Escuela Superior Politécnica del Litoral

Facultad de Ciencias de la Vida

Evaluación del Estado Nutricional I (NUTG2029)
Guía Práctica de Laboratorio
Práctica Nº 4: Pliegues cutáneos (1).

Unidad Nº 2: Antropometría y composición corporal.

Nombre: Allan José Toala Quimis
Objetivo de Aprendizaje: Identificar los puntos anatómicos referenciales para la
marcación y medida de pliegues subcutáneos a través de la aplicación del protocolo
ISAK para la estimación del porcentaje de grasa corporal de un individuo.

1. INTRODUCCIÓN:

En antropometría, resulta útil no sólo el estudio de las dimensiones corporales sino

también la determinación de la composición corporal que, junto con otros factores, se
emplea para obtener descripción del estado global de salud de una persona. Se
documentan diversos métodos para la estimación de la composición corporal de
individuos, todos ellos indirectos, y entre los más empleados y económicos son las
fórmulas de predicción de densidad corporal y cálculo del porcentaje de grasa a partir
de medidas del grosor de pliegues subcutáneos (estimándose que el 50% de la grasa
corporal es subcutánea). La validez de estas determinaciones depende en gran medida
de la precisión de la técnica empleada, de las repeticiones a lo largo del tiempo y de la
condición del paciente, por lo que, se contemplan protocolos estandarizados para la
reducción del error de medición como el de la Sociedad Internacional para el Avance
de la Cineantropometría (ISAK, por sus siglas en inglés).

Estas medidas son tomadas con un instrumento denominado caliper, adipómetro,

plicómetro o espesímetro.
2. MATERIALES:

• Plicómetros
• Cinta antropométrica
• Pluma
• Lápiz cosmético delineador
• Indumentaria deportiva (Hombres: pantaloneta, Mujeres: short y top)

3. PROCEDIMIENTO:
General:
1. Revisar y seguir el protocolo ISAK para la marcación de pliegues subcutáneos:
a. Pliegues bicipital, tricipital, subescapular, pectoral, cresta iliaca, supra
espinal, abdominal, muslo y pantorrilla.
2. Informar al paciente acerca del procedimiento a realizarse.
3. Verificar que el paciente no haya ingerido alimentos, que haya ido al baño
previamente y que tenga ropa adecuada para la evaluación (la menor cantidad

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de ropa posible, cómoda y que permita acceder fácilmente a todos los puntos
anatómicos).
4. Verificar que los instrumentos (lápiz cosmético, caliper y cinta antropométrica)
estén disponibles.

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5. Solicitar al evaluado adoptar posición de atención anatómica. La musculatura debe

estar relajada.
6. Identificar y marcar todos los puntos anatómicos de referencia antes de realizar la
medición.

Puntos de marcación
Referencia para punto bicipital y ticipital:
7. Localizar el punto acromiale. Con los brazos relajados punto palpar la espina de la
escápula hacia el acromión, el punto en la parte superior del acromion en el aspecto
más lateral.

8. Localizar el punto radiale, en el borde proximal y lateral de la cabeza del radio,

palpando la fosa lateral del codo, capitelum, deslizando el pulgar hacia la cabeza del
radio.

9. Marcar el punto medio acromiale radiale, con el brazo relajado y extendido localizar
el punto equidistante entre el acromiale y radiale.

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Punto del pliegue bicipital:
10. Marcar una cruz (orientación vertical) en el lugar más anterior del bíceps visto
de lado desde el punto medio acromiale-radiale con el sujeto en
posición anatómica.

Punto del pliegue tricipital:

11. Marcar una cruz (orientación vertical) en el lugar más posterior del tríceps visto
del lado desde el punto medio acromiale-radiale con el
sujeto en posición anatómica.

Punto del pliegue subescapular:

12. Palpar el ángulo inferior de la escápula. Si se le dificulta localizarlo, puede
pedirle al paciente que lentamente se toque la espalda con la mano derecha.
13. Marcar una línea lateral y oblicua a 2 cm desde el punto subescapular en ángulo
de 45º. Hacer uso de la cinta métrica.

Punto del pliegue pectoral

14. Marcar una cruz con orientación hacia el pezón a un centímetro en la parte
superior de la axila.

Punto del pliegue de la cresta iliaca

15. Ubicar la mano derecha sobre el hombro izquierdo.
16. Ubicar el borde más lateral de la cresta ilíaca.

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17. Marcar el punto ileocrestal, palpando desde atrás del sujeto. Con la mano
izquierda se puede estabilizar el cuerpo.

18. Palpar el punto iliocrestal y hacer presión dejando deslizar el dedo hacia arriba.
19. Marcar una cruz (orientación oblicua) sobre el centro del pliegue de piel que se
levanta.

Punto del pliegue supraespinal

20. Localizar y marcar el punto ilioespinal, palpando el aspecto superior del ilion y
desplazándose hacia la punta de la cresta iliaca anterosuperior. Puede pedirle al
evaluado que eleve el talón y rote levemente la cadera para localizar con
facilidad el punto.

21. Solicitar al evaluado abducir el brazo para identificar el borde de la axila.

22. Trazar una línea desde el punto ilioespinal al borde anterior de la axila.
23. Trazar una línea horizontal a novel del punto ileocrestal.
24. Marcar el sitio del pliegue con una cruz (orientación oblicua) en el punto de
intersección.

Punto del pliegue abdominal

25. Marcar una cruz (orientación vertical) a 5cm a la
derecha desde el centro del ombligo.

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Punto del pliegue de muslo anterior

26. Determinar la distancia media entre el pliegue inguinal y la superficie anterior de la

rótula (paleta). El pliegue inguinal se localiza en el ángulo del tronco y el muslo.
27. Marcar una cruz (orientación vertical), en el punto
medio.

Punto del pliegue de la pantorilla

28. Determinar el punto de máximo perímetro de la pantorrilla.
29. Marcar con una cruz (orientación vertical) el aspecto medial de la pantorrilla.

Técnica para tomar el pliegue subcutáneo

30. Verificar que todas las marcaciones se hayan efectuado y proceder a la toma de los
pliegues.
31. Medir el pliegue tomando un pellizco en el punto de marcación, con los dedos índice y
pulgar de la mano izquierda, manteniendo el caliper en la mano derecha
perpendicularmente al pliegue y abriendo la pinza.
32. Elevar una doble capa de piel y su tejido adiposo subyacente en la zona señalada,
efectuando una pequeña tracción hacia afuera para que se forme bien el pliegue y
queden ambos lados paralelos.
33. Ubicar el caliper a 1 cm de los dedos (pellizco) y a 90º de la superficie del sitio del
pliegue.

34. Registrar la medición en milímetros 2 segundos después de aplicar toda la presión del

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caliper (para lo cual se soltará el pellizco previo).

35. Realizar una vez todas las mediciones y repetir 2 veces más en ciclo (no
consecutivas en el mismo punto). mediciones

4. RESULTADOS A REPOTAR:
Reporte de medidas.
Pliegue (mm) Medida 1 Medida 2 Medida 3 Promedio
Bicipital 7 9 8
Tricipital 19 22 18 19.6
Subescapular 17 16 16.5
Pectoral 9 7 8
Cresta Iliaca 30 29 29.5
Supraespinal 22 17 16 18.33
Abdominal 27 29 28
Muslo medio 21 18 18 19
Pantorrilla 15 14 14,5

Descripción del procedimiento con fotografías de la localización de cada pliegue.

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Se identificó el punto de pliegue para proceder a tomar la medida en la locilización de la cresta

iliaca

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Se midió el pliegue supraespinal con trazo de una linea imaginaria que empieza de la parte
central de la áxila y cruza con la medida del pliegue de la cresta iliaca.

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Se tomó la medida de la pantorrilla optando una correcta posición del paciente

5. PREGUNTAS:
¿Qué es la cineantropometría?

Hay dos métodos principales para estimar la composición corporal. La primera y

ampliamente difundida son las sustancias bioquímicas que dividen el cuerpo en lípidos,
proteínas, minerales y agua. Dentro de este rango, encontramos Hidro densitometría HD,
Agua Corporal Total, Potasio Corporal Total y Absorciometría de Fotones de Rayos X
DEXA. Existen otros métodos de estimación bioquímica validados por HD, como la
impedancia bioeléctrica, la interacción infrarroja, la antropometría AA y el pletismógrafo. A
través de diferentes métodos, todas estas técnicas estiman los dos componentes del
organismo humano: la grasa corporal GC y la masa libre de grasa FFM. Uno de ellos
siempre se calcula por defecto.
El segundo es un método de segmentación física o anatómica para estimar la composición
corporal, que divide el cuerpo en tejidos anatómicamente disecables: piel, grasa, músculo,
hueso y remanentes de órganos internos. Estos métodos utilizan técnicas como la
antropometría y la imagen diagnóstica: tomografía axial computarizada TC y resonancia
magnética nuclear RMN. También existen algunos modelos que pueden dar lugar a errores
metodológicos en la mezcla de los dos métodos, como el fraccionamiento de cuatro
componentes de DrinkWater y Ross, donde la grasa determinada corresponde a la reserva
química de triglicéridos, y los demás componentes corresponden a la anatomía del tejido
como músculos, huesos y restos (F. Vásquez1, 2012).

¿Qué validez clínica tiene el uso de pliegues subcutáneos como herramienta de evaluación
nutricional?

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Se
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sabe que los pliegues cutáneos no proporcionan una medida precisa de la adiposidad corporal
porque la utilización de los pliegues como una medición indirecta de la grasa corporal pudiera
estar afectada por las diferencias en el patrón de la adiposidad corporal. Sin embargo, puede
ser un componente significativo de la grasa corporal. Los valores obtenidos se introducen en
ecuaciones de regresión que partiendo de unos supuestos teóricos predicen el porcentaje de
grasa de la persona, pero en la práctica, el utilizar ecuaciones obtenidas en poblaciones
diferentes de las cuales fueron desarrolladas las fórmulas introduce errores en la estimación,
por lo que lo más aconsejable es la utilización del valor primario del pliegue y evaluar
solamente los cambios en el tiempo de la magnitud de la adiposidad subcutánea y así
establecer una estimación cuantitativa que ayude previamente a una validez clínica referencial.
(Martínez, 2010)

¿Cuántos protocolos de evaluación cineantropométrica existen?

Existen diferentes protocolos de evaluación cineantropométricos:

 Índice de Masa Corporal IMC
 Pliegues cutáneos
 Perímetros
 Bioimpedancia
 Evaluación antropométrica en niños (peso para la edad, la talla y talla para la edad)

¿Qué es ISAK?

ISAK es un programa diseñado para obtener toda la información necesaria de su cuerpo,

monitorear completamente su dieta o su progreso como atleta. Para aplicar eficazmente estas
medidas, debe recibir una formación específica sobre el sistema. Tantas que tienes que
actualizar estas certificaciones de vez en cuando para que los profesionales que participan en ti
estén siempre actualizados con los últimos conocimientos. Y, para obtener información de
calidad mediante este método, es necesario saber en qué puntos exactos de la estructura
anatómica se toman estas medidas. La circunferencia, el diámetro y los pliegues del cuerpo son
los objetivos de esta tecnología, que puede revelar cómo se distribuyen los músculos y la grasa
de su cuerpo (Vanessa Collazos, 2019).
5. BIBLIOGRAFÍA:

F. Vásquez1, E. D. (Agosto de 2012). Methods of body composition and four compartiments

model in obese school children. Obtenido de https://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0212-16112012000400016

Martínez, E. G. (Junio de 2010). Body composition: its importance in clinical practice and some
relatively simple techniques for evaluation. Obtenido de Salud, Barranquilla vol.26:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-55522010000100011

Vanessa Collazos, J. D. (2019). Revista de nutricion clinica y metabolismo. Obtenido de Asociacion

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Colombiana de Nutricion Clinica :
https://revistanutricionclinicametabolismo.org/index.php/nutricionclinicametabolismo/
article/download/rncm.v2n2/304?inline=1

Sociedad Internacional para el Avance de la Cineantropometría ISAK. 2010.

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