CABEZA

FOSAS NASALES

Ellas corresponden al inicio del sistema respiratorio. La osteología de las fosas nasales se trató en
viscero-craneo, mientras que en regiones superficiales de la cara se analizó la región de la nariz. El
alumno deberá remitirse a dichos temas para complementar el contenido del presente paso práctico.

Las fosas nasales están formadas por dos cavidades derecha e izquierda que se extienden desde los
orificios nasales o nares por delante hasta las coanas u orificios nasales posteriores. Ambas están
separadas por el tabique nasal formado por cartílagos y huesos recubiertos de una mucosa respiratoria

Regionalmente en cada fosa nasal se describe un vestíbulo, un atrio, una región olfatoria y una región
respiratoria. El vestíbulo está entre el orificio nasal anterior y el limen nassi. Él está tapizado de piel y
pelos en la zona mas inferior. El atrio corresponde a la zona que está entre el limen nassi y el ager
nassi , escotadura que se encuentra en la zona mas anterior del cornete medio. Esta zona es mas
plana y está tapizada por mucosa. La zona del techo de las fosas nasales, concha superior y parte
superior del tabique nasal corresponde a la zona olfatoria, en la cual se encuentran los receptores
olfatorios en relación al nervio olfatorio (pituitaria amarilla). El resto de la fosa nasal corresponde a la
región respiratoria, cuya característica es poseer abundantes vasos sanguíneos (pituitaria roja) y
glándulas mucosas que entibian y humedecen el aire inspirado. (Fig. 1)

Cada fosa nasal esta formada por un techo que es estrecho y curvo con una zona frontonasal, una
etmoidal y una esfenoidal. El piso es mas ancho y está formado por el proceso palatino del maxilar y
lamina horizontal del hueso palatino. La pared medial lo forma el tabique nasal (lámina perpendicular
del etmoides y el vomer mas cartílago del tabique). La cara lateral es la mas compleja, contiene las
conchas superior, media e inferior. La concha superior, la más pequeña y la media, son láminas
curvadas que dependen del hueso etmoides. (Fig. 2) La inferior, la más grande, es un hueso
independiente. Entre la cara lateral de cada concha y la cara medial de la pared lateral de la fosa nasal,
se localiza un espacio denominado meato. Por lo tanto existen tres meatos: uno superior uno medio y
uno inferior. Hacia atrás y sobre la concha superior se describe el receso esfeno-etmoidal. Cuando se
remueve la concha inferior es posible ver la desembocadura del conducto lácrimonasal en la zona
anterior del meato inferior. Cuando se remueve la concha media es posible ver una elevación
redondeada, la bulla etmoidal, la cual se corresponde a las celdillas etmoidales medias. (Fig. 3) Por
debajo de la bulla se encuentra una hendidura llamada hiato semilunar. En el meato medio
desembocan: el seno frontal mediante el infundibulum en la zona anterior del hiato semilunar. Las
celdillas elmoidales anteriores y medias y el seno maxilar en la zona mas inferior del hiato semilunar. En
el meato superior desembocan las celdillas etmoidales posteriores. Por último en el receso esfeno-
etmoidal desemboca el seno esfenoidal. (Fig. 4)

La irrigación arterial de las paredes de las fosas nasales esta dada por ramas de: arteria esfenopalatina
(de la maxilar), etmoidales anteriores y posteriores (de la oftálmica), palatina mayor (de la maxilar) y las
arterias septales y nasal lateral (ambas de arteria facial).

La inervación sensitiva (termalgésica) de la mucosa de fosas nasales esta dada por el trigémino, a
través de los ramos oftálmico (nervios etmoidales anterior y posterior), y maxilar (nervios:
nasopalatinos, nasales laterales superiores-posteriores y nasales laterales inferiores). La inervación
sensorial olfativa está dada por los nervios olfatorios a la pituitaria amarilla mencionada anteriormente

SENOS PERINASALES

Estos corresponden a cavidades ubicadas en los huesos neumáticos que están en la cabeza ósea y
que se comunican con las fosas nasales. Estos senos son: el seno frontal, el seno maxilar, las celdillas
etmoidales y el seno esfenoidal.
Seno frontal. Este está ubicado entre la cortical externa e interna del hueso frontal a ambos lados de la
línea media por detrás de los arcos superciliares. Generalmente están separados entre sí por un
Septum. Sin embargo el algunas ocasiones este tabique puede ser incompleto de modo que ambos
senos estén en comunicación entre sí. Este seno como se mencionó anteriormente desemboca por
medio del conducto fronto-nasal e infundíbulo en el meato medio. Este seno es rudimentario al
nacimiento, a los 7 años está bien desarrollado, continuando su crecimiento hasta la pubertad. Las
dimensiones promedio en el adulto suelen ser de 3 cm. de alto, 2,5 cm. de ancho y 2 cm. de
profundidad. La inervación de este seno está dado por el nervio supraorbitario, mientras que la
irrigación está dada por las arterias supraorbitaria y etmoidal anterior. (Fig. 5)

Seno maxilar. Este es el de mayor tamaño en el hombre. Es el único seno que aparece durante el
desarrollo prenatal (cuarto mes). Termina su desarrollo con la erupción de los dientes permanentes. En
el adulto las dimensiones promedio son: 3,5 cm. de alto, 2,5 cm de ancho y 3,2 cm de profundidad. La
capacidad se ha calculado en alrededor de 30 ml. Está localizado en el cuerpo del maxilar. Se le
describe forma de pirámide cuyo vértice se dirige hacia el hueso cigomático y cuya base se orienta
hacia la cavidad nasal. El piso del seno maxilar entra en relación con el proceso alveolar del maxilar. Allí
puede tener estrecha relación con las raíces de algunas piezas dentarias como el primer y segundo
molar superior. (Fig. 6) Si el seno es de gran tamaño esta relación puede extenderse a las raíces de los
premolares. (Fig. 7) Esto debe tenerse en mente, cuando existen procesos inflamatorios o infecciosos
de dichas piezas dentarias dado que pueden dar sintomatología de complicación sinusal. La pared
superior del seno maxilar está en relación con el piso de la órbita, por lo tanto allí se relaciona con el
nervio infraorbitario del maxilar. La pared posterior tiene relación con la fosa ptérigopalatina y los
nervios alveolares posteriores. La desembocadura de este seno maxilar es en el meato medio en la
zona mas inferior del hiato semilunar. La mucosa de este seno es inervada por ramos alveolares
superiores del maxilar. Mientras que la irrigación es dada por ramas alveolares superiores y arteria
palatina mayor.

Celdillas etmoidales. Este es un conjunto variable de pequeñas cavidades ( 3 a 18), localizadas entre
las órbitas formando pared del hueso plano del etmoides. Son de paredes muy delgadas, y se agrupan
en celdillas anteriores y medias, de hecho la bulla etmoidal corresponde a este ultimo grupo haciendo
eminencia hacia la cavidad nasal. (Fig. 8) El conjunto de ellas desembocan en el meato medio. Las
celdillas etmoidales posteriores desembocan en el meato superior. Estas celdillas reciben su inervación
de los nervios etmoidales anteriores y posteriores. El aporte sanguíneo está dado por ramas de la
arteria esfenopalatina.

Seno esfenoidal. Este es el mas posterior de los senos, está ubicado en el cuerpo del esfenoides, por
debajo de la silla turca, en íntima relación por lo tanto con la hipófisis hacia dorsal, con el quiasma
óptico hacia dorsal y anterior y con los senos cavernosos hacia lateral. Cada seno esfenoidal suele
estar separado por un tabique con el del lado opuesto pero a veces este tabique no existe. La
desembocadura de este seno es hacia el receso esfenoetmoidal. La inervación de este seno está dada
por los ramos etmoidales posteriores. La irrigación esta dada por ramas de la arteria esfenopalatina..

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE

ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE ANATOMÍA