Fernanda Pichun Rosales

Medicina veterinaria

Patología sistema respiratorio

Tipos de pulmón

→ En especies como el bovino, ovino y cerdo que tienen pulmones tipo I, es decir, tienen bien definidas las
lobulaciones primaria y secundaria. Tienen bronquiolos terminales
→ El pulmón tipo II, tienen bien definido en perros, gatos y mono las lobulaciones primarias y tienen ausentes
la secundaria. Tienen bronquiolos respiratorios
→ El pulmón humano no tiene divisiones principales, ni secundarias (similar al caballo) pulmón tipo III, no
tienen lobulaciones primeria y secundarias. Tienen bronquiolos terminales*,

*bronquiolo termina en punta*

→ La forma del pulmón tiene implicancia clínica, si se tiene un pulmón continuo sin divisiones y llega un
agente infeccioso. Para este será mucho mas fácil que el microorganismo se disemine afectando todo el
pulmón, en cambio, en el lobulado el microrganismo se va a localizar en un lóbulo
→ Las auscultaciones en diferentes animales son diferentes, no es lo mismo auscultar un caballo que a un
perro. También tiene que ver las características pulmonares, puede tener una patología neumónica lobar
que se da mucho en pulmón tipo I y no tanto en tipo III

Flujo sanguíneo y pulmonar

→ A nivel pulmonar se tiene circulación sistémica y funcional

→ Circulación pulmonar: obtiene gasto total del Ventrículo Derecho,
perfunde capilares alveolares, y es la responsable intercambio gaseoso
→ Circulación bronquial: rama de la circulación sistémica, provee de
nutrición vías respiratorias y otras estructuras intrapulmonares

*gasto: volumen de eyección sistólica en ml de sangre que sale del ventrículo

→ Funciones
 Intercambio gaseoso, participa el sistema respiratorio, regulación
de T°/humedad del aire, olfacion, fonación, reservorio de sangre
(asociado a la gran capilaridad que presenta)
 Mantiene el balance de ácido base a través del intercambio gaseoso,
regulación ácido base, esto por que los hidrogeniones estan
relacionados con el intercambio de CO2. Si el CO2 se libera en mayor cantidad se estan eliminando
mayor cantidad de hidrogeniones por ende hay una alcalinización por que hay menos hidrogeniones en
el sistema. Si se deprime el sistema respiratorio y por ende saco menos CO2 los hidrogeniones se van
a quedar y por ende se va a acidificar el sistema
 Cuando falla el sistema respiratorio compenso el acido base de forma renal
 Metabolización de materiales bioactivos (serotonina, prostaglandinas, cortisol, etc.)
Mecanismos de defensa del sistema respiratorio

→ El sistema respiratorio desde el punto de vista funcional es muy

importante, ya que no solo nos permite oxigenarnos, sino que también
mantener el equilibrio
→ Para poder mantener el funcionamiento un sistema que está en estrecha
relación con el medio ambiente, se deben tener mecanismos de defensa
para inhibir el ingreso de patógenos
 Filtración aerodinámica: primer mecanismo de defensa es una
barrera física que tiene que ver con la funcionalidad mucociliar
(teniendo pelitos y mucus funciona).
- Tracto respiratorio superior: Es el sector más ancho y con más diámetro del sistema respiratorio
(zona de conducción) que va desde la nariz, tráquea, hasta la bifurcación de los grandes bronquios.
Ahí se pueden atrapar moléculas y partículas de hasta 10 micras (carbón hasta polvo en suspensión)
- Árbol bronquial: Particulado mediano que va desde los 2 a 10 micras que pasa volando por la zona
de conducción y que se puede atrapar a nivel de la zona de transición, esta se encuentra entre la
bifurcación de los bronquios y los bronquiolos respiratorios
- Vías terminales y alveolos: El problema fundamental se tiene con el micro particulado que es
generalmente resultado de la combustión industrial, es decir partículas <2 micras. Todas las
partículas menor a 2 micras pasan volando por la zona de conducción y la de transición llegando
directamente a la zona respiratoria, alojándose en los alveolos siendo esto complejo para su
proceso de eliminación
- Todo lo anterior tiene importancia desde el sistema inmune por que el particulado grande al quedar
atrapado en la zona de conducción es mucho más fácil tomar contacto con linfonodos del sistema
respiratorio y que puedan ser reconocidos como sustancias extrañas o patógenos

*es complejo eliminar un particulado que llega hasta la zona alveolar por que el alveolo nunca se desinfla y
siempre queda algo residual

*en el sistema inmune se tiene desde el punto de vista conformacional del sistema respiratorio, neumocitos
tipo I, neumocitos tipo II y macrófagos alveolares dispersos.

*el sistema inmune se organiza en pequeñas áreas… alrededor de los bronquios (BALT) es decir, tejido linfoide
asociado a bronquios, esto permite poner en contacto a través de células presentadoras de antígenos al
particulado microorganismos que esta entrando permanentemente en contacto con el sistema inmune para ser
reconocido como extraño

 Transporte mucociliar
- Cuando hay virus (son más pequeños que las bacterias) esto pasan directamente a zona alveolar y
además pueden ser por contagio vía sistémica (sangre) que va a ser mas complejos
- El problema que se tiene con los virus es que estos tienen afinidad con el sistema mucociliar
provocando parálisis (no hay secreción de mucus por parte de los cilios, ya que estos estan
paralizados), se pierde la primera barrera de defensa, por eso cuando se esta con una enfermedad
viral se deben mejorar la defensa
 - La respuesta deja de ser especifica y pasa a ser inespecífica donde e tiene una preminencia de
polimorfonucleares
 Polimorfonucleares neutrófilos
 Macrófagos
 Linfocitos que son parte de la defensa del sistema respiratorio
 Anticuerpos como IgA (nasofaringe a nivel bronquial) e IgG (nivel alveolar)
 Sustancias de amplificación (IFN, complemento)

Funciones de los macrófago alveolares

→ No solo participan en la respuesta inflamatoria, sino que también ayuda en la homeostasis, reparación
tisular en el proceso de reparación, funcione fagocíticas y respuesta inmune

Patogenias y alteraciones respiratorias

→ No todos los paciente se manifiestan de la misma manera, ni el agente causa las mismas características
de la enfermedad en todos los seres
→ Hay variables como la naturaleza y concentración del agente patógeno
 No da lo mismo una lesión local puntual traumática que una enfermedad respiratoria viral
→ Susceptibilidad del tejido
 Entre más expuestos a un agente en mayor concentración, mayor probabilidad de desarrollar una
patología mas compleja, y entre menos expuesto al patógeno en menor concentración se tiene una
posibilidad de tener una patología más débil si es que hay más susceptibilidad (si es que tienen
receptore)
 Si se tiene memoria inmunológica se va a ser menos susceptible a la enfermedad por que se tendrá
anticuerpo o se formará más rápido anticuerpo

*el cerdo comparte receptores para virus de la influenza en aves y en humanos

→ Vías de entrada del agente patógeno

 Aerógena: lo más afectado es el tracto respiratorio superior (desde la bifurcación de los bronquios
hacia la nariz). Nos pueden afectar, Grandes partículas, gases altamente solubles, agentes infecciosos
- Tracto respiratorio inferior: lo mas seguro es que el particulado haya sido fino, gases débilmente
solubles (conservan la estructura molecular hasta llegar al alveolo), agentes infecciosos
 Hematógena: la afección principal estará a nivel del tracto respiratorio inferior, esto por la capilaridad

Factores que contribuyen a la alteraciones de los mecanismos de defensa

→ Infecciones virales
 Parálisis mucociliar
 Disminución surfactante
- El surfactante lubrica la pared de los alveolos disminuyendo tensión superficial
- Si disminuye el surfactante se puede generar ruptura alveolar, colapso pulmonar y por ende una
disminución de la capacidad respiratoria
 Alteración funcional de macrófagos
 Interacción virus/bacteria
→ Desnutrición
 Alteración funcional de fagocitos
 Alteración funcional de linfocitos
 Disminución síntesis de factores de amplificación de respuesta inflamatoria e inmune
→ Hipoxia
 Alteración funcional de macrófagos
 Alteración de neumocitos tipo II
- Disminución de surfactante y atelectasia
→ Acidosis
 Alteración de neumocitos tipo II
- Disminución del surfactante y atelectasia

*mientras más especializada la célula, mas susceptible a hipoxia y cambios de acidez

*neumocitos funcionales en el ultimo tercio

→ Hipotermia
 Alteración del metabolismo, por que se va a desviar la energía en producir calor
 Alteración de la inmunidad humoral y celular

Anatomía patológica del tracto respiratorio superior

→ Fosas nasales y senos

 Anomalías

- Fatales
• Si no se tiene nariz se tiene una anomalía fatal (arrinia)
• Si se tiene nariz, pero esta y mal formo (probóscide)
trompa en un individuo que no tiene y esta se ubica en
cualquier parte

- No fatales
• Quistes senos maxilares y el desvío del septum nasal

*quiste: malformación embrionaria donde no se formó una porción del tejido y se relleno con trasudado

*los cerdos suelen tener malformaciones

→ Alteraciones metabólicas
 Amiloidosis: proteínas plegadas al revés conformacionalmente, no son reconocidas y utilizadas
acumulándose. Puede ser primaria o secundaria
→ Alteraciones circulatorias
 Congestión
 Hiperemia activa
 Hemorragia: epistaxis, rinorragia
 Hematoma etmoidal
 Cuando hay lesiones bilaterales generalmente hay un componente sistémico, si es unilateral es
probable que sea un pólipo o un trauma
→ Inflamaciones: rinitis y sinusitis
 Tipos
- Serosa: exudado transparente, suave, moco sueltos
- Catarral: más espesa
- Purulenta o supurativa: aparición de pus, especificador de bacterias
- Fibrosa
• Pseudofifterica
• Diftérica
- Granulomatosa

*los nombres de las inflaciones dependen del tipo de exudado

 Secuelas
- Bronconeumonía
- Abscesos
- Meningitis
→ Parasitismo
 Oestrus ovis, Habronema sp y linguatula serrata
→ Neoplasias
 Tantas neoplasias como tipo de tejidos hay en la estructura,
si se esta a nivel de la nariz se tiene piel, musculo, cartílago,
sn, etc.
 Tipo: fibrosarcoma, condrosarcoma, osteosarcoma, papiloma,
carcinoma, adenocarcinoma y TVT (tumor venéreo
transmisible) Carcinoma espinocelular
- Por la conducta olfatoria en los perro muchas veces lo
TVT quedan alojados en la nariz con sangrado unilateral o Osteosarcoma
bilateral
 Especies más afectadas
- Perros (collie y ovejero alemán): lesiones nasales
- Gato: vestíbulo nasal
- Caballo: senos maxilares
→ Lesiones tumorales no neoplásicas
 Granulomas
 Amiloidosis localizada
 Pólipos

Principales enfermedades infecciosas

→ Rinitis a cuerpo de inclusión

 Etiología: virus herpes citomegalovirus (CMV)
 Especie: cerdos de menos de 10 semanas de edad

→ Rinitis atrófica, disminución en el tamaño de la nariz

 Etiología primaria: Pateurella multocida
 Etiología secundaria: Bordetella bronquiseptica, Citomegalovirus
 Especie: cerdos de 6 a 24 semanas de edad

→ Rinitis hiperplásica (Bull Nose)

 Etiología: Fusiformis necrophorus y Staphilococcus sp.
 Especie: cerdos jóvenes
→ Rinitis en gatos
 Viral: Calicivirus felina, Rinotraqueitis infecciosa felina
 Clamidial: Clamydiphilia psitacci
 Bacterial: Bordetella bronchiseptia, Escherichia coli, Streptococcus y Staphilococcus
 Micotica: Cryptococcus neoformans
→ Gurma
 Etiología: Streptococcus equi
 Especie: caballo
→ Bolsas guturales
 Micosis bolsas guturales
- Apergylus spp.
- Secuelas: erosión de arteria carótida, infartos cerebrales y epistaxis fatal

Faringe, laringe, tráquea

→ Anomalías
 Atresia, imperforación, ausencia de laringe

*atresia: imperforación de un órgano que tiene abertura normalmente

 Hipoplasia de epiglotis, es un escaso desarrollo de la epiglotis

 Tráquea en sable, es decir, plana, curva con dificultades en el transporte
 Síndrome de las vías aéreas en perros braquicéfalo
→ Trastornos degenerativos
 Síndrome del caballo roncador, parálisis del nervio laríngeo inferior o recurrente
→ Trastornos circulatorios
 Petequias: salmonelosis, peste porcina
 Edema: carbunclo bacteridiano, pasteurelosis, colientorotoxemia, purpura hemorrágica
→ Inflamaciones
 Traumáticas
 Infecciosas (laringitis, traqueítis)
→ Parasitismo
 Filaroides osleri
→ Neoplasias
 Carcinoma, melanomas y papilomas como los diagnósticos mas comunes
→ Principales enfermedades infecciosas
 Rinotraqueitis viral felina: virus herpes felino tipo I (FHV1)
 Traqueobronquitis infecciosa canina: Bordetella bronquiseptica, virus influenza canino tipo II y stress
 Rinotraqueitis infecciosa bovina: virus herpes bovino tipo I

*la importancia de hacer un cultivo es si tratamiento

Anatomía patológica del sistema respiratorio posterior (inferior)

→ Pulmones
 La inflamación de los pulmones se denomina neumonitis
 Anomalías
- Enfermedad quística congénita: Una parte del pulmón que
no se formó, se relaciona con hipoplasia y dilatación
bronquiolar (pulmón mas pequeño)
- Agenesias: sin formación del pulmón, es fatal
- Hipoplasia: pulmones pequeños
- Lobilacion anormal: lóbulo no funciona o funciona poco
Enfermedad quística congénita
*desde el punto de vista del desarrollo, todo lo que se forma en exceso
suele ser no funcional o funciona poco

*en chile todos los pulmones bovinos se requisan

*el perro con hipoplasia pulmonar se muere cuando los requerimientos

metabólicos superaron la capacidad del pulmón

- Hamartoma: lesiones pseudotumorales (se ven, crecen y

Hipoplasia pulmonar
tienen forma de tumores), no son neoplasia, por que son
desordenes constituidos por células diferenciadas
- Duplicación: en una duplicación de pulmones se tendría en total 3 o 4, dependiendo si es unilateral
o bilateral
 - Bronquioextasa congénita
- Pulmones accesorios: pueden estar en el tórax, abdomen o subcutáneo. Hipoplasia bronquial,
dilatación bronquial y desarrollo alveolar variable
- Melanosis: en rumiantes, sin significancia funcional (pulmones con pecas)

Alteraciones del contenido de aire de los pulmones

→ Atelectasia: colapso parcial o total del pulmón e incapacidad de

Atelectasia neonatal adquirida
expandirse, puede ser por reabsorción, compresión, contracción. No
es reversible la mayoría de las veces
 Tipos
- Fetal: completa, el pulmón está colapsado, es fisiológica
- Neonatal adquirida: cuando hay obstrucción por mucus o
fluidos, produciéndose un colapso
- Neonatal congénita: síndrome de insuficiencia respiratoria neonatal o enfermedad de las
membranas hialinas, son áreas del pulmón que quedan colapsados, afecta a humanos, equinos y
perros
- Por compresión: hay algo que esta ocupando el espacio y empujando el pulmón, neumotórax,
hemotórax, quilotórax, empiema, tumores, timpanismo
- Obstructiva: exudado, cuerpo extraño
- Congestiva: pulmón de shock, colapso alveolar difuso. Interacciones severas, traumas o perdida
de sangre
- Hipostática: poco movimiento, se desarrolla en pacientes postrados

*si tengo un pulmón atelectasico por neumotórax o hemotórax y saco el hemotórax ese pulmón paulatinamente
puede ir recuperando su espacio.

 Enfisema: agrandamiento permanente de los alveolos, acompañado por

destrucción de su pared
- Superficie de intercambio gaseoso disminuye
- No hay dolor
- Tipos: en humanos y animales
• Enfisema no verdadero: senil (fatiga de material) y síndrome de
Down. Son fisiológicos
• Puede constituir una enfermedad: Enfisema bulloso, su principal
causa es el cigarrillo de tabaco y de no tabaco, con filtro y sin filtro.
Se va a producir una disminución en la capacidad respiratoria
 Alteraciones metabólicas
- Amiloidosis
- Calcificación: intoxicación con vitamina D, con plantas calcinogenicas (Solanum sp) e inflamaciones
con gran componente necrótico

*hipercalcemia: síndrome paraneoplasico

 - Neumoconiosis
• Antracosis: depósito de carbón, el problema se produce por acumulación
• Silicosis
• Asbestosis
 Alteraciones circulatorias
- Hiperemia: inflamación
- Congestión: falla cardiaca, hay manifestaciones respiratorias asociadas a fallas cardiacas como es
el caso de la tos nocturna
 Edema
- Falla cardiaca congestiva
- Sobrecarga con fluidos
(iatrogénica), causa del veterinario
- Daño cerebral (edema neurogénico)
- Shock, endotoxemia, gases tóxicos,
toxinas como alfa-naftiltiourea,
embolismo pulmonar, pancreatitis
aguda, neoplasias

 Hemorragias
- Falla cardiaca congestiva, traumas, ruptura de aneurisma, hemorragias por diátesis (dicumarol,
micotoxinas), septicemia, coagulación intravascular diseminada (DIC), manchas hemorrágicas
agónicas, erosión vascular por abscesos, hemorragias inducidas por ejercicios
- Caballo sangrador
• Factores: presión de capilares intrapulmonares, edad del caballo, superficie de la pista de
carrera, métodos de entrenamiento y tácticas de jockey, condiciones inflamatorias de vías
áreas pequeñas, conformación corporal y pulmonar. Pero la que más se considera es la
formación de ondas de impacto dentro del tórax que se amplifican al pasar de grandes a
pequeñas zonas induciendo stress de los capilares (nueva teoría)
• Se produce hemorragia a nivel bronco alveolar

*Hemorragia reciente, macrófagos consumiendo eritrocitos

*Hemorragia tardía, núcleo oxidados

 Embolias pulmonares
- Émbolos sanguíneos
• Desde arterias mesentéricas en equinos, uterinas en bovinos y endocardio en cualquier otra
especie
• Grandes Estrongylos
 Maduros (intestino grueso), diseminan huevos en fecas que eclosionan en pasto, estadio infectivo
en 3 semanas, daño por migración (trombosis, infarto intestinal, embolia pulmonar, cólico
tromboembólico)
- Émbolos grasos: fractura ósea, osteomielitis y esteatosis hepática
- Embolo líquidos: liquido amniótico
 Infarto
- Tromboembolismo, neumonías por hemophilus pleuroneumoniae

Inflamaciones

→ Bronquitis y bronquiolitis
 Aguda
 Subaguda: bronquitis obliterans asociada a inflamaciones severas por virus, gases tóxicos, parásitos,
toxinas originadas en la sangre
 Crónica
- Bronquiectasia adquirida: secular y cilíndrica
- Complejo bronquiolitis/enfisema crónico o enfermedad pulmonar obstructiva (caballo cortado)
- Bronquitis roñica canina y felina
→ Neumonías
 Tipos de clasificación
- Según tiempo de evolución, pueden ser sobreaguda, aguda, subaguda y crónica
- Según agente etiológico, pueden ser virales, bacterianas, parasitarias, toxica, Micotica y alérgica
- Según procesos conocido, pueden ser típicas o atípicas
- Según repuesta inflamatoria
• Neumonía exudativa: proceso inflamatorio, que afecta principalmente al espacio alveolar
generalmente de tipo inespecífico
• Neumonía proliferativa, intersticial o neumonitis: proceso inflamatorio, que afecta
principalmente al intersticio pulmonar de tipo especifico
 Según respuesta inflamatoria
- Neumonía granulomatosa: proceso inflamatorio crónico proliferativo, a veces asociado a necrosis
y calcificación
 Según patrón macroscópico de lesiones
- Neumonía focal (neumonía abscedativa), neumonía lobulillar (bronconeumonía), neumonía lobar
(neumonía fibrinosa) y neumonía difusa (neumonía progresiva)
 Dificultades de clasificación
- Características del sistema de defensa, factor tiempo, coexistencia de procesos diferentes

Falta… tipos de neumonías según patrón de lesiones que entra en el examen