Universidad Andrés Bello

Facultad de Enfermería
Escuela de Enfermería
EFER 602-2021

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS ENDOVENOSOS

Objetivos de Aprendizaje
 Preparar y administrar medicamentos provenientes se ampollas y frascos liofilizados
 Realizar preparación y administración de medicamentos identificando los 10 correctos y 4 yo
 Comprender los cuidados de enfermería relacionados con la administración de medicamentos
endovenosos.

Introducción
La administración de medicamentos consiste en una secuencia de actividades para obtener un
producto (medicamento o solución) en condiciones específicas y seguras de: dosis, dilución, concentración,
solvente para cada fármaco y para cada persona que lo requiere.

Valoración

Previo a la administración de cualquier medicamento, el estudiante debe valorar las siguientescondiciones:

 Corroborar que los medicamentos a administrarse estén prescritos por el médico.
 Conocer la acción terapéutica deseada del fármaco, sus efectos secundarios y reacciones adversas.
 Evaluar posibles interacciones farmacológicas o contraindicaciones de su administración.
 Identificar la vía de administración.
 Realizar el cálculo de la dosis del medicamento. (regla de 3)
 Verificar los 10 CORRECTOS de la administración de medicamentos.
o Medicamento correcto
o Paciente correcto
o Dosis correcta
o Vía correcta
o Horario correcto
o Educación al paciente sobre medicamento a administrar
o Historia farmacológica del paciente
o Conocer interacciones farmacológicas
o Conocer alergias y reacciones adversas a medicamentos.
o Registro completo.

 Los 4 YO de la administración segura de medicamentos:

o Yo preparo.
o Yo administro.
o Yo registro.
o Yo respondo.
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Preparación y administración de medicamentos en ampollas

El objetivo de este procedimiento es preparar y administrar un medicamento que viene previamente

diluido que se debe acondicionar para la vía de administración.

Fig. 1: Medicamento en ampollas de vidrio Fig. 2: Ampolla abierta, con bordes

irregulares

Materiales

• Medicamento a administrar.
• Alcohol 70%
• Tórula de algodón o sachet con alcohol.
• Dispositivo de material cortopunzante.
• Bandeja.
• Riñón estéril.
• Jeringa con capacidad de volumen de acuerdo al medicamento a administrar.
• Aguja Nº 21 o N°23 (de acuerdo a la vía de administración)
• Suero fisiológico o agua para inyección si es necesario.
• Bolsa de desecho
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Procedimiento

1. Compruebe la orden médica del tratamiento farmacológico a administrar.

2. Realice higiene de manos.
3. Reúna los materiales en la bandeja.
4. Compruebe los 10 Correctos y respete los 4 Yo de la administración de medicamentos.
5. Verifique la fecha de caducidad del medicamento.
6. Explique a la persona el procedimiento a realizar (si procede).
7. Compruebe que el líquido contenido en la ampolla está en la parte inferior de ésta, si no es así, dé unos
golpecitos suaves en el cuello de la ampolla hasta que el líquido se deposite en el fondo. Recuerde que
la concentración del medicamento viene diluido en el total del volumen del líquido de la presentación.
8. Desinfecte el gollete de la ampolla con una tórula de algodón embebida en alcohol al 70% o un sachet de
alcohol.
9. Rodee el gollete de la ampolla con una tórula de algodón, para evitar cortes.
10. Abra la ampolla ejerciendo una presión firme y continua con el dedo índice de la mano NO dominante,
protegido por la tórula de algodón o gasa en la parte posterior al cuello de la ampolla, y el dedo pulgar
en la zona demarcada (punto o línea de color), mientrassostiene el cuerpo de la ampolla de la mano
dominante, no apriete el cuerpo de la ampolla, pues se puede romper. Generalmente el gollete de la
ampolla trae un corte que se ve como una delgada línea, que le ayudará a abrir la ampolla, llevando el cuello
haciaatrás). Fig. 3 y Fig. 4

Fig. 3: Apertura de ampollas de vidrio.

Fig. 4: Apertura de ampollas de vidrio.

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11. Elimine la punta de vidrio que retiró en el dispositivo correspondiente. (cortopunzante)

12. Abra la jeringa seleccionada, monte la aguja y colóquela en el riñón estéril.
13. Tome la jeringa con su mano dominante, cuidando de no contaminar el riñón. Saque la cobertura plástica
de la aguja (Vaina).
14. Sostenga la ampolla firmemente, con la mano no dominante.
15. Introduzca la aguja al interior de la ampolla, cuidando de cubrir todo el bisel con el líquido, para evitar aspirar
aire y extraiga la cantidad necesaria del medicamento para alcanzarla dosis indicada. Fig. 5

Fig. 5: Extracción de un medicamento de una ampolla.

16. Elimine la aguja de preparación en el dispositivo de material corto punzante, tomándolacon pinza Kelly.
17. Deje la jeringa cargada con el medicamento dentro del riñón estéril.
18. En caso de administración directa de medicamento (IM, SC, ID, EV en bolo) coloque una aguja nueva en la
jeringa cargada con medicamento, si el medicamento será cargado a un matraz de suero, solo en el caso
de preparación de medicamentos desde frasco ampolla, no es necesario cambiar aguja.
19. Antes de eliminar la ampolla y el excedente, vuelva a revisar “medicamento correcto”,luego elimine en
dispositivo correspondiente a la eliminación de vidrios.
20. Se debe identificar el fármaco, dosis, fecha, hora de preparación, persona (usuario) y responsable de la
preparación, según el sistema local, por ejemplo: cinta de papel engomado, etiquetas prediseñadas,
tarjetas de medicamentos.
21. Realizar lavado de manos
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Preparación y administración de medicamentos en viales liofilizados / Frasco ampolla

El objetivo de este procedimiento es preparar un medicamento cuya presentación es en polvo o

liofilizado debido a que se vuelven rápidamente inestables en condiciones de solución y es necesario
reconstituirlo para ser administrado.

Fig. 6: Frasco de medicamento liofilizado

Materiales
• Medicamento indicado a administrar.
• Alcohol 70%.
• Tórula de algodón o sachet con alcohol.
• Dispositivo de material corto punzante.
• Bandeja.
• Riñón estéril.
• Jeringa con capacidad de volumen de acuerdo al medicamento a administrar.
• Aguja Nº19
• Aguja Nº 21 (de acuerdo con la vía de administración)
• Suero fisiológico o agua para la disolución del medicamento.
• Bolsa de desechos.

Procedimiento

 Compruebe la orden médica del tratamiento farmacológico a administrar.

 Realice higiene de manos.
 Reúna los materiales en la bandeja.
 Compruebe los 10 Correctos y respete los 4 Yo de la administración de medicamentos.
 Verifique la fecha de caducidad del medicamento
 Quite la tapa plástica/aluminio que tiene el vial y desinfecte con una tórula embebida en alcohol o sachet
de alcohol, la goma de la parte superior del vial
 Abra la jeringa y colóquele una aguja Nº19 y déjela en el riñón estéril.
 Desinfecte la ampolla del diluyente y ábrala.
 Introduzca la jeringa con la aguja en el vial y extraiga una cantidad de aire igual a la cantidad de diluyente
que utilizará para reconstituir el medicamento. Fig. 7
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Fig. 7: Punción de la tapa de goma del vial

 Saque la jeringa e introdúzcala en la ampolla del diluyente (suero fisiológico 0.9% o agua para diluyente) y
extraiga la cantidad necesaria para la reconstitución del medicamento.
 Retire la jeringa e introdúzcala nuevamente al vial con el medicamento, dejándolo en posición vertical.
Fig. 8

Fig. 8: Administración del diluyente en el polvo liofilizado

 Saque la jeringa con la aguja y cúbrala con la cápsula.

 Rote el vial entre sus manos o agítelo suavemente para la dilución del medicamento. Asegúrese que se
reconstituye el medicamento completamente hasta lograr una mezcla homogénea. Fig. 9 y 10.

Fig. 9 – Rotación de un vial entre las manos Fig. 10 – Agitación suave de un vial
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 Introduzca nuevamente la aguja, invierta el vial y retire la dosis del medicamente diluido. Fig. 11

Fig. 11: Extracción de un medicamento de un vial

 Una vez que esté todo el medicamento en la jeringa, retire la aguja, elimínela en la cajade material corto
punzante y coloque la aguja Nº 21 que utilizará con el paciente.
 Coloque la jeringa en un riñón estéril.
 Se debe identificar el fármaco, dosis, fecha, hora de preparación, persona (usuario) y responsable de la
preparación, según el sistema local, por ejemplo: cinta de papel engomado, etiquetas prediseñadas,
tarjetas de medicamentos.
 Elimine el material en bolsa de desecho.
 Lávese las manos.
 Diríjase a la unidad del paciente para administrar el medicamento por la vía deadministración indicada

Consideraciones de enfermería en la administración de medicamentos

 Las soluciones de medicamentos deben ser observadas en forma detallada en busca de algún tipo
de alteración.
 El excedente de los viales y ampollas abiertos no debe ser utilizado, debe ser eliminado.
 Los frascos de dosis múltiples deben ser conservados bajo las indicaciones de los fabricantes.
 No se deben administrar medicamentos o fármacos que tienen las etiquetas o envases deteriorados
que impidan la completa lectura de que medicamento se trata.

Educación al paciente y familia

 Objetivos del procedimiento.
 Los efectos esperados y colaterales que debe informar en caso de presentarlos.

FLEBOCLISIS
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Introducción:

Las diferentes patologías y su manejo actual hacen que la terapia endovenosa sea frecuentemente
utilizada para la mayoría de los pacientes hospitalizados y los que consultan en servicio de urgencia, y aún más en
unidades de pacientes críticos ya sea para mantener las necesidades basales diarias de líquidos, electrolitos y
nutrientes. A pesar de los beneficios que presentan estas terapias, no están exentas de riesgos para el paciente por
lo tanto es responsabilidad de enfermería su correcta instalación, manejo y cuidados llegando a ser un importante
parámetro para medir en calidad y seguridad del paciente.

Definición

Terapia intravenosa que consiste en la administración de una solución vía parenteral con el objetivo de
restituir el volumen de líquidos y electrolitos, realizar suplementación nutricional, administrar terapia
medicamentosa o transfundir productos sanguíneos.

Antes de la administración de la fleboclisis, así como de la administración de cualquier medicamento,

siempre tener presente los 10 CORRECTOS y los 4 Yo de la administración de medicamentos:

Objetivos:

 Establecer y/o mantener el balance de líquidos y electrolitos.

 Administrar medicamentos endovenosos en forma intermitente o continua.
 Administración de Transfusiones y/o Hemoderivados.
 Mantener el estado nutricional del paciente.

Soluciones:
 Solución salina al 0.9% o suero fisiológico.
 Solución Glucosada al 5%, 10%, 20%, 30% y 50%.
 Solución Glucosalino al medio (dextrosa al 2.5%).
 Solución de Ringer lactato.
 Solución D- Manitol.

Aditivos
 Cloruro de Sodio al 10%, ampollas de 10cc. y 20cc.
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 Cloruro de Potasio al 10%, ampollas de 10cc.

 Gluconato de Calcio al 10%, ampollas de 10cc.
 Bicarbonato de Sodio al 8,4%, ampollas de 10cc y 20 cc.
 Sulfato de Magnesio al 25%, ampollas de 5 cc.

Medicamentos:

Se pueden presentar en:

 Ampollas.
 Frasco-ampolla.
 Jeringa precargada.
 Matraz.

Materiales

 Bandeja metálica y/o plástica.

 Bajada de suero para micro o macro goteo.
 Matraz de solución según indicación.
 Aditivo (cloruro de potasio, de sodio u otro según indicación).
 Alcohol al 70%.
 Tórulas de algodón.
 Jeringa de 20cc.
 Aguja N° 19.
 Depósito para material cortopunzante.
 Tijera.
 Soporte para suero (si es que es necesario).
 Etiqueta para rotular o cinta de papel y plumón.
 Equipo para instalación VVP con accesorios pediátrico (llave de tres pasos, alargadores, etc. si es necesario).

Complicaciones más frecuentes

1. Infiltración de líquidos:
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Entrada de líquidos en el espacio subcutáneo alrededor del lugar de la punción venosa. Esto se manifiesta
como edema (por el aumento del líquido tisular) y palidez (causada por la disminución de la circulación) alrededor
de la punción venosa. También puede haber dolor a medida que la extravasación continúa. Una vez que la
extravasación ha ocurrido, eldaño puede persistir por mucho tiempo e involucrar piel, tejido conectivo, nervios,
tendones y articulaciones. Si el tratamiento es tardío, desbridamiento quirúrgico, injerto de piel e incluso
amputación pueden ser las consecuencias.

IMPORTANTE: Detección precoz de extravasación

Cuidados de enfermería
 Aplicación de medios físicos (frío y vendaje compresivo).
 Elevación de la extremidad afectada con movilización de zonas distales.
 Aplicación de cremas antiinflamatorias según indicación.

Extravasación Grave

2. Flebitis:

Consiste en la inflamación de una vena debido a una alteración endotelial que afecta a la túnica íntima de
los vasos sanguíneos. Se caracteriza por dolor leve a moderado, enrojecimiento y calor local, edema, disminución
de la velocidad de infusión y en algunos casos la palpación del cordón venoso a lo largo del trayecto de la vena
(induración).

Tipos de flebitis:
a) Flebitis mecánica o traumática: producida generalmente por la reacción provocada por el CVP que actúa
como cuerpo extraño.
b) Flebitis infecciosa: se origina por fallas en la asepsia de la técnica de inserción.
c) Flebitis química: secundaria a la irritación venosa provocada por agentes químicos. Esta es una de las más
frecuentes y se asocia a la administración de terapia endovenosa.

Factores de riesgo a considerar para la aparición de una flebitis:

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 Indicación médica, sueros antibióticos u otros medicamentos.

 Duración del tratamiento endovenoso.
 Características de cada medicamento como presentación, PH y osmolaridad.
 Velocidad de infusión, siendo de mayor riesgo aquellas cuya velocidad de infusiónsupere los 90 ml/hr
debido a la presión continua sobre el vaso sanguíneo.
 Falta de secado de los antisépticos previo a la punción.

Cuidados De Los Equipos De Infusión.

 Tanto los sistemas de infusión como las llaves de 3 pasos, bajadas y equipos de goteos se cambiarán cada
72 horas y/o siempre que estén sucios. Se pondrán equipos nuevos cada vez que se canalice una vía nueva.
 Todos los sistemas que estén conectados se cambiarán al tiempo, no colocando en contacto nunca un
sistema nuevo con uno usado anteriormente.
 El paso por el que se administra la medicación intermitente permanecerá tapado siemprepor una tapa estéril
o por el sistema de goteo de la medicación.
 Si se administra medicación en bolo, la tapa de la llave se dejará en un envoltorio estéril para colocarlo de
nuevo en su sitio después de la administración de medicamentos.
 Si se administra medicación por microgoteo, cuando lo desconectemos de la llave detres pasos, utilizaremos
una tapa nueva para proteger el paso.
 Todo el sistema; alargadores, llaves, tapas y sistema de goteo, deben estar siemprelimpios de sangre y con
todos los pasos tapados, nunca puncionar en ellos.
 Si la administración de dos o más, medicamentos por microgoteo coincide en horario,infundir uno a uno y
no dos o más a la vez.
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Bajada Microgotas Bajada Macrogotas

EQUI
P

Regulador de Macrogoteo
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Obturadores Venosos

(Vista Conexión Al Catéter) (Vista Cierre/Toma De Inyección)

Llave De 3 Pasos Llave De Tres Pasos con alargador venoso

Bombas De Infusión Continua (Bic)

Bic Doble Canal

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Sistema De Infusión Para Jeringas

Procedimiento De Preparación Con Matraz Rígido:

 Verificar indicación médica.

 Verificar los 10 correctos.
 Realizar lavado de manos.
 Explicar el procedimiento a persona y/o familiar.
 Seleccionar todos los materiales para el procedimiento: matraz, electrolitos,jeringa, equipo de
perfusión, antiséptico, porta suero, receptáculo en una bandeja.
 Seleccionar el matraz de acuerdo con la solución indicada y verificar estado de solución: fecha
de vencimiento, calidad de solución, indemnidad de envoltorio
 Lavar el matraz.
 Deposite el matraz en bandeja limpia para evitar contaminación.
 Realizar higienización de manos.
 Aplicar antiséptico para abrir el gollete del matraz.
 Abrir el matraz sin contaminar, utilizando tijeras desinfectadas con alcohol al 70%.
 Extraer excedente de solución: 10% matraz, sin contaminar.
 Colocar matraz en recipiente para evitar derrames.
 Abrir equipo de perfusión sin contaminar.
 Cerrar clamp o roller del equipo de perfusión.
 Destapar espiga sin contaminar.
 Introducir espiga en matraz, sin contaminar, ni derramar solución.
 Colgar matraz en porta suero.
 Depositar solución en cuenta gotas hasta la mitad.
 Disponer de receptáculo para recibir solución.
 Soltar tapa protectora de extremo distal de bajada, sin contaminar.
 Controlar el cebado del circuito con apertura del roller.
 Verificar ausencia de aire en el recorrido, y eliminar si corresponde.
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 Cerrar el roller una vez cebado el circuito.

 Realice lavado de manos.
 Realiza registro en solución indicando: identificación personal, solución preparada, fecha
y hora de inicio, velocidad de infusión, responsable.

Procedimiento Preparación De Solución Por Bomba De Infusión Continua

 Verificar la indicación médica.

 Verificar los 10 correctos.
 Explicar el procedimiento a persona y/o familiar.
 Seleccionar todos los materiales indispensables para el procedimiento: matraz, electrolitos, jeringa, equipo
de perfusión, antiséptico, porta suero, receptáculo en una bandeja de preparación previamente limpia.
 Seleccionar el matraz de acuerdo con la solución indicada y verificar estado de solución: fecha de
vencimiento, calidad de solución, indemnidad de envoltorio.
 Lavar el matraz.
 Depositar el matraz en bandeja limpia para evitar contaminación.
 Realizar higienización de manos.
 Aplicar desinfectante para abrir el gollete del matraz.
 Abrir el matraz sin contaminar, utilizando tijeras desinfectadas con alcohol al 70%.
 Extraer excedente de solución: 10% matraz, sin contaminar.
 Colocar matraz en recipiente para evitar derrames.
 Abrir equipo de perfusión sin contaminar.
 Cerrar clamp o roller del equipo de perfusión.
 Destapar conector sin contaminar.
 Introducir conector en matraz, sin contaminar, ni derramar solución.
 Colgar matraz en porta suero.
 Depositar solución en cuenta gotas hasta la mitad.
 Disponer de receptáculo para recibir solución.
 Soltar tapa protectora de extremo distal de bajada, sin contaminar.
 Controlar el cebado del circuito con apretura del roller.
 Verificar ausencia de aire en el recorrido, y eliminar si corresponde.
 Cerrar el roller una vez cebado el circuito.
 Conectar circuito en bomba de infusión, calcule a dosis a infundir en ml/hr yprograme el equipo.
 Realice higienización de manos.
 Realiza registro en solución indicando: identificación personal, solución preparada,fecha y hora de inicio,
velocidad de infusión, responsable.
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Procedimiento De Preparación De Solución con electrolitos o medicamentos

 Verificar indicación médica.

 Verificar los 10 correctos.
 Explicar el procedimiento a persona y/o familiar.
 Seleccionar todos los materiales indispensables para el procedimiento: matraz, electrolitos, jeringa,
equipo de perfusión, antiséptico, porta suero, receptáculo en una bandeja de preparación previamente
limpia.
 Seleccionar el matraz de acuerdo con la solución indicada y verifica estado de solución: fecha de
vencimiento, calidad de solución, indemnidad de envoltorio.
 Depositar el matraz en bandeja limpia para evitar contaminación.
 Realizar higienización de manos.
 Aplicar antiséptico para abrir el gollete del matraz.
 Abrir el matraz sin contaminar, utilizando tijeras desinfectadas con alcohol al 70%.
 Agregue electrolitos o medicamento previamente cargado en jeringa, sincontaminar.
 Colocar matraz en recipiente para evitar derrames.
 Abrir equipo de perfusión sin contaminar.
 Cerrar clamp o roller del equipo de perfusión.
 Destapar espiga sin contaminar.
 Introducir espiga en matraz, sin contaminar, ni derramar solución.
 Colgar matraz en porta suero.
 Depositar solución en cuenta gotas hasta la mitad.
 Disponer de receptáculo para recibir solución.
 Soltar tapa protectora de extremo distal de bajada, sin contaminar.
 Controlar el cebado del circuito con apretura del roller.
 Verificar ausencia de aire en el recorrido, y eliminar si corresponde.
 Cerrar el roller una vez cebado el circuito.
 Realice higienización de manos.
 Realiza registro en solución indicando: identificación personal, soluciónpreparada, fecha y hora de inicio,
velocidad de infusión, responsable.
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Referencias bibliográficas

1. Smith S, Duell DJ, Martin BC. Técnicas de enfermería clínica: De las técnicas básicas alas avanzadas. 7ª
ed. Madrid: Pearson Educación; 2009.
2. Vial Larraín B, Soto Pino I, Figueroa Ramírez M. Procedimientos de enfermería medicoquirúrgica. 2ª
ed. Santiago de Chile: Mediterráneo; 2009.
3. Harvey M. Cálculo y administración de medicamentos. 5ª ed. Barcelona; Wolters Kluwer;2016.
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