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Revista Internacional de
Investigación Ambiental
y Salud Pública

Artículo

Red colaborativa de logística inversa para la gestión de desechos


médicos infecciosos durante el brote de COVID-19
XuanLuo1y Wenzhu Liao*

Escuela de Ciencias Administrativas y Bienes Raíces, Universidad de Chongqing, Chongqing 400044, China
* Correspondencia: liaowz@cqu.edu.cn

Resumen:El desarrollo de COVID-19 en China se ha normalizado gradualmente; así, la prevención y control de la pandemia se ha encontrado con nuevos problemas: la

cantidad de desechos médicos infecciosos (IMW) ha aumentado considerablemente; la ubicación de los brotes es muy impredecible; y la pandemia ocurre en todas

partes. Por lo tanto, es vital diseñar una red de logística inversa IMW eficaz para hacer frente a estos problemas. En primer lugar, este documento presenta los centros

de procesamiento móviles (MPC) en una red de logística inversa de IMW para el ahorro de recursos, la respuesta rápida y la capacidad suficiente de los centros de

procesamiento. Luego, se construye una ubicación colaborativa basada en múltiples participantes (hospitales centrales públicos, instituciones de eliminación,

proveedores de logística y el gobierno) y un modelo de optimización de enrutamiento para la logística inversa de IMW desde una perspectiva económica y ambiental. Se

desarrolla un método de restricción ε aumentada para resolver este modelo propuesto. A través de un estudio de caso en Chongqing, se encuentra que para

situaciones de brotes inciertos, los centros de procesamiento fijos (FPC) y los MPC pueden formar mejores estrategias de eliminación. MPC puede expandir la capacidad

de procesamiento de manera flexible en respuesta al aumento repentino de IMW. Los resultados demuestran un buen desempeño en la reducción de costos y riesgo

de infección, lo que podría apoyar en gran medida la toma de decisiones de gestión de IMW para el gobierno en la prevención y control de la pandemia. MPC puede

expandir la capacidad de procesamiento de manera flexible en respuesta al aumento repentino de IMW. Los resultados demuestran un buen desempeño en la

reducción de costos y riesgo de infección, lo que podría apoyar en gran medida la toma de decisiones de gestión de IMW para el gobierno en la prevención y control de

la pandemia. MPC puede expandir la capacidad de procesamiento de manera flexible en respuesta al aumento repentino de IMW. Los resultados demuestran un buen

desempeño en la reducción de costos y riesgo de infección, lo que podría apoyar en gran medida la toma de decisiones de gestión de IMW para el gobierno en la

prevención y control de la pandemia.


Citación:Luo, X.; Liao, W. Red
colaborativa de logística inversa para la
gestión de desechos médicos Palabras clave:desechos médicos infecciosos; logística inversa; colaborativo; multiparticipante; mejoramiento

infecciosos durante el brote de


COVID-19.En t. J. Medio Ambiente. Res.
Salud pública2022,19, 9735. https://
doi.org/10.3390/ ijerph19159735 1. Introducción
La pandemia de COVID-19, que comenzó en 2019, ha sido devastadora en todo el mundo. Su largo
Editor Académico: Paul período de incubación, alta infectividad, múltiples rutas de transmisión, susceptibilidad de la población
B.Tchounwou general y largo período de recuperación hacen que la pandemia sea complicada.1]. Después de que se
cura la infección, hay más secuelas además del sistema respiratorio. Existe la posibilidad de variación en
Recibido: 3 julio 2022
el desarrollo a largo plazo del virus [2]. La pandemia está evolucionando a nivel mundial. Para diciembre
Aceptado: 31 julio 2022
de 2021, se habían confirmado 275.701.716 casos en el extranjero y 129.904 en China [3]. La
Publicado: 8 agosto 2022
Organización Mundial de la Salud (OMS) ha elevado el nivel de riesgo de este brote a “muy alto”, que es
Nota del editor:MDPI se mantiene neutral el nivel más alto [4].
con respecto a reclamos jurisdiccionales en Desde el brote de COVID-19, se han utilizado muchas medidas para la prevención y el control de
mapas publicados y afiliaciones pandemias, como la restricción del flujo de personas, las pruebas de COVID-19 a gran escala y la investigación
institucionales. de vacunas.5]. Sin embargo, la pandemia no ha sido completamente contenida. Las personas están en la etapa
de prevenir y controlar pandemias regularmente, y permanecerá por mucho tiempo [6]. En respuesta a esta
situación, China ha propuesto “seis modernizaciones” [7]. Como resultado, se genera inevitablemente un
aumento de desechos médicos infecciosos (IMW) durante el tratamiento de pacientes infectados. En
Derechos de autor:© 2022 por los
consecuencia, muchos otros tipos de IMW, incluidos los equipos de protección personal (EPP) desechables,
autores. Licenciatario MDPI, Basilea,
como máscaras faciales, guantes, delantales, gafas, cubrezapatos, además de pruebas de diagnóstico y equipos
Suiza. Este artículo es un artículo de
de vacunación, han aumentado considerablemente [8]. La generación promedio diaria de desechos médicos de
acceso abierto distribuido bajo los
mayo a agosto de 2020 fue de aproximadamente 69,1 toneladas por día en Wuhan, un 26 % más que el año
términos y condiciones de la licencia
Creative Commons Attribution (CC BY)
anterior a la pandemia, debido al aumento de las pruebas y precauciones de COVID-19 y el tratamiento que se

(https:// creativecommons.org/ llevó a cabo después de que comenzó la pandemia. [9]. El brote de COVID-19 también ha afectado a los servicios
licenses/by/ 4.0/). médicos.

En t. j Reinar. Res. Salud pública2022,19, 9735. https://doi.org/10.3390/ijerph19159735 https://www.mdpi.com/journal/ijerph


En t. J. Medio Ambiente. Res. Salud pública2022,19, 9735 2 de 28

Por ejemplo, ha pospuesto la atención que no es de emergencia, desde visitas al consultorio hasta cirugía
electiva. En los Estados Unidos, la cantidad de atención electiva ha disminuido significativamente y algunos
servicios han disminuido en un 50 % o más [10]. Los hospitales también han invertido más en equipos y
procedimientos para la prevención y el control de pandemias, al mismo tiempo que han reducido el gasto en
otros servicios médicos [11]. Para reducir el impacto adverso de la pandemia repentina, la gestión eficiente de
IMW es una gran preocupación para la sociedad en la actualidad.

1.1. Gestión de IMW


IMW se refiere al subconjunto de desechos generados en las instalaciones de atención médica que no son
aptos para su eliminación en un sistema municipal de desechos sólidos debido a preocupaciones patogénicas [
12]. Los coronavirus pueden permanecer activos en superficies duras inanimadas, como metal, vidrio o plástico,
hasta nueve días. El IMW contaminado se convierte así en una nueva fuente de infección si no se trata
adecuadamente [13]. En particular, IMW puede traer enormes riesgos ocupacionales y ambientales, como la
propagación del coronavirus y la contaminación de la tierra y el agua, cuando se mezcla con los desechos
sólidos municipales [14,15]. El IMW generado por el brote de COVID-19 ha planteado un problema ambiental y
de salud en muchos países, especialmente en los países en desarrollo [dieciséis].
Actualmente, algunos estudios han encontrado muchas deficiencias en el manejo de IMW. La
capacidad de procesamiento de IMW suele estar en un nivel bajo y el patrón de gestión es relativamente
extenso; la mayor parte del procesamiento se ha logrado a través de la incineración y el vertido [17].
También hay un costo sustancial al deshacerse de IMW. El costo es crucial en la cadena de gestión de
residuos [18]. Muchos países, por lo tanto, no separan los IMW de los desechos médicos e incluso los
tratan con desechos municipales. La gestión desorganizada y los esquemas de recolección de hospitales
y otras fuentes han provocado el vertido y relleno sanitario de IMW, junto con los residuos sólidos
municipales [19]. En particular, en algunos países en desarrollo, como Etiopía, solo el 42 % de los
manipuladores de desechos tenían conocimientos adecuados [20]. También es necesario mejorar la
conciencia de la gente sobre el procesamiento de IMW. Después del brote de COVID-19, la tasa de
mascarillas descartadas se duplicó. Los distritos que contribuyeron entre el 55 y el 60 % del uso total de
mascarillas tenían niveles de contaminación más altos [21]. La proliferación de máscaras también es un
tema extremadamente importante en la gestión de residuos.
La práctica actual de gestión de IMW ha logrado resultados iniciales en el proceso de gestión y
métodos de tratamiento. Desde la perspectiva del proceso de gestión, incluye la recogida clasificada, el
almacenamiento temporal, el transporte y la eliminación [9]. Muchos participantes están involucrados en
el proceso de gestión de IMW. Los ciudadanos y los hospitales son las fuentes de los desechos médicos [
22]. El hospital es responsable de la clasificación, recolección y almacenamiento y corre con los costos
correspondientes [23]. En el enlace de transporte entre cada nodo, el proveedor de logística externo
asume los principales costos y beneficios [24]. En el eslabón de disposición final, las instituciones de
disposición con licencia comercial son responsables de la disposición de desechos médicos y obtienen
beneficios a través de la generación de energía de incineración [25]. En general, los departamentos
gubernamentales dominan en el plan integrado de gestión de residuos, el marco regulatorio y la
construcción de infraestructura pública [26].
En términos de métodos de tratamiento para IMW, la tecnología de incineración se desarrolla
originalmente como la corriente principal en China, que es, por supuesto, el método más fácil y efectivo. Pero
existen otras técnicas de eliminación, como pequeñas instalaciones móviles de procesamiento que realizan
pirólisis, esterilización a alta temperatura y esterilización por vapor [27]. Aunque la capacidad de procesamiento
y la eficiencia de estas instalaciones móviles no son tan buenas como las de las plantas de incineración a gran
escala, tienen las características de mayor movilidad, mayor velocidad de respuesta y menor contaminación
ambiental, que son valiosas en situaciones de emergencia [28]. Por ejemplo, en el brote de COVID-19, las
instalaciones de procesamiento móviles adoptadas en Wuhan han mejorado considerablemente la eficiencia del
tratamiento [25].

1.2. Logística
La investigación en logística siempre ha sido el foco de atención académica. La logística en los
negocios a menudo se enfoca en el costo de transporte, la capacidad de transporte y la eficiencia del
transporte.29], como la logística del comercio electrónico y las empresas de logística [30,31]. los
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la investigación sobre logística urbana a menudo tiene en cuenta los factores de congestión del tráfico y
los factores ambientales y promueve el desarrollo urbano sostenible [32].
Cuando comenzó la pandemia, el rápido aumento de IMW requirió un sistema logístico de
respuesta rápida y eficiente para manejar la situación. En respuesta a este repentino desastre natural, se
puso en marcha la logística de emergencia [33]. Maghfiroh et al. investigó la aplicación del problema
dinámico de enrutamiento de vehículos para la distribución de última milla durante la respuesta a
desastres [34]. Nezhadroshan et al. diseñó una red logística humanitaria con múltiples almacenes
centrales y centros de distribución locales y proporcionó un plan para combatir la incertidumbre [35]. La
logística humanitaria y la gestión de emergencias ponen más énfasis en la disponibilidad de datos, la
naturaleza dinámica de los desastres, la incertidumbre y los múltiples objetivos de una cadena de
suministro de desastres [36].
La respuesta al estallido de la pandemia requirió la colaboración de todas las partes involucradas,
lo que también es una preocupación en la investigación logística. Wang et al. estudió un problema de
enrutamiento de vehículos multicéntrico colaborativo de mecanismo colaborativo con ventanas de
tiempo y entregas y recolecciones mixtas [37]. Tavakoli et al. introdujo la colaboración en términos de
compartir recursos escasos entre diferentes instalaciones en una red logística de mantenimiento para
reducir los retrasos en la entrega de dispositivos reparados [38]. Hribernikab et al. proporcionó una
posible solución para las entregas de última milla a través de colaboraciones entre express y paquetería
en la logística de la ciudad [39].
La investigación sobre la logística IMW se basa principalmente en la logística inversa, que se
define como “el proceso de planificación, implementación y control del flujo eficiente y rentable de
materias primas, inventario en proceso, productos terminados e información relacionada desde el
punto de consumo hasta el punto de origen para recuperar el valor o la disposición adecuada” [40].
Qiu et al. propuso un modelo MILP para problemas de enrutamiento de producción con logística
inversa y remanufactura [41]. Rahimi y Ghezavati discutieron la logística inversa en el campo de la
construcción y dieron un modelo de programación lineal de enteros mixtos para reducir los efectos
ambientales y aumentar los efectos sociales.42]. Gholizadeh realizó un modelo de red basado en
escenarios en condiciones inciertas, para minimizar el costo total de la red de logística inversa y
optimizar la capacidad de los centros de planificación [43].
Este documento se centra en el problema de logística inversa de IMW bajo la pandemia. La
investigación existente ha proporcionado una gran cantidad de trabajo relevante. Budak y Ustundag
consideraron las instalaciones de disposición temporal adicionales para expandir la capacidad de la red
en caso de una pandemia [44]. Yu et al. construyó un modelo de programación lineal de enteros mixtos
con tres objetivos: minimizar el costo total, minimizar el riesgo de transporte y procesamiento, y
maximizar la cantidad de IMW no recolectada [45]. Kargar et al. consideró todos los posibles puntos de
generación de MW desde la fuente de generación de residuos y predijo la cantidad de MW generados
para situaciones de pandemia, a fin de recolectar todos los IMW [46]. Eren y Rifat Tuzkaya decidieron
optimizar las rutas de transporte de MW, con el menor riesgo y costo a través del puntaje de seguridad
de los hospitales [47]. Govindan et al. consideró un problema de enrutamiento de vehículos ecológicos
basado en ventanas de tiempo y adoptó el método de programación de objetivos difusos, que satisfizo la
necesidad de puntualidad de IMW durante la pandemia [48].
Sin embargo, el brote actual de COVID-19 impone nuevas exigencias a la logística de IMW. El gran
aumento en IMW ha resultado en una capacidad de procesamiento insuficiente. La ubicación de los
brotes en esta pandemia es altamente impredecible, lo que persistirá durante mucho tiempo [49]. Según
el “Reglamento sobre la Administración de Desechos Médicos” [50], IMW debe almacenarse
temporalmente por no más de dos días [51]. Basado en el principio de eliminación centralizada en las
inmediaciones, todos los IMW deben entregarse a la unidad de eliminación centralizada para una
eliminación rápida [52]. Por lo tanto, la logística de IMW debe ser flexible y eficiente para hacer frente a la
incertidumbre, la puntualidad y la capacidad insuficiente. El coste de eliminación de IMW es superior al
del resto de residuos [53], y la eliminación inadecuada puede provocar una infección secundaria [20]. Los
costos y riesgos en el enlace de transporte y procesamiento de IMW son preocupaciones clave. El diseño
de la red logística de IMW necesita optimización debido a su impacto económico y ambiental [54]. Pocos
estudios actuales consideran estos temas simultáneamente.
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Las encuestas de literatura muestran que los métodos de logística de emergencia se pueden aplicar para hacer frente a la incertidumbre y la

puntualidad, y la colaboración de múltiples participantes tiende a minimizar el costo total y el riesgo y realiza la optimización global. Por otro lado, la

investigación sobre la tecnología de tratamiento de IMW permanece en el nivel técnico, y cómo aplicar las características de una instalación de

procesamiento móvil a la logística inversa de IMW no se ha estudiado en investigaciones anteriores. Con el fin de apoyar la prevención y el control de la

pandemia en China, este documento se dedica a proponer un novedoso modelo de optimización de enrutamiento y ubicación colaborativa basado en

múltiples participantes (hospitales centrales públicos, instituciones de eliminación, los proveedores de logística, el gobierno) para IMW desde el punto de

vista económico. y perspectivas ambientales. Cada participante tiene su papel que desempeñar. Los hospitales centrales públicos son responsables de

recolectar IMW y asumen parte del costo de eliminación de IMW. La institución de disposición se refiere a una institución separada con fines de lucro en

la gestión de IMW. El proveedor de logística externo es responsable de los costos y riesgos del proceso de transporte. El gobierno formula normas y

reglamentos de gestión de IMW y realiza funciones de supervisión. Después del brote de COVID-19, también es responsable de asignar recursos de

todas las partes, implementar la prevención y el control de pandemias y pagar el costo máximo. El proveedor de logística externo es responsable de los

costos y riesgos del proceso de transporte. El gobierno formula normas y reglamentos de gestión de IMW y realiza funciones de supervisión. Después

del brote de COVID-19, también es responsable de asignar recursos de todas las partes, implementar la prevención y el control de pandemias y pagar el

costo máximo. El proveedor de logística externo es responsable de los costos y riesgos del proceso de transporte. El gobierno formula normas y

reglamentos de gestión de IMW y realiza funciones de supervisión. Después del brote de COVID-19, también es responsable de asignar recursos de todas

las partes, implementar la prevención y el control de pandemias y pagar el costo máximo.

La innovación de este documento se puede resumir como una nueva red de logística inversa IMW
con instalaciones de procesamiento móviles en centros de procesamiento móviles (MPC), que está
diseñada para cambiar el diseño de la red de manera flexible. Esta red tiene un significado práctico
importante para la prevención y el control de pandemias bajo pandemias normalizadas, ya que la alta
incertidumbre de la ubicación del brote requiere una red de logística inversa con una respuesta más
rápida y un menor riesgo.
Para integrar puntos innovadores en la gestión actual de IMW, los principales objetivos de este
documento se resumen a continuación:
1. Construir un modelo colaborativo de optimización de ubicación y enrutamiento para IMW mediante la introducción
de MPC e instalaciones de procesamiento móvil;
2. Desarrollar un método cuantitativo para la estimación del IMW generado en la etapa de
pandemia;
3. Considerar el riesgo de infección y la puntualidad del transporte para cumplir con los requisitos de la restricción de
tiempo de almacenamiento del tratamiento IMW (es decir, no exceder las 48 h);
4. Proporcionar un estudio de caso en una situación real para obtener implicaciones gerenciales generales.

2. Materiales y métodos
En este estudio, se adopta el método de modelado y simulación para analizar el caso real, y
finalmente se presentan sugerencias de manejo para todos los participantes. En primer lugar, se
rediseña la red de logística inversa de IMW. Luego, los modelos se construyen para simular el caso real:
(1) la cantidad de IMW generada en todos los distritos bajo diferentes situaciones de brote se estima
mediante un modelo de predicción; (2) las estrategias de transporte y ubicación se optimizan mediante
un modelo de programación lineal de enteros mixtos; (3) las estrategias de transferencia se optimizan
mediante un modelo de programación lineal entera. Finalmente, se discute un caso en Chongqing, y el
valor específico de los parámetros relevantes en los modelos se obtiene a través de investigación de
campo e investigación bibliográfica. Se calcula la cantidad de IMW en todos los distritos y se optimizan
las estrategias reales. Figura1muestra el método de este artículo.
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Diseño de red
Recoger ion Almacenamiento Desecho vertedero

Etapa 1: entero mixto


Etapa 2: Lineal entero
Construcción de modelos Cantidad estimada norte Programación lineal
modelo de programación
modelo

Sitios de brotes costo unitario Costo de transferencia unitario

Recopilación de datos Población riesgo de probabilidad Procesamiento móvil


Unidad de peso de IMW... Poteubicación inicial... comodidades...

solución modelo Método de restricción ε aumentada

t óptimo transporte
La cantidad de IMW en transferencia óptima
Resultados estrategia y ubicación
cierto distrito estrategia
S estrategia
t

Perspectivas de gestión de IMW

Figura 1.Diagrama de flujo para mostrar el método en este estudio.

2.1. La estructura de la red IMW


La ubicación de un brote particular de la pandemia es altamente impredecible en la pandemia más
amplia. En otras palabras, la pandemia parece controlable en un área pequeña, pero difícil de eliminar en
un área grande. Una vez que surge un caso local en un determinado distrito, se producirán brotes a
pequeña escala en todo el distrito si no se lleva a cabo la respuesta de emergencia inicial. Después de
que algunas pandemias de pequeña escala hayan sido controladas de manera efectiva, otras
comunidades pueden estar en la etapa de desarrollo. Por lo tanto, en conjunto, una pandemia regular
muestra una situación que “aumenta aquí y disminuye allá”, lo que significa que la pandemia y las
diversas medidas de prevención y control existirán durante mucho tiempo. Para este requisito de
prevención y control, la logística de gestión de IMW también debe ajustarse en consecuencia.

Por lo tanto, en respuesta al brote regular de COVID-19, este documento diseñó la estructura
de la red de logística inversa IMW que se presenta en la Figura2.
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Nivel 1

Etapa 2

Centros de generación

Centros de almacenamiento

Fijar d prcentros
ce de tiro

Centros de procesamiento móviles

Instalaciones móviles
relaciones de procesamiento
públicas

vertederos

Figura 2.La estructura de la red propuesta.

La primera etapa en la figura2muestra la jerarquía y los nodos de la red. Los centros de generación
le
de IMW, los centros de almacenamiento, los FPC, los MPC, las instalaciones de procesamiento de mobi y
los vertederos están involucrados en la red. Se dividen en tres categorías, que consisten en generación,
yo
almacenamiento y tratamiento de IMW. La parte generada está compuesta por hospitales existentes,
hospitales temporales, clínicas, laboratorios y áreas residenciales que generan una cantidad diferente de
IMW en términos de una situación de brote [46]. Todo el IMW se transporta a la segunda parte, los
centros de almacenamiento, para que el IMW pueda evitar la propagación de virus. Dentro del límite de
tiempo de almacenamiento de 48 h, IMW debe enviarse de inmediato al tercer
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parte—parte de tratamiento—para desinfección y esterilización. Los nodos de esta parte se dividen en FPC, en
el que las instalaciones de procesamiento no son móviles, y MPC, que alberga un número diferente de
instalaciones de procesamiento móviles. La mayoría de los IMW se procesan mediante incineración en FPC,
mientras que los vehículos de eliminación de incineración, los equipos móviles de esterilización por vapor y
microondas tienden a funcionar en MPC y se ocupan del resto de IMW.
La segunda etapa en la figura2demuestra el papel de los MPC y las instalaciones de procesamiento
móviles. Según los sitios de brotes inciertos, las instalaciones de procesamiento móviles se transferirán
de un MPC a otro. Las instalaciones de procesamiento de emergencia pequeñas y móviles, como centros
de procesamiento dinámicos, pueden minimizar el riesgo de transmisión de virus durante el proceso de
transporte y aumentar la flexibilidad de los centros de procesamiento.
En este estudio, hay algunas suposiciones dadas a continuación.

1. IMW se origina en hospitales existentes, hospitales temporales, clínicas, laboratorios y áreas


residenciales.
2. Se ha recolectado IMW de todos los generadores al hospital público más grande del distrito, por lo que
la red comienza con los hospitales públicos más grandes de todos los distritos.
3. La capacidad de procesamiento de FPC es definitiva. Además, tanto los FPC como los MPC tienen una capacidad de
almacenamiento parcial, que también es definitiva.
4. La capacidad de procesamiento de MPC es proporcional al número de instalaciones de procesamiento
móviles. Un MPC puede acomodar un número definido de instalaciones de procesamiento móviles.

5. Para mejorar la eficiencia, todos los IMW se transportan a los centros de almacenamiento sin almacenamiento en los
centros de generación de IMW.

2.2. Construcción de modelos

El modelo de optimización de enrutamiento para la logística inversa IMW se construye mediante la


participación de un modelo de programación lineal de enteros mixtos, que se ha utilizado ampliamente
para la optimización de sistemas complejos, como los que surgen en biología, medicina, transporte,
telecomunicaciones, deportes y seguridad nacional.55]. En este estudio, se pueden formar diferentes
esquemas de logística inversa, de acuerdo con la situación real del brote. Todo el esquema se divide en
dos etapas.

1. Primera etapa: produce la distribución de la demanda de diferentes dispositivos móviles.

En esta etapa, con el objetivo de minimizar el costo total y el riesgo en la gestión de IMW, se
determinan los siguientes aspectos:
• La ubicación de los centros de almacenamiento, MPC y FPC;
• La velocidad del flujo de demanda entre cada centro;
• El número de instalaciones móviles de procesamiento en cada MPC.

2. Segunda etapa: genera el esquema móvil correspondiente, según la distribución de la demanda


en diferentes situaciones de brote.

En esta etapa, con el objetivo de minimizar el costo total de transferencia, se determinan los
siguientes aspectos:
• El número de instalaciones móviles de procesamiento transferidas entre MPC;
• El camino de la transferencia de instalaciones de procesamiento móviles.

En una primera etapa, este artículo está dedicado a construir un modelo de optimización de rutas
para la gestión de IMW: recolección, transporte, almacenamiento, tratamiento y disposición final.
La notación se da a continuación.
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Índices

C Centro de generación IMW


s centro de almacenamiento IMW

i FPC IMW
j MPC IMW
t brotes en diferentes momentos

Parámetros

GCWtC la cantidad de IMW producida por el centro de generación de IMWCen el tiempot costo
FCi operativo fijo para FPCi costo operativo fijo para MPCj costo operativo fijo para el centro de
MCj almacenamientos costo unitario de procesamiento para FPCi costo unitario de
CAROLINA DEL SURS procesamiento para MPCj
FPCi
MPCj
SSCs costo unitario de procesamiento para el centro de almacenamientos

DIC costo de desmontaje e instalación de cada instalación móvil de procesamiento costo


República Popular China de adquisición de cada instalación móvil de procesamiento
mtc costo unitario de transporte utilizando el vehículo de transferencia IMW

tfc costo unitario de transporte para transferir una instalación de procesamiento móvil
DCScs distancia desde el centro de generación de IMW c hasta el centro de almacenamientos
DSIsi distancia del centro de almacenamientosa FPCi distancia del centro de almacenamiento
DSJsj sa MPCj distancia de MPCj'a MPCj capacidad máxima del centro de almacenamientos
DJJ′ jj′ capacidad máxima de FPCi
SCAs
FCAi
ACM capacidad máxima de cada instalación móvil de procesamiento
número máximo de instalaciones móviles de procesamiento acomodadas en cada
mz
MPCj
PBAs riesgo de infección alrededor de los centros de almacenamiento

PBAi riesgo de infección alrededor de los FPC

PBAj riesgo de infección alrededor de los MPC riesgo


PBAt de infección durante el transporte
exposición de la población en la ruta desde el centro de generación de IMWCal centro de
PopScs
almacenamientos
Población Isi exposición de la población en la ruta desde el centro de almacenamientosa FPCi
PopJsj exposición de la población en la ruta desde el centro de almacenamientosa MPCj
PopSs exposición de la población alrededor del centro de almacenamientos exposición de la
Población Ii población alrededor de FPCi exposición de la población alrededor de MPCj
PopJj
β límite superior para el tiempo de almacenamiento de IMW en el centro de almacenamiento

Variables de decisión

Xtj 0/1 variable para selección de MPCjen el tiempot

Yti 0/1 variable para selección de FPCien el tiempot

Wst 0/1 variable para selección de centro de almacenamientosen el tiempot

Ztj el número de instalaciones móviles de procesamiento en el MPCjen el tiempot

el número de instalaciones móviles de procesamiento recientemente adquiridas en MPCjen el tiempot


ZNtj

el número de instalaciones móviles de procesamiento que se mueven desde MPCja MPCj'


ZTtjj′
al final del tiempot

el caudal de IMW transferido desde el centro de generación de IMWCal centro de


contrat
cs almacenamientosen el tiempot

VItsi el caudal de IMW transferido desde el centro de almacenamientosa FPCien el tiempot

el caudal de IMW transferido desde el centro de almacenamientosa MPCjen el tiempo t


v.j.tsj
En t. J. Medio Ambiente. Res. Salud pública2022,19, 9735 9 de 28

Con el objetivo de minimizar el costo total que consiste en costo fijo, costo de operación, costo de
almacenamiento y costo de transporte,Z1, denotado como el costo total, se formula en la Ecuación (1).
Además, con el objetivo de minimizar el riesgo total en el proceso de almacenamiento, tratamiento y
transporte,Z2, denotado como el riesgo total, se formula en la Ecuación (2).

Z1=∑FCi×Yt +∑MC t
j×Xj+∑CAROLINA DEL SURs×Wt s+∑ ∑FPCi×VIt si+∑ ∑MPCj×v.j.t
i sj
i j s es js
( )
+ ∑SSCs× t cs−∑VItsi−∑v.j.t sj +∑ ∑mtc×DCScs×contrat
∑contra (1)
cs
s C i j Carolina del Sur

+ ∑ ∑mtc×DSIsi×VIt si+∑ ∑mtc×DSJsj×v.j.t sj


es js

En la Ecuación (1),∑iFCi×Yt idenota el costo operativo fijo para los FPC.∑jMCj×Xt jDelaware-

toma nota del costo operativo de los MPC.∑sCAROLINA DEL SURs×Wt sdenota el costo operativo fijo para el centro de almacenamiento
ters.∑i∑sFPCi×VIt sidenota el costo variable de tratar IMW en FPC.∑j∑sMPCj×v.j.t
( s)j
denota el costo variable de tratar IMW en MPC.∑sSSCs×∑Ccontrat cs−∑iVIt si−∑jv.j.t sj
denota los centros de almacenamiento de costos de almacenamiento.
∑s∑Cmtc×DCScs×contrat csdenota el costo de transporte de transportar IMW desde el
punto de generación hasta los centros de almacenamiento.∑i∑smtc×DSIsi×VIt sidenota el transporte
costo de transporte de IMW desde los centros de almacenamiento hasta los FPC.∑j∑smtc×DSJsj×v.j.t sjdenota
el costo de transporte del transporte de IMW desde los centros de almacenamiento hasta los centros móviles de
tratamiento.

( )
Z2=∑PBAs× PopSs×∑contratcs−∑VIt si−∑v.j.sj t + ∑ ∑PBAi×Población Ii×VIt si
S C i j es
+ ∑ ∑PBAj×PopJj×v.j.t sj+∑ ∑PBAt×PopScs×contrat cs+∑ ∑PBAt×Población Isi×VIt si (2)
js Carolina del Sur es
+ ∑ ∑PBAt×PopJcs×v.j.t sj
js
( )
En la Ecuación (2),∑SPBAs×PopSs× ∑Ccontratcs −∑iVIt si−∑jv.j.t sjdenota el almacenamiento

riesgo de que los centros de almacenamiento almacenen IMW.∑i∑sPBAi×Población Ii×VIt sidenota los riesgos de procesamiento
de FPC que se ocupan de IMW.∑j∑sPBAj×PopJj×v.j.t sjdenota los riesgos de procesamiento de los MPC

tratar con IMW.∑s∑CPBAt×PopScs×contrat csdenota el riesgo de transporte de IMW cuando


se traslada desde el punto de generación hasta los centros de almacenamiento.∑i∑sPBAt×Población Isi×VIt si
denota el riesgo de transporte de IMW cuando se transfiere de los centros de almacenamiento a los FPC.
Además,∑j∑sPBAt×PopJcs×v.j.t sjdenota el riesgo de transporte de IMW cuando es
transferidos de los centros de almacenamiento a los MPC.
En la segunda etapa de la Figura2, el objeto del transporte se cambia a instalaciones móviles
de procesamiento. Se ha determinado la cantidad de instalaciones móviles de procesamiento para
cada MPC en la primera etapa. En esta etapa, ya no existe ningún riesgo de infección y solo se
considera el costo del transporte.

1 ∣ ∣
∣ ∣
Z3=∑República Popular China×ZNt j+ 2∑∑DJJ′ jj′×DIC×∣ZTt jj′∣ (3)
j jj′

La ecuación (3) significa el costo total de transportar las instalaciones móviles de procesamiento en
la segunda etapa, que puede verse como un modelo de programación entera.
Por lo tanto, el modelo matemático se presenta como

mínimo(Z1,Z2,Z3)

St

GCWtC=24×∑contrat cs,∀C,t (4)


s
En t. J. Medio Ambiente. Res. Salud pública2022,19, 9735 10 de 28

∑contratcs−∑VIt si− ∑v.j.t sj≥0,∀s,t (5)


C i j
( )
24× β ∑contratcs−∑VIt si−∑v.j.t sj ≤SCAs×Wt s,∀s,t (6)
C i j

24×∑VIt si≤FCAi×Yt i,∀i,t (7)


s

24×∑v.j.t sj≤ACM×Xt j×Zt j,∀j,t (8)


s

Ztj≤mz,∀j,t (9)

Ztj=∑ZTt j′j+ZNt j+Zt−1j ,∀j,t (10)


j′

ZTtj′j+ZTt jj′=0,∀j′,j (11)

Xtj,Yt i,Wt s∈ {0, 1},∀i,j,s,t (12)

Ztj,ZNt j,ZTt jj′∈ {0, 1, 2, . . . ,MZ},∀j,j′,t (13)

contrac
t s ,VIt si,v.j.tsj≥0,∀C,s,i,j,t (14)
La ecuación (4) equilibra el flujo entre los centros de generación y los centros de almacenamiento de IMW.
La ecuación (5) equilibra el flujo entre centros de almacenamiento y FPC y MPC. Las ecuaciones (6) a (8)
garantizan que la entrada de residuos a los centros de almacenamiento, la entrada de residuos a los FPC y la
entrada de residuos a los MPC no superan su capacidad. La ecuación (9) asegura que el número de instalaciones
móviles de procesamiento en los MPC no exceda su capacidad. Las ecuaciones (10) y (11) equilibran las
instalaciones móviles de procesamiento en la segunda etapa cuando se transfiere una instalación móvil de
procesamiento. Las ecuaciones (12)–(14) muestran las características de estas variables de decisión.

2.3. Solución modelo


2.3.1. Estimación de la cantidad

La estimación y predicción de la cantidad de IMW puede mejorar la gestión de IMW, lo que


facilita a los administradores tomar decisiones con anticipación y responder a emergencias con
mayor rapidez. Cuando se desata una pandemia en un distrito, el IMW aumentará repentinamente
debido a las medidas de prevención y control. La estimación de la cantidad de IMW durante la
pandemia se puede dividir en dos partes:

1. La cantidad de IMW básica antes del brote;


2. El fuerte aumento en la cantidad de trajes de protección para los trabajadores de la salud, las pruebas de
COVID-19, la vacunación y el tratamiento de pacientes infectados después del brote.

Los parámetros relacionados se dan a continuación.


En t. J. Medio Ambiente. Res. Salud pública2022,19, 9735 11 de 28

Parámetros

d distrito donde se encuentra el centro de generación de IMWCse


Estallidod encuentra la población total en el distritod
PopMd población total de personal médico en el distritod el
PopCd número de casos confirmados en el distritod peso
WEPP promedio de EPP por trabajador el peso de los
Wprueba elementos para una prueba de COVID-19
Wmegavatios el peso de IMW básico, como máscaras por persona, antes del brote el
Wcurar peso de IMW producido al tratar a un paciente infectado tasa de
REPP aceptación de EPP antes del brote
ROEPP tasa de aceptación de PPE después del brote tasa de aceptación
Rprueba de las pruebas de COVID-19 antes del brote tasa de aceptación
ROprueba de las pruebas de COVID-19 después del brote 1 si el distritod
Bdt estalla la pandemia, 0 de lo contrario

Por lo tanto, la cantidad de IMW en un área determinada se calcula como

( ) ( )
GCWtC=Wmegavatios× Estallidod+WEPP×PopMd×REPP+Bt d×ROEPP+Wprueba×Estallidod×Rprueba+Bt d×ROprueba
(15)
+ Wseñal
r ×PopCd×Bt d

En la Ecuación (15),GCWt Cse divide en cuatro elementos:Wmegavatios×Estallidoddenota IMW básico,


tal como mascarillas para el trabajo diario de prevención y control.
WEPP×PopMd×REPP+Bt d×ROEPPdenota el peso de la ropa protectora para
Personal medico; t(aquí hay grandes diferencias) entre el inicio y el final del brote.
Wprueba×Estallidod×Rprueba+Bt d×ROpruebadenota el peso de IMW producido por ácido nucleico
prueba.Wcurar×PopCd×Bt ddenota el peso de IMW producido por el tratamiento de un confirmado
caso con COVID-19.

2.3.2. Linealización
El modelo propuesto tiene un término no lineal debido a la multiplicación de una variable entera
positiva por una variable binaria. Por lo tanto, se introducen variables auxiliares y se agregan
restricciones adicionales para linealizar la función objetivo [56]. Este documento da una nueva variable
auxiliar, que se muestra como
Ltj=Xt j×Zt j∀j,t (dieciséis)

dóndeXt jes una variable binaria yZt jes una variable entera.
La restricción no lineal del modelo se reemplaza por las siguientes restricciones:
( )
Ltj≥Zt j− METRO × 1−Xt j ∀j,t (17)
( )
Ltj≤Zt j+METRO × 1−Xt j ∀j,t (18)

Ltj≤METRO ×Xt j∀j,t (19)

Ltj≥0y entero∀j,t (20)


dóndeMETROes un número positivo grande.

2.3.3. Método de restricción ε aumentada


Para equilibrar la relación entre el costo y el riesgo, este modelo propuesto puede verse como un
modelo de programación lineal de enteros mixtos con múltiples objetivos. Una de las características de
tales problemas multiobjetivo es una serie de soluciones óptimas de Pareto. Haimes propuso en primer
lugar un método basado enε-restricción para resolver estos problemas biobjetivos y mostró su buen
desempeño [57]. En base a esto, se han realizado muchas investigaciones. Sin embargo, estos enfoques
tradicionales de restricción ε podrían producir soluciones débilmente no dominadas; la
En t. J. Medio Ambiente. Res. Salud pública2022,19, 9735 12 de 28

Por lo tanto, se desarrolla el método de restricción ε aumentada, que adopta variables de holgura/excedente
para estandarizar las restricciones de desigualdad originales como de igualdad, y aumenta los objetivos
originales con estas variables adicionales multiplicadas por un pequeño número positivo [58].
El método de restricción ε original se describe como:

minz̃(X) =z1(X) (21)

s.t.z2(X)≤mi2 (22)
X∈X (23)
Para este modelo de optimización propuesto, se retiene el objetivo de costo total en la Ecuación (1) y el
nivel de valor,mi2, se introduce para restringir el objetivo de riesgo total. Una variable de holgura,µ2, se
establece para convertir la restricción de desigualdad sobre el objetivo de riesgo total en una restricción de
igualdad. Además, para evitar los problemas de escala, la variable de holgura,µ2, se divide además por el rangov
2=zmáximo− zmindel objetivo
2 de riesgo
2 total. Entonces, este modelo propuesto puede ser mejorado, dado como

minz̃(X) =z1(X)− ρµ2/v2 (24)


s.t.z2(X) +µ2=mi2 (25)
µ2≥0 (26)
X∈X (27)
Siv2se divide en g intervalos iguales, g + 1 se pueden obtener soluciones no dominadas bien
dispersas. Entonces, el peso entre los dos objetivos se puede ajustar por el tamaño demi2.

mi2=zmáximo
2 − kv2/gramo (28)

k=1, 2, 3, . . . ,gramo (29)


donde mayorkes decir, mayor será el peso del riesgo. Cabe señalar que estos pesos se
determinan con base en casos reales, lo cual es un tema clave para el tomador de decisiones.

2.4. Recopilación de datos

Chongqing es la ciudad más grande del oeste de China, así como la ciudad más poblada de China [
59], por lo que la prevención y el control de la pandemia se vuelve muy importante para esta ciudad. En
esta ciudad existen 38 distritos y cantones y 3 zonas de desarrollo [60].

2.4.1. Datos sobre ubicaciones

Según la búsqueda de mapas de Baidu y un sitio web oficial de consulta: Comisión Nacional de Salud de la
República Popular China [61]: cada distrito de Chongqing tiene el hospital público central más grande. Para
simplificar la investigación, estos hospitales públicos centrales se toman como los 41 centros iniciales de
generación de IMW, como se muestra en la Tabla1. Las ubicaciones potenciales de los centros de
almacenamiento, FPC y MPC, y se adquirieron a partir de la emisión de licencias comerciales de desechos
peligrosos en el sitio web oficial del Ministerio de Medio Ambiente Ecológico de Chongqing [62]. En realidad, a
excepción de los centros de almacenamiento que solo tienen capacidades de almacenamiento, utilizamos FPC y
MPC como los centros de almacenamiento restantes debido a su función de almacenamiento. Todos los FPC y
MPC están ubicados en base a sitios de eliminación de residuos existentes con licencias comerciales IMW y
parques industriales con condiciones de construcción de sitios de eliminación de residuos. Los sitios para los
FPC son sitios de eliminación de desechos IMW existentes con una capacidad de procesamiento de 5000 kg por
día. Los sitios de MPCs siguen el principio de amplia cobertura y pequeña capacidad de procesamiento. Se
seleccionan los sitios de disposición de residuos existentes con una capacidad de procesamiento de 5000 kg por
día y algunos parques industriales.
En t. J. Medio Ambiente. Res. Salud pública2022,19, 9735 13 de 28

Tabla 1.Parámetros relacionados con la población en 41 distritos de Chongqing.

Generación Población Densidad de población Personal medico


No.
Centro (×104) (Personas/km2) (Gente)
1 Wanzhou 165 477.8 11,429
2 Qianjiang 49 205 3359
3 Fumar 117 397.8 8104
4 yuzhong 66 28.695,7 4572
5 Jiangbei 90 4306.2 6234
6 moldeandoba 117 2954.5 8104
7 Jiulongpo 123 2853.8 8520
8 nanan 91 3475.2 6303
9 Beibei 82 1091.9 5680
10 Yubei 168 1153.1 11,637
11 Plátano 109 597.9 7550
12 Changshou 87 612.2 6026
13 Jianjing 141 438.4 9767
14 Hechuán 141 601.8 9767
15 Yongchuan 116 734.6 8035
dieciséis Nanchuán 60 231.7 4156
17 Qijiang 110 400.4 7619
18 Dazu 79 550.9 5472
19 Bishan 76 830.6 5264
20 Tong Liang 73 544.4 5057
21 tongnan 72 454.3 4987
22 Rongchang 72 668.5 4987
23 Kaizhou 118 297.7 8174
24 liangping 66 349.6 4572
25 wulong 35 121 2424
26 Chengkou 18 54.7 1247
27 fengdú 59 203.5 4087
28 Dianjiang 71 468 4918
29 Zhong 75 342.9 5195
30 yunyang 94 258.5 6511
31 fengjie 74 180.6 5126
32 wushan 45 152.3 3117
33 wuxi 38 94.6 2632
34 Shizhu 38 126.1 2632
35 XiuShan 49 199.8 3394
36 tu yang 55 106.4 3810
37 Pengshui 49 125.7 3394
38 Liangjiang 270 2250.0 18,702
39 Alta tecnología 13 1689.2 866
40 Wansheng 26 459.4 1801
41 Dadukou 36 3495.1 2494

Como se mencionó anteriormente, hay 41 puntos de generación en la red. Además, se


identifican 9 FPC, 14 MPC y 31 centros de almacenamiento en toda el área de Chongqing. Cada
distrito tiene sus correspondientes instituciones médicas y sistema de eliminación de IMW. Figura3
muestra la ubicación de 41 centros de generación representativos distribuidos en 41 zonas. Figura
4 ilustra la ubicación de 31 centros de almacenamiento existentes. Figura5ilustra la ubicación de 9
FPC. Figura6ilustra la ubicación candidata de 14 MPC.
En t. J. Medio Ambiente. Res. Salud pública2022,19, 9735 14 de 28

Figura 3.Centros de generación de IMW en Chongqing.

Figura 4.Centros de almacenamiento en Chongqing.


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Figura 5.FPC en Chongqing.

Figura 6.MPC en Chongqing.


En t. J. Medio Ambiente. Res. Salud pública2022,19, 9735 16 de 28

2.4.2. Datos de Estimación de Generación de IMW


Los parámetros, como la población total, el número de personal médico, la densidad de
población, etc., se obtuvieron de los anuarios estadísticos de Chongqing [63], que se muestra en la
Tabla1. Durante la pandemia, se supone que cada persona genera 2 g IMW por día, debido a las
medidas de prevención y control [2]. La cantidad de IMW básicos (kg/d), como máscaras, se puede
calcular mediante (población total en un distrito)×2.
El peso del EPP, el peso del reactivo de prueba de ácido nucleico y la cantidad de IMW generada al tratar a
un paciente con COVID-19 se identificaron a partir de las estadísticas recopiladas en otras investigaciones [8].
Específicamente, el primer artículo, EPP para trabajadores de la salud en centros de salud, incluida la mascarilla
quirúrgica, la mascarilla N-95, el protector facial, el traje blanco, la bata, los anteojos, los guantes y la cubierta de
zapatos, totaliza hasta 550 g cada trabajador por día [64]. Por lo general, el segundo elemento, un conjunto de
pruebas de COVID-19, está compuesto por un hisopo nasofaríngeo y una botella de un conservante químico,
con un peso total de 12,53 g [sesenta y cinco]. En cuanto al tercer elemento, el Banco Asiático de Desarrollo
propuso 3,4 kg/d IMW generados por una persona infectada [66].

Para mostrar el cambio en el peso de IMW antes y después del brote, la tasa de aceptación se
establece para representar la proporción de personas que usan medidas de protección contra el
COVID-19 en la población total. Suponiendo una tasa de recepción previa al brote del 10 % y una tasa de
recepción posterior al brote del 70 %, el peso diario de EPP (kg) por trabajador puede calcularse
mediante (peso promedio de EPP por trabajador)×(número total de trabajadores)×(tasa de recepción).
Según la situación real, se supone una tasa de recepción del 1 % antes de un brote y del 50 % después de
un brote. Por lo tanto, el peso total generado a partir de las pruebas de diagnóstico de COVID-19 se
puede calcular mediante (peso de los artículos para una prueba)×(población total)×(tasa de recepción) [
67]. Dado que el número de personas infectadas tiende a controlarse en un cierto número, este estudio
fijó el número de personas infectadas en el sitio del brote en 1000. Por lo tanto, la cantidad de IMW (kg/d)
de los tratamientos se puede calcular mediante (número de personas infectadas)×3.4.

2.4.3. Datos de Riesgos

La fijación del valor de riesgo se basa en el riesgo del transporte y tratamiento de residuos peligrosos [68
]. El riesgo de almacenamiento de un centro de almacenamientoPBAsse establece en 0,0003, mientras que el
riesgo de procesamiento de FPC y MPC (es decir,PBAiyPBAj) son ambos 0.0007. La tasa de accidentes de
un camión en tránsito es 0.4×10−6/km, y la probabilidad de liberación de accidente de camión es 0,9. En la
selección del radio de infección, el radio infeccioso de FPC es obviamente mayor que el de MPC con una escala
más pequeña. De acuerdo con la política “Catálogo Clasificado de Residuos Médicos”, cuando la temperatura de
almacenamiento es≥5◦C, el almacenamiento no debe exceder las 24 h, y si la temperatura de almacenamiento es
<5◦C, el almacenamiento no excederá de 72 h. Por lo tanto, los centros de almacenamiento a menudo están
equipados con cámaras frigoríficas especiales para almacenar IMW que no se ha procesado a tiempo [69]. Como
el IMW a menudo se almacena en una cámara frigorífica cerrada o en un almacén cerrado, aunque puede estar
expuesto durante un tiempo cuando se procesa, el radio de infección es menor. Por lo tanto, este documento
supone que el radio de infección de FPC es de 3 km, y el de MPC y el centro de almacenamiento es de 2 km [68].
El número de exposiciones se puede calcular mediante la Ecuación (30).
() ( )
PopSs,Población Ii,PopJj=πr2metro2×densidad de poblaciónpersonas/m2 (30)

Y el riesgo de transporte se puede calcular mediante la Ecuación (31)

( )
PBAt=0.4×10−6/km×0.9×longitud de viaje(km) (31)

Finalmente, la probabilidad de riesgo total se calcula por (la cantidad de IMW)×(el número de
personas expuestas).

2.4.4. Datos del Resto de Parámetros


En este documento, la variable de decisión es la tasa de flujo, es decir, el volumen de transporte por hora, por lo que la
capacidad de los centros de procesamiento y los costos relacionados están expresados en días. Los parametros
En t. J. Medio Ambiente. Res. Salud pública2022,19, 9735 17 de 28

relacionados con el costo y la capacidad en la primera etapa se muestran en las Tablas2y3, que son los valores
más probables en la situación real. En la segunda etapa, este documento establece el costo de transporte de
cada instalación móvil de procesamiento en 400 yuanes por kilómetro, y el precio de compra de una nueva
instalación es de 24.000 yuanes, según la encuesta.

Tabla 2.Parámetros relacionados con el costo.

Costo operacional Costo de procesamiento Costo de transporte


(yuan/día) (yuan/kg) (yuanes/km·kg)

FPC 70 1
MPC 50 2 0.35
centro de almacenamiento 20 0.5

Tabla 3.Parámetros de capacidad.

Capacidad de procesamiento Capacidad de almacenamiento


No.
(kg/día) (kg/día)

Centro fijo1 30,000 5000


Centro fijo2 30,000 5000
Centro fijo3 10,000 5000
Centro fijo4 30,000 5000
Centro fijo5 10,000 5000
Centro fijo6 20,000 5000
Centro fijo7 10,000 5000
Centro fijo8 10,000 5000
Centro fijo9 10,000 5000
Centro móvil1 1500×Z1 2000
Centro móvil2 1500×Z2 2000
Centro móvil3 1500×Z3 2000
Centro móvil4 1500×Z4 2000
Centro móvil5 1500×Z5 2000
Centro móvil6 1500×Z6 2000
Centro móvil7 1500×Z7 2000
Centro móvil8 1500×Z8 2000
Centro móvil9 1500×Z9 2000
Centro móvil10 1500×Z10 2000
Centro móvil11 1500×Z11 2000
Centro móvil12 1500×Z12 2000
Centro móvil13 1500×Z13 2000
Centro móvil14 1500×Z14 2000
Centro de almacenamiento1 4000
Centro de almacenamiento2 4000
Centro de almacenamiento3 4000
Centro de almacenamiento4 4000
Centro de almacenamiento5 4000
Centro de almacenamiento6 4000
Centro de almacenamiento7 4000
Centro de almacenamiento8 4000

3. Resultados y Discusiones
Para elegir una solución más adecuada, se compararon dos métodos de generación: método
convencional de suma ponderada y método aumentadoε-método de restricción. Para discutir la
efectividad y la eficiencia, se generaron 20 soluciones no dominadas acotadas en el caso de sitios sin
brotes, ilustrados en las Figuras7y8. Es obvio que el aumento ε-El enfoque de restricción puede generar
mejores fronteras bajo diferentes números superiores de soluciones al distribuir las soluciones de la
manera más uniforme posible. Por lo tanto, estas 20 soluciones pueden configurarse bien para el
sistema de gestión de IMW y proporcionar referencia suficiente para los responsables de la toma de
decisiones.
En t. J. Medio Ambiente. Res. Salud pública2022,19, 9735 18 de 28

Enfoque de suma ponderada

9
8

es(1(0150)5)
7
6
ToTtoatlarlisrk
5
4
3
2
7 8 9 10 11 12 13
Costo total (106)

Figura 7.Soluciones en el enfoque de suma ponderada.

Enfoque de restricción electrónica aumentada

9
8
es(1(0150)5)

7
6
ToTtoatlarlisrk

5
4
3
2
7 8 9 10 11 12
Costo total (106)

Figura 8.Soluciones en enfoque con restricción de ε aumentada.

Para mostrar el análisis, a continuación se analiza la undécimasión con puntos de ruptura


solución calculada con el enfoque de restricción ε a de las cuentas utiliza s un ejemplo, donde el
objetivo de costo y riesgo para 0,55 y 0,45, respectivamente. peso ely.
Para reflejar la situación real de la pandemia, este documento asume las situaciones de
dos tipos de sitios de brotes diferentes. Cuando t = 1, no hay brote de COVID-19; Cuando t =
2, el brote de COVID-19 ocurre en el oeste de Chongqing: Dazu, Tongliang, Bishan,
Yongchuan y Shapingba (el brote puede comenzar en la frontera de Chongqing y extenderse
hacia el interior); Cuando t = 3, el brote ocurre en el noreste de Chongqing: Wanzhou,
Kaizhou, Chengkou y Wuxi. La cantidad de IMW de cada uno de los distritos mencionados se
presenta en la Tabla4. Además, la cantidad total de IMW ha aumentado drásticamente
después de la pandemia de COVID-19. Los resultados de los nuevos centros abiertos en cada
situación se ilustran en la Tabla5. El valor de los objetivos se ilustra en la Tabla6.
En t. J. Medio Ambiente. Res. Salud pública2022,19, 9735 19 de 28

Tabla 4.La cantidad de IMW de cada distrito en diferentes situaciones de brote.

La cantidad de IMW (kg/d)


No. Centro de Generación
t=1 t=2 t=3

1 Wanzhou 4341.10 4341.10 37.519,92


2 Qianjiang 1276.02 1276.02 1276.02
3 Fumar 3078.24 3078.24 3078.24
4 yuzhong 1736.44 1736.44 1736.44
5 Jiangbei 2367.87 2367.87 2367.87
6 moldeandoba 3078.24 27.594,13 3078.24
7 Jiulongpo 3236.09 3236.09 3236.09
8 nanan 2394.18 2394.18 2394.18
9 Beibei 2157.40 2157.40 2157.40
10 Yubei 4420.03 4420.03 4420.03
11 Plátano 2867.76 2867.76 2867.76
12 Changshou 2288.94 2288.94 2288.94
13 Jianjing 3709.67 3709.67 3709.67
14 Hechuán 3709.67 3709.67 3709.67
15 Yongchuan 3051.93 27.387,34 3051.93
dieciséis Nanchuán 1578.58 1578.58 1578.58
17 Qijiang 2894.07 2894.07 2894.07
18 Dazu 2078.47 19.736,20 2078.47
19 Bishan 1999.54 19.115,84 1999.54
20 Tong Liang 1920.61 18.495,48 1920.61
21 tongnan 1894.30 1894.30 1894.30
22 Rongchang 1894.30 1894.30 1894.30
23 Kaizhou 3104.55 3104.55 27.800,91
24 liangping 1736.44 1736.44 1736.44
25 wulong 920.84 920.84 920.84
26 Chengkou 473.57 473.57 7122.17
27 fengdú 1552.27 1552.27 1552.27
28 Dianjiang 1867.99 1867.99 1867.99
29 Zhong 1973.23 1973.23 1973.23
30 yunyang 2473.11 2473.11 22,838.02
31 fengjie 1946.92 1946.92 1946.92
32 wushan 1183.94 1183.94 1183.94
33 wuxi 999.77 999.77 11.257,92
34 Shizhu 999.77 999.77 999.77
35 XiuShan 1289.18 1289.18 1289.18
36 tu yang 1447.03 1447.03 1447.03
37 Pengshui 1289.18 1289.18 1289.18
38 Liangjiang 7103.62 7103.62 7103.62
39 Alta tecnología 328.87 328.87 328.87
40 Wansheng 684.05 684.05 684.05
41 Dadukou 947.15 947.15 947.15

Total 90.294,93 190.495,15 185.441,77

Tabla 5.Selección de ubicación.

MPC (la cantidad de dispositivos móviles)


t Sitios de brotes Centros de almacenamiento FPC
instalaciones de procesamiento)

Nº de sitios 1, 2, 4, 6, 7, 13, 15, 16, 19, 22, 23, 26,


1 1, 4, 7, 8, 9
0 28, 30, 31

Nº de sitios 1, 2, 4, 6, 7, 8, 10, 11, 13, 14, 15, 16,


2 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 1 (3), 2 (3), 4 (3), 6 (3)
6, 15, 18, 19, 20 19, 20, 22, 23, 26, 28, 29, 30, 31

Nº de sitios 1, 2, 4, 6, 7, 8, 10, 11, 13, 14, 15, 16,


3 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 1 (3), 2 (2), 7 (3), 8 (3)
1, 23, 26, 30, 33 19, 20, 22, 23, 26, 28, 29, 30, 31
En t. J. Medio Ambiente. Res. Salud pública2022,19, 9735 20 de 28

Tabla 6.Valor de los objetivos.

Objetivo único Multiobjetivo


t z1min z1max z2min z2max z1 z2
(millones de yuanes) (millones de yuanes) (×106) (×106) (millones de yuanes) (×106)
1 7.7559 1,2006 0.14115 1.2174
2 16.476 22.237 1.1231 2.6882 16.636 2.2374
3 15.985 23.997 1.0041 2.7628 16.165 2.2496

En ausencia de un brote en un solo sitio, a saber, t = 1, se abren 5 FPC y 15 centros de


almacenamiento, pero no se requieren MPC, que se presenta en la Tabla5. Cuando no hay brote, la
capacidad de procesamiento de FPC es suficiente.
Cuando t = 2, la cantidad total de IMW en Chongqing aumentaría en un 110,97 %. Este aumento
repentino de 10 toneladas de IMW se transferiría a los MPC para su procesamiento. Si se toma como
único objetivo el coste, el coste total aumenta un 112,41 %, en comparación con antes del brote. En este
momento, todos los FPC deben estar abiertos para reducir el costo. Por otro lado, si se toma el riesgo
como único objetivo, el valor se multiplica por siete con respecto al anterior al brote, lo que producirá un
mayor riesgo de infección que afecte la vida y la salud de las personas. Se sugiere abrir los 6 FPC y 29
centros de almacenamiento con todos los MPC para diversificar el riesgo. Finalmente, si se consideran
simultáneamente el costo y el riesgo, el costo aumenta en un 0,97%, mientras que el riesgo disminuye en
un 16,77%. En esta solución se abren 21 centros de almacenamiento, con todos los FPC y 4 MPC, cada
uno de los cuales tiene capacidad para tres instalaciones móviles de procesamiento, que alcanza el límite
superior. Una vez que se abre un MPC, acomodará las instalaciones de procesamiento móvil tanto como
sea posible. Esto no agregará más costos operativos.
Cuando t = 3, la cantidad total de IMW en Chongqing casi se duplicaría. La ubicación de los nuevos
MPC ha cambiado de MPC 4, 6 a MPC 7, 8. MPC 1, 7, 8 albergan tres instalaciones de procesamiento
móviles, respectivamente, con dos en MPC 2. Debido a que la cantidad total de IMW es un poco menor,
hay No hay necesidad de tantas instalaciones de procesamiento móviles.
A modo de comparación, este documento calcula el resultado sin aplicar MPC en t = 3, utilizando solo FPC
de alta capacidad existentes para el procesamiento de IMW. El resultado se muestra en la Tabla7 que el coste
final aumenta un 0,08%, el riesgo total aumenta un 9,66% y se ponen en funcionamiento todos los FPC y todos
los centros de almacenamiento. Se puede observar que la aplicación de MPCs es de gran beneficio para la
reducción de riesgos y costos.

Tabla 7.Valor de los objetivos sin aplicar MPC.

Si no hay MPC Objetivo único Multiobjetivo


z1min z1max z2min z2max z1 z2
t
(millones de yuanes) (millones de yuanes) (×106) (×106) (millones de yuanes) (×106)
3 15.943 21.515 2.1061 2.6217 16.178 2.4670

En la segunda etapa, se supone que cada MPC tiene una instalación de procesamiento móvil
cuando no hay brote. Cuando ocurre el brote en el oeste, MPC 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 14 despliega un
dispositivo en MPC 4, 2, 4, 1, 6, 6, 2, 1, respectivamente. No se requieren nuevas instalaciones
adicionales. Luego, en el caso de otro brote en el este, se debe transferir un dispositivo del MPC 2
al 7, se deben comprar e instalar dos dispositivos más en el MPC 7 y se deben transferir tres
dispositivos del MPC 4 al 8 para completar la emergencia. respuesta. El esquema se ilustra en la
Tabla8.
En t. J. Medio Ambiente. Res. Salud pública2022,19, 9735 21 de 28

Tabla 8.Esquema de transferencia de instalaciones de procesamiento móvil en diferentes situaciones de brote.

La demanda de instalaciones de procesamiento móviles en MPC

MPC el numero y el número y


t=1 t=2 t=3
Ruta de Transferencia Ruta de Transferencia

1 1 3 3
2 1 3 1instalación→7 2
3 1 1 1
4 1 3 3instalaciones→8 0
5 1 1instalación→4 0 0
6 1 3 0
7 1 1instalación→2 0 agregando 2 instalaciones 3
8 1 1instalación→4 0 3
9 1 1instalación→1 0 0
10 1 1instalación→6 0 0
11 1 1instalación→6 0 0
12 1 1instalación→2 0 0
13 1 0 0
14 1 1instalación→1 1 1

Sin las instalaciones móviles de procesamiento en MPC, todas las instalaciones de procesamiento serían
recompradas. En el primer período, se deben agregar ocho unidades nuevas y en el segundo período se deben
comprar seis unidades nuevas. El costo total es más de tres veces mayor. El cambio de costo se presenta en la
Tabla9. El costo de transportar una instalación de procesamiento móvil es mucho más bajo que el costo de
comprar una nueva instalación de procesamiento fija cuando la distancia de transporte no es demasiado
grande. Por lo tanto, las instalaciones móviles de procesamiento pueden mejorar en gran medida la tasa de
utilización de las instalaciones y reducir el costo de uso de las instalaciones.

Tabla 9.El costo de transferencia en la segunda etapa con o sin instalación de procesamiento móvil.

z3 (mil yuanes)
Etapa 2
Instalaciones de procesamiento móviles Sin instalaciones de procesamiento móviles

t = 1~t = 2 564.12 1920


t=2~t=3 502.16 1440
Total 1066.28 3360

Se encuentra que el centro de almacenamiento se utiliza para compartir los riesgos de tratamiento y
transporte. FPC se usa principalmente para manejar la mayoría de los IMW y reducir el costo total de la red,
mientras que MPC se dedica a manejar las partes que los FPC no pueden manejar, responder a emergencias y
compartir el riesgo de infección. La tasa de utilización de los centros de procesamiento en el centro de
Chongqing es más alta que la de las afueras de la ciudad. Sin embargo, debido al gran flujo de personas en el
centro de Chongqing, es propenso al riesgo de infección. Las instalaciones móviles de procesamiento en los
MPC a menudo se transfieren entre los distritos para maximizar la utilización de las instalaciones existentes.

Afectado por el costo de transferencia y la eficiencia de transferencia, el proceso de transferencia puede


llevarse a cabo cuando la distancia de transferencia es relativamente cercana. Si el costo de transferencia
supera el costo de nueva adquisición, la compra de nuevos equipos será mejor.

3.1. Análisis de sensibilidad


3.1.1. Para sitios de brotes
Uno de los factores de decisión más influyentes que tienen efectos significativos en la
cantidad de IMW es el sitio del brote. Se consideran las grandes diferencias en población total y
densidad de población entre estos 41 distritos. En consecuencia, los distritos con alta población
generarán más IMW, mientras que los de alta densidad de población tendrán un mayor riesgo de
infección. Por lo tanto, 41 puntos de generación de IMW se ordenan según la población total y la
densidad de población, respectivamente. Una comparación entre la proporción del aumento en la
cantidad de IMW muestra que la población total tiene un mayor efecto sobre la cantidad de IMW.
Los resultados se presentan en Figuras9y10. Se puede concluir que el COVID-19
En t. J. Medio Ambiente. Res. Salud pública2022,19, 9735 22 de 28

el sitio del brote No.38 debe ser enfocado y controlado debido a su alto ri riesgo de infección
causado por su gran población y alta densidad de población.

Figura 9.Efectos de diferentes sitios de brotes (clasificados según la densidad de población) o n la cantidad de
IMW.

Figura 10.Efectos de diferentes sitios de brotes (clasificados según la población) sobre la cantidad de IMW.
En t. J. Medio Ambiente. Res. Salud pública2022,19, 9735 23 de 28

3.1.2. Para la capacidad y el costo de la instalación de procesamiento móvil

Los parámetros de los MPC tendrían un efecto directo en las soluciones finales. Por ejemplo, la capacidad
de una instalación de procesamiento móvil afecta la demanda de las instalaciones de procesamiento móviles, y
luego su costo de adquisición afectaría la estrategia de transporte. Las instalaciones con mayor capacidad
suelen ser más caras. Por lo tanto, se discuten cinco casos con diferente capacidad y costo de adquisición, que
se muestran en la Tabla10. Se ve que, aumentando la capacidad
de una instalación de procesamiento móvil aumentaría el costo total en la etapa 1 y disminuiría el costo total
arriesgarse un poco. Sin embargo, existe una anomalía en la tendencia del costo en la etapa 2, du e para reducir un
Nuevo dispositivo.

Tabla 10.Análisis de sensibilidad para MCA y PRC.

Sitios No. 6, 15, 18, 19, 20 z3 (millones de yuanes)

ACM
República Popular China
Nuevos dispositivos
(millones de yuanes) z1 z2 Distribución Distribución
(millones de yuanes) (×106) 1–2 2–3
1600 0.16 16.611 2.2879 0.6267 0.7018 2
1800 0.18 16.634 2.2422 0.5368 0.4834 1
2000 0.2 16.636 2.2374 0.4851 0.5483 2
2200 0.22 16.65 2.2085 0.4851 0.4248 0
2400 0.24 16.656 2.1957 0.4023 0.4248 0

En general, los parámetros de una instalación de procesamiento móvil tienen una mayor im Elpacto en la etapa 2.
costo total en la etapa 2 disminuye a medida que el costo de adquisición y la capacidad en pliegue, por lo que
tienen una correlación adversa.

3.1.3. Por límite de tiempo

Aunque el límite de tiempo de 48 h está especificado en la normativa vigente, m se puede cambiar


junto con nuevas regulaciones de cuarentena. En este papel,βse define como los e límite de tiempo en

centros de almacenamiento. Diferenteβse tienen en cuenta para observar el impacto de estos cambios
sobre el costo total y el riesgo.
Se puede ver que en las figuras11y12, el cambio de plazo tiene un di correlación correcta
con costo total y riesgo. El costo total disminuye a medida queβdisminuye porque costo de almacenamiento

disminuye más de lo que aumenta el costo del tratamiento. Sin embargo, el riesgo total fluctúa comoβ
disminuye, lo que significa que el riesgo yβno están correlacionados positivamente.

Riesgo total
2.24
2.235

2.23
2.225
(106)

2.22
Riesgo total

2.215

2.21
2.205

2.2
2.195
56 48 40 32 24 dieciséis

beta

Figura 11.Análisis de sensibilidad del riesgo total frente a los cambios de plazo.
e yuanes)
En t. J. Medio Ambiente. Res. Salud pública2022,19, 9735 24 de 28

Coste total
16.660

16.650
costo (millones de yuanes)

16.640

16.630

16.620

16.610

16.600
Total

16.590

16.580

16.570
56 48 40 32 24 dieciséis

beta

Figura 12.Análisis de sensibilidad del coste total respecto a los cambios de plazo.

A través del estudio de caso discutido anteriormente, algunas recomendaciones are proporcionado a
apoyar la construcción de la red de logística inversa de IMW para el mul ti-participantes
desde la perspectiva de la gestión, concluyó de la siguiente manera:

1. Las distintas ramas del gobierno necesitan trabajar juntas: El público c construcción
El departamento debe considerar completamente la ubicación y la función de los centros de
procesamiento en combinación con la situación real al planificar. el departamento financiero
debe brindar apoyo financiero y político a las empresas que producen y las y vendo pequeño
instalaciones de procesamiento móviles. El departamento de supervisión debe supervisar el
gestión y tratamiento de IMW por parte de hospitales e institutos de procesamiento iones, evitando
ellos sin tener en cuenta los riesgos para reducir los costos. El departamento de prevención de encendido y control
pandemias debe ajustar con flexibilidad las políticas de prevención y control, centrándose usando en áreas
con grandes poblaciones y alta densidad de población.
2. Los hospitales públicos son la fuente de generación de IMW y soportan el co sts y riesgos en
el proceso de recogida y almacenamiento. La puntualidad puede reducir en gran medida el ri sk de infección.
El límite de tiempo de almacenamiento se puede establecer de manera más flexible. Si el costo de almacenamiento es relativamente bajo, el

relativo, el tiempo de almacenamiento podría extenderse adecuadamente para reducir el costo total. Si el procesamiento
el costo es relativamente bajo, el tiempo de almacenamiento podría ser apropiadamente más corto necesario para reducir
el riesgo total. Los hospitales públicos pueden ajustar de forma flexible el límite de tiempo ac acorde a la
situación real de la pandemia para equilibrar los costos y los riesgos.
3. Las instalaciones de procesamiento pequeñas y móviles pueden responder en gran medida a las emergencias. es. IMW puede ser
gestionado de manera más eficiente. La institución de eliminación puede desarrollar nuevos MPC bu sinesses, construir
con una escala unitaria más pequeña y una distribución más amplia, y comprar mo procesamiento de bilis

facilidades para el procesamiento descentralizado. Dado que la capacidad y el costo de las instalaciones móviles
de procesamiento tienen un mayor impacto en el costo total de la red, las instituciones de eliminación deben
elegir instalaciones móviles de procesamiento con la capacidad adecuada de acuerdo con sus propias
condiciones comerciales y la situación de la pandemia. Las instituciones de eliminación múltiple también pueden
colaborar para mover las instalaciones de manera flexible en función de los brotes reales para mejorar la
utilización de las instalaciones.
4. Además del transporte justo a tiempo de IMW, los proveedores de logística de terceros también
pueden operar el negocio de transferencia de instalaciones de procesamiento móviles. Algunos
proveedores de logística externos pueden incluso combinar operaciones de transbordo y
procesamiento para operar incineradores IMW móviles. En estos enlaces de transporte, la elección
de la ruta es la clave para ahorrar costos, y el proveedor de logística externo debe elegir la ruta
globalmente óptima.
En t. J. Medio Ambiente. Res. Salud pública2022,19, 9735 25 de 28

4. Conclusiones
El nuevo coronavirus existe desde hace más de dos años y se ha extendido a nivel mundial, afectando gravemente el desarrollo económico y la

vida social. Debido al brote de COVID-19, la gestión de IMW necesita mejorar para adaptarse a la situación actual de la pandemia. IMW lleva una alta

concentración de virus y tiene un alto riesgo de transmisión secundaria. Por lo tanto, es vital manejar IMW bajo un proceso y límite de tiempo prescritos.

Desde la perspectiva de los requisitos actuales de prevención y control de pandemias, cada eslabón de la gestión de IMW es bastante importante. Dado

que los sitios de un brote pandémico son muy impredecibles, la cantidad de centros de tratamiento de IMW existentes es insuficiente para enfrentarlo;

sin embargo, al mismo tiempo, la construcción de demasiados centros de tratamiento temporales nuevos podría ser una gran pérdida de recursos. Por

lo tanto, este documento presenta MPC para transformar los centros de procesamiento a pequeña escala existentes en MPC para hacer frente a un

aumento repentino de IMW. Se construye un modelo multiobjetivo para minimizar el costo total y el riesgo de infección de la red de logística inversa de

IMW, en el que la capacidad de los centros de procesamiento se convierte en una variable de decisión para aclarar las necesidades de procesamiento en

diferentes escenarios de brotes. Luego se desarrolla un método de restricción ε aumentada para obtener una serie de soluciones de Pareto para la toma

de decisiones de la red de logística inversa IMW. en el que la capacidad de los centros de procesamiento se convierte en una variable de decisión para

aclarar las necesidades de procesamiento bajo diferentes escenarios de brotes. Luego se desarrolla un método de restricción ε aumentada para obtener

una serie de soluciones de Pareto para la toma de decisiones de la red de logística inversa IMW. en el que la capacidad de los centros de procesamiento

se convierte en una variable de decisión para aclarar las necesidades de procesamiento bajo diferentes escenarios de brotes. Luego se desarrolla un

método de restricción ε aumentada para obtener una serie de soluciones de Pareto para la toma de decisiones de la red de logística inversa IMW.

A través del estudio de caso en Chongqing, el resultado muestra que si los IMW se tratan centralmente
para reducir el costo total y la cantidad de desechos almacenados, el riesgo sería mayor. Sin embargo, si los
IMW se procesan en centros de procesamiento dispersos, el riesgo general se reduciría considerablemente
mientras que el costo sería mayor, por lo que los MPC deberían utilizarse para compartir el riesgo. Por lo tanto,
para reconciliar la contradicción entre ellos, en este documento se proporcionan algunas recomendaciones de
política correspondientes.
En trabajos futuros, se puede estudiar la investigación para descubrir cómo usar big data para
predecir la cantidad de IMW y cómo identificar los factores que tienen un impacto en la cantidad de IMW
a partir de datos masivos. También se puede considerar un diseño de red bajo en carbono de la logística
IMW.

Contribuciones de autor:XL: Metodología, Software, Validación, Análisis formal, Investigación, Recursos,


Curación de datos, Redacción—preparación del borrador original, Visualización; WL: Conceptualización,
Redacción: revisión y edición, Supervisión, Administración de proyectos, Adquisición de fondos. Todos los
autores han leído y aceptado la versión publicada del manuscrito.

Fondos:Esta investigación fue financiada por el Proyecto No.2022CDJSKJC20 apoyado por los Fondos de Investigación
Fundamental para las Universidades Centrales y el Proyecto de la Federación de Círculos de Ciencias Sociales de
Chongqing (No.2019PY43).

Declaración de la Junta de Revisión Institucional:No aplica.

Declaración de consentimiento informado:No aplica.

Declaración de disponibilidad de datos:No aplica.

Conflictos de interés:Los autores declaran no tener conflicto de intereses. Los financiadores no tuvieron ningún papel
en el diseño del estudio; en la recopilación, análisis o interpretación de datos; en la redacción del manuscrito; o en la
decisión de publicar los resultados.

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