Escuela de Humanidades y Educación

Carrera de Psicopedagogía
Docente: Macarena Olivares V.

ANAMNESIS PARA EL ADULTO Y ADULTO MAYOR

Entrevistador:

Fecha de la entrevista:

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombre completo
Fecha de nacimiento
Edad
Estado civil
N° de hijos
Domicilio
Ocupación actual
Teléfono
Estudios
Hermanos
Personas con las que vive

Familiar responsable
Contacto del familiar

II. MOTIVO DE LA ENTREVISA (Favor ingresar la razón por la cual se realiza la primera entrevista).

III. DIFICULTAD PRINCIPAL ACTUAL (Explorar síntomas y signos expresados por el consultante. “En qué
consiste”, “Desde cuándo”, “Frecuencia”, “Como le afecta a la familia”, “Qué hace para resolverlo”, “consumo
de fármacos”, etc.) En general, es importante indagar en el aspecto de su salud.

HISTORIA FAMILIAR:
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Docente: Macarena Olivares V.

Vivo/a Fallecido Causa

PADRE
MADRE
HERMANOS
HIJOS
CONYUGE

Antecedentes mórbidos familiares (familia cercana y con quién más frecuente):

Familiar Enfermedad Gravedad

A continuación, se detallarán otros antecedentes divididos en ejes relevantes

EJE 1: Área Cognitiva

Pregunta Respuesta
¿Presenta alguna dificultad en cuanto a memoria?
(Ej: olvida nombre de parientes cercanos o dónde
dejó objetos).

¿Existe alguna dificultad a nivel motriz, ya sea fino

o grueso? (Explicar concepto de motricidad)

¿Tiene inconvenientes para mantener una

atención prolongada?
¿Ha manifestado dificultades en el lenguaje? (ej:
articulación y/o comprensión

¿Se ha sentido desorientado/a en el entorno que

frecuenta diariamente?
Otros aspectos cognitivos a destacar

EJE 2: AREA SOCIAL

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Docente: Macarena Olivares V.

Pregunta Respuesta
¿Frecuenta visitas de familiares? (indagar en el tema y
describirlo)

¿Frecuenta visita de amistades? (indagar en el

tema)

¿Asiste a algún tipo de institución con fines de

esparcimiento?

¿Cómo describiría usted su capacidad para

socializar?

Otros aspectos sociales a destacar

EJE 3: ÁREA PERSONAL

Pregunta Respuesta

¿Cuál fue su último trabajo?

¿Qué actividades lleva a cabo en su tiempo libre?

¿Qué actividades lleva a cabo en su tiempo libre?

Otros aspectos personales a destacar

EJE 4: Actividades básicas de la vida diaria (ABVD) y Actividades instrumentales de la vida diaria
(AIDV): Instruirse debidamente cuáles actividades corresponden a cada grupo.
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Docente: Macarena Olivares V.

Numere un listado con actividades que el/la Adulto Mayor logra realizar, no logra realizar y aquellas en las
que requiere de apoyo.
ABDV AIDV
LOGRA NO LOGRA CON APOYO LOGRA NO LOGRA CON APOYO

Desarrollar en las siguientes líneas, todos aquellos aspectos que como entrevistador considere
relevante preguntar al consultante y que hayan sido mencionados en este documento

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Firma y timbre del profesional Firma del consultante