Universidad de Cuenca

Facultad de Odontología

Endodoncia II

Catedrática:

Dra. Dunia Abad Coronel

Estudiante:

Erika Piña Quiroga

Curso:

Quinto “A”
 Diagnóstico radiológico de las lesiones del tejido óseo periapical en
endodoncia: una revisión sistemática

Introducción

La radiografía es un examen complementario que ayuda para el diagnóstico

definitivo apoyando al examen clínico. Esto corroborará la presencia o no de
lesiones óseas periapicales. Entonces por eso la utilización de la radiografía
periapical intraoral con una película radiográfica. Sin embargo, hay un tipo de
imagenología un poco mejor en cuanto a mostrar pérdida de hueso periapical que es
la tomografía computarizada de haz cónico. Agregando a esto, dichas lesiones
pueden ser de origen endodóntico o no endodóntico. Mediante biopsias periapicales
ayuda para ver cambios inflamatorios causados por infección del conducto radicular.
Además las radiografías muestran aumento o disminución y evolución del tamaño de
las lesiones para señalar la tendencia a la curación.

Métodos

Criterios de inclusión

Población: pacientes que se puede esperar que sean examinados clínicamente.

Fuente de índice: estudios post-mortem, diferentes métodos radiográficos.

Referencia: examen histológico de biopsia periapical espécimenes.

Calificación de calidad de los estudios individuales

Alta, Moderada o Baja.

Calificación de la evaluación en los estudios

Cuatro niveles según GRADE

- Elevado: estudios de calidad alta o moderada sin factores debilitantes

- Moderado: estudios de calidad alta o moderada con factores aislados
debilitantes
- Limitante: estudios de calidad alta o moderada con factores debilitantes
- Insuficiente: falta de evidencia científica
Resultados

Cuatro artículos comparan la precisión de las técnicas radiográficas intraorales que

usan película y métodos digitales con la de las placas de fósforo de
almacenamiento. Arrojando como resultado la misma precisión diagnóstica
independientemente de la técnica digital.

Sensibilidad de radiografías periapicales fue de 0,55 y 0,28 de las panorámicas, la

especificidad fue de 0,98 y 1,000 para los dos métodos.

Por otro lado, la CBCT tuvo una mayor sensibilidad, especificidad en las radiografías
intraorales, revelando destrucciones óseas periapicales. Pero no es confiable para
diferenciar quistes radiculares de granulomas.

La técnica gráfica y la radiografía de sustracción para detectar lesiones óseas

periapicales en ambos mejoró la precisión diagnóstica de las lesiones óseas
pequeñas. Pero la variación fue menor en la radiografía de sustracción.

Calificación de la calidad de la evidencia según GRADE

No hay respaldo científico suficiente en la técnica de película convencional en

detección de lesiones óseas periapicales.

No hay respaldo científico suficiente en la precisión diagnóstica de CBCT.

Discusión

Método de fresado ayuda en ver el tamaño del defecto, la aplicación del ácido
también favorece en mostrar la lesión, sin embargo, en ninguno muestra la lesión
ósea natural ni el tamaño, por otro lado, la biopsia proporciona interpretación
histológica.

La CBCT es mas específica y sensible al compararla con la radiografía intraoral,

pero no se puede dar un diagnóstico definitivo con este examen, ya que podría dar
falsos positivos o negativos a pesar de dar una imagen tridimensional.

Conclusiones

No hay una precisión fiable en cuanto al diagnóstico que puedan dar las técnicas
radiográficas en la clínica ya que tienen una capacidad limitada para mostrar la
realidad de las lesiones óseas, etc. Sin embargo, son un examen complementario
que ayuda a llegar al diagnostico y nos sirve para poder corroborar con el resultado.