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red

Entidad de Certificación y Evaluación

Evaluación de la
Capacidad Funcional
en Personas Mayores
Manual del Instructor
De acuerdo al Estándar de Competencia
EC0964 del CONOCER
red
Entidad de Certificación y Evaluación

Evaluación de la Capacidad
Funcional en Personas Mayores
Manual del instructor
De acuerdo al Estándar de Competencia EC0964 del CONOCER
Secretaría de Salud

Jorge Alcocer Varela


Secretario de Salud

Instituto Nacional
de Geriatría

Luis Miguel Francisco Gutiérrez Robledo Autores Copyright © 2020 Instituto Nacional de Geriatría
Dirección General Arturo Avila Avila Todos los derechos reservados.
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Arturo Avila Avila Alma Laura Deyta Pantoja ISBN: En trámite.
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Subdirección de Desarrollo previo o por escrito del Instituto Nacional de
y Extensión Académica Diseño editorial Geriatría.
Brayan Reyes Cedeño
Georgina Rocha Navarro Este manual solo tiene fines educativos
Departamento de Educación a Distancia Agradecemos la colaboración de:
Andrea Lorena Garrido Romero
Claudia Fabiola Bocanegra García Diana Belen Avilez Leon
Departamento de Comunicación Científica Edgar Martínez Barrera
Stephania Ibarra García Esta obra está bajo una licencia
de Creative Commons Reconocimiento
-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional
Contenido
6 Presentación
8 Introducción
10 Requerimientos
14 Diseño del curso
18 Carta descriptiva
43 Sugerencias / Recomendaciones para el desarrollo de temas
59 Instrumentos de evaluación y hoja de respuestas
Instrumento de evaluación diagnóstica Pág.  61

Instrumento de evaluación final Pág.  73

Hoja de respuestas Pág.  75

Evaluación de satisfacción del curso Pág.  79

82 Referencias
Presentación
¡Bienvenida(o) al Curso de
Evaluación de la Capacidad Funcional
de Personas Mayores!

El presente curso está basado en los lineamientos que establece el estándar EC0964 “Evaluación de la
capacidad funcional de personas mayores” y los objetivos están vinculados directamente con el estándar.
Contempla todos los elementos que establecen los criterios de evaluación de desempeños y productos,
así como los conocimientos, con el fin de apoyar al instructor para que proporcione al participante los ele-
mentos necesarios para lograr una evaluación exitosa en esta competencia.

Además, el diseño del curso, los instrumentos de evaluación y los manuales mismos están basados en los
lineamientos del estándar EC0301, “Diseño de cursos de formación del capital humano de manera presen-
cial grupal, sus instrumentos de evaluación y manuales del curso” y se apegan totalmente a los criterios de
evaluación de este estándar.

El enfoque didáctico, recoge la experiencia e intervención de los participantes para obtener conclusiones
y precisar la información. Se incluyen diversas actividades en equipo y dinámicas que hacen más sólidos
los aprendizajes a través de la experimentación. Las estrategias didácticas utilizadas son: exposiciones,
ejemplificaciones, lectura comentada, interrogativas, presentación de casos, participación activa, solución
de preguntas e inquietudes, prácticas y ejercicios.

Por otro lado, se recomienda que en el tratamiento de los temas se apliquen los principios de la andra-
gogía de aprendizaje significativo, participación y construcción de temas a partir de la experiencia de los
participantes, cerrar las sesiones con una reflexión de los aprendizajes adquiridos y su utilidad práctica.
También se debe hacer hincapié en la norma de competencia laboral y sus criterios de desempeño.

6 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


En el desarrollo de los temas, se incluyen los objetivos del aprendizaje que deberá lograr el participante, las
sugerencias para el desarrollo del tema y los aspectos a enfatizar en relación con el estándar de referencia.

El manual está integrado por los requerimientos para la capacitación, el diseño del curso, la carta descrip-
tiva, sugerencias para el desarrollo de los temas, incluyendo en cada uno de ellos información importante
sobre las estrategias de enseñanza aprendizaje, con la finalidad de optimizar el proceso y finalmente los
instrumentos de evaluación con la guía de respuestas correspondiente.

El contenido de este manual pretende facilitar al instructor la implementación de actividades y ejercicios


que ayuden al participante a reflexionar sobre los temas, para la integración del conocimiento, analice ca-
sos concretos y comparta opiniones para construir los aprendizajes. Finalmente, los ejercicios encamina-
dos a practicar el uso y la aplicación de instrumentos, tendrán como efecto el dominio de habilidades de
desempeño para aplicarse en la evaluación de la capacidad funcional de personas mayores.

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 7


Introducción
El Comité de Gestión por Competencias (CGC) de la Geriatría y la Entidad de Certificación y Evaluación
(ECE313- 17) del INGER han elaborado el presente manual para el instructor como parte del paquete de
capacitación para el estándar de competencia registrado ante el Consejo Nacional de Normalización y
Certificación de Competencias Laborales (CONOCER) como EC0964 “Evaluación de la capacidad funcional
de personas mayores”.

El curso de capacitación propone proveer a los participantes los elementos que le permitan realizar la
evaluación de su competencia en el estándar EC0964, siguiendo los lineamientos establecidos por el CO-
NOCER.

El presente manual del instructor ha sido elaborado de acuerdo con el contenido del EC0964, el perfil de
los participantes y el tiempo asignado para su impartición en la modalidad presencial; asimismo, se ha
considerado lo establecido en el EC0301 “Diseño de cursos de formación del capital humano de manera
presencial grupal, sus instrumentos de evaluación y manuales del curso”. El uso de este manual tiene los
siguientes propósitos fundamentales, independientemente del formador que imparta el curso:

■  Estandarizar cada una de las imparticiones.

■  Unificar las estrategias didácticas y recursos utilizados.

■  Lograr consistencia al obtener los mismos resultados.

■  Asegurar la calidad de la capacitación.

La estructura está conformada por los siguientes apartados:

■  Requerimientos para la capacitación, donde se describen el lugar para la capacitación, los materia-
les y recursos necesarios para llevar a cabo sesiones y prácticas.

8 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


■  Diseño de curso que establece la información que sustenta y articula la planeación y el desarrollo
del contenido.

■  Carta descriptiva, donde se presenta la planificación de la impartición, en esta sección se indica


cómo se han organizado las actividades, técnicas didácticas y recursos que se utilizarán, que darán
como resultado el logro de los objetivos de aprendizaje establecidos.

■  Sugerencias y recomendaciones de apoyo para que el instructor las considere a lo largo de la im-
partición del curso.

■  Instrumentos de evaluación, de acuerdo con la estrategia de evaluación planeada.

Lo anterior, indica al capacitador de manera enunciativa qué enseñar, cómo, cuándo y con qué recursos se
deberá llevar a cabo el curso cada vez que sea impartido.

El enfoque didáctico en la elaboración del manual del instructor es constructivista, donde los participantes
a través de diferentes técnicas de instrucción programadas analizarán los contenidos, participarán, dis-
cutirán, realizarán actividades y prácticas que les permitan aprender-haciendo con la guía del instructor;
además, se utilizarán las técnicas expositiva y demostrativa que le dan un carácter teórico-práctico.

El instructor, de acuerdo con el modelo de competencia laboral, deberá estar certificado ante el CONO-
CER en el EC0217 “Impartición de cursos de formación del capital humano de manera presencial grupal”,
además del EC0964.

Para todo capacitador el uso del manual del instructor representa contar con mayores herramientas que
le facilitarán su labor para la impartición de un curso; lo anterior, aunado a su experiencia en la función
asegurará que la capacitación sea efectiva.

Se recomienda al instructor del curso presencial alineado al EC0964 leer con atención este manual para
preparar e impartir adecuadamente cada una de las sesiones. Le invitamos a poner lo mejor de su esfuerzo
y constancia, con el fin de que el proceso de instrucción-aprendizaje se lleve a cabo de manera efectiva y
sus participantes estén preparados para lograr su certificación.

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 9


Requerimientos
Para llevar a cabo de la mejor manera el curso diseñado, se debe contar con ciertos materiales para el uso del instruc-
tor y de los participantes; a continuación, se mencionan algunas recomendaciones importantes.

3.1 Características del lugar para la capacitación Para la parte práctica:

Para la impartición del curso: ■  Espacio amplio de alrededor de cinco metros de


largo, plano y sin obstáculos.
■  Sala con espacio suficiente para el número de
participantes. ■  Espacio que se preste para realizar entrevistas en
equipos.
■  Con posibilidad de oscurecer para la proyección
de diapositivas o videos.
3.2 Material de apoyo y equipo a utilizar
■  Espacio iluminado, ventilado y libre de distraccio-
nes.. Para la impartición del curso:

■  Mesas y sillas suficientes, y movibles, para facili- ■  Computadora portátil.


tar las actividades en equipo y una mesa para el
equipo de proyección; así como para el material ■  Proyector digital (cañón).
del instructor.
■  Presentación.
■  Suficientes contactos eléctricos; en su caso, con-
tar con extensión eléctrica. ■  Manual de curso para los participantes.

■  Pintarrón. ■  Pintarrón.

■  Plumones para pintarrón.

10 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


■  Hojas blancas o de reúso. ■  Estetoscopio.

■  Borrador. ■  Cinta métrica.

■  Hojas para rotafolio. ■  Otoscopio de luz.

■  Plumones de agua de diferentes colores. ■  Conos desechables

■  Señalador. Para la evaluación de la capacidad intrínseca:

Para la parte práctica: ■  Informe sobre la capacidad funcional impreso.

■  Lista de verificación de los recursos para realizar ■  Formato de aviso de privacidad institucional.
la Evaluación de la capacidad funcional.
■  Aplicación peek acuity descargada y calibrada en
■  Tabla de apoyo Smart phone.

■  Lápiz/Pluma. ■  Carta Snellen.

■  Prueba Mini-Cog.
Se requerirán los siguientes formatos impresos y mate-
riales, por número de equipos formados para realizar la ■  Prueba Mini-examen del estado mental.
práctica:
■  Evaluación cognitiva Montreal Cognitive Assess-
Para medición de signos vitales y exploración física: ment (MoCA)

■  Estadímetro. ■  Prueba de fluencia verbal semántica.

■  Báscula calibrada. ■  Escala de depresión del centro de estudios epide-


miológicos (CESD-7).
■  Esfigmomanómetro.
■  Escala geriátrica de depresión (GDS-15).

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 11


■  Índice de Katz. ■  Cronómetro.

■  Índice de Lawton. ■  Silla con respaldo recto y asiento firme, de 43 cm


de altura, sin apoyabrazos.
■  Prueba de velocidad de la marcha.
Para la evaluación del entorno.
■  Prueba cronometrada de levantarse y andar.
■  Cuestionario para la detección de barreras físicas
■  Batería corta de desempeño físico (SPPB). para la movilidad.

■  Cuetionario Mini Nutritional Assessment – Short ■  Cuestionario para la detección de maltrato en la


Form (MNA-SF). persona mayor.

■  Escala de Norton. ■  Inventario de recursos sociales en personas ma-


yores DíazVeiga.
■  Escala de Braden.

■  Cuestionario FRAIL.

■  Cuestionario para identificar trastornos del dor-


mir.

■  Criterios STOPP-START

■  Criterios de Beers.

■  Hojas blancas o de reciclado.

■  Cinta métrica.

■  Cinta adhesiva de color llamativo / alto contraste.

12 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


3.3 Recomendaciones de uso del material y equipo de apoyo

Para la impartición del curso: Para la parte práctica

Verificar que el material y equipo estén en óptimas


Dominar el uso de cada material y equipo,
condiciones de uso, previo a la impartición del
asimismo, los formatos o registros.
curso.
Verificar que la báscula y el esfigmomanómetro
Preparar el material y equipo suficiente con
estén debidamente calibrados antes de ser
anticipación al inicio del curso.
utilizados.
Recomendar a los participantes utilizar el manual
Colocar correctamente el estadimetro para obtener
que se les entrega, para hacer repasos y reforzar los
registros confiables.
aprendizajes logrados en cada sesión.
Sugerir a los participantes evitar seguir su manual
durante las sesiones, con el objetivo de enfocar su
Verificar que el material y equipo esté en
atención en las exposiciones y actividades de la
condiciones de uso seguro.
sesión, a menos que se les solicite lo contrario; lo
anterior para su mejor aprovechamiento.
Utilizar lap top y cañón de acuerdo con las
indicaciones del fabricante; asimismo, evitar pasar Contar con el número suficiente de copias impresas
frente a la proyección u obstaculizar la visibilidad para la realizar la práctica.
para los participantes.
Enseñar a utilizar los íconos que se presentan en el Gestionar un espacio diferente al aula de las
manual del participante. sesiones, para realizar la práctica integradora.

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 13


Diseño del curso
Diseño del curso

Elemento Descripción

Evaluación de la capacidad funcional de peruanas mayores.


Nombre del curso
De acuerdo con el Estándar de Competencia EC0964 del CONOCER.
Personal de salud, promotores alimentarios y cuidadores no profesionales que
atiendan a personas mayores.
Perfil de los
Experiencia en la atención de personas mayores.
participantes
Interesados en presentar su evaluación con fines de certificación de su competencia
en el EC0964.
Número de
Máximo 15.
participantes

Modalidad del curso Presencial.

Duración 30 horas.

Al término del curso, los participantes reconocerán como se realiza la evaluación


Objetivo general de de la capacidad funcional de personas mayores, a partir de la determinación de
aprendizaje su capacidad intrínseca y su entorno, con base a lo establecido en el estándar de
competencia.
El propósito del curso es que los participantes conozcan y aprendan los elementos
Propósito del curso que conforman el EC0964, unificando de esta forma la práctica en cuestión y
facilitando su proceso de evaluación de la competencia en dicho estándar.

14 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


Diseño del curso

Tema Duración

Apertura del curso 60’

1. Envejecimiento y salud para determinar la capacidad funcional


de personas mayores
Objetivo particular: Al término de este tema los participantes comprenderán
el marco conceptual de envejecimiento saludable; definiciones sobre
funcionamiento, discapacidad y salud, algunos de los cambios asociados
al envejecimiento los conceptos sobre síndromes geriátricos, directrices
anticipadas y maltrato o abuso que son esenciales en la evaluación de la
capacidad funcional de las personas mayores. 230’

1.1. Conceptos sobre envejecimiento y salud.


1.2. Modelo de envejecimiento saludable.
Contenido y 1.3. Funcionamiento discapacidad y salud.
duración 1.4. Síndromes geriátricos.
1.5. Evaluación geriátrica integral.
1.6. Directrices anticipadas

2. Capacidad intrínseca de personas mayores.


Objetivo particular: Al término del tema, el participante determinará
la capacidad intrínseca usando e interpretando correctamente varios
instrumentos y pruebas de evaluación geriátrica con la información que
se obtiene a través de la entrevista clínica y la exploración física dirigidas a
personas mayores. 790’

2.1. Historia clínica.


2.2. Agudeza visual.
2.3. Agudeza auditiva.
2.4. Cognición y sus dominios.

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 15


Diseño del curso

2.5. Estado de ánimo.


2.6. Autopercepción del estado de salud.
2.7. Actividades de la vida diaria.
2.8. Marcha, equilibrio y desempeño físico.
2.9. Hipotensión ortostática.
790’
2.10 Estado nutricional
2.11 Riesgo de lesiones cutáneas inducidas por presión.
2.12 Fragilidad
2.13 Trastornos del dormir.
2.14 Medicamentos.
3. Entorno de las personas mayores.
Objetivo particular: Al término del tema, el participante determinará el entorno
de las personas mayores identificando su red de soporte social, la presencia de
Contenido y datos de probable maltrato, así como barreras para su movilidad a partir del
duración reconocimiento de que la interacción con el ambiente contribuye a la más alta 100’
capacidad funcional posible en la vejez.

3.1. Barrera físicas para la movilidad.


3.2. Red de soporte social.
3.3. Maltrato
4. Comunicación y entrevista con la persona mayor durante la evaluación.
Objetivo particular: Al término del tema, el participante realizara de manera
simulada una entrevista, aplicando los lineamientos revisados en el tema, con
el fin de fortalecer su habilidad comunicativa en entrevistas con personas
mayores. 90’

4.1. La comunicación con la persona mayor.


4.2. La entrevista con la persona mayor.
4.3. Habilidades comunicativas para realizar entrevistas.

16 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


Diseño del curso

5. Evaluación de la capacidad funcional de personas mayores.


Objetivo particular: Al término del tema, el participante identificará los aspectos
relevantes de la evaluación por competencias relacionadas con el EC0964 del
CONOCER, la finalidad de fortalecer su preparación con fines de evaluación. 50’

5.1. Conceptos relacionados con la evaluación de la competencia.


Contenido y
5.2. Revisión del EC0964 con fines de evaluación de la competencia.
duración
Actividad integradora. 270’
Cierre del curso. 60’
Recesos. 150’
Total. 1800’
Aplicación de los siguientes instrumentos:

■  Evaluación inicial o diagnostica sobre el nivel de conocimiento que tienen


los participantes sobre los temas a tratar.
Estrategias de ■  Evaluación formativa intermedia en 4 bloques mediante formatos donde N/A
evaluación los participantes registraran los resultados de las prácticas de cada tema.
■  Evaluación final sobre los aprendizajes logrados por los participantes.
■  Evidencia de las prácticas realizadas.
■  Evaluación de satisfacción al final del curso.

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 17


Carta descriptiva

Datos generales

Dirigido a
Modalidad
Nombre del curso Personal de las áreas de
medicina, enfermería, Presencial
Evaluación de la capacidad
nutrición, psicología, Diseño del curso
funcional de peruanas
gerontología, trabajo social
mayores. Instituto Nacional de
y áreas afines.
De acuerdo con el Estándar Geriatría (INGER)
de Competencia EC0964 del Número de
CONOCER. participantes
Duración
Máximo 15
30 horas

Objetivo general de aprendizaje


Requisitos de ingreso
Al término del curso, los participantes reconocerán como se de los participantes Fecha de impartición
realiza la evaluación de la capacidad funcional de personas del curso
Experiencia en la
mayores, a partir de la determinación de su capacidad
atención o asistencia A definir
intrínseca y su entorno, con base a lo establecido en el
de personas mayores.
estándar de competencia.

18 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


Apertura del curso

Técnicas de
Breve descripción de las actividades Material Tiempo
Actividad instrucción /
del proceso de instrucción-aprendizaje didáctivo P/A
grupales

El responsable de la ECE da la bienvenida a los participantes como


inauguración del curso.

El instructor se presenta ante el grupo mencionando brevemente


sus datos generales.

El instructor presenta al curso, mencionando que:


■  La duración del curso es de treinta horas.
■  Se trata de un curso abierto.

SESIÓN 1. ■  Los conocimientos adquiridos permitirán que, quien lo desee,


En su caso,
tenga la opción de certificar su competencia.
Presentación según la
del curso, ■  Los contenidos a revisar se basan en el EC0964 del Expositiva actividad de 10´/ 10´
instructor y CONOCER. presentación
participantes. que se aplique.
El instructor aplica alguna actividad para que los participantes se
presenten con el fin de promover la interacción.

Les indica presentarse con los datos:


■  Nombre.
■  Institución laboral.
■  Actividad que les gusta realizar o que es importante para ellas.

Solicita a los participantes elaborar un identificador con su


nombre, proporcionando una hoja blanca y marcador.

■  Lap top
Presentación
del objetivo y El instructor presenta al grupo el objetivo general de aprendizaje, ■  Diapositivas
Expositiva 3’ /13´
contenido del así como el contenido diseñado para lograrlo ■  Cañón
curso.
■  Pantalla

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 19


Apertura del curso

■  Rotafolio
El instructor pregunta a los participantes sus expectativas del
Indagación
curso y las anota en una hoja de rotafolio, si es el caso realiza los ■  Hoja de
y ajuste de Interrogativa 5´/18´
ajustes correspondientes. También menciona los beneficios a rotafolio
expectativas.
obtener al tomar el curso.
■  Plumones

El instructor comenta a los participantes la forma de trabajo


durante el curso. Proporciona instrucciones sobre la forma de
utilizar el manual del participante, sobre el uso de íconos para
facilitar su lectura, comentar que se realizarán prácticas en
equipo; el uso de diferentes técnicas de instrucción.
Se indica que para la sesión donde revisa el tema agudeza
visual deberán tener instalada en su smartphone la aplicación
Peek Acuity, y opcionalmente Prueba de audición, Clini-Data y
Vademecum México.
■  Lap top
Se solicita que para la sesión donde se revisa el tema marcha,
Forma de equilibrio y desempeño físico, porten ropa cómoda para realizar ■  Diapositivas
Expositiva 7´/25´
trabajo. actividad y de ser posible un esfigmomanómetro para el tema de ■  Cañón
hipotensión ortostática.
■  Pantalla
También se repartirán una serie de caso y se solicitara extraigan
de ellos los usos inapropiados de medicamentos utilizando
los criterios de Beers y STOPP START, que se encuentran en el
manual del participante y deberán traer esta información para
la sesión donde se revisará el tema Medicación potencialmente
inapropiada.
Las fechas para presentar los requerimientos antes mencionados
deberán tomarse de la programación del taller elaborada por el
instructor.

El instructor presenta por escrito un par de reglas para el curso:


■  Lap top
■  Respetar los tiempos
Acuerdos de ■  Diapositivas
■  Uso de celular en silencio. Interrogativa
grupo. ■  Cañón
■  Tomar llamadas fuera del aula
■  Pantalla
■  Programar horario de recesos

20 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


Apertura del curso

■  Hoja de
Solicita propuestas de reglas a los participantes., se recomienda rotafolio
escribirlas en una hoja de rotafolio y mantenerlas visibles durante 5´/30´
■  Rotafolio
todo el curso.
■  Plumones

El instructor informa a los participantes sobre la forma de


Forma de
evaluación del curso. Indica los momentos, instrumentos y el Expositiva 5´/35´
evaluar.
propósito de cada evaluación.

El instructor realiza la evaluación del curso y establece el tiempo


Aplicación de para responder. Formatos de
Evaluación
evaluación Explica las instrucciones para resolver la evaluación y menciona evaluación 10´/45´
diagnostica
diagnóstica. su propósito y que el resultado no se tomara en cuenta para la diagnóstica
calificación final.

El instructor aplica una actividad rompe hielo con el fin fomentar


la participación e integración del grupo.
Actividad de Técnica grupal
Les indica retomar la actividad que mencionaron al presentarse, 15´/60´
integración. de integración.
y decir con quien les gustaría realizarla. “Lo que para mí es
importante y me gustaría realizarlo con…”.

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 21


Desarrollo del curso

Contenidos del curso / Técnicas de Estrategia de


Breve descripción de las actividades del Materiales Tiempo
Subtema Objetivo instrucción / evaluación de los
proceso de instrucción-aprendizaje didáctivo P/A
particular grupales aprendizajes

TEMA 1.
Envejecimiento y
salud para determinar
la capacidad funcional
de personas mayores.
Al término de este
tema los participantes
comprenderán el
■  Lap top
marco conceptual
de envejecimiento El instructor introduce el primer tema ■  Proyector
saludable; definiciones del curso, menciona su objetivo a los Expositiva 10´/ 10´
■  Presentación de
sobre funciona-miento, participantes y lo expone de forma breve. diapositivas
discapacidad y salud,
los conceptos sobre ■  Señalador láser
síndromes geriátricos,
directrices anticipadas
y maltrato o abuso
que son esenciales
en la evaluación de la
capacidad funcional
de las personas
mayores.

El instructor introduce al subtema


exponiendo el fenómeno de transición
demográfica, posteriormente se revisan ■  Lap top
los conceptos de: ■  Proyector
1.1 Conceptos sobre
envejecimiento y ■  Envejecimiento Expositiva ■  Presentación de 25´/90´
salud. diapositivas
■  Vejez
■  Salud ■  Señalador láser

■  Salud en la vejez

22 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


Desarrollo del curso

El instructor explica el modelo de


envejecimiento saludable, su origen
y cada uno de los conceptos en que
se fundamenta, de acuerdo con los
lineamientos que establece la OMS.
■  Capacidad funcional. ■  Lap top
Expositiva
1.2 Modelo de ■  Capacidad intrínseca. ■  Proyector
envejecimiento ■  Entorno. ■  Presentación de 40´/130´
saludable Dialogo- diapositivas
■  Trayectorias de capacidad funcional. discusión
■  Señalador láser
Presenta con la ayuda de las diapositivas
una serie de fotografías de personas
mayores en diferentes contextos y
pregunta al grupo ¿Cuál consideran
que es la capacidad funcional de estas
personas?

El instructor presenta el documento


CIF, su origen, función y los siguientes
conceptos que emanan de el:
■  Funcionamiento y discapacidad (Fun-
ciones y estructuras corporales; Activi-
dades y participación) ■  Lap top
■  Factores contextuales (Factores am- ■  Proyector
1.3 Funcionamiento 40´/170´
bientales; factores personales Expositiva
discapacidad y salud. ■  Presentación de
■  Deficiencia, limitaciones en la activi- diapositivas
dad y restricción de la participación.
■  Señalador láser
■  Discapacidad y factor de riesgo.
Resolver la actividad 1 del manual del
participante, correspondiente a este
subtema. Se sugiere incluirla en las
diapositivas.)

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 23


Desarrollo del curso

El instructor define el término síndrome


geriátrico, sus características y como
diferenciarlo de otros síndromes. Se
realiza la actividad 2 del manual del
participante.
Se enlistan los síndromes geriátricos ■  Lap top
Expositiva
haciendo hincapié en los que ocasionan ■  Proyector
1.4 Síndromes mayor discapacidad. Dialogo-
■  Presentación de 60’ /260’
geriátricos. discusión
Se realiza la actividad 3 del manual del diapositivas
participante la cual detona el tema de
maltrato, posteriormente el instructor ■  Señalador láser
define maltrato y brinda una breve
explicación conforme a la infografía de la
OMS/OPS (2016) “Maltrato a las personas
mayores. El papel del sector sanitario en
la prevención y la respuesta”

El instructor explica que es una ■  Lap top


valoración geriátrica integral, en que ■  Proyector
1.5 Evaluación
consiste, los pasos para realizarla y Expositiva ■  Presentación de 20’ /280’
geriátrica integral.
aspectos que se deben tomar en cuenta diapositivas
durante la evaluación. ■  Señalador láser
■  Lap top
Se describe en qué consisten las
directrices anticipadas, quien es un ■  Proyector
1.6 Directrices
enfermo terminal y el papel que tiene la Expositiva ■  Presentación de 20’ /300’
anticipadas.
familia respecto a ellas de acuerdo con la diapositivas
Ley General de Salud.
■  Señalador láser

Se distribuyen casos se forman equipos.


Actividad práctica
Estos deben contestar lo que se solicita
Evaluación y registro de
en el formato de evaluación intermedia
Evaluación resultados
1, de acuerdo a la CIF y al modelo de Dialogo- Casos impresos 20’ /320’
intermedia 1 en el formato
envejecimiento saludable. Al finalizar, los discusión “Evaluación
equipos deben comentar sus resultados
intermedia 1”
y conclusiones.

24 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


Desarrollo del curso

Contenidos del curso / Técnicas de Estrategia de


Breve descripción de las actividades del Materiales Tiempo
Subtema Objetivo instrucción / evaluación de los
proceso de instrucción-aprendizaje didáctivo P/A
particular grupales aprendizajes

TEMA 2. Capacidad
intrínseca de personas
mayores Se introduce el segundo tema del curso,
mencionando el objetivo particular y lo
Al término de este
expone de forma breve.
tema, los participantes
determinarán A manera de recordatorio menciona que
la capacidad la capacidad intrínseca de las personas
■  Lap top
intrínseca usando mayores se conforma por todas aquellos
e interpretando atributos físicos y mentales que se ■  Proyector
correctamente poseen, como la herencia, características Expositiva 5´ /325’´
■  Presentación de
varios instrumentos personales (edad, sexo, religión, raza,
diapositivas
y pruebas de escolaridad, situación socioeconómica,
evaluación geriátrica etc.) y sus características de salud ■  Señalador láser
en combinación con (cambios fisiológicos y en la homeostasis,
la información que se factores de riesgo, hábitos de salud
obtiene a través de como buena nutrición y ejercicio,
la entrevista clínica y enfermedades, lesiones y la presencia de
la exploración física síndromes geriátricos).
dirigidas de personas
mayores

■  El instructor explica en que consiste ■  Lap top


2.1 Historia clínica. la historia clínica y sus apartados de ■  Proyector
acuerdo a la Norma Oficial Mexicana
■  Interrogatorio Expositiva ■  Presentación de 35´/360´
del expediente clínico, haciendo hin-
■  Exploración física. capié en los apartados que concier- diapositivas
nen al estándar, que son: ■  Señalador láser

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 25


Desarrollo del curso

■  Interrogatorio.
Consta de ficha de identificación,
antecedentes heredofamiliares,
antecedentes personales patológicos
y no patológicos, padecimiento actual,
interrogatorio por aparatos y sistemas y
motivo de consulta.
■  Exploración física.
Consta de habitus exterior, signos vitales,
peso y talla y datos de cuello, tórax,
abdomen, miembros y genitales. El
instructor debe resaltar que este último
elemento se llevara a cabo conforme el
área de expertiz del participante.

El instructor explica que es la presbiopía


SESIÓN 2 y la agudeza visual.
2.2 Agudeza visual. Comenta a los participantes que entre
los cambios biológicos más importantes
■  Presbiopía o
en el proceso de envejecimiento
presbicia.
se encuentra la disminución de
■  Cambios asociados capacidades sensoriales como la visión
■  Lap top Actividad
al envejecimiento y y describe estos cambios, además hace
práctica y
su repercusión en la referencia a las enfermedades visuales Expositiva ■  Proyector registro de
visión. mas comunes en la vejez.
Demostrativa ■  Presentación de resultados 40´/400´
■  Agudeza visual. Explica cómo utilizar la Carta de Snellen diapositivas en el formato
y demuestra el uso de la aplicación móvil “Evaluación
■  Valoración de la ■  Señalador láser
Peek Acuity. intermedia 2”
agudeza visual con
carta de Snellen. Actividad 4 del manual del participante.
Deben formar equipos de 3 o parejas
■  Valoración de la
para realizar la medición de la agudeza
agudeza visual con
visual con la aplicación Peek Acuity.
aplicación Peek
Acuity. Solicita registren sus resultados en el
formato de evaluación intermedia 2.

26 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


Desarrollo del curso

El instructor explica a los participantes


2.3 Agudeza auditiva qué es la agudeza auditiva y los
■  Presbiacusia cambios en la audición asociados al
envejecimiento haciendo énfasis en la ■  Lap top Actividad
■  Inspección de los presbiacusia. práctica y
conductos auditivos ■  Proyector registro de
Explica el método adecuado para realizar Expositiva
para detectar obs- resultados 40´/440
la inspección de conductos auditivos. ■  Presentación de
trucción. Demostrativa en el formato
diapositivas
■  Valoración de la Realiza la demostración de la prueba “Evaluación
del susurro; y solicita que en parejas ■  Señalador láser intermedia 2”
agudeza auditiva
con prueba del su- practiquen la prueba y la inspección de
surro. conductos. (Actividad 5 del manual del
participante).

El instructor explica a los participantes


■  2.4 Cognición y sus
que es la cognición y describe los
dominios.
6 dominios (atención, velocidad de
■  Dominios procesamiento de la información,
cognitivos. funciones ejecutivas, lenguaje, habili-dad
visoespacial y memoria).
■  Pirámide de los do-
minios cognitivos. Se realiza la actividad 6 del manual del Actividad
■  Lap top
participante que consiste en ordenar las práctica y
■  Pruebas del estado Expositiva
fases del aprendizaje, posteriormente ■  Proyector registro de
cognitivo.
se comentan el orden correcto que es: Demostrativa resultados
■  Presentación de
■  Mini-Cog. atención, registro, adquisición, codifi- en el formato
diapositivas
cación, almacenamiento temporal, “Evaluación
■  Fluencia semántica.
consolidación y evocación. ■  Señalador láser intermedia 2”
■  Mini-examen del
Se menciona los tipos de memoria y
estado mental
la utilidad de la pirámide de dominios
(MMSE®)
cognitivos.
■  Montreal Cogni-
Menciona las instrucciones, formas de
tive Assessment
calificar y pautas de interpretación de los
(MoCA©)
siguientes pruebas del estado cognitivo:

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 27


Desarrollo del curso
■  Mini-Cog.
■  Fluencia semántica.
■  Mini-examen de estado mental.
120´/560´
■  MoCa.
Solicita a los participantes organizarse por
parejas para realizar cada uno una prueba Receso
(Actividad 7 del manual del participante).
30’ /590’
Comenta que existen otros instrumentos
para detectar el estado mental como
CAM y 4AT y explica brevemente en qué
consisten.

Para la detección de síntomas depresivos


menciona las instrucciones, formas de
calificar y pautas de interpretación de los
2.5 Estado de ánimo. siguientes pruebas, también realiza una ■  Lap top Actividad
demostración de su aplicación: práctica y
■  Escala geriátrica ■  Proyector
Expositiva registro de
de depresión de 15 ■  Escala geriátrica de depresión de 15
■  Presentación de resultados 50´/640´
ítems (GDS-15) ítems (GDS-15). Demostrativa
diapositivas en el formato
■  Escala de depresión ■  Escala de depresión CESD-7. “Evaluación
CESD-7 ■  Señalador láser intermedia 2”
Solicita a los participantes organizarse por
parejas para realizar cada uno una prueba.
(Actividad 8 del manual del participante)

Comenta la importancia de la
autopercepción del estado de salud y
como ésta pude funcionar como un factor ■  Lap top Actividad
2.6 Autopercepción práctica y
protector o un factor de riesgo en la salud
del estado de salud. ■  Proyector registro de
en las personas mayores.
■  Evaluación de la Expositiva ■  Presentación de resultados 30´670´
Explica a los participantes el formato de en el formato
autopercepción del diapositivas
autopercepción del estado de salud, y “Evaluación
estado de salud.
les solicita que lo respondan de forma ■  Señalador láser intermedia 2”
individual o por parejas (Actividad 9 del
manual del participante).

28 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


Desarrollo del curso

El instructor inicia el subtema explicando


qué son las actividades básicas de la
vida diaria (ABVD) y las actividades
instrumentales de la vida diaria(AIVD),
características, escalas con las que se ■  Lap top Actividad
pueden evaluar, cuáles son las áreas que práctica y
■  Proyector registro de
2.7 Actividades de la evalúa y como se interpretan. Las escalas
son las siguientes: Expositiva ■  Presentación de resultados 50´/720´
vida diaria.
diapositivas en el formato
■  Katz. “Evaluación
■  Señalador láser intermedia 2”
■  Índice de Lawton.
Actividad 10 del manual del participante.
Realizar la práctica con un compañero y
registrar los resultados.

Se inicia el subtema, con la definición y


prevalencia de caídas, resaltando que la
principal razón para evaluar la marcha,
SESIÓN 3 el equilibrio y la fuerza es para prevenir
estos acontecimientos. Menciona los
2.8 Marcha, equilibrio requerimientos para realizar las pruebas.
y desempeño físico
Explica las instrucciones, la forma
■  Velocidad de la de calificar y las sugerencias de ■  Lap top Actividad
marcha. interpretación de cada prueba y realiza práctica y
■  Proyector registro de
■  Prueba cronome- la demostración con ayuda de los Expositiva
participantes.: ■  Presentación de resultados 120´/840´
trada levantarse y Demostrativa
diapositivas en el formato
andar (Timed Up & ■  Velocidad de la marcha “Evaluación
Go). ■  Señalador láser
■  Prueba cronometrada levantarse y intermedia 3”
■  Batería corta de andar (Timed Up & Go).
desempeño físico
(Short Physical Per- ■  Batería corta de desempeño físico
formance Battery) (Short Physical Performance Battery).
Solicita a los participantes que en parejas
se apliquen los instrumentos revisados
(Actividad 11 del manual del participante).

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 29


Desarrollo del curso

■  Lap top,
proyector,
Se define la hipotensión ortostática, su
presentación de Actividad
procedimiento para identificarla, los
diapositivas y práctica y 40´/880’
factores de riesgo para presentarla y los
señalador láser. registro de
2.9 Hipotensión los síntomas.
Expositiva ■  Superficie para resultados
ortostática Actividad 12 del manual del participante. Receso
recostarse. en el formato
Medir la presión arterial de un compañero “Evaluación 30’ / 910’
de acuerdo a las pautas para detectar ■  Esfingo- intermedia 3”
hipotensión arterial. manómetro
■  Estetoscopio

Se introduce al subtema mencionando los


beneficios de tener una buena nutrición
en la vejez, así como los cambios en el
envejecimiento que pueden tener un
impacto negativo en la nutrición.
Se define desnutrición y las implicaciones
que ésta tiene en la vejez.
2.10 Estado nutricional Explica la importancia de realizar una
■  Evaluación del esta- valoración del estado nutricional de la
■  Lap top Actividad
do nutricional de la persona mayor, como parte del abordaje
práctica y
persona mayor. clínico inicial, mediante la aplicación de ■  Proyector registro de
distintas evaluaciones:
■  Abordaje clínico Expositiva ■  Presentación de resultados 50´/960´
inicial. ■  Historia sobre la frecuencia de ingesta diapositivas en el formato
de alimentos. “Evaluación
■  Historia sobre la fre- ■  Señalador láser intermedia 3”
cuencia de ingesta ■  Mini evaluación nutricional - versión
de alimentos. corta (MNA-SF).
■  Valoración antropométrica.
■  Índice de masa corporal (IMC).
■  Circunferencia de la pantorrilla.
Actividad 13 del manual del participante.
Llevar a cabo la aplicación del instrumento
MNA a un compañero.

30 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


Desarrollo del curso

El instructor explica a los participantes


la prevalencia de las lesiones cutáneas
inducidas por presión y las consecuencias
que genera a la persona mayor en los
ámbitos personal, familiar y hospitalario,
Menciona qué son las lesiones cutáneas
inducidas por presión y comenta que
con la edad la probabilidad de riesgo de
muerte por esta condición aumenta.
Explica los tres factores casuales:
■  Presión
■  Fricción
■  Cizallamiento
2.11 Riesgo de lesiones Presenta los factores predisponentes ■  Lap top
cutáneas inducidas intrínsecos y extrínsecos, y las zonas más
Expositiva ■  Proyector
por presión. comunes de aparición.
Dialogo- ■  Presentación de 30´/990´
■  Definición de lesión Actividad 14 del manual del participante,
discusión. diapositivas
cutánea inducida pide a los participantes que revisen ambas
por presión. escalas y determinen las diferencias, ■  Señalador láser
similitudes, ventajas y desventajas de una
u otra al finalizar se comenta en grupo.
Explica a los participantes las escalas
existentes para valorar el riesgo de
lesiones cutáneas inducidas por
presión, los aspectos que evalúan y la
interpretación de resultados.
■  Escala de Braden.
■  Escala de Norton.
Explica brevemente en que consiste
la herramienta Push 3.0 para dar
seguimiento a estas lesiones, haciendo
mención de que no es necesario utilizarla
para fines de evaluación.

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 31


Desarrollo del curso
El instructor expone a los participantes
qué es la fragilidad y cómo afecta la
autonomía de las personas mayores,
llevándolos incluso a discapacidad y
muerte. Explica la manera de detectar
fragilidad en las personas mayores con el ■  Lap top
2.12 Fragilidad. uso del Cuestionario FRAIL., enlista los 5
■  Proyector
puntos que evalúa:
■  Evaluación de la fra- Expositiva 30’ / 1020’
■  Presentación de
gilidad a través del 1. Fatiga.
diapositivas
Cuestionario FRAIL. 2. Resistencia.
■  Señalador láser
3. Desempeño aeróbico.
4. Comorbilidad.
5. Pérdida de peso en los últimos 6 meses.
Finalmente presenta las pautas para su
interpretación.

Se introduce al subtema mencionando


las funciones del dormir y los riesgos que
2.13 Trastornos del implica no descansar bien.
dormir. Se explica la fisiología del sueño en sus
■  Fisiología del sueño. etapas MOR y NO-MOR, seguido de las
modificaciones que se presentan en estas
■  Cambios en la fases debido a la edad y que repercuten
fisiología del dormir en la arquitectura del sueño. ■  Lap top
de la persona
mayor. Se mencionan los factores de riesgo ■  Proyector
asociados a un sueño deficiente.
■  Factores de riesgo Expositiva ■  Presentación de 60’ / 1080’
asociados a un El instructor explica que son los trastornos diapositivas
sueño deficiente. asociados al dormir y describe los más
comunes en las personas mayores: ■  Señalador láser
■  Trastornos del
sueño ■  Insomino
■  Apnea obstructiva del sueño.
■  Evaluación de
los trastornos del ■  Somnolencia diurna exesiva.
dormir. ■  Nocturia
Sugiere algunas preguntas para evaluar la
existencia de estos trastornos.

32 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


Desarrollo del curso
Introduce el subtema mencionando
que las personas mayores tienen mayor
riesgo de consumir una cantidad excesiva
o insuficiente de medicamentos; así
como de polifarmacia asociada a sus
condiciones de salud.
Los participantes exponen los resultados
encontrados del análisis de los casos
asignados conforme a los criterios de
Beers y STOPP START, el instructor
retroalimenta sus participaciones.
Proporciona los siguientes conceptos:
■  Polifarmacia
■  Medicina complementaria/ alternativa.
■  Medicina tradicional.
SESIÓN 4 ■  Medicamentos herbarios. ■  Lap top
2.14 Medicación ■  Productos terapéuticos alternativos. ■  Proyector
potencialmente ■  Uso excesivo Expositiva ■  Presentación de 90’ / 1170’
inapropiada. ■  Uso insuficiente.
diapositivas
■  Envejecimiento y Explica como algunos cambios debidos al
medicamentos envejecimiento, afectan la forma en que ■  Señalador láser
se distribuyen, absorben, metabolizan y
excretan los medicamentos.
Indica todos los datos que se deben
indagar en una persona, acerca de su
consumo de medicamentos.
Explica el origen de los instrumentos y la
necesidad de usarlos.
■  Criterios STOPP/START
■  Criterios de Beers.
Como información adicional menciona
una serie de pasos que pueden
implementar los profesionales de la
salud para fomentar el uso apropiado
de medicamentos. “Revisión de
medicamentos”

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 33


Desarrollo del curso

Contenidos del curso / Técnicas de Estrategia de


Breve descripción de las actividades del Materiales Tiempo
Subtema Objetivo instrucción / evaluación de los
proceso de instrucción-aprendizaje didáctivo P/A
particular grupales aprendizajes

TEMA 3. Entorno de
las personas mayores
Al término del tema,
los participantes
determinarán el
El instructor introduce el tercer tema del
entorno de las
curso, mencionando el objetivo particular
personas mayores
y lo expone de forma breve. ■  Lap top
identificando su red
de soporte social, la A manera de recordatorio explica a los ■  Proyector
presencia de datos de participantes qué es el entorno y el papel Expositiva 5´/1175´
■  Presentación de
probable maltrato, así que juega en la vida de las personas
diapositivas
como barreras para mayores; menciona que un entorno
su movilidad a partir desfavorable tiene fuerte influencia en la ■  Señalador láser
del reconocimiento salud de las personas mayores, siendo un
de que la interacción factor de riesgo
con el ambiente
contribuye a la
más alta capacidad
funcional posible en la
vejez

Se comenzará preguntado a los


3.1 Barreras físicas participantes ¿Cómo indagarían
para la movilidad. o que preguntas realizarían para ■  Lap top Actividad
conocer las barreras del entorno físico, práctica y
■  Barreras para la mo- Expositiva ■  Proyector
para la movilidad de una persona registro de
vilidad dentro de su
mayor?, Se realiza una lluvia de ideas y Lluvia de ■  Presentación de resultados
domicilio.
posteriormente el instructor explica el ideas diapositivas en el formato
■  Barreras para la mo- concepto de barreras en entorno físico. “Evaluación
vilidad fuera de su ■  Señalador láser intermedia4”
domicilio. Los tipos de barreras para la movilidad
que se abordaran son:

34 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


Desarrollo del curso

■  Dentro de su domicilio
■  Barreras para la mo- ■  Fuera del domicilio
vilidad en el trans-
■  En el trasporte.
porte.
■  Para la realización de actividad física.
■  Barreras para la
realización de acti- ■  Para la participación social.
vidad física en per-
■  Para la accesibilidad a dispositivos au- 30´/1200´
sonas mayores.
xiliares
■  Barreras para la par-
Se describen los factores que originan
ticipación social.
cada una de las barreras y las preguntas
■  Barrearas para la que conviene hacer para detectarlas.
accesibilidad a dis-
Los participantes deberán practicar con
positivos auxiliares
un compañero la evaluación de barreras
físicas para la movilidad.

El instructor explica a los participantes


que el soporte social se conforma por
una red de apoyo, que las personas
mayores encuentran, en la interacción
con otros individuos, seguridad en
distintitos aspectos de su vida.
Presenta la herramienta mapa de
■  Lap top Actividad
red como una opción para conocer el
3.2 Red de soporte práctica y
número de personas que forman la red ■  Proyector
social. registro de
de apoyo y la proximidad que se tiene
Expositiva ■  Presentación de resultados
■  Evaluación de los con ellas.
diapositivas en el formato
recursos sociales. Define los tipos de apoyo: “Evaluación
■  Señalador láser intermedia 4”
■  Emocional
■  Instrumental
■  Material
■  Informacional o cognitivo.
Describe los componentes estructurales
y funcionales del soporte social.

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 35


Desarrollo del curso

Se presenta el instrumento de que se


utilizará para evaluar los recursos sociales
en personas mayores Díaz- Veiga. Explica
que éste ayuda explorar los aspectos
estructurales de las redes sociales
(tamaño, y frecuencia de contactos),
funcionales (apoyo emocional e
instrumental) y la satisfacción subjetiva
30´/1230´´
de las relaciones.
Se recomienda presentar a los
participantes todos los desempeños que
solicita el estándar de la competencia
para complementar la información.
Los participantes deben aplicar el
cuestionario Díaz-Veiga a un compañero.

El instructor comienza el subtema


preguntando a los participantes ¿cómo
se puede detectar el maltrato?
Posteriormente se brindan algunas
3.3 Maltrato en recomendaciones que faciliten abordar
■  Lap top Actividad
personas mayores. el tema con la persona evaluada. 40´/1270´
práctica y
■  Evaluación del Posteriormente indica cuales son los Expositiva ■  Proyector registro de
maltrato. aspectos que se deben preguntar para Lluvia de ■  Presentación de resultados
detectar maltrato y aporta algunas en el formato Receso
■  Manejo de sospecha ideas diapositivas
preguntas que pueden hacer más “Evaluación 30´/1300
de maltrato a la ■  Señalador láser
sencillo el interrogatorio. intermedia 4”
persona mayor.
Se brindan algunas recomendaciones de
actuación en caso de sospechar maltrato.
Practicar el interrogatorio con un
compañero.

36 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


Desarrollo del curso

Contenidos del curso / Técnicas de Estrategia de


Breve descripción de las actividades del Materiales Tiempo
Subtema Objetivo instrucción / evaluación de los
proceso de instrucción-aprendizaje didáctivo P/A
particular grupales aprendizajes

TEMA 4.
Comunicación y
entrevista con la
persona mayor.
Al término del tema, el ■  Lap top
participante realizará
de manera simulada El instructor inicia el cuarto tema del ■  Proyector
una entrevista, curso, mencionando el objetivo particular Expositiva 5´/1305´
■  Presentación de
aplicando los y lo expone de forma breve.
diapositivas
lineamientos revisados
■  Señalador láser
en el tema,con el fin de
fortalecer su habilidad
comunicativa en
entrevistas con
personas mayores.

El instructor inicia su exposición con


4.1 La comunicación lluvia de ideas sobre el concepto de
con la persona mayor. comunicación.
■  Elementos de la Revisa el esquema de la comunicación y
comunicación. describe sus elementos.
■  Diferentes formas Expone las diferentes formas y barreras ■  Lap top
de la comunicación. de comunicación y solicita a los Expositiva ■  Proyector
■  Barreras en la co- participantes ejemplos de las mismas.
Lluvia de ■  Presentación de 30´/1335´
municación. Describe las particularidades de la ideas diapositivas
■  Tipos de barreras en comunicación con la persona mayor y
presenta lineamientos para mejorarlo, ■  Señalador láser
la comunicación.
señalando lo que se debe evitar para que
■  Particularidades en la comunicación del personal de salud
la comunicación con la persona mayor sea efectiva.
con personas ma-
yores. Pregunta sobre aspectos clave del
subtema y resuelve dudas.

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 37


Desarrollo del curso

Expone el concepto de entrevista y los


tipos.
4.2. La entrevista con ■  Lap top
Describe las fases de entrevista, y
la persona mayor. ■  Proyector
ejemplifica distribuyendo los pasos de
■  Tipos de entrevista. la evaluación de capacidad funcional en Expositiva ■  Presentación de 20´/1355´
personas mayores, de acuerdo a la fase diapositivas
■  Fases de la entre-
que corresponde.
vista ■  Señalador láser
Pregunta sobre aspectos clave del
subtema y resuelve dudas.

4.3 Habilidades El instructor organiza 3 equipos para que


comunicativas para realicen una revisión del manual y cada
realizar entrevistas. uno exponga brevemente una de las tres
habilidades comunicativas.
■  Habilidades para la
expresión. ■  Para la expresión
■  Habilidades para ■  Para observar y escuchar. Actividad
■  Lap top
observar y escuchar. práctica y
■  Para mantener una relación empática.
■  Proyector registro de
■  Habilidades para la Expositiva
Se exponen las actitudes/hábitos/ valores resultados 35´/1390´
relación empática. ■  Presentación de
que se contemplan en el estándar de Participativa en el formato
diapositivas
■  Las actitudes / competencia, así como las respuestas “Evaluación
hábitos/valores ante situaciones emergentes: ■  Señalador láser intermedia 4
durante la
■  Accidente presenciado de la persona
entrevista con la
mayor.
persona mayor.
■  Crisis emocional de la persona mayor
■  Respuesta ante
situaciones Se resuelve el último apartado de la
emergentes evaluación intermedia 4.

38 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


Desarrollo del curso

Contenidos del curso / Técnicas de Estrategia de


Breve descripción de las actividades del Materiales Tiempo
Subtema Objetivo instrucción / evaluación de los
proceso de instrucción-aprendizaje didáctivo P/A
particular grupales aprendizajes

Tema 5 EC0964
Evaluación de la
capacidad funcional
de personas mayores.
Al término del tema,
el participante El instructor comienza el último tema ■  Lap top
identificará los del curso explicando de forma breve
■  Proyector
aspectos relevantes el objetivo, que los participantes
Expositiva 5’ / 1395’
de la evaluación conozcan el proceso de evaluación de ■  Presentación de
por competencias la competencia del EC0964 ante el diapositivas
relacionada con el CONOCER.
■  Señalador láser
EC0964 del CONOCER,
con la finalidad
de fortalecer su
preparación con fines
de evaluación.

El instructor explica los principales


conceptos relacionados con la
competencia laboral como:
■  Competencia laboral.
■  Estándar ce competencia Laboral (EC). ■  Lap top
5.1 Conceptos ■  Evaluación de la competencia. ■  Proyector
relacionados con Expositiva
■  Tipos de evidencias. ■  Presentación de 20’ / 1415’
la evaluación de la Participativa
competencia. diapositivas
■  Certificación.
■  Señalador láser
■  Proceso de evaluación de la compe-
tencia.
Se apoya en la gráfica sobre el proceso
de evaluación de la competencia,
explicando cada uno los pasos.

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 39


Desarrollo del curso
Inicio de la Recuperación Cierre de la
evaluación Preparación de la evaluación de evidencias evaluación

Preparación de Recopilación
Inicio la evaluación de evidencias

Elaboración Plan de Emisión del


del plan de evaluación juicio de
Solicitar elaborado
evaluación competencia
el proceso
de evaluación
Presentación Portafolio de
Plan de Cédula de
del plan de evidencias
evaluación evaluación
Ficha de evaluación acordado elaborada
referencia del
candidato
Considerar Sí Presentación Instrumento
del plan de de evaluación
evidencia de competencia
Diagnóstico histórica evaluación aplicado Recepción de
portafolio de
No Reporte de evidencias
autenticidad
de la evidencia
historica
Fin

Menciona aspectos relevantes sobre


la evaluación por competencia para el
EC0964:
■  Lap top
Sugiere que la evaluación se lleve a cabo
■  Proyector
en situaciones reales que permitan la
observación de los criterios descritos ■  Presentación de
en este estándar. En su defecto, la diapositivas
evaluación se podría realizar en las
5.2 Revisión del ■  Señalador láser
instalaciones del centro que evalúe Expositiva
estándar EC0964 con
la competencia si cuenta con los ■  Estándar de 25’ /1440’
fines de evaluación de Participativa
materiales, insumos e infraestructura competencia
la competencia
necesaria para llevar a cabo el desarrollo del EC0964
de todos los criterios de evaluación. Evaluación de
la capacidad
El instructor explica los criterios
funcional
de evaluación y requerimientos
de personas
determinados en el EC0964 solicita para
mayores
llevar a cabo un proceso de evaluación
de la competencia de forma satisfactoria
y resuelve dudas si es el caso.

40 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


Desarrollo del curso

El instructor da la bienvenida a los


participantes y brinda un espacio de
tiempo (alrededor de 30 minutos) para
esclarecer dudas antes de proseguir
con la práctica integradora sobre la
evaluación de la capacidad funcional.
Forma los equipos y brinda las
indicaciones para la práctica,
mencionando el lugar para cada
270´/1710´
equipo y proporcionando los materiales
Actividad
SESIÓN 5 necesarios para llevarla a cabo. ■  Formatos de
práctica
Práctica integradora Se dará un espacio de tiempo para instrumentos Receso
Participativa
que los equipos se organicen y cada
30’ / 1740
integrante conozca su rol, ya sea como
evaluador de la persona mayor, persona
mayor simulada, acompañante de la
persona mayor simulada o evaluador de
la competencia.
Cada equipo realiza la evaluación de la
capacidad funcional y el instructor vigila
la práctica haciendo observaciones si es
necesario

Cierre del curso

Actividad / Técnicas de
Breve descripción de las actividades Material Tiempo
Estrategia de instrucción /
del proceso de instrucción-aprendizaje didáctivo P/A
evaluación grupales

■  Lap top,
■  Proyector
Resumen y El instructor presenta un breve resumen del curso, enfatizando los
Participativa ■  Presentación de 10´/1750´
reforzamiento aspectos sobresalientes revisados
diapositivas
■  Señalador láser.

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 41


Cierre del curso

Solicita a los participantes que mencionen sus conclusiones


■  Lap top,
sobre los aprendizajes y logros alcanzados después del curso y un
compromiso sobre la aplicación de los conocimientos adquiridos ■  Proyector
Expositiva
Conclusiones del EC 0965 cuando trabajen con personas mayores. 20´/1770´
■  Presentación de
Lluvia de ideas
Sugiere acciones que promuevan la continuidad del aprendizaje el diapositivas
aprendizaje y conduce al grupo a la formulación de compromisos
■  Señalador láser.
de aplicación de los temas.

Verificación del Pregunta a los participantes sobre el cumplimiento de sus Participativa ■  Hoja de rotafolio
cumplimiento expectativas, comparándolas con las que fueron anotadas en la con expectati- 3´/1773´
de expectativas hoja de rotafolio al inicio del curso. Interrogativa vas del grupo

Verificación del
cumplimiento del Pregunta a los participantes sobre el cumplimiento del objetivo Participativa
3´/1776´
objetivo general general del curso. Interrogativa
del curso

Aplica la evaluación final de curso, proporcionando las ■  Instrumentos


Evaluación del
instrucciones de llenado; al concluir el tiempo asignado recoge las Evaluación de Evaluación 10´/1786´
curso
evaluaciones para su revisión y procesamiento correspondiente. final de curso

Aplica a cada participante la “Evaluación de satisfacción del ■  Formato de


Evaluación de
curso”, con el fin de conocer su percepción sobre el desarrollo y Evaluación Evaluación de 5´/1791´
satisfacción
desempeño del curso. la satisfacción

El instructor y la autoridad correspondiente de la institución llevan


a cabo la clausura de curso. Agradecen a los participantes su
Clausura del asistencia y participación.
9´/1800´
curso Invita a los participantes a iniciar su proceso de evaluación para
certificar la competencia en este estándar ahora que ya cuentan
con las herramientas para hacerlo.

Carta: 27.5 horas


DURACIÓN TOTAL DEL CURSO Receso: 2.5 horas
Total: 30 horas

42 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


Sugerencias / Recomendaciones
para el desarrollo de temas
A continuación, se presentan algunas recomendaciones y sugerencias a tomar en cuenta al momento de impartir los
diferentes temas del curso. Estas recomendaciones o sugerencias de apoyo complementan la información conteni-
da en la carta descriptiva o proporcionan alguna indicación adicional; de esta forma, no todos los temas o subtemas
están considerados en este apartado del manual ya que se considera que, con las indicaciones de la carta descriptiva,
el instructor que imparta el curso contará con la información suficiente y necesaria para llevar a cabo el curso.

Actividad / Temas Sugerencias / Recomendaciones para la explicación del subtema:


/ Subtemas técnicas, actividades y/o ejemplos para su desarrollo
■  Solicitar a los participantes contar con su EC0964 desde el inicio del curso; se les pueden enviar con
anticipación al curso o lo pueden obtener de la página electrónica del CONOCER/RENEC https://
conocer.gob.mx/renec-registro-nacional-estandares-competencia/
■  Tener disponible impreso o electrónico el EC0964, para cualquier consulta o aclaración de dudas de
los participantes.
■  Elaborar con anticipación los apoyos multimedia que considere pertinentes como apoyo al proceso
de instrucción, para atender el aprendizaje multisensorial de los participantes (audios, videos,
infografías imágenes, etc.).

Para todo el curso ■  Realizar todas las actividades de encuadre y cierre que indica la carta descriptiva.
■  Cuidar la administración de los tiempos a lo largo del curso; considerar el tiempo para receso de
acuerdo con la duración de cada sesión; por ejemplo, se sugiere por cada dos horas de sesión,
considerar un receso de 10 minutos.
■  Cuidar que los términos utilizados durante la impartición del curso no sean técnicos; en caso de
encontrar alguno, se deberá explicar su significado de manera clara.
■  Aplicar alguna técnica grupal energizante o relajante, de acuerdo con la necesidad del grupo y
tener preparadas algunas opciones y su material correspondiente.
■  Revisar el glosario del EC0964, para unificar definiciones.

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 43


Sugerencias / Recomendaciones para la explicación del subtema:
técnicas, actividades y/o ejemplos para su desarrollo

■  Cuidar que los términos utilizados durante la impartición del curso no sean técnicos; en caso de
encontrar alguno, se deberá explicar su significado de manera clara.
■  Aplicar alguna técnica grupal energizante o relajante, de acuerdo con la necesidad del grupo y
tener preparadas algunas opciones y su material correspondiente.
■  Revisar el glosario del EC0964, para unificar definiciones.
■  Para la conclusión de cada tema retomar el objetivo particular: se podrían utilizar las siguientes
preguntas para los participantes: “¿Qué aprendí?”, “¿para qué me servirá?”.
■  Para utilizar frente al grupo datos estadísticos, sociodemográficos, etc. se requiere contar con la
referencia que sea confiable y actual.
■  Con anticipación preparar el material y requerimientos para la práctica, en función del número de
Para todo el curso participantes.
■  El objetivo de la introducción a cada tema, es buscar que los participantes se interesen en lo que
se va a revisar. Para ello también es conveniente que se presenten los contenidos temáticos o
subtemas.
■  Al proporcionar las instrucciones sobre la forma de utilizar el manual,
hacer hincapié en poner especial atención a la información con el símbolo:
■  Las evaluaciones intermedias están diseñadas para aplicarse una por sesión durante las cuatro
primeras, considerando una duración de 6 horas por sesión, y evalúan los temas programados
en cada una. Siendo así se recomienda entregar el formato al inicio de la sesión de tal forma que
los participantes puedan contestarlo conforme realicen la práctica por subtema y recoger las
evaluaciones al término de la sesión. Si estas se organizan con distribución de tiempo diferente, se
recomienda ajustar los contenidos a evaluar.

■  Para hacer la introducción al curso frente al grupo, se puede retomar el contenido de la


presentación y de la introducción al manual del participante.
■  Técnica de presentación y de integración:
Apertura
del curso ■  Preparar dos a tres alternativas para aplicar la que más convenga de acuerdo con las características
que se identifiquen en el grupo o la cantidad de participantes que asistan.
■  Solamente si se considera necesario, el instructor solicita a los participantes elaborar un
identificador con su nombre proporcionándoles una hoja blanca y marcador.

44 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


Sugerencias / Recomendaciones para la explicación del subtema:
técnicas, actividades y/o ejemplos para su desarrollo

■  Se recomienda proporcionar a los participante la programación de los temas, especialmente para


que se encuentren preparados con los materiales que se solicitan para días específicos, como
la aplicación para teléfonos inteligentes Peek Acuity, el esfigmomanómetro para la práctica de
hipotensión ortostática (este requerimiento no es obligatorio para los participantes) y el análisis
elaborado de los casos, conforme los criterios de Beers y STOPP START.
Apertura
■  Para la aplicación de la evaluación diagnostica. enfatizar que el propósito es identificar los
del curso
conocimientos previos de los participantes con relación a los temas del curso, favorecer el proceso
de instrucción-aprendizaje y atender necesidades particulares del grupo; no tiene un valor para
calificación.
■  Por razones de tiempo o sobrecupo de participantes, se podría omitir la aplicación de la evaluación
diagnóstica escrita y sustituir por un sondeo verbal para todo el grupo.

TEMA 1. Envejecimiento y salud para determinar la capacidad funcional de personas mayores

■  Al término de este tema los participantes comprenderán el marco conceptual de envejecimiento


Objetivo saludable; definiciones sobre funcionamiento, discapacidad y salud, los conceptos sobre síndromes
particular geriátricos, directrices anticipadas y maltrato o abuso que son esenciales en la evaluación de la
capacidad funcional de las personas mayores.

■  Cerciorarse que los datos estadísticos en cuanto a transición epidemiológica y número de


población adulta mayor en el país se encuentren actualizados.
■  Mencionar que la adultez mayor es una de las etapas mas prologadas de la vida, ya que puede
prolongarse en promedio 22 años.
1.1 Conceptos
sobre ■  Presentar el video OMS: Envejecimiento saludable, añadamos vida a los años 3 abr. 2012
envejecimiento y https://www.youtube.com/watch?v=CRS8cckd3vM
salud ■  Mencionar los diferentes grupos de edad en la vejez (Personas mayores jóvenes, ancianas, muy
ancianas, personas longevas excepcionales, centenarias, semisupercentenarias y supercenterias.
■  Añadir los modelos conceptuales del envejecimiento: Envejecimiento éxitos, activo, óptimo, sano y
activo, robusto, positivo, efectivo, productivo y buen envejecimiento.

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 45


Sugerencias / Recomendaciones para la explicación del subtema:
técnicas, actividades y/o ejemplos para su desarrollo
■  Revisar y analizar el Informe mundial sobre envejecimiento y salud (2015) de la OMS, con el fin de
estar familiarizado para explicar puntualmente el modelo de envejecimiento saludable que se
propone y poder solucionar las dudas que pudieran surgir en los participantes.
1.2 Modelo de
envejecimiento ■  Los participantes deben comprender el modelo, como base de lo que plantea el EC0964.
saludable ■  Para la actividad de este tema, mostrar con la ayuda de las diapositivas imágenes de personas
mayores en diferentes contextos, colocar el título: ¿Cuál consideran que es la capacidad funcional
de estas personas?

■  Para apoyo en este tema se sugiere revisar la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud (CIF) 2001.
1.3 ■  A este modelo puede ser complementario con los aportes de la terapia ocupacional, agregar esta
Funcionamiento información es opcional.
discapacidad y
salud saludable ■  Tener las imágenes de la Actividad 1 del Manual del instructor en las diapositivas como apoyo.
■  Presentar el video: Make Health Last. What will your last 10 years look like?
Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=hSK5kUPxQFg

■  Explicar los puntos clave del concepto de síndrome geriátrico, los cuales son: manifestación
clínica o conjunto de manifestaciones clínicas, con alta prevalencia en personas mayores, de vías
patogénicas comunes, con múltiples factores de riesgo, de etiología múltiple. Ejemplos de ello:
síndrome de inmovilidad, inestabilidad y caídas, fragilidad, sarcopenia, anorexia del envejecimiento,
entre otros.
■  Se sugiere presentar la Actividad 2 del Manual del participante en las diapositivas como apoyo.
■  Describir el informe sobre síndromes geriátricos, el cual permite concentrar la información
1.4 Síndromes referente a la valoración de las personas mayores para identificar sus factores de riesgo y posibles
geriátricos enfermedades.
■  Como actividad complementaria se sugiere llenarlo con base en los resultados de los instrumentos
utilizados para realizar la valoración.
■  Para introducir a la actividad 3 el instructor puede mencionar: Existen condiciones, como algunos
síndromes geriátricos, que aumentan la vulnerabilidad de la persona mayor, propiciando su
indefensión ante un posible maltrato; los trabajadores de la salud en atención primaria tienen un
papel particularmente importante para la detección de maltrato, ya que se enfrentan con casos de
maltrato de persona mayores en forma cotidiana y con frecuencia no los diagnostican como tales.

46 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


Sugerencias / Recomendaciones para la explicación del subtema:
técnicas, actividades y/o ejemplos para su desarrollo

1.5 Evaluación ■  Para introducir al tema se sugiere marcar la distinción entre el campo de estudio y de acción, de la
geriátrica integral Geriatría y la Gerontología; así como los puntos en común

1.6 Directrices
■  Presentar el artículo 166 de la Ley General de Salud, BIS 1, 4, 10 y 11.
anticipadas

■  Para aplicar la Evaluación intermedia 1, se presentan en este manual 3 ejemplos de casos, pero
Evaluación
el instructor puede preparar otras alternativas de casos sobre las tres trayectorias de capacidad
intermedia 1
intrínseca; con el fin de que los equipos observen los diferencias entre cada una.

TEMA 2. Capacidad intrínseca de personas mayores

■  Al término de este tema, los participantes determinarán la capacidad intrínseca usando e


Objetivo interpretando correctamente varios instrumentos y pruebas de evaluación geriátrica en
particular combinación con la información que se obtiene a través de la entrevista clínica y la exploración
física dirigidas de personas mayores.

■  Es necesario hacer énfasis que para fines del estándar de competencia EC0964, los términos
historia clínica e informe del estado de salud se utilizaran como sinónimos.
Para explicar este punto, retomar brevemente la siguiente información:
■  La historia clínica o informe del estado de salud se refiere a la recopilación sistemática de la
información sobre el estado de salud y morbilidad de una persona, así como la atención de salud
que ha recibido.
■  La historia clínica se divide en entrevista clínica y exploración física de la persona atendida. En la
2.1 Historia clínica primera parte se realiza un interrogatorio clínico por parte del trabajador de la salud a la persona;
tiene como principales objetivos conocer la información personal, antecedentes de importancia así
como identificar factores de riesgo para el desarrollo de condiciones de salud en la persona.
■  En la exploración física dirigida se refiere al método para identificar signos clínicos en una persona
a través de la inspección, la palpación, auscultación y percusión; la connotación dirigida se refiere
a que los aspectos relevantes a explorar del cuerpo de una persona derivan de las sospechas
diagnósticas que se originen a partir de las respuestas en la entrevista clínica.
■  También se recomienda ejemplificar el proceso de exploración física mediante un video.

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 47


Sugerencias / Recomendaciones para la explicación del subtema:
técnicas, actividades y/o ejemplos para su desarrollo

■  Enfatizar a los participantes que la obtención de datos para el informe se describen como un
desempeño y producto con base en el EC0964.
■  Se debe mostrar un modelo de formato para el informe del estado de salud con el fin de
familiarizarse con el mismo.

■  Comenzar el subtema explicando la anatomía del ojo.


■  Los participantes deben comprender los cambios asociados al envejecimiento y su repercusión en la
visión. Para explicar este punto, retomar la siguiente información:
■  Disminución de la agudeza visual: defectos maculares, del cristalino y la córnea.
■  Deterioro de la visión periférica: pupilas de menor tamaño, entubamiento del cristalino, menor
sensibilidad de la retina periférica a la luz.
■  Dificultad para ver objetos cercanos: defectos de acomodación del cristalino.
■  Enlentecimiento de la adaptación a los cambios de luz: menor sensibilidad de conos y bastones,
menor apertura pupilar, enturbamiento del cristalino, córnea y humor vítreo.
■  Menor discriminación de contrastes: defectos en cristalino, córnea y retina.
■  Presencia de objetos flotantes en el campo visual.
2.2 Agudeza
visual. ■  Enlistar las condiciones patológicas que pueden ocasionar deterioro visual, entre las más frecuentes:
■  Catarata en el 53.4%
■  Retinopatía diabtética en el 14.9%
■  Glaucoma en el 10.3%
■  Maculopatía degenerativa en el 8.7%
■  Enfatizar en la valoración de la agudeza visual, la cual se puede realizar con:
A) Carta de Snellen: consta de 11 líneas de letras; en la primera se encuentra una letra grande y
consecutivamente va aumentado el número de letras y disminuyendo gradualmente el tamaño
de las mismas. Existen diversas versiones de la prueba basadas en el mismo principio. La
expresión numérica se hace mediante una fracción, cuyo numerador es la distancia a la que se ve
el optotipo y el denominador la distancia a la que percibiría un ojo emétrope; así, por ejmplo: 6/6
20/20 es una visión normal.

48 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


Sugerencias / Recomendaciones para la explicación del subtema:
técnicas, actividades y/o ejemplos para su desarrollo
B) Con aplicación Peek Acuity: esta prueba utiliza una forma de E, la cual apunta a diferentes
direcciones y cambia el tamaño para medir la visión de los ojos. Para realizarla necesitaremos de
un teléfono inteligente con la aplicación descargada, una silla y una cinta métrica.
■  Identificar oportunamente el déficit visual y referir a una valoración y tratamiento especializado es
fundamental para limitar las secuelas y los gastos en salud derivados de un tratamiento tardío.
■  Se sugiere realizar la evaluación de la agudeza visual (preferentemente con la aplicación Peek
Acuity) por parejas entre los participantes, registrar los resultados, explicar los mismos e identificar
si existe algún tipo de déficit visual.

■  Iniciar el tema con un video referente al funcionamiento habitual de oído, se recomienda:


Cómo funciona la audición por SIEMENS en: https://www.youtube.com/watch?v=6AlYlkHi0hI
■  Mencionar de manera general los cambios asociados al envejecimiento.
■  Oído externo: incrementa la actividad de las glándulas productoras de cerumen lo cual conlleva
a una acumulación excesiva de cerumen.
■  Oído interno: pérdida de células ciliadas, responsables de la transducción de señales sonoras, lo
cual conlleva a disminución de la audición, en particular sonidos de alta frecuencia.
■  Lóbulo temporal: disminución del volumen de estructura del lóbulo temporal en el área
encargada del procesamiento de la información del lenguaje que explica la queja común “Puedo
oír a las personas hablar, pero no logro comprender lo que están diciendo, especialmente en
ambientes ruidosos”
2.3 Agudeza
auditiva ■  Mostrar por medio de imágenes cual es la apariencia de un oído con el conducto obstruido
por cerumen. Demostrar la inspección de conductos auditivos utilizando conos desechables o
reutilizables, desinfectando para cada inspección.
■  Se sugiere realizar la valoración de la agudeza con la prueba de susurro entre los participantes,
enfatizando que previamente se deben inspeccionar los conductos auditivos para descartar algún
tipo de obstrucción así como enlistar dos combinaciones de 3 números o letras; no existe una
combinación estandarizada. Dar algunos ejemplos. (7-6-A; R-S-3; B-L-2).
■  La persona mayor debe permanecer sentada, posteriormente situarse a un brazo de distancia
(aproximadamente 60 cm) por detrás de la persona para así evitar la lectura de labios.
■  Recalcar que se evalúa cada oído por separado, comenzando por el de mejor audición; el oído que
no se evalúa deberá ocluirse suavemente. Cabe mencionar que el evaluador debe exhalar antes de
pronunciar la combinación, procurando que la voz sea con el menor volumen posible.

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 49


Sugerencias / Recomendaciones para la explicación del subtema:
técnicas, actividades y/o ejemplos para su desarrollo

■  Mencionar los cambios en la cognición asociados al envejecimiento:


■  En cuanto a la estructura: Las cortezas prefrontales disminuyen de volumen, al igual que las
regiones temporales inferiores, los giros fusiformes, los hipocampos, las cortezas entorrinales y los
núcleos basales. Hay también reducción de la densidad sináptica y del proceso de mielinización.
■  En cuanto a la función: Disfunción ejecutiva (memoria operativa, flexibilidad cognitiva, atención
dividida, atención selectiva). Disminución de la velocidad de procesamiento de la información.
Menor rendimiento de la memoria episódica (codificación y recuperación).
■  Presentar la Actividad 6 del manual del participante (ordenar las fases del proceso de aprendizaje)
con ayuda de diapositivas.
■  Repasar cuáles son los dominios cognitivos: atención, velocidad de procesamiento de información,
funciones ejecutivas, lenguaje, habilidad visual-espacial, memoria.
■  Hacer hincapié en las diversas pruebas para evaluar el estado cognitivo de una persona y resaltar
puntos clave de cada una de ellas:
■  Mini-Cog: no tiene influencia significativa del lenguaje, la cultura o la escolaridad; por lo tanto es
2.4 Cognición y apropiado para ser utilizado con personas mayores, en contextos de múltiples idiomas, culturas y
sus dominios grados de escolaridad. Este instrumento permite identificar a quienes requieren una evaluación
más exhaustiva. 2 o menos puntos indican probable deterioro cognitivo y se recomienda una
evaluación extensa. 3 o más puntos indican que es muy poco probable que haya deterioro
cognitivo.
■  Mini-examen del estado mental (MMSE): es la prueba más conocida para la evaluación del
estado cognitivo. Evalúa los siguientes dominios cognitivos: orientación, registro y evocación,
atención y cálculo, lenguaje y percepción visual-espacial. La limitación de la prueba es estar
muy influenciada por la escolaridad y la edad de la persona mayor; para su realización completa
se requiere de visión y audición aceptables. Un resultado menor o igual a 24 puntos indica un
probable deterioro cognitivo.
■  MoCA: esta prueba se desarrolló con el propósito de contar con una herramienta útil para
la detección de deterioro cognitivo leve. Puede utilizarse en personas de distintas culturas,
de múltiples grupos de edad y diferentes niveles de escolaridad. Comprende funciones
visoespacial y ejecutiva, identificación o nominación, memoria, atención, lenguaje (fluencia
fonémica), abstracción, recuerdo diferido y orientación. La calificación máxima es de 30 puntos.
Cabe mencionar que las personas con 12 años o menos de escolaridad se les otorga 1 punto
automáticamente. Se considera como resultado anormal un puntaje menor de 26.

50 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


Sugerencias / Recomendaciones para la explicación del subtema:
técnicas, actividades y/o ejemplos para su desarrollo
■  Fluencia semántica: evalúa procesos cognitivos complejos y funciones ejecutivas a través
del lenguaje hablado; mide la velocidad y la facilidad de palabras, así como la flexibilidad de
pensamiento. Es importante mencionarle a la persona que deben ser nombres de animales
(pueden ser extintos o imaginarios, por ejemplo: dinosaurio, mamut, unicornio). No se tomaran
en cuenta las perserveraciones (palabras repetidas), tampoco podrán ser nombres propios de
mascotas. Si la persona mayor se detiene antes de completar 30 segundos, se le motivará a seguir,
diciendo sólo una vez “¿qué otro animal conoce?” al minuto se concluye la prueba. Mencionar que
para interpretar el resultado debe consultarse las tablas normativas para población mexicana y
buscar el lugar que ocupa la persona mayor evaluada, con base en su edad, género, escolaridad y
número de palabras que dijo.
■  Mencionar la prevalencia de demencia en personas mayores actualizada.

■  Hacer hincapié en las diversas pruebas para evaluar el estado cognitivo de una persona y resaltar
puntos clave de cada una de ellas:
■  Escala geriátrica de depresión de 15 ítems (GDS-15): consta de un cuestionario de 15 ítems con dos
opciones de respuesta (sí o no) según la presencia o ausencia de la condición cuestionada. Diez
de las preguntas del cuestionario indican la presencia del síntoma depresivo si se contestan con
afirmación; cinco preguntas indican la presencia del síntoma depresivo cuando se contestan con
negación. El máximo de puntos posible es de 15. Un resultado menor a 5 se considera normal o sin
2.5 Estado de síntomas depresivos.
ánimo
■  Escala de depresión CESD-7: consta de 7 preguntas sobre síntomas depresivos, cuyas respuestas
están relacionadas con la frecuencia con que la persona presenta tales síntomas. Un resultado
igual o mayor de 5 indica presencia de síntomas depresivos significativos.
■  Posterior a la explicación de cada instrumento, de forma simulada llevar a cabo la aplicación de
dichos instrumentos para la evaluación de cognición y síntomas depresivos en personas mayores.
■  Mencionar que la tasa de suicidios se incrementa con la edad y la razón más frecuente de suicidio
en personas mayores son las alteraciones del estado de ánimo.

■  Mencionar la relevancia de interrogar a la persona acerca de la autopercepción de su salud ya que


2.6
dependiendo de cómo la misma percibe su situación de salud, puede ser un factor protector tener
Autopercepción
una actitud positiva, reduciendo riesgos biológicos, psicológicos y/o emocionales; por el contrario
del estado de
cuando la autopercepción es negativa, se considera un factor de riesgo, al estar más condicionado a
salud
mayores riesgos biológicos, psicológicos y/o emocionales.

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 51


Sugerencias / Recomendaciones para la explicación del subtema:
técnicas, actividades y/o ejemplos para su desarrollo
■  Se sugiere que de manera individual o por parejas llenen el formato de autopercepción del estado
de salud

■  Con el fin de evaluar el dominio funcional de las personas mayores, se sugiere revisar el índice de
2.7 Actividades Katz, Índice de Lawton.
de la vida diaria ■  Indicar a los participantes simulen las respuestas, cuando funjan como personas mayores durante
la práctica.

■  Introducir al subtema explicando lo siguiente:


■  Los cambios degenerativos están asociados a la edad o están generados por cualquier otro proceso
que somete a una estructura, órgano o sistema del organismo la uso continuado y se pueden
manifestar por procesos normales de desgaste del organismo, por elecciones relacionadas con el
estilo de vida tales como la actividad física o los hábitos de alimentación.
■  Cambio de la composición corporal Se deben a influencias externas como la alimentación y la
actividad física, e internas como los cambios hormonales y enfermedades o lesiones coexistentes;
lo que ocasiona que el metabolismo basal disminuya aproximadamente un 2 a 3% por década.
■  Disminución de la musculatura. Debido a la poca o nula actividad física, se presenta un
incremento del tejido adiposo porque hay un menor gasto energético. Estos cambios están
2.8 Marcha, asociados con la disminución de la fuerza y la función muscoloesquelética y sarcopenia.
equilibrio y ■  Disminución del agua corporal. Esta situación puede tener efecto sobre algunas funciones
desempeño corporales, como por ejemplo la distribución de los medicamentos y la regulación de la
físico temperatura corporal.
■  Disminución de la masa ósea, deterioro de huesos y articulaciones. Disminuye debido al poco
consumo de calcio, consumo de tabaco, inactividad física, sedentarismo, y también por cambios
hormonales que son más evidentes en las mujeres, aumentando el riesgo de fracturas u
osteoporosis.
■  La estatura disminuye de uno a dos centrímetros por década, a partir de los 50 años, dado por la
compresión de las vértebras y las modificaciones en el tamaño y la forma de los discos vertebrales
■  Con el fin de evaluar el dominio funcional de las personas mayores, se sugiere revisar prueba
cronometrada de levantarse y andar (Timed Up & Go), batería corta de desempeño físico (SPPB)
y velocidad de la marcha. Preparar los materiales y espacios que se utilizan en esta prueba con
anticipación, para un mejor aprovechamiento del tiempo.

52 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


Sugerencias / Recomendaciones para la explicación del subtema:
técnicas, actividades y/o ejemplos para su desarrollo
■  Se puede optar por realizar una demostración de cada una de las pruebas frente al grupo con
algún voluntario o mostrar vídeos de cada una de las mismas y destacar los puntos relevantes.
Posteriormente se sugiere la práctica de cada uno de ellas en parejas y discutir dificultades o dudas
al finalizar la actividad.

■  Preparar materiales para la enseñanza de la toma de tensión arterial, puede ser video, imágenes o
diapositivas, mostrar este material únicamente si el grupo lo requiere.
■  Hacer la demostración o mostrar un video para ejemplificar la práctica, se recomienda Lying and
2.9 Hipotensión
standing blood pressure de United Lincolnshire Hospitals NHS Trust News en:
ortostática
https://www.youtube.com/watch?v=o54v_tuEvpw.
■  Contar con superficies para recostarse (tapetes, colchonetas, camillas etc.) y contar con el mayor
número de esfigmomanómetro con estetoscopio posibles para agilizar la práctica.

■  Para explicar este punto, retomar brevemente la siguiente información:


■  El envejecimiento se acompaña de cambios fisiológicos que pueden tener un impacto negativo
sobre la nutrición de las personas ejemplo de ello son:
■  Alteraciones sensoriales; como la disminución del gusto o del olfato que se asocian a un menor
apetito.
■  Problemas bucodentales: pueden generar dificultad para la masticación que, junto a una
alimentación monótona y de baja calidad, incrementan el riesgo de desnutrición.
■  Cambios en la secreción de ácidos gástricos reducen la absorción de hierro y de vitaminas B12.
2.10 Estado ■  Déficit visual y auditivo, así como de osteoartritis: pueden limitar la movilidad y afectar la
nutricional capacidad de las personas mayores para adquirir y preparar los alimentos.
■  Además de estos y otros cambios psicosociales, como el aislamiento, soledad, depresión e
ingreso financiero insuficiente, los cuales pueden afectar negativamente el estado nutricional de
las personas mayores.
■  Hacer énfasis en la diferencias entre malnutrición y desnutrición, así como en la importancia de
considerar las enfermedades referidas en el abordaje clínico inicial, pue muchas enfermedades u
síndromes geriátricos impactan directamente en el estado nutricional.
■  Es necesario realizar una valoración nutricional integral en las personas mayores que en un primer
tamizaje resulten con desnutrición.

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 53


Sugerencias / Recomendaciones para la explicación del subtema:
técnicas, actividades y/o ejemplos para su desarrollo

■  Aplicar el cuestionario MNA-SV entre los participantes.

■  Reforzar el concepto de lesión cutánea inducida por presión; la cual es una lesión localizada de
origen isquémico, consecuencia del aplastamiento tisular provocado por una presión prolongada,
por el roce, la fricción o el cizallamiento del tejido entre dos planos que puede evolucionar a
2.11 Riesgo de necrosis.
lesiones cutáneas ■  Se sugiere que en equipos, los integrantes comparen tanto la escala de Braden como la de Norton
inducidas por a fin de identificar los aspectos que se evalúan en cada una de ellas, inconvenientes o dificultades
presión. que puedan presentar las mismas, así como cuál pudiera ser la más pertinente para aplicar.
■  Si se considera explicar la escala Push 3.0 se puede hacer uso de imágenes dentro de las
diapositivas para observar la evolución de una lesión cutánea inducida por presión.

■  Describir el concepto: estado clínico en el que hay un aumento en la vulnerabilidad de un individuo


para desarrollar una mayor dependencia y/o mortalidad cuando se expone a un factor estresante.
■  Mencionar la prevalencia de fragilidad actualizada, en personas mayores y complementar con la
2.12 Fragilidad siguiente información; Su presencia es más frecuente a edades más avanzadas, en mujeres, en el
contexto de multimorbilidad crónica, cuando hay bajo ingresos monetario y si las personas mayores
se perciben con mala salud.
■  Revisar el cuestionario FRAIL.

■  Enfatizar en la importancia del interrogatorio que no sólo debe ser a la persona mayor, sino en
medida de lo posible al familiar o cuidador que observe su proceso de dormir para identificar
situaciones no evidentes para la misma.
■  En el proceso de evaluación como parte del interrogatorio, será necesario aplicar las siguientes
preguntas con opción dicotómica, que en caso de ser afirmativas, podrían identificar la
probabilidad de insomnio, somnolencia diurna excesiva, apnea obstructiva y/o nocturia. Las
2.13 Trastornos
preguntas son las siguientes:
del dormir
■  ¿Tiene dificultad para conciliar el sueño?
■  ¿Tiene dificultad para mantenerse dormido(a)?
■  ¿Tiene somnolencia diurna excesiva?
■  ¿Tiene ronquidos intensos mientras duerme?
■  ¿Realiza 3 o más micciones durante la noche?

54 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


Sugerencias / Recomendaciones para la explicación del subtema:
técnicas, actividades y/o ejemplos para su desarrollo

■  Para la revisión de los casos clínicos de personas mayores con polifarmacia, el instructor pude
utilizar una hoja de rotafolio divida en dos columnas, la primera para medicamentos son
potencialmente inadecuados y la segunda para registrar fármacos utilizados al mismo tiempo que
pudieran tener el mismo mecanismo de acción, para registrar las respuestas de los participantes.
2.14 Medicación Comentar en grupo si llegaron a las mismas conclusiones.
potencialmente ■  Explicar el concepto de polifarmacia (administración simultánea de varios medicamentos a
inapropiada la misma persona) y el riesgo elevado de consumir medicamentos inapropiados. Describir los
instrumentos que permiten evaluar la medicación en la persona mayor.
■  • Criterios STOPP/START versión 2.
■  • Criterios de Beers.

TEMA 3. Entorno de las personas mayores

Al término del tema, los participantes determinarán el entorno de las personas mayores identificando
Objetivo su red de soporte social, la presencia de datos de probable maltrato así como barreras para su
particular movilidad a partir del reconocimiento de que la interacción con el ambiente contribuye a la más alta
capacidad funcional en la vejez.

■  Hacer énfasis en la importancia de llevar a cabo una evaluación de las barreras de la movilidad y
3.1 Barreras participación social. Describir a detalle cada una de las barreras, que la originan y sí pueden evitarse.
físicas para ■  Aplicar entre los participantes los siguientes cuestionarios de las barreras para la movilidad: dentro
a movilidad del domicilio, movilidad fuera del domicilio, barreras en el transporte, para la actividad física, parra la
participación social y para la accesibilidad a dispositivos auxiliares.

■  Después de presentar la herramienta mapa de red, capa participante debe dibujar el suyo. Y
contestar las preguntas: si enfermaras hoy ¿quiénes serían tu red de soporte? ¿Cómo cambiara si
tuvieras 80 años?
3.2 Red de
■  Los participantes deben aplicar el cuestionario Díaz-Veiga a un compañero.
soporte social
■  Mostrar y describir el informe sobre el entorno; y el estándar de la competencia para complementar
los elementos que deben indagarse con respecto a la evaluación de la red de soporte social como
son:

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 55


Sugerencias / Recomendaciones para la explicación del subtema:
técnicas, actividades y/o ejemplos para su desarrollo

■  Preguntar sobre su afiliación a servicios de salud/seguridad social.


■  Preguntar cuántas personas conoce lo suficientemente bien para visitarlas.
■  Preguntar sobre la disponibilidad de alguien/cuidador primario.
■  Preguntar sobre su participación en grupos sociales.
■  Preguntando por la solvencia económica para cubrir sus necesidades. Trabajo remunerado,
pensión o apoyo económico familiar.
■  Hacer hincapié en los beneficios de pertenecer a grupos sociales ya que surgen de acciones
solidarias y se convierten en factores protectores por disminuir los sentimientos de soledad,
satisfacer la necesidad de recreación y desarrollar un fuerte vínculo de convivencia.

■  Para facilitar el abordaje del tema con persona evaluada se recomienda:


■  Asegurarle que hay confidencialidad en lo que exprese y que no merece el maltrato.
■  Respetar a la persona mayor y sus decisiones, ganar su confianza.
■  Confrontar la resistencia a la intervención, manejar su miedo y entender su pesimismo al saberse
3.3 Maltrato
maltratado.
en personas
mayores ■  Hacer que sea consciente que esta situación es anormal, peligrosa y que tiene solución.
■  Expresar a la persona mayor que el personal de salud se preocupa por su bienestar y el riesgo de
lesiones a que pudiera estar expuesto.
■  Debatir sobre los signos de alarma que deben ser considerados ante la sospecha de maltrato y el
plan de acción integral ante situaciones contundentes de maltrato.

TEMA 4. Comunicación y entrevista con la persona mayor durante la evaluación

Al término del tema, el participante realizará de manera simulada una entrevista, aplicando los
Objetivo
lineamientos revisados, con el fin de fortalecer su habilidad comunicativa en entrevistas con personas
particular
mayores.

56 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


Sugerencias / Recomendaciones para la explicación del subtema:
técnicas, actividades y/o ejemplos para su desarrollo

■  Se aborda el concepto de comunicación, sus elementos, formas, barreras y las particularidades de


la comunicación con la persona mayor; lineamientos para mantener buena comunicación con la
persona mayor, lo que debe evitarse y la importancia de la buena comunicación del personal de
salud con la persona mayor.
4.1 La ■  Lluvia de Ideas. Se solicita a los participantes contribuir para la construcción del concepto de
comunicación comunicación.
con la persona
mayor ■  Solicitar a los participantes que aporten ejemplos sobre las barreras que se pueden presentar en la
comunicación con personas mayores.
■  Presentar las particularidades de la comunicación con la persona mayor y los lineamientos para
mejorarla, señalando lo que debe ser evitado, manejar estos temas en conjunto y no como
cuestiones aisladas.

■  Se aborda el concepto, tipos, fases y particularidades de la entrevista con la persona mayor.


4.2 La entrevista
con la persona ■  Explicar las fases de la entrevista y ejemplificar encasillando por segmentos la evaluación de la
mayor capacidad funcional de personas mayores según la fase a la que corresponda y tomando en cuenta
las particularidades con la persona mayor.

■  Para las explosiones de las habilidades comunicativas del entrevistador, se recomienda mantener los
4.3 Habilidades tiempos controlados, para no excederse con el tiempo programado.
comunicativas
para realizar ■  Al exponer el tema de actitudes/ habito/ valores y respuestas ante situaciones emergentes se debe
entrevistas hacer mención a que estas información parte del estándar de la competencia y serán evaluados
mediante guía de observación o cuestionario, durante la evaluación por competencias.

TEMA 5. EC0964 Evaluación de la capacidad funcional de la persona mayor

Al término del tema, el participante reconocerá los aspectos relevantes de la evaluación por
Objetivo
competencias relacionada con el EC0964 del CONOCER, con la finalidad de fortalecer su preparación
particular
con fines de evaluación.

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 57


Sugerencias / Recomendaciones para la explicación del subtema:
técnicas, actividades y/o ejemplos para su desarrollo

5.1 Conceptos
■  Además de mencionar los conceptos relacionados con la evaluación y certificación de competencias
relacionados con
laborales por el CONOCER, describir los pasos secuenciales del proceso, los pasos a seguir y los
la evaluación de
tiempos que demora el proceso completo.
la competencia

5.2 Revisión del


estándar EC0964 ■  Con apoyo visual, mostrar el estándar de competencia y revisar cada uno de sus apartados,
con fines de mencionando puntos clave del mismo y resolviendo dudas; Especificar las exigencias del estándar
evaluación de la en función de los productos, conocimientos, desempeños y hábitos y valores que se evalúan.
competencia

■  Se sugiere formar equipos de por lo menos 3 personas y asignar un rol diferente a cada uno de
ellos (evaluador, persona mayor, verificador) y proporcionarles un caso clínico real de una persona
mayor para realizar una simulación de la evaluación de la capacidad funcional. Se deben realizar
Práctica todas las pruebas que esta evaluación incluya así como llenar el formato del mismo. Al finalizar
integradora se debe retroalimentar a los participantes mencionando sus mejores prácticas así como áreas de
oportunidad.
■  Se recomienda que, de ser posible, el instructor cuente con el apoyo de una persona certificada en la
competencia, para apoyar con la retroalimentación de los equipos durante la práctica.

Cierre del curso ■  Seguir las indicaciones de la carta descriptiva.

58 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


Instrumentos de evalua-
ción y hoja de respuestas

Instrumentos
de evaluación y
hoja de respuestas

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 59


60 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores
Instrumento de evaluación diagnóstica

red
Entidad de Certificación y Evaluación

Instrumento de evaluación diagnóstica


Datos generales
Curso: Evaluación de la capacidad funcional Coordinador:
de personas mayores.

Nombre del participante: Calificación:

Sede: Fecha:

Proposito:

Este cuestionario tiene la finalidad de determinar los conocimientos previos relacionados con la
evaluación de la capacidad funcional de personas mayores en los participantes del curso-taller. No se
tomará en cuenta para la calificación final.
Instrucciones:

Lee cuidadosamente los reactivos y selecciona encerrando con un círculo la/s respuesta/s correcta/s
para cada uno de ellos.

Reactivos
1. El envejecimiento saludable se define como el proceso de
fomentar y mantener la capacidad funcional que permite el Cierto Falso
bienestar en la vejez.

2. La fragilidad es una condición que representa un ejemplo de


Cierto Falso
cambios normales asociados al envejecimiento.

3. El Mini-examen del estado mental es una prueba del estado


cognitivo más completa que la Montreal Cognitive Assessment Cierto Falso
(MoCA) por que valora todos los dominios de la cognición.

4. De acuerdo con la ley mexicana, las directrices anticipadas


pueden ser establecidas por personas mayores de edad con
Cierto Falso
plena capacidad mental y solo son aplicables cuando éstas se
encuentran en situación de terminalidad.

5. Los criterios de Beers incluyen los medicamentos apropiados


que no deben omitirse en personas mayores que tienen Cierto Falso
indicación para usarlos

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 61


red
Entidad de Certificación y Evaluación

6. María es una mujer de 85 años, padece diabetes mellitus tipo 2 desde hace más de 30 años, tiene
ya algunas complicaciones como neuropatía, retinopatía e insuficiencia renal además de pérdida
considerable de la musculatura que le generan dificultad para deambular dentro y fuera de su casa
(ya no va a misa los domingos ni frecuenta el mercado de su colonia), tiene que usar un bastón y
lentes para no caerse. ¿De las siguientes opciones cuáles están presentes en María?
A. Capacidad funcional alta y estable.
B. Limitaciones en actividades.
C. Restricciones para participar en situaciones vitales.
D. Dependencia de cuidados por otra persona.
E. Deficiencias en estructuras y/o funciones corporales.
F. Disminución de su capacidad intrínseca.

7. ¿Cuál es la diferencia mínima que debe observarse entre la presión arterial sistólica en posición
acostada con la obtenida en posición de bipedestación para considerar que existe hipotensión
ortostática?
A. 10 mmHg.
B. 15 mmHg.
C. 20 mmHg.
D. 30 mmHg.

8. ¿El dato sobre la aplicación previa de vacunas, a cuál apartado de la entrevista clínica corresponde?
A. Padecimiento actual.
B. Interrogatorio por aparatos y sistemas.
C. Antecedentes personales.
D. Motivo de consulta o visita.

9. El formato corto de la mini-evaluación nutricional o MNA-SF por sus siglas en inglés, ¿permite
determinar el estado nutricional de las personas mayores en cuáles categorías?
E. Desnutrición leve.
A. Estado nutricional normal.
B. Riesgo de desnutrición.
C. Desnutrición.
D. Desnutrición grave.

10. Juana tiene 81 años, vive sola, su casa se encuentra en un terreno muy irregular por el cual no
puede deambular sin ayuda de alguien más, cuando quiere salir de casa debe llamarle a uno de sus
hijos para que pase por ella, sin embargo, cada vez le ayudan menos en eso, por lo que debe pedirle
a un vecino que la asista, quien lo hace, pero de mala gana. ¿Cuáles de las siguientes opciones son
situaciones en las que se encuentra Juana?
A. Capacidad funcional alta y estable.
B. Malos tratos.
C. Barreras para su movilidad.
D. Red de soporte social insuficiente.
E. Envejecimiento saludable.

62 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


red
Entidad de Certificación y Evaluación

Instrumento de evaluación intermedia 1


Datos generales
Curso: Evaluación de la capacidad funcional de personas Coordinador:
mayores.
Primera sesión:
Envejecimiento y salud para determinar la capacidad Fecha:
funcional de personas mayores

Sede: Número del equipo:

Nombres y firmas de los participantes:1

Proposito:

Este formato servirá para documentar las conclusiones de las actividades desarrolladas durante la
sesión mencionada del curso-taller. Representará el 10% de la calificación final.
Instrucciones:

Seleccionar (subrayar, encerrar o palomear) en equipo las respuestas correctas a las siguientes
preguntas y al final describan brevemente el porqué de sus respuestas.

Reactivos
1. ¿Cuál es el nombre del protagonista del caso asignado?
A. Ana.
B. Juan.
C. Esther.

2. ¿Cómo consideran su capacidad funcional?


A. Alta y estable.
B. Disminuida.
C. Con pérdida considerable.

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 63


red
Entidad de Certificación y Evaluación

3. ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones con base a la CIF, corresponden al caso asignado?
A. Tiene deficiencias en estructuras corporales.
B. Tiene deficiencias en funciones corporales.
C. Tiene limitaciones de actividades.
D. Tiene restricciones de participación en situaciones vitales.
E. Tiene discapacidad.
F. Tiene dependencia de cuidados.
G. Tiene disminución de su capacidad intrínseca.
H. Tiene un entorno habilitador/facilitador.

En equipo, justifiquen las respuestas seleccionadas y escríbanlo en el siguiente espacio:

64 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


red
Entidad de Certificación y Evaluación

Casos para realizar la evaluación intermedia 1

CASO DE ANA

La señora Ana de 65 años, es trabajadora del hogar desde hace 20 años, tiene un hijo y una hija,
actualmente apoya en la economía del hogar, vive con su hija y dos nietos.

Tiene 5 años con hipertensión arterial controlada con tratamiento farmacológico y dietético, ella es quien
maneja sus medicamentos, también tiene presbiopía. Su alimentación incluye los tres grupos del plato
del bien comer, utiliza lentes para leer o ver la televisión; se traslada sola a su trabajo, utiliza su celular
sin problemas, cuando está en su casa se encarga de cocinar para todos, participa en las compras y en
reuniones familiares.

Por su trabajo solo asiste a la iglesia cada domingo y a los rosarios por la tarde, tres veces por semana.

La relación con ambos hijos es buena y es respetada por todos sus nietos.

CASO DE JUAN

Juan de 72 años, tiene 5 años de jubilado, vive con su esposa, no tuvieron hijos; acostumbra salir y
reunirse con sus amigos tres veces por semana.

Tiene hipertensión arterial y diabetes mellitus diagnosticadas antes de su jubilación, ha estado


presentando descontrol de la glucosa sanguínea entre 250-300 mg/dL y cifras de tensión arterial de
150/95 mmHg. Su esposa le recuerda tomar sus medicamentos, aunque generalmente lo hace solo.

Su esposa reporta que ha tenido cambios en la visión, le cuesta trabajo enfocar o ve borroso, por lo
que le preocupa que salga solo cuando va con sus amigos. En casa la dieta es balanceada, pero en sus
reuniones se toma de 3 a 5 micheladas, botana (cacahuates, frituras, embutidos, quesos) y fuma de 5 a 10
cigarrillos al día.

No participa en actividades del hogar, solo barre el patio dos veces por semana, lleva a su esposa al super
y a realizar pagos de los servicios domiciliarios, casi todo el día ve la TV, usa el teléfono sin problemas.

CASO DE ESTHER

Esther de 79 años con demencia moderada, la llevan a caminar todos los días, puede comer sola si
alguien la acompaña, ocasionalmente se le dificulta encontrar las palabras necesarias para llevar una
conversación, ya no maneja dinero. Usa pañal para evitar accidentes, le ayudan a vestirse.

Desde hace seis meses se fue a vivir a casa de su hija, no participa en las actividades del hogar, su yerno
comienza a desesperarse con ella y le ha gritado.

Ha perdido el gusto por actividades que realizaba como ir al cine, salir con sus amigas y ha dejado de
platicar con sus nietos, ya no ve la TV, ni escucha música. Se ha vuelto irritable.

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 65


red
Entidad de Certificación y Evaluación

Instrumento de evaluación intermedia 2


Datos generales
Curso: Evaluación de la capacidad funcional de personas Coordinador:
mayores.
Primera sesión:
Capacidad intrínseca de personas mayores Fecha:
(visión, audición, cognición, estado de ánimo, actividades
de la vida diaria)
Sede: Número del equipo:

Nombres y firmas de los participantes:1

Proposito:

Este formato servirá para documentar las conclusiones de las actividades desarrolladas durante la
sesión mencionada del curso-taller. Representará el 10% de la calificación final.
Instrucciones:

Completen la información solicitada de los integrantes del equipo.

Agudeza visual medida con la aplicación Peek Acuity


Nombre del/a integrante Ojo derecho Ojo izquierdo Ojo derecho Ojo izquierdo
que realiza la medición sin gafas sin gafas con gafas con gafas

Interpretacion:

Interpretacion:

Interpretacion:

Interpretacion:

66 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


red
Entidad de Certificación y Evaluación

Obstrucción de conductos auditivos


Nombre del/a integrante
Presencia Ausencia
que realiza la medición

Agudeza auditiva medidad con:


La aplicación prueba de audición Prueba del susurro
Segundo intento
Nombre del/a integrante (Solo para prueba del susurro)
OD OI
que realiza la medición
OD OI

Pruebas del estado cognitivo


Mini examen
Nombre del/a integrante Fluencia
Mini-Cog del estado MoCA
que realiza la medición semántica
mental
Puntaje: Número: Puntaje: Número:

Interpretacion:

Puntaje: Número: Puntaje: Número:

Interpretacion:

Puntaje: Puntaje:

Interpretacion:

Puntaje: Número: Puntaje: Número:

Interpretacion:

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 67


red
Entidad de Certificación y Evaluación

Estado afectivo
Escala de Depresión del Centro
Nombre del/a integrante Escala Geriatrica de Depresión
de Estudios Epidemiológicos
que realiza la medición (GDS-15)
(CESD-7)

/ /
Interpretacion:

/ /
Interpretacion:

/ /
Interpretacion:

/ /
Interpretacion:

Actividades de la vida diaria


Nombre del/a integrante
Índice de Katz Índice de Lawton
que realiza la medición

/ /
Interpretacion:

/ /
Interpretacion:

/ /
Interpretacion:

/ /
Interpretacion:

68 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


red
Entidad de Certificación y Evaluación

Instrumento de evaluación intermedia 3


Datos generales
Curso: Evaluación de la capacidad funcional de personas Coordinador:
mayores.
Primera sesión:
Capacidad intrínseca de personas mayores (Marcha, Fecha:
equilibrio y desempeño físico; hipotensión ortostática,
estado nutricional)
Sede: Número del equipo:

Nombres y firmas de los participantes:1

Proposito:

Este formato servirá para documentar las conclusiones de las actividades desarrolladas durante la
sesión mencionada del curso-taller. Representará el 10% de la calificación final.
Instrucciones:

Velocidad de la marcha / Prueba cronometrada levántate y anda


Nombre del/a integrante Prueba cronometrada levántate
Velocidad de la marcha
que realiza la medición y anda

m/s s
Interpretacion:

m/s s
Interpretacion:

m/s s
Interpretacion:

m/s s
Interpretacion:

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 69


red
Entidad de Certificación y Evaluación

Puntaje e interpretación SPPB


Nombre del/a integrante Prueba de Velocidad de la Prueba
Puntaje total
que realiza la medición balance marcha de la silla
s s

m/s puntos puntos

Interpretacion:

s s

m/s puntos puntos

Interpretacion:

s s

m/s puntos puntos

Interpretacion:

s s

m/s puntos puntos

Obstrucción de conductos auditivos


Decubito
Nombre del/a integrante Bipedestacion Bipedestacion
supino Interpretación
que realiza la medición 1min 3min
5min
B.D B.D B.D
B.I B.I B.I
B.D B.D B.D
B.I B.I B.I
B.D B.D B.D
B.I B.I B.I
B.D B.D B.D
B.I B.I B.I

Estado nutricional
Nombre del/a integrante
Resultado Interpretación
que realiza la medición

70 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


red
Entidad de Certificación y Evaluación

Instrumento de evaluación intermedia 4


Datos generales
Curso: Evaluación de la capacidad funcional de personas Coordinador:
mayores.
Primera sesión:
Capacidad intrínseca de personas mayores (Medicación Fecha:
potencialmente inapropiada) Entorno de la persona
mayor (Barreras para la movilidad y red de soporte social)
Sede: Número del equipo:

Nombres y firmas de los participantes:1

Proposito:

Este formato servirá para documentar las conclusiones de las actividades desarrolladas durante la
sesión mencionada del curso-taller. Representará el 10% de la calificación final.
Instrucciones:

Completen la información solicitada de los integrantes del equipo.

Medicación potencialmente inapropiada

Adjuntar el análisis de casos asignados de acuerdo a los criterios de Beers y STOPP START

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 71


red
Entidad de Certificación y Evaluación

Red de soporte social


Nombre del/a Para la Para la
integrante Dentro del Fuera del En el accesibilidad realización de
que realiza la domicilio domicilio transporte a dispositivos actividades de
medición auxiliares participación

Red de soporte social


Nombre del/a integrante
Interpretación del inventario de recursos sociales Díaz-Veiga
que realiza la medición

72 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


Instrumento de evaluación final

red
Entidad de Certificación y Evaluación

Instrumento de evaluación final


Datos generales
Curso: Evaluación de la capacidad funcional Coordinador:
de personas mayores.

Nombre del participante: Calificación:

Sede: Fecha:

Proposito:

Este cuestionario determinará los conocimientos adquiridos relacionados con la evaluación de la


capacidad funcional de personas mayores en los participantes después del curso-taller. Representará
el 50% de la calificación final. Cada reactivo vale 1 punto.
Instrucciones:

Lee cuidadosamente los reactivos y selecciona encerrando con un círculo la/s respuesta/s correcta/s
para cada uno de ellos.

Reactivos
1. La capacidad funcional o conjunto de atributos relacionados
con la salud que permiten a las personas ser y hacer lo que es
Cierto Falso
importante para ellas, resulta de la interacción de la capacidad
intrínseca de las personas con su entorno.

2. La fragilidad es una condición que representa un ejemplo de


Cierto Falso
cambios normales asociados al envejecimiento.

3. El resultado de la prueba Mini-Cog© se modifica


considerablemente por la escolaridad y el idioma de las Cierto Falso
personas a quienes se les realiza.

4. Uno de los aspectos más importantes de las directrices


anticipadas es que una vez establecidas sean comunicadas a las
Cierto Falso
personas más cercanas para que éstas contribuyan a garantizar
su cumplimiento.

5. Los criterios de Beers y STOPP sirven para identificar


medicamentos potencialmente inapropiados cuando se usan Cierto Falso
por personas mayores.

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 73


red
Entidad de Certificación y Evaluación

6. María es una mujer de 85 años, padece diabetes mellitus tipo 2 desde hace más de 30 años. Se le
realizó una evaluación de su capacidad funcional, algunos de los resultados obtenidos fueron: índice
de Katz 6/6, índice de Lawton 6/8 (no se trasporta sola, ni maneja dinero), marcha 1.3 m/seg (tardo
3.07 seg para caminar 4 m), SPPB 6/12 puntos, agudeza visual OD y OI 6/36 (20/125), Mini-Cog© 4/5
puntos, GDS 8/15 puntos, MNA-SF 9/14 puntos, FRAIL 4/5 puntos, se levanta 5 veces a orinar durante la
noche, usa glibenclamida y diclofenaco, vive sola, una de sus hijas usa la pensión de María para gastos
personales sin su consentimiento, ¿De las siguientes opciones cuáles están presentes en María?
A. Limitaciones en actividades
B. Restricciones para participar en situaciones vitales
C. Dependencia de cuidados por otra persona
D. Deficiencias en estructuras y/o funciones corporales
E. Disminución de su capacidad intrínseca
F. Desempeño físico bajo
G. Déficit sensorial visual

7. ¿Cuál es la diferencia mínima que debe observarse entre la presión arterial diastólica en posición
acostada con la obtenida en posición de bipedestación para considerar que existe hipotensión
ortostática?
A. 10 mmHg.
B. 15 mmHg.
C. 20 mmHg.
D. 30 mmHg.

8. ¿El dato sobre la aplicación previa de vacunas, a cuál apartado de la entrevista clínica corresponde?
A. Padecimiento actual.
B. Interrogatorio por aparatos y sistemas.
C. Antecedentes personales.
D. Motivo de consulta o visita.

9. La mini-evaluación nutricional o MNA por sus siglas en inglés, ¿permite determinar el estado
nutricional de las personas mayores en cuáles categorías?
A. Desnutrición leve.
B. Estado nutricional normal.
C. Riesgo de desnutrición.
D. Desnutrición.
E. Desnutrición grave.

10. Juana tiene 81 años, vive sola, su casa se encuentra en un terreno muy irregular por el cual no
puede deambular sin ayuda de alguien más, cuando quiere salir de casa debe llamarle a uno de sus
hijos para que pase por ella, sin embargo, cada vez le ayudan menos en eso, por lo que debe pedirle
a un vecino que la asista, quien lo hace pero de mala gana. ¿Cuáles de las siguientes opciones son
situaciones en las que se encuentra Juana?
A. Capacidad funcional alta y estable.
B. Malos tratos.
C. Barreras para su movilidad.
D. Red de soporte social insuficiente.
E. Envejecimiento saludable.

74 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


Hoja de respuestas

red
Entidad de Certificación y Evaluación

Hoja de respuestas

Instrumento de evaluación diagnóstica


Pregunta Respuesta correcta
1 Cierto
2 Falso
3 Falso
4 Cierto
5 Falso
B. Limitaciones en actividades
C. Restricciones para participar en situaciones vitales.
6
E. Deficiencias en estructuras y/o funciones corporales.
F. Disminución de su capacidad intrínseca
7 C. 20 mmHg.
8 C. Antecedentes personales.
B. Estado nutricional normal
9 C. Riesgo de desnutrición.
D. Desnutrición

Instrumento de evaluación intermedia 1


1 Ana Juan Esther

Capacidad funcional Pérdida considerable de la


2 Alta y estable
disminuida capacidad funcional

■  Tiene deficiencias en
funciones corporales.
■  Tiene deficiencias en
■  Tiene deficiencias en estructuras corporales.
■  Tiene deficiencias en funciones corporales ■  Tiene limitaciones en
estructuras corporales. ■  Tiene deficiencias en actividades.
■  Tiene deficiencias en estructuras corporales ■  Tiene restricciones
3
funciones corporales. ■  Tiene disminución de para participar en
su capacidad intrínseca. situaciones vitales.
■  Tiene un entorno
habilitador/facilitador. ■  Tiene un entorno ■  Tiene discapacidad.
habilitador/facilitador□ ■  Tiene dependencia de
cuidados.
■  Tiene disminución de
su capacidad intrínseca

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 75


red
Entidad de Certificación y Evaluación

Hoja de respuestas

Instrumento de evaluación intermedia 2


El resultado se presenta con un numerador y un denominador.
La interpretación corresponde con:
Visión normal: 6/6.
Agudeza visual
Discapacidad visual moderada: 6/18 a 6/60.
Discapacidad visual grave: inferior a 6/60 e igual o superior a 3/60.
Ceguera: Inferior a 3/60.

Obstrucción
de conductos ■  Marca la presencia o ausencia
auditivos

Agudeza
■  Determina positivo o negativo en cada oído.
auditiva

Presenta puntaje e interpretación para cada prueba requerida.


La interpretación está de acuerdo a lo siguiente:
Mini cog Fluencia Mini examen del MoCA
■  Probable semántica estado mental ■  Probable
deterioro De acuerdo a la Menor o igual trastorno
Estado
cognitivo: 2 o tabla normativa a 24 puntos cognitivo:
cognitivo
menos puntos para población indica probable 0-25 puntos.
mexicana deterioro
■  Poco probable ■  Se considera
cognitivo
que haya normal:
deterioro 6-30 puntos.
cognitivo: 3 o
más puntos
Presenta puntaje e interpretación para cada prueba requerida
La interpretación está de acuerdo a lo siguiente:

GDS-15
Estado afectivo CESD-7
■  Normal o sin síntomas
■  Normal: Menor de 5 puntos.
depresivos: 0-4 puntos.
■  Síntomas depresivos
■  Presencia de síntomas
significativos: Igual o mayor a 5
depresivos: 5 o más puntos.

Presenta puntaje e interpretación para cada prueba requerida


La interpretación indica que actividades puede realizar o cuales ha dejado
Actividades de de realizar.
la vida diaria Los resultados están de acuerdo a lo siguiente:

Índice de Katz Índice de Lawton


■  Resultado sobre 6 ■  Resultado sobre 8

76 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


red
Entidad de Certificación y Evaluación

Hoja de respuestas

Instrumento de evaluación intermedia 3


Registra el resultado e interpretación de acuerdo a lo siguiente:
Velocidad de la Prueba cronometrada Mini examen del
marcha de levantarse y andar estado mental
■  Riesgo de ■  Riesgo elevado de Registra los tiempos
desenlaces adversos caídas: Mayor a 13 s. y puntos para las 3
en personas subpruebas.
■  Discapacidad leve
mayores: Menos de
Estado cognitivo de la movilidad: Para el puntaje total:
1 m/s.
Entre 11 y 13 s.
■  Menos de 8 puntos:
■  Disminución
■  Normal: Menor a 11 s. desempeño físico
del desempeño
bajo.
como parte de
los componentes
que definen a la
sarcopenia: Menos
de 0.8 m/s:
Realiza las tres mediciones en los tiempos y las posiciones indicadas.
Detección de
La interpretación positiva está de acuerdo a:
hipotensión
ortostática ■  Reducción de la tensión arterial sistólica mayor o igual a 20 mmHg
o 10 mmHg de tensión arterial diastólica.

Registra el resultado e interpretación de acuerdo a lo siguiente:


■  Estado nutricional normal: 12-14 puntos.
Estado nutricional
■  Riesgo de desnutrición: 8-11 puntos.
■  Desnutrición: 0-7 puntos.

Instrumento de evaluación intermedia 4


Barreras para Se registran de forma positiva o negativa los 5 tipos de barreras para la
la movilidad movilidad

Describe los aspectos estructurales de las redes sociales (tamaño, y


Red de soporte
frecuencia de contactos), funcionales (apoyo emocional e instrumental) y
social
la satisfacción subjetiva de las relaciones.

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 77


red
Entidad de Certificación y Evaluación

Hoja de respuestas

Instrumento de evaluación diagnóstica


Pregunta Respuesta correcta
1 Cierto
2 Falso
3 Falso
4 Cierto
5 Cierto
A. Limitaciones en actividades
D. Deficiencias en estructuras y/o funciones corporales
6 E. Disminución de su capacidad intrínseca
F. Desempeño físico bajo.
G. Déficit sensorial visual
7 A. 10 mmHg
8 C. Antecedentes personales.
B. Estado nutricional normal
9 C. Riesgo de desnutrición.
D. Desnutrición
B. Malos tratos
10 C. Barreras para la movilidad.
D. Red de soporte social insuficiente.

78 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


Evaluación de satisfacción del curso

red
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Evaluación de satisfacción del curso


Curso: Evaluación de la capacidad funcional Fecha:
de personas mayores.

Instructor:

Objetivo: El propósito de esta evaluación es conocer su grado de satisfacción en relación con el curso y
detectar oportunidades de mejora, con el fin de ofrecer un servicio de calidad.
Instrucciones: Marcar con una X cada criterio de evaluación, utilizando la siguiente escala:

Excelente Muy bien Regular Mejorar Muy mal

I. Sobre el desempeño del instructor


1. Puntualidad.
2. Dio a conocer el objetivo del curso.
3. Revisó expectativas.
4. Dio a conocer la forma de trabajar durante el curso.
5. Realizó ejercicios o prácticas.
6. Mostró dominio de los temas tratados.
7. Utilizó lenguaje claro, entendible y audible.
8. Mantuvo un ritmo de exposición ameno.
9. Promovió la participación e interés del grupo.
10. Resolvió dudas satisfactoriamente.
11. Manejo de grupo.
12. Manejo de técnicas y recursos didácticos.

II. Sobre los materiales y contenidos del curso


13. Calidad de los materiales.
14. Contenido de los materiales.
15. Contenido adecuado para el logro del objetivo.
16. Calidad y contenido de la presentación.
17. Actividades didácticas y dinámicas adecuadas para el objetivo.

III. Sobre la logística


18. Comodidad del aula e instalaciones.
19. Funcionamiento del equipo empleado.
20. Atención recibida durante el curso.
21. Duración del curso.
22. Se contó a tiempo con el material requerido.

EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores 79


red
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Comentarios adicionales:

¿Recomendaría este curso? Sí ( ) No ( ).

¿Por qué?

¡Muchas gracias!

80 EC0964. Evaluación de la capacidad funcional de las personas mayores


Referencias
1.  Abizanda, Soler P., Silguero Alfonso y Navarro López. 7.  Bousquet J, et ál . J Nutr Health Aging. 2015 Nov;19(9):955;
“Valoración funcional en el anciano”. En Tratado de medici-
na geriátrica: fundamentos de la atención sanitaria a los 8.  Budson AE, et ál. “Memory dysfunction”. N Engl J Med 352
mayores, coordinado por Abizanda Soler, 172-181. España, (2005): 692-699.
Elsevier, 2015.
9.  CENETEC. GPC Diagnóstico y tratamiento de los trastornos
2.  Aguilar-Navarro, Sara, Helene Amieve, Luis Miguel Gutiér- del sueño. México: Secretaría de Salud, 2010.
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Evaluación de la capacidad funcional en personas mayores - Manual del instructor
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Av. Contreras 428, Col. San Jerónimo Lídice.
Alcaldía La Magdalena Contreras, Ciudad de México C.P. 10200.
México. Se terminó de producir en julio de 2020.

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