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Form - SGSST -03

LPJ RELACIÓN DEL PERSONAL A CARGO DE LA EVALUACIÓN
SISTEMA DE GESTIÓN DE SSOMAC
Revisado por : Revisión:
REG 01 NOMBRE DEL FIRMA NOMBRE DEL FIRMA DEL RESPONSABLE
FECHA FIRMA
Aprobado por : Fecha: TRABAJADOR TRABAJADOR SUPERVISOR SUPERVISOR DE REGISTRO
INSPECCIÓN PRE- USO DE MAQUINA DE SOLDAR VECTOR ARC 200 MASE 30/05/2022
AREA: TURNO:
SEDE Y/O PROYECTO: CODIGO: MES:
CRITERIO DE EVALUACIÓN: B = BUENO, R = REGULAR, M = MALO
PLANTA

ITEM PUNTOS A VERIFICAR DÍA OBSERVACIONES

1 2 3 4 5
B R M B R M B R M B R M B R M
1 Carcasa
2 Manilla de transporte
3 Cable tierra .
4 Cable Porta electrodo.
5 Cable de alimentación
6 Boton de encendido.
9 Regulador de amperaje.

ITEM ACCIÓN CORRECTIVA

1
2
3
4 RESPONSABLE DEL REGISTRO
5 NOMBRE CARGO FECHA
6