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C. ________
REPRESENTANTE DE LA INSTITUCIÓN
(DE LA DEPENDENCIA DONDE REALIZA SERVICIO SOCIAL)
P R E S E N T E.
Por este conducto me permito manifestarle que concedo la autorización para que mi hijo(a)
el (la) alumno(a) de la carrera de Técnico en ____
con número de matrícula , realice su
Servicio Social en la Institución que usted dignamente representa del 01 DE JUNIO DE 2022 al
01 DE DICIEMBRE DE 2022, cubriendo como mínimo 480 hrs. con un horario
de_____________hrs. de lunes a viernes.
Sin otro particular, le expreso mi agradecimiento por la atención que brinde a la presente
ATENTAMENTE
______________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE O TUTOR
Sin otro particular por el momento, aprovecho la ocasión para enviarle un cordial
saludo.
La redacción
puede variar,
pero los ATENTAMENTE FIRMA Y
SELLO
datos EN
NEGRITA OFICIAL
____________________________________________
deben
NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL SERVICIO SOCIAL
aparecer
PUESTO
Sin otro particular por el momento, aprovecho la ocasión para enviarle un cordial
saludo.
La redacción
FIRMA Y
puede variar, pero ATENTAMENTE SELLO
los datos en
OFICIAL
NEGRITA deben
aparecer ____________________________________________
NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL SERVICIO SOCIAL
PUESTO
FECHA DE ENTREGA______________
REGISTRO ESTATAL DE SERVICIO SOCIAL_______________________________
NOMBRE COMPLETO__________________________________________________________________
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)
FORMACIÓN PROFESIONAL _TECNICO EN:________________________________________________________
INSTRUCCIONES: El presente cuestionario tiene la finalidad de medir la efectividad del programa, por lo tanto te
pedimos lo respondas con la mayor sinceridad posible. Subraya la opción u opciones que mejor te parezcan
5.- ¿Qué actividades realizaste en beneficio de la sociedad durante tu Servicio Social?. Marca con una X las actividades
desarrolladas (puedes señalar más de una)
a) Asesoría y apoyo a las MPyMES h) Asesoría y apoyo especializado (informática,
electrónica, área de la salud, etc.)
b) Difusión de la riqueza cultural de la i) Apoyo académico a estudiantes
región
7.- En una escala de 0 a 100 ¿Qué tan satisfecho te encuentras con las asesorías recibidas de?
a) Maestros de la escuela ( )
b) Dependencia en donde realizaste el Servicio Social ( )
c) Compañeros de la Escuela ( )
d) Responsable de Servicio Social de la Institución Educativa ( )
Sí la respuesta es afirmativa señala con una X cuales fueron las actividades. Puedes señalar más de una.
a) Asesoría y apoyo a las MPyMES h) Asesoría y apoyo especializado (informática,
electrónica, área de la salud, etc.)
b) Difusión de la riqueza cultural de la región i) Apoyo académico a estudiantes
d) Apoyo en obras públicas (drenaje, agua, k) Asistencia social (apoyo a niños de la calle,
alumbrado, etc.) orfanatos, asilos, centros de readaptación social,
etc.)
e) Cuidado y mejoramiento del medio l) Apoyo al mejoramiento de la salud física y mental
ambiente (acondicionamiento físico, orientación psicológica,
nutrición, orientación sexual, etc.)
f) Asesoría a procesos productivos m) Difusión de programas sociales del municipio o
del gobierno estatal
g) Apoyo Administrativo n) Desarrollo comunitario (organización de
actividades sociales, artísticas y culturales dirigidas a
la población en general)
9.- ¿Las actividades que realizaste durante tu Servicio Social fueron congruentes con tu formación profesional?
SI NO
10.- En una escala de 0 a 100 indica: ¿En qué porcentaje aplicaste los conocimientos adquiridos en la escuela durante el
Servicio Social? ( )
11.- ¿Qué beneficios personales obtuviste y/o habilidades desarrollaste con la realización del Servicio Social?. Puedes elegir
más de una opción.
a) Experiencia práctica sobre la b) Satisfacción personal con los c) Reconocimiento social hacia
formación teórica obtenida en la resultados obtenidos la escuela de procedencia
escuela
12- .En una escala de 0 a 100, indica tu nivel de satisfacción personal al término del Servicio Social ( )
14.- ¿Recibiste los medios necesarios para la realización de tu Servicio Social de parte de la dependencia receptora?
SI NO
HOJA MEMBRETADA
SOLICITUD - REGISTRO/AUTORIZACIÓN
I. DATOS DEL PRESTADOR
3.- Nombre:
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)
4.- Correo Electrónico: 5.- Edad: 6.- Sexo:
7.- Carrera:
BELLAS
13.- Subsistema: CBT: X CONALEP CECYTEM INCORPORADAS
ARTES
14.- Domicilio: Blvd. Fco. I. Madero N.30 Fracc. Ejidal Tlaxculpas 15.-Municipio: Cuautitlán
16.- Clave de Centro de Trabajo: 15ECT0091Q 17.- Correo Electrónico: 15etc0091q@edugem.com.mx 18.- Teléfono:
5589917714
_____________
Am bito de Gobierno:
Org anis mo No
Federal Estatal X Municipal Gub ernamental
Inst.Ed ucativa Inst.Privad a
27.- Programa en el que participará el prestador: S alud Educ a ció n, a rte , c ultura y de po rte Alim e nta c ió n y Nutric ió n
Vivie nda Em ple o y c a pa c ita c ió n pa ra el tra bajo Apo yo a pro ye c to s pro duc tivo s
Grupo s vulnera ble s co n c a pac ida de s dife re nte s , infa nte s y te rce ra e dad Go bie rno , jus tic ia y s e gurida d pública
Infrae s truc tura hidrá ulic a y de s ane a m iento C o m e rc io , a ba s to y a lm a c ena m iento de pro duc to s bá s ico s
30.- Horas de duración del programa o proyecto: 480 horas: X Otras __________
31.- Servicio Social con beca o sin beca:Sin beca: X Con beca: Monto: $______________