Pip Puesto de Salud de Misca

MUNICIPALIDAD DISTRITAL CHACAYAN
PROVINCIA DANIEL CARRIÓN

REGIÓN PASCO
ESTUDIO DE PRE INVERSIÓN A NIVEL DE PERFIL:
“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL

PUESTO DE SALUD DE MISCA, DISTRITO DE CHACAYAN,
DANIEL CARRIÓN - PASCO”
ALCALDE : DAVID SALAZAR JARA
CHACAYÁN – DANIEL CARRIÓN - PASCO - PERÚ

Índice
_____________________________________________________________________________________________________I-1
I. Resumen Ejecutivo___________________________________________________________________________I-1
1.1. INFORMACIÓN GENERAL_______________________________________________________________I-1
1.1.1. Nombre del Proyecto de Inversió n Pú blica (PIP)___________________________________________I-1
1.1.2. Localizació n____________________________________________________________________________________I-1
1.1.3. Unidad Formuladora__________________________________________________________________________I-2
1.1.4. Unidad Ejecutora______________________________________________________________________________I-2
1.1.5. Organo técnico_________________________________________________________________________________I-2
1.1.6. Operador_______________________________________________________________________________________I-2
1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO____________________________________________________I-3

1.2.1. Objetivo Central del Proyecto________________________________________________________________I-3
1.2.2. Medios fundamentales________________________________________________________________________I-3
1.2.3. Aternativa de solució n________________________________________________________________________I-4
1.3. DETERMINACIÓN DE LA BRECHA OFERTA DEMANDA_____________________________I-6

1.4. ANALISIS TECNICO DEL PIP____________________________________________________________I-7
1.4.1. Localizació n____________________________________________________________________________________I-7
1.4.2. Tamañ o_________________________________________________________________________________________I-8
1.4.3. Tecnologia____________________________________________________________________________________I-15
1.5. COSTOS DEL PIP________________________________________________________________________I-16

1.5.1. Costos de Inversió n a precios privados____________________________________________________I-16
1.5.2. Costos de Inversió n a Precios Sociales_____________________________________________________I-17
1.5.3. Costos de Operació n y Mantenimiento_____________________________________________________I-17
1.6. EVALUACIÓN SOCIAL__________________________________________________________________I-18

1.6.1. Beneficios_____________________________________________________________________________________I-18
1.6.2. Indicadores de rentabilidad_________________________________________________________________I-19
1.7. SOSTENIBILIDAD DEL PIP____________________________________________________________I-20

1.8. IMPACTO AMBIENTAL________________________________________________________________I-20
1.9. GESTIÓN DEL PROYECTO.____________________________________________________________I-21
1.9.1. Fase de Inversió n____________________________________________________________________________I-21
1.9.2. Fase de Post Inversió n________________________________________________________________________I-2
1.9.3. Financiamiento________________________________________________________________________________I-2
1.10. MARCO LÓGICO________________________________________________________________________I-3

II. Aspectos Generales_________________________________________________________________________II-1
2.1. Nombre Del Proyecto__________________________________________________________________II-1
2.1.1. Definicion del nombre del Proyecto________________________________________________________II-1
2.2. Institucionalidad_______________________________________________________________________II-1
2.2.1. Responsabilidad Funcional (RF)____________________________________________________________II-1
2.2.2. Unidad Formuladora (UF)___________________________________________________________________II-1
2.2.3. Unidad Ejecutora (UE)_______________________________________________________________________II-2
2.3. Marco De Referencia___________________________________________________________________II-3

2.3.1. Antecedentes Del Proyecto__________________________________________________________________II-3
III. Identificación____________________________________________________________________________III-10
3.1. Diagnóstico de la situación actual.________________________________________________III-10
3.1.1. El á rea de estudio y el á rea de influencia_________________________________________________III-10
3.1.2. Diagnostico de la Unidad Productora de servicios.______________________________________III-28
3.1.3. Los Involucrados en el PIP________________________________________________________________III-45
3.2. Definición del problema, causas y efectos._______________________________________III-47

3.2.1. Definició n del Problema central__________________________________________________________III-47
3.2.2. Aná lisis de causas._________________________________________________________________________III-48
3.2.3. Aná lisis de Efectos_________________________________________________________________________III-49
3.2.4. Efecto Final_________________________________________________________________________________III-50
3.3. Planteamiento del proyecto________________________________________________________III-52

3.3.1. El objetivo central__________________________________________________________________________III-52
3.3.2. Aná lisis de Medios_________________________________________________________________________III-52
3.3.3. Aná lisis de Fines____________________________________________________________________________III-53
3.4. Descripción de la Alternativa de solución________________________________________III-55

IV. Formulación_______________________________________________________________________________IV-1
4.1. El Ciclo del Proyecto y su Horizonte de Evaluación:______________________________IV-1
4.1.1. Horizonte del Proyecto:_____________________________________________________________________IV-1
4.1.2. Determinació n de la Brecha Oferta- Demanda____________________________________________IV-2
4.1.3. Aná lisis de la Demanda._____________________________________________________________________IV-2
4.1.4. Analisís de la oferta__________________________________________________________________________IV-5
4.1.5. Determinació n de la brecha_________________________________________________________________IV-8
4.2. Análisis Técnico de las Alternativas________________________________________________IV-9

4.2.1. Localizació n__________________________________________________________________________________IV-9
4.2.2. Tamañ o_______________________________________________________________________________________IV-9
4.2.3. Tecnologia__________________________________________________________________________________IV-35
4.2.4. El momento_________________________________________________________________________________IV-35
4.3. Costos del Proyecto a Precios de Mercado_______________________________________IV-38

4.3.1. Costos de Inversió n________________________________________________________________________IV-38
4.3.2. Costos de Reposició n_______________________________________________________________________IV-39
4.3.3. Costos de Operació n y Mantenimiento___________________________________________________IV-40
V. Evaluación____________________________________________________________________________________V-1
5.1. Evaluación Social_______________________________________________________________________V-1
5.1.1. Beneficios Sociales.___________________________________________________________________________V-1
5.1.2. Costos Sociales________________________________________________________________________________V-1
5.1.3. Indicadores de Rentabilidad Social_________________________________________________________V-1
5.1.4. Aná lisis de Sensibilidad______________________________________________________________________V-2
5.2. Evaluación privada_____________________________________________________________________V-3

5.3. Análisis de Sostenibilidad_____________________________________________________________V-3
5.4. Sostenibilidad Técnica_________________________________________________________________V-4
5.5. Estudio de Impacto Ambiental________________________________________________________V-4
5.6. Gestión del Proyecto___________________________________________________________________V-1
5.6.1. Fase de Inversió n_____________________________________________________________________________V-1
5.6.2. Fase de Post Inversió n_______________________________________________________________________V-1
5.6.3. Financiamiento_______________________________________________________________________________V-1
5.7. Matríz de Marco Lógico________________________________________________________________V-1

VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES_______________________________________________VI-1
6.1. Conclusiones___________________________________________________________________________VI-1
6.2. .Recomendaciones_____________________________________________________________________VI-1
CAPITULO: RESUMEN EJECUTIVO
I. Resumen Ejecutivo
I.1. INFORMACIÓN GENERAL
I.1.1. Nombre del Proyecto de Inversión Pública (PIP)
El proyecto se denomina: “MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL
PUESTO DE SALUD DE MISCA, DISTRITO DE CHACAYAN, DANIEL CARRIÓN –
PASCO”
I.1.2. Localización
Lugar : Caserio de MISCA
Distrito : Chacayán
Provincia : Daniel Carrión
Departamento : Pasco
Región Pasco
Altitud : 2,579 m.s.n.m.
Coordenadas UTM : Latitud: 10°20'13.84"S; Longitud: 76°21'52.04"O
Temperatura Min. : 15º C
Temperatura Max. : 28º C
Temperatura Prom. : 25º C (Anual)
Mapa de ubicación: vista Google Eart
I.1.3. Unidad Formuladora
Item Descripción
Sector 99 Gob iernos Locales
Pliego Municipalidad Distrital de Chacayán
Nomb re Unidad Formuladora
Econ. Felipe Orestes Huapaya Zavala
Responsab le de felipehuapaya@hotmail.com
formular el PIP A.P.V. Undac Mza A Lte 11- Yanacancha
Telefono: 975573034
Responsab le de la
Luis Daniel VILLENA LEYVA
Unidad Formuladora
Plaza de Armas
Dirección
Chacayán
Fuente: M unicipal Distrital de Chacayán
I.1.4. Unidad Ejecutora

Item Descripción
Nomb re Sub Gerencia de Estudios y Proyectos
Responsab le de la Ing. Carlos Alb erto Rojas Rojas
Unidad Ejecutora 943921518
Plaza de Armas
Dirección
Chacayán
I.1.5. Organo técnico

Además de la UE registrada en la DGPP que es la Municipalidad Distrital de Chacayán,
es necesario que un órgano o algunos órganos de la entidad se encarguen de la
conducción, la coordinación o el desarrollo de los aspectos técnicos de la ejecución de
todos y cada uno de los componentes del PIP; es por ello que el área técnica será la Sub
Gerencia de Estudios y Proyectos
I.1.6. Operador
La Operación y mantenimiento del Proyecto estará a cargo de la Dirección Regional de
Salud de Pasco. De acuerdo a lo establecido por el sector competente.
I.2. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO
I.2.1. Objetivo Central del Proyecto
PROBLEMA CENTRAL OBJETIVO CENTRAL

LIMITADO ACCESO A LOS ADECUADO ACCESO A LOS
SERVICIOS DE SALUD DEL SERVISIO DE SALUD DEL PUESTO
PUESTO DE SALUD MISCA, QUE DE SALUD DE MISCA, QUE
NOCUMPLE CON LOS CUMPLE CON LOS ESTANDARES
ESTANDARES SECTORIALES SECTORIALES
I.2.2. Medios fundamentales

Se procedio a clasificar los medios fundamentales para evaluar si son imprescindibles o
no, así como también se definio la relación funcional entre todos los medios.
Ilustración I-1.- Medios Fundamentales
IMPRECINDIBLE IMPRECINDIBLE
MEDIO FUNDAMENTAL 1 MEDIO FUNDAMENTAL 2
Equipamiento y mobiliario
Infraestructura física funcional sin
suficiente y operativos acorde con
hacinamiento, adecuada para la
la capacidad resolutiva del puesto
atención de los pacientes
de salud
COMPLEMENTARIOS
Para nuestro caso todos los medios fundamentales considerados son imprescindibles y a
la vez complementarios, por lo que las alternativas a plantear deberán considerar a todos
esto medios fundamentales.
PLANTEAMIENTO DE ACCIONES Y CONSTRUCCIÓN DE ALTERNATIVAS
Posteriormente se definio las acciones a implementar para la construcción de
alternativas, lo cual se puede observar en el siguiente Árbol de Medios y Acciones.
suficiente y operativos acorde
con la capacidad resolutiva del
puesto de salud
COMPLEMENTARIO COMPLEMENTARIO
ACCION 2.1.
ACCION 1.1.
Adquisición de equipos
biomédicos y mobiliario.
Construcción de Puesto de
COMPLEMENTARIO
Salud con sistema
constructivo dual con techo ACCION 2.2.
de concreto y cobertura de
calaminón tipo T, residencia Adquisición de ambulancia
de personal de salud, terrestre equipada.
cisterna y tanque elevado y
cerco perimétrico con muro
de ladrillo caravista.
COMPLEMENTARIO
ACCION 1.2.
Acondicionamiento de áreas
verdes y accesos vehicular.
ALTERNATIVA 01
I.2.3. Aternativa de solución

De acuerdo al resultado del análisis de la demanda y demás sustentos en los párrafos
mencionados líneas arriba; y teniendo en cuenta que existe déficit de infraestructura,
necesitándose para ello construir y ampliar nuevos ambientes que permitan brindar el
servicio de salud así también como servicios complementarias, administrativos y otros,
como obras exteriores como cercos, muros de contención, veredas entre otras
actividades para con ello prestar un servicio adecuado a la comunidad.
De acuerdo al planteamiento dado en la oferta en la situación “Con Proyecto” y del
balance demanda oferta con y sin proyecto, se ha concluido que para garantizar el
acceso continuo a los servicios de salud a la población se necesita la construcción y
ampliación de ambientes entre otros.
MEDIO FUNDAMENTAL 01: INFRAESTRUCTURA FÍSICA FUNCIONAL SIN
HACINAMIENTO, ADECUADA PARA LA ATENCIÓN DE LOS PACIENTES.
Acción 1.- Construcción del puesto de salud con sistema constructivo dual.
Se propone la estructura con sistema constructivo dual con zapatas, cimientos, vigas de
cimentación, columnas y vigas de concreto armado, con techo de concreto cubierto con
calaminón tipo T a dos aguas.
Los muros de cabeza y soga confinados con pórticos principales, confinados con viguetas
y columnetas e independizados de la estructura principal a través de juntas de 1 cm. Los
elementos estructurales principales serán de concreto armado f’c = 210 kg/cm2. Los
elementos estructurales de arriostre tipo viguetas y columnetas serán de concreto
armado f’c = 175 kg/cm2. La madera estructural será tipo “C”. El Acero Corrugado
fy=4200 kg/cm2 Grado 60.
Acción 2.- Acondicionamiento de áreas verdes y acceso vehicular
Acceso vehicular de concreto f’c = 175 kg/cm2 de 2.60ml de ancho, rampa para
discapacitados, graderías, tratamiento paisajístico de áreas verdes.
MEDIO FUNDAMENTAL 02: EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO SUFICIENTE Y
OPERATIVOS ACORDE CON LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL PUESTO DE
SALUD.
Acción 1.- Adquisición de equipos biomédicos y mobiliarios.
Acción 2.- Adquisición de ambulancia terrestre
ALTERNATIVA ÚNICA:
Para el actual proyecto se ha considerado una única alternativa, la que se presenta líneas
abajo.
Se considera como una única alternativa de solución por las siguientes características:
1. Se cuenta con un solo terreno disponible para la construcción de la Unidad
Productora de Servicio (UPS), con el área de 300 m2 y con acceso a los servicios
básicos (agua, desague y energía eléctrica), así mismo el lugar de ubicación es en
la vía principal Yanahuanca - Ambo, según lo establecido en las Normas Técnicas
para el Diseño de Puestos de Salud (RM_708-94-SA-DM_NORMAS TECNICAS
ELABORA PY ARQUITECTONICOS C.S._NOVIEMBRE_1994).
2. Las acciones determinadas están vinculadas con cada uno de los medios
fundamentales imprescindibles y no son mutuamente excluyentes.
3. Consecuentemente, para atender la demanda de salud se ha identificado la
necesidad de construir la infraestructura, concordante con las Normas
Arquitectónicas de salud, el Reglamento Nacional de Edificaciones actual que
tiene especial incidencia en las Norma E-030 Sismo Resistentes, y la Norma E-050
Suelos y Cimentaciones.
Cabe recalcar que otras alternativas de solución no serían óptimas, dado por ejemplo,
que no se presentan terrenos aledaños disponibles, otro sistema de construcción no sería
óptimo técnicamente, la alternativa intervención es de construcción total y no existe otra
ubicación; por lo tanto otra alternativa de solución no sería factible.
Dado las características de la zona, la disponibilidad del terreno, etc. se propone como
mejor opción la del sistema mixto con las siguientes especificaciones técnicas:
cimentación y sobre cimentación de concreto armado, columnas y vigas de concreto
armado, muros y tabique de ladrillo, pisos cerámicos, puertas y ventanas de madera y/o
fierro, cobertura de techo aligerado e instalaciones eléctricas y sanitarias empotradas y
muro de contención.
Localización
Se cambia la localización actual de la infraestructura:
Puesto de salud de Misca, tiene Ubicación geográfica en las coordenadas UTM
(WGS84): 350417E; 8857052N. Ubicado en el Caserio de Misca, Provincia Daniel
Carrión, Región Pasco.
Opción tecnológica.
A.- Se propone la construcción y mejoramiento del Puesto de Salud de Misca de acuerdo
a los estándares normativos de los puestos de salalud nivel I-1, en el Caserio de Misca,
Provincia de Daniel carrión, Región Pasco, con sistema constructivo dual con techo de
concreto y cobertura de calaminón tipo T, residencia de personal de salud, cisterna y
tanque elevado y cerco perimétrico con muro de ladrillo caravista, equipamiento con
equipos biomédicos, muebles y una ambulancia terrestre equipada.
I.3. DETERMINACIÓN DE LA BRECHA OFERTA DEMANDA

La brecha Oferta – Demanda se obtiene de la comparación entre la proyección de la
demanda efectiva “con proyecto” y la proyección de la oferta actual del establecimiento.
Balance Oferta – Demanda atendidos preventivas P.S. Misca
Año 0 Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10
Edades
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
Menor de un año -26 -26 -25 -25 -25 -25 -25 -25 -24 -24 -28
01 año -28 -28 -28 -28 -27 -27 -27 -27 -27 -30 -30
02 años -31 -30 -30 -30 -30 -30 -29 -29 -33 -33 -32
03 años -10 -10 -10 -9 -9 -9 -9 -13 -13 -13 -13
04 años -23 -19 -23 -23 -23 -23 -22 -22 -22 -22 -22
Gestantes -37 -37 -36 -36 -36 -36 -36 -36 -40 -40 -39
Total -155 -150 -152 -151 -150 -150 -148 -152 -159 -162 -164
Fuente: elaboración propia
Balance Oferta – Demanda atenciones preventivas - P.S. Misca

Edades
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
Menor de un año 11 12 2 3 4 4 -5 -5 -4 -3 -9
01 año 13 13 3 4 5 5 -5 -4 -4 -9 -8
02 años 15 15 -8 -7 -7 -6 -29 -28 -35 -35 -34
03 años 7 7 -1 0 0 0 -8 -15 -15 -15 -15
04 años 9 14 -7 -7 -6 -6 -23 -23 -22 -22 -21
Gestantes 42 42 43 43 44 44 45 45 46 46 47
Total 97 103 32 36 40 41 -25 -30 -34 -38 -40
Balance Oferta – Demanda atendidos – atenciones recuperativas - P.S. Misca

EDADES
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
TOTAL 264 283 287 291 295 296 300 304 307 311 315
GESTANTES -1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 263 283 287 291 295 296 300 304 307 311 315
Balance Oferta – Demanda atenciones – atenciones recuperativas - P.S. Misca
EDADES
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
TOTAL 1961 2000 1740 1760 1781 1802 1680 1700 1721 1741 1759
GESTANTES -37 -37 -60 -60 -60 -60 -84 -84 -92 -92 -91
Total 1924 1963 1680 1700 1721 1742 1596 1616 1629 1649 1668
El número de beneficiarios directos se medirá en número de atenciones que es la

cantidad de 3,791.
I.4. ANALISIS TECNICO DEL PIP

I.4.1. Localización
El terreno donde se ubicará la nueva infraestructura es donado por la comunidad
campesina de Misca y comprende un área de 300 m2.
 Datos técnicos del terreno : Área: 300.00 m2
 Linderos y medidas perimétricos :
Por el Norte : En líne recta de 26.84 ml con la Carretera Lima-Canta-La
viuda-Unish, el plantel Juan Velasco Alvarado.
Por el Sur : En línea recta de 26.07 ml., con propiedad de terceros.
Por el Este : En línea recta de 12.00 ml., con propiedad de terceros.(
Por el Oeste : En línea recta de 12.17 ml, con propiedad de terceros.
La ubicación del Puesto de Salud es estratégica teniendo en cuenta su fácil acceso tanto
vehicular como peatonal desde cualquier punto de la localidad, al encontrarse a una
cuadra de la plaza principal, el terreno es de forma rectangular y cuenta con un frente
libre.
Así mismo el terreno sobre el cual se construirá el Puesto de Salud cuenta con una
topografía ligeramente plana de 15°, al encontrarse aproximadamente a 500 metros de la
ribera del río Chuapihuaranga cuenta con infraestructura de protección ante posibles
derrumbes de taludes en la parte posterior y de deslizamientoen la parte lateral izquierdo.
I.4.2. Tamaño
Brecha de Infraestructura
Actualmente el Puesto de Salud cuenta con una infraestructura construida con el sistema
de albañilería confinada, es decir, columnas y vigas de concreto, muros de bloquetas de
concreto y techo con tijerales de madera y cobertura de calamina.
Infraestructura que a la fecha se encuentra en mal estado al presentar principalmente
deficiencias estructurales entre otros, estos debido principalmente a la antigüedad de la
edificación, situación que se encuentra sustentada en el diagnostico e informe de defensa
civil (Adjunto), informe que recomienda la demolición de toda la infraestructura existente.
Teniendo en consideración que se demolerá toda la infraestructura se considera que la
oferta de infraestructura es igual a cero.
Area de
Ambientes de UPSS Número de
Sub-ambientes de UPSS y de UPS Sub Ambiente ambiente
y de UPS ambientes
existente
Servicios Higienicos para público SS.HH. 0 0
UNIDAD DE
Farmacia básica Farmacia 0 0
ADMINISTRACION
Sala Comunitaria Sala Comunitaria 0 0
Tópico de urgencias y emergencias Tópico de urgencias y emergencias 0 0
UNIDAD DE SS.HH SS.HH. 0 0
CONSULTA EXTERNA Consultorio externo materno Consultorio materno 0 0
Consultorio externo niño Consultorio niño 0 0
Residencia 01 0 0
AMBIENTES
Unidad para personal SS.HH. 0 0
COMPLEMENTARIOS
Residencia 02 0 0
UNIDAD DE
SERVICIOS Almacen Almacen 0 0
GENERALES
FUENTE: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI.
Para determinar la demanda de la infraestructura se considera la categoría en la que se

encuentra el Puesto de Salud, que en nuestro caso es I-1 y con esta podemos determinar
los ambientes mínimos necesarios para el adecuado funcionamiento del Puesto de Salud
acorde a la Norma Técnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y
Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención.
Brecha de Equipamiento.
En la actualidad el equipamiento mínimo con el que cuenta el puesto de salud se
encuentra en mal estado (Deteriorado) debido principalmente al uso y su antigüedad,
razón por la cual la oferta de equipamiento se considera igual a cero.
UNIDADES DE
AMBIENTE SUB AMBIENTE MOBILIARIO CANTIDAD
SERVICIO
2 sillas metalicas de
0
marroquin
tallimetro de adulto 190cm 0

sala comunitaria sala comunitaria
silla con respaldar de
0
marroquin
balanza de pie pediatrico 0
UNIDAD DE ADMINISTRACIÓN
Servicios Higienicos para Papelera de plastico con

SS.HH. 0
público tapa y ventana batible
anaquel de metal de 2 MT
U
0
alto de 5 pisos
estante de angulo métalico
0
c/ 5 divisiones
estante de angulo metalico
0
c/ 5 diviciones
silla metálico de
Farmacia básica Farmacia 0
marroquin
escritorio de melamine c/
0
3gavetas para comp.
computadora con monitor
0
19"
impresora laser HP p1006
0
USB
FUENTE: Elaboración del equipo técnico
UNIDADES DE
SERVICIO
Escritorio de Madera en
0
milamine de 3 gavetas
3 Silla metalica de
0
marroquin
1 mango de bisturi N° 4 0
biombo de 3 cuerpos 0
Camilla para examenes 0
archivador de metalico de
0
4 gavetas
coche metalico para
0
curacion de 2 gavetas
Tópico de urgencias y Estante metalica c/
0
emergencias con Tópico de urgencias y division de triplay
ambientede emergencias 2 Tambora de acero
observación 0
quirurgico
Radio transmisor 0
balanza pediatrica 0
2 Riñonera de acero
0
quirurgico pequeño
Tencimetro c/
0
estetoscopia
Termometro oral 0
lampara de examen
0
cuello de ganzo
Equipo de curacion de 10
0
piezas
1 Cubeta 0
1 sonda acanalada 0
Silla metalica de
0
marroquin
0
4 gavetas
coche metalico para
0
Estante metalica c/
0
division de triplay
2 Tambora de acero
0
quirurgico
Esterilizador 0
camilla para examen
0
medico
Balon de oxigeno de3
MT3 c/ accesorio 0
completo
estabilizador 0
2 Silla metalica de
0
marroquin
Gestograma 0
2 Bombilla de goma 0
Fetoscopio 0
Malitin azul para
0
portafrascos
Carpeta de tablero de
0
triplay
Cubeta c/tapa 0
Porta aguja delgada 0
pinza hemostatica curvo 0
pinza estiada curvo 0
Consultorio externo Balon de oxigeno de 8M2 0
Consultorio materno
materno
tallimetra adulto 0
Balanza pediatrica c/
0
tallimetro
Cubeta c/tapa 0
Aspirador nazal 0
Tijera de mayo recto 17
0
cm
2 Pinza hemostatica 14
0
cm
Pinza hemostatica 18 cm. 0
Tijera para cordon
0
ombilical
Cubeta c/tapa de 20x15 0
2 Pinza kelli grande 0
Tijera demayo recto 0
Tijera de mayo curvo 0
Sonda acanalada 0
Pinza porta aguja 0
4 Pinza de diseccion
0
c/diente
Mango de Bisturi n°3 0
Estelite 0
Sonda acanalada 0
Maletin UNCEF 0
Papelera de plastico 0
Tambora de 17x17cm 0
Equipo Dopler Fetal
Portatil c/ cargador de 0
bateria
4 cubeta c/ tapa 0
irrigador de enema s/
0
canula
pinza porta aguja 0
pinza kelly recta 0
pinza de diseccion c/
0
diente
porta aguja 0
pinza kelly 0
cubeta c/ tapa acero
0
quirugico
4 separadores 0
2 tijeras de mayo N° 17 0
2 pinzas allis recto 0
4 pinzas allis curvo 0
sonda acanalada curvo 0
6 pinzas kelly curvo 0
2 pinzas mosquito curvo 0
2 pinzas mosquito recto 0
5 pinzas kocher recto 0
2 pinza de diseccion S/
0
diente
pinza porta aguja 0
jeringa de vidrio 0
jeringa de vidrio c/
0
embulo metalico
jeringa de vidrio
0
c/embulo de vidrio
estelite 0
pinza porta aguja 0
tijera de mayo punta
0
roma
2 mango de bisturi 0
pinza porta objeto 0
2 tubo de enzayo 0
4 vasos de plastico
0
metoxoxenicos
resucitador manual para
0
adulto 7 piezas
porta tarjeta de PP.FF 0
peldaño de 2 escalinatas 0
cuello de ganzo 0
equipo de reanimacion
0
adulto
pinza kelly c/ diente 0
tijera de mayo 0
mango de bisturi 0
cubeta de acero S/ tapa
0
c/ asa
especulo de acero
0
quirurgico
2 bolsas de agua caliente 0
resucitador para neonato
0
6 piezas
termometro digital 0
lavatorio de plastico 0
porta lapicero 0
Balanza para adulto de
0
pie mecanico de 160kg
aspirador electrico de
0
secreciones x1 litro
valde metalico c/ tapa 18
0
LT
set de especulos
0
vaginales x3 piezas
set instrumental para
atenc. De parto x 12 0
piezas
taburete giratoria
0
rodante
tenciometro adulto 0
escritorio de madera c/ 4
0
gavetas
Consultorio externo tallimetro de madera
Consultorio Niño 0
Niño movil para pediatrico
romana 0
tambora de acero 0
2 termas c/ sus
0
respectivos congelantes
sabana de tela niño 0
termometro de biologico 0
mesa rodable para
0
curacion
biombo metalico de 2
0
cuerpos
tenciometro de mesa 0
estetoscopio clinico
0
pediatrico
terma C/ 6 congelantes 0
refrigeradora (chiquifrio) 0
2 sillas metalicos de
0
marroquin
bateria de T/A de triplay 0
1 tablero c/ 7 barras 0
1tablero c/ ajugero 0
2 argollas de tripley 0
16 cubos de madera 0
5cuadrados de madera 0
1 rectangulo de madera 0
1 campanilla de acero 0
1 cartuchera de tela c/
0
boton
calson de tela para pesar 0
moises de tela para pesar 0
1 estuche c/ 9 piezas de
0
Inst. cirug. Menor
mango de bisturi 0
tijera curvo 0
tijera recto 0
mango de bisturi 0
sonda acanalada 0
pinza porta aguja 0
pinza c/ diente 0
pinza S/ diente 0
estelite 0
lampara incandescente
tipo cuello de ganzo pie 0
fijo
porta suero metalico
0
rodable- proc. Nac.
mesa de examen
0
pediatrico con tallimetro
archivador de madera de
0
4 gavetas
equipo nebulizador 0
balanza de pie con
0
tallimetro cap. 160 kg
balanza neonatal digital 0
test de desarrollo de
0
niño,bateria PB
frasada antealergica de
0
lana 1 1/2 plaza
papelera de plastico con
0
tapa vaiven x 15 L
refrigeradoracongeladora
0
electrica orizontal 20L
termometro de alcohol
vertical de rango- 0
20sCA50
poncho impremiable con
0
capucha
balon de oxigeno de 8 M3 0
camilla de metal 0
3 juegos de utincilios de
0
sesiones demostrativas
Hemecontrol digital 0
UNIDADES DE
SERVICIO
2 ollas de aluminio
0
mediano
0
gavetas
2 frasadas de lana 0
Residenci a 01 Residencia 01
AMBIEN TES CO MPLEMEN TARIO S
0
1 camas de hospitalizacion
2sillas metalicos de
0
marroqui n
colcha de lana tejido 0
Valde de acero contapa 0
0
Residenci a 02 1 camas de hospitalizacion
2 sillas metali cos de
0
marroqui n
chiqui frio 0
Residenci a 02 + SS.HH
velador netalico 0
archivador metalico c/ 4
SS.HH 0
gavetas
Papelera de pl astico con
0
tapa y ventana batible
UNIDADES DE
SERVICIO
2 ollas de aluminio
0
mediano
0
gavetas
Residenci a 01 Residencia 01
AMBIEN TES CO MPLEMEN TARIO S
0
0
marroqui n
0
Residenci a 02 1 camas de hospitalizacion
2 sillas metali cos de
0
marroqui n
chiqui frio 0
Residenci a 02 + SS.HH
velador netalico 0
SS.HH 0
gavetas
Papelera de pl astico con
0
I.4.3. Tecnologia
El diseño de la infraestructura del Puesto de Salud Misca ha sido proyectado teniendo en
consideración factores característicos de la zona como son el clima, suelos y topografía,
logrando de esta manera un adecuado comportamiento de la infraestructura ante
cualquier fenómeno natural.
De igual manera en el diseño arquitectónico como estructural se han considerado los
parámetros establecidos en el Reglamento Nacional de Edificaciones (RNE),
específicamente las normas A.050, E.030, E.050 y LA E.070; criterios que se encuentran
en concordancia con las normas establecidas para este fin por el Ministerio de Salud –
MINSA (Norma Técnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y
Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención).
Al tener en cuenta la ubicación del Puesto de Salud, próximo al margen del río
Chaupihuaranga, debemos mencionar que todo el caserio cuenta con infraestructura de
defensas ribereñas que cuentan con un adecuado mantenimiento por parte de la
Municipalidad Distrital como se puede evidenciar en el documento de compromiso
adjunto al proyecto.
I.5. COSTOS DEL PIP

I.5.1. Costos de Inversión a precios privados
De acuerdo al cronograma de ejecución del proyecto se ha considerado seis meses de
inversiones y 10 años de vida útil; en ese contexto las inversiones tienen por
componente; inversión tangible que comprenden la ejecución física de obras civiles,
cerco perimétrico, tanque elevado y cisterna, obras generales implementación de
equipamiento más los Costos indirectos (Gastos Generales, Supervisión y Expediente
Técnico).
A continuación presentamos el resumen de los costos de inversión (presupuesto de obra,
equipamiento y mitigación, el desagregado de estos se muestran en el anexo de
presupuestos.
Inversión a precios de mercado
Resumen de Inversión a precios de Mercado
Costo a precio de
DESCRIPCIÓN POR COMPONENTE
Mercado
1.- Infraestructura física funcional 929,085.98
Costos Directos: Componente 01 929,085.98
Gastos Generales 12 % 111,490.32
Utilidad 10 % 92,908.60
Sub Total 1,133,484.90
Impuesto (IGV 18%) 204,027.28
Total Costos componente infraestructura 1,337,512.18
2.- Equipamiento y mobiliario suficiente y operativo 456,512.56
TOTAL PRESUPUESTO POR COMPONENTES 1,794,024.74
Supervisión 6 % 80,250.73
Expediente Técnico 7 % 93,625.85
TOTAL INVERSIÓN DEL PROYECTO 1,967,901.32
Elaboración Equipo Consultor
El costo total de la inversión a precios de mercado de la Alternativa única asciende a S/. 1

´967,901.32.
También se presenta el desagregado de presupuestos del mobiliario y equipamiento
biomédico para la alternativa única.
Detallamos el presupuesto a precios de mercado por acciones el valor que representa el
m2 para la alternativa planteada.
Costo de Inversión a Precios Privados por actividad alternativa única
Resumen de Inversión a precios de mercado por módulos
Unidad
ITEM DESCRIPCIÓN POR MODULOS Metrado Parcial Monto
medida
01 MODULO I: MÓDULO DE ATENCIÓN m2 243.91 1,908.21 465,431.06
02 MODULO II: CERCO PERIMETRICO+ESTA+VIVIENDA m2 102.84 3,638.55 374,188.54
03 MODULO III: CISTERNA + TANQUE ELEVADO m2 24.52 1,795.46 44,024.61
04 MODULO IV: PLAN DE MANEJO AMBIENTAL Y SEGUR. global 1.00 45,441.72 45,441.72
Costo Directo Componente 01 929,085.98
05 Gastos Generales 12 % 111,490.32
06 Utilidad 10 % 92,908.60
Sub Total 1,133,484.90
07 Impuesto (IGV 18%) 204,027.28
2.- Equipamiento y mobiliario suficiente y operativo global 1.00 456,512.56 456,512.56
08 Supervisión 6 % servicio 1.00 80,250.73 80,250.73
09 Expediente Técnico 7 % servicio 1.00 93,625.85 93,625.85
TOTAL INVERSIÓN DEL PROYECTO POR MÓDULOS 1,967,901.32
I.5.2. Costos de Inversión a Precios Sociales
Aplicando los factores de corrección a los costos a precios de mercado se obtiene los
costos sociales que se indica en el cuadro siguiente de la alternativa.
Costos de Inversión a Precios Sociales
Resumen de Inversión a precios de Sociales
COSTO A PRECIO Factor de COSTO A PRECIO
PRINCIPALES RUBROS Alt 01
DE MERCADO corrección SOCIAL
Resultado 01 Infraestructura 929,085.98 764,242.57
Insumo de origen nacional 625,424.92 0.8475 530,047.62
Mano de obra no calificada 135,381.73 0.6000 81,229.04
Mano de obra calificada 168,279.33 0.9090 152,965.91
Costos Directos: Componente 01 929,085.98 764,242.57
Gastos Generales 12 % 111,490.32 0.9090 101,344.70
Utilidad 10 % 92,908.60 0.9090 84,453.92
Sub Total 1 1,133,484.90 950,041.18
IGV (18%) 204,027.28 - 204,027.28
Total Costos componente infraestructura 1,337,512.18 1,154,068.46
Resultado 02 Equipamiento 456,512.56 386,894.39
TOTAL PRESUPUESTO POR COMPONENTES 1,794,024.74 1,540,962.86
Supervisión (6 %) 80,250.73 0.9090 72,947.91
Expediente Técnico (7 %) 93,625.85 0.9090 85,105.90
TOTAL 1,967,901.32 1,699,016.67
I.5.3. Costos de Operación y Mantenimiento

Los costos de Operación y Mantenimiento consisten en el pago del personal asistencial,
limpieza, materiales y todo aquello que se requiere para mantener en funcionamiento el
establecimiento de salud durante la vida útil del proyecto.
Costos de operación y mantenimiento sin proyecto

COSTO COSTO COSTO DE O & M*
GASTOS DE O&M CANT PARCIAL PARCIAL PRECIOS
MESUAL ANUAL MERCADO
1.- REMUNERACION DE PERSONAL TOTAL PARCIAL 50,700.00
Lic. Enfermeria 1.00 1,500.00 19,500.00
Tec. Enfermeria 2.00 1,200.00 31,200.00
2.- INSUMOS MEDICOS TOTAL PARCIAL 72,000.00
Insumos 4.00 750.00 36,000.00
Medicamentos 4.00 750.00 36,000.00
3.- SERVICIOS BASICOS TOTAL PARCIAL 3,600.00
Agua potable 12.00 10.00 1,440.00
Luz 12.00 15.00 2,160.00
4.- OTROS GASTOS TOTAL PARCIAL 28,800.00
Combustible 0.00
Movilidad 12.00 200.00 28,800.00
TOTAL 155,100.00
Elab oración Equipo Consultor
(*) Operación y mantenimiento
Los costos de operación y mantenimiento Sin Proyecto para la alternativa asciende a S/.
155,100.00 Nuevos Soles anuales a precios de mercado.
I.6. EVALUACIÓN SOCIAL

I.6.1. Beneficios
En la Situación Sin proyecto:
Se considera que de no intervenir con el proyecto se continuaría con los niveles actuales
de atención, servicios limitados, hacinamiento de espacios, personal reducido, en
consecuencia la salud de la población se verá deteriorada cada vez más. Las atenciones
preventivas recuperativas seguirán en las cifras que actualmente se atiende porque eso
es la capacidad máxima de atención con todos los recursos que se dispone.
En la Situación Con proyecto:
Los beneficios con la implementación del proyecto, con la dotación oportuna de
infraestructura, equipamiento y mobiliario médico a los Servicios de Salud priorizado, las
atenciones integrales de salud mejorarán de calidad, así como la capacidad diagnóstica y
resolutiva del servicio, el cálculo se efectúa sobre la base de servicios para los 10 años
considerados como horizonte del proyecto.
Los beneficios generados por el proyecto de salud se reflejan en las mejoras de las
condiciones de salud de la población, lo cual se puede traducir en una mejor calidad de
vida futura de los involucrados.
Algunos de los beneficios tienen que ver básicamente con las siguientes Variables:
 Reducción en la tasa de morbilidad materno – infantil y de la población en general.
 Reducción en la tasa de desnutrición crónica infantil
 Reducción de los costos en salud por parte de la población
 Incremento de la actividad productiva de los pobladores.
Cabe resaltar que el proyecto tendrá impacto en todas las atenciones programadas pues
mejorará la calidad de las que se vienen brindando y se tendrá una mayor capacidad
para el incremento de la demanda luego de la implementación de las acciones tales
como; infraestructura y equipamiento; por lo tanto la evaluación se realizará con los
beneficios totales del proyecto.
La selección de la alternativa de solución adecuada se realiza mediante un análisis de
costo-efectividad, ya que los beneficios que ésta genera son difíciles de valorizar.
I.6.2. Indicadores de rentabilidad

De acuerdo a los indicadores de resultado de la alternativa del proyecto, se ha calculado
el costo / efectividad que resulta de dividir el costo total actualizado a precios sociales
VACS en el horizonte temporal, entre la cantidad total de beneficiarios (pacientes
acumulados que se atenderán) en el mismo horizonte temporal o vida útil del proyecto
(10 años).
Los parámetros asumidos para la evaluación son:
 N° de beneficiarios en promedio : 3,721 Atenciones
 Indicador de Efectividad : S/./beneficiario
 Tasa Social de Descuento : 9% Horizonte de Proyecto: 10 Años
El proyecto presenta los resultados de la alternativa planteada que se adjunta en el
cuadro siguiente.
Cuadro I-1.- Valor actual y Beneficios de las Alternativa Propuesta
ALTERNATIVA ÚNICA
AÑOS COSTOS ATENCIONES
INVERSION
INCREMENTALES C/PROYECTO
0 2,016 1,699,016.67
1 2,017 25,088.40 348
2 2,018 25,088.40 355
3 2,019 25,088.40 361
4 2,020 25,088.40 368
5 2,021 25,088.40 375
6 2,022 25,088.40 382
7 2,023 25,088.40 389
8 2,024 25,088.40 397
9 2,025 25,088.40 404
10 2,026 25,088.40 412
250,884.00 3,791
Para estimar el ratio costo efectividad, se ha tomado en cuenta los beneficios directos
con el proyecto, obteniendo el promedio anual de visitantes atendidos de acuerdo a la
vida útil de la alternativa.
Cuadro I-2.- Coeficiente Costo/efectividad
PRECIOS
INDICADORES
RUBROS SOCIALES
FINANCIEROS
ALT ÚNICA
VALOR ACTUAL DE LOS COSTOS VACT 1,853,174.03
TASA SOCIAL DE DESCUENTO TSD 9%
ATENCIONES DE SERVICIOS DE
IE 3791
SALUD
COEFICIENTE COSTO/EFECTIVIDAD CE 488.84
I.7. SOSTENIBILIDAD DEL PIP

Existe un compromiso de la Dirección Regional de Salud Pasco para mantener los
recursos humanos (profesionales y técnicos) en los diferentes áreas del establecimiento y
servicios de salud de Misca así como participar activamente en los recursos y talleres de
capacitación para los profesionales y técnicos operadores de equipos, para optimizar el
uso, conservación y mantenimiento preventivo básico de los equipos médicos
entregados. Dentro de los compromisos de operación y mantenimiento.
I.8. IMPACTO AMBIENTAL
El principio “toda acción humana genera impactos positivos o negativos sobre el
ambiente”, es una condición que debe ser evaluada antes de dar inicio a la ejecución
física del proyecto, es decir que demuestre anticipadamente su viabilidad ambiental.
El impacto ambiental de un proyecto sobre el medio ambiente es la diferencia entre la
situación del medio ambiente futuro modificado tal y como se manifestaría como
consecuencia de la realización de un proyecto y la situación del medio ambiente tal y
como habría evolucionado normalmente sin tal situación.
El propósito de la evaluación ambiental es el cuidado del medio ambiente, analizando sus
características, realizando predicciones sobre impactos posibles y estableciendo medidas
para minimizarlos o anularlos, completados con mecanismos de observación directa para
asegurar el cumplimiento de dichas medidas y la sostenibilidad ambiental durante y
después de la intervención del proyecto.
Objetivos
Objetivo General: El objetivo general del presente trabajo es evitar el deterioro del
entorno físico, biológico y social, que podría generar el proyecto mediante un Plan de
Manejo Ambiental que asegure la conservación de los recursos naturales y el desarrollo
sostenido del ámbito del proyecto.
Objetivo Especifico:
En este marco los objetivos son:
 Identificar las acciones propias del proyecto que tendrían implicaciones ambientales,
principalmente en el área de influencia directa e indirecta.
 Establecer la línea de base ambiental del área de influencia del proyecto.
 Identificar los impactos positivos y negativos que provoquen las actividades de
instalación y operación del proyecto.
Si bien, el Proyecto durante la ejecución de las obras, tendrá un impacto ambiental poco
significativo y reversible, puesto que este no afectara al medio ambiente, el riesgo
durante esta etapa es de corta duración y se reduce el riesgo existente hasta cuando
terminan estos trabajos.
La evaluación del impacto ambiental debe prevenir las consecuencias ambientales de las
obras proyectadas y establecer las medidas necesarias para minimizar los impactos
negativos, de acuerdo a la realidad local.
Durante la operación del servicio, no se tendrán impactos ambientales significativos, pues
se está planteando el mejoramiento de la Unidad de Residuos Sólidos, sin embargo
pueden existir.
En el cuadro de impactos ambientales se muestra la identificación de los posibles
impactos ambientales y en el cuadro siguiente se proponen medidas para mitigar, corregir
los impactos negativos en beneficio del buen funcionamiento del sistema en estudio y de
la población en general.
I.9. GESTIÓN DEL PROYECTO.
I.9.1. Fase de Inversión
El proyecto será ejecutado por la Modalidad de la Administración Indirecta a través de la
Gerencia de Obras y Acondicionamiento Territorial de la Municipalidad Distrital de
Chacayán.
Es importante señalar que los requerimientos técnicos mínimos y especificaciones
técnicas para la contratación de la ejecución de obra y el equipamiento serán elaborados
de acuerdo a los parámetros señalados en el presente proyecto y su estudio definitivo.
La ejecución del proyecto se realizara de acuerdo al siguiente cronograma:
Cuadro I-3.- Cronogramas del Plan Implementación
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL P.S. TIP I-1 MISCA
MES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6 MES 7 MES 8 MES 9 MES 10 MES 11 MES 12
Nº ETAPA O ACTIVIDAD TIEM (MES)
1S 2S 3S 4S 1S 2S 3S 4S 1S 2S 3S 4S 1S 2S 3S 4S 1S 2S 3S 4S 1S 2S 3S 4S 1S 2S 3S 4S 1S 2S 3S 4S 1S 2S 3S 4S 1S 2S 3S 4S 1S 2S 3S 4S 1S 2S 3S 4S
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL P.S . I-1

1 8.00
MISCA
ELABORACIÓN DE LOS TDR PARA CONTRATACIÓN DE
2 0.50
CONSULTOR DE OBRA
3 PROCESO DE LICITACIÓN PARA CONSULTOR DE OBRA 0.50
4 ELABORACIÓN DE EXPEDIENTE TECNICO 2.00
5 REVISION Y VISACIÓN DEL EXPEDIENTE TECNICO 0.50
6 APROBACIÓN DEL EXPEDIENTE TECNICO 0.50
7 PROCESO DE SELECCIÓN PARA EJECUCION DE OBRA 6.00
ELABORACIÓN DE LOS TDR PARA CONTRATACIÓN DE EMPRESA

8 0.50
CONTRATISTA
PROCESO DE LICITACIÓN PARA LA OBRA, FIRMA DE CONTRATO E
9 1.50
INICIO DE OBRA
10 CONSTRUCCIÓN DE INFRAESTRUCTURA 4.00
11 CONSTRUCCION DEL PUESTO DE SALUD TI PO I-1 MISCA 2.50
12 CONSTRUCCION DEL CERCO PERIMETRICO 1.00
13 CONSTRUCCION DE TANQUE ELEVADO Y CISTERNA 1.00
14 OBRAS GENERALES 1.00
15 EQUIPAMIENTO 2.00
16 SUPERVISION Y LIQUIDACION 8.00

I.9.2. Fase de Post Inversión
. La operación y mantenimiento estará a cargo del MINSA a través de la Dirección
Regional de Salud de Pasco, la misma que proveerá todo lo requerido en el P.S. Misca
posterior a la entregada la Obra de acuerdo a los cálculos proyectados en el presente
documento.
I.9.3. Financiamiento
. El aporte local en el marco de la presente inversión está dado por la financiación del
95% del monto considerado para toda la etapa de inversión al gobierno central a través
de FONIPREL, el 5% restante sera asumido por la Municipalidad Distrital de Huepetuhe
en calidad de contrapartida. El aporte será dado como sigue:
APORTE PROPIO GOBIERNO CENTRAL -
ITEM RUBROS PRECIO DE MERCADO
(COFINANCIAMIENTO) FONIPREL
1 Infraestructura física funcional 929,085.98 46,454.30 882,631.68

2 Gastos generales 111,490.32 5,574.52 105,915.80
3 Utilidad 92,908.60 4,645.43 88,263.17
4 Impuesto 204,027.28 10,201.36 193,825.92
5 Equipamiento y mobiliario 453,729.56 22,686.48 431,043.08
6 Supervisión 80,250.73 4,012.54 76,238.19
7 Expediente Técnico 93,625.85 4,681.29 88,944.56
PRESUPUESTO TOTAL DE OBRA 1,965,118.32 98,255.92 1,866,862.40
APORTE PORCENTUAL 5% 95%
I.10. MARCO LÓGICO
Cuadro I-4.- Matriz de marco lógico
FUENTES DE
RESUMEN DE OBJETIVOS INDICADORES SUPUESTOS
VERIFICACIÓN
Al fi na l i za r el PIP l a s
Di s mi nui r l a ta s a de morta l i da d
neces i da des bá s i ca s Informes Es ta dís ti cos
de l a pobl a ci ón del á mbi to de
FIN i ns a ti s fecha s en 10% a l Encues ta Na ci ona l de
s a l ud en el Pues to de Sa l ul d de
fi na l i za r el peri odo del Hoga res .
Mi s ca
proyecto.
La cobertura del s is tema Informe es ta dís ti co Ta s a de Creci mi ento

de s a l ud a l ca nza un 90% de de l a Ofi ci na de Pobl a ci ona l de
l a pobl a ci ón a s i gna da a l Es ta dís ti ca e ma nti ene de a cuerdo a
Adecua da s a cces o a l os s ervi cios P.S. Informá ti ca y Ofi ci na l a s proyecci ones
de s a l ud del Pues to de Sa lud de de Epi demi ol ogi a e
PROPÓSITO
Mi s ca , que cumpl e con los Informe de La ta s a morbi morta l i dad
La ta s a morbi l i da d
es ta nda res s ectori a l es Es ta dís ti ca s Vi ta l es di s minuirá en un 20%
di s minuirá en un 20% con
del mi s mo DIRESA, con rel a ci ón a s u va l or
rel a ción a s u va l or a ctua l ,
Mi cro Red a ctua l , a l fi na l el
a l fi na l el proyecto.
Cha upi hua ra nga proyecto.
La i nfra es tructura fís ica s e

encontra ra a tendiendo en
un 100% de a cuerdo a l os
es tá nda res míni mos de Recurs os s ufi ci entes y
Infra es tructura Fís i ca a decua da Acta de entrega y
a credi ta ci ón de oportunos por el
recepci ón de obra s .
es ta bl eci mi entos de Gobi erno Loca l .
s a l ud a l comi enzo del
COMPONENTES pri mer a ño. Di s poni bi l i da d de l a
Acta de entrega y
DIRESA PASCO pa ra l a s
Los equipos médi cos recepci ón de equipos
Opera ci ones y
pri ori za dos en el proyecto bi omédicos y
Ma ntenimi ento del
s e encontra ra n opera ndo mobi l i a ri o.
Sufi ci ente Equi pa mi ento proyecto.
en un 100% des de el
Bi omédico y mobi li a ri o
pri mer año del proyecto
con l a s ca ra cterís tica s
es ta bl eci da s por el s ector.
Costo Total del Proyecto: S/.
1´967,901.32
El cos to de cons trucción de
Cons trucci ón de Infra es tructura
l a i nfra es tructura de Exi s tenci a de Recurs os
Va l ori za ci ones de
s a l ud a s ci ende a S/. económi cos a s egura dos
Obra y reportes de l a
1´337,512.18 pa ra cubri r toda s l a s
Uni da d Ejecutora
El cos to de a dqui s i ci ón y a ctivi da des .
Adqui s i ci ón de equi pa mi ento mobi l i a ri o y equi pa mi ento
ACCIONES bi omédico y mobi li a ri o bi omédico a s ciende a S/.
456,512.56
Los cos tos de s upervis i ón y La obra es ejecuta da de
l i qui da ción de l a obra a cuerdo a l os
Supervi s i ón y Li qui da ci ón
a s ci enden a S/. Res oluci ón de pa rá metros del es tudi o
80,250.73 Aproba ci ón de el pers ona l técni co que
El Expediente Técni co s erá Expedi ente Técni co el a bora l os es tudios
Es tudi o de i mpa cto a mbi enta l y
el a bora do por un monto cuenta con l a
Expedi ente Técni co
a s cendi ente a S/. 93,625.85 ca li fi ca ción a decua da.
CAPITULO: ASPECTOS GENERALES
II. Aspectos Generales

II.1. Nombre Del Proyecto
II.1.1. Definicion del nombre del Proyecto
El proyecto se denomina:
“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL PUESTO DE SALUD DE
MISCA, DISTRITO DE CHACAYAN, DANIEL CARRIÓN – PASCO”
Objeto de la intervención:
El objetivo general con el que contribuirá el presente proyecto, es el de dar una
ADECUADA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD
DE MISCA, DEL DISTRITO DE CHACAYÁN” el área de influencia está comprendida el
distrito de Chacayán en la provincia de Daniel Carrión de la Región Pasco.
Lugar : Caserio de MISCA
Provincia : Daniel Carrión
Departamento : Pasco
Región Pasco
Altitud : 2,579 m.s.n.m.
Coordenadas UTM : Latitud: 10°20'13.84"S; Longitud: 76°21'52.04"O
Temperatura Min. : 15º C
Temperatura Max. : 28º C
Temperatura Prom. : 25º C (Anual)
Cuadro II-5.- Microlocalización del proyecto
Cuadro II-6.- Macrolocalización del proyecto
II.2. Institucionalidad
II.2.1. Responsabilidad Funcional (RF)
De acuerdo a la normatividad vigente del Sistema Nacional de Inversión Pública
(SNIP) y al Anexo SNIP 01 “Clasificador Funcional Programático” y del Anexo SNIP 04
“Clasificador de responsabilidad funcional” el proyecto se enmarca dentro de la
siguiente Estructura Funcional:
Función Salud
Corresponde al nivel máximo de agregación de las acciones y
20
servicios ofrecidos en materia de salud orientados a mejorar el
bienestar de la población.
División Funcional Salud Individual
Conjunto de acciones orientadas al tratamiento, recuperación
044
y rehabilitación de la salud de las personas
Grupo Funcional Atención Médica Básica
Comprende las acciones para las atenciones de salud de baja
0096
complejidad, con el objetivo de prestar los servicios finales e
intermedios por parte de los establecimientos de salud para
el desarrollo de las actividades de prevención, promoción,
diagnóstico, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las
necesidades de salud más frecuentes.
Sector responsable Salud
II.2.2. Unidad Formuladora (UF)

Se propone como unidad formuladora a la Municipalidad Distrital de Chacayan por las
consideraciones:
La Municipalidad Distrital de Chacayan, es competente para formular el Proyecto,
porque así lo establece la Ley Orgánica de Municipalidades que tienen como función
específica y compartida, ejecutar directamente o proveer la ejecución de
fortalecimiento de capacidades en coordinación con el gobierno distrital, regional o
nacional.
La Municipalidad Distrital de Chacayan, a través de la oficina de obras, tiene
capacidad de gestión demostrada en la formulación de Proyectos en la etapa de
inversión: estudios definitivos, expedientes técnicos. Esta Oficina cuenta con la
disponibilidad de recursos necesarios para desarrollar el proyecto en la etapa de
PreInversión, los cuales son: económicos, logísticos, administrativos y humanos.
La Municipalidad Distrital de Chacayan cuenta con los recursos logísticos requeridos
para la etapa de PreInversión, como son: contratación de servicios para la elaboración
de expediente técnico, convocatoria para la ejecución de obra y adquisición de
equipos.
Cuadro II-7.- Datos de la Unidad Formuladora
Item Descripción
Nomb re Unidad Formuladora
Econ. Felipe Orestes Huapaya Zavala
Responsab le de felipehuapaya@hotmail.com
formular el PIP A.P.V. Undac Mza A Lte 11- Yanacancha
Telefono: 975573034
Responsab le de la
Luis Daniel VILLENA LEYVA
Unidad Formuladora
Plaza de Armas
Dirección
Chacayán
II.2.3. Unidad Ejecutora (UE)

Se plantea a la Municipalidad Distrital de Chacayán como unidad ejecutora no sólo
porque las obras y áreas beneficiadas se circunscriben dentro del ámbito político
administrativo que pertenecen al distrito de Chcayán, sino porque también cuenta con
una organización estructural, funcional y administrativa apropiada, con profesionales
de experiencia que pueden llevar adelante la gestión del proyecto en la fase de
ejecución, así como la correspondiente al seguimiento en la etapa de operación.
De esta manera la Municipalidad Distrital de Chacayán, a través de su Alcalde
cumplirá con sus objetivos, entre los que están la de formular, aprobar, ejecutar,
evaluar, dirigir, administrar la formulación de estudios, elaboración de proyectos. Así
como también, dirigir la ejecución de los proyectos, obras de inversión con arreglo a la
normatividad vigente, controlar la recepción y/o transferencia de obras, ejecutar los
programas y proyectos de emergencia en el distrito.
La Municipalidad Distrital de Chacayán cuenta con un Comité Especial encargado de
llevar a cabo los procesos de selección para la ejecución de consultoría de obras y
ejecución de obras que se ejecuten de manera indirecta – Contrata.
Cuadro II-8.- Datos de la UE
Item Descripción
Nomb re Sub Gerencia de Estudios y Proyectos
Responsab le de la Ing. Carlos Alb erto Rojas Rojas
Unidad Ejecutora 943921518
Plaza de Armas
Dirección
Chacayán
Organó Técnico
Además de la UE registrada en la DGPP que es la Municipalidad Distrital de
Chacayán, es necesario que un órgano o algunos órganos de la entidad se encarguen
de la conducción, la coordinación o el desarrollo de los aspectos técnicos de la
ejecución de todos y cada uno de los componentes del PIP; es por ello que el área
técnica será la Sub Gerencia de Estudios y Proyectos.
La Operación y mantenimiento del Proyecto estará a cargo de la Dirección Regional de
Salud de Pasco.
II.3. Marco De Referencia

II.3.1. Antecedentes Del Proyecto
El proyecto que describe el presente Estudio de Pre inversión, pretende mejorar el
primer nivel de atención en un radio de 2 horas al centro poblado Misca, en la
actualidad el servicio es prestado inadecuadamente pues se presta el servicio de salud
en una infraestructura que no cuenta con las características necesarias, el mobiliario y
equipamiento es inadecuado e insuficiente, además no se cuenta con un adecuado
sistema de referencias y contrareferencias.
A partir de la elaboración de los estudios se ha puesto en conocimiento y se han
logrado compromisos entre las instituciones y población involucrada para garantizar el
desarrollo del proyecto. La Municipalidad Distrital de Chacayán ha otorgado las
conformidades para el Mejoramiento de la capacidad resolutiva del Puesto de Salud
tipo I-1 de Misca; tanto en la etapa de estudio nivel de perfil y Expediente Técnico y
así mismo la conformidad de asumir la Operación y Mantenimiento de la
Infraestructura del proyecto. Para esto los pobladores también se manifestaron en su
momento conformes el cual se comprometen a participar en las diferentes etapas del
proyecto, a fin de que se pueda garantizar la ejecución de las obra.
 En el 2005 se produjo la obstrucción de un canal de riego que colapso
destruyendo el puesto de Salud de Misca que hasta la fecha estaba atendiendo
en el terreno acual I.E. Juan Velasco Alvarado nivel secundario. En este evento
se destruyo todos los documentos médicos y legales del Puesto de Salud.
 La comunidad campesina sede un terreno de 147.46 m 2 para la construcción
provisional del Puesto de Salud de Misca.
 En Abril del 2007 bajo la gestión del Alcalde Lic. Esteban Paredes Mateo se lanzo
el proceso de adjudicación AMC-1-2007-MDCH para la obra “Construcción del
Puesto de Salud de Misca” proceso llevado por la Municipalidad Distrital de
Chacayán. El área construida será de 97.63 m2.
 En Julio del 2007 se cúlmino la construcción del Puesto de Salud de Misca, obra
ejecutada por la empresa CyC Peruvian Leo EIRL.
 Por la gestión del personal de salud encargado se gestiono la ampliación del
terreno para construcción de la VIVIENDA y su construcción se hizo de tapial
(mezcla de barro con paja) en un área de 57.51 m2.
 Luego de esto la DIRESA PASCO se encargo de construir el cerco perimetrico.
Obra gestionada por el personal e salud encargado.
 El 20 de Enero del 2014 las autoridades de la Comunidad Campesina de Misca
presidida por el Sr. Lazaro Camara Jimenez solicitan la construcción del local de
salud con OFICIO N° 12-2013/T.E.PS-M. Al Gobierno Regional de Pasco estando
en gestión el Ing. Clever Melendez Gamarra. Los trabajos emprendidos no
lograron resultados.
 La actual gestión de la comunidad campesina solicita la construcción del puesto
de salud a la Municipalidad Distrital de Chacayán.
 El 20 de Noviembre del 2015 la comunidad campesina de Chacayán cede un
terreno de 300 m2 para la construcción del Puesto de salud. Se adjunta el copia
del Acta de Donación de Terreno.
II.3.1.1. Consistencia con Lineamientos de Política
A.- LINEAMIENTOS DE POLÍTICA INSTITUCIONAL
1. Compatibilidad del proyecto con la política nacional
Lineamientos de Política de Salud 2007 – 2020
Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad
Para garantizar la atención de la salud a la población y el acceso universal equitativo y
solidario a los servicios de salud es necesaria la articulación efectiva del sistema de
salud en función de la atención de la demanda y necesidades básicas de salud de la
población.
Para tal efecto, los diferentes integrantes del sistema de salud tanto pública como
privada, deben establecer redes funcionales de servicios de salud que permitan un
intercambio de prestaciones, ofertándolos con el mismo estándar de calidad y sin
discriminación de la condición económica de los beneficiarios.
Por otro lado deben estar organizados a través de una cartera de servicios acreditados
por establecimiento, respetando la autonomía y recursos de las instituciones que lo
integran.
El sector salud brindara servicios de atención integral con criterios de equidad, género,
interculturalidad, calidad y sostenibilidad, con el fin de hacerlos accesibles a la
población en general, con especial énfasis, a las poblaciones pobres o en extrema
pobreza y aquellos grupos de población que tienen mayor vulnerabilidad por su origen
étnico, condiciones hereditarias, adquiridas y en situaciones de emergencia.
La ampliación de la cobertura de los servicios garantizara la entrega de un conjunto de
prestaciones universales, combinando distintas estrategias de actuación de las
instituciones del sector.
Se diseñara y pondrá en funcionamiento un conjunto de instrumentos como el catálogo
de procedimientos médicos y odontológicos, las unidades relativas de valor, el tarifario
de intercambio de servicios entre prestadores de salud.
Del mismo modo para la mejora de la calidad se implementara el sistema de mejora
continua de la calidad, dando énfasis a la auditoria clínica y la implementación del
sistema de acreditación de hospitales y servicios de salud definiendo incentivos que
permitan que el sistema funcione.
2. Compatibilidad del proyecto con la política Regional
Plan Regional Concertado de Salud Pasco 2008 – 2021
Lineamientos de Política de Salud Región Pasco 2008 – 2021
1. Atención integral de Salud a la población en general con énfasis en la salud de
la mujer, las niñas, niños y adolescentes, privilegiando las acciones de
promoción y prevención con un enfoque intercultural.
2. Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no
transmisibles.
3. Mejoramiento del acceso a los servicios de salud de calidad con un enfoque de
derechos humanos en salud, género e interculturalidad.
4. Desarrollo de los Recursos Humanos con respeto a la dignidad y con un enfoque
de interculturalidad.
5. Acceso de medicamentos de calidad para todos/as y aseguramiento universal
Financiamiento en función de resultados.
6. Desarrollo del rol rector de la Autoridad sanitaria en el Sistema Regional de
Salud.
7. Sistema de información integrada de salud.
8. Participación Ciudadana en Salud.
9. Promoción de la salud.
10. Atención de poblaciones indígenas amazónicas dispersas y en exclusión.
3. Compatibilidad del proyecto con la política Local
VISIÓN DEL DISTRITO DE CHACAYAN
“Chacayan al año 2021, es un distrito líder en la Región Pasco, con seguridad
alimentaria y excelencia educativa, con practica de valores fundamentales; con un
apoblación generadora y emprendedora en el desarrollo económico, fortalecida en la
producción agropecuaria forestal industrializada, impulsando el turismo y la artsania;
sostenible ambientalmente, articulada e integrada a su identidad cultural”.
La Municipalidad Distrital de Chacayán, cuenta con un eje de desarrollo en su Plan de
Desarrollo Concertado 2012-2013 que establece:
4.3. Eje de desarrollo de inclusión social: Contribuir con el desarrollo social de los
pobladores del Distrito de Chacayán, dando la mayor atención a grupos
vulnerables;fortaleciendo capacidades, valores, identidad local, calidad de vida e
igualdad de oprtunidades.
4.3.2. Lineamientos de política
A) LINEAMIENTOS DE POLÍTICA EN EL TEMA DE SALUD.
1. Garantizar el financiamiento para el asegurar el acceso universal a la atención
de salud con una atención descentralizada.
2. Priorizar los servicios de agua potable y saneamiento básico, atendiendo en primer
orden a la población en situación de pobreza y vulnerabilidad.
3. Garantizar financiamiento para el acceso universal a los servicios de salud
reproductiva y priorizar las acciones para reducir la mortalidad materna y de niños
entre 0 a 5 años.
4. Fomentar mediante alianzas estratégicas, el enfoque preventivo y controlar las
enfermedades transmisibles y crónicas degenerativas.
5. Instaurar normas (ordenanzas municipales) para la protección de la salud ambiental
y fiscalizar su cumplimiento.
4.3.3. Prioridades
A) SALUD
1. Elevar la calidad de vida de los niños menores de 5 años y madres gestantes,
reduciendo la mortalidad infantil y materna, erradicando la desnutrición infantil y de las
madres gestantes.
4.3.4. Objetivos específicos, indicadores, metas y acciones estratégicas.
4.3.4.1. Objetivos específico desarrollo de inclusión.
SOCIAL-1. ACCESO A LA SALUD DE CALIDAD (OE-DIS-1)
Acceso Universal a los servicios de salud de calidad, empleando el enfoque de
prevención, mediante la ampliación de los servicios con el incremento de profesionales
de salud, el mejoramiento en el equipamiento de los establecimiento de salud, para
elevar la calidad de vida de la población, con atención prioritaria en mejoramiento de
los niveles de nutrición de la población vulnerable, mediante la aplicación concertada
de programas sociales y productivos y la promoción de estilos de vida saludable.
Se plantea:
Así mismo en amparo de la Ley de Municipalidades se tiene en:

Artículo 73.- Materia de Competencia Municipal
La ley de Bases de la descentralización establece la condición de exclusiva o
compartida de una competencia
Las, Municipalidades, tomando en cuenta su condición de municipalidad provincial o
distrital, asumen las competencias y ejercen las funciones específicas señaladas en el
capítulo II del presente título, con carácter exclusivo o compartido, en las materias
siguientes:
2. Servicios Públicos Locales.-
2.1 Saneamiento ambiental, Salubridad y Salud.
Articulo 80.- Saneamiento salubridad y salud
La municipalidad en materia de saneamiento, Salubridad y salud ejercen las siguientes
funciones:
4.- Funciones específicas compartidas de las municipalidades distritales:
4.4.- Gestionar la atención primaria así como contribuir y equipar postas médicas,
botiquines y puestos de salud en los centros poblados que necesiten, en coordinación
con las municipalidades provinciales, los centros poblados y los organismos regionales
y nacionales pertinentes.
Instrumento de
Lineamientos de políticas específicas Principales medidas vinculadas al PIP
gestión
Principales medidas:
1. La atención integral de salud a la mujer y al
a. Desarrollar la cobertura de atención
niño, privilegiando las acciones de promoción y
prenatal y del parto institucional en
prevención.
zonas rurales.
b. Fortalecimiento de la capacidad
2. La vigilancia, prevención, y control de las
resolutiva y de la adecuación
enfermedades transmisibles y no
intercultural (incluyendo el sistema de
transmisibles.
Plan Nacional la referencia y contrarreferencia)
Concertado de Salud c. Monitoreo adecuado y oportuno del
3. Aseguramiento Universal
2007-2020 crecimiento y desarrollo del niño.
4. Descentralización de la función salud al
d. Control prenatal oportuno.
nivel del Gobierno Regional y Local
5. Mejoramiento progresivo del acceso a los e. Fomento, protección y promoción
servicios de salud de calidad. de la lactancia materna exclusiva.
f. Control de deficiencias de
6. Medicamentos de calidad para todos/as
micronutrientes (hierro y vitamina A).
Mejorar la salud materno infantil
reduciendo los índices de mortalidad.
" Garantizar el acceso y la atención
integral de calidad en los servicios de
Plan de Desarrollo Mejorar los niveles de salud y nutrición de la salud a toda la población.
Concertado de la población garantizando el acceso y la atención " Mejorar los niveles de salud de la
Municipalidad integral de calidad en los diferentes servicios y población incrementando la eficacia
Distrital de Chacayán programas en los programas de prevención de
enfermedades infecto contagiosas y
tropicales.
" Mejorar la calidad de alimentación
de la población.
Fuente: Equipo técnico
C.- MARCO LEGAL
Se considera como Marco Legal, la normatividad, leyes y reglamentos que enmarcan
el desarrollo del presente estudio, los cuales se señalan a continuación:
 Constitución Política del Perú 1993
 Ley Orgánica de Municipalidades Nº 27972.
 Ley Nº 27293, Ley que crea el Sistema Nacional de Inversión Pública, modificada
por las Leyes N° 28522 (25 de mayo de 2005), 28802 (21 de Julio de 2006), por
el Decreto Legislativo. N° 1005 (03 de Mayo de 2008) y Nº 1091 (21 de Junio de
2008).
 La ley 26842, Ley General De Salud; establece de manera preliminar que la
protección de la salud es de interés público, por tanto responsabilidad del
estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de
prestaciones de salud en términos socialmente aceptables.
 La ley Nº 27657 - Ley del Ministerio de Salud; donde se expresa que las
direcciones de salud, son órganos desconcentrados que deben garantizar la
protección, recuperación y rehabilitación de la salud y capacidades de las
personas de su ámbito de jurisdicción en condiciones de equidad y plena
accesibilidad.
 El Decreto Supremo Nº 013-2002 –SA. Que aprueba el Reglamento de la Ley N°
27657- Ley del Ministerio de Salud.
 RM-588-2005/MINSA; Que identifica el listado de equipos biomédicos básicos
para establecimientos de salud.
 RM 970-2005/MINSA; Que aprueba la Norma Técnica de Salud para Proyectos
de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del
Primer Nivel de Atención aprobado mediante.
 RM 769–2004–MINSA. Se aprueba la Norma Técnica Nº 021- MINSA / DGSP /
V.01 Categorías de Establecimientos del Sector Salud.
 RM 638-203 – SA/DM Aprueba el documento “Delimitación de la Dirección de
Salud, Direcciones de Red de Salud y Microrredes de Salud del MINSA.
II.3.1.2. Matriz de consistencia del PIP
De manera resumida a continuación se presenta los resultados del análisis en una
matriz donde se aprecia: 1) normas, políticas e instrumentos de gestión, entre otros,
que sirven de marco al proyecto; y 2) el sustento de la consistencia de este.
OBJETIVO Mejoramiento del Servicio de Salud
COMPONENTE 01 Dotar de Infraestructura
COMPONENTE 02 Equipamiento adecuado
COMPONENTE 03 Mobiliario
Instrumentos Lineamientos Asociados Consistencia del Proyecto
El proyecto tiene como objetivo el
EJE 1: Fortalecimiento de la integración
mejoramiento de los servicios de
Plan de Desarrollo Concertado pluricultural, desarrollo de capacidades
Salud y es compatible con el Plan de
y acceso a los servicios sociales
Desarrollo Concertado
Objetivo Estrategico 2: Elevar
capacidades institucionales y humanas Uno de los fines del proyecto es
como soportes fundamentales del mejorar el Centro de Salud de la
Plan de Desarrollo Concertado
desarrollo integral. Con el objetivo población de Misca por los que se
Distrital
estrategico 2.3 Fomentar el concluye que es concordante con el
mejoramiento de los servicios objetivo del PDCL
educativos y salud
Garantizar el acceso y la atención de
calidad a toda la población, en servicios
básicos de salud dentro de un
El acceso de la atención de calidad
marcointegral promocionando la salud,
del servicio de salud, es concordante
previniendo ycontrolando los riesgos y
Plan Estrategico de la DIRESA con el Proyecto, por lo cual es
dañosde enfermedades. Modernización
compatible la intervención de PIP
de la Dirección Regional de Salud y
con el Plan Estratégico de la DIRESA.
fortalecimiento de su rol rector con
énfasis en la calificación delos recursos
humanos.
La localización del Puesto de Salud y
el diseño de la infraestructura
Reglamento de Edificaciones Norma de Centros de Salud
consideran lo establecido en dicha
norma.
CAPITULO: IDENTIFICACIÓN
III. Identificación
III.1. Diagnóstico de la situación actual.
El Perú viene implementando reformas estructurales en el sistema sanitario, como el
Aseguramiento Universal en Salud, la Descentralización en Salud que exige en el primer
nivel de atención, el desarrollo de competencias en gestión y organización, incremento de
la capacidad resolutiva de la oferta de servicios, armonización de las prestaciones de
salud y un fuerte componente de articulación sectorial y comunitaria que permita
responder con eficiencia, eficacia, equidad y calidad a las expectativas y demandas de la
población.
De las visitas realizadas al puesto de salud, razón del presente estudio de preinversión,
así como del análisis de Situación de Salud del puesto de Salud Misca, se evidencia que
existe una alta prevalencia de morbilimortalidad materna e infantil, principalmente en
menores de 05 años, por patologías relacionados a las Infecciones Respiratorias Aguda
(IRA) y Enfermedades Diarreicas Aguda (EDA), la desnutrición crónica, como
consecuencia de las IRAs y EDAs; así como un deficiente saneamiento básico (consumo
de agua segura, adecuada eliminación de residuos sólidos y excretas) intradomiciliario; y
por el lado materno se presenta complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio.
Sumándose a ello el limitado conocimiento de la población respecto a: autocuidado de su
salud, alimentación balanceada, higiene, etc; así como la poca importancia a los
beneficios de las estrategias sanitarias prioritarias (salud materna y niño).
Esta problemática de salud es consecuencia de la conjunción de varios factores, entre
ellos se tiene: aspectos socioculturales de la población traducidos en condiciones de
pobreza del distrito y por otro lado la limitada capacidad resolutiva de los servicios de
salud debido a la infraestructura y equipamiento inadecuados, insuficiente cantidad de
recursos humanos, que se traduce en la baja cobertura en la atención a la población,
principalmente a la gestante y niño menor de 05 años.
Es preciso mencionar que las localidades donde se encuentran los Puestos de Salud., se
caracterizan por su ruralidad, y relativa dificultad accesibilidad geográfica.
Con el fin de dimensionar adecuadamente los requerimientos se analizara el problema de
salud en forma integral, en el ámbito de la zona de estudio.
III.1.1. El área de estudio y el área de influencia

III.1.1.1. Área de Estudio
El Distrito de Chacayán, como en otros lugares de la Provincia Daniel Carrión, estuvo
antiguamente poblado por culturas pre-incas de influencia Wari y Chavín, tal es así como
los restos arqueológicos de Picush de la Localidad de Chango y Wantar en la Localidad
de Chacayán.
Dice la leyenda contada por los antiguos pobladores, de que en un inicio, existía un grupo
de personas que no encontraban un lugar propicio y definitivo para asentar sus viviendas;
es así que un día apareció ante ellos una hermosa “ave” de color blanco semejante a una
paloma pero cuyo canto sonaba: Chiquián-chiquián; los pobladores deciden perseguir a
dicha ave, y ya al tenerla cercada cerca del lugar denominado Jogoron esta ave de forma
misteriosa se convierte en una roca. Los pobladores sorprendidos del hecho y al darse
cuenta que el ave los había llevado a un lugar estupendo para vivir definitivamente
deciden vivir en este lugar y alrededores, y en agradecimiento al ave que les mostró el
camino, deciden darle el nombre de este sitio como el canto que emitía: Chacayán que
deriva de su canto Chiquián. Esta roca en forma de ave se conserva actualmente en una
capilla en Jogoron, que en la Fiesta de los Compadres, es visitado por los pobladores y
turistas, en donde bailan su danza tradicional del Charicamay. Además este pueblo
decide llamarse “Espíritu Santo de Chacayán”, porque aseguran que fue el “Espíritu
Santo” de Dios convertido en ave, Él que les mostró el camino para formar esta
comunidad campesina.
Chacayán como creación política es uno de los lugares más antiguos de la provincia; es
así que en plena dominación española, el 7 de Diciembre de 1707 es elevado al Título de
Comunidad de Chacayán.
El 13 de Septiembre de 1825, ya el Perú existiendo como República independiente, junto
a Yanahuanca y Tapuc, Chacayán es elevado a la categoría de Distrito y ratificado
posteriormente el 2 de Enero de 1857.
En la Guerra con Chile según se relata, tropas enemigas entraron a la zona de
Uspachaca y Mito con ansias de saquear las localidades que encontraban a su paso. Los
hacendados de ese entonces pactaron con el enemigo ofreciéndole oro y plata para que
no los maten. Los chilenos aceptaron la oferta y se retiraron, pero muchos comuneros
temerosos estuvieron mucho tiempo ocultos en zonas inaccesibles, algunos murieron con
sus tesoros, otros enterraron sus pertenencias y nunca más regresaron por ellos. Es así
que cada 24 de Junio los pobladores de Chacayán buscan las llamadas “Huacas”, para
según dicen encontrar estos tesoros ocultos provenientes de estos antepasados.
El 27 de Noviembre de 1944, con la creación del Departamento de Pasco según la Ley
Nº 10030, Chacayán es por última vez nuevamente ratificado como Distrito:
DIVISIÓN POLITICA
El Distrito de Chacayán cuenta con siete (7) caseríos que son los siguientes:
 Azulmina.
 Gorgorin.
 Iscaycocha.
 Misca.
 Ranra.
 Santa Rita.
 Untupuquio.
Cuenta con un Centro Poblado Mayor de nombre Chango (segunda localidad de
importancia en el distrito por su densidad poblacional), y un Centro Poblado Menor de
nombre Mito.
ALTITUD
La altitud en el distrito de Chacayán es de 3,330 msnm en promedio. El Distrito de
Chacayán se halla ubicada en la Quebrada de Chaupihuaranga con una variación
comprendida entre los 2,265 msnm en Misca (parte baja) y hasta los 4,553 msnm (parte
alta) en el abra Huancayllan.
TIPO DE ZONA:
El Caserio de Misca se encuentra en la zona rural del distrito de Chacayán.
 Por el Este : Con el Distrito de Santa Ana de Tusi y Pallanchacra
(Provincia de Pasco)
 Por el norte : Con el Distrito de Paucar
 Pr el Sur : Con el Distrito de Vilcabamba y Yanahuanca
 Por el Oeste : Con el Distrito de Paucar
III.1.1.2. Área de Influencia

El área de influencia, en este caso se trata del área donde está la población afectada y
comprende al Puesto de Salud que dicha población tiene acceso sin mayores
dificultades, en este caso el área de influencia sería el Caserio de Misca.
Elaboraremos el diagnóstico de área de influencia, para lo cual consideraremos los
siguientes factores:
PARA DELIMITAR EL ÁREA DE INFLUENCIA, SE CONSIDERA LOS SIGUIENTES

FACTORES:
A) DEFINICIÓN DEL ÁREA DE INFLUENCIA
Se define a aquella donde está la población que requiere atención de salud y comprende
el conjunto de establecimientos de salud de distinta capacidad resolutiva y de diferentes
niveles de complejidad, interrelacionados por una red vial y corredores sociales,
articulados funcionalmente y que ubicados en un determinado espacio geográfico, que se
complementan para atender a dicha población.
Misca es conocida por las zonas aledañas. Estas son identificadas por las fuertes caídas
de lodo, y piedra (huayco). La población depende principalmente de la actividad agrícola,
El caserio de Misca se ubica en el norte de la capital del distrito de Chacayán, es uno de
los siete caserios con que cuenta el distrito de Chacayán.
Los lugares de Huaratupe, Turpash y Paucalin pertenecen al Distrito de Paucar pero a la
población de estos lugares es mejor bajar a Misca que subir hasta el Puesto de salud de
Tangor, primero por la distancia y segundo la accesibilidad (el camino a Tangor es
accidentado).
B) IDENTIFICACIÓN Y UBICACIÓN, DEL PP.SS. FOCO DEL PROBLEMA:

Puesto de Salud Misca.- Puesto de salud de Misca, tiene Ubicación geográfica en las
coordenadas WGS 84: E: 350605 N: 8856988, ubicado en el Caserio de Misca Distrito
de Chacayán, Provincia de Daniel Carrión, Región Pasco.,
Cuadro III-9.- Datos del Puesto de Salud en el área de estudio
DATOS INFORMATIVOS DEL PUESTO DE SALUD
Nombre del pues to de s al ud Mi s ca

Di recci ón Ca rretera Pri nci pa l Huanuco
Ti po Es ta bl eci mi ento s i n i nternami ento
Cl a s i fi ca ci ón I-1
Códi go RENAES 1203
DISA/DIRESA Pa s co
Red Da ni el Ca rri ón
Mi cro Red Chaupi hua ranga
Coordenadas UTM WGS 84 18T x : 350605 ; y: 8856988
Fuente: Elaborado por equipo técnico en base a Mapas Georeferenciales MINSA e
Intersectoriales
C) UBICACIÓN DE LOS EE.SS. ALTERNATIVOS:

Las siguientes preguntas nos ayudarán a identificar si existen PP.SS. alternativos,
sabiendo que existen PP.SS. en el área donde se identificó el problema.
¿A qué localidades pertenecen los atendidos en los PP.SS. foco del problema?
Los Pacientes pertenecen principalmente a Misca, Santa Rita, Paucalin, Aco. Huarush y
Pacchul.
¿Existen otros PP.SS. en las localidades indicadas anteriormente?
No existen otros Puestos de Salud en las localidades indicadas anteriormente es por ello
que los usuarios se ven en la necesidad de ser atendidos en el Puesto de Salud
existente.
D) CARACTERÍSTICAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD:
La administración y financiamiento del puesto de salud Misca, está a cargo de la DIRESA
– Pasco; siendo como organización parte de la Micro Red de Chaupihuaranga la
categoría es I-1, teniendo un sistema de referencia y contrarreferencia del modo
siguiente, los pobladores deberán asistir primero al puesto de salud cercano a su lugar de
residencia. En este lugar recibirán atención médica integral. Así evitarán largas filas en
los hospitales para obtener un turno. En el caso que el paciente requiera atención
especializada, en el puesto de salud se le entregará un turno con la hoja de referencia
para ser atendido en el posta de salud de Misca por un personal médico, en caso que
requieran un tratamiento mayor serán contrareferidos al Hospital Provincial “Fredy
Vallejos Ore” – Yanahuanca (categoría I–4) para ser tratados por un médico especialista.
E) LÍMITES RELEVANTES:
El tipo de categoría que tiene el puesto de salud en estudio es de I-1.
Es preciso mencionar que la localidad donde se encuentra el Puesto de Salud, se
caracteriza por su ruralidad, y relativa dificultad de accesibilidad geográfica.
El Puesto de Salud de Misca cuenta con infraestructura pero no es la adecuada esta
caracteristica se ampliará a mayor detalle en el ítem de diagnóstico de los servicios.
Con lo mencionado anteriormente podemos identificar como el área de estudio del
proyecto el ámbito comprendido en la Red Daniel Carrión y dentro de la Microred:
Chaupihuaranga. Ubicado en el distrito de Chacayán en la provincia de Daniel carrión del
departamento de Pasco.
Cabe resaltar que el Puestos de Salud no ha sido beneficiado con algún fondo de
cooperación o por el mismo Gobierno Local o Provincial.
A continuación elaboraremos un mapa del área de estudio donde quede reflejado los
límites relevantes y los PP.SS. existentes, según tipo de administración.
Ilustración III-2.- Mapa del área de estudio
III.1.1.3. Diagnostico del área de influencia

A) PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE LA POBLACION DEL AMBITO DE INFLUENCIA:
Las listas de agrupación de las causas de mortalidad - morbilidad tienen como finalidad
determinar el perfil epidemiológico de una determinada área geográfica o de
determinados grupos poblacionales en forma resumida. De acuerdo a lo anterior se
muestra los casos más frecuentes de morbilidad por edades, del P.S. Misca.
10 primeras causas de mortalidad en etapa vida niño
En la etapa vida niño las primeras causas de muerte son las infecciones respiratorias
agudas 8.9% y los accidentes que obstruyen la respiración 3.2%.
Causas de Mortalidad
10 primeras causas de morbilidad en etapa vida niño
En cuanto a las primeras causas de consulta externa en la etapa de vida niño son las
infecciones respiratorias agudas con 57.1%, la segunda causa eso las afecciones
dentales periodontales con 11.7.
10 primeras causas de morbilidad en mujeres en edad fertil

En cuanto a las primeras causas de consulta externa en la población femenina en edad
fértil son las infecciones respiratorias agudas con 40.9%, la segunda causa son las
afecciones dentales periodontales con 6.0%.
Morbilidad 2005 – 2010
En el año 2011, la tasa de morbilidad general en el Distrito de Chacayán fue de 1988 x
10,000 habitantes según reporte HIS. En el 2009 fue de 2,680.9 x 10,00 habitantes, lo
cual se observa que b el 2011 la tasa de morbilidad fue más alta que en el 2009.
 Infecciones respiratorias agudas (IRAs) en menores de 05 años.
En el año 2011 se reportaron 389 casos de IRA, lo que significa que si en el Distrito
de Chacayán es de importancia la atención de estos casos así mismo se tiene 158
niños menores de 5 años que ha padecido dos cuadros de IRA durante el año.
 Enfermedad diarreica aguda (EDA) en menores de 05 años.
En el Distrito de Chacayán, en el 2011 se reportó 183 casos de EDA en menores de
5 años, la tasa de EDAS en niños menores en el año 2011 fue de 183 x 1000 niños
menores de 5 años.
 Desnutrición Crónica
La prevalencia de la desnutrición crónica ha sido disminuyendo con el transcurrir
de los años.
La tasa de morbilidad se puede observar en el siguiente cuadro comparativo.
B) CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICAS:
Las características económicas del distrito de Chacayán serán desarrollados en base al
XI Censo de Población y IV de Vivienda del 2007, esto permite realizar un diagnóstico de
las características económicas de la población del distrito.
Pobreza
Según el mapa de pobreza del censo del año 2007, la incidencia de pobreza extrema en
el departamento de Pasco fue de 26.7, mientras que en el departamento de Ica,
considerando el menos pobre del país, tenía una incidencia de pobreza de 0.3 %, es
decir, Pasco tiene 25.6 veces más pobreza extrema que Ica.
El distrito de Miraflores (59.6 %) tiene 9.7 veces más extrema pobreza que el distrito de
Rupa Rupa (6.1 %).
Ilustración III-3.- Chacayán: pobreza y pobreza extrema
Respecto a la Provincia Daniel Carrión la incidencia de pobreza extrema en el distrito de

Chacayán fue de 50.5, mientras que en la provincia Daniel A. Carrión es de 25.3.
Ilustración III-4.- Incidencia de pobreza y pobreza extrema
C) CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS:
Ilustración III-5.- Chacayán: Evolución de población (en miles(
En el año 1993, el distrito de Chacayán tuvo una población total de 3,082 habitantes;
según el censo del año 2007, hubo un incremento de 926 (23%) habitantes, haciendo un
total de 4,008 habitantes, la proporción del incremento de la población es similar a lo
ocurrido a nivel provincial que fue de un 27% y a nivel nacional fue de 19%. También
hubo un incremento en los centros poblados pertenecientes al distrito, siendo el promedio
de 28%.
El porcentaje de la población masculino y femenino en el Distrito de Chacayán es de un
50.52 % de población femenina y un 49.48 % de población masculino, viendo que
significativamente equiparada en el año 2007.
Ilustración III-6.- Chacayán: Estructura población por grupos quinquenales
D) SERVICIOS BÁSICOS Y OTROS SERVICIOS:
Acceso al agua
Al analizar el cuadro referente a la población en acceso al agua potable a nivel nacional
se observa un incremento del 63.3% en 1993 al 71.6% para el 2007; incremento que se
repite a nivel de región Pasco de un 30.2% aun 33% y que a su vez en la provincia Daniel
Carrión se observa un incremento de un 11.5% aun 13%.dichos aumentos en las
regiones mencionadas no se repiten en el distrito de Chacayan donde se observa un
descenso del 11.2% al 0.7%. Dicho descenso se puede explicar por las refacciones de
agua y desagüe que se está realizando en el distrito; desde hace 5 años encontrando las
dificultades de un adecuado saneamiento básico por falta de inversión adecuada de las
autoridades para el 2011 la inversión en obras aumento en gran proporción por lo que
para las próximas evaluaciones los resultados deberán ser óptimas.
Ilustración III-7.- Chacayán: Población con acceso al agua
A nivel de la provincia Daniel A. Carrión es de 44.1%, es decir el distrito tiene 0.8 veces
más que la provincia. En relación al año 2007, hubo un incremento significativo del 4%.
Con respecto a los centros poblados que existen en el distrito de Chacayán, la población
tiene un acceso a agua rio acequia del 90% aproximadamente.
Acceso al desague
Al analizar el cuadro referente a la población con acceso al desagüé a nivel nacional se
observa un incremento del 60.4 % en 1993 al 80.9% para el 2007; incremento que se
repite a nivel de región Pasco de un 21.8% a un 31.6% y que a su vez en la provincia
Daniel Carrión se observa un incremento de un 2.8% aun 6%.dichos aumentos en las
regiones mencionadas no se repiten en el distrito de Chacayán donde se observa un
descenso del 10.3% al 0.8%. Dicho descenso se puede explicar por las refacciones de
agua y desagüe que se está realizando en el distrito; desde hace 5 años encontrando las
dificultades de un adecuado saneamiento básico por falta de inversión adecuada de las
autoridades para el 2011 la inversión en obras aumento en gran proporción por lo que
para las próximas evaluaciones los resultados deberán ser óptimas.
A nivel de la provincia Daniel A. Carrión el porcentaje de la población con acceso a este
servicio fue de 67%, mostrando el Distrito de Chacayán una diferencia de casi el 20% con
la provincia y un 45% con el departamento de Pasco.
Ilustración III-8.- Chacayán: Población con acceso al deasgue
El acceso a desagüe en los centros poblados dentro del distrito ha venido disminuyendo,
principalmente en las poblaciones dispersas. En el año 1993 la población que no tenía
acceso a desagüe era del 22.3% y en el año 2007 fue del 60.6%. Un aumento
significativo de casi el 40%.
Acceso a luz eléctrica

Al realizar el análisis de la población con acceso acceso a luz eléctrica se puede
evidenciar que a nivel nacional el incremento de un 20.2%(54.9% en el 1993 y 74.1% en
el 2007); incremento similar en la región Pasco de un 15.9% así mismo en la provincia
Daniel Carrión donde incremento es de un 37.8% lo que concuerda con el distrito de
Chacayán reportándose un aumento del 20% en el año 1993 a un 57.6% en el 2007,
dicha proporción en aumento es de genera expectativas para los siguientes años gracias
a la política de electrificación por el gobierno.
Ilustración III-9.- Chacayán: Población con acceso a luz eléctrica
El 73.1% de la población del centro poblado Chacayán accede a luz eléctrica, mientras
que los C.P. como mito y la población dispersa tienen menos del 35%. No siendo el
Caserio de Misca la excepción en este caso.
Servicio de recollección y disposición de residuos sólidos
En Misca el servicio de recolección de residuos sólidos se realiza con un tricimoto de 150
kg de capacidad el cual realiza el recojo de la basura de forma interdiaria llevando los
desperdicios al botadero de la localidad ubicada a 1 Km de Misca. El puesto de salud de
Misca realiza la disposición final de sus residuos sólidos enterrándolos y/o procediendo al
quemado de los desperdicios.
Servicio de telefonía
La localidad de Misca actualmente cuenta con el servicio de telefonía móvil de la
compañía Movistar su servicio es límitado y la señal solo es captada en un peñazco
ubicado cerca de la plaza principal de la localidad, no existe antena y la señal es captada
de rebote.
E) SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA:
El sistema de referencia en la Microred Chaupihuaranga nace de la necesidad de mayor
atención de salud, actualmente el transporte de un paciente hacia un establecimiento de
salud de mayor nivel de atención es cubierto en su totalidad por el paciente y se
acompaña del recurso humano de turno designado para el transporte asistido.
Actualmente el Puesto de Ssalud no cuenta con movilidad para la atención de las
referencias y contrareferencias, los problemas para una adecuada referencia dentro de la
Microred Chaupihuaranga en relación a la referencia entre los P.S. de Chacayán y
Chango hacia el P.S. tipo I-1 Misca se realiza de la siguiente manera:
F) CONDICIONES DE ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS DE SALUD:
La única vía de transporte en el Distrito de Chacayán hasta la fecha es la terrestre.
Existen empresas de transporte y vehículos informales que comunica los Distritos de
Tapuc, Vilcabamba, Chacayán y Goyllarizquisga con la Capital de Pasco (Cerro de
Pasco), de forma diaria. Además el ómnibus de la Municipalidad de Chacayán, presta
servicios de transporte hacia Cerro de Pasco 5 veces a la semana. La comunicación por
vía terrestre con la capital de la Provincia Daniel Carrión (Yanahuanca), es muy limitado,
teniendo que hacerse un viaje más fatigoso con escalas en auto o a pie a través de dos
rutas que puede ser por Tapuc, o por la Localidad de Uspachaca.
Para la comunicación con las diferentes localidades de Chacayán también se cuenta con
trochas carrozables, algunas de las cuales se encuentran en pésimas condiciones por el
factor clima y el pobre mantenimiento de estas. Además se cuenta con caminos de
herradura en diversas partes del Distrito.
MEDIOS DE TRANSPORTE
LOCALIDAD
AUTOMOVIL MOTO CAMINATA
Chacayán a Yanahuanca 1 hora 20 min. 1 hora 6 horas
Chacayán a Chango 15 min 15 min. 1 hora
Chacayán a Mito 3 min. 3 min. 12 min
Chacayán a Untupuquio 1 hora 40 min. 4 horas
Chacayán a Misca 1 hora 30 min 1 hora 15 min. 4-5 horas
Chacayán a Gorgorin 1 hora 30 min 1 hora 20 min. 4-5 horas
Chacayán a Azulmina 2 horas 1 hora 40 min. 5-6 horas
Chacayán a Ranra 2 horas 20 min 2 horas 6 horas
Chacayán a Cerro de Pasco 2 horas 1 hora 45 min. 6-8 horas
Vías de acceso al Caserio de Misca: el acceso desde la capital de la Provincia de Daniel

Carrión a la localidad de Misca se realiza de acuerdo a la siguiente descripción:
Desde la ciudad de Yanahuanca, desde la Chacayán y desde ciudad de Ambo. Así
mismo se tiene en el cuadro anterior los tiempos usados desde el puesto de salud que es
cabecera de Red hasta los diferentes establecimientos del Distrito en este caso la
cabecera de Red es Chacayán.
Con respecto a las vías de acceso se tiene solo una el cual es una carretera afirmada
que une la ciudad de Yanahuanca (Provincia de Daniel Carrión, Pasco) y la ciudad de
Ambo (Provincia de Ambo, Huanuco) las cuales no tiene un adecuado mantenimiento y
con problemas de deslizamientos o huaycos en temporadas de lluvia; siendo de tipo de
red vial tipo carretera de enlace según el Ministerio de Transportes y Comunicaciones de
Perú; teniendo una topografía de la zona accidentada, sin seguridad de la ruta (no existe
ningún puesto, garita policial), sin embargo en los últimos 5 años no se han registrado
denuncias de robos o asaltos en las rutas que conducen a los puestos de salud;
Lamentablemente no se cuenta con disponibilidad de medios de transporte público para
poder trasladarse de un lugar a otro lo realizan alquilando una movilidad privada para
realizar los traslados de enfermos o los lugares de referencia o contra referencia teniendo
tarifas muy por encima de los estimado.
G) CONDICIONES DE SEGURIDAD CIUDADANA:
El Caserio de Misca no cuenta con este servicio pero si lo tiene la ciudad capital del
Distrito en este caso el distrito de Chacayán, cuenta con el servicio de serenazgo,
tambien cuentan con rondas vecinales o campesinas, a esto si se registraron casos de
lesiones inducidas por terceros producidos por grescas entre los pobladores los cuales no
son muy frecuentes salvo en los meses de fiestas que principalmente en el mes de Junio,
siendo estas lesiones principalmente de cortes no muy profundas, raspones menores y
moretones, esta información recolectada del puesto de salud Misca.
H) RIESGOS DE CONTAMINACIÓN AMBIENTAL:
El distrito de Chacayán no tiene en su jurisdicción minas de ningún tipo y las fuentes de
agua naturales que presenta en su geografía como ríos y puquiales están libres de
relaves mineros, pero si algunas aguas son contaminadas por el uso de los ríos para el
lavado de ropa con detergentes los cuales contaminan sus aguas, respeto a la
contaminación atmosférica no es mucho ya que tienen un parque automotor de máximo 3
vehículos motorizados diarios y no cuentan con empresas industriales, ante esto se
puede acotar que no tienen contaminación sonora.
I) CONDICIONES DE SERVICIOS EDUCATIVOS:
La tasa de analfabetismo en el distrito de Chacayán en el año 2010-2015, es de 15.9%, el
cual fue 6 puntos porcentuales mayor a comparación de la provincia Daniel A. Carrión
(9.5%). En el año 2007 fue de 15.9%, es decir que en 3 años, el analfabetismo no se ha
reducido.
El Centro poblado Mito tiene una tasa de analfabetismo de 20.5%, la cual representa una
de las tasas más altas dentro del distrito de Chacayán.
El 87.6% de la población chacayana tiene por lengua materna el castellano. A nivel

provincial esta cifra es de 90.9%. En el año 1993, el porcentaje de la población con
lengua materna castellano era de 71.1, lo que significó un aumento del 20%.
Ilustración III-10.- Chacayán: Lengua materna
J) SERVICIOS DE SALUD PÚBLICOS:

Dentro del ámbito de la jurisdicción de la Micro Red Chaupihuaranga tenemos 05 Puestos
de Salud ubicados dentro del Distrito de Chacayán.
Ilustración III-11.- Puestos de Salud en el Distrito de Chacayán
K) CARACTERÍSTICAS CLIMÁTICAS:
Es templado en la misma población, frígido en las partes altas que sobre pasa los 4000
m.s.n.m (Untupuquio y Azulmina) y ligeramente cálido como en Misca y Santa Rita, con
ligeras variaciones en las diferentes estaciones del año; el clima promedio de Chacayán
oscila entre los 5 a 20 grados centígrados. Comprende las regiones naturales de Suni,
quechua y yunga.
Lluvias: Se presenta entre los meses de septiembre a abril, registrándose la mayor
intensidad de diciembre a marzo.
Nevadas: Solo se suceden en las partes altas del Distrito de Chacayán, como en
Untupuquio y Azulmina.
Granizadas: Igualmente en Untupuquio y Azulmina y raras veces en el mismo Chacayán,
entre los meses de noviembre a marzo.
Nubes: Se observan entre los meses de septiembre a abril.
Neblinas: Aparecen entre los meses de noviembre a abril conjuntamente con las lluvias.
Vientos: La intensidad de los vientos aumenta entre los meses de julio, agosto y
septiembre.
Rayos y Truenos: Se intensifican en los meses de noviembre a marzo en épocas de
lluvia.
Tempestades: Que se producen entre los meses de noviembre a marzo.
L) GRAVEDAD DE LA SITUACIÓN A INTERVENIR:
Temporabilidad
El Puesto de Salud de Misca enfrenta dificultades en el componente infraestructura y
equipos, debido a que no cuentan con estos elementos y lo poco que tiene son
insuficiente, están deteriorados y están hacinados para prestar una atención adecuada
los usuarios, que de no intervenir con el proyecto puede agravarse más la situación
conforma transcurre el tiempo.
Relevancia
La situación negativa que se intenta resolver es el mejoramiento de la capacidad
resolutiva del puesto de salud de misca en el Distrito de Chacayan, Ptovincia de Daniel
Carrión y región de Pasco con la finalidad de prevenir, recuperar y rehabilitar la atención
médica a los usuarios.
Control y disminución de las enfermedades de las personas atendidas, si no se interviene
con el proyecto, seguira manteniéndose la situación negativa que viene afectando a la
población.
Los servicios a atenderse serán de un establecimiento de salud de nivel I-2 según
demanda en el horizonte del proyecto (10 años).
III.1.2. Diagnostico de la Unidad Productora de servicios.
Actualmente el Puesto de Salud de Misca brinda los siguientes servicios:
Cuadro III-10.- Ambientes de UPSS y SSGG disponibles en el establecimiento de salud
Concepto Información
Red : Daniel Carrión
Microred : Chaupihuaranga
Denominación del EE.SS. : Misca
Capacidad resolutiva : I-1
Categoría
UPSS y Servicios Generales Ambientes de UPSS y de Servicios Generales actual
(RENAES)
1. Consultorio externo Consultorio materno SI
Consultorio Niño SI
2. Emergencia y tópico Tópico de Urgencias y procedimientos SI
3. Farmacia Botiquín SI
4. Almacén Almacén SI
5. Residencia Residencia para personal SI
6. Ss.hh Servicios higienicos para personal de salud y visitas SI
Fuente: Equipo consultor en base a trabajo de campo.
Se define como UPSS como la Unidad de Producción de Servicios de Salud y a SS.GG.

como los Servicios Generales.
Según la Capacidad Resolutiva de establecimiento de salud I-1, (Primer Nivel) aquí se
debe atender el 70-80% de la demanda del sistema. Aquí la severidad de los problemas
de salud plantean una atención de baja complejidad con una oferta de gran tamaño y con
menor especialización y tecnificación de sus recursos. En este nivel, se desarrollan
principalmente actividades de promoción y protección específica, diagnóstico precoz y
tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuentes. 1
Así mismo este tipo de Categoría del primer nivel de atención, responsable de satisfacer
las necesidades de salud de la población de su ámbito jurisdiccional, a través de una
atención integral ambulatoria con énfasis en:
 La promoción de la salud,
 Prevención de los riesgos y daños
 Fomentando la participación ciudadana.
1
N.T. Nº 0021-MINSA / DGSP V.01; NORMA TÉCNICA CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SECTOR SALUD,
pag. 21
Ilustración III-12.- Niveles de atencion, niveles de complejidad y categorias de establecimientos de salud
A) RECURSOS HUMANOS
Realizado la visita al Establecimiento de Salud se obtuvo la siguiente información con
respecto a los Recursos Humanos.
Cuadro III-11.-RRHH disponibles en el establecimiento de salud
Concepto Información
Red : Daniel Carrión
Microred : Chaupihuaranga
Denominación del EE.SS. : Misca
Capacidad resolutiva : I-2
Nro actual de
Grupo ocupacional
personal
Técnica en enfermeria 1
Serumnista 1
Fuente: Equipo consultor en base a trabajo de campo.
Actualmente se encuentra en servicio la Técnica en Enfermería Ermelinda Cardenas

Julca y el Lic. en enfermería Ruben Inocente Coz. Responsable del puesto de salud.
B) INFRAESTRUCTURA
Puesto de salud de San Pablo, tiene Ubicación geográfica en las coordenadas UTM
Latitud: 10°20'13.84"S; Longitud: 76°21'52.04"O, ubicado en el norte del Distrito de
Chacayán, Provincia de Daniel Carrión, Región Pasco tiene una capacidad resolutiva el
cual consta de:
Atenciones de Salud: El puesto de salud esta en condiciones de resolver como mínimo
los siguientes Daños Trazadores: Heridas y contusiones leves; Manejo inicial sindrómico
(Ej. Infección respiratoria aguda); enfermedad diarreica aguda, infecciones locales,
parasitosis; Síndrome febril. Deshidratación leve a moderada que no requiere tratamiento
antibiótico ni rehidratación parenteral.
Atenciones de Salud Comunitaria: Son intervenciones sociales destinadas a fomentar
la adopción o cambio de determinados comportamientos de carácter sanitario, así como,
brindar asistencia a aquellas familias más necesitadas o vulnerables, y pueden ser:
Acciones de control ambiental; Acciones educativo-comunicacionales en salud; Visita
Domiciliaria; Campañas de Salud; Entornos saludables y Coordinación intersectorial.
DATOS INFORMATIVOS DEL PUESTO DE SALUD
Nombre del pues to de s a l ud Mi s ca

Di recci ón Ca rretera Pri nci pal Huanuco
Ti po Es ta bl eci mi ento s i n i nterna mi ento
Cl as i fi caci ón I-1
Códi go RENAES 1203
DISA/DIRESA Pa s co
Red Da ni el Ca rri ón
Mi cro Red Chaupi hua ranga
Coordena da s UTM WGS 84 18T x : 350605 ; y: 8856988
Fuente: Elaborado por equipo técnico en base a Mapas Georeferenciales MINSA e
Intersectoriales
Desde su creación el planteamiento arquitectónico se ha hecho para atenciones de

emergencia se puede apreciar en el plano de planta levantado por la Consultoría que han
existido mejoras desde su creación como por ejemplo la construcción del cerco
perimetrico y la construcción de la vivienda del personal de salud en zona rural.
Ilustración III-13.- Área total del terreno actual P.S. Misca
Debemos indicar que existen 02 accesos al Puesto de salud según se indica en la
imagen el primero es una trocha carrozable de una sola vía que une la carretera principal
Pasco-Huanuco y la segunda una gradería de concreto que inicia en la plaza principal del
Caserio.
Ilustración III-14.- Ubicación del puesto de salud GoogleEarth
El Puesto de Salud esta a una altura de 50 mt aproximadamente del nivel de la carretera

Pasco-Huánuco lo que dificulta la accesibilidad al servicio tanto para los grupos
vulnerables como para las atenciones de emergencia con acceso vehicular.
Ilustración III-15.- Vías de acceso al establecimiento de salud
Ilustración III-16.- Plano de infraestructura P.S. Misca
El Puesto de Salud de Misca, brinda servicio de salud, servicio de medicina, vacunación,

control de crecimiento y desarrollo, control de gestantes, planificación, plan adulto y
adulto mayor, tópico, farmacia y emergencias; Con atención de turno de lunes a sábado
de 8 am a 2 pm, con una atención de emergencias de las 24 horas al día.
El puesto de salud tiene un área de terreno de 205.00 m², su distribución de ambientes
presenta 02 módulo de consultorio 01 es el Materno y el otro es el de Niño, también
presenta: 01 sala de espera o sala comunitaria, 01 tópico con su respectivo baño. 01
almacén y 01 vivienda del personal de salud el terreno es de propiedad del puesto de
salud en mención y cuenta con un cerco perimétrico de tubo y alambre (el cerco fue
ejecutado por la DIRESA PASCO).
LAS CARACTERÍSTICAS DE LA INFRAESTRUCTURA SE DETALLAN A
CONTINUACIÓN:
La infraestructura cuenta con áreas la cual llamaremos módulo 01 y módulo 02, así
mismo describiremos el cerco perimétrico.
MODULO 01 (UPS):
La edificación fue concluida e inagurada en el año 2007, su construcción es de material
noble, presenta muros de 0.15 cm de ladrillo de arcilla y elementos estructurales de
refuerzo, las columnas son de 0.25 X 0.25 cm y las vigas de 0.25 X 0.30 cm, techo con
estructura de madera y cobertura de calamina, el cielo raso es de planchas de triplay en
mal estado se puede apreciar en varias partes que existe filtración de agua, el piso es de
cemento pulido coloreado con ocre rojo bruñado, las ventanas son de marco métalico y
vidrio simple, los servios higienicos son de cerámica de 0.25 X 0.25 cm color blanco y
puertas contraplacadas, por información del personal y la verificación insitu los servicios
higienicos no funciona y están obstruidos (ver imágenes) la edificación presenta
revestimiento en un estado deficiente y las veredas asentamiento con fisuras.
Cabe recalcar que los sistemas de evacuación de aguas pluviales también están
colapsados y referente al sistema eléctrico no funciona desde hace 03 años debido a esto
se han hecho instalaciones improvisadas ya que según manifiesta el personal de salud
no cuentan con planos y pese a los intentos no se soluciona el problema también se
aprecia hacinamiento por la falta de espacios.
El módulo por la parte frontal limita con el estadio de la comunidad campesina y producto
de los torneos se han roto vidrios que han tenido que reponerse y se pidió la intervención
de la DIRESA PASCO para la construcción de un cerco perimetrico, por la parte lateral
derecha con un pasaje (escalera) que conduce a la plaza principal del Caserio, en su
parte posterior con la Institución Educativa Nro 34308 nivel primario y lateral izquierdo
con una propiedad privada, el modulo tiene un área construida o techada de 113.99 m2.
Referente al sistema de agua potable en el acta de entrega del proyecto se dejo
constancia que las válvulas de agua no funcionan.
MODULO 02 (VIVIENDA DEL PERSONAL DE SALUD):

Esta área del Puesto de Salud según se indica en el marco de referencia en el capítulo
de Aspectos Generales fue gestionado por el personal de salud ya que su construcción
no estaba considerado en el proyecto inicial. El área construida es de 36.96 m2 hecho en
su totalidad de tapial las paredes son de 0.30 cm y tiene la misma altura del módulo 01 es
decir 2.60 mt y no presenta elementos estructurales, cuenta con 02 ambientes
independientes Residencia 01 y Residencia 02 según refiere el personal de salud, el
primer ambiente cuenta con un baño independiente y la visita se identifico que las
paredes presenta desprendimiento del tarrajeo de yeso. El diseño de la estructura no
cumple con lo exigido por la norma2 donde se establece que mínimo para vivienda en
zona rural debe contar con sala star, comedor y cocina, dormitorio y servicios higienicos
en un área mínima de 31.00 m2. Así mismo las instalaciones eléctricas no obedecen los
criterios técnicos
2
NORMAS TECNICAS PARA LA CONCEPTUALIZACION DE PROYECTOS ARQUITECTONICOS Y CONSTRUCTIVOS
DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION: PUESTOS DE SALUD – Mayo 1994; Capítulo V.- Requerimientos mininos de
espacios arquitectónicos y criterios constructivos
CERCO PERIMETRICO
La infraestructura cuenta con cerco perimétrico metálico consistente en cimento de
concreto con tubo de 4” angulo y malla olímpica tanto en el frontis como en el lateral
derecho, en el lateral izquierdo colinda con una propiedad particular.
Respecto a la parte posterior de la infraestructura no cuenta con cerco tal y como se

aprecia en la imagen en este cetor colinda con la infraestructura de la Institución
educativa Nro 34308 nivel primario.
OTROS AMBIENTES
No tiene, es decir no cuenta con disponibilidad de ambientes para servicios de programas
sociales.
DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS BÁSICOS
INSTALACIONES ELECTRICAS: Cuenta con servicio de energía eléctrica de la red
pública, presenta instalaciones eléctricas en mal estado en el acta de incio de proyecto se
dejo en manifiesto que desde hace 03 años no funciona referente al servicio solo lo
hacen de algunos tomacorrientes, existen tableros de distribución, y referente al pozo a
tierra existe pero no funciona desde su inaguración.
INSTALACIONES SANITARIAS: Cuenta con instalaciones tanto de agua como desagüe,

de red la pública, pero las válvulas de agua no funcionan y la conexión es directa y el
dasague esta obstruido los inodoros no funcional se aprecio que los ss.hh. están
clausurados.
C) ANÁLISIS DE PELIGROS:
La identificación de los peligros se hace utilizando el formato N° 01 del manual “Pautas
metodológicas para la incorporación del análisis del riesgo de desastres en los proyectos
de inversión pública” publicado por la DGPM.
Ilustración III-17.- Identificación de peligros en la zona donde se ubica la Institución Educativa Parte A:
Aspectos generales sobre la ocurrencia de peligros en la zona
Formato N° 1: Identificación de peligros en la zona donde se ubica el Puesto de Salud
Parte A: Aspectos generales sobre la ocurrencia de peligros en la zona
1. ¿ Existen antecedentes de peligros en la zona donde se ubica el Puesto de 2. ¿ Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia
Salud? de peligro en la zona bajo analisis ? ¿ Qué tipo de peligro ?
CLASIFICACION PELIGROS SI NO FUENTE PELIGROS SI NO FUENTE
Inundaciones X Inundaciones X
Lluvias intensas X SENAMHI Lluvias intensas X SENAMHI
Derrumbes/Deslizamientos X Derrumbes/Deslizamientos X
Heladas X Heladas X
Friaje / Nevadas X Friaje / Nevadas X
NAURALES Sismos X Sismos X
Sequias X CMRRD Sequias X CMRRD
Huaycos X Huaycos X
Erupciones volcanicas X Erupciones volcanicas X
Tsunamis X Tsunamis X
Otros X Otros X
Inundaciones (produco de la Inundaciones (produco de la
X X
deforestación de cuencas) deforestación de cuencas)
Deslizamiento (en áreas con Deslizamiento (en áreas con
pendiente pronunciada o X pendiente pronunciada o X
producto de la deforestación) producto de la deforestación)
Huaycos (por actividad de Huaycos (por actividad de
SOCIO
remoción de tierras por la remoción de tierras por la
NATURALES X X
construcción de grandes construcción de grandes
infraestructuras) infraestructuras)
Salinización de suelos (por la Salinización de suelos (por la
sobre-explotación de los X sobre-explotación de los X
acuiferos subterráneos) acuiferos subterráneos)
Otros X Otros X
Contaminación Ambiental X Contaminación Ambiental X
Incendios urbanos / forestales X Incendios urbanos / forestales X
ANTRÓPICOS Explociones X Explociones X
Derrame sustancias tóxicos X Derrame sustancias tóxicos X
Otros X Otros X
3. ¿ Existe la probabilidad de ocurrencia de algunos de los peligros señalados en las preguntas anteriores SI NO
durante la vida util del proyecto ? X
4. ¿La información existente sobre la ocurrencia de peligros naturales en la zona es suficiente para tomar SI NO
decisiones para la formulación y evaluación del proyecto? X
Fuente: del consultor en base a AdR.
Ilustración III-18.- Características específicas de peligros (Formato N° 1 - B) Parte B: Preguntas sobre
características específicas de peligros
Parte B: Preguntas sobre características específicas de peligros
Frecuencia Severidad
Resultado
Clasificación Peligro SI NO (a) (b)
B M A B M A (c) = (a) x (b)
Inundaciones X
Lluvi a s i ntens a s X 1 1 2
Derrumbes/Desl iza mientos X
Hel a das X
Friaje / Neva da s X
NAURALES Sismos X
Sequias X 1 1 2
Hua ycos X
Erupci ones volca nicas X
Tsuna mis X
Otros X
Inundaciones (produco de la defores tación de
X
cuencas )
Des l izamiento (en área s con pendi ente

X
pronuncia da o producto de l a defores ta ci ón)
SOCIO
Hua ycos (por a cti vida d de remoci ón de ti erra s
NATURALES X
por l a construcci ón de gra ndes i nfra estructura s)
Salini za ción de s uelos (por la s obre-

X
explotación de los acuiferos s ubterrá neos)
Otros X
Conta mi na ción Ambiental X
Incendios urba nos / fores ta les X
ANTRÓPICOS Explociones X
Derra me s us ta nci a s tóxicos X
Otros X
Ins trucci ones
a) Pa ra defi nir el gra do de peligro s e requiere uti liza r l os si guientes conceptos :
- Frecuencia: s e defi ne de acuerdo con el periodo de recurrencia de ca da uno de l os peligros identifi ca dos, l o cua l s e puede realiza r s obre l a ba se de
informa ción his tórica o en es tudios de pros pecti va .
- Severidad: s e defi ne como el grado de i mpa cto de un pel igro es pecifi co (intens ida d, á rea de impacto)
b) Pa ra defi nir el gra do de frecuencia (a ) y Severida d (b), utili zar la s iguuiente esca la:
B = Ba jo: 1; M = Medi o: 2; A = Alto: 3.
Fuente: del consultor en base a AdR.
De los resultados encontrados en el presente análisis se puede concluir que el mayor

peligro a que está expuesto el presente proyecto es a las lluvias intensas, sin embargo en
el diseño del proyecto se han considerado las medidas necesarias para contrarrestar las
condiciones de peligros en las que pueda estar inmerso el proyecto.
D) ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD:
Como se aprecia en los cuadros anteriores el grado de peligro por sismo y lluvias
intensas es Medio.
Adicionalmente se revisó los mapas de peligros realizados por el CMRRD y DGPM.

La zona en la que se ubica en el caserio de Misca perteneciente al distrito de Chacayán y no tiene peligro de Inundación.
Ilustración III-19.- Peligros Naturales - Lluvias intensas (excepcionales - Fenomenodel Niño)
La zona en la que se ubica Misca tiene peligro de lluvias intensas en epoca de invierno el
proyecto considera las medidas para que este fenómeno no afecte la infraestructura.
Durante la época de invierno se están presentando fuertes granizadas originando
acciones de emergencia según se reporta en el cuadro de emegencia a nivel nacional.
Estos fenómenos meteorológicos y climáticos extremos presentan cambios en la
frecuencia, intensidad, extensión espacial, duración, y puede dando lugar a situaciones
SIN PRECEDENTES. IPCC, 2012. Informe especial fenómenos climáticos extremos.
Cuadro III-12.- Serie cronologicas de emergencia en Pasco
CUADRO 02: SERIE CRONOLOGICA DE EMERGENCIAS A NIVEL NACIONAL, SEGÚN FENÓMENO 2003-2012
AÑOS
FENOMENO TOTAL 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
TOTAL 44,176.00 3,316.00 4,038.00 4,773.00 4,495.00 4,536.00 4,545.00 4,037.00 4,535.00 4,816.00 5,085.00
EPIDEMIA 83.00 2.00 19.00 7.00 6.00 6.00 8.00 2.00 5.00 7.00 21.00
EXPLOSION 47.00 8.00 7.00 4.00 8.00 3.00 5.00 1.00 4.00 5.00 2.00
GRANIZADA 905.00 50.00 41.00 73.00 53.00 138.00 84.00 103.00 81.00 102.00 180.00
HELADA 3,422.00 73.00 438.00 296.00 177.00 536.00 437.00 349.00 462.00 335.00 319.00
HUAYCO 602.00 69.00 50.00 48.00 73.00 53.00 50.00 64.00 60.00 44.00 91.00
INCENDIO FORESTAL 382.00 26.00 6.00 65.00 21.00 7.00 45.00 22.00 53.00 26.00 111.00
INCENDIO URBANO 14,562.00 1,137.00 1,484.00 1,962.00 1,728.00 1,397.00 1,460.00 1,273.00 1,409.00 1,385.00 1,327.00
INUNDACION 2,724.00 470.00 234.00 134.00 348.00 272.00 242.00 219.00 216.00 258.00 331.00
LLUVIA INTENSA 8,445.00 388.00 426.00 391.00 738.00 522.00 899.00 827.00 1,136.00 1,463.00 1,655.00
MARETAZOS (MAREJADA) 62.00 6.00 2.00 2.00 12.00 1.00 1.00 7.00 21.00 10.00
OTROS 12,942.00 1,087.00 1,331.00 1,791.00 1,331.00 1,601.00 1,314.00 1,177.00 1,102.00 1,170.00 1,038.00
Fuente: http://www.indeci.gob.pe/objetos/secciones/M TM =/NTM =/lista/NDc0/201301311206241.pdf
Datos obtenidos de:

http://www.indeci.gob.pe/objetos/secciones/MTM=/NTM=/lista/
NDc0/201301311206241.pdf
Los datos presentados evidencian un claro cambio en las temperaturas y precipitaciones
que afectan la menara de vivir de la población.
Ilustración III-20.- Anomalias en la temparatura producto del efecto climatico
Ilustración III-21.- Peligros Naturales – Deslizamientos
La zona en la que se ubica el puesto de salud no tiene peligro de Deslizamiento.

Ilustración III-22.- Peligros Naturales – Sismos
La zona en la que se ubica el área de inetrvención, su nivel de Sismos es Bajo.

Ilustración III-23.- Peligros Naturales – Huaycos
La zona en la que se ubica el proyecto no tiene peligros de huaycos.
En conclusión, el análisis anterior identifico a las LLUVIAS INTENSAS, como el peligro

que pueden afectar la zona en la cual se pretende ejecutar el proyecto.
III.1.3. Los Involucrados en el PIP
La participación de los beneficiarios y autoridades locales será gravitante para la
ejecución de este proyecto, por lo que es importante precisar el nivel de participación de
los involucrados y beneficiarios en el ciclo del proyecto.
La Dirección Regional de Salud quien se encargará de la operación y mantenimiento del
puesto de salud, la misma que proveerá de información secundaria para la formulación
del estudio.
En la formulación del presente perfil han tenido una participación activa los beneficiarios
directos, que son los pobladores y trabajadores del Puesto de Salud, interesados en
contar con infraestructura y equipamiento adecuados, quienes fueron involucrados desde
el momento de la identificación del proyecto y han proporcionado información relevante
para la elaboración del perfil.
Asimismo, han participado decididamente los directivos del Comité de gestión y los
trabajadores de la sede administrativa de salud, conscientes de la responsabilidad que
tienen en mejorar la atención de servicios de salud en su ámbito y para cumplir con esta
responsabilidad es fundamental el fortalecimiento de la capacidad de gestión
asistenciales, dotándoles de los recursos necesarios de infraestructura, equipamiento y
capacitación del personal.
Todo lo anterior, además cuenta con el respaldo e interés de la DIRESA Pasco, la cual
impulsa decididamente la descentralización de la administración de los servicios
asistenciales y en tal sentido apoya el presente proyecto, ya que el mejoramiento de la
capacidad resolutiva del puesto de salud, repercutirá en una mejor atención de servicios
de salud a la población de su ámbito, la misma que actualmente presenta los bajos
indicadores de salud y por lo tanto su atención es prioritaria.
III.1.3.1. Participación de involucrados
El proyecto fue desarrollado en talleres y reuniones con los pobladores de Misca y su
respectiva comunidad, Durante el desarrollo de los trabajos de identificación se tuvo
respuesta favorable y positiva.
A) Población de la localidad de Misca
Conformado por la población asentada en el Caserio de Misca y sectores aledaños,
quienes a través de sus representantes de la comunidad participaron en los procesos de
identificación y priorización del presente proyecto.
B) Municipalidad Distrital de Chacayán
A través de su Unidad Formuladora será la responsable de hacer seguimiento a la
formulación del perfil, la evaluación del estudio de pre-inversión lo realizara la OPI de la
Municipalidad Distrital de Chacayán, la formulación del expediente técnico, el
financiamiento y la ejecución del proyecto estará a responsabilidad de la Municipalidad
Distrital de Chacayán
C) Gobierno Regional de Pasco
Cuyo rol es el mejoramiento de la prestación de servicio de salud en la región Pasco.
D) Dirección Regional de Salud Madre de Dios (DIRESA)
La Dirección Regional de Salud de Pasco, es un órgano desconcentrado de la Gerencia
Regional de Desarrollo Social del Gobierno Regional de Pasco, responsable de formular
y proponer las políticas regionales de salud; así como dirigir normar y evaluar a los
establecimientos de salud, en concordancia con las políticas regionales y planes
sectoriales, alguno de sus objetivos son:
 Lograr que las personas adquieran capacidades y desarrollen actitudes, para su
desarrollo físico, mental y social, para desarrollar una cultura de salud basada en la
familia como unidad básica de salud y para que desarrollen un entorno ambiental
saludable en su comunidad.
 Lograr la protección de la vida y la salud de todas las personas desde su concepción y
durante sus ciclos de vida hasta su muerte natural.
 Reducir significativamente la morbimortalidad causada por enfermedades
transmisibles y no transmisibles.
 Incrementar significativamente la capacidad de gestión administrativa y la capacidad
resolutiva de las entidades del sector salud, entre otros
E) Ministerio de Salud (MINSA).
El Ministerio de Salud para cumplir la visión, misión y objetivos estratégicos establecidos
en el Reglamento de la Ley Nº 27657, en el ámbito de su gestión institucional y sectorial,
diseña y norma los procesos organizacionales correspondientes.
El Ministerio de Salud tiene la misión de proteger la dignidad personal, promoviendo la
salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de
todos los habitantes del país; proponiendo y conduciendo los lineamientos de políticas
sanitarias en concertación con todos los sectores públicos y los actores sociales. La
persona es el centro de nuestra misión, a la cual nos dedicamos con respeto a la vida y a
los derechos fundamentales de todos los peruanos, desde antes de su nacimiento y
respetando el curso natural de su vida, contribuyendo a la gran tarea nacional de lograr el
desarrollo de todos nuestros ciudadanos. Los trabajadores del Sector Salud somos
agentes de cambio en constante superación para lograr el máximo bienestar de las
personas.
Ilustración III-24.- Vistas del Taller Realizado con los afectados
En la Fase de Pre-inversión: Los beneficiarios directos y la Municipalidad Distrital de

Chacayán, participan activamente en la elaboración del perfil comprometiendo su apoyo
decidido desde la identificación, facilitando y brindando la información necesaria en la
etapa de recopilación de información.
En la Fase de Inversión: La Municipalidad distrital de Chacayán y el FONIPREL serán
los encargados de esta fase tanto para la elaboración del Expediente Técnico como de la
ejecución del proyecto, cabe mencionar que el aporte de los beneficiarios será simbólico
previa coordinación con la Unidad ejecutora, debido principalmente a que la intervención
es un proyecto de Inversión Pública por excelencia por lo que este aspecto no es
condicionante para la declaratoria de viabilidad del presente estudio.
En la Fase de Post inversión: La intervención en esta fase es de exclusividad de la
Dirección Región de Salud por lo que mediante carta de compromiso de sostenibilidad
emitido por la Dirección Regional se asume el compromiso de establecer mecanismos
administrativos conducentes a brindar la sostenibilidad del presente proyecto de manera
oportuna, adecuada y eficiente.
III.2. Definición del problema, causas y efectos.

III.2.1. Definición del Problema central
La identificación del problema se ha realizado teniendo en consideración: las
características del perfil epidemiológico de la zona, de la población en el área de
influencia, las posibilidades y limitaciones y las relaciones institucionales de las entidades
formuladoras y ejecutoras del proyecto.
Las constataciones que se hicieron en el trabajo de campo ayudaron asimismo
sobremanera a considerar los factores mencionados para la identificación final del
problema, la misma que podemos graficar de la siguiente forma:
“LIMITADO ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD MISCA,
QUE NO CUMPLE CON LOS ESTANDARES SECTORIALES”
Este problema, está vinculado con los lineamientos de política de salud que favorece a
grupos poblacionales vulnerables.
Los criterios en que nos basamos para el análisis del problema son la existencia del
mismo y el crecimiento poblacional, es por ello que surge desarrollar la oferta que se
convierte en necesidades de salud de la población siendo una necesidad perentoria en
todos los niveles de gestión, iniciar el proceso de ordenamiento de la oferta.
III.2.2. Análisis de causas.

El objetivo del presente estudio está dirigido a lograr la modernización de los procesos
técnico-administrativos de la gestión del puesto de salud, mediante el mejoramiento de
los servicios de salud en del Puesto de Salud Misca. Con la finalidad de brindar un
servicio de calidad al más bajo costo, tanto a los usuarios de la población del caserio de
Misca como a los referidos de las poblaciones aledañas.
Para ello, es necesario inicialmente conocer la problemática que aqueja al puesto de
salud, la cual básicamente está referida a las deficiencias en la calidad y la cantidad de la
prestación de los servicios asistenciales que se brindan a la población.
Se ha podido identificar las siguientes deficiencias puntuales, consideradas como causas
del problema central, que pasamos a describir:
Causa Directa 1: Servicios de salud con deficiente capacidad resolutiva para
brindar atención integral.
 Causa Indirecta 1.1: Infraestructura física, disfuncional con hacinamiento, no
adecuada para la atención de los pacientes.
De acuerdo al análisis situacional realizado se tiene problemas en la
infraestructura:
 Las 02 vías de acceso al Puesto de Salud no cumple con las caracteristicas
tecnicas de accesibilidad establecidas en las normas técnicas de
establecimientos de salud así mismocuenta con una residencia medica para
brindar alojamiento al personal de salud en inadecuadas condiciones.
 Su infraestructura se encuentra en mal estado por lo que se requiere la
construcción total ya que en la actualidad presenta problemas por los
ambientes hacinados que no cumplen con los estándares mínimos de
seguridad. Asimismo, las interrelaciones entre servicios no son funcionales
para brindar una buena atención.
 Causa Indirecta 1.2: Equipamiento y mobiliario insuficiente y en algunos
casos inoperativos acorde con la capacidad resolutiva de los puestos de salud.
 El Puesto de salud, adolece de equipamiento básico de acuerdo a la
normatividad vigente. En tal sentido el proyecto busca dotar del
equipamiento requerido para mejorar su capacidad resolutiva de acuerdo
al recurso humano con que cuenta y la demanda que requiere de los
servicios a ser prestados en los mismos.
 Actualmente, el equipamiento es deficitario, los pocos equipos que cuenta
el establecimiento, en su mayoría son obsoletos con muchos años de uso
por la cual algunos presentan deterioros o fallas y en otros casos se
encuentran malogrados e inservibles; lo cual no permite cubrir los
requerimientos esenciales de la demanda en cuanto a calidad y capacidad
de respuesta de la oferta, especialmente en la atención materna.
III.2.3. Análisis de Efectos

Los efectos directos motivados por el problema central están básicamente localizados en:
 Población Atendida Deficientemente y Acceso tardío a servicios de salud de los
pacientes del Caserio y lugares aledaños.
 Bajas coberturas de atención preventiva promocional y recuperativa de los
servicios de salud a la población de zonas rurales.
A continuación se procede a explicar cada uno de estos efectos directos y sus
respectivos efectos indirectos.
Efecto Directo 1: Población Atendida Deficientemente y Acceso tardío a los
servicios de salud.
El Puesto de Salud Misca que pertenece a la Microred Chaupihuaranga, con limitada
capacidad resolutiva recae en una deficiente atención, especialmente en lo que se refiere
- en la parte médica - a la atención a los pacientes como consecuencia del no
cumplimiento a cabalidad de parte del personal asistencial de los horarios establecidos y
de la atención debida, la no existencia de equipos acordes con las necesidades del
servicio y en algunos casos por la tugurización de las instalaciones.
Esto origina que la población usuaria no sea atendida de manera óptima y traiga como
consecuencia un deficiente diagnóstico y por ende un tratamiento no acorde con las
necesidades, traducidas en trastornos de los pacientes e incremento en las
complicaciones de las gestantes.
 Efecto Indirecto 1.1: Diagnósticos y tratamiento insuficientes y/o tardíos con
riesgo para la salud sobre todo de las gestantes y los niños menores de tres años.
Debido principalmente a la limitada capacidad resolutiva, Los beneficiarios que ha
recibido una atención no adecuada a los estándares de salud normada, por las
mismas deficiencias de la atención, pueden sufrir complicaciones por el deficiente
diagnóstico y la aplicación de un tratamiento inadecuado. Esto aunado a una
deficiente referencia de los pacientes a los puestos de salud de mayor complejidad.
Efecto Directo 2: Baja cobertura de atención preventiva promocional y
recuperativa de los servicios de salud a la población.
Debido a que la población del Caserio de Misca no se encuentra adecuadamente
informada de los beneficios de los adecuados cuidados preventivos principalmente a la
madre y el niño, no reconocen signos precoces de alarma y por lo tanto acuden al
establecimiento de salud con cuadros complicados principalmente por el tiempo de
evolución de la morbilidad lo cual podría condicionar consecuencias lamentables para
los pacientes. Así mismo en el Puesto de Salud Misca, la condición de poblaciones
dispersas hace que esta realidad repercuta en la población más vulnerable, las
gestantes y los niños menores de tres años incrementando los indicadores de
desnutrición y morbimortalidad.
 Efecto Indirecto 2.1: Población no atendida y que desconfía de la atención en
los puestos de salud.
Los Pobladores que se atiende en el puesto de salud intervenido en el presente
proyecto, en un porcentaje son personas analfabetas, quechua hablantes pobres
quienes al no tener opciones de servicios de salud pueden optar por dejar de
acudir a los puestos de salud y tratar sus dolencias con medicina tradicional o
recurrir a otros puestos de salud por un lado si escoge lo primero incrementa el
riesgo de mortalidad o los tratamientos a destiempo y si es lo segundo abarrota y
satura las instalaciones de niveles mayores generando una situación caótica en las
puestos de salud.
III.2.4. Efecto Final

“INCREMENTO DE LAS TASAS DE MORTALIDAD DE LA POBLACIÓN DEL
ÁMBITO DE SALUD EN EL PUESTO DE SALUD MISCA”
Ilustración III-25.- Arbol de causa y efecto
EFECTO FINAL:
Incremento de la tasa de mortalidad de la
población del ámbito de salud en el Puesto de
Salud de Misca.
EFECTO INDIRECTO 1.1:

Diagnósticos y tratamiento EFECTO INDIRECTO 2.1:
insuficientes y/o tardíos con riesgo
Población no atendida y que desconfía
para la salud sobre todo de las
de la atención en los puestos de salud
gestantes y los niños menores de tres
años
EFECTO DIRECTO 2:
EFECTO DIRECTO 1:
Baja cobertura de atención preventiva
Población atendida deficientemente y
promocional y recuperativa de los
acceso tardío los servicios de salud servicios de salud a la población
PROBLEMA:
LIMITADO ACCESO A LOS SERVICISO DE SALUD DEL PUESTO DE
SALUD MISCA, QUE NO CUMPLE CON LOS ESTANDARES
SECTORIALES
CAUSA DIRECTA 1:
Servicio de salud con deficiente
capacidad resolutiva para
brindar atención integral
CAUSA INDIRECTA 1.2:

CAUSA INDIRECTA 1.1:
Infraestructura física disfuncional insuficiente y en algunos casos
con hacinamiento, no adecuada inoperativos acorde con la
para la atención de los pacientes capacidad resolutiva de los
puestos de salud
III.3. Planteamiento del proyecto
III.3.1. El objetivo central
PROBLEMA CENTRAL OBJETIVO CENTRAL

LIMITADO ACCESO A LOS SERVICIOS ADECUADO ACCESO A LOS SERVISIO
DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD
MISCA, QUE NOCUMPLE CON LOS DE MISCA, QUE CUMPLE CON LOS
ESTANDARES SECTORIALES ESTANDARES SECTORIALES
Planteado el problema central, así como las causas que la originan y las consecuencias
negativas que se derivan, se tiene que el objetivo central que se plantea en el proyecto se
orienta a revertir la situación desfavorable, por lo tanto las actividades se alinean hacia:
“ADECUADO ACCESO A LOS SERVISIO DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE
MISCA, QUE CUMPLE CON LOS ESTANDARES SECTORIALES”
III.3.2. Análisis de Medios

De conformidad con la estructuración del árbol de problemas donde se presentan las
causas del problema principal como una situación negativa, explicando las razones del
porque se presenta el mismo; en este escenario vamos a trasladar dicha información a un
escenario positivo en el que se va a tomar el papel de los medios de solución que van a
contribuir a que se cumpla con el objetivo central.
Medio Directo 1: Servicios de salud con eficiente capacidad resolutiva para brindar
atención integral.
Para contar con una capacidad resolutiva óptima debemos, en primer lugar, contar con
una infraestructura adecuada y sus correspondientes ambientes funcionales en la
atención de los servicios de las diferentes áreas, se debe asimismo, potenciar el
equipamiento del Establecimiento de salud y con suficiente instrumental médico y
recursos humanos.
 Medio Indirecto 1: Infraestructura física, funcional, sin hacinamiento, adecuada
para la atención de los pacientes.
Se cuenta con una infraestructura moderna adecuada y funcional para la
prestación de los servicios de salud, donde el personal y el paciente muestren su
conformidad con los ambientes, bien ventilados, iluminados y espaciosos.
 Medio Indirecto 2: Equipamiento y mobiliario suficiente y operativo acorde con la
capacidad resolutiva de los puestos de salud.
Un equipamiento moderno y adecuado al establecimiento con suficiente
instrumental e insumo médico en apoyo a las atenciones que brinde la seguridad y
brinde confianza al personal de salud al momento de intervenir.
III.3.3. Análisis de Fines
Con el propósito de identificar los fines del objetivo central se ha realizado una reflexión
sobre los resultados que se pueden desprender si el objetivo se llega a concretar, de esta
maner a presentamos los siguientes fines:
 Población Atendida eficientemente y Acceso a servicios de salud de las
complicaciones obstétricas neonatales y del menor de 3 años con desnutrición.
 Adecuadas coberturas de atención preventiva promocional y recuperativa de los
servicios de salud a la población de zonas rurales.
Fin Directo 1: Población Atendida eficientemente con acceso a servicios de salud.
El Puesto de Salud Misca pertenece a la Microred de Chaupihuaranga, con capacidades
resolutivas eficientes en la Microred, especialmente referido - en la parte médica – a la
atención a los pacientes como consecuencia del cumplimiento a cabalidad de parte del
personal asistencial de los horarios establecidos y de la atención debida, la existencia de
equipos acordes con las necesidades del servicio.
Esto origina que la población usuaria sea atendida de manera óptima y traiga como
consecuencia un eficiente diagnóstico y por ende un tratamiento acorde con las
necesidades.
 Fin Indirecto 1.1: Diagnósticos y tratamiento suficientes con bajo riesgo para la
salud sobre todo de las gestantes y los niños menores de tres años.
Debido principalmente a la óptima capacidad resolutiva, Los beneficiaries que han
recibido una atención adecuada a los estándares de salud normada, por una
atención eficiente, no sufren complicaciones y la aplicación de un tratamiento
adecuado. Esto aunado a una eficiente referencia de los pacientes a los puestos de
salud de mayor complejidad.
Fin Directo 2: Adecuadas coberturas de atención preventiva promocional y
recuperativa de los servicios de salud a la población.
La población del Caserio de Misca se encuentra adecuadamente informada de los
beneficios de los adecuados cuidados preventivos principalmente a la madre y el niño,
reconocen signos precoces de alarma y por lo tanto acuden al establecimiento de salud
con cuadros no complicados.
 Fin Indirecto 2.1: Población atendida y que confía de la atención en el puestos de
salud.
Los Pobladores acuden a los puestos de salud a tratar sus dolencias reduciendo el
riesgo de mortalidad o los tratamientos a destiempo, de este modo disminuyen las
referencias a centros de salud de niveles mayores.
Todo ello conlleva al siguiente efecto final:
Fin Final:
DISMINUIR LA TASA DE MORTALIDAD DE LA POBLACIÓN DEL ÁMBITO SALUD DEL
PUESTO DE SALUD MISCA.
La figura siguiente muestra el árbol de Medios – Fines:
Ilustración III-26.- Arbol de medios y fines
FIN FINAL:
Disminuir la tasa de mortalidad de la población
del ámbito de salud en el Puesto de Salud de
Misca.
FIN INDIRECTO 1.1:

FIN INDIRECTO 2.1:
Diagnósticos y tratamiento suficientes
y/o oportunos sin riesgo para la salud Población atendida y que confía de la
sobre todo de las gestantes y los niños atención en el puesto de salud
menores de tres años
FIN DIRECTO 2:
FIN DIRECTO 1:
Adecuada cobertura de atención
Población atendida eficientemente con
preventiva promocional y recuperativa
acceso a los servicios de salud de los servicios de salud a la población
OBJETIVO:
ADECUADO ACCESO A LOS SERVICISO DE SALUD DEL PUESTO DE
SALUD MISCA, QUE CUMPLE CON LOS ESTANDARES SECTORIALES
MEDIO DIRECTO 1:
Servicio de salud con eficiente
capacidad resolutiva para
brindar atención integral
MEDIO INDIRECTO 1.2:

MEDIO INDIRECTO 1.1:
de salud
III.4. Descripción de la Alternativa de solución
Árbol de Medios Fundamentales y Acciones Propuestas
Para la elaboración de este árbol, debemos clasificar los medios fundamentales y
posteriormente relacionarlos. De acuerdo a lo establecido en los puntos precedentes,
existen causas generadoras de la problemática de Salud de la zona del proyecto, cuya
solución no son de competencia del Gobierno Local, sino de responsabilidad de otras
entidades públicas.
Los Medios Fundamentales lo constituyen:
 Infraestructura física, funcional, sin hacinamiento, adecuada para la atención de los
pacientes.
 Equipamiento y mobiliario suficiente y operativo acorde con la capacidad resolutiva
de los puestos de salud.
Una vez que se ha relacionado los Medios Fundamentales, se procede a plantear
acciones para alcanzar cada uno de ellos. En este punto, se ha considerado la viabilidad
de las mismas en función a la capacidad física y técnica para llevarlos a cabo, la relación
con el objetivo central y los límites de la unidad ejecutora.
CLASIFICACIÓN Y RELACIÓN DE LOS MEDIOS FUNDAMENTALES
Se procede a clasificar los medios fundamentales para evaluar si son imprescindibles o
no, así como también se define la relación funcional entre todos los medios.
Ilustración III-27.- Medios Fundamentales
IMPRECINDIBLE IMPRECINDIBLE
de salud
COMPLEMENTARIOS
Para nuestro caso todos los medios fundamentales considerados son imprescindibles y a
la vez complementarios, por lo que las alternativas a plantear deberán considerar a todos
esto medios fundamentales.
PLANTEAMIENTO DE ACCIONES Y CONSTRUCCIÓN DE ALTERNATIVAS
Posteriormente se definen las acciones a implementar para la construcción de
alternativas, lo cual se puede observar en el siguiente Árbol de Medios y Acciones.
Ilustración III-28.- Árbol de Medios y Acciones
suficiente y operativos acorde
con la capacidad resolutiva del
puesto de salud
COMPLEMENTARIO COMPLEMENTARIO
ACCION 2.1.
ACCION 1.1.
Adquisición de equipos
biomédicos y mobiliario.
Construcción de Puesto de
COMPLEMENTARIO
Salud con sistema
constructivo dual con techo ACCION 2.2.
de concreto y cobertura de
calaminón tipo T, residencia Adquisición de ambulancia
de personal de salud, terrestre equipada.
cisterna y tanque elevado y
cerco perimétrico con muro
de ladrillo caravista.
COMPLEMENTARIO
ACCION 1.2.
Acondicionamiento de áreas
verdes y accesos vehicular.
ALTERNATIVA 01
ALTERNATIVA DE SOLUCIÓN
De acuerdo al resultado del análisis de la demanda y demás sustentos en los párrafos
mencionados líneas arriba; y teniendo en cuenta que existe déficit de infraestructura,
necesitándose para ello construir y ampliar nuevos ambientes que permitan brindar el
servicio de salud así también como servicios complementarias, administrativos y otros,
como obras exteriores como cercos, muros de contención, veredas entre otras
actividades para con ello prestar un servicio adecuado a la comunidad.
De acuerdo al planteamiento dado en la oferta en la situación “Con Proyecto” y del
balance demanda oferta con y sin proyecto, se ha concluido que para garantizar el
acceso continuo a los servicios de salud a la población se necesita la construcción y
ampliación de ambientes entre otros.
ALTERNATIVA ÚNICA:
Para el actual proyecto se ha considerado una única alternativa, la que se presenta líneas
abajo.
Se considera como una única alternativa de solución por las siguientes características:
1. Se cuenta con un solo terreno disponible para la construcción de la Unidad
Productora de Servicio (UPS), con el área de 300 m2 y con acceso a los servicios
básicos (agua, desague y energía eléctrica), así mismo el lugar de ubicación es en la
vía principal Yanahuanca - Ambo, según lo establecido en las Normas Técnicas para el
Diseño de Puestos de Salud (RM_708-94-SA-DM_NORMAS TECNICAS ELABORA PY
ARQUITECTONICOS C.S._NOVIEMBRE_1994).
2. Las acciones determinadas están vinculadas con cada uno de los medios
fundamentales imprescindibles y no son mutuamente excluyentes.
3. Consecuentemente, para atender la demanda de salud se ha identificado la necesidad
de construir la infraestructura, concordante con las Normas Arquitectónicas de salud,
el Reglamento Nacional de Edificaciones actual que tiene especial incidencia en las
Norma E-030 Sismo Resistentes, y la Norma E-050 Suelos y Cimentaciones.
Cabe recalcar que otras alternativas de solución no serían óptimas, dado por ejemplo,
que no se presentan terrenos aledaños disponibles, otro sistema de construcción no sería
óptimo técnicamente, la alternativa intervención es de construcción total y no existe otra
ubicación; por lo tanto otra alternativa de solución no sería factible.
Dado las características de la zona, la disponibilidad del terreno, etc. se propone como
mejor opción la del sistema mixto con las siguientes especificaciones técnicas:
cimentación y sobre cimentación de concreto armado, columnas y vigas de concreto
armado, muros y tabique de ladrillo, pisos cerámicos, puertas y ventanas de madera y/o
fierro, cobertura de techo aligerado e instalaciones eléctricas y sanitarias empotradas y
muro de contención.
Localización
Se cambia la localización actual de la infraestructura:
Puesto de salud de Misca, tiene Ubicación geográfica en las coordenadas UTM
(WGS84): 350417E; 8857052N. Ubicado en el Caserio de Misca, Provincia Daniel
Carrión, Región Pasco.
Opción tecnológica.
A.- Se propone la construcción y mejoramiento del Puesto de Salud de Misca de acuerdo
a los estándares normativos de los puestos de salalud nivel I-1, en el Caserio de Misca,
Provincia de Daniel carrión, Región Pasco, con sistema constructivo dual con techo de
concreto y cobertura de calaminón tipo T, residencia de personal de salud, cisterna y
tanque elevado y cerco perimétrico con muro de ladrillo caravista, equipamiento con
equipos biomédicos, muebles y una ambulancia terrestre equipada.
MEDIO FUNDAMENTAL 01: INFRAESTRUCTURA FÍSICA FUNCIONAL SIN

HACINAMIENTO, ADECUADA PARA LA ATENCIÓN DE LOS PACIENTES.
Acción 1.- Construcción del puesto de salud con sistema constructivo dual.
Se propone la estructura con sistema constructivo dual con zapatas, cimientos, vigas de
cimentación, columnas y vigas de concreto armado, con techo de concreto cubierto con
calaminón tipo T a dos aguas.
Los muros de cabeza y soga confinados con pórticos principales, confinados con viguetas
y columnetas e independizados de la estructura principal a través de juntas de 1 cm. Los
elementos estructurales principales serán de concreto armado f’c = 210 kg/cm2. Los
elementos estructurales de arriostre tipo viguetas y columnetas serán de concreto
armado f’c = 175 kg/cm2. La madera estructural será tipo “C”. El Acero Corrugado
fy=4200 kg/cm2 Grado 60.
Acción 2.- Acondicionamiento de áreas verdes y acceso vehicular
Acceso vehicular de concreto f’c = 175 kg/cm2 de 2.60ml de ancho, rampa para
discapacitados, graderías, tratamiento paisajístico de áreas verdes.
MEDIO FUNDAMENTAL 02: EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO SUFICIENTE Y
OPERATIVOS ACORDE CON LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL PUESTO DE
SALUD.
Acción 1.- Adquisición de equipos biomédicos y mobiliarios.
Acción 2.- Adquisición de ambulancia terrestre.
CAPITULO: FORMULACIÓN
IV. Formulación
IV.1. El Ciclo del Proyecto y su Horizonte de Evaluación:
De acuerdo a la peculiaridad del estudio podemos notar que el ciclo de Proyecto
integra la fase de pre inversión, Inversión y post inversión.
PRE INVERSIÓN INVERSIÓN POST INVERSIÓN
EXPEDIENTE EVALUACIÓN
IDEA TÉCNICO EX POST

PERFIL
OPERACIÓN Y
EJECUCIÓN
MANTENIMIENTO
IV.1.1.Horizonte del Proyecto:

El horizonte de Evaluación del Proyecto será de 10 años, de acuerdo a lo establecido
en el Anexo SNIP 10 de la Directiva General del Sistema Nacional de Inversión
Pública aprobada mediante Resolución Directoral N° 003-2011EF/68.01 y modificada
por RD 003-2014-EF/63.01, en la que establece que el periodo de evaluación de un
PIP comprende el periodo de ejecución del proyecto, pudiendo ser este mayor a un
año o un máximo de diez años de generación de beneficios.
 Se considerará la fase de inversión del proyecto al año cero, dentro de los
cuales se desarrollaran las siguientes actividades: Tiene tiempo de duración de
12 meses (05 meses hasta la elaboración de expediente técnico aprobado en
la etapa de inversión, 05 meses para la construcción de la infraestructura
incluido su proceso de adjudicación, 01 mes para la adquisición de
equipamiento biomédico y mobiliario, 01 mes para para la liquidación de
obra).
Dentro de la Etapa de Post-Inversión encontramos la Operación y Mantenimiento
(Año 1 al año 10) en las condiciones siguientes: la fase de inversión se ejecutará en
el año 2016, la operación y mantenimiento se ejecutará a partir del año 2017 y se
prolongará hasta el año 2026, considerando el año inicial o año “cero” del proyecto el
2016 (Ejecución).
Esta formulación se realiza bajo las indicaciones técnico – normativas del SNIP y
MINSA, considerando que concluido el dicho periodo se haya logrado los beneficios
sociales de la salud de acuerdo a la demanda poblacional, la situación
socioeconómica y capacidad de inversión del estado.
IV.1.2.Determinación de la Brecha Oferta- Demanda
El análisis de la demanda se hace en función de los servicios que ofrece el
establecimiento de salud en estudio.
Definición de los Servicios.- Los servicios que se ofrecen en cada uno de los
establecimientos son los siguientes:
Servicios Finales
Consulta Externa
 Consultas de Gineco-Obstetricia : MEF (Mujer en Edad Fértil)
Atención de Tópico, Urgencias
 Atención de Tópico, urgencias : Toda la población
Medicina Preventiva
 Consultas preventivas pediátricas CRED : Menores de 5 años
 Consultas preventivas obstétricas Control Prenatal : Gestantes
 Control de la Natalidad Planificación Familiar : (MEF) x 2
 Programas Preventivos Promocionales IEC : Toda la población
Otras Actividades
Referencias
 Referencias : Toda la población.
IV.1.3.Análisis de la Demanda.
La población de referencia a considerar para el presente proyecto es la población
total del Distrito de Chacayán, la cual se proyectara a lo largo del horizonte de
evaluación empleando la tasa de crecimiento anual.
La tasa de crecimiento anual la obtendremos a partir de los censos de población de
los años 1993 y 2007, en los cuales el Distrito de Chacayán cuenta con la siguiente
población:
POBLACION
DISTRITO CENSO 1993 CENSO 2007
1993 2007
CHACAYAN 3082 4008
La tasa de crecimiento anual del Distrito de Chacayán es:

TASA DE POBLACION
CRECIMIENTO
POBLACIONAL 1993 2007
3082 4008
CHACAYAN
1.89%
Población de referencia para estimar atenciones preventivas.

La población de referencia para atenciones preventivas está referida a pacientes
menores de 5 años (Control de crecimiento y desarrollo, gestantes y controles
prenatales).
La población de 1 a 4 años del Caserio la obtendremos de la información
proporcionada por la DIRESA PASCO; mientras que la cantidad de Gestantes la
obtendremos de la información registrada por el MINSA para el año 2014. Estas
poblaciones serán proyectadas a lo largo del horizonte de evaluación con la tasa de
crecimiento anual 1.89% obtenida en párrafos anteriores.
Cuadro IV-13.- Población de referencia – atenciones preventivas
EDADES 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
< DE 1 AÑO 7 7 7 8 8 8 9 9 9
1 AÑO 8 8 8 8 8 9 9 9 9
2 AÑOS 6 6 6 6 6 6 7 7 7
3 AÑOS 4 4 4 4 4 4 4 4 4
4 AÑOS 7 7 7 7 7 8 8 8 8
GESTANTES 5 5 5 5 5 5
Total 32 33 33 39 40 40 41 42 42
Cuadro IV-14.- Proyección población de referencia – atenciones preventivas

SERVICIO
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
< DE 1 AÑO 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5
1 AÑO 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6
2 AÑOS 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7
3 AÑOS 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5
4 AÑOS 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6
GESTANTES 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7
Total 30 31 31 32 32 33 34 34 35 36 36
Población de referencia para estimar atenciones recuperativas.

La población de referencia para atenciones recuperativas está referida a todos los
pacientes en general (Consulta externa, medicina general y gestantes atención de
parto).
Cuadro IV-15.- Proyección población de referencia – atenciones recuperativas
SERVICIO 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
TOTAL 267 269 250 248 249 250 249 252 260
GESTANTES MISCA 5 6 5 6 6 6
Total 267 269 250 253 255 255 255 258 266
Cuadro IV-16.- Proyección población de referencia – atenciones recuperativas

SERVICIO
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
TOTAL 631 639 646 653 661 668 676 684 692 700 708
GESTANTES MISCA 12 12 12 12 13 13 13 13 13 13 14
Total 643 651 658 666 673 681 689 697 705 713 721
b. Población Demandante Potencial.

La población demandante potencial para el caso de atenciones preventivas es igual a
la población de referencia.
Cuadro IV-17.- Proyección población demandante potencial – atenciones preventivas
SERVICIO
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
< DE 1 AÑO 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5
1 AÑO 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6
2 AÑOS 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7
3 AÑOS 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5
4 AÑOS 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6
GESTANTES 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7
Total 30 31 31 32 32 33 34 34 35 36 36
La población demandante potencial para el caso de atenciones recuperativas la

obtendremos afectando la población de referencia por tasa de morbilidad registrada
en el puesto de salud, en el caso de las gestantes se mantendrá la población de
referencia.
Tasa de Morbilidad Centro Poblado Chacayán.
En el año 2008, la tasa de morbilidad general en el distrito de Chacayán fue de
2,516.5 x 10000 habitantes. En el 2013 fue de 614, lo cual indica que en el 2013 la
tasa de morbilidad fue 2 veces más que en el 2008. Una tendencia en aumento en
los últimos años.
Cuadro IV-18.- Tasa de morbilidad en el Distrito de Chacayán
CHACAYAN 2008 2013
ATENCIONES 4,822.00 9,780.00
MORBILIDAD 2,516.50 4,861.00
% MORBILIDAD 52.19% 49.70%
PROM. %
50.95%
MORBILIDAD
Cuadro IV-7.- Proyección población demandante potencial – Atenciones recuperativas

SERVICIO
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
TOTAL 273 276 280 283 286 289 293 296 299 303 306
GESTANTES 12 12 12 12 13 13 13 13 13 13 14
Total 285 289 292 295 299 302 306 309 313 316 320
c. Población Demandante efectiva

Atenciones Preventivas.
La población demandante efectiva “Sin proyecto” se estima afectando la población
demandante potencial por el porcentaje de atendidos.
Porcentaje de atendidos.
El porcentaje de atendidos corresponde a dividir la cantidad de atendidos entre la
población total del Centro Poblado; estos cálculos podemos realizarlos a partir de la
información registrada por la MICRO-RED Chaupihuaranga, la que para el año 2013
registra los siguientes datos:
Cuadro IV-8.- Prorcentaje de atendidos
PORCENTAJE DE ATENDIDOS
2013
POBLACION 387
ATENDIDOS P.S.
420
MISCA
% DE ATENDIDOS 92.14%
Fuente: Microred Chupihuaranga
Con la tasa de atendidos podemos obtener la demanda efectiva de atendidos

multiplicando la tasa por la población demandante potencial.
Cuadro IV-9.- Proyección de la población demandante efectiva – Atendidos (atenciones preventivas
SERVICIO
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
< DE 1 AÑO 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
1 AÑO 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6
2 AÑOS 6 6 6 6 6 6 6 6 6 7 7
3 AÑOS 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
4 AÑOS 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6
GESTANTES 6 6 6 6 6 6 6 6 6 7 7
Total 28 28 29 29 30 30 31 32 32 33 33
Cuadro IV-10.- Proyección de la población demandante efectiva – Atendidos (atenciones recuperativas)

SERVICIO
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
TOTAL 252 254 258 261 264 266 270 273 276 279 282
GESTANTES 11 11 11 11 12 12 12 12 12 12 13
Total 263 265 269 272 276 278 282 285 287 291 295
Para obtener la demanda efectiva de atenciones debemos multiplicar la demanda

efectiva de atendidos por el ratio de concentración de la situación sin proyecto.
Para determinar el ratio de concentración partimos de la información registrada por la
Microred Huepetuhe para el año 2013, donde podemos encontrar que en el Puesto
de Salud Choque se tuvo 618 atendidos y 2300 atenciones.
IV.1.4.Analisís de la oferta
Teniendo en consideración el diagnostico de los servicios del Puesto de Salud y el
registro de atendidos y atenciones elaborado por la Micro Red - Chaupihuaranga
para el año 2014 podemos determinar el número de personas atendidas así como las
atenciones que se estiman se puedan realizar en el Puesto de Salud a lo largo del
Horizonte de Evaluación.
Para poder realizar la proyección de la oferta se ha considerado que los recursos con
los que cuenta actualmente el Puesto de Salud se mantendrán con las mismas
capacidades, cabe mencionar que esta proyección se realizará con la tasa de
crecimiento anual del Distrito de Chacayán que es igual a 1.89%.
NUMERO DE ATENDIDOS Y ATENCIONES POR SERVICIO
SEGÚN GRUPOS ETAREOS - 01-ENERO AL 31-DICIEMBRE 2014
UNIDADES TOTAL 0-11A 12-17A 18-29A 30-59A 60A+
PRESTADORAS DE
SALUD ATENDIDO ATENCION ATENDIDO ATENCION ATENDIDO ATENCION ATENDIDO ATENCION ATENDIDO ATENCION ATENDIDO ATENCION
TOTAL GENERAL 641 2.3 116 655 55 177 260 718 200 686 10 64
... ENFERMERIA 177 995 28 404 21 95 80 211 43 237 5 48
PLANIFICACION
FAMILIAR 2 2 - - - - 2 2 - - - -
MATERNO PERINATAL 8 8 - - - - 7 7 1 1 - -
MEDICINA GENERAL 153 278 68 137 22 26 27 38 34 73 2 4
OBSTETRICIA 301 1.017 20 114 12 56 144 460 122 375 3 12
FUENTE: MICRORED CHAUPIHUARANGA
Para poder determinar el número de atendidos y atenciones por edades simples

consideraremos los porcentajes de representatividad de cada edad respeto al total
de la población, el cual lo obtenemos a partir de la información censal 2007 a nivel
del distrito. Afectando estos porcentajes con la cantidad de atendidos y atenciones
del Puesto de Salud al año 2014 tendremos la cantidad de atendidos y atenciones
por edades simples, para poder realizar la proyección de la oferta tanto para
atenciones preventivas como para las recuperativas.
Cuadro IV-11.- Prorcenteja representativo por edades – Caserio de Misca
Población Caserio de Misca - Año 2007
%
Edades Hombre Mujer Total Representativ
o
Menor de un año 5 4 9 2.17%
01 año 6 4 10 2.42%
02 años 6 5 11 2.66%
03 años 3 1 4 0.97%
04 años 4 4 8 1.93%
05 años 4 5 9 2.17%
De 06 años a más 204 159 363 87.68%
Total 232 182 414 100.00%
Fuente: Censo 2007 - INEI
Cuadro IV-12.- Atendidos y atenciones al año 2015 – Puesto de salud Misca

2013 2014 2015
Edades
Atendidos Atenciones Atendidos Atenciones Atendidos Atenciones
Menor de un año 14 50 14 51 14 51
01 año 15 56 16 56 16 57
02 años 17 61 17 62 17 63
03 años 6 22 6 22 6 23
04 años 12 44 13 45 13 45
05 años 14 50 14 51 14 51
De 06 años a más 562 2017 568 2040 575 2063
Gestantes 11 41 11 41 11 42
Total 641 2300 648 2326 656 2353
Cuadro IV-13.- Proyección de atendidos – atenciones preventivas P.S. Misca

Edades
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
Menor de un año 14 14 15 15 15 15 15 15 16 16 16
01 año 16 16 16 16 17 17 17 17 17 18 18
02 años 17 18 18 18 18 18 19 19 19 19 20
03 años 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7 7
04 años 13 13 13 13 13 13 14 14 14 14 14
Gestantes 11 11 12 12 12 12 12 12 12 12 13
Total 92 93 94 95 96 97 99 100 101 102 103
Cuadro IV-14.- Proyección de atenciones – atenciones preventivas P.S. Misca

Edades
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
Menor de un año 51 52 52 53 54 54 55 55 56 57 57
01 año 57 57 58 59 60 60 61 62 62 63 64
02 años 63 63 64 65 65 66 67 68 69 69 70
03 años 23 23 23 24 24 24 24 25 25 25 25
04 años 45 46 47 47 48 48 49 49 50 50 51
Gestantes 42 42 43 43 44 44 45 45 46 46 47
Total 332 336 340 343 347 351 355 359 364 368 372
De igual manera se efectuara la proyección de la oferta para atenciones preventivas

y recuperativas.
Cuadro IV-15.- Proyección de atenciones – atenciones recuperativas P.S. Misca
EDADES
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
TOTAL 656 663 671 679 687 694 702 710 719 727 735
GESTANTES 11 11 12 12 12 12 12 12 12 12 13
Total 667 675 683 690 698 706 714 723 731 739 748
Cuadro IV-16.- Proyección de atenciones recuperativas P.S. Misca

EDADES
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
TOTAL 2353 2380 2408 2435 2463 2492 2520 2549 2579 2608 2638
GESTANTES 11 11 12 12 12 12 12 12 12 12 13
Total 2364 2392 2419 2447 2475 2504 2532 2561 2591 2621 2651
IV.1.5.Determinación de la brecha
La brecha Oferta – Demanda se obtiene de la comparación entre la proyección de la
demanda efectiva “con proyecto” y la proyección de la oferta actual del
establecimiento.
Cuadro IV-17.- Balance Oferta – Demanda atendidos preventivas P.S. Misca
Edades
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
Menor de un año -26 -26 -25 -25 -25 -25 -25 -25 -24 -24 -28
01 año -28 -28 -28 -28 -27 -27 -27 -27 -27 -30 -30
02 años -31 -30 -30 -30 -30 -30 -29 -29 -33 -33 -32
03 años -10 -10 -10 -9 -9 -9 -9 -13 -13 -13 -13
04 años -23 -19 -23 -23 -23 -23 -22 -22 -22 -22 -22
Gestantes -37 -37 -36 -36 -36 -36 -36 -36 -40 -40 -39
Total -155 -150 -152 -151 -150 -150 -148 -152 -159 -162 -164
Cuadro IV-18.- Balance Oferta – Demanda atenciones preventivas - P.S. Misca

Edades
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
Menor de un año 11 12 2 3 4 4 -5 -5 -4 -3 -9
01 año 13 13 3 4 5 5 -5 -4 -4 -9 -8
02 años 15 15 -8 -7 -7 -6 -29 -28 -35 -35 -34
03 años 7 7 -1 0 0 0 -8 -15 -15 -15 -15
04 años 9 14 -7 -7 -6 -6 -23 -23 -22 -22 -21
Gestantes 42 42 43 43 44 44 45 45 46 46 47
Total 97 103 32 36 40 41 -25 -30 -34 -38 -40
Cuadro IV-19.- Balance Oferta – Demanda atendidos – atenciones recuperativas - P.S. Misca
EDADES
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
TOTAL 264 283 287 291 295 296 300 304 307 311 315
GESTANTES -1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 263 283 287 291 295 296 300 304 307 311 315
Cuadro IV-20.- Balance Oferta – Demanda atenciones – atenciones recuperativas - P.S. Misca
EDADES
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
TOTAL 1961 2000 1740 1760 1781 1802 1680 1700 1721 1741 1759
GESTANTES -37 -37 -60 -60 -60 -60 -84 -84 -92 -92 -91
Total 1924 1963 1680 1700 1721 1742 1596 1616 1629 1649 1668
IV.2. Análisis Técnico de las Alternativas
El planteamiento técnico a realizar será par la alternativa única descrita en el item 3.4
del capitulo Identificación.
IV.2.1.Localización
El terreno donde se ubicará la nueva infraestructura es donado por la comunidad
campesina de Misca y comprende un área de 300 m2.
 Datos técnicos del terreno : Área: 300.00 m2
 Linderos y medidas perimétricos :
Por el Norte : En líne recta de 26.84 ml con la Carretera Lima-Canta-La
viuda-Unish, el plantel Juan Velasco Alvarado.
Por el Sur : En línea recta de 26.07 ml., con propiedad de terceros.
Por el Este : En línea recta de 12.00 ml., con propiedad de terceros.(
Por el Oeste : En línea recta de 12.17 ml, con propiedad de terceros.
La ubicación del Puesto de Salud es estratégica teniendo en cuenta su fácil acceso
tanto vehicular como peatonal desde cualquier punto de la localidad, al encontrarse a
una cuadra de la plaza principal, el terreno es de forma rectangular y cuenta con un
frente libre.
Así mismo el terreno sobre el cual se construirá el Puesto de Salud cuenta con una
topografía ligeramente plana de 15°, al encontrarse aproximadamente a 500 metros
de la ribera del río Chuapihuaranga cuenta con infraestructura de protección ante
posibles derrumbes de taludes en la parte posterior y de deslizamientoen la parte
lateral izquierdo.
IV.2.2.Tamaño
Brecha de Infraestructura
Actualmente el Puesto de Salud cuenta con una infraestructura construida con el
sistema de albañilería confinada, es decir, columnas y vigas de concreto, muros de
bloquetas de concreto y techo con tijerales de madera y cobertura de calamina.
Infraestructura que a la fecha se encuentra en mal estado al presentar principalmente
deficiencias estructurales entre otros, estos debido principalmente a la antigüedad de
la edificación, situación que se encuentra sustentada en el diagnostico e informe de
defensa civil (Adjunto), informe que recomienda la demolición de toda la
infraestructura existente.
Teniendo en consideración que se demolerá toda la infraestructura se considera que
la oferta de infraestructura es igual a cero.
Cuadro IV-19.- Demanda de infraestructura – ambientes existentes
Area de
Ambientes de UPSS Número de
y de UPS ambientes
existente
Servicios Higienicos para público SS.HH. 0 0
UNIDAD DE
Farmacia básica Farmacia 0 0
ADMINISTRACION
Sala Comunitaria Sala Comunitaria 0 0
Tópico de urgencias y emergencias Tópico de urgencias y emergencias 0 0
UNIDAD DE SS.HH SS.HH. 0 0
CONSULTA EXTERNA Consultorio externo materno Consultorio materno 0 0
Consultorio externo niño Consultorio niño 0 0
Residencia 01 0 0
AMBIENTES
Unidad para personal SS.HH. 0 0
COMPLEMENTARIOS
Residencia 02 0 0
UNIDAD DE
SERVICIOS Almacen Almacen 0 0
GENERALES
Para determinar la demanda de la infraestructura se considera la categoría en la que

se encuentra el Puesto de Salud, que en nuestro caso es I-1 y con esta podemos
determinar los ambientes mínimos necesarios para el adecuado funcionamiento del
Puesto de Salud acorde a la Norma Técnica de Salud para Proyectos de
Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer
Nivel de Atención.
Cuadro IV-20.- Demanda de infraestructura – ambientes existentes
Area de
Ambientes de UPSS y Número de
de UPS ambientes
existente (m2)
Admisión + archivo + historial Admisión + archivo + historial

1 10.03
clinico clinico
UNIDAD DE SS.HH. Hombre s 1 2.80

Servicios Higienicos para público
ADMINISTRACION SS.HH. Muje re s 1 2.81
Farmacia básica Farmacia 1 6.44
Sala de comunitaria y ambiental sala de comunitaria y ambiental 1 49.21
Tópico de urgencias y emergencias Tópico de urgencias y emergencias 1 17.91
UNIDAD DE Consultorio materno 1 13.97

CONSULTA EXTERNA Consultorio externo materno Servicio higiénico 1 3.66
Consultorio externo niño Consultorio niño 1 15.92
Sala/comedor 1 9.37
AMBIENTES Cocineta 1 5.57
Unidad para personal
COMPLEMENTARIOS Dormitorio 1 8.33
SS.HH. 1 3.16
Radio Radio 1 1.77
UNIDAD DE Dep. Materiales e Insumo Dep. Materiales e Insumo 1 4.04
SERVICIOS Cisterna y Tanque elevado Cisterna y Tanque elevado 1 4.55
GENERALES
Garage Garage 1 28.81
FUENTE: Norma técnica de salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de establecimientos deSalud del primer
nivel de atención.
La brecha de infraestructura se obtiene de realizar la diferencia entre la oferta menos

la demanda, realizando esta operación tenemos que la brecha de infraestructura del
Puesto de Salud Misca es la siguiente:
Cuadro IV-21.- Brecha de infraestructura – ambientes existentes
Area de
Ambientes de UPSS y Número de
de UPS ambientes
existente (m2)
Admisión + archivo + historial Admisión + archivo + historial
-1 (-)10.03
clinico clinico
UNIDAD DE SS.HH. Hombre s -1 (-)2.80

Servicios Higienicos para público
ADMINISTRACION SS.HH. Muje re s -1 (-)2.81
Farmacia básica Farmacia -1 (-)6.44
Sala de comunitaria y ambiental sala de comunitaria y ambiental -1 (-)49.21
Tópico de urgencias y emergencias Tópico de urgencias y emergencias `-1 (-)17.91
UNIDAD DE Consultorio materno -1 (-)13.97

CONSULTA EXTERNA Consultorio externo materno Servicio higiénico `-1 (-)3.66
Consultorio externo niño Consultorio niño `-1 (-)15.92
Sala/comedor -1 (-)9.37
AMBIENTES Cocineta -1 (-)5.57
COMPLEMENTARIOS Dormitorio -1 (-)8.33
SS.HH. -1 (-)3.16
Radio Radio -1 (-)1.77
UNIDAD DE Dep. Materiales e Insumo Dep. Materiales e Insumo -1 (-)4.04
SERVICIOS Cisterna y Tanque elevado Cisterna y Tanque elevado -1 (-)4.55
GENERALES
Garage Garage -1 (-)28.81
Brecha de Equipamiento.
En la actualidad el equipamiento mínimo con el que cuenta el puesto de salud se
encuentra en mal estado (Deteriorado) debido principalmente al uso y su antigüedad,
razón por la cual la oferta de equipamiento se considera igual a cero.
Cuadro IV-22.- Oferta de mobiliario y equipamiento - unidad de administración
UNIDADES DE
SERVICIO
2 sillas metalicas de
0
marroquin
tallimetro de adulto 190cm 0

sala comunitaria sala comunitaria
0
marroquin
UNIDAD DE ADMINISTRACIÓN
Servicios Higienicos para Papelera de plastico con

SS.HH. 0
público tapa y ventana batible
U
0
alto de 5 pisos
estante de angulo métalico
0
c/ 5 divisiones
0
c/ 5 diviciones
silla metálico de
marroquin
0
3gavetas para comp.
0
19"
0
USB
Cuadro IV-23.- Oferta de mobiliario y equipamiento - unidad de consulta externa

UNIDADES DE
SERVICIO
0
3 Silla metalica de
0
marroquin
1 mango de bisturi N° 4 0
0
4 gavetas
Tópico de urgencias y coche metalico para
0
emergencias con Tópico de urgencias y curacion de 2 gavetas
ambientede emergencias Estante metalica c/
observación 0
division de triplay
2 Tambora de acero
0
quirurgico
Radio transmisor 0
2 Riñonera de acero
0
quirurgico pequeño
Tencimetro c/
0
estetoscopia
Termometro oral 0
lampara de examen
0
cuello de ganzo
0
piezas
1 Cubeta 0
1 sonda acanalada 0
Silla metalica de
0
marroquin
0
4 gavetas
coche metalico para
0
Estante metalica c/
0
division de triplay
2 Tambora de acero
0
quirurgico
Esterilizador 0
camilla para examen
0
medico
MT3 c/ accesorio 0
completo
estabilizador 0
2 Silla metalica de
0
marroquin
Gestograma 0
2 Bombilla de goma 0
Fetoscopio 0
Malitin azul para
0
portafrascos
0
triplay
Cubeta c/tapa 0
Consultorio externo pinza hemostatica curvo 0
Consultorio materno
materno pinza estiada curvo 0
Balon de oxigeno de 8M2 0
tallimetra adulto 0
0
tallimetro
Cubeta c/tapa 0
Aspirador nazal 0
0
cm
2 Pinza hemostatica 14
0
cm
Pinza hemostatica 18 cm. 0
Tijera para cordon
0
ombilical
2 Pinza kelli grande 0
Sonda acanalada 0
Pinza porta aguja 0
4 Pinza de diseccion
0
c/diente
Estelite 0
Sonda acanalada 0
Maletin UNCEF 0
Equipo Dopler Fetal
bateria
4 cubeta c/ tapa 0
0
canula
pinza porta aguja 0
pinza kelly recta 0
0
diente
porta aguja 0
pinza kelly 0
0
quirugico
4 separadores 0
2 tijeras de mayo N° 17 0
2 pinzas allis recto 0
6 pinzas kelly curvo 0
2 pinzas mosquito curvo 0
5 pinzas kocher recto 0
2 pinza de diseccion S/
0
diente
pinza porta aguja 0
jeringa de vidrio 0
0
embulo metalico
jeringa de vidrio
0
c/embulo de vidrio
estelite 0
pinza porta aguja 0
0
roma
2 mango de bisturi 0
2 tubo de enzayo 0
4 vasos de plastico
0
metoxoxenicos
0
adulto 7 piezas
cuello de ganzo 0
0
adulto
tijera de mayo 0
mango de bisturi 0
0
c/ asa
especulo de acero
0
quirurgico
2 bolsas de agua caliente 0
0
6 piezas
porta lapicero 0
0
0
0
LT
set de especulos
0
vaginales x3 piezas
piezas
taburete giratoria
0
rodante
Consultorio externo Consultorio Niño escritorio de madera c/ 4 0
gavetas
tallimetro de madera
0
movil para pediatrico
romana 0
tambora de acero 0
2 termas c/ sus
0
respectivos congelantes
mesa rodable para
0
curacion
0
cuerpos
0
pediatrico
terma C/ 6 congelantes 0
0
marroquin
1 tablero c/ 7 barras 0
Niño 1tablero c/ ajugero 0
2 argollas de tripley 0
16 cubos de madera 0
5cuadrados de madera 0
1 rectangulo de madera 0
1 cartuchera de tela c/
0
boton
moises de tela para pesar 0
0
Inst. cirug. Menor
mango de bisturi 0
tijera curvo 0
tijera recto 0
mango de bisturi 0
sonda acanalada 0
pinza porta aguja 0
pinza c/ diente 0
pinza S/ diente 0
estelite 0
fijo
0
rodable- proc. Nac.
mesa de examen
0
0
4 gavetas
balanza de pie con
0
0
niño,bateria PB
0
lana 1 1/2 plaza
0
tapa vaiven x 15 L
0
20sCA50
0
capucha
balon de oxigeno de 8 M3 0
camilla de metal 0
3 juegos de utincilios de
0
Cuadro IV-24.- Oferta de mobiliario y equipamiento - ambientes complementarios
UNIDADES DE
SERVICIO
2 ollas de aluminio
0
mediano
0
gavetas
Residencia 01 Residencia 01
AM BIEN TES CO MPL EMEN TA RIO S
0
0
marroquin
0
Residencia 02 1 camas de hospitalizacion
0
marroquin
chiqui frio 0
Residencia 02 + SS.HH
velador netalico 0
SS.HH 0
gavetas
Papelera de plastico con
0
Cuadro IV-25.- Oferta de mobiliario y equipamiento – unidad de servicios generales

UNIDADES DE
SERVICIO
Maquina de escribir 0
balanza de baño 120kg 0
refrigeradora agas 0
2 baterias 12DC 0
1 bateria 12 DC 0
cocina de 1 ornilla a
0
kerosene
olla a presion 0
U N IDA D DE SERV ICIO S GEN ERA L ES
pico 0
lampa 0
cocina de mesa a gas de 2
0
ornillas
medidor olla PANFAR 0
medidor jarra de 2 litros
0
Unidad de almacen Almacen PANFAR
2 tachos de caño de acero
0
grande
4 frazadas de lana 0
cocina surge de 7 ornillas 0
camilla ginecologica 0
impresora HP F4280 0
2 tallimetros de adulto de
0
madera
1 tallimetro pediatrico 0
lavatorio de acero
0
inoxidable
cama de hospitalizacion 0
grupo electrogeno 0
Para determinar la demanda del mobiliario se empleará la Norma técnica de salud
para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de establecimientos de
Salud del primer nivel de atención, otorgada por el Ministerio de Salud – MINSA.
Cuadro IV-26.- Demanda de mobiliario y equipamiento – unidad de Administración
UNIDADES DE
SERVICIO
1
Silla metalica de
3
marroquin
1
4 gavetas
Admisión + archivo + Admisión + archivo + 1
computadora
historial clinico historial clinico
impresora HP F4280 1
Modulo para computo 1
Estante metalica c/
1
division de triplay
Estante metalica c/
1
division de triplay
sillas metalicas de
3
UNIDAD DE ADMINISTRACION
marroquin
Sala de comunitaria y Sala de comunitaria y 1

tallimetro de adulto 190cm
ambiental ambiental
1
marroquin
SS.HH. Hombres 1
Servicios Higienicos para tapa y ventana batible
público Papelera de plastico con
SS.HH. Mujeres 1
1
alto de 5 pisos
c/ 5 diviciones 1
1
c/ 5 diviciones
silla metalico de
marroquin
3gavetas para comp. 1
1
19"
1
USB
FUENTE: Norma técnica de salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de establecimientos de
Salud del primer nivel de atención.
Cuadro IV-27.- Demanda de mobiliario y equipamiento – unidad de consulta externa

UNIDADES DE
SERVICIO
Tópico de urgencias y Tópico de urgencias y mango de bisturi N° 4 1
UNIDAD DE
CONSULTA
emergencias emergencias
EXTERNA
Riñonera de acero
2
quirurgico pequeño
Tencimetro c/
1
estetoscopia
Termometro oral 1
lampara de examen
1
cuello de ganzo
1
piezas
Cubeta 1
sonda acanalada 1
Silla metalica de
1
marroquin
archivador de metalico
1
de 4 gavetas
coche metalico para
1
Tambora de acero
2
quirurgico
Esterilizador 1
camilla para examen
1
medico
MT3 c/ accesorio 1
completo
estabilizador 1
coche metalico para
1
Tambora de acero
2
quirurgico
Silla metalica de
2
marroquin
Gestograma 1
Bombilla de goma 2
Fetoscopio 1
Malitin azul para
1
portafrascos
1
Consultorio externo Consultorio materno + triplay
materno SS.HH Cubeta c/tapa 1
pinza hemostatica curvo 1
pinza estiada curvo 1
Balon de oxigeno de 8M2 1
tallimetra adulto 1
1
tallimetro
Cubeta c/tapa 1
Aspirador nazal 1
1
cm
Pinza hemostatica 14 cm 2
Pinza hemostatica 18
1
cm.
Tijera para cordon
1
ombilical
Pinza kelli grande 2
Sonda acanalada 1
Pinza porta aguja 1
Pinza de diseccion
4
c/diente
Estelite 1
Sonda acanalada 1
Maletin UNCEF 1
Equipo Dopler Fetal
bateria
cubeta c/ tapa 4
1
canula
pinza porta aguja 1
pinza kelly recta 1
1
diente
porta aguja 1
pinza kelly 1
1
quirugico
separadores 4
tijeras de mayo N° 17 2
pinzas allis recto 2
pinzas kelly curvo 6
pinzas mosquito curvo 2
pinzas kocher recto 5
pinza de diseccion S/
2
diente
pinza porta aguja 1
jeringa de vidrio 1
1
embulo metalico
jeringa de vidrio
1
c/embulo de vidrio
estelite 1
pinza porta aguja 1
1
roma
mango de bisturi 2
tubo de enzayo 2
vasos de plastico
4
metoxoxenicos
1 manta para pesar
1
bebes (910 * 1270 mm)
1
adulto 7 piezas
cuello de ganzo 1
1
adulto
tijera de mayo 1
mango de bisturi 1
1
c/ asa
especulo de acero
1
quirurgico
bolsas de agua caliente 2
1
6 piezas
porta lapicero 1
1
1
1
LT
set de especulos
1
vaginales x3 piezas
piezas
taburete giratoria
1
rodante
laptop CORE i7 1
proyector multimedia 1
1
1
gavetas
1
romana 1
tambora de acero 1
termas c/ sus respectivos
2
congelantes
mesa rodable para
1
curacion
1
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA
cuerpos
1
pediatrico
consultorio externo
consultorio niño terma C/ 6 congelantes 1
niño
sillas metalicos de
2
marroquin
tablero c/ 7 barras 1
1tablero c/ ajugero 1
argollas de tripley 2
cubos de madera 16
cuadrados de madera 5
rectangulo de madera 1
campanilla de acero 1
campanilla de acero 1
cartuchera de tela c/
1
boton
moises de tela para 1
pesar
1
Inst. cirug. Menor
mango de bisturi 1
tijera curvo 1
tijera recto 1
mango de bisturi 1
sonda acanalada 1
pinza porta aguja 1
pinza c/ diente 1
pinza S/ diente 1
estelite 1
fijo
1
rodable- proc. Nac.
mesa de examen
1
1
4 gavetas
balanza de pie con
1
1
niño,bateria PB
1
lana 1 1/2 plaza
1
tapa vaiven x 15 L
1
20sCA50
1
capucha
balon de oxigeno de 8
1
M3
camilla de metal 1
juegos de utincilios de
3
TV 42´ lcd 1
DVD 1
Equipo de sonido 1
Cuadro IV-28.- Demanda de mobiliario y equipamiento – ambientes complementarios
UNIDADES DE
SERVICIO
sillas metalicos de marroquin 4
Sala/comedor mesa 1
frio bar 1
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS
ollas de aluminio mediano 2

Valde de acero con tapa 1
Cocineta
cocina semi industrial 1
balon de gas 1
frasadas de lana 4
cama 1 plaza y 1/2 1
Dormitorio velador netalico 1
ropero 1
SS.HH 1
Cuadro IV-29.- Demanda de mobiliario y equipamiento – unidad de servicios generales
UNIDADES DE
SERVICIO
Equipo de
1
radio radiocomunicacion
Megafono 1
balanza de baño 120kg 1
refrigeradora agas 1
baterias 12DC 2
bateria 12 DC 1
1
kerosene
olla a presion 1
pico 1
lampa 1
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES
1
ornillas
medidor olla PANFAR 1
1
Dep. Materiales e Insumo PANFAR
UNIDAD DE SERVICIOS
tachos de caño de acero
GENERALES 2
grande
frazadas de lana 4
cocina surge de 7 ornillas 1
camilla ginecologica 1
tallimetros de adulto de
2
madera
tallimetro pediatrico 1
lavatorio de acero
1
inoxidable
cama de hospitalizacion 1
grupo electrogeno 1
Cisterna y Tanque elevado Tanque elevado 1
Motocicleta de 125 c.c.
1
Chacarera
Garage
Ambulancia terreste
1
equipado
BRECHA OFERTA-DEMANDA MOBILIARIO Y EQUIPAMIENTO

La brecha de mobiliario y equipamiento se obtiene de realizar la diferencia entre la
oferta menos la demanda, realizando esta operación tenemos que la brecha de
infraestructura del Puesto de Salud Choque es la siguiente:
Cuadro IV-30.- Brecha de mobiliario y equipamiento – unidad de administración
UNIDAD DE SERVICIO AMBIENTE SUB AMBIENTE MOBILIARIO CANTIDAD
-1
Silla metalica de
-3
marroquin
-1
Admisión + archivo + Admisión + archivo + 4 gavetas
historial clinico historial clinico computadora -1
impresora HP F4280 -1
Estante metalica c/
-1
division de triplay
Estante metalica c/
-1
division de triplay
sillas metalicas de
-2
marroquin
UNIDAD DE ADMINISTRACION
Sala de comunitaria y Sala de comunitaria y -1

tallimetro de adulto 190cm
ambiental ambiental
-1
marroquin
balanza de pie pediatrico -1
SS.HH. Hombres -1
Servicios Higienicos para tapa y ventana batible
público Papelera de plastico con
SS.HH. Mujeres -1
-1
alto de 5 pisos
-1
c/ 5 diviciones
-1
c/ 5 diviciones
silla metalico de
Farmacia básica Farmacia -1
marroquin
-1
3gavetas para comp.
-1
19"
-1
USB
Cuadro IV-31.- Brecha de mobiliario y equipamiento – unidad de consulta externa

UNIDAD DE
SERVICIO
Tópico de urgencias y Tópico de urgencias y mango de bisturi N° 4 -1
UNIDAD DE CONSULTA
biombo de 3 cuerpos -1
Camilla para examenes -1
EXTERNA
balanza pediatrica -1
Riñonera de acero
-2
quirurgico pequeño
Tencimetro c/
-1
estetoscopia
Termometro oral -1
lampara de examen
-1
cuello de ganzo
-1
piezas
Cubeta -1
sonda acanalada -1
Silla metalica de
-1
marroquin
Camilla para examenes -1
-1
4 gavetas
coche metalico para
-1
Tambora de acero
-2
quirurgico
Esterilizador -1
camilla para examen
-1
medico
MT3 c/ accesorio -1
completo
estabilizador -1
coche metalico para
-1
Tambora de acero
-2
quirurgico
Consultorio externo Consultorio materno + Silla metalica de
-2
materno SS.HH marroquin
Gestograma -1
Bombilla de goma -2
Fetoscopio -1
Malitin azul para
-1
portafrascos
-1
triplay
Cubeta c/tapa -1
Porta aguja delgada -1
pinza hemostatica curvo -1
pinza estiada curvo -1
Balon de oxigeno de 8M2 -1
tallimetra adulto -1
-1
tallimetro
Cubeta c/tapa -1
Aspirador nazal -1
-1
cm
Pinza hemostatica 14 cm -2
Pinza hemostatica 18 cm. -1
Tijera para cordon
-1
ombilical
Cubeta c/tapa de 20x15 -1
Pinza kelli grande -2
Tijera de mayo recto -1
Cubeta c/tapa de 20x10 -1
Tijera demayo recto -1
Tijera de mayo curvo -1
Sonda acanalada -1
Pinza porta aguja -1
Pinza de diseccion
-4
c/diente
Mango de Bisturi n°3 -1
Mango de Bisturi n°4 -1
Estelite -1
Sonda acanalada -1
Maletin UNCEF -1
Papelera de plastico -1
Tambora de 17x17cm -1
Equipo Dopler Fetal
Portatil c/ cargador de -1
bateria
cubeta c/ tapa -4
-1
canula
pinza porta aguja -1
pinza kelly recta -1
-1
diente
porta aguja -1
pinza kelly -1
-1
quirugico
separadores -4
tijeras de mayo N° 17 -2
pinzas allis recto -2
pinzas allis curvo -4
sonda acanalada curvo -1
pinzas kelly curvo -6
pinzas mosquito curvo -2
pinzas mosquito recto -2
pinzas kocher recto -5
pinza de diseccion S/
-2
diente
jeringa de vidrio -1
-1
embulo metalico
jeringa de vidrio
-1
c/embulo de vidrio
estelite -1
-1
roma
mango de bisturi -2
pinza porta objeto -1
tubo de enzayo -2
vasos de plastico
-4
metoxoxenicos
1 manta para pesar
-1
bebes (910 * 1270 mm)
-1
adulto 7 piezas
porta tarjeta de PP.FF -1
peldaño de 2 escalinatas -1
cuello de ganzo -1
-1
adulto
pinza kelly c/ diente -1

tijera de mayo -1
mango de bisturi -1
pinza porta objeto -1
-1
c/ asa
especulo de acero
-1
quirurgico
bolsas de agua caliente -2
-1
6 piezas
termometro digital -1
lavatorio de plastico -1
porta lapicero -1
-1
-1
-1
LT
set de especulos
-1
vaginales x3 piezas
UNIDAD DE
CONSULTA
EXTERNA
atenc. De parto x 12 -1
piezas
taburete giratoria -1
rodante
tenciometro adulto -1
laptop CORE i7 -1
proyector multimedia -1
-1
consultorio externo consultorio niño escritorio de madera c/ 4
-1
niño gavetas
-1
romana -1
tambora de acero -1
termas c/ sus respectivos
-2
congelantes
sabana de tela niño -1
termometro de biologico -1
termometro de biologico -1
mesa rodable para
-1
curacion
-1
cuerpos
tenciometro de mesa -1
-1
pediatrico
terma C/ 6 congelantes -1
refrigeradora (chiquifrio) -1
sillas metalicos de
-2
marroquin
bateria de T/A de triplay -1
tablero c/ 7 barras -1
1tablero c/ ajugero -1
argollas de tripley -2
cubos de madera -16
cuadrados de madera -5
rectangulo de madera -1
campanilla de acero -1
campanilla de acero -1
cartuchera de tela c/
-1
boton
calson de tela para pesar -1
moises de tela para pesar -1
estuche c/ 9 piezas de
-1
Inst. cirug. Menor
mango de bisturi -1
tijera curvo -1
tijera recto -1
mango de bisturi -1
sonda acanalada -1
pinza c/ diente -1
pinza S/ diente -1
estelite -1
tipo cuello de ganzo pie -1
fijo
-1
rodable- proc. Nac.
mesa de examen
-1
-1
4 gavetas
equipo nebulizador -1
balanza de pie con
-1
balanza neonatal digital -1
-1
niño,bateria PB
-1
lana 1 1/2 plaza
-1
tapa vaiven x 15 L
-1
termometro digital -1
vertical de rango- -1
20sCA50
-1
capucha
balon de oxigeno de 8 M3 -1
camilla de metal -1
juegos de utincilios de
-3
TV 42´ lcd -1
DVD -1
Equipo de sonido -1
Hemecontrol digital -1
Cuadro IV-32.- Brecha de mobiliario y equipamiento – ambientes complementarios
UNIDADES DE
SERVICIO
sillas metalicos de marroquin -4
Sala/comedor mesa -1
frio bar -1
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS
ollas de aluminio mediano -2

Valde de acero con tapa -1
Cocineta
cocina semi industrial -1
balon de gas -1
frasadas de lana -4
cama -1
Dormitorio velador netalico -1
colcha de lana tejido -2
ropero -1
SS.HH -1
Cuadro IV-33.- Brecha de mobiliario y equipamiento – servicios generales

UNIDADES DE
SERVICIO
Equi po de
-1
radio radiocomunicacion
Megafono -1
balanza de baño 120kg -1
refri geradora agas -1
bateri as 12DC -2
bateri a 12 DC -1
-1
kerosene
olla a presi on -1
pico -1
lampa -1
-1
hornillas
SERV ICIO S GEN ERA L ES
medidor olla PANFAR -1

-1
Dep. Materiales e Insumo PANFAR
UNIDAD DE SERVICIOS
tachos de caño de acero
GENERALES -2
grande
frazadas de l ana -4
cocina surge de 7 ornillas -1
camil la ginecol ogica -1
tallimetros de adulto de
-2
madera
tall imetro pedi atrico -1
biombo de 3 cuerpos -1
lavatorio de acero
-1
inoxidable
cama de hospi talizacion -1
grupo electrogeno -1
Cisterna y Tanque elevado Tanque elevado -1
Motocicl eta de 125 c.c.
-1
Chacarera
Garage
Ambulancia terreste
-1
equi pado
Brecha de Recursos Humanos.

En este punto realizaremos la comparación de los recursos humanos necesarios
para atender la demanda efectiva de servicios proyectados con los recursos
humanos con los que cuenta actualmente el puesto de salud, permitiéndonos
determinar cuál es el personal adicional que se requiere para brindar un adecuado
funcionamiento del Puesto de Salud.
Cuadro IV-34.- Oferta de recursos humanos – puesto de salud
ESPECIALIDAD CANTIDAD
Lic. Enfermeria 1
Técnico de
1
Enfermería
Cuadro IV-35.- Demanda de recursos humanos – puesto de salud

Lic. Enfermeria 1
Técnico de
1
Enfermeria
Cuadro IV-36.- Brecha de recursos humanos – puesto de salud

Enfermera 0
Técnico de
0
Enfermeria
IV.2.3.Tecnologia
El diseño de la infraestructura del Puesto de Salud Misca ha sido proyectado
teniendo en consideración factores característicos de la zona como son el clima,
suelos y topografía, logrando de esta manera un adecuado comportamiento de la
infraestructura ante cualquier fenómeno natural.
De igual manera en el diseño arquitectónico como estructural se han considerado los
parámetros establecidos en el Reglamento Nacional de Edificaciones (RNE),
específicamente las normas A.050, E.030, E.050 y LA E.070; criterios que se
encuentran en concordancia con las normas establecidas para este fin por el
Ministerio de Salud – MINSA (Norma Técnica de Salud para Proyectos de
Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer
Nivel de Atención).
Al tener en cuenta la ubicación del Puesto de Salud, próximo al margen del río
Chaupihuaranga, debemos mencionar que todo el caserio cuenta con infraestructura
de defensas ribereñas que cuentan con un adecuado mantenimiento por parte de la
Municipalidad Distrital como se puede evidenciar en el documento de compromiso
adjunto al proyecto.
IV.2.4.El momento
Para el inicio de las obras de construcción del Puesto de Salud se deberá tener en
cuenta que se ha en fechas de menos frecuencia de lluvias (Principal fenómeno
natural que se presenta en la zona), en especial por la siguiente razón:
 La primera de ellas que la ocurrencia de lluvias no dificulte los procesos
constructivos y por ende se prolonguen los plazos de construcción estimados.
Programa de Requerimientos.
El programa de requerimientos está establecido de acuerdo a las brechas de oferta –
demanda obtenidas para infraestructura, equipamiento y recursos humanos.
ALTERNATIVA N° 01:
Mejora en la oferta del servicio mediante la ejecución de las siguientes
actividades:
Construcción de infraestructura de Salud requerida con el sistema constructivo de
albañilería; los techos de la infraestructura a construir serán de losa aligerada con
cobertura de ladrillo pastelero, construcción de cerco perimétrico y dos ingresos,
demolición y construcción de veredas exteriores de concreto con acabado bruñado
pulido, construcción de cisterna, tanque elevado, instalaciones de agua potable y
desagüe.
Adquisición de mobiliario y equipamiento requerido para el adecuado
desarrollo de las labores para el servicio de salud.
COMPONENTE N° 01: INFRAESTRUCTURA FISICA ADECUADA

Obras de Infraestructura de Edificación
Arquitectónicamente el Puesto de Salud cuenta con una distribución acorde con la
Norma Técnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario
de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención, es decir, abarca
principalmente cinco unidades de servicio, cada uno de estos con sus respectivos
ambientes y sub ambientes, distribuidos en dos módulos.
Cuadro IV-37.- Programa arquitectonico
Ambientes de UPSS y Sub-ambientes de UPSS y de Area de ambiente
Sub Ambiente Número de ambientes
de UPS UPS existente (m2)
Admisión + archivo + Admisión + archivo +
1 10.03
historial clinico historial clinico
UNIDAD DE Servicios Higienicos para SS.HH. Hombre s 1 2.80

ADMINISTRACION público SS.HH. Muje re s 1 2.81
Farmacia básica Farmacia 1 6.44
Sala de comunitaria y sala de comunitaria y
1 49.21
ambiental ambiental
Tópico de urgencias y Tópico de urgencias y
1 17.91
UNIDAD DE Consultorio materno 1 13.97

Consultorio externo
CONSULTA EXTERNA materno Servicio higiénico 1 3.66
Consultorio externo niño Consultorio niño 1 15.92
Sala/comedor 1 9.37
AMBIENTES Cocineta 1 5.57
COMPLEMENTARIOS Dormitorio 1 8.33
SS.HH. 1 3.16
Radio Radio 1 1.77
UNIDAD DE Dep. Materiales e Insumo Dep. Materiales e Insumo 1 4.04
SERVICIOS Cisterna y Tanque elevado Cisterna y Tanque elevado 1 4.55
GENERALES
Garage Garage 1 28.81
UNIDAD DE ADMINISTRACION; Admisión + archivo + caja de 14.03 m2, Espera +

pañalero de 49.21 m2, SS.HH. Hombres de 2.80 m2, SS.HH. Mujeres de 2.81 m2,
Farmacia 6.44 m2,. UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA; Tópico de urgencias y
emergencias 17.91 m2, Consultorio externo de médico general 13.97, m2, Servicios
higiénicos de 3.76 m2, Consultorio externo de niño de 15.99 m2, AMBIENTES
COMPLEMENTARIOS; Sala comedor de 19.84 m2, Cocina de 11.70 m2, Dormitorio
mujeres + SS.HH. (2 Personas) 4.90 m2, Dormitorio, UNIDAD DE SERVICIOS
GENERALES; Almacén de vacunas con energía eléctrica de 10.49 m2, Cisterna y
Tanque Elevado de 6.00 m2 y Estacionamiento de 29.93 m2, lo que hace un total de
área techada de 258.95 m2, los ambientes han sido proyectados conforme a la
Norma Técnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario
de Establecimientos de Salud del primer nivel de atención.
Obras Sanitarias.
El sistema de Agua Potable es abastecido desde la red pública por la parte frontal
del predio desde donde llega a una caja de válvulas, pudiendo desde aquí abastecer
directamente a cada uno de los ambientes o llegar hasta la Cisterna de concreto
armado (Vol. = 2.00 m3), desde esta al Tanque Elevado (Vol. = 1.1 m3) y de este a
cada uno de los ambiente, para complementar este sistema se cuenta con un cuarto
de bombas.
La estructura de la cisterna, el cuarto de bombas y el soporte del Tanque Elevado
están conformados por losas de concreto armado, columnas y vigas de concreto
armado de f’c 210 kg/cm2, mientras el Tanque Elevado propiamente dicho es PVC.
Las redes de distribución del sistema de agua potable están conformadas por redes
exteriores con tuberías y accesorios de PVC de diámetro igual a ¾” y las
instalaciones internas con tuberías y accesorios de ½”.
Obras Eléctricas.
El sistema eléctrico del Puesto de Salud contempla una máxima demanda de 9.75
KW y se inicia en el medidor que se encuentra sobre el lado izquierdo de la parte
frontal del predio y desde este se inicia una red exterior que llega a un tablero
general y desde este a tres tableros de distribución, la red exterior es enterrada y
está conformada por 04 cajas de pase de concreto y cables alimentadores del tipo
NYY de 6 mm2.
Las redes interiores es decir desde los tableros de distribución hasta los diferentes
puntos de salida están conformado por cables del tipo NHX-90 con diámetros entre
2.5 y 4 mm2. El sistema eléctrico se complementa con un pozo a tierra de baja
tensión conectado al Tablero Principal.
COMPONENTE N° 02: SUFICIENTE EQUIPAMIENTO BIOMEDICO Y
MOBILIARIO.
El equipamiento requerido tanto biomédico y de mobiliario para cada una de las
unidades prestadoras de servicios proyectadas son las detalladas en la Brecha
Oferta – Demanda de equipamiento, los mismos que deberán ser renovados de
acuerdo al estado de cada uno de estos que dependerá del uso que se le vaya
dando y como máximo después de cinco años.
IV.3. Costos del Proyecto a Precios de Mercado

IV.3.1.Costos de Inversión
De acuerdo al cronograma de ejecución del proyecto se ha considerado seis meses
de inversiones y 10 años de vida útil; en ese contexto las inversiones tienen por
componente; inversión tangible que comprenden la ejecución física de obras civiles,
cerco perimétrico, tanque elevado y cisterna, obras generales implementación de
equipamiento más los Costos indirectos (Gastos Generales, Supervisión y
Expediente Técnico).
A continuación presentamos el resumen de los costos de inversión (presupuesto de
obra, equipamiento y mitigación, el desagregado de estos se muestran en el anexo
de presupuestos.
Cuadro IV-38.- Inversión a precios de mercado
Resumen de Inversión a precios de Mercado

Costo a precio de
DESCRIPCIÓN POR COMPONENTE
Mercado
Costos Directos: Componente 01 929,085.98
Gastos Generales 12 % 111,490.32
Utilidad 10 % 92,908.60
Sub Total 1,133,484.90
Impuesto (IGV 18%) 204,027.28
2.- Equipamiento y mobiliario suficiente y operativo 456,512.56
TOTAL PRESUPUESTO POR COMPONENTES 1,794,024.74
Supervisión 6 % 80,250.73
Expediente Técnico 7 % 93,625.85
TOTAL INVERSIÓN DEL PROYECTO 1,967,901.32
El costo total de la inversión a precios de mercado de la Alternativa única asciende a

S/. 1´967,901.32.
También se presenta el desagregado de presupuestos del mobiliario y equipamiento
biomédico para la alternativa única.
Detallamos el presupuesto a precios de mercado por acciones el valor que
representa el m2 para la alternativa planteada.
Ilustración IV-29.- Costo de Inversión a Precios Privados por actividad alternativa única
Resumen de Inversión a precios de mercado por módulos
Unidad
ITEM DESCRIPCIÓN POR MODULOS Metrado Parcial Monto
medida
01 MODULO I: MÓDULO DE ATENCIÓN m2 243.91 1,908.21 465,431.06
02 MODULO II: CERCO PERIMETRICO+ESTA+VIVIENDA m2 102.84 3,638.55 374,188.54
03 MODULO III: CISTERNA + TANQUE ELEVADO m2 24.52 1,795.46 44,024.61
04 MODULO IV: PLAN DE MANEJO AMBIENTAL Y SEGUR. global 1.00 45,441.72 45,441.72
Costo Directo Componente 01 929,085.98
05 Gastos Generales 12 % 111,490.32
06 Utilidad 10 % 92,908.60
Sub Total 1,133,484.90
07 Impuesto (IGV 18%) 204,027.28
2.- Equipamiento y mobiliario suficiente y operativo global 1.00 456,512.56 456,512.56
08 Supervisión 6 % servicio 1.00 80,250.73 80,250.73
09 Expediente Técnico 7 % servicio 1.00 93,625.85 93,625.85
TOTAL INVERSIÓN DEL PROYECTO POR MÓDULOS 1,967,901.32
IV.3.2.Costos de Reposición
El presente proyecto no requiere remplazo de activos durante la fase de post
inversión.
IV.3.3.Costos de Operación y Mantenimiento
Los costos de Operación y Mantenimiento consisten en el pago del personal
asistencial, limpieza, materiales y todo aquello que se requiere para mantener en
funcionamiento el establecimiento de salud durante la vida útil del proyecto.
Cuadro IV-39.- Costos de Operación y Mantenimiento SIN Proyecto
Lic. Enfermeria 1.00 1,500.00 19,500.00
Tec. Enfermeria 2.00 1,200.00 31,200.00
Insumos 4.00 750.00 36,000.00
Medicamentos 4.00 750.00 36,000.00
Agua potable 12.00 10.00 1,440.00
Luz 12.00 15.00 2,160.00
Combustible 0.00
Movilidad 12.00 200.00 28,800.00
TOTAL 155,100.00
Los costos de operación y mantenimiento Sin Proyecto para la alternativa asciende a

S/. 155,100.00 Nuevos Soles anuales a precios de mercado.
Cuadro IV-40.- Costos de Operación y Mantenimiento CON Proyecto
Lic. Enfermeria 1.00 1,500.00 19,500.00
Tec. Enfermeria 2.00 1,200.00 31,200.00
Insumos 4.00 1,000.00 48,000.00
Medicamentos 4.00 1,000.00 48,000.00
Agua potable 12.00 10.00 1,440.00
Luz 12.00 15.00 2,160.00
Combustible 1.00 2,500.00 30,000.00
Movilidad 1.00 200.00 2,400.00
TOTAL 182,700.00
Así mismo los costos de operación y mantenimiento con Proyecto para la alternativa
asciende a S/. 182,700.00 Nuevos Soles anuales a precios de mercado.
CAPITULO: EVALUACIÓN
V. Evaluación
V.1. Evaluación Social
Los beneficios que dará el proyecto son atenciones de Salud Integral con adecuada
calidad, oportunidad y capacidad resolutiva; que contribuirán a disminuir las tasas de
Morbilidad Materna, Morbilidad Infantil IRAs y EDAs en los establecimientos de salud.
V.1.1. Beneficios Sociales.

En la Situación Sin proyecto:
Se considera que de no intervenir con el proyecto se continuaría con los niveles actuales
de atención, servicios limitados, hacinamiento de espacios, personal reducido, en
consecuencia la salud de la población se verá deteriorada cada vez más. Las atenciones
preventivas recuperativas seguirán en las cifras que actualmente se atiende porque eso
es la capacidad máxima de atención con todos los recursos que se dispone.
En la Situación Con proyecto:
Los beneficios con la implementación del proyecto, con la dotación oportuna de
infraestructura, equipamiento y mobiliario médico a los Servicios de Salud priorizado, las
atenciones integrales de salud mejorarán de calidad, así como la capacidad diagnóstica y
resolutiva del servicio, el cálculo se efectúa sobre la base de servicios para los 10 años
considerados como horizonte del proyecto.
Los beneficios generados por el proyecto de salud se reflejan en las mejoras de las
condiciones de salud de la población, lo cual se puede traducir en una mejor calidad de
vida futura de los involucrados.
Algunos de los beneficios tienen que ver básicamente con las siguientes Variables:
 Reducción en la tasa de morbilidad materno – infantil y de la población en general.
 Reducción en la tasa de desnutrición crónica infantil
 Reducción de los costos en salud por parte de la población
 Incremento de la actividad productiva de los pobladores.
Cabe resaltar que el proyecto tendrá impacto en todas las atenciones programadas pues
mejorará la calidad de las que se vienen brindando y se tendrá una mayor capacidad
para el incremento de la demanda luego de la implementación de las acciones tales
como; infraestructura y equipamiento; por lo tanto la evaluación se realizará con los
beneficios totales del proyecto.
La selección de la alternativa de solución adecuada se realiza mediante un análisis de
costo-efectividad, ya que los beneficios que ésta genera son difíciles de valorizar.
V.1.2. Costos Sociales

El costo de un bien o servicio a precios sociales, difieren del costo del mismo bien o
servicio a precios de mercado, por la aplicación de los impuestos.
Bienes de Origen Nacional; Materiales y Equipos
El 100% de los bienes de origen nacional corresponden a nueva producción; el único
impuesto indirecto que los afecta es el IGV de 18%; así pues, el factor de corrección de
insumos de origen nacional (FCBN) es:
FCRN = 1/ (1+Impuestos Directos) = 1/(1+1.18) = 0.847458
Mano de Obra Calificada

Se ha supuesto que toda mano de obra es nueva contratación, que no existen
distorsiones adicionales a las generadas por los impuestos, y que la mano de obra se
encuentra afectada por una tasa de impuestos directos de 10%; así, el factor de
corrección de la mano de obra (FCMO) es:
FCMO = 1/ (1+Impuestos Directos) = 1/(1+1.10) = 0.909091
Mano de Obra No Calificada

Los costos de mano de obra no calificada obra a precios sociales se han corregido por
0.40 región geográfica Sierra rural, según el MEF - ANEXO SNIP 09: PARÁMETROS DE
EVALUACIÓN.
Se ha supuesto que no se utilizan insumos importados.
Los costos de operación y mantenimiento a precio social se han corregido 0.84 de
acuerdo a lo establecido por el MEF.
Expediente Técnico y Supervisión
Se ha corregido descontando el costo de impuesto a la renta del 10%.
FC = 1/ (1+Impuestos Directos) = 1/(1+1.10) = 0.909091
Gastos Generales y Utilidades

Se han corregido descontando el impuesto general a las ventas del 18%.
FC = 1/ (1+Impuestos Directos) = 1/(1+1.18) = 0.847458
Para poder evaluar socialmente los proyectos alternativos, es necesario estimar todos los
costos y actualizarlos a la tasa social de descuento.
V.1.2.1. Costo de inversión a precios sociales
Aplicando los factores de corrección a los costos a precios de mercado se obtiene los
costos sociales que se indica en el cuadro siguiente de la alternativa.
Cuadro V-41.- Costos de Inversión a Precios Sociales
Resumen de Inversión a precios de Sociales

COSTO A PRECIO Factor de COSTO A PRECIO
PRINCIPALES RUBROS Alt 01
DE MERCADO corrección SOCIAL
Resultado 01 Infraestructura 929,085.98 764,242.57
Mano de obra no calificada 135,381.73 0.6000 81,229.04
Mano de obra calificada 168,279.33 0.9090 152,965.91
Costos Directos: Componente 01 929,085.98 764,242.57
Gastos Generales 12 % 111,490.32 0.9090 101,344.70
Utilidad 10 % 92,908.60 0.9090 84,453.92
Sub Total 1 1,133,484.90 950,041.18
IGV (18%) 204,027.28 - 204,027.28
Total Costos componente infraestructura 1,337,512.18 1,154,068.46
Resultado 02 Equipamiento 456,512.56 386,894.39
TOTAL PRESUPUESTO POR COMPONENTES 1,794,024.74 1,540,962.86
Supervisión (6 %) 80,250.73 0.9090 72,947.91
Expediente Técnico (7 %) 93,625.85 0.9090 85,105.90
TOTAL 1,967,901.32 1,699,016.67
COSTO DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO

SITUACIÓN SIN PROYECTO
Cuadro V-42.- Costo de operación y mantenimiento sin proyecto
COSTO DE O & M*
GASTOS DE O&M CANT PARCIAL PARCIAL PRECIOS F.C.
PRECIOS SOCIALES
1.- REMUNERACION DE PERSONAL TOTAL PARCIAL 50,700.00 46,086.30
Lic. Enfermeria 1.00 1,500.00 19,500.00 0.909 17,725.50
Tec. Enfermeria 2.00 1,200.00 31,200.00 0.909 28,360.80
2.- INSUMOS MEDICOS TOTAL PARCIAL 72,000.00 65,448.00
Insumos 4.00 750.00 36,000.00 0.909 32,724.00
Medicamentos 4.00 750.00 36,000.00 0.909 32,724.00
3.- SERVICIOS BASICOS TOTAL PARCIAL 3,600.00 3,272.40
Agua potable 12.00 10.00 1,440.00 0.909 1,308.96
Luz 12.00 15.00 2,160.00 0.909 1,963.44
4.- OTROS GASTOS TOTAL PARCIAL 28,800.00 26,179.20
Combustible 0.00 0.909
Movilidad 12.00 200.00 28,800.00 0.909 26,179.20
TOTAL 155,100.00 140,985.90
Los costos de operación y mantenimiento Sin Proyecto para la alternativa asciende a

precios sociales asciende a S/. 140,985.90 Nuevos Soles anuales.
SITUACIÓN CON PROYECTO
Cuadro V-43.- Costo de operación y mantenimiento con proyecto
COSTO DE O & M*
GASTOS DE O&M CANT PARCIAL PARCIAL PRECIOS F.C.
PRECIOS SOCIALES
1.- REMUNERACION DE PERSONAL TOTAL PARCIAL 50,700.00 46,086.30
Lic. Enfermeria 1.00 1,500.00 19,500.00 0.909 17,725.50
Tec. Enfermeria 2.00 1,200.00 31,200.00 0.909 28,360.80
2.- INSUMOS MEDICOS TOTAL PARCIAL 96,000.00 87,264.00
Insumos 4.00 1,000.00 48,000.00 0.909 43,632.00
Medicamentos 4.00 1,000.00 48,000.00 0.909 43,632.00
3.- SERVICIOS BASICOS TOTAL PARCIAL 3,600.00 3,272.40
Agua potable 12.00 10.00 1,440.00 0.909 1,308.96
Luz 12.00 15.00 2,160.00 0.909 1,963.44
4.- OTROS GASTOS TOTAL PARCIAL 32,400.00 29,451.60
Combustible 1.00 2,500.00 30,000.00 0.909 27,270.00
Movilidad 1.00 200.00 2,400.00 0.909 2,181.60
TOTAL 182,700.00 166,074.30
Los costos de operación y mantenimiento Con Proyecto para la alternativa asciende a

precios sociales a S/. 166,074.30 Nuevos Soles anuales.
V.1.2.2. Costos Incrementales - Precios Sociales
Los costos Incrementales del proyecto han sido calculados entre la diferencia entre la
“Situación con Proyecto” menos la situación “Situación sin Proyecto”. Se observa en el
siguiente cuadro:
Cuadro V-44.- Flujo de costos incrementales a precios sociales
PERIODO EN AÑOS
Rubro
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A) COSTOS DE INVERSION 1,699,016.67
Gastos generales 101,344.70
Utilidad 84,453.92
Impuesto 204,027.28
2.- Equipamiento y mobiliario suficiente y
386,894.39
operativo
Supervisión 72,947.91
Expediente Técnico 85,105.90
B) COSTOS INCREMENTALES 1,699,016.67 25,088.40 25,088.40 25,088.40 25,088.40 25,088.40 25,088.40 25,088.40 25,088.40 25,088.40 25,088.40
b1. Costos de Operación y Mantenimiento con
166,074.30 166,074.30 166,074.30 166,074.30 166,074.30 166,074.30 166,074.30 166,074.30 166,074.30 166,074.30
Proyecto
1.- REMUNERACION DE PERSONAL 46,086.30 46,086.30 46,086.30 46,086.30 46,086.30 46,086.30 46,086.30 46,086.30 46,086.30 46,086.30
2.- INSUMOS MEDICOS 87,264.00 87,264.00 87,264.00 87,264.00 87,264.00 87,264.00 87,264.00 87,264.00 87,264.00 87,264.00
3.- SERVICIOS BASICOS 3,272.40 3,272.40 3,272.40 3,272.40 3,272.40 3,272.40 3,272.40 3,272.40 3,272.40 3,272.40
4.- OTROS GASTOS 29,451.60 29,451.60 29,451.60 29,451.60 29,451.60 29,451.60 29,451.60 29,451.60 29,451.60 29,451.60
b2. Costos de Operación y Mantenimiento sin
140,985.90 140,985.90 140,985.90 140,985.90 140,985.90 140,985.90 140,985.90 140,985.90 140,985.90 140,985.90
Proyecto
1.- REMUNERACION DE PERSONAL 46,086.30 46,086.30 46,086.30 46,086.30 46,086.30 46,086.30 46,086.30 46,086.30 46,086.30 46,086.30
2.- INSUMOS MEDICOS 65,448.00 65,448.00 65,448.00 65,448.00 65,448.00 65,448.00 65,448.00 65,448.00 65,448.00 65,448.00
3.- SERVICIOS BASICOS 3,272.40 3,272.40 3,272.40 3,272.40 3,272.40 3,272.40 3,272.40 3,272.40 3,272.40 3,272.40
4.- OTROS GASTOS 26,179.20 26,179.20 26,179.20 26,179.20 26,179.20 26,179.20 26,179.20 26,179.20 26,179.20 26,179.20
C) COSTO TOTAL DEL PROYECTO 1,699,016.67 25,088.40 25,088.40 25,088.40 25,088.40 25,088.40 25,088.40 25,088.40 25,088.40 25,088.40 25,088.40
D) FA : 9 % 1.00 0.91 0.83 0.75 0.68 0.62 0.56 0.51 0.47 0.42 0.39
F) (C X D) 1,699,016.67 22,807.64 20,734.21 18,849.29 17,135.71 15,577.92 14,161.75 12,874.32 11,703.92 10,639.93 9,672.66
VACT 1,853,174.03
NUMERO DE BENEFICIARIOS ( Atenciones ) 3791
RATIO C/E 488.84
V.1.3. Indicadores de Rentabilidad Social
La evaluación social de proyectos en salud mantiene la utilización de la metodología
costo/efectividad que cuantifica la mejor alternativa del proyecto, esta metodología
plantea determinar el valor actual de los costos totales (VACT) para el horizonte del
proyecto en donde el mejor criterio para tomar la decisión correcta es el que obtenga el
menor costo / eficacia, es decir el menor costo por beneficiario atendido.
Metodología de Costo/Efectividad
De acuerdo a los indicadores de resultado de la alternativa del proyecto, se ha calculado
el costo / efectividad que resulta de dividir el costo total actualizado a precios sociales
VACS en el horizonte temporal, entre la cantidad total de beneficiarios (pacientes
acumulados que se atenderán) en el mismo horizonte temporal o vida útil del proyecto
(10 años).
Los parámetros asumidos para la evaluación son:
 N° de beneficiarios en promedio : 3,721 Atenciones
 Indicador de Efectividad : S/./beneficiario
 Tasa Social de Descuento : 9% Horizonte de Proyecto: 10 Años
El proyecto presenta los resultados de la alternativa planteada que se adjunta en el
cuadro siguiente.
Cuadro V-45.- Valor actual y Beneficios de las Alternativa Propuesta
ALTERNATIVA ÚNICA
AÑOS COSTOS ATENCIONES
INVERSION
INCREMENTALES C/PROYECTO
0 2,016 1,699,016.67
1 2,017 25,088.40 348
2 2,018 25,088.40 355
3 2,019 25,088.40 361
4 2,020 25,088.40 368
5 2,021 25,088.40 375
6 2,022 25,088.40 382
7 2,023 25,088.40 389
8 2,024 25,088.40 397
9 2,025 25,088.40 404
10 2,026 25,088.40 412
250,884.00 3,791
Para estimar el ratio costo efectividad, se ha tomado en cuenta los beneficios directos
con el proyecto, obteniendo el promedio anual de visitantes atendidos de acuerdo a la
vida útil de la alternativa.
Cuadro V-46.- Coeficiente Costo/efectividad
PRECIOS
INDICADORES
RUBROS SOCIALES
FINANCIEROS
ALT ÚNICA
VALOR ACTUAL DE LOS COSTOS VACT 1,853,174.03
TASA SOCIAL DE DESCUENTO TSD 9%
ATENCIONES DE SERVICIOS DE
IE 3791
SALUD
COEFICIENTE COSTO/EFECTIVIDAD CE 488.84
V.1.4. Análisis de Sensibilidad

Existen factores que pueden poner en riesgo el funcionamiento previsto del proyecto, por
lo que es necesario efectuar el análisis de sensibilidad para aquellas variables que
generan incertidumbre, con el fin de concentrar esfuerzos que nos permitan controlar el
comportamiento de dichas variables.
El PIP está expuesto a factores no necesariamente controlables por sus ejecutores u
operadores, lo que puede afectar su funcionamiento normal. A través de la sensibilidad
se analiza las variaciones que puede tener la rentabilidad social del PIP como resultado
de cambios en las variables que influyen en los costos y beneficios del proyecto.
Variación del Costo de Inversión:
La mayor probabilidad de la variación de los costos en los rubros de mano de obra,
materiales y equipos, se da por las fluctuaciones económicas del mercado donde los
cambios inciden directamente en el costo del proyecto.
La primera variable dependiente que se analizará son los costos de inversión del
proyecto para cada alternativa, ésta puede ser influida por el grado de importancia que
representa en el desarrollo del proyecto.
Cuadro V-47.- Análisis de Sensibilidad- Variación Monto de Inversión
ALTERNATIVA ÚNICA
ESCENARIOS
INVERSION VACT (S/.) RATIO C/E
-20% 1,482,539.22 1,482,539.22 391.07
-15% 1,575,197.93 1,575,197.93 415.51
-10% 1,667,856.63 1,667,856.63 439.95
-5% 1,614,065.84 1,760,515.33 464.39
0% 1,699,016.67 1,853,175.03 488.84
5% 1,783,967.51 1,945,832.73 513.28
10% 1,868,918.34 2,038,491.43 537.72
15% 1,953,869.17 2,131,150.13 562.16
20% 2,038,820.01 2,223,808.84 586.60
Variación del número de atenciones:

La segunda variable dependiente que se analizará es el número de atenciones integrales
de salud que se genera durante el desarrollo del proyecto para cada alternativa, ésta
puede ser influida por el grado de desarrollo de extensión y cobertura del Seguro Integral
de Salud en la zona y por la asignación presupuestal del sector salud, en el escenario de
descentralización y Fortalecimiento de Gobiernos Regionales y posteriormente Gobiernos
Municipales.
Cuadro V-48.- Análisis de Sensibilidad-Variación Demanda de Atenciones
ALTERNATIVA UNICA
ESCENARIOS
ATENCIONES RATIO C/E
-20% 3,033.12 391.07
-15% 3,222.69 415.51
-10% 3,412.26 439.95
-5% 3,601.83 464.39
0% 3,791.40 488.84
5% 3,980.97 513.28
10% 4,170.54 537.72
15% 4,360.11 562.16
20% 4,549.68 586.60
V.2. Evaluación privada

No corresponde realizar la evaluación privada pues este proyecto será financiado por
recursos públicos.
V.3. Análisis de Sostenibilidad

La sostenibilidad de un PIP es la capacidad para producir el servicio de salud de manera
ininterrumpida y adecuada a lo largo de su vida. Por tanto, se tiene que analizar la
capacidad financiera, técnica y administrativa de la entidad ejecutora del proyecto, así
como de la entidad que se hará cargo de la operación del establecimiento, para
garantizar una oferta continua de servicios de salud.
La Sostenibilidad Financiera:
Los costos de operación y mantenimiento que serán incurridos durante el horizonte de
evaluación del proyecto serán asumidos por la Dirección Regional de Salud (DIRESA),
con cargo a su presupuesto institucional, asimismo provee todos los insumos médicos
necesarios para la prestación de atenciones de salud. En consecuencia para cumplir el
párrafo anterior se presenta el acta de compromiso de la DIRESA (ver anexos), a fin, que
se cumplan con los requerimientos de operación y mantenimiento del Puestos de salud.
La municipalidad Distrital de Chacayán se compromete a gestionar el financiamiento del
presente proyecto en la instituciones correspondiente nacionales, de cooperación y otras,
siendo el presente estudio el primer paso, así mismo la municipalidad se compromete a
realizar la convocatorias de los demás estudios que requiera el presente proyecto para el
logro de la ejecución física del mismo.
Arreglos institucionales para la ejecución de PIP y operación del servicio.
La ejecución del proyecto estará a cargo de la Municipalidad Distrital de Chacayán; la
Unidad Ejecutora cuenta con conocimientos, capacidad gerencial y experiencia en los
procesos de planificación, adquisiciones, contrataciones y administración financiera en el
marco de las normas nacionales. La supervisión de las obras estará a cargo de un
ingeniero supervisor contratado por proceso de selección según términos de referencia
que serán aprobados para tal fin, en el marco de las normas vigentes. Los otros
componentes del proyecto serán ejecutados directa e íntegramente por la Municipalidad
Distrital de Chacayán que es el organismo de competencia.
La sostenibilidad institucional:
La DIRESA, como se había mencionado, tiene el aparato logístico para llevar a cabo la
gestión del proyecto en la etapa de operación y mantenimiento, esto sustentado en sus
competencias dentro del aparato estatal.
Participación de la comunidad
El presente proyecto fue gestionado por los representantes de la comunidad y puesto de
salud a fin sea priorizado la gestión de esta construcción data de hace 05 años ante las
autoridades competentes respectivas.
V.4. Sostenibilidad Técnica

Existe un compromiso de la Dirección Regional de Salud Pasco para mantener los
recursos humanos (profesionales y técnicos) en los diferentes áreas del establecimiento y
servicios de salud de Misca así como participar activamente en los recursos y talleres de
capacitación para los profesionales y técnicos operadores de equipos, para optimizar el
uso, conservación y mantenimiento preventivo básico de los equipos médicos
entregados. Dentro de los compromisos de operación y mantenimiento.
V.5. Estudio de Impacto Ambiental

El principio “toda acción humana genera impactos positivos o negativos sobre el
ambiente”, es una condición que debe ser evaluada antes de dar inicio a la ejecución
física del proyecto, es decir que demuestre anticipadamente su viabilidad ambiental.
El impacto ambiental de un proyecto sobre el medio ambiente es la diferencia entre la
situación del medio ambiente futuro modificado tal y como se manifestaría como
consecuencia de la realización de un proyecto y la situación del medio ambiente tal y
como habría evolucionado normalmente sin tal situación.
El propósito de la evaluación ambiental es el cuidado del medio ambiente, analizando sus
características, realizando predicciones sobre impactos posibles y estableciendo medidas
para minimizarlos o anularlos, completados con mecanismos de observación directa para
asegurar el cumplimiento de dichas medidas y la sostenibilidad ambiental durante y
después de la intervención del proyecto.
Objetivos
Objetivo General: El objetivo general del presente trabajo es evitar el deterioro del
entorno físico, biológico y social, que podría generar el proyecto mediante un Plan de
Manejo Ambiental que asegure la conservación de los recursos naturales y el desarrollo
sostenido del ámbito del proyecto.
Objetivo Especifico:
En este marco los objetivos son:
 Identificar las acciones propias del proyecto que tendrían implicaciones ambientales,
principalmente en el área de influencia directa e indirecta.
 Establecer la línea de base ambiental del área de influencia del proyecto.
 Identificar los impactos positivos y negativos que provoquen las actividades de
instalación y operación del proyecto.
Si bien, el Proyecto durante la ejecución de las obras, tendrá un impacto ambiental poco
significativo y reversible, puesto que este no afectara al medio ambiente, el riesgo
durante esta etapa es de corta duración y se reduce el riesgo existente hasta cuando
terminan estos trabajos.
La evaluación del impacto ambiental debe prevenir las consecuencias ambientales de las
obras proyectadas y establecer las medidas necesarias para minimizar los impactos
negativos, de acuerdo a la realidad local.
Durante la operación del servicio, no se tendrán impactos ambientales significativos, pues
se está planteando el mejoramiento de la Unidad de Residuos Sólidos, sin embargo
pueden existir.
En el cuadro de impactos ambientales se muestra la identificación de los posibles
impactos ambientales y en el cuadro siguiente se proponen medidas para mitigar, corregir
los impactos negativos en beneficio del buen funcionamiento del sistema en estudio y de
la población en general.
Cuadro V-49.- Identificacion de impactos ambientales negativos potenciales
COMPONENTES DEL AMBIENTE
ETAPA ACTIVIDADES DEL PROYECTO MEDIO FISICO MEDIO SOCIAL
AIRE AGUA SUELO FLORA FAUNA ECONOMIA SERVICIO SALUD PAISAJE
RIESGO DE CONTAMINACION
EMISION DE RESIDUOS SOLIDOS
CONSTRUCCION DE POR INADECUADA DEFORESTACION AFECCIONES ALTERACION
EJECUCION
MATERIAL ACUMULADOS NO X X X
INFRAESTRUCTURA DISPOSICION DE MATERIAL DEL AREA OCULARES PAISAJISTICA
PARTICULADO REMOVIDOS DEL AREA
EXCAVADO
SUFICIENTE EQUIPAMIENTO
X X X X X X X X X
BIOMÉDICO Y MOBILIARIO
SUSPENSION
INADECUADA DISPOSICION INADECUADA DISPOSICION
OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO TEMPORAL DEL
DE RESIDUOS HOSPITALARIO DE RESIDUOS HOSPITALARIO
DE LA INFRAESTRUCTURA DEL X X X X SERVICIO POR X X
GENERA CONTAMINACION GENERA CONTAMINACION
PUESTO DE SALUD MANTENIMIENTO Y
DEL AGUA DEL SUELO
LIMPIEZA
MANTENIMIENTO
INADECUADA DISPOSICION SUSPENSION

INADECUADA DISPOSICION
OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO DE PIEZAS EN REPOSICION TEMPORAL DE
X DE PIEZAS EN REPOSICION X X X X X
DEL EQUIPAMIENTO BIOMEDICO CONTAMINA CUERPOS DE ALGUNOS SERVICIOS
CONTAMINA EL SUELO
AGUA POR MANTENIMIENTO
INADECUADA DISPOSICION INADECUADA DISPOSICION SUSPENSION

MANTENIMIENTO DE DE RESIDUOS HOSPITALARIO DE RESIDUOS HOSPITALARIO TEMPORAL DEL
X X X X X X
AMBULANCIA GENERA CONTAMINACION GENERA CONTAMINACION SERVICIO POR
DEL AGUA DEL SUELO MANTENIMIENTO
Cuadro V-50.- Ponderacion de impactos ambientales
COMPONENTES DE MEDIO AMBIENTE
ETAPA ACTIVIDADES DEL PROYECTO MEDIO FISICO MEDIO BIOLOGICO MEDIO SOCIAL
AIRE AGUA SUELO FLORA FAUNA ECONOMIA SERVICIO SALUD PAISAJE
CONSTRUCCION DE
EJECUCION
BBM BBB MBB BMB X X X BBB BBB

INFRAESTRUCTURA
SUFICIENTE EQUIPAMIENTO
X X X X X X X X X
BIOMÉDICO Y MOBILIARIO
OPERACIÓN Y
MANTENIMIENTO DE LA
X MMM MMM X X X BBB X X
MANTENIMIENTO
INFRAESTRUCTURA DEL
PUESTO DE SALUD
OPERACIÓN Y
MANTENIMIENTO DEL X BBM BBM X X X BBB X X
EQUIPAMIENTO BIOMEDICO
MANTENIMIENTO DE
X MBM MBM X X X BBB X X
AMBULANCIA
CRITERIO ESCALA SIMBOLO CRITERIO ESCALA SIMBOLO CRITERIO ESCALA SIMBOLO

ALTA A PERMANENTE A BAJA A
MAGNITUD MEDIA M DURACIÓN MODERADO M MITIGABILIDAD MODERADA M
BAJA B TEMPORAL B ALTA B
Codificación:
Primera letra : Magnitud del impacto
Segunda letra : Duración del impacto
Tercera letra : Mitigabilidad del impacto
El impacto más significativo en relación al medio ambiente es el relacionado a la
segregación de partículas de polvo, inadecuada disposición de material excavado y
residuos sólidos acumulados no removidos del área. Estos impactos tienen su causa
fundamental en los procesos constructivos, el otro problema importante se presenta por
el movimiento de tierras y la generación de desmonte
El presupuesto estimado de forma preliminar para la implementación del Plan de Manejo
Ambiental asciende a un valor de S/ 45,441.77 Nuevos soles.
Cuadro V-51.- Costos del Plan de Manejo Ambiental
04 MODULO 04: PLAN DE MANEJO AMBIENTAL Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 45,441.77
04.01 PLAN DE PARTICIPACION CIUDADANA 9,739.70
04.01.01 CHARLAS AL PERSONAL DE OBRA und 5.00 296.97 1,484.85
04.01.02 CHARLAS A LA COMUNIDAD BENEFICIARIA und 5.00 546.97 2,734.85
04.01.03 MATERIAL INFORMATIVO und 200.00 8.20 1,640.00
04.01.04 POLO CON LOGOTIPO AMBIENTAL und 200.00 19.40 3,880.00
04.02 MEDIDAS DE PREVENCION, MITIGACION, REMEDIACION Y COMPENSACION 1,469.80
04.02.01 MEDIDAS DE PREVENCION Y MITIGACION 1,469.80
04.02.01.01 INSTALACION DE CINTAS DE SEGURIDAD ALREDEDOR DE LA OBRA m2 100.00 4.04 404.00
MALLA PLAST. DE SEG. C/ANARANJ. DE 1M DE ALTO X 50M DE LARGO DE
04.02.01.02 m2 100.00 4.00 400.00
POLIETILENO DE 5.50KG
04.02.01.03 SEÑALIZACION CON STIKER DE SEGURIDAD und 20.00 5.25 105.00
LETREROS AMBIENTALES DE 0.60x1.00 M. C/MAD. DE 08 MM, PARANTE DE
04.02.01.04 und 8.00 70.10 560.80
MAD. TORNILLO
04.03 MEDIDAS DE REMEDIACIÓN Y COMPENSACIÓN 2,977.84
04.03.01 SEMBRADO DE GRASS AMERICANO 1,466.48
04.03.01.01 TRAZO , REPLANTEO Y LIMPIEZA TERRENO m2 226.00 1.09 246.34
04.03.01.02 ADQUISICION Y TRANSPORTE DE GRASS SACO/5M2 sac 25.00 18.16 454.00
04.03.01.03 SEMBRADO DE GRASS m2 226.00 3.39 766.14
04.03.02 SEMBRADO DE PLANTONES CROTAS 1,511.36
04.03.02.01 TRAZO , REPLANTEO Y LIMPIEZA TERRENO m2 226.00 1.09 246.34
04.03.02.02 ADQUISICION Y TRANSPORTE DE PLANTONES glb 10.00 39.04 390.40
04.03.02.03 SEMBRADO DE PLANTONES m2 226.00 3.87 874.62
04.04 PROGRAMA DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS Y LIQUIDOS 7,409.21
INSTALACION DE CONTENEDORES CON TAPA PARA RESIDUOS SOLIDOS EN
04.04.01 und 7.00 78.07 546.49
OBRA
04.04.02 INSTALACION DE MICRORELLENO SANITARIO und 1.00 606.72 606.72
04.04.03 INSTALACION DE LETRINA SANITARIA und 1.00 6,256.00 6,256.00
04.05 PROGRAMA DE SEGUIMIENTO, VIGILANCIA Y MONITOREO 16,880.00
04.05.01 HUMEDECIMIENTO DE MATERIAL EXCAVADO m2 2,000.00 7.99 15,980.00
04.05.02 PLASTICO DOBLE PARA CUBRIR LOS MATERIALES DE PRESTAMO(AGREGADO) m2 100.00 9.00 900.00
04.06 PROGRAMA DE CONTINGENCIA 660.22

04.06.01 EXTINTORES DE TETRACLORURO DE 6 KG. und 2.00 92.32 184.64
04.06.02 IMPLEMENTACION DE BOTIQUIN und 2.00 237.79 475.58
04.07 PROGRAMA DE CIERRE Y ABANDONO 500.00
04.07.01 LIMPIEZA DE OBRAS PROVISIONALES m3 1.00 500.00 500.00
04.08 PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO 5,805.00
04.08.01 PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO glb 1.00 1,250.00 1,250.00
04.08.02 EQUIPOS DE PROTECCION INDIVIDUAL mes 1.00 1,905.00 1,905.00
04.08.03 EQUIPOS DE PROTECCION COLECTIVA glb 1.00 700.00 700.00
04.08.04 SEÑALIZACION TEMPORAL DE SEGURIDAD glb 1.00 450.00 450.00
04.08.05 CAPACITACION EN SEGURIDAD Y SALUD glb 1.00 1,500.00 1,500.00
V.6. Gestión del Proyecto

V.6.1. Fase de Inversión
El proyecto será ejecutado por la Modalidad de la Administración Indirecta a través de la
Gerencia de Obras y Acondicionamiento Territorial de la Municipalidad Distrital de
Chacayán.
Es importante señalar que los requerimientos técnicos mínimos y especificaciones
técnicas para la contratación de la ejecución de obra y el equipamiento serán elaborados
de acuerdo a los parámetros señalados en el presente proyecto y su estudio definitivo.
La ejecución del proyecto se realizara de acuerdo al siguiente cronograma:
Cuadro V-52.- Cronogramas del Plan Implementación
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL P.S. TIP I-1 MISCA
MES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6 MES 7 MES 8 MES 9 MES 10 MES 11 MES 12
Nº ETAPA O ACTIVIDAD TIEM (MES)
1S 2S 3S 4S 1S 2S 3S 4S 1S 2S 3S 4S 1S 2S 3S 4S 1S 2S 3S 4S 1S 2S 3S 4S 1S 2S 3S 4S 1S 2S 3S 4S 1S 2S 3S 4S 1S 2S 3S 4S 1S 2S 3S 4S 1S 2S 3S 4S
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL P.S . I-1

1 8.00
MISCA
ELABORACIÓN DE LOS TDR PARA CONTRATACIÓN DE
2 0.50
CONSULTOR DE OBRA
3 PROCESO DE LICITACIÓN PARA CONSULTOR DE OBRA 0.50
4 ELABORACIÓN DE EXPEDIENTE TECNICO 2.00
5 REVISION Y VISACIÓN DEL EXPEDIENTE TECNICO 0.50
6 APROBACIÓN DEL EXPEDIENTE TECNICO 0.50
7 PROCESO DE SELECCIÓN PARA EJECUCION DE OBRA 6.00
ELABORACIÓN DE LOS TDR PARA CONTRATACIÓN DE EMPRESA

8 0.50
CONTRATISTA
PROCESO DE LICITACIÓN PARA LA OBRA, FIRMA DE CONTRATO E
9 1.50
INICIO DE OBRA
10 CONSTRUCCIÓN DE INFRAESTRUCTURA 4.00
11 CONSTRUCCION DEL PUESTO DE SALUD TI PO I-1 MISCA 2.50
12 CONSTRUCCION DEL CERCO PERIMETRICO 1.00
13 CONSTRUCCION DE TANQUE ELEVADO Y CISTERNA 1.00
14 OBRAS GENERALES 1.00
15 EQUIPAMIENTO 2.00
16 SUPERVISION Y LIQUIDACION 8.00

V.6.2. Fase de Post Inversión
La operación y mantenimiento estará a cargo del MINSA a través de la Dirección
Regional de Salud de Pasco, la misma que proveerá todo lo requerido en el P.S. Misca
posterior a la entregada la Obra de acuerdo a los cálculos proyectados en el presente
documento.
V.6.3. Financiamiento
El aporte local en el marco de la presente inversión está dado por la financiación del 95%
del monto considerado para toda la etapa de inversión al gobierno central a través de
FONIPREL, el 5% restante sera asumido por la Municipalidad Distrital de Huepetuhe en
calidad de contrapartida. El aporte será dado como sigue:
APORTE PROPIO GOBIERNO CENTRAL -
ITEM RUBROS PRECIO DE MERCADO
(COFINANCIAMIENTO) FONIPREL
1 Infraestructura física funcional 929,085.98 46,454.30 882,631.68

2 Gastos generales 111,490.32 5,574.52 105,915.80
3 Utilidad 92,908.60 4,645.43 88,263.17
4 Impuesto 204,027.28 10,201.36 193,825.92
5 Equipamiento y mobiliario 453,729.56 22,686.48 431,043.08
6 Supervisión 80,250.73 4,012.54 76,238.19
7 Expediente Técnico 93,625.85 4,681.29 88,944.56
PRESUPUESTO TOTAL DE OBRA 1,965,118.32 98,255.92 1,866,862.40
APORTE PORCENTUAL 5% 95%
V.7. Matríz de Marco Lógico
Cuadro V-53.- Matriz de marco lógico
FUENTES DE
RESUMEN DE OBJETIVOS INDICADORES SUPUESTOS
VERIFICACIÓN
Al fi nali zar el PIP l as
Dis minuir la ta sa de morta lida d
neces ida des bás ica s Informes Es ta dís ti cos
de l a poblaci ón del á mbito de
FIN ins a ti s fecha s en 10% a l Encues ta Na ciona l de
s alud en el Pues to de Sal uld de
fi na liza r el peri odo del Hogares .
Mis ca
proyecto.
La cobertura del s is tema Informe es ta dís ti co Tas a de Creci miento
de s al ud a lca nza un 90% de de l a Ofi cina de Pobla ciona l de
la pobl aci ón a s igna da al Estadís ti ca e manti ene de a cuerdo a
Adecua das a cceso a los s ervi cios P.S. Informáti ca y Ofi cina la s proyecciones
de s a lud del Pues to de Sa lud de de Epidemi ologia e
PROPÓSITO
Mis ca, que cumple con los Informe de La ta sa morbimorta lida d
La tas a morbilidad
es ta nda res s ectorial es Estadís ti cas Vitales di sminuirá en un 20%
dis minui rá en un 20% con
del mis mo DIRESA, con rela ción a s u va lor
rela ción a s u val or a ctua l ,
Micro Red actua l , a l fi nal el
a l fi nal el proyecto.
Cha upihuara nga proyecto.
La i nfraes tructura físi ca se

encontra ra a tendiendo en
un 100% de acuerdo a l os
es tá ndares mínimos de Recurs os sufi cientes y
Infra es tructura Fís i ca adecua da Acta de entrega y
a credi tación de oportunos por el
recepción de obra s.
es ta blecimientos de Gobierno Loca l.
s a lud al comienzo del
COMPONENTES primer año. Dis ponibili da d de la
Acta de entrega y
DIRESA PASCO pa ra la s
Los equipos médicos recepción de equi pos
Operaci ones y
prioriza dos en el proyecto bi omédicos y
Mantenimiento del
s e encontra ra n operando mobili ario.
Sufi ciente Equipa miento proyecto.
en un 100% des de el
Bi omédico y mobi lia rio
primer a ño del proyecto
con la s ca racterís ti ca s
es ta blecidas por el s ector.
Costo Total del Proyecto: S/.
1´967,901.32
El cos to de cons trucci ón de
Cons trucción de Infraes tructura
la infraes tructura de Exis tencia de Recurs os
Va loriza ciones de
s a lud as ciende a S/. económi cos a s egura dos
Obra y reportes de la
1´337,512.18 pa ra cubrir toda s la s
Unidad Ejecutora
El cos to de a dquis ición y acti vidades.
Adquis i ción de equipamiento mobilia rio y equipa miento
ACCIONES bi omédico y mobi lia rio biomédico a s ciende a S/.
456,512.56
Los cos tos de s upervi si ón y La obra es ejecutada de
li quidaci ón de la obra acuerdo a los
Supervis ión y Liquida ción
a s cienden a S/. Res oluci ón de pa rá metros del es tudio
80,250.73 Aproba ción de el pers onal técnico que
El Expedi ente Técni co s erá Expedi ente Técnico el abora los es tudios
Estudio de impacto ambiental y
ela bora do por un monto cuenta con la
Expedi ente Técnico
a s cendiente a S/. 93,625.85 cal ifi ca ción adecua da.
CAPITULO: CONLUSIONES Y RECOMENDACIONES
VI. CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
VI.1. Conclusiones
Después del análisis y evaluación se concluye que la Alternativa Única es la mejor por
ser socialmente rentable, cumpliendo con los lineamientos del sector Salud.
El C/E estimado para la alternativa seleccionada es de S/. 488.84 (Nuevos Soles) por
servicio de atención de Salud.
La inversión total del proyecto es S/. 1´967,901.32 (Nuevos Soles).
El problema central identificado es: “LIMITADO ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD
DEL PUESTO DE SALUD MISCA, QUE NO CUMPLE CON LOS ESTANDARES
SECTORIALES”
La ejecución del proyecto en la etapa de inversión tiene una duración de 12 meses (05
meses hasta la elaboración de expediente técnico aprobado en la etapa de inversión, 05
meses para la construcción de la infraestructura incluido su proceso de adjudicación, 01
mes para la adquisición de equipamiento biomédico y mobiliario, 01 mes para para la
liquidación de obra).
Se recomienda aprobar el presente Estudio de Pre inversión a Nivel de Perfil,
denominado “MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL PUESTO DE
SALUD DE MISCA, DISTRITO DE CHACAYAN, DANIEL CARRIÓN - PASCO”.
Posteriormente proseguir con la Fase de Inversión priorizando la ejecución del presente
estudio por ser necesario.
Tanto la infraestructura física como el Equipamiento Médico es en la actualidad uno de
los pilares de los servicios de salud y constituye la herramienta fundamental e
invalorable para que los profesionales de la salud puedan brindar atenciones de salud
con eficiencia, calidad y seguridad. En ese sentido, la infraestructura física como el
equipamiento de los servicios de atención de salud, fortalecerá la capacidad resolutiva y
mejorará la calidad de atención, en beneficio de las poblaciones más pobres, excluidas
económica-social- culturalmente y con mayores problemas de salud.
VI.2. .Recomendaciones
Por lo expuesto, se recomienda que se apruebe y que se continúe con el siguiente nivel
de estudios, de conformidad con el Sistema Nacional de Inversión Pública, y se
dispongan las previsiones financieras para su etapa de inversión

Pip Puesto de Salud de Misca

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MUNICIPALIDAD DISTRITAL CHACAYAN

PROVINCIA DANIEL CARRIÓN

ESTUDIO DE PRE INVERSIÓN A NIVEL DE PERFIL:

“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL

ALCALDE : DAVID SALAZAR JARA

CHACAYÁN – DANIEL CARRIÓN - PASCO - PERÚ

1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO____________________________________________________I-3

1.3. DETERMINACIÓN DE LA BRECHA OFERTA DEMANDA_____________________________I-6

1.5. COSTOS DEL PIP________________________________________________________________________I-16

1.6. EVALUACIÓN SOCIAL__________________________________________________________________I-18

1.7. SOSTENIBILIDAD DEL PIP____________________________________________________________I-20

1.10. MARCO LÓGICO________________________________________________________________________I-3

2.3. Marco De Referencia___________________________________________________________________II-3

3.2. Definición del problema, causas y efectos._______________________________________III-47

3.3. Planteamiento del proyecto________________________________________________________III-52

3.4. Descripción de la Alternativa de solución________________________________________III-55

4.2. Análisis Técnico de las Alternativas________________________________________________IV-9

4.3. Costos del Proyecto a Precios de Mercado_______________________________________IV-38

5.2. Evaluación privada_____________________________________________________________________V-3

5.7. Matríz de Marco Lógico________________________________________________________________V-1

I.1.4. Unidad Ejecutora

I.1.5. Organo técnico

PROBLEMA CENTRAL OBJETIVO CENTRAL

I.2.2. Medios fundamentales

I.2.3. Aternativa de solución

I.3. DETERMINACIÓN DE LA BRECHA OFERTA DEMANDA

Balance Oferta – Demanda atenciones preventivas - P.S. Misca

Balance Oferta – Demanda atendidos – atenciones recuperativas - P.S. Misca

El número de beneficiarios directos se medirá en número de atenciones que es la

I.4. ANALISIS TECNICO DEL PIP

Para determinar la demanda de la infraestructura se considera la categoría en la que se

tallimetro de adulto 190cm 0

Servicios Higienicos para Papelera de plastico con

I.5. COSTOS DEL PIP

El costo total de la inversión a precios de mercado de la Alternativa única asciende a S/. 1

I.5.3. Costos de Operación y Mantenimiento

Costos de operación y mantenimiento sin proyecto

I.6. EVALUACIÓN SOCIAL

I.6.2. Indicadores de rentabilidad

I.7. SOSTENIBILIDAD DEL PIP

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL P.S . I-1

3 PROCESO DE LICITACIÓN PARA CONSULTOR DE OBRA 0.50

4 ELABORACIÓN DE EXPEDIENTE TECNICO 2.00

5 REVISION Y VISACIÓN DEL EXPEDIENTE TECNICO 0.50

6 APROBACIÓN DEL EXPEDIENTE TECNICO 0.50

7 PROCESO DE SELECCIÓN PARA EJECUCION DE OBRA 6.00

ELABORACIÓN DE LOS TDR PARA CONTRATACIÓN DE EMPRESA

10 CONSTRUCCIÓN DE INFRAESTRUCTURA 4.00

11 CONSTRUCCION DEL PUESTO DE SALUD TI PO I-1 MISCA 2.50

12 CONSTRUCCION DEL CERCO PERIMETRICO 1.00

13 CONSTRUCCION DE TANQUE ELEVADO Y CISTERNA 1.00

14 OBRAS GENERALES 1.00

16 SUPERVISION Y LIQUIDACION 8.00

1 Infraestructura física funcional 929,085.98 46,454.30 882,631.68

La cobertura del s is tema Informe es ta dís ti co Ta s a de Creci mi ento

La i nfra es tructura fís ica s e

II. Aspectos Generales

II.2.2. Unidad Formuladora (UF)

II.2.3. Unidad Ejecutora (UE)

II.3. Marco De Referencia

Así mismo en amparo de la Ley de Municipalidades se tiene en:

III.1.1. El área de estudio y el área de influencia

III.1.1.2. Área de Influencia