DECLARACIÓN JURADA PARA SOLICITAR LA ACREDITACIÓN DE DEFENSORÍA DE LA NIÑA, NIÑO

Y ADOLESCENTE (DNA)

Código de la DNA 0 8 1 0 2
Quienes suscribimos:

En mi condición de máxima autoridad de la entidad que promuevo, yo

Primer Apellido RAMOS Segundo Apellido ZÁRATE
Nombres LIDIO DNI
Nombre de la municipalidad, MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE
RUC 2 0 1 5 9 3 6 8 2 7 1
entidad u organización ECHARATI
Y en mi condición de Defensor/a responsable de la DNA, yo
Primer Apellido ROJAS Segundo Apellido AGUIRRE
Nombres TATTY DEIBY DNI 4 4 8 0 5 9 3 7
Número y fecha de resolución de designación
como responsable de DEMUNA o su
equivalente tratándose de otra DNA
Declaramos bajo juramento la veracidad de la siguiente información de la DNA:
Nombre de la DNA DEMUNA – DISTRITAL DE ECHARATI
Número y fecha de Ordenanza de constitución de
la DEMUNA o de su R.O.F. vigente que la incluya;
o su equivalente tratándose de otro tipo de DNA
Dirección de la DNA (Nº/Mz/Lote/
PLAZA PRINCIPAL S/N ECHARATI
Urb./Av./Jr./Centro Poblado, etc.)
Departamento CUSCO Provincia LA CONVENCIÓN Distrito ECHARATI
Correo electrónico institucional de contacto
Órgano /jefatura o
Teléfono/celular de GERENCIA DE DESARROLLO
equivalente al que
la entidad SOCIAL Y SERVICIOS
pertenece la DNA
Días y horas de LUNES – VIERNES
Presupuesto asignado a la DNA al momento
atención (no menor al 08:00AM - 01:00PM
de tramitar su acreditación (en soles)
de la entidad) 02:00PM – 05:00PM
Número de ambientes para audiencias
Número de ambientes de la DNA 04 02
privadas
Cuenta con ambiente/s adecuado/s que garantiza/n el
Sí  Según se especifica a
principio de confidencialidad y está/n debidamente
equipado/s No  continuación:
Cuenta con equipo de cómputo a disposición de cada personal de la DNA SI X NO
Cuenta con impresora a disposición de la DNA SI X NO
Cuenta con conexión a internet en la DNA SI X NO
El mobiliario del servicio es seguro para el resguardo de los expedientes y
SI X NO
los documentos de la DNA
El Local garantiza la accesibilidad de niñas, niños, adolescentes, madres
SI X NO
gestantes o personas con discapacidad
Cuenta con un espacio para estrategias lúdicas aplicables a favor de las
Si X NO
niñas, niños y adolescentes que acuden al servicio
El estado de conservación de la oficina es: Bueno Regular Malo

Firma y sello de la máxima autoridad de la entidad

Firma y sello de el/la defensor/a responsable de la
DNA
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Que, los otros/as integrantes del equipo que conforma la DNA son:
Función
(marco con
X)
P. de Apoyo

Nombres Apellidos DNI

Promotor/a
Defensor/a

X TATTY DEIBY ROJAS AGUIRRE

4 4 8 0 5 9 3 7
X MARITZA MAMANI CHOQUEHUANCA
4 5 2 2 4 1 9 0
X MELISA SORIA LUCANA
4 4 4 4 0 6 7 8

Que autorizamos la notificación electrónica a través del correo electrónico

de contacto indicado en la primera página de la presente declaración Sí  No 
 Declaramos que los/las integrantes de la DNA cumplen con el perfil requerido en el
artículo 44 del Código de los Niños y Adolescentes, el artículo 17 del Decreto Supremo
Nº 005-2019-MIMP y el artículo 8 del Decreto Supremo Nº 001-2018-MIMP, conforme a
lo que corresponde.
 Por tanto, AUTORIZAMOS la verificación de la presente información sometiéndonos
a las acciones de ley en caso de falsedad de cualquier tipo, conforme a lo estipulado en el
artículo 34.3 del TUO de la Ley 27444, aprobado por D.S. 004-2019-JUS y el artículo 411
del Código Penal.

Firma y sello de el/la máxima autoridad de la entidad

Firma y sello de el/la defensor/a responsable de la
DNA

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