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Evaluación de la
Capacidad Funcional
en Personas Mayores
Manual del Instructor
De acuerdo al Estándar de Competencia
EC0964 del CONOCER
red
Entidad de Certificación y Evaluación
Evaluación de la Capacidad
Funcional en Personas Mayores
Manual del instructor
De acuerdo al Estándar de Competencia EC0964 del CONOCER
Secretaría de Salud
Instituto Nacional
de Geriatría
Luis Miguel Francisco Gutiérrez Robledo Autores Copyright © 2020 Instituto Nacional de Geriatría
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y Extensión Académica Diseño editorial Geriatría.
Brayan Reyes Cedeño
Georgina Rocha Navarro Este manual solo tiene fines educativos
Departamento de Educación a Distancia Agradecemos la colaboración de:
Andrea Lorena Garrido Romero
Claudia Fabiola Bocanegra García Diana Belen Avilez Leon
Departamento de Comunicación Científica Edgar Martínez Barrera
Stephania Ibarra García Esta obra está bajo una licencia
de Creative Commons Reconocimiento
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Contenido
6 Presentación
8 Introducción
10 Requerimientos
14 Diseño del curso
18 Carta descriptiva
43 Sugerencias / Recomendaciones para el desarrollo de temas
59 Instrumentos de evaluación y hoja de respuestas
Instrumento de evaluación diagnóstica Pág. 61
82 Referencias
Presentación
¡Bienvenida(o) al Curso de
Evaluación de la Capacidad Funcional
de Personas Mayores!
El presente curso está basado en los lineamientos que establece el estándar EC0964 “Evaluación de la
capacidad funcional de personas mayores” y los objetivos están vinculados directamente con el estándar.
Contempla todos los elementos que establecen los criterios de evaluación de desempeños y productos,
así como los conocimientos, con el fin de apoyar al instructor para que proporcione al participante los ele-
mentos necesarios para lograr una evaluación exitosa en esta competencia.
Además, el diseño del curso, los instrumentos de evaluación y los manuales mismos están basados en los
lineamientos del estándar EC0301, “Diseño de cursos de formación del capital humano de manera presen-
cial grupal, sus instrumentos de evaluación y manuales del curso” y se apegan totalmente a los criterios de
evaluación de este estándar.
El enfoque didáctico, recoge la experiencia e intervención de los participantes para obtener conclusiones
y precisar la información. Se incluyen diversas actividades en equipo y dinámicas que hacen más sólidos
los aprendizajes a través de la experimentación. Las estrategias didácticas utilizadas son: exposiciones,
ejemplificaciones, lectura comentada, interrogativas, presentación de casos, participación activa, solución
de preguntas e inquietudes, prácticas y ejercicios.
Por otro lado, se recomienda que en el tratamiento de los temas se apliquen los principios de la andra-
gogía de aprendizaje significativo, participación y construcción de temas a partir de la experiencia de los
participantes, cerrar las sesiones con una reflexión de los aprendizajes adquiridos y su utilidad práctica.
También se debe hacer hincapié en la norma de competencia laboral y sus criterios de desempeño.
El manual está integrado por los requerimientos para la capacitación, el diseño del curso, la carta descrip-
tiva, sugerencias para el desarrollo de los temas, incluyendo en cada uno de ellos información importante
sobre las estrategias de enseñanza aprendizaje, con la finalidad de optimizar el proceso y finalmente los
instrumentos de evaluación con la guía de respuestas correspondiente.
El curso de capacitación propone proveer a los participantes los elementos que le permitan realizar la
evaluación de su competencia en el estándar EC0964, siguiendo los lineamientos establecidos por el CO-
NOCER.
El presente manual del instructor ha sido elaborado de acuerdo con el contenido del EC0964, el perfil de
los participantes y el tiempo asignado para su impartición en la modalidad presencial; asimismo, se ha
considerado lo establecido en el EC0301 “Diseño de cursos de formación del capital humano de manera
presencial grupal, sus instrumentos de evaluación y manuales del curso”. El uso de este manual tiene los
siguientes propósitos fundamentales, independientemente del formador que imparta el curso:
■ Requerimientos para la capacitación, donde se describen el lugar para la capacitación, los materia-
les y recursos necesarios para llevar a cabo sesiones y prácticas.
■ Sugerencias y recomendaciones de apoyo para que el instructor las considere a lo largo de la im-
partición del curso.
Lo anterior, indica al capacitador de manera enunciativa qué enseñar, cómo, cuándo y con qué recursos se
deberá llevar a cabo el curso cada vez que sea impartido.
El enfoque didáctico en la elaboración del manual del instructor es constructivista, donde los participantes
a través de diferentes técnicas de instrucción programadas analizarán los contenidos, participarán, dis-
cutirán, realizarán actividades y prácticas que les permitan aprender-haciendo con la guía del instructor;
además, se utilizarán las técnicas expositiva y demostrativa que le dan un carácter teórico-práctico.
El instructor, de acuerdo con el modelo de competencia laboral, deberá estar certificado ante el CONO-
CER en el EC0217 “Impartición de cursos de formación del capital humano de manera presencial grupal”,
además del EC0964.
Para todo capacitador el uso del manual del instructor representa contar con mayores herramientas que
le facilitarán su labor para la impartición de un curso; lo anterior, aunado a su experiencia en la función
asegurará que la capacitación sea efectiva.
Se recomienda al instructor del curso presencial alineado al EC0964 leer con atención este manual para
preparar e impartir adecuadamente cada una de las sesiones. Le invitamos a poner lo mejor de su esfuerzo
y constancia, con el fin de que el proceso de instrucción-aprendizaje se lleve a cabo de manera efectiva y
sus participantes estén preparados para lograr su certificación.
■ Pintarrón. ■ Pintarrón.
■ Lista de verificación de los recursos para realizar ■ Formato de aviso de privacidad institucional.
la Evaluación de la capacidad funcional.
■ Aplicación peek acuity descargada y calibrada en
■ Tabla de apoyo Smart phone.
■ Prueba Mini-Cog.
Se requerirán los siguientes formatos impresos y mate-
riales, por número de equipos formados para realizar la ■ Prueba Mini-examen del estado mental.
práctica:
■ Evaluación cognitiva Montreal Cognitive Assess-
Para medición de signos vitales y exploración física: ment (MoCA)
■ Cuestionario FRAIL.
■ Criterios STOPP-START
■ Criterios de Beers.
■ Cinta métrica.
Elemento Descripción
Duración 30 horas.
Tema Duración
Datos generales
Dirigido a
Modalidad
Nombre del curso Personal de las áreas de
medicina, enfermería, Presencial
Evaluación de la capacidad
nutrición, psicología, Diseño del curso
funcional de peruanas
gerontología, trabajo social
mayores. Instituto Nacional de
y áreas afines.
De acuerdo con el Estándar Geriatría (INGER)
de Competencia EC0964 del Número de
CONOCER. participantes
Duración
Máximo 15
30 horas
Técnicas de
Breve descripción de las actividades Material Tiempo
Actividad instrucción /
del proceso de instrucción-aprendizaje didáctivo P/A
grupales
■ Lap top
Presentación
del objetivo y El instructor presenta al grupo el objetivo general de aprendizaje, ■ Diapositivas
Expositiva 3’ /13´
contenido del así como el contenido diseñado para lograrlo ■ Cañón
curso.
■ Pantalla
■ Rotafolio
El instructor pregunta a los participantes sus expectativas del
Indagación
curso y las anota en una hoja de rotafolio, si es el caso realiza los ■ Hoja de
y ajuste de Interrogativa 5´/18´
ajustes correspondientes. También menciona los beneficios a rotafolio
expectativas.
obtener al tomar el curso.
■ Plumones
■ Hoja de
Solicita propuestas de reglas a los participantes., se recomienda rotafolio
escribirlas en una hoja de rotafolio y mantenerlas visibles durante 5´/30´
■ Rotafolio
todo el curso.
■ Plumones
TEMA 1.
Envejecimiento y
salud para determinar
la capacidad funcional
de personas mayores.
Al término de este
tema los participantes
comprenderán el
■ Lap top
marco conceptual
de envejecimiento El instructor introduce el primer tema ■ Proyector
saludable; definiciones del curso, menciona su objetivo a los Expositiva 10´/ 10´
■ Presentación de
sobre funciona-miento, participantes y lo expone de forma breve. diapositivas
discapacidad y salud,
los conceptos sobre ■ Señalador láser
síndromes geriátricos,
directrices anticipadas
y maltrato o abuso
que son esenciales
en la evaluación de la
capacidad funcional
de las personas
mayores.
■ Salud en la vejez
TEMA 2. Capacidad
intrínseca de personas
mayores Se introduce el segundo tema del curso,
mencionando el objetivo particular y lo
Al término de este
expone de forma breve.
tema, los participantes
determinarán A manera de recordatorio menciona que
la capacidad la capacidad intrínseca de las personas
■ Lap top
intrínseca usando mayores se conforma por todas aquellos
e interpretando atributos físicos y mentales que se ■ Proyector
correctamente poseen, como la herencia, características Expositiva 5´ /325’´
■ Presentación de
varios instrumentos personales (edad, sexo, religión, raza,
diapositivas
y pruebas de escolaridad, situación socioeconómica,
evaluación geriátrica etc.) y sus características de salud ■ Señalador láser
en combinación con (cambios fisiológicos y en la homeostasis,
la información que se factores de riesgo, hábitos de salud
obtiene a través de como buena nutrición y ejercicio,
la entrevista clínica y enfermedades, lesiones y la presencia de
la exploración física síndromes geriátricos).
dirigidas de personas
mayores
■ Interrogatorio.
Consta de ficha de identificación,
antecedentes heredofamiliares,
antecedentes personales patológicos
y no patológicos, padecimiento actual,
interrogatorio por aparatos y sistemas y
motivo de consulta.
■ Exploración física.
Consta de habitus exterior, signos vitales,
peso y talla y datos de cuello, tórax,
abdomen, miembros y genitales. El
instructor debe resaltar que este último
elemento se llevara a cabo conforme el
área de expertiz del participante.
Comenta la importancia de la
autopercepción del estado de salud y
como ésta pude funcionar como un factor ■ Lap top Actividad
2.6 Autopercepción práctica y
protector o un factor de riesgo en la salud
del estado de salud. ■ Proyector registro de
en las personas mayores.
■ Evaluación de la Expositiva ■ Presentación de resultados 30´670´
Explica a los participantes el formato de en el formato
autopercepción del diapositivas
autopercepción del estado de salud, y “Evaluación
estado de salud.
les solicita que lo respondan de forma ■ Señalador láser intermedia 2”
individual o por parejas (Actividad 9 del
manual del participante).
■ Lap top,
proyector,
Se define la hipotensión ortostática, su
presentación de Actividad
procedimiento para identificarla, los
diapositivas y práctica y 40´/880’
factores de riesgo para presentarla y los
señalador láser. registro de
2.9 Hipotensión los síntomas.
Expositiva ■ Superficie para resultados
ortostática Actividad 12 del manual del participante. Receso
recostarse. en el formato
Medir la presión arterial de un compañero “Evaluación 30’ / 910’
de acuerdo a las pautas para detectar ■ Esfingo- intermedia 3”
hipotensión arterial. manómetro
■ Estetoscopio
TEMA 3. Entorno de
las personas mayores
Al término del tema,
los participantes
determinarán el
El instructor introduce el tercer tema del
entorno de las
curso, mencionando el objetivo particular
personas mayores
y lo expone de forma breve. ■ Lap top
identificando su red
de soporte social, la A manera de recordatorio explica a los ■ Proyector
presencia de datos de participantes qué es el entorno y el papel Expositiva 5´/1175´
■ Presentación de
probable maltrato, así que juega en la vida de las personas
diapositivas
como barreras para mayores; menciona que un entorno
su movilidad a partir desfavorable tiene fuerte influencia en la ■ Señalador láser
del reconocimiento salud de las personas mayores, siendo un
de que la interacción factor de riesgo
con el ambiente
contribuye a la
más alta capacidad
funcional posible en la
vejez
■ Dentro de su domicilio
■ Barreras para la mo- ■ Fuera del domicilio
vilidad en el trans-
■ En el trasporte.
porte.
■ Para la realización de actividad física.
■ Barreras para la
realización de acti- ■ Para la participación social.
vidad física en per-
■ Para la accesibilidad a dispositivos au- 30´/1200´
sonas mayores.
xiliares
■ Barreras para la par-
Se describen los factores que originan
ticipación social.
cada una de las barreras y las preguntas
■ Barrearas para la que conviene hacer para detectarlas.
accesibilidad a dis-
Los participantes deberán practicar con
positivos auxiliares
un compañero la evaluación de barreras
físicas para la movilidad.
TEMA 4.
Comunicación y
entrevista con la
persona mayor.
Al término del tema, el ■ Lap top
participante realizará
de manera simulada El instructor inicia el cuarto tema del ■ Proyector
una entrevista, curso, mencionando el objetivo particular Expositiva 5´/1305´
■ Presentación de
aplicando los y lo expone de forma breve.
diapositivas
lineamientos revisados
■ Señalador láser
en el tema,con el fin de
fortalecer su habilidad
comunicativa en
entrevistas con
personas mayores.
Tema 5 EC0964
Evaluación de la
capacidad funcional
de personas mayores.
Al término del tema,
el participante El instructor comienza el último tema ■ Lap top
identificará los del curso explicando de forma breve
■ Proyector
aspectos relevantes el objetivo, que los participantes
Expositiva 5’ / 1395’
de la evaluación conozcan el proceso de evaluación de ■ Presentación de
por competencias la competencia del EC0964 ante el diapositivas
relacionada con el CONOCER.
■ Señalador láser
EC0964 del CONOCER,
con la finalidad
de fortalecer su
preparación con fines
de evaluación.
Preparación de Recopilación
Inicio la evaluación de evidencias
Actividad / Técnicas de
Breve descripción de las actividades Material Tiempo
Estrategia de instrucción /
del proceso de instrucción-aprendizaje didáctivo P/A
evaluación grupales
■ Lap top,
■ Proyector
Resumen y El instructor presenta un breve resumen del curso, enfatizando los
Participativa ■ Presentación de 10´/1750´
reforzamiento aspectos sobresalientes revisados
diapositivas
■ Señalador láser.
Verificación del Pregunta a los participantes sobre el cumplimiento de sus Participativa ■ Hoja de rotafolio
cumplimiento expectativas, comparándolas con las que fueron anotadas en la con expectati- 3´/1773´
de expectativas hoja de rotafolio al inicio del curso. Interrogativa vas del grupo
Verificación del
cumplimiento del Pregunta a los participantes sobre el cumplimiento del objetivo Participativa
3´/1776´
objetivo general general del curso. Interrogativa
del curso
Para todo el curso ■ Realizar todas las actividades de encuadre y cierre que indica la carta descriptiva.
■ Cuidar la administración de los tiempos a lo largo del curso; considerar el tiempo para receso de
acuerdo con la duración de cada sesión; por ejemplo, se sugiere por cada dos horas de sesión,
considerar un receso de 10 minutos.
■ Cuidar que los términos utilizados durante la impartición del curso no sean técnicos; en caso de
encontrar alguno, se deberá explicar su significado de manera clara.
■ Aplicar alguna técnica grupal energizante o relajante, de acuerdo con la necesidad del grupo y
tener preparadas algunas opciones y su material correspondiente.
■ Revisar el glosario del EC0964, para unificar definiciones.
■ Cuidar que los términos utilizados durante la impartición del curso no sean técnicos; en caso de
encontrar alguno, se deberá explicar su significado de manera clara.
■ Aplicar alguna técnica grupal energizante o relajante, de acuerdo con la necesidad del grupo y
tener preparadas algunas opciones y su material correspondiente.
■ Revisar el glosario del EC0964, para unificar definiciones.
■ Para la conclusión de cada tema retomar el objetivo particular: se podrían utilizar las siguientes
preguntas para los participantes: “¿Qué aprendí?”, “¿para qué me servirá?”.
■ Para utilizar frente al grupo datos estadísticos, sociodemográficos, etc. se requiere contar con la
referencia que sea confiable y actual.
■ Con anticipación preparar el material y requerimientos para la práctica, en función del número de
Para todo el curso participantes.
■ El objetivo de la introducción a cada tema, es buscar que los participantes se interesen en lo que
se va a revisar. Para ello también es conveniente que se presenten los contenidos temáticos o
subtemas.
■ Al proporcionar las instrucciones sobre la forma de utilizar el manual,
hacer hincapié en poner especial atención a la información con el símbolo:
■ Las evaluaciones intermedias están diseñadas para aplicarse una por sesión durante las cuatro
primeras, considerando una duración de 6 horas por sesión, y evalúan los temas programados
en cada una. Siendo así se recomienda entregar el formato al inicio de la sesión de tal forma que
los participantes puedan contestarlo conforme realicen la práctica por subtema y recoger las
evaluaciones al término de la sesión. Si estas se organizan con distribución de tiempo diferente, se
recomienda ajustar los contenidos a evaluar.
■ Para apoyo en este tema se sugiere revisar la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud (CIF) 2001.
1.3 ■ A este modelo puede ser complementario con los aportes de la terapia ocupacional, agregar esta
Funcionamiento información es opcional.
discapacidad y
salud saludable ■ Tener las imágenes de la Actividad 1 del Manual del instructor en las diapositivas como apoyo.
■ Presentar el video: Make Health Last. What will your last 10 years look like?
Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=hSK5kUPxQFg
■ Explicar los puntos clave del concepto de síndrome geriátrico, los cuales son: manifestación
clínica o conjunto de manifestaciones clínicas, con alta prevalencia en personas mayores, de vías
patogénicas comunes, con múltiples factores de riesgo, de etiología múltiple. Ejemplos de ello:
síndrome de inmovilidad, inestabilidad y caídas, fragilidad, sarcopenia, anorexia del envejecimiento,
entre otros.
■ Se sugiere presentar la Actividad 2 del Manual del participante en las diapositivas como apoyo.
■ Describir el informe sobre síndromes geriátricos, el cual permite concentrar la información
1.4 Síndromes referente a la valoración de las personas mayores para identificar sus factores de riesgo y posibles
geriátricos enfermedades.
■ Como actividad complementaria se sugiere llenarlo con base en los resultados de los instrumentos
utilizados para realizar la valoración.
■ Para introducir a la actividad 3 el instructor puede mencionar: Existen condiciones, como algunos
síndromes geriátricos, que aumentan la vulnerabilidad de la persona mayor, propiciando su
indefensión ante un posible maltrato; los trabajadores de la salud en atención primaria tienen un
papel particularmente importante para la detección de maltrato, ya que se enfrentan con casos de
maltrato de persona mayores en forma cotidiana y con frecuencia no los diagnostican como tales.
1.5 Evaluación ■ Para introducir al tema se sugiere marcar la distinción entre el campo de estudio y de acción, de la
geriátrica integral Geriatría y la Gerontología; así como los puntos en común
1.6 Directrices
■ Presentar el artículo 166 de la Ley General de Salud, BIS 1, 4, 10 y 11.
anticipadas
■ Para aplicar la Evaluación intermedia 1, se presentan en este manual 3 ejemplos de casos, pero
Evaluación
el instructor puede preparar otras alternativas de casos sobre las tres trayectorias de capacidad
intermedia 1
intrínseca; con el fin de que los equipos observen los diferencias entre cada una.
■ Es necesario hacer énfasis que para fines del estándar de competencia EC0964, los términos
historia clínica e informe del estado de salud se utilizaran como sinónimos.
Para explicar este punto, retomar brevemente la siguiente información:
■ La historia clínica o informe del estado de salud se refiere a la recopilación sistemática de la
información sobre el estado de salud y morbilidad de una persona, así como la atención de salud
que ha recibido.
■ La historia clínica se divide en entrevista clínica y exploración física de la persona atendida. En la
2.1 Historia clínica primera parte se realiza un interrogatorio clínico por parte del trabajador de la salud a la persona;
tiene como principales objetivos conocer la información personal, antecedentes de importancia así
como identificar factores de riesgo para el desarrollo de condiciones de salud en la persona.
■ En la exploración física dirigida se refiere al método para identificar signos clínicos en una persona
a través de la inspección, la palpación, auscultación y percusión; la connotación dirigida se refiere
a que los aspectos relevantes a explorar del cuerpo de una persona derivan de las sospechas
diagnósticas que se originen a partir de las respuestas en la entrevista clínica.
■ También se recomienda ejemplificar el proceso de exploración física mediante un video.
■ Enfatizar a los participantes que la obtención de datos para el informe se describen como un
desempeño y producto con base en el EC0964.
■ Se debe mostrar un modelo de formato para el informe del estado de salud con el fin de
familiarizarse con el mismo.
■ Hacer hincapié en las diversas pruebas para evaluar el estado cognitivo de una persona y resaltar
puntos clave de cada una de ellas:
■ Escala geriátrica de depresión de 15 ítems (GDS-15): consta de un cuestionario de 15 ítems con dos
opciones de respuesta (sí o no) según la presencia o ausencia de la condición cuestionada. Diez
de las preguntas del cuestionario indican la presencia del síntoma depresivo si se contestan con
afirmación; cinco preguntas indican la presencia del síntoma depresivo cuando se contestan con
negación. El máximo de puntos posible es de 15. Un resultado menor a 5 se considera normal o sin
2.5 Estado de síntomas depresivos.
ánimo
■ Escala de depresión CESD-7: consta de 7 preguntas sobre síntomas depresivos, cuyas respuestas
están relacionadas con la frecuencia con que la persona presenta tales síntomas. Un resultado
igual o mayor de 5 indica presencia de síntomas depresivos significativos.
■ Posterior a la explicación de cada instrumento, de forma simulada llevar a cabo la aplicación de
dichos instrumentos para la evaluación de cognición y síntomas depresivos en personas mayores.
■ Mencionar que la tasa de suicidios se incrementa con la edad y la razón más frecuente de suicidio
en personas mayores son las alteraciones del estado de ánimo.
■ Con el fin de evaluar el dominio funcional de las personas mayores, se sugiere revisar el índice de
2.7 Actividades Katz, Índice de Lawton.
de la vida diaria ■ Indicar a los participantes simulen las respuestas, cuando funjan como personas mayores durante
la práctica.
■ Preparar materiales para la enseñanza de la toma de tensión arterial, puede ser video, imágenes o
diapositivas, mostrar este material únicamente si el grupo lo requiere.
■ Hacer la demostración o mostrar un video para ejemplificar la práctica, se recomienda Lying and
2.9 Hipotensión
standing blood pressure de United Lincolnshire Hospitals NHS Trust News en:
ortostática
https://www.youtube.com/watch?v=o54v_tuEvpw.
■ Contar con superficies para recostarse (tapetes, colchonetas, camillas etc.) y contar con el mayor
número de esfigmomanómetro con estetoscopio posibles para agilizar la práctica.
■ Reforzar el concepto de lesión cutánea inducida por presión; la cual es una lesión localizada de
origen isquémico, consecuencia del aplastamiento tisular provocado por una presión prolongada,
por el roce, la fricción o el cizallamiento del tejido entre dos planos que puede evolucionar a
2.11 Riesgo de necrosis.
lesiones cutáneas ■ Se sugiere que en equipos, los integrantes comparen tanto la escala de Braden como la de Norton
inducidas por a fin de identificar los aspectos que se evalúan en cada una de ellas, inconvenientes o dificultades
presión. que puedan presentar las mismas, así como cuál pudiera ser la más pertinente para aplicar.
■ Si se considera explicar la escala Push 3.0 se puede hacer uso de imágenes dentro de las
diapositivas para observar la evolución de una lesión cutánea inducida por presión.
■ Enfatizar en la importancia del interrogatorio que no sólo debe ser a la persona mayor, sino en
medida de lo posible al familiar o cuidador que observe su proceso de dormir para identificar
situaciones no evidentes para la misma.
■ En el proceso de evaluación como parte del interrogatorio, será necesario aplicar las siguientes
preguntas con opción dicotómica, que en caso de ser afirmativas, podrían identificar la
probabilidad de insomnio, somnolencia diurna excesiva, apnea obstructiva y/o nocturia. Las
2.13 Trastornos
preguntas son las siguientes:
del dormir
■ ¿Tiene dificultad para conciliar el sueño?
■ ¿Tiene dificultad para mantenerse dormido(a)?
■ ¿Tiene somnolencia diurna excesiva?
■ ¿Tiene ronquidos intensos mientras duerme?
■ ¿Realiza 3 o más micciones durante la noche?
■ Para la revisión de los casos clínicos de personas mayores con polifarmacia, el instructor pude
utilizar una hoja de rotafolio divida en dos columnas, la primera para medicamentos son
potencialmente inadecuados y la segunda para registrar fármacos utilizados al mismo tiempo que
pudieran tener el mismo mecanismo de acción, para registrar las respuestas de los participantes.
2.14 Medicación Comentar en grupo si llegaron a las mismas conclusiones.
potencialmente ■ Explicar el concepto de polifarmacia (administración simultánea de varios medicamentos a
inapropiada la misma persona) y el riesgo elevado de consumir medicamentos inapropiados. Describir los
instrumentos que permiten evaluar la medicación en la persona mayor.
■ • Criterios STOPP/START versión 2.
■ • Criterios de Beers.
Al término del tema, los participantes determinarán el entorno de las personas mayores identificando
Objetivo su red de soporte social, la presencia de datos de probable maltrato así como barreras para su
particular movilidad a partir del reconocimiento de que la interacción con el ambiente contribuye a la más alta
capacidad funcional en la vejez.
■ Hacer énfasis en la importancia de llevar a cabo una evaluación de las barreras de la movilidad y
3.1 Barreras participación social. Describir a detalle cada una de las barreras, que la originan y sí pueden evitarse.
físicas para ■ Aplicar entre los participantes los siguientes cuestionarios de las barreras para la movilidad: dentro
a movilidad del domicilio, movilidad fuera del domicilio, barreras en el transporte, para la actividad física, parra la
participación social y para la accesibilidad a dispositivos auxiliares.
■ Después de presentar la herramienta mapa de red, capa participante debe dibujar el suyo. Y
contestar las preguntas: si enfermaras hoy ¿quiénes serían tu red de soporte? ¿Cómo cambiara si
tuvieras 80 años?
3.2 Red de
■ Los participantes deben aplicar el cuestionario Díaz-Veiga a un compañero.
soporte social
■ Mostrar y describir el informe sobre el entorno; y el estándar de la competencia para complementar
los elementos que deben indagarse con respecto a la evaluación de la red de soporte social como
son:
Al término del tema, el participante realizará de manera simulada una entrevista, aplicando los
Objetivo
lineamientos revisados, con el fin de fortalecer su habilidad comunicativa en entrevistas con personas
particular
mayores.
■ Para las explosiones de las habilidades comunicativas del entrevistador, se recomienda mantener los
4.3 Habilidades tiempos controlados, para no excederse con el tiempo programado.
comunicativas
para realizar ■ Al exponer el tema de actitudes/ habito/ valores y respuestas ante situaciones emergentes se debe
entrevistas hacer mención a que estas información parte del estándar de la competencia y serán evaluados
mediante guía de observación o cuestionario, durante la evaluación por competencias.
Al término del tema, el participante reconocerá los aspectos relevantes de la evaluación por
Objetivo
competencias relacionada con el EC0964 del CONOCER, con la finalidad de fortalecer su preparación
particular
con fines de evaluación.
5.1 Conceptos
■ Además de mencionar los conceptos relacionados con la evaluación y certificación de competencias
relacionados con
laborales por el CONOCER, describir los pasos secuenciales del proceso, los pasos a seguir y los
la evaluación de
tiempos que demora el proceso completo.
la competencia
■ Se sugiere formar equipos de por lo menos 3 personas y asignar un rol diferente a cada uno de
ellos (evaluador, persona mayor, verificador) y proporcionarles un caso clínico real de una persona
mayor para realizar una simulación de la evaluación de la capacidad funcional. Se deben realizar
Práctica todas las pruebas que esta evaluación incluya así como llenar el formato del mismo. Al finalizar
integradora se debe retroalimentar a los participantes mencionando sus mejores prácticas así como áreas de
oportunidad.
■ Se recomienda que, de ser posible, el instructor cuente con el apoyo de una persona certificada en la
competencia, para apoyar con la retroalimentación de los equipos durante la práctica.
Instrumentos
de evaluación y
hoja de respuestas
red
Entidad de Certificación y Evaluación
Sede: Fecha:
Proposito:
Este cuestionario tiene la finalidad de determinar los conocimientos previos relacionados con la
evaluación de la capacidad funcional de personas mayores en los participantes del curso-taller. No se
tomará en cuenta para la calificación final.
Instrucciones:
Lee cuidadosamente los reactivos y selecciona encerrando con un círculo la/s respuesta/s correcta/s
para cada uno de ellos.
Reactivos
1. El envejecimiento saludable se define como el proceso de
fomentar y mantener la capacidad funcional que permite el Cierto Falso
bienestar en la vejez.
6. María es una mujer de 85 años, padece diabetes mellitus tipo 2 desde hace más de 30 años, tiene
ya algunas complicaciones como neuropatía, retinopatía e insuficiencia renal además de pérdida
considerable de la musculatura que le generan dificultad para deambular dentro y fuera de su casa
(ya no va a misa los domingos ni frecuenta el mercado de su colonia), tiene que usar un bastón y
lentes para no caerse. ¿De las siguientes opciones cuáles están presentes en María?
A. Capacidad funcional alta y estable.
B. Limitaciones en actividades.
C. Restricciones para participar en situaciones vitales.
D. Dependencia de cuidados por otra persona.
E. Deficiencias en estructuras y/o funciones corporales.
F. Disminución de su capacidad intrínseca.
7. ¿Cuál es la diferencia mínima que debe observarse entre la presión arterial sistólica en posición
acostada con la obtenida en posición de bipedestación para considerar que existe hipotensión
ortostática?
A. 10 mmHg.
B. 15 mmHg.
C. 20 mmHg.
D. 30 mmHg.
8. ¿El dato sobre la aplicación previa de vacunas, a cuál apartado de la entrevista clínica corresponde?
A. Padecimiento actual.
B. Interrogatorio por aparatos y sistemas.
C. Antecedentes personales.
D. Motivo de consulta o visita.
9. El formato corto de la mini-evaluación nutricional o MNA-SF por sus siglas en inglés, ¿permite
determinar el estado nutricional de las personas mayores en cuáles categorías?
E. Desnutrición leve.
A. Estado nutricional normal.
B. Riesgo de desnutrición.
C. Desnutrición.
D. Desnutrición grave.
10. Juana tiene 81 años, vive sola, su casa se encuentra en un terreno muy irregular por el cual no
puede deambular sin ayuda de alguien más, cuando quiere salir de casa debe llamarle a uno de sus
hijos para que pase por ella, sin embargo, cada vez le ayudan menos en eso, por lo que debe pedirle
a un vecino que la asista, quien lo hace, pero de mala gana. ¿Cuáles de las siguientes opciones son
situaciones en las que se encuentra Juana?
A. Capacidad funcional alta y estable.
B. Malos tratos.
C. Barreras para su movilidad.
D. Red de soporte social insuficiente.
E. Envejecimiento saludable.
Proposito:
Este formato servirá para documentar las conclusiones de las actividades desarrolladas durante la
sesión mencionada del curso-taller. Representará el 10% de la calificación final.
Instrucciones:
Seleccionar (subrayar, encerrar o palomear) en equipo las respuestas correctas a las siguientes
preguntas y al final describan brevemente el porqué de sus respuestas.
Reactivos
1. ¿Cuál es el nombre del protagonista del caso asignado?
A. Ana.
B. Juan.
C. Esther.
3. ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones con base a la CIF, corresponden al caso asignado?
A. Tiene deficiencias en estructuras corporales.
B. Tiene deficiencias en funciones corporales.
C. Tiene limitaciones de actividades.
D. Tiene restricciones de participación en situaciones vitales.
E. Tiene discapacidad.
F. Tiene dependencia de cuidados.
G. Tiene disminución de su capacidad intrínseca.
H. Tiene un entorno habilitador/facilitador.
CASO DE ANA
La señora Ana de 65 años, es trabajadora del hogar desde hace 20 años, tiene un hijo y una hija,
actualmente apoya en la economía del hogar, vive con su hija y dos nietos.
Tiene 5 años con hipertensión arterial controlada con tratamiento farmacológico y dietético, ella es quien
maneja sus medicamentos, también tiene presbiopía. Su alimentación incluye los tres grupos del plato
del bien comer, utiliza lentes para leer o ver la televisión; se traslada sola a su trabajo, utiliza su celular
sin problemas, cuando está en su casa se encarga de cocinar para todos, participa en las compras y en
reuniones familiares.
Por su trabajo solo asiste a la iglesia cada domingo y a los rosarios por la tarde, tres veces por semana.
La relación con ambos hijos es buena y es respetada por todos sus nietos.
CASO DE JUAN
Juan de 72 años, tiene 5 años de jubilado, vive con su esposa, no tuvieron hijos; acostumbra salir y
reunirse con sus amigos tres veces por semana.
Su esposa reporta que ha tenido cambios en la visión, le cuesta trabajo enfocar o ve borroso, por lo
que le preocupa que salga solo cuando va con sus amigos. En casa la dieta es balanceada, pero en sus
reuniones se toma de 3 a 5 micheladas, botana (cacahuates, frituras, embutidos, quesos) y fuma de 5 a 10
cigarrillos al día.
No participa en actividades del hogar, solo barre el patio dos veces por semana, lleva a su esposa al super
y a realizar pagos de los servicios domiciliarios, casi todo el día ve la TV, usa el teléfono sin problemas.
CASO DE ESTHER
Esther de 79 años con demencia moderada, la llevan a caminar todos los días, puede comer sola si
alguien la acompaña, ocasionalmente se le dificulta encontrar las palabras necesarias para llevar una
conversación, ya no maneja dinero. Usa pañal para evitar accidentes, le ayudan a vestirse.
Desde hace seis meses se fue a vivir a casa de su hija, no participa en las actividades del hogar, su yerno
comienza a desesperarse con ella y le ha gritado.
Ha perdido el gusto por actividades que realizaba como ir al cine, salir con sus amigas y ha dejado de
platicar con sus nietos, ya no ve la TV, ni escucha música. Se ha vuelto irritable.
Proposito:
Este formato servirá para documentar las conclusiones de las actividades desarrolladas durante la
sesión mencionada del curso-taller. Representará el 10% de la calificación final.
Instrucciones:
Interpretacion:
Interpretacion:
Interpretacion:
Interpretacion:
Interpretacion:
Interpretacion:
Puntaje: Puntaje:
Interpretacion:
Interpretacion:
Estado afectivo
Escala de Depresión del Centro
Nombre del/a integrante Escala Geriatrica de Depresión
de Estudios Epidemiológicos
que realiza la medición (GDS-15)
(CESD-7)
/ /
Interpretacion:
/ /
Interpretacion:
/ /
Interpretacion:
/ /
Interpretacion:
/ /
Interpretacion:
/ /
Interpretacion:
/ /
Interpretacion:
/ /
Interpretacion:
Proposito:
Este formato servirá para documentar las conclusiones de las actividades desarrolladas durante la
sesión mencionada del curso-taller. Representará el 10% de la calificación final.
Instrucciones:
m/s s
Interpretacion:
m/s s
Interpretacion:
m/s s
Interpretacion:
m/s s
Interpretacion:
Interpretacion:
s s
Interpretacion:
s s
Interpretacion:
s s
Estado nutricional
Nombre del/a integrante
Resultado Interpretación
que realiza la medición
Proposito:
Este formato servirá para documentar las conclusiones de las actividades desarrolladas durante la
sesión mencionada del curso-taller. Representará el 10% de la calificación final.
Instrucciones:
Adjuntar el análisis de casos asignados de acuerdo a los criterios de Beers y STOPP START
red
Entidad de Certificación y Evaluación
Sede: Fecha:
Proposito:
Lee cuidadosamente los reactivos y selecciona encerrando con un círculo la/s respuesta/s correcta/s
para cada uno de ellos.
Reactivos
1. La capacidad funcional o conjunto de atributos relacionados
con la salud que permiten a las personas ser y hacer lo que es
Cierto Falso
importante para ellas, resulta de la interacción de la capacidad
intrínseca de las personas con su entorno.
6. María es una mujer de 85 años, padece diabetes mellitus tipo 2 desde hace más de 30 años. Se le
realizó una evaluación de su capacidad funcional, algunos de los resultados obtenidos fueron: índice
de Katz 6/6, índice de Lawton 6/8 (no se trasporta sola, ni maneja dinero), marcha 1.3 m/seg (tardo
3.07 seg para caminar 4 m), SPPB 6/12 puntos, agudeza visual OD y OI 6/36 (20/125), Mini-Cog© 4/5
puntos, GDS 8/15 puntos, MNA-SF 9/14 puntos, FRAIL 4/5 puntos, se levanta 5 veces a orinar durante la
noche, usa glibenclamida y diclofenaco, vive sola, una de sus hijas usa la pensión de María para gastos
personales sin su consentimiento, ¿De las siguientes opciones cuáles están presentes en María?
A. Limitaciones en actividades
B. Restricciones para participar en situaciones vitales
C. Dependencia de cuidados por otra persona
D. Deficiencias en estructuras y/o funciones corporales
E. Disminución de su capacidad intrínseca
F. Desempeño físico bajo
G. Déficit sensorial visual
7. ¿Cuál es la diferencia mínima que debe observarse entre la presión arterial diastólica en posición
acostada con la obtenida en posición de bipedestación para considerar que existe hipotensión
ortostática?
A. 10 mmHg.
B. 15 mmHg.
C. 20 mmHg.
D. 30 mmHg.
8. ¿El dato sobre la aplicación previa de vacunas, a cuál apartado de la entrevista clínica corresponde?
A. Padecimiento actual.
B. Interrogatorio por aparatos y sistemas.
C. Antecedentes personales.
D. Motivo de consulta o visita.
9. La mini-evaluación nutricional o MNA por sus siglas en inglés, ¿permite determinar el estado
nutricional de las personas mayores en cuáles categorías?
A. Desnutrición leve.
B. Estado nutricional normal.
C. Riesgo de desnutrición.
D. Desnutrición.
E. Desnutrición grave.
10. Juana tiene 81 años, vive sola, su casa se encuentra en un terreno muy irregular por el cual no
puede deambular sin ayuda de alguien más, cuando quiere salir de casa debe llamarle a uno de sus
hijos para que pase por ella, sin embargo, cada vez le ayudan menos en eso, por lo que debe pedirle
a un vecino que la asista, quien lo hace pero de mala gana. ¿Cuáles de las siguientes opciones son
situaciones en las que se encuentra Juana?
A. Capacidad funcional alta y estable.
B. Malos tratos.
C. Barreras para su movilidad.
D. Red de soporte social insuficiente.
E. Envejecimiento saludable.
red
Entidad de Certificación y Evaluación
Hoja de respuestas
■ Tiene deficiencias en
funciones corporales.
■ Tiene deficiencias en
■ Tiene deficiencias en estructuras corporales.
■ Tiene deficiencias en funciones corporales ■ Tiene limitaciones en
estructuras corporales. ■ Tiene deficiencias en actividades.
■ Tiene deficiencias en estructuras corporales ■ Tiene restricciones
3
funciones corporales. ■ Tiene disminución de para participar en
su capacidad intrínseca. situaciones vitales.
■ Tiene un entorno
habilitador/facilitador. ■ Tiene un entorno ■ Tiene discapacidad.
habilitador/facilitador□ ■ Tiene dependencia de
cuidados.
■ Tiene disminución de
su capacidad intrínseca
Hoja de respuestas
Obstrucción
de conductos ■ Marca la presencia o ausencia
auditivos
Agudeza
■ Determina positivo o negativo en cada oído.
auditiva
GDS-15
Estado afectivo CESD-7
■ Normal o sin síntomas
■ Normal: Menor de 5 puntos.
depresivos: 0-4 puntos.
■ Síntomas depresivos
■ Presencia de síntomas
significativos: Igual o mayor a 5
depresivos: 5 o más puntos.
Hoja de respuestas
Hoja de respuestas
red
Entidad de Certificación y Evaluación
Instructor:
Objetivo: El propósito de esta evaluación es conocer su grado de satisfacción en relación con el curso y
detectar oportunidades de mejora, con el fin de ofrecer un servicio de calidad.
Instrucciones: Marcar con una X cada criterio de evaluación, utilizando la siguiente escala:
Comentarios adicionales:
¿Por qué?
¡Muchas gracias!
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Evaluación de la capacidad funcional en personas mayores - Manual del instructor
Instituto Nacional de Geriatría (INGER)
Av. Contreras 428, Col. San Jerónimo Lídice.
Alcaldía La Magdalena Contreras, Ciudad de México C.P. 10200.
México. Se terminó de producir en julio de 2020.
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