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Los microimplantes de ortodoncia no osteointegrados constituyen una

innovación en ortodoncia y son empleados en clinicas dentales propdental de


barcelona y hospitalet con el objetivo de aumentar el anclaje para
tratamientos de ortodoncia.

Un microimplante de ortodoncia es como un pequeño "tornillo de titanio"


que se emplean los ortodoncistas de Clinicas propdental para conseguir un
punto de apoyo fijo desde el que ejercer tracción de los dientes facilitando y
simplificando el tratamiento de ortodoncia dental.
Los microimplantes de ortodoncia ayudan a realizar movimientos difíciles de
lograr con los brackets convencionales.
Se caracterizan por ser implantes o "microtornillos de titanio" muy pequeños
(de 6 a 10mm) que se colocan en el hueso del paciente de manera muy
sencilla y sin molestias que se retiran fácilmente una vez terminado los
movimientos de ortodoncia deseados.

Los microimplantes de ortodoncia son colocados en clinicas dentales


propdental de barcelona y hospitalet de llobregat para proveer anclaje
ortodóncico, son mecanismos de anclaje temporal y son removidos cuando
termina el tratamiento de ortodoncia.
Los microimplantes permiten que los movimientos ortodóncico se realizan en
menor tiempo y con mayor comodidad para nuestros paciente.

Los micro implantes son los mejores y la manera más fácil de obtener anclaje
absoluto para el tratamiento ortodoncia.
Diferentes tipos de cabeza y diseños están disponibles en el mercado, y su
uso depende de cada situación

Los microimplantes han revolucionado los tratamientos de ortodoncia, ya


que permite a los ortodoncistas colocar brackets sin tocar los dientes
posteriores para poder mover los dientes anteriores.

Los microimplantes son muy fáciles de colocar y de retirar, basta con colocar
un poco de anestesia y con un pequeño desarmador se remueven sin molestia.

Los microimplantes de anclaje temporal ayudan, en algunos casos, a reducir el


tiempo de tratamiento, obteniendo con su uso mejores resultados, incluso en
ocasiones nos ayudan a evitar un tratamiento combinado de ortodoncia y
cirugнa, resolviйndolo exclusivamente con Ortodoncia

Innovación en ortodoncia

Los microimplantes constituyen el último gran avance e innovación en ortodoncia.


Los microimplantes permiten una ortodoncia estética sin anclaje absoluto y simplifica movimientos
ortodoncia que antes resultaban muy complicados logrando mejores resultados.

Microimplantes en ortodoncia estética

Los movimientos ortodoncia requieren un anclaje adecuado que normalmente es proporcionado por los
dientes. Los brackets se apoyan en unos dientes y permiten el movimiento de otros.

Los microimplantes de titanio debido a su estabilidad en el hueso permiten un excelente anclaje siendo de
especial utilidad para movimientos y tratamientos de ortodoncia estética en los que evitamos tener que
colocar brackets en todos los dientes para lograr llevar los dientes a la posición deseada.

Actualmente, en ortodoncia los microimplantes son empleados con éxito para lograr una gran variedad de
movimientos sin necesidad de anclaje a los dientes adyacentes.

Ventajas de los implantes de ortodoncia

Son múltiples las ventajas clinicas de los implantes en el anclaje de ortodoncia.

Retraen los dientes anteriores


Los microimplantes permiten retraer los dientes anteriores cuando no hay suficiente anclaje posterior
como es el caso de los pacientes parcialmente edentulos.

Los microimplantes de titanio permitirán colocar los dientes anteriores que estan vestibularizados en su
correcta posición y también mediante una correcta planificación serviran de suporte para una protesis
definitiva de los dientes ausentes despues de la tracción de ortodoncia.

Corrección de dientes anteriores mal posicionados

Los microimplantes permiten la corrección de dientes anteriores mal alineados permitiendo la corrección
de las malposiciones de los dientes anteriores.

Corrección de desvios de la línea media

Los microimplantes permiten la corrección de desvios de la línea media mediante tratamientos de


ortodoncia estetica en clinicas dentales propdental de barcelona.

La colocación de los implantes en las zona posterior permite el desplazamiento de los dientes anteriores
en la circunferencia de la arcada corrigiendo así la línea media.

Eliminando la necesidad de protesis

Los microimplantes permiten eliminar la necesidad de protesis dentales al permitir a la ortodoncia mover
los dientes posteriores y con ello el cierre de espacios.
Al cerrar los espacios se elimina la necesidad de protesis dentales.

Alinear dientes posteriores mal posicionados

Los microimplantes permiten corregir dientes posteriores mal posicionados, que normalmente sucede en
la ausencia del primer molar que provoca movimientos en el segundo molar.
Los microimplantes en ortodoncia permitirán distalizar el segundo molar llevandolo a su correcta posición.

Otros movimientos dentales

Los microimplantes pueden ser empleados en simultaneo con los aparatos de ortodoncia para intruir y
etrudir dientes para obtener una adecuada relación oclusal entre otros movimientos de ortodoncia
estetica en barcelona

http://www.propdental.com/ortodoncia/microimplantes.php

Qué es un microimplante dental?


Un microimplante dental es un pequeño tornillo que se usa en tratamientos de ortodoncia como punto de apoyo fijo

desde el que ejercer tracción o conseguir apoyo.

Cómo se coloca un microimplante dental?


Un microimplante dental se fija al hueso a través de la encía. La colocación del microimplante es una acción muy

rápida y sin dolor.

Cuando se coloca el microimplante se emplea una sola gota de anestesia local y cuando desaparece su efecto no

queda ninguna molestia. Después de colocado el tornillo, la cabeza del microimplante sobresale de la encía y es allí

donde nos apoyaremos para continuar con la ortondoncia.

Cómo actúan los microimplantes en ortondoncia?


Los microimplantes dentales, al estar fijos al hueso, no se desplazan aunque se aplique fuerza sobre ellos. En

cambio, los dientes sí que se pueden mover ya que de forma natural no están fijos al hueso directamente sino a

través de un ligamento periodontal que posibilita su progresivo desplazamiento.

Ventajas del uso de microimplantes en ortodoncia


Las ventajas del uso de microimplantes en ortodoncia frente al empleo de aparatos dentales voluminosos, hacen

que su aplicación en ortodoncia sea muy amplia.

Antes, sin el uso de microimplantes, el desplazamiento de los dientes era un proceso lento y difícil. En la actualidad,

gracias a los microimplantes, estos procesos se realizan en menos tiempo y con mayor comodidad para el paciente.

http://clinicadentalvalencia.com/microimplantes-dentales

Los Micro implantes en ortodoncia.

Una tecnica muy sencilla de realizar totalmente indolora que le simplifica al ortodoncista y al paciente su
tratamiento.

Con esta tecnica disminuyen los tiempos de tratamientos notablemente ya que el aclaje se realiza en el hueso y no en
dientes. De esta manera se logran mover los dientes de manera controlada, ya que el punto fijo en hueso
(microimplante) no se mueve.

Antiguamente si se tenia que cerrar un espacio por una extraccion y se hacian fuerzas de los dientes vecinos se
movian los 2 dientes creando espacios y movimientos indeseables, de esta manera se simplifica el tratamiento
moviendo solo lo que uno quiere mover y de manera mas controlada, acelerada.

El cuidado en la colocacion es no llevar por delante las raices de los dientes proximos, por ello consideramos solo
colocar un pequeño boton de anestesia, de esta manera si nos acercamos a una raiz el paciente manifiesta una leve
molestia, y si no estamos proximos, el dolor no existe!!!!

Es conveniente tener en mano antes de su colocacion una radiografia periapical o una panoramica, para saber la
direccion de las raices y tener todo más controlado.
El material con el que se fabrican es un titanio no oseointegrable, es decir no se pegan quimicamente al hueso como
suceden con los implantes dentales para suplantar piezas dentales, estos luego se retiran con mucha facilidad.

Esteticamente son imperceptibles y realmente no se observa ninguna desventaja o contraindicacion ya que todo son
beneficios, esta tecnica realmente nos ha brindado a los ortodoncistas y a los pacientes disminucion en tiempos de
tratamiento como asi tambien simplicidad y mejor terminacion.

Tienen infinidad de usos ya que ademas de cerrar espacios estos son utilizados para cerrar mordidas abiertas distalar
o mesializar piezas dentales verticalizar piezas inclinadas, intruir molares etc etc etc

http://www.drlombardi.com.ar/micro_implantes.php

MINI IMPLANTES
Los Mini-implantes se utilizan en los tratamientos de Ortodoncia para anclaje, este último
término es muy importante en la ortodoncia, ya que en la mayoría de los tratamientos ortodóncicos
utilizamos las piezas dentales posteriores para anclarnos y poder mover las piezas anteriores.
Los mini-implantes han revolucionado los tratamientos de ortodoncia, ya que con ellos nos
podemos anclar sin tocar las piezas posteriores para poder mover los dientes anteriores.
También son conocidos como micro tornillos ó bien como mecanismos de anclaje temporal, los
cuales son removidos una vez que termina su función.
Los micro implantes son muy fáciles de colocar, no se necesita usar agujas para anestesiar,
utilizamos un gel anestésico muy potente, no es necesario hacer ningún tipo de insición o corte, se
atornillan directamente al hueso a través de la encía, la colocación tarda de 3 a 4 minutos.
Para retirarlos, tampoco es complicado, basta con colocar un poco del gel anestésico y con un
pequeño desarmador se remueven sin dolor y sin molestia.
Estos mecanismos de anclaje temporal ayudan, en algunos casos, a reducir el tiempo de
tratamiento, obteniendo con su uso mejores resultados, incluso en ocasiones nos ayudan a evitar un
tratamiento combinado de ortodoncia y cirugía, resolviéndolo exclusivamente con Ortodoncia.
http://www.drbalut.com/dynamicdata/Micro%20Implantes.asp

http://www.scribd.com/doc/48611099/Microimplantes-en-Ortodoncia-Jae-Hyun-Sung-Alfredo-T-Alvarez

CAPÍTULO

23
El uso de microimplantes en
ortodoncia
Hyo-Sang Park

N umerosas tentativas se han hecho en el pasado para desarrollar fuentes confiables de anclaje ortodóntico.

Recientemente, los sistemas de anclaje esqueléticos tales como implantes dentales de restauración,1 implantes mini-
tornillos2,3 o microtornillos4-6 y miniplacas7 han sido utilizados con eficacia para obtener el anclaje. Sin embargo,
debido a su tamaño voluminoso, el período de espera para la osteointegración, y su alto costo, los implantes
dentales no han sido usados extensamente. El procedimiento quirúrgico extenso y el alto costo privan el uso del
anclaje tipo placa, a pesar del alto índice de éxito. En la última década, los implantes tipo minitornillo o microtornillo
han ganado una aceptación más amplia porque son fáciles y convenientes para el uso. La aplicación del anclaje
esquelético ha conducido a un cambio del paradigma en el tratamiento ortodóntico del movimiento de un solo diente
al movimiento de un grupo de dientes.
Este capítulo trata sobre el desarrollo de los microimplantes, el procedimiento quirúrgico implicado en su
colocación y el manejo de las complicaciones asociadas.
DESARROLLO DE LOS MICROIMPLANTES
Durante las etapas iniciales del desarrollo de los microimplantes, el autor utilizaba un microtornillo quirúrgico para el
anclaje ortodóntico, específicamente los tornillos de Leibinger (ahora Stryker Osteosynthesis, una división de
Stryker, Freiburg, Alemania) y OsteoMed (Addison, Texas, EUA) (Fig. 23-1).8 Estos tornillos son de 1,2 mm de
diámetro y 5 a 10 mm en longitud. El índice del éxito de estos tornillos quirúrgicos variaba entre 80% a 90 %,
dependiendo del sitio de colocación.9-10 Una de las principales desventajas de estos tornillos quirúrgicos era la ca-
rencia de cualquier «superestructura» en la cabeza para conectar las elásticas. Para sortear este problema, se ataba
alambre de ligadura en el cuello (debajo de la cabeza del tornillo) y luego se doblaba hacia arriba para hacer un
gancho. Este gancho causaba una inflamación persistente alrededor de los implantes tipo microtornillos.
Los microimplantes actuales tienen un gancho, un botón o un bracket en la cabeza para conectar con los materiales
elásticos, que minimiza la inflamación.8,11 La forma ahusada del tronco sobre la cabeza empuja el material elástico
lejos del tejido blando y previene la vulneración del tejido blando, especialmente alrededor de la eminencia canina
(Fig. 23-2). Para simplificar la colocación de implantes, también se desarrollaron los microimplantes autoperforantes.

Tamaño de los microimplantes


Los microimplantes oscilan entre 1,2 a 1,6 mm en diámetro siendo lo bastante pequeños para ser colocados en la
mayoría de las localizaciones anatómicas de la boca, incluyendo el paladar, la barbilla, el área retromolar y los
espacios interradiculares entre las raíces de los dientes.8,12 Después de la colocación, por lo menos 6 mm de la
longitud total del microimplante debe estar inserto en el hueso maxilar y 4 mm en la mandíbula. El autor prefiere
típicamente utilizar microimplantes de 7 a 8 mm de largo en el hueso alveolar bucal del maxilar y 5 a 6 mm de largo
en el lado bucal de la mandíbula. En el hueso alveolar palatino del maxilar, se necesitan colocar microimplantes de
10 a 12 mm de largo para compensar por el grosor del tejido blando palatino y conservar 6 mm del microimplante
inserto en el hueso. El diámetro más común de los microimplantes es de 1,3 mm en el maxilar y 1,4 mm en la
mandíbula y 1,5 ó 1,6 mm en el área mesopalatina donde no hay dientes.
291
http://www.scribd.com/doc/48611099/Microimplantes-en-Ortodoncia-Jae-
Hyun-Sung-Alfredo-T-Alvarez
292 Parte III Manejo del adulto y de los casos complejos

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS PARA


LA COLOCACIÓN DEL IMPLANTE

Anestesia
Anestesia local autoperforante. El método autoperforante puede utilizarse
La anestesia local incluye un cuarto de ampolla para colocar los microimplantes en el hueso alveolar bucal del
para la inyección o la aplicación de parche de maxilar superior de los pacientes jóvenes y en el área de los
anestésico o anestesia tópica. La anestesia dientes anteriores maxilares y mandibulares en todos los
superficial leve de la mucosa bucal mantiene la grupos etarios.
sensibilidad de las fibras nerviosas en el Fig. 23-1 A, Microtornillo usado como anclaje ortodóntico. B, Gancho
ligamento periodontal de modo que el paciente de alambre de ligadura alrededor del cuello del microtornillo.
esté lo suficientemente alerta para saber si la Fig. 23-2 Microimplantes desarrollados recientemente (Absoanchor):
fresa piloto ha vulnerado al ligamento A, cabeza pequeña (SH); B, sin cabeza (NH); C, cabeza larga (LH); D,
cabeza circular (CH); E, cabeza de fijación (FH); F, cabeza de bracket
periodontal. Sin embargo, no siempre es verdad
(BH). (Cortesía Dentos Inc., Daegu, Corea del Sur). Capítulo 23 El
que la fresa piloto haya afectado al ligamento
periodontal, especialmente en el área de los uso de microimplantes en ortodoncia 293
dientes posteroinferiores. Ocasionalmente hay
dolor a pesar de no haber contacto
microimplante-raíz.
Anestesia tópica
También se puede usar anestesia tópica para este
procedimiento. Después de secar el tejido blando
sobrepuesto, puede aplicarse la solución o el
parche de anestésica tópica (Fig. 23-3). Se
requiere un tiempo de espera de diez minutos
para lograr la anestesia apropiada.
Anestesia infiltrativa
Un tercio o un cuarto de ampolla de la solución
anestésica puede inyectarse en la mucosa (Fig.
23-4). Además, depositando cantidades
comparativamente pequeñas de solución
anestésica, los odontólogos pueden mantener la
sensibilidad de las fibras nerviosas del ligamento
periodontal. Si los microimplantes tocan las
raíces, el paciente puede manifestar dolor. En ese
momento es necesario reorientar la fresa en una
dirección diferente. Ocasionalmente el paciente
puede tener dolor aunque el microimplante no
toque la raíz, especialmente en el maxilar inferior.
La evaluación de la posición de los
microimplantes con relación a las raíces es
esencial. La mejor manera de evaluar esto es me-
diante las radiografías periapicales.

Incisión
Para colocar los microimplantes a través de la
mucosa bucal se requiere una incisión punzante
de 3 mm de largo (Fig. 23-5). Esta incisión puede
omitirse con la colocación en la encía insertada.
La incisión evita que el tejido blando se enrolle
alrededor de la parte activa de la fresa. Debido al
tamaño pequeño de la incisión, no se requiere de
suturas.
Método de perforación
Existen dos métodos distintos para colocar los
microimplantes: autorroscante y autoperforante.
El método autorroscante requiere la perforación
previa de un agujero antes de colocar el
microimplante. Para colocar los microimplantes
en el área de los dientes posteroinferiores y el
área palatina maxilar (para todos los grupos
etarios) y en el hueso alveolar bucal del maxilar
(para los pacientes adultos), el método
autorroscante es una opción mejor que el método
Método autorroscante
Después de administrar la anestesia local, se utiliza una fresa piloto para hacer un agujero en el
hueso cortical, y el microimplante se introduce a través de este agujero y se atornilla con un
atornillador manual (Fig. 23-6). Al colocar el microimplante en la encía insertada, la incisión
puede omitirse, pero cuando se coloca en la mucosa bucal, es necesario realizar una incisión ver-
tical pequeña (véase Fig. 23-4). El tejido blando atrapado en el agujero al colocar el
microimplante sin una incisión constituye siempre una posibilidad y puede comprometer la
estabilidad del microimplante. Una incisión también puede producir más dolor e inflamación
postoperatoria.13
El diámetro de la fresa piloto debe ser levemente más pequeño que el diámetro interno (o
núcleo) del microimplante porque proporciona un buen asidero óseo.14 Durante la perforación, los
clínicos deben irrigar abundantemente con refrigerantes para reducir la generación del calor.15 La
velocidad preferida de la fresa se halla alrededor de 600 rpm. Para minimizar la generación de
calor, los clínicos necesitan mover la fresa hacia adentro y afuera del agujero piloto al perforar en
el hueso cortical denso. El calor generado es proporcional a la presión aplicada; 16 por lo tanto los
clínicos no deben aplicar demasiada presión al realizar la perforación. El agujero perforado debe
hacerse completamente a través del hueso cortical. Debe prestarse una atención cuidadosa para
mantener el eje de la fresa estable con el fin de no alargar la abertura inadvertidamente.
Método autoperforante
El autoperforado es un método más simple para colocar el microimplante que el autoroscado. El
microimplante se coloca en el hueso a través de la encía insertada sin perforación (Fig. 23- 7). El
microimplante se introduce en un ángulo de 90 grados respecto a la superficie ósea y se atornilla
con atornillador manual. La colocación en un cierto ángulo requiere la realización de una muesca
pequeña para prevenir el resbalamiento del microimplante. La colocación angular de los
microimplantes con el método autoperforante puede dañar el área del hueso cortical denso y
espeso. Si el microimplante va a colocarse en un ángulo en el hueso cortical denso, el método
autorroscante es siempre una mejor opción.
Después de la colocación, es importante que el operador verifique la relación tridimensional del
microimplante respecto a las raíces. El contacto con la raíz puede ser notado o sentido durante el
procedimiento de colocación porque existe otra resistencia fuerte cuando el implante se topa con
la raíz. Los microimplantes deben verificarse para saber si hay firmeza inmediata
Fig. 23-3 Anestesia con solución tópica (A) o un parche puede aplicarse (B) al tejido blando una vez que se
haya secado (C).
Fig. 23-4 Anestesia por la inyección de la solución anestésica.
Fig. 23-5 Una incisión punzante vertical pequeña se hace al colocar un microimplante en la mucosa bucal.
294 Parte III Manejo del adulto y de los casos complejos
mente después de la colocación. Si se detecta alguna movilidad, hay que remover el implante
y sustituirlo por un implante de diámetro mayor para obtener un afianzamiento más denso.

Ángulo de colocación
Con respeto al eje largo de los dientes, los microimplantes pueden colocarse en un ángulo de 30
a 40 grados para el maxilar superior (Fig. 23-8, A) y 20 a 60 grados para el maxilar inferior (Fig.
23-8, B). Esta colocación angular reduce la posibilidad del contacto con la raíz al colocar el ápice
de los microimplantes hacia la porción apical de las raíces, donde existe relativamente más
espacio.6,8,12,17 Las ventajas de angular el microimplante durante la inserción son el aumento del
área superficial del contacto del hueso cortical con el microimplante y menos probabilidad de
contacto radicular o posible daño radicular (si acaso es dañado) si el implante tropieza con la
raíz. La angulación también provee al operador con la opción de colocar microimplantes más
largos, que pueden acentuar más la estabilidad. La colocación perpendicular también puede
hacerse, pero solamente después del examen cuidadoso del espacio entre las raíces.
La colocación angular en el hueso cortical denso con el método autoperforante puede
producir más fractura del hueso cortical que la colocación perpendicular (Fig. 23-9). En fin, es
mejor colocar los microimplantes con el método autorroscante en el hueso cortical denso.

Exposición de la cabeza
Las cabezas de los microimplantes pueden exponerse al colocarlos en la encía insertada, y las
elásticas o los resortes en espiral de níquel-titanio (Ni-Ti) pueden conectarse directamente a las
cabezas (Fig. 23-10). La cabeza de los microimplantes, cuando se coloca profundamente en el
vestíbulo o en el área retromolar, puede quedarse incrustada por el sobrecrecimiento de los
tejidos blandos circundantes. El tipo sin cabeza (NH) del microimplante es más idóneo para esta
situación. Para aplicar la fuerza, puede emplearse la extensión del alambre de ligadura atada
alrededor del cuello del microimplante (Fig. 23-11). Los microimplantes Absoanchor (Dentos,
Daegu, Corea del Sur) tienen un agujero pequeño en el cuello que puede proporcionar un
aditamento para el acoplamiento de los alambres de ligadura.

Manejo postoperatorio
La mayoría de los pacientes no experimentan malestar o infección notable después de la
colocación y remoción de los microimplantes. Se requiere la prescripción de antibióticos y
agentes antiinflamatorios para minimizar el malestar postoperatorio. Los pacientes necesitan ser
instruidos de practicar la buena higiene oral rociando agua con un Water Pik (Fig. 23-12). Debe
evitarse la aplicación intencional o accidental de fuerzas pesadas sobre los microimplantes
durante la masticación.
Fig. 23-6 Colocación del microimplante con el método autorroscante (método con perforación). A, El
agujero se hace con una fresa piloto. B, El microimplante se inserta y se atornilla en el hueso cortical. C,
Microimplante después de la colocación.
Fig. 23-7 Colocación de microimplante con el método autoperforante (método sin perforación). A,
El microimplante se atornilla en el hueso alveolar sin perforación previa. B, Microimplante después de la
colocación.