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I. DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES:
No. PASAPORTE
No. CÉDULA :(Solo para Ecuatorianos)
(Solo para personal Extranjero)
CARGO: ÁREA:
TIPO DE SANGRE: O+
¿POSEE CARNÉ DE
DISCAPACIDAD O CÉDULA
FECHA DE EMISIÓN DE
DONDE CONSTE QUE ES UNA TIPO DE DISCAPACIDAD % DISCAPACIDAD
CARNÉ/CÉDULA
PERSONA CON
DISCAPACIDAD?
N/A N/A
PROVINCIA: CANTÓN:
BARRIO: PARROQUIA:
NOMENCLATURA:
CALLE SECUNDARIA:
REFERENCIA: PASANDO
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que realice las verificaciones necesarias sobre la veracidad de esta información
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significará falta de probidad en el ejercicio de mi cargo.
6. Me comprometo a entregar a tiempo la documentación que sea solicitada por mi Empleador que compruebe la
veracidad de la información proporcionada (incluye pero no limitado a partidas de matrimonio actualizadas, partida de
nacimiento actualizadas, cedula de ciudadanía, credenciales de discapacidad, certificados de sustituto de persona con
discapacidad, etc.)