERIAL, POR ENCIMA DE LOS RANGOS
ACEPTADOS COMO NORMALES, SIN AFECCION DE UN ORGANO DIANA.

22.Paciente 12.5 Kg d 2 años con diagnostico de Sd nefrótico primer

episodio con leve edema palpebral únicamente. Calcule el tratamiento
en las primeras 4 semanas (2%)

 PREDNISINA
 INDICACION 60 MG/KG DOSIS, 2 a 3 DOSIS, VO, X 4 SEMANA¿?
 MANTENIMIENTO: 40 MG
 DESCENSO: 20 MG

MODULO RENAL
1. Cuáles son las hormonas que intervienen en la regulación de líquidos y electrolitos
a) Paratohormona, calcitonina, calcitriol, calcio y fosfato.
b) Osmoceptorescerebrales.peptodpnatriretico, aldosterona y H. antidiurética
c) Renina, angiotensina, aldosterona, sodio y agua
d) Oxitocina, arginina, vasopresina, hormona luteinizante, prolactina

2. Defina que es un electrolito: Un electrolito es una sustancia que al disolverse en agua,

da lugar a la
Formación de iones. Iones que pueden conducir la corriente eléctrica
3. Todas son indicaciones de rehidratación intravenosa excepto (DH desequilibrio
hidroelectrolítico)
a) DH grave (> 10% del peso corporal)
b) DH leve que no requiere suero de rehidratación oral
c) DH moderada en las que no está indicada la R, oral
d) DH moderada en las que fracasa la RO.

4. El diagnostico de las infecciones urinarias depende del cultivo de las bacterias en la

orina. EL principal método para recolectar la muestra de orina en un niño de 1 mes de
edad cuyo resultado es positivo independientemente el número de colonias gram (-) que
salga en el urocultivo es Marque la respuesta correcta.
a) Debe obtenerse el cultivo de la orina del chorro intermedio después de limpiar el
meato uretral con solución de povidona yodada y enjuagar después con agua o suero
salino estéril.
b) se aplica una bolsa recolectora estéril adhesiva y sellada en la piel de los genitales
c) se puede utilizar una sonda Foley
d) se realiza una punción suprapubiana con la vejiga llena

Paciente masculino de 5 años con el antecedente de vejiga neurogénica, realiza

cateterismos intermitentes para evacuar vejiga una vez al día, y se ignora la técnica de
aseo, acude a consulta refiriendo fiebre de 38 °C de 3 días de evolución , ningún otros
síntomas pero menciona escasa salida de material blanco, lechoso y espeso por la sonda,
el EGO : Nitritos +++ en leucocitaria Piocitos +++ Urucultivo Pseudomona sp 100 000 ufc,
sensible a cefixime, pruebas de funcional renal normales.
5. Cuál sería su conducta medica con respecto a este paciente:
a) solo indicar profilaxis con Cefixime 8 mg/kg/día
b) cateterismo intermitentes 4 veces al día y profilaxis con nitrofurantoina a 5mg/kg /día
c) cateterismo intermitente sonda Foley con adecuada técnica higiénica y vigilancia sin
medicamentos
d) Cateterismo intermitente sonda Foley 4 veces al día, tratamiento con cefixime , y
posteriormente profilaxis antibiótica.

6. Paciente masculino de 3 años de edad que se presenta a la emergencia con historia de

diarrea y vómito de tres días evolución , al evaluar se encuentra irritable, mucosas secas,
llanto con escasas lágrimas, diuresis levemente distal peso 13kg. PA 80/6, pulsos
presentes débiles + y llenado capilar de 3 seg. Se realizan exámenes que muestran Na
138meq/L , K 3.7 mEq/L, gases Ph 7,7.24, PCO2 35, y HCO3 16 usted calcula una
deshidratación del 10%

Usted calculo el siguiente esquema de hidratación para corregir la fase de urgencia

a) Hartman : 240 ml de carga única
b) SSN 0.9% 480 ml stat
c) Hartman pasar 2 cargas de 240 ml cada una
d) Hartman 480 ml stat
Las siguientes 7 horas y 16 horas respectivamente quedaron como sigue
a) SSN 0.9 927ML SM 0 .45% 1493 ML
B) SM al 0,3% ml y SM al 0.35% 1493 ml
c) SM al 0.3% 926.6 ml y SM al 0.45% 1493 ml
d) SSN 0,3% 926ml y SM al 0.45% 1733.3 ml

6. Masculino de 13 meses de edad que se presenta a la emergencia con HX de

diarrea y fiebre no cuantificada de 3 días de evolución al evaluar se encuentra
somnoliento quejumbroso, mucosas secas, llanto, diuresis referida como
disminuida, respira rápidamente :Peso : 9kh P/A: 50/40, pulsos presentes
débiles ,llenado capilar de 4 seg , se realizan exámenes que muestran Cr 2 , calcio
2 Na 140 HCO3 PLAN B
AGUA 8 hrs 16hr Na
8 hrs 16hrs
Deficit 9kgx70 ½  ½  315 10 mEq/kg/día ½ ½  45
= 630 315 10 x 9 = 90 mEq 45
Mantenimient 9kg x 1/3 2/3600 3 meq/día 1/3 2/3
o 100=90  3 x9= 27  9 18
0 300
Perdida conco 9kg x 50 1/3 2/3300 1000ml -50 1/3 2/315
= 450  450x50/100=22. 
150 5 7.5
Total 1,980 ml 765 1,215 61.5 61.5 78
ml

Pasos:
1.)Ver la deshidratación : 7% x 100= 70 2) 9kg x 70 = 630 3 )Perdidas por
diarrea = 50 por cada 1000 = 50 cuando sodio se perdio : 450 x 50 / 1000= 22.5
4. 630 / ½ = 325 , 900/3 = 300 , 450 /3= 150 – 16hrs: 630/1/2= 325, 900/2/3 =
300x2=600, 450/2/3 =150 x 2=300
5. Na: 8 Hrs :90/1/2 = 45 , 27 / 1/3 = 9 22.5 / 1/3= 7.5 Na: 90/1/2= 45, 27/2/3=
18, 22.5/2/3= 15 = 78
Respuesta : en 8 hs. Pasar SM 0.45 = 765ml 16 Hrs pasar SM .45% 1,215.
0.9  154 mEq/L .045 77 mEq/L ,0.3  51 mEq( L
Déficit no paso cargo , no se pasa carga porque no esta en shock
Plan A: deshidratación menos 5% Plan B casos R.O. moderada o grave
PLAN A de 75-100% ml/kg / 4 hras
EN nilo de 7 Kg 100x 7 = 700 / 4 hras = 175 ml /hrs
1 ONz = 30 ml 175/30 = 5.8= 6 6 ONz – x Hras ; calcular la onza en 15 min
6 /4 = 1.5 onz /15 min
Plan B Usar en moderado grave fatiga vomito deshidratación

14. Femenino de 4 años de edad antecedente de ITU recurrente desde los 6 meses con
múltiples tratamientos antibióticos fallidos, es referida al HMI por el hallazgo
ultrasonografico de imágenes sugestivas de Reflujo vesicouretral, actualmente con fiebre
intermitente de 30°C , dolor abdominal a nivel de hipocondrio . Tiene creatinina 0.7 EGO,
PH 8, leucocitos ,as de 100x campo eritro 8-10 x c ,neutros negativos, Urucultivo positivo,
Klebsiella pneumoniae 10,000 UF C
La conducta indicada al continuar el estudio de este paciente seria
a) Iniciar tratamiento , al controlar proceso infeccioso realizar PIV, IC cirugía ped.
b) Dar tratamiento y posterior profilaxis, al terminar urocultivo realizar UCM
c) Solicitar valoración por cirugía y tratamiento conservador
d) Repetir urocultivo, si se confirma germen patógeno iniciar antibiótico y valoración por
nefrología

15. Todos son pacientes que requieren profilaxis antibiótica excepto

a) Megaureter con hidronefrosis
b) Reflujo vesicouretral
c) Quiste renal
d) Paciente con Itu recurrente
16. Situación que se refiere a la infección urinaria recurrente que se presenta por el
mismo microorganismo
a) Reinfección urinaria
b) Infección urinaria
c) Recaída
d) Infección no complicada
17. Paciente con Sx nefrótico que concluye tratamiento con prednisona hace una semana
y se presenta a la
Emergencia de pediatría por presentar 1gr/día de proteinuria. Usted sospecha que este
paciente es
a) Corticorresistente
b) Corticodependiente
c) Recaídas frecuentes
d) Mal apego al tratamiento
18. El tratamiento de un paciente de 6 años con Sx nefrítico , creatinina de 25, edema
generalizado, TA 130/90, oligurico y ASO mayor de 400 consiste en:
a) Prednisona 60mg/m2 sc/hr , por 4 semanas , luego 40mg/m2ac/Hr diario por 4
semanas, descensos 25% semanal hasta reducción total
b) Dieta hiposódica líquidos VO a 600 m2 sc/día, diurético IV , antibiótico , hipotensor
que inhibe los canales de calcio
c) Prednisona 60mg/m2 sc /día por 4 semanas, luego 40 mg/m2sc/día alternos por 4
semanas , descensos 25% semanal hasta reducción total, calcio y dieta baja en grasas y
sal.
d) dieta hiposódica, enalapril, furosemida y líquidos IV

6. Paciente masculino de 13 meses que se presenta a la emergencia con historia de

diarrea y cuantificada de tres días de evolución , al evaluar se encuentra somnoliento,
quejumbroso, mucosas secas , no lágrimas, diuresis referida como disminuida, respira
rápidamente p. 9 kg PA 50/540, pulsos presentes llenado capilar de 4 segundos , se
realizan exámenes que muestran Cr, 2mg/L, Na 140meq/L, K: 5 mEq/L gases PCO2 40 y
HCO3 10, usted calcula una deshidratación del 10% por lo que decide pasar 2 cargas 30ml/
Kg de forma inmediata
19. Son mecanismos que intervienen en la fisiología de la HTA excepto
a) aumento de la tonicidad e hiperplasia del musculo liso del vaso sanguíneo
b) Disregulación del eje renina –angiotensina –aldosterona
c) El aumento de óxido nítrico a nivel venoso
d) Alteración a nivel hormonal

2. Hidralazina : vasodilatador directa de arterias y arteriolas, relajan musculo liso al limitar

la liberación de calcio , efecto adverso dolor tipo unginoso, palpaciones
3. Losartan inhibe la angiotensina II mediante la inhibición de su receptor ARA II , reduce
la secreción de vasopresina u aldosterona
4. Atenolol: Evita la liberación de catecolaminas por la liberación de su receptor produce
bradicardia, asma y disfunción renal.
Coloque la letra que corresponda al lado del fármaco
19. Bloquean la unión de las catecolaminas a los receptores alfa 1 postsinapticos
inhibiendo la vasoconstricción , mediada por estas e induciendo por lo tanto
vasodilatación
20. Inhibe el efecto de la adrenalina en el corazón pero no en los pulmones ni en
otra parte del cuerpo, efecto adverso bradicardia y dolor precordial
21. inhiben la quinasa II y un potente vasoconstrictor , producen natriuresis y
retención de K contraindicado insuficiencia renal
a) Captopril b) metoprolol c) Prazocin d) amiodipino e) propanolol, f) olmesartan
Paciente masculino de 3 años de edad que se presenta a la emergencia con historia de
incoercibles de tres días de evolución, al evaluar se encuentra irritable, mucosas secas, y
lágrimas, diuresis levemente disminuida, P 13kg, PA 80/40, pulsos presentes débiles,< seg
se realizan exámenes que muestran cr 0.6,mg/l, Na 138, mEq/l K: 3.7 mEq/L HCO3 17,
Usted calcula una deshidratación del 7 % no tolera la vía oral

21. Cuál es el déficit de líquidos que presenta este paciente

a) 1200ml. b) 900ml c) 980ml, d) 700 ml
22 Que soluciones administraría las primeras 8 horas para recuperarlo
a) SM 3% 1123.3 ml d) Sm 0.45 % 1756.6 ml c) SSN 0.9% 1123.3 ml
1.Femenina de 4 años .antecedentes de ITU recurrente desde los 6 meses, con
multiples Tx antibióticos fallidos es remitida HMI, por hallazgo ultrasonografico de
imágenes sugestivas de reflujo vesicouretral , actualmente con fiebre intermitente
de 30 °C , dolor abdominal a nivel de hipogastrio, tiene creatinina 07. EGO ,pH 6
Leucocitocis mas de 100 x campo, eritocitos 8 10 x c nitritos negativos, urocultivo
positivo , metaloproteinuria 100,000 UFC.
1. La conducta para continuar el estudio de este paciente seria:
a) Iniciar TX, al controlar proceso infeccioso realizar PIV, IC cirugía pediátrica
b) Dar TX y posterior profilaxis, al tener urucultivo negativo realizar UCM
c) Solicitar valoración para cirugía y tratamiento conservador
d) Repetir urucultivo, si se confirma germen patógeno iniciar antibiótico y
valoración por nefrologia
2. Todos son pacientes que requieren profilaxis antibiótica excepto . ¿?
a) Megaureter con hidronefrosis
b) Reflujo vesicouretral
c) Qusite renal
d) Paciente con ITU recurente
3. Situacion que se resuelve a la infección urinaria recurrente que se
producida por el mismo microorganismo
a) Reinfeccion urinaria
b) Infeccion urinaria
c) Recaida
d) infección no complicada
4. PX con Sx nefrótico que concluyo Tx con Prednisona hace una semana y se
presenta a la Urgencia de pediatría por presentar 1 grado de proteinuria . usted
sospecha que este paciente es :
a) Corticopersistente
b) Corticodependiente
c) Recaidas frecuentes
d) apego al tratamiento
5. Tratamiento de un paciente de 6 años con Sx Nefritico, creatina de 2.5, edema
generalizado T/A 130/90 oligurico y ASO mayor de 400 consiste en:
a) Prednisona 50mg/m2sc /hr diario por 4 semanas, descensos 25% semal hasta
reducción total
b) Dieta hiposodica, liquidos VO a 600mg M 2sc /día ,diurético IV, antibiótico,
hipotensor que inhibe los canales de calcio.
c) Prednisona 60 mg/m2 sc por 4 semanas luego 40 mg/m2 SC /día , alternos
por 4 semanas ,descensos de 25% hasta reducción total, calcio y dieta baja
en grasas y sal.
d) Dieta hiposodica enalapril, furosemida, y liquidos IV.
 MODULO CARDIOLOGIA

23.Cuál es la cardiopatía más frecuente del prematuro?

a) PCA: CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE
24.Cuales son cardiopatías congénitas acianotica de flujo pulmonar
normal?
a) COARTACION DE LA AORTA
b) ATROFIA ORGANICA
c) ESTENOSIS PULMONAR
d) ESTENOSIS AORTICA
25.Cuáles son los trastornos fisiopatológicos que causan insuficiencia
cardiaca congestiva?
AUMENTO DE LA PRECARGA
DISMINUCION POSTCARGA
26.Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente de síndrome de Down?
CANAL AURICULO VENTRICULAR: QUE ES UNA CARDIOPATIA
ACIANOTICA DE FP AUMENTADO.
27.Causa más frecuente de cardiopatía congénita causante de
hipertensión arterial en el lactante?
CIV

CARDIACO
1. Paciente femenina de 10 meses de edad de Danli con cuadro de CIV grande
perimembranosa de 12 cm de CIV grande con cortocircuito de derecha a izquierda
con acrocianosis, hace 5 días se le diagnostico Neumonia bilateral grave con
insuficiencia respiratoria y sepsis de foco pulmonar, actualmente presenta
aumento de la dificultad respiratoria y cianosis con frialdad distal de extremidades,
hipotermia T : 36.4°C FC 150x min, PA 40/20 sat 02 de 56% FR = 50x min con
postacarga aumentada por ECO:
a) Cual es el diagnostico sindrómico: Shock cardiogénico
b) Cual es el diagnostico Patológico: sd de Eisenmenger
c) Cual es la droga de elección para el manejo de este paciente: Dobutamina de
1-30uc/kg
d) Que factores modifican la contractibilidad del miocardio y habría que corregir:
ATP, K, Ca, Ph, O2
e) Cuales son otras 3 complicaciones metabólicas asociadas al diagnóstico
patológico
a) Acidosis metabólica, b) Hipokalemia, c) Hipernatremia

2. paciente masculino de 21 meses de edad de Comayagua conocido en la

consulta externa de cardiología Pediatría por PCA y CIA, manejado con Digoxina y
furosemida desde los 15 meses . Actualmente se presenta con cuadro de
dificultad respiratoria de 3 días de evolución, tos y cianosis. Al examen físico
frecuencia cardiaca 210 por min, FR: 80 por min, cianosis, palidez generalizada
con Crepitos bilaterales, con presencia de R3 en maquinaria, soplo GIV/VI en 2do
espacio paraesternal izquierda, además hepatomegalia de aproximadamente 5
cm. Bajo reborde costal derecho, edema generalizada, saturación de oxigeno 88%
1. Cuál es el diagnostico sindromatico:ICC grado IV/ Edema agudo de pulmón
2. Cuál es el diagnostico Patológico: PCA y CIA descompensada
3. Cuáles serían las órdenes médicas con las que se ingresaría este paciente:
Ingreso a observación y 3 fármacos a utilizar nombre y dosis.
Nada por boca, no líquidos IV, monitoreo de signos vitales, posición semifowler, oxigeno
en puntas nasales 3 lts por minuto

Furosemida 3-5mg/Kg /dosis cada 20-30 min x 4 dosis,

Digoxina 20-40 mg/kg repetir dosis 1/25 h y ¼ cda 8 horas x 2 dosis
Espirolagtona 1-3 mg/kg/dia c/da 6-8 horas.
4. Cual sería los estudios de imagen que se la haría a este paciente: RX tórax PA y lateral. Eco,
ECG.
5. Cuál sería el plan de líquidos endovenosos de este paciente a su ingreso y posterior de su etapa
crítica?
Ningún liquido IV, los edema agudo de pulmón suero mixto 0.3% 60-70ml/kg /día (2/3
mantenimiento basal, suero mixto al 0.3% (2/3 partes de líquido de Holliday Seagar

3.. Paciente femenina de 10 meses de edad procedente de Danli con cuadro de CIV grande
perimembranosa de 3 mm Con cortocircuito de derecha a izquierda con acrocianosis, hace 5 días
se le diagnostico Neumonia bilateral grave con dificultad respiratoria y sepsis de foco pulmonar .
Actualmente presenta aumento de la dificultad respiratoria y cianosis con frialdad de
extremidades, hipotermia T36.4 °C , FC 160 x min P/A 40/70 saturación de oxigeno 66% FR 80 x
min con posrtcarga por ECO.
1. Cuál es el diagnostico sindrómico: Choque cardiogenico

2. cuál es el diagnostico patológico: sd de Eisenmenger

3.Cual es la droga de elección para el manejo de este paciente: 1-30 UC/KG

4. Que factores modifican la contractibilidad de miocardio y habría que corregir: ATP. Ca, O2, K,

Ph

5. cuales son otras 3 complicaciones metabólicas asociadas al diagnóstico serológico:

bipernatramia, hiperkalemia, ac metabolica

MODULO DENGUE

28. Cuales son las etapas fisiopatológicas de dengue?

a) AFEBRIL
b) CRITICA
c) RECUPERACION
d) CONVALECIENTE
29.Cuales son las vías de transmisión del dengue?
a) TRANSMISION DIRECTA: PICADURA DEL MOSQUITO
b) VERTICAL
30.Cuales son las formas de presentación de la falla monoorganica por
dengue?
a) HEPATITIS
b) MENINGITIS
c) MIOCARDITIS
d) GLOMERULONEFRITIS/ GLOMERULITIS
e) PANCREATITIS
31.Cuál es la PAM de un paciente con presión arterial de 100/70?
PAM: P. SISTOLICA + (P. DIASTOLICA X 2)/3
PAM: 100 + (70 X 2)/ 3 : 80 MG
32.Como se clasifica el dengue al egreso?
DENGUE NO GRAVE
DENGUE GRAVE
MODULO DE DENGUE
1. Paciente masculino de 6 años de edad que vive en hogar para niños abandonados con historia
de fiebre, diaria de 4 días de evolución, malestar general, cefalea, mialgias, y artralgias, niega
diarrea, tos, alteración en el habito de la micción o signos de alarma en la colonia donde vive, hay
otros casos similares y se detecta índice de infestación de Aedes
Aegypti del 14 % se realiza hemograma con 3400 glóbulos blancos 70% linfocitos y 158,000
plaquetas sus signos vitales
Son normales y ha miccionado 4 veces en las últimas 24 horas. Tiene una prueba de ns1 negativa
y una PCR positiva por dengue virus positiva para dengue 2
1. Cuál es el plan de manejo a ser utilizado con este paciente: plan B2 oral
2. Cual son las ordenes medicas de este plan: Ingreso a la unidad de dengue
Liquido SRO (Holiday segar) Acetaminofen 10-15mg/kg c/6 horas t° > 38 °C
Signos vitales cada 4 horas
3. como se le haría la serología para dengue : No necesita ya tiene PCR
SSN 10 ml/kg 1 hora, 7ml/kg 2 horas, 5 ml/kg x 4 horas, 3ml /kg / hr x 48 horas
Cuales serían los criterios para ingresar este paciente a UCIP:
Sangrado mucosa, schock de hipovolémico,

2. Paciente Femenina de 16 años de edad con 4 días de fiebre, cefalea, malestar general, dolor
abdominal, persistente y vomito persistente y hoy temperatura de 36.6 °C su PAM es de 70 mm
de mercurio, y presión de pulso de 30, hemograma de 3000 glóbulos blancos, linfocitos 75%
peso 50kg
a) Cual es plan a utilizar en este paciente
PLAN B IV
b) Cual sería el plan de líquidos para las primeras 6 horas y con qué soluciones
Solución salina al 0.9% de 5 a 7 ml/kg de peso de 10 a 20 hras, posteriormente reducir de 3-a 5
ml/kg y luego de 2 a 3 ml/kg
c) Cual serían las pruebas confirmativas de su enfermedad y en qué momento se realizan
NS-1
d) Está obligado a notificar este caso y como
Si, anotar en el cuadro control y reportar a epidemiologia
e) Que etapa de la enfermedad está la paciente y cual es plan de monitoreo
Etapa crítica, cada 15 min signos vitales

MODULO HEMATO ONCOLOGIA 1% C/U

33.La anemia observada en el síndrome hemofagocitico es una anemia de

tipo aguda, normocitica, normocromica, con respuesta inadecuada de
su índice de reticulocitos VERDADERO________
34.En la esferocitosis hereditaria podemos observar anemia del tipo
megaloblastica con hipocromía, asociada al defecto estructural de la
hemoglobina que produce la misma _________

35.El 70% de las anemias de la infancia serán por deficiencia de hierro y

estas a su vez generalmente son graves, por la falta de suplementos
tempranos de hierro FALSA, ES EL 90% DE LEVES A MODERADAS

36.La palidez palmar es una prueba selectiva para el estudio de anemia

según la OMS VERDADERA ____________

37.Los siguientes son criterios de gravedad en los pacientes con anemia

aplasica a nivel de sangre periférica: reticulocitos disminuidos <1%,
Neutrofilos absolutos menos de 500 neutrofilos, Trombocitopenia
menor de 20000 VERDADERA __________

38.En las anemias hemolíticas la capacidad eritropoyetica se encuentra

disminuida por ello requieren generalmente hierro para su manejo y
pronta recuperación FALSO ERITROPOYESIS AUMENTADA_________

39.Los siguientes son factores clínicos relacionados con bacteriemia y que

justifican la hospitalización de un paciente con anemia drepanocitica:
fiebre de 38 ˚C, conteo de Globulos Blancos de 1500 a 30000, conteo
de plaquetas de 150000, niveles de Hb menores de 8 g/dl FALSO _____

40.Las anemias hemolíticas autoinmunes pueden ser de anticuerpos frios

o calientes VERDADERO, IgG—CALIENTE; IgM: FRIAS___________

41.La trombopoyetina es producida a nivel hepático y luego es producida

en el riñon FALSO___________

42.La Hemofilia A es el trastorno de la coagulación relacionado a el déficit

de factor VIII y la deficiencia de factor IX se conoce como hemofilia B
VERDADERA__________
MODULO CIRUGIA 0.5% C/U

43. COLUMNA A ___ COLUMNA B

1 PROTEINA C REACTIVA 9 INTRAVAGINAL

PROTEINA AMILOIDEA SERICA ES UTIL EN
2 HIPERTROFIA DE TEJIDO LINFOIDE EN 10 EXTRAVAGINAL
ILEO TERMINAL PLACAS DE PEYER
EDEMATIZADAS SON CAUSANTES DE
3 VARICOCELE 8 MAYOR DE 4
AÑOS
4 HERNIA INGUINAL 7 2-3 AÑOS
5 TERCION APENDICE DE GIRALDES 6 6MESES-2 AÑOS
6 CRIPTORQUIDEA 5 PUNTO AZUL
7 FIMOSIS 4 SIGNO SEDA
8 HERNIAS UMBILICALES 3 BOLSA DE
GUSANOS
9 TORCION TESTICULAR EN NIÑOS ES 2 INVAGINACION
INTESTINAL
10 TORCION TESTICULAR EN INTRAUTERO 1 APENDICITIS
ES AGUDA

44. Como se clasifica la invaginación intestinal

a. ILIOCOLICA (MAS FRECUENTE)
b. COLON COLONICA
c. ILEO ILEAL
45.Mencione 4 masas abdominales benignas
a. QUISTE DEL COLEDOCO
b. QUISTE DE OVARIO
c. HERNIA EPIGASTRICA
d. HEMANGIOMA
46.La quemadura ocasiona en la piel
a. EDEMA
 b. NECROSIS
c. EXTRAVASACION

MODULO QUIRURGICO
1. Dolor somático: es irritación del peritoneo parietal , fácil localizar
2. Dolor Visceral: es producido isquemia, estiramiento distensión , presión, mal localizado
3.Dolor referido: se percibe en zonas diferentes comparten segmentos , neuronales
4.Invaginacion intestinal: Patología que se presenta habitualmente en lactante menor aunque se
puede presentar a cualquier edad y que consiste en la introducción de un segmento intestinal
ocasionando cuadro oclusivo.
5.Hidrocele: es una colección de líquido acuoso entre las dos hojas de la túnica vaginal que rodean
al testículo.
6.HIPOSPADIA: Anomalía en anatomía y el desarrollo peneano caracterizado por uretral anormal
curvatura hemiprepusio

SELECCIÓN

7. Cuáles son los cinco factores que determinan una quemadura

a) profundidad quemadura, extensión quemadura, afectación de regiones críticas, edad del
paciente , estado general de salud de la persona.
b) Profundidad quemadura, extensión quemadura, agente causal de la quemadura, edad del
paciente, estado general de salud de la persona
c) Profundidad quemadura, extensión quemadura, afectación de regiones críticas, regla de los
nueve. Estado general de salud de la persona.
d) Profundidad quemadura, extensión quemadura, agente causal de la quemadura, edad del
paciente, regla de los nueve.
8. Son zonas de gravedad en quemaduras
a) quemaduras de cara, mano , periné, cráneo, pie
b) quemadura de cara, espalda, periné, cráneo, pie
c) quemadura de cara, espalda, abdomen , cráneo, pie
d) quemadura de codo, mano, rodilla, cráneo, pie.

VERDADERO O FALSO
1. El tipo de Invaginación más frecuente es la colon colonica (F)
2. En vomito en estenosis Hipertrófica congénita de píloro es Fecaloideo (F)
3. El signo de guante de seda se presenta en hidrocele (F)
4. El signo de bolsa de gusano se presenta en criptorquidia (F)

9. En que consiste la estenosis hipertrófica de píloro y edad frecuente que se

presenta:
Es un defecto congénito en el cual la abertura del píloro es demasiado estrecha y
no permite que los alimentos puedan atravesar al duodeno. La edad en en la 2da y
3ra semana de vida.
10. Cuáles son las manifestaciones de estenosis hipertrófica de Píloro.
Vomito de contenido gástrico, oliguria, estreñimiento, deshidratación ,
letargia, alteraciones metabólicas
11. Triada clásica de Estenosis pilórica.
Peristaltismo gástrico visible, oliva pilórica palpable 75%, vomito explosivo

12. Que es invaginación intestinal y edad que se presenta:

Patología aguda grave consiste en la introducción de un segmento intestinal
generalmente el iléon terminal, edad entre los 4-18 meses , pico 6-8 meses.

13. Manifestaciones clínicas de invaginación Intestinal

Irritabilidad, llanto, dolor tipo cólico, vomito bilioso y luego fecaloide,
evacuaciones sanguinolentas jalea de grosella , masa palpable en abdomen.
14. Que significa las siglas VACTERL?
Asociación de malformaciones congénitas típicamente caracterizadas por la
presencia de al menos tres de los siguientes signos: defectos vertebrales,
atresia anal, defectos cardíacos, fístula traqueo-esofágica, anomalías
renales, y anomalías en las extremidades .

15. Con respecto a la apendicitis aguda

a) el diagnostico se hace mediante ultrasonido abdominal: correcto
b) el diagnostico definitivo no se hace mediante ultrasonido abdominal: si lo hace
más del 90 % de especifidad y sensibilidad
c) La apendicitis se clasifica solo en tres grados: 4 grados
d) el signo taxi es típico en apendicitis: no
e) Todos son correctas
d) Ninguna es correcta

16. Con respecto a invaginación intestinal

a) es frecuente en lactantes: 3 meses y 6 años
b) si está presente en preescolares podría tratarse de linfoma, divertículo de
Meckel, también: polipo intestinal, neurofibroma, duplicación intestinal,
hemangioma
c) signo caracteristico es jalea de grosella
d) colon por enema medio hidrosoluble es diagnóstico y tratamiento a la vez: si
e) todas son correctas
f) ninguna

17. Complicaciones de pacientes post operado de apendicitis aguda

a) sepsis, insuficiencia multiorganica, ileon postoperatorio, peritonitis difusa,
pieleflebitis de la vena porta, obstrucción adhesiva del intestino delgado: Nelson
sepsis, shock séptico, íleo, Neumonia, colon en para abdominal, colon invertido,

sepsis, shock séptico, íleo paralitico, colon invertido, absceso intraabdominal, infección de
la herdida. ¿???????

18. En un paciente con estenosis hipertrófica congénita de píloro

encontramos los niveles de bicarbonato de MAYOR DE 50 mEq/L ALCALOSIS
METABÓLICA

19. Cuáles son los síntomas y signos clásicos de quiste de colédoco

a) Masa abdominal
b) Dolor abdominal
c) Ictericia
d) Vómitos

20, Responda los rangos de edades en que debe derivar las siguientes
patologías
a) Hidrocele: después del año
b) Quiste de NUCK: después del año
c) Torsión testicular,: Emergencia, al diagnostico
d) Quiste de cola de ceja: al diagnóstico mayor 3 meses
e) Hernia inguinal: al diagnostico

21.En invaginación intestinal cual es el tipo más frecuente:

a)Ileocolica

22, Criterios utilizados para dar de alta un paciente con abdomen agudo
a) Tolera vía oral
b) afebril
c) sin complicaciones
d) No torsión intestinal