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2017
PERFIL:
“MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE MONTETONI -
MICRORRED KAMISEA, DISTRITO DE MEGANTONI, LA CONVENCION, CUSCO”
MUNICIPALIDAD DISTRITAL
DE MEGANTONI
UNIDAD FORMULADORA DE
PROYECTOS
Proyecto de Inversión Pública
“MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE SALUD

DEL PUESTO DE SALUD DE MONTETONI -
MICRORRED KAMISEA, DISTRITO DE
MEGANTONI, LA CONVENCION, CUSCO”
GESTION 2015 – 2018.
Echarati 2017.
INDICE
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DEL MEGANTONI 1
Código SNIP: 305607

PERFIL:
CONTENIDO
RESUMEN EJEUCTIVO
I. ASPECTOS GENERALES
1.1. Nombre del Proyecto y Localización
1.2. Institucionalidad
1.2.1. Unidad Formuladora
1.2.2. Unidad Ejecutora
1.3. Participación de los involucrados y beneficiarios.
1.4. Marco de referencia
II. IDENTIFICACIÓN
2.1. Diagnóstico de la Situación Actual
2.2. Definición del Problema y sus Causas
2.3. Objetivos del Proyecto
2.4. Planteamiento de Alternativas de solución
III. FORMULACIÓN
3.1. Horizonte de evaluación del proyecto
3.2. Análisis de la Demanda
3.3. Análisis de Oferta
3.4. Determinación de Brecha Oferta y Demanda
3.5. Análisis Técnico de las Alternativas
3.6. Costos
3.6.1. Costos en situación sin proyecto
3.6.2. Costos en situación con proyecto
3.6.3. Costos Incrementales
IV. EVALUACIÓN
4.1. Beneficios
4.2. Evaluación Social
4.3. Análisis de Sensibilidad
4.4. Análisis de Sostenibilidad
4.5. Evaluación Ambiental
4.6. Selección de la Alternativa Óptima
4.7. Plan de Implementación
4.8. Gestión del Proyecto
4.9. Matriz de marco lógico para la alternativa seleccionada.
V. CONCLUSIONES
VI. RECOMENDACIONES
ANEXOS.

PERFIL:
RESUMEN EJECUTIVO

PERFIL:
RESUMEN EJECUTIVO
a. NOMBRE DEL PROYECTO.
El estudio de pre inversión a nivel de perfil se denomina: “MEJORAMIENTO DEL

SERVICIO DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE MONTETONI - MICRORRED
KAMISEA, DISTRITO DE MEGANTONI, LA CONVENCION, CUSCO”
b. OBJETIVO DEL PROYECTO.

“ACCESO DE LA POBLACIÓN A ADECUADOS SERVICIOS DE SALUD DENTRO
DEL ÁMBITO DEL PUESTO DE SALUD DE MONTETONI.”
c. BALANCE OFERTA OPTIMIZADA– DEMANDA DE LOS BIENES O

SERVICIOS DEL PIP.
Consulta Externa Partos Inminentes Control de Puerperio Control Pre Natal Planificación Familiar CRED
Año
Oferta Demanda Brecha Oferta Demanda Brecha Oferta Demanda Brecha Oferta Demanda Brecha Oferta Demanda Brecha Oferta Demanda Brecha
Año 0 0 344 -344 0 6 -6 0 32 -32 0 96 -96 0 256 -256 0 330 -330
Año 1 0 345 -345 0 6 -6 0 32 -32 0 96 -96 0 257 -257 0 331 -331
Año 2 0 346 -346 0 6 -6 0 32 -32 0 97 -97 0 257 -257 0 332 -332
Año 3 0 347 -347 0 6 -6 0 32 -32 0 97 -97 0 258 -258 0 333 -333
Año 4 0 348 -348 0 6 -6 0 32 -32 0 97 -97 0 259 -259 0 334 -334
Año 5 0 349 -349 0 6 -6 0 32 -32 0 97 -97 0 260 -260 0 335 -335
Año 6 0 350 -350 0 6 -6 0 33 -33 0 98 -98 0 261 -261 0 336 -336
Año 7 0 351 -351 0 6 -6 0 33 -33 0 98 -98 0 261 -261 0 337 -337
Año 8 0 353 -353 0 6 -6 0 33 -33 0 98 -98 0 262 -262 0 338 -338
Año 9 0 354 -354 0 6 -6 0 33 -33 0 99 -99 0 263 -263 0 339 -339
Año 10 0 355 -355 0 6 -6 0 33 -33 0 99 -99 0 264 -264 0 340 -340
Laboratorio de
Inmunizaciones IRA´S EDA´S Farmacia TBC
Año Hematologia /Bioquimico
Año 0 0 108 -108 0 177 -177 0 58 -58 0 688 -688 0 29 -29 0 12 -12
Año 1 0 108 -108 0 178 -178 0 58 -58 0 690 -690 0 30 -30 0 12 -12
Año 2 0 109 -109 0 178 -178 0 59 -59 0 692 -692 0 30 -30 0 12 -12
Año 3 0 109 -109 0 179 -179 0 59 -59 0 694 -694 0 30 -30 0 12 -12
Año 4 0 109 -109 0 179 -179 0 59 -59 0 696 -696 0 30 -30 0 12 -12
Año 5 0 110 -110 0 180 -180 0 59 -59 0 699 -699 0 30 -30 0 12 -12
Año 6 0 110 -110 0 180 -180 0 59 -59 0 701 -701 0 30 -30 0 12 -12
Año 7 0 110 -110 0 181 -181 0 60 -60 0 703 -703 0 30 -30 0 12 -12
Año 8 0 111 -111 0 181 -181 0 60 -60 0 705 -705 0 30 -30 0 12 -12
Año 9 0 111 -111 0 182 -182 0 60 -60 0 707 -707 0 30 -30 0 12 -12
Año 10 0 111 -111 0 183 -183 0 60 -60 0 709 -709 0 30 -30 0 12 -12
d. DESCRIPCIÓN TÉCNICA DEL PIP.

PERFIL:
La alternativa UNICA tiene abordaje integral al problema, cuyo

dimensionamiento o tamaño de la infraestructura y equipamiento es acorde a
las exigencias y sugerencias establecidas en las normas técnicas del MINSA
(Norma Técnica de Salud N° 113-MINSA/DIGIEM-V.01) y las condiciones
climatológicas y atmosféricas de la zona, los que se detallan en el desagregado
de costos y serán precisados en el expediente técnico, asimismo toma en cuenta
el perfil epidemiológico, el nivel resolutivo del establecimiento, la gravedad del
problema, las posibilidades y limitaciones del proyecto entre otros factores de
análisis.
Respecto a; localización, tecnología de construcción, vida útil y organización y

gestión son los mismos para las dos alternativas,
A continuación, precisamos las características técnicas de cada alternativa:
Alternativa 1: UNICA
Medio Fundamental 1: La infraestructura cumple normativos técnicos

de salud.
Acción 1A: Construcción de Establecimiento de Salud de Categoría I - 1 de

acuerdo a la Norma Técnica Sectorial, en material de concreto
armado y estructuras de madera; (zapatas, columnas, vigas,
losas aligeradas de entrepiso), estructura de madera (muros de
madera, columnas, vigas, correas, tijerales y cielo raso en
madera arriostrados convenientemente), techo a dos aguas con
cubiertas con plancha onduline de color verde incluye
construcción de cerco perimétrico y tratamiento de áreas
exteriores, acorde con las normas arquitectónicas del MINSA para
establecimientos de nivel I-1.
El proyecto consiste en la construcción de una infraestructura de salud

diseñado en conformidad al Reglamento Nacional de Edificaciones y las Normas
Técnicas para edificaciones del sector Salud Norma Técnica de Salud N° 113-
MINSA/DIGIEM-V.01 y la implementación de los estándares básicos para
edificaciones de ceja de selva; Proponiendo áreas de circulación interna
semiabiertas bajo techo (pasadizo) y áreas para las actividades de salud que
impliquen volúmenes de aire necesarios (con la altura de edificación) tipologías
constructivas de la zona edificación de un nivel con solución de techo a dos
aguas, cobertura con plancha onduline de color verde.
Por las condiciones climáticas de la zona y las recomendaciones del análisis de

riesgo se ha dispuesto en el planteamiento arquitectónico la construcción del
nivel de piso terminada a 1.00 m de nivel de terreno natural en la totalidad de
los bloques.

PERFIL:
Estructuralmente sea diseñado en 07 módulos independientes con sus

respectivas áreas de circulación interiores, divididas a través de juntas de
dilatación, se construirá en sistema mixto con elementos de concreto armado
(zapatas, columnas, vigas, losas aligeradas de entrepiso), estructura de madera
(muros de madera, columnas, vigas, correas, tijerales y cielo raso en madera
arriostrados convenientemente); se construirán con unidades de albañilería de
bloqueta en servicios higiénicos y otros ambientes necesarios que cuenta con
instalaciones de agua y desagüe.
La cobertura será de plancha onduline color verde sobre tijerales de madera

tratada

PERFIL:
Los pisos han sido distribuidos de acuerdo a su necesidad y uso,

considerándose pisos de cerámico de alto tránsito, pisos de porcelanato, pisos
de cemento pulido y bruñado, etc. para las diferentes unidades del
establecimiento.
El sistema de desagüe para aguas servidas se ha diseñado, de acuerdo a las

unidades de descarga de los aparatos sanitarios, referidos a tuberías de
descarga, conductos horizontales y colectores, se han previsto también tuberías
de ventilación para los inodoros fluxómetros.
Se han ubicado cajas de registro en cambios de dirección y a distancias

adecuadas, la disposición final de las aguas servidas se ha previsto derivarlas al
pozo séptico y posteriormente al pozo percolador como tratamiento primario; se
debe precisar que actualmente donde se plantea el proyecto aún no cuenta con
el sistema de desagüe.
El diseño del sistema de agua potable es el más adecuado para este tipo de
construcciones, el agua será captada de la matriz del sistema existente
proyectado en tubería PVC de 11/2”, los diámetros de las tuberías se han
determinado en función a la suma de aparatos a servir, determinándose
emplear tuberías PVC, las válvulas y llaves de paso se han ubicado de acuerdo
a la posición de los aparatos dentro de un servicio higiénico y en función a la
eventual reparación que requiera cada zona.
El sistema de abastecimiento de agua continuo se garantiza a través de un

tanque elevado de concreto armado de 3.0m3 y tanque cisterna de concreto
armado de 6.05m3.
El sistema de evacuación de aguas pluviales será mediante canaletas de

plancha metálica en media caña y montantes de tubería PVC de 4” en techos y
canales de concreto para el sistema de recolección en pisos; El sistema
planteado es independiente al sistema de desagüe cuya evacuación final será
hacia la parte posterior del establecimiento de salud.
El sistema de iluminación se ha diseñado como convencional del tipo directo

con artefactos fluorescentes, rectos dobles del tipo LED según recomienda las
normas y circulares en el caso de los servicios higiénicos, específicamente el
alumbrado se ha calculado de acuerdo a las dimensiones del ambiente
El suministro de energía eléctrica de emergencia será suministrado por el

Grupo Electrógeno Insonorizado de 30 KVA, la conexión se efectuará con un
interruptor de transferencia automática conectados mediante un sistema de
enclavamiento en oposición.
Cuenta con sistemas de comunicación y señales (Servicio de Data, Telefonía

satelital, perifoneo y tele música, multimedia, internet satelital, etc.,).

PERFIL:
El sistema de señalización está básicamente integrado por células gráficas,

características de los sistemas constructivos y materiales. Así mismo, se ha
actualizado su uso en aplicación de los pictogramas, de acuerdo con los
lineamientos técnicos emitidos por la Dirección Ejecutiva de Normas Técnicas
para Infraestructura en Salud. Su contenido normativo es de carácter
obligatorio en la aplicación de los Proyectos MINSA.
Construcción de Cerco Perimétrico en material de concreto Armado con

albañilería de bloques huecos de concreto y estructura metálica según diseño y
plano correspondiente.
Tratamiento de áreas exteriores, que comprende el tratamiento de accesos

peatonales, vehiculares; áreas para estacionamiento vehicular, áreas verdes,
sistema de iluminación exterior entre otros.
Medio Fundamental 2: Adecuado y suficiente equipo, instrumental,

mobiliario biomédico y administrativos.
Acción 2ª: Adquisición de Equipamiento de acuerdo a la Norma Técnica

Sectorial.
Comprende la implementación de equipos biomédicos, instrumental y mobiliario

hospitalario de las diferentes unidades y servicios de salud determinados.
La propuesta de equipamiento considerado en ambas alternativas del proyecto

es el resultado de una evaluación por servicio de los equipos existentes en los
diferentes servicios del PS Montetoni y en relación a lo que establece como
equipamiento mínimo las normas técnicas del MINSA (Norma Técnica de Salud
N° 113-MINSA/DIGIEM-V.01). Además, se consideran equipamiento para
servicios indispensable como laboratorio.
Medio Fundamental 3: Suficiente actualización del RR.HH. en las

nuevas metodologías de atención y adecuadas
técnicas de gestión para el manejo de los
procesos administrativos.
Acción 3ª: Programa de capacitación al personal profesional del

Establecimiento de Salud.
Comprende la realización de talleres de capacitación al personal profesional,

técnico y promotores de salud del PS Montetoni por un periodo de 108 horas,
en 20 días, durante un lapso de 2 meses, con el siguiente contenido temático:
Modulo I:
Atención en la persona y no en los daños o enfermedades.
Persona es un ser biopsicosocial
La persona inmersa en una familia: ámbito privilegiado donde nace, crece,
se forma y se desarrolla. Unidad básica de salud.

PERFIL:
Módulo II:
La familia está inmersa en una Comunidad: Escenario privilegiado para la
interacción y la integración de personas y familias
Abordaje de todas las etapas de vida: repercusión entre ellas
Promoción, prevención, recuperación y rehabilitación.
Módulo III:
Por equipos multidisciplinarios y poli funcionales.
Atención continua en todos los niveles.
Abordaje intersectorial.
Medio Fundamental 4: Adecuada promoción de la cartera de servicios en

la comunidad e incremento de las actividades
preventivo – promocionales.
Acción 4ª: Programa de difusión de la cartera de servicios de salud.
Comprende la realización de eventos de sensibilización a la población asignada

al PS Montetoni orientados a generar cultura sanitaria, el mismo que se
desarrollara en un periodo de 2 meses, con el siguiente contenido temático:
Alimentación y Nutrición Adecuada

Educación sexual y reproductiva
Higiene Personal y del Hogar (disposición de excretas y residuos sólidos)
Salud mental, cultura de paz e inclusión
Prevención de enfermedades metaxenicas e infectocontagiosas.
Importancia de los controles de salud
Estimulación temprana
e. COSTOS DEL PIP:
La inversión prevista para la alternativa única es:
Presupuesto a Precios de Mercado – Alternativa Única
ITEMS DESCRIPCION Und. TIEMPO DIAS Parcial (S/.)
1 ESTRUCTURAS Glb 180 723,846.16

2 ARQUITECTURA Glb 210 759,579.60
3 INSTALACIONES SANITARIAS Y ESPECIALES Glb 210 208,418.31
4 INSTALACIONES ELECTRICAS Y ESPECIALES Glb 210 653,746.06
5 CERCO PERIMETRICO Glb 120 248,745.34
6 TRANSPORTE DE MATERIALES A OBRA (FLETE) Glb 365 2,211,640.36
7 EQUIPAMIENTO MEDICO INSTRUMENTAL Y MOBILIARIO Glb 90 557,378.00

PERFIL:
8 CAPACITACION DEL PERSONAL DE SALUD Glb 90 15,200.00

9 PROGRAMA IEC A LA POBLACION Glb 90 14,400.00
10 PLAN DE MANEJO AMBIENTAL Glb 90 34,660.90
11 COSTO DIRECTO 5,427,614.73
12 GASTOS GENERALES (11.50%) 624,175.69
13 UTILIDAD (10.00%) 542,761.47
14 SUB TOTAL 6,594,551.90
15 IGV (18.00%) 1,187,019.34
16 TOTAL PRESUPUESTO INFRAESTRUCTURA 7781571.238
17 SUPERVISION DE OBRA (5.10%) 276,808.35
18 EXPEDIENTE TECNICO 135,690.37
19 TOTAL INVERSION 8,194,069.96
f. BENEFICIOS DEL PIP.
Los beneficios del PIP están directamente relacionados con efectos positivos que se
esperan alcanzar con la intervención, de acuerdo al árbol de objetivos, los
beneficios atribuibles son:
La población recibe diagnósticos y tratamiento oportunos a sus problemas de

salud.
Se incrementa la atención de las demandas de salud.
Se reducen las complicaciones y agravamientos de la salud en la población.
Se atiende de manera oportuna los problemas de salud de la población.
Se reduce la mortalidad y morbilidad en la población de Montetoni.
Como se puede observar, los beneficios generados por el proyecto no son posibles
de expresar en términos monetarios (beneficios no monetarios).
g. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN SOCIAL.
De la evaluación realizada, la alternativa 1 es más eficaz, en la medida que brinda

el mismo número de atenciones por un menor costo.
RATIO COSTO - EFECTIVIDAD DEL PROYECTO

INIDICADORES DE PRECIO PRIVADO PRECIO SOCIAL
RENTABILIDAD ALT. UNICA ALT. UNICA
VACT 8,549,510.15 7,096,120.71
INDICADOR DE EFICIENCIA
22,082 22,082
(ATENCIONES DE SALUD)
RATIO C/E 387.17 321.35

PERFIL:
h. SOSTENIBILIDAD DEL PIP

El proyecto es sostenible en el tiempo, puesto que se trata de una
infraestructura social, prioritaria y estratégica para el desarrollo del Distrito
por las siguientes razones.
a. Arreglos Institucionales previstos para las fases de preparación del

proyecto
El Gobierno Local en coordinación permanente con los Responsables de los
Puestos de Salud conjuntamente con la Dirección Regional de Salud Cusco
(DIRESA CUSCO) asumió1 la responsabilidad de gestión para la ejecución del
presente proyecto.
b. Capacidad de gestión de la organización encargada del Proyecto en su

Etapa de Inversión
La institución encargada del proyecto en su etapa de inversión es la
Municipalidad Distrital de Megantoni, que cuenta con la capacidad técnica y
administrativa, así como la experiencia necesaria para ejecutar el proyecto
bajo las diversas modalidades de ejecución, así como en el manejo y rendición
de los fondos asignados al proyecto en caso de ejecutarse por encargo.
c. Disponibilidad de Recursos
Provendrá del canon y sobre canon de la Municipalidad Distrital del
Megantoni. Caso contrario el proyecto podrá ser solicitada ante entidades del
estado como gobierno regional y el gobierno central a través de sus distintos
programas o sector (MINISTERIO DE SALUD y FONIPREL), así mismo ante
entidades externas como la Cooperación Externa, Fondos Contravalor
(Cooperación Española, Perú-Alemania, Ítalo-Peruano, Perú Japón, etc.), para
lo cual se realizará los gestiones necesarias hasta lograr su ejecución.
d. Los costos de Operación y Mantenimiento

El financiamiento de los costos de Operación y Mantenimiento con proyecto
estará previsto en el pliego del Gobierno Regional de Cusco, mediante la
DIRESA Cusco, el cual asume los recursos necesarios de manera anual, el
cual se adjunta al presente estudio, como: DOCUMENTO DE PRIORIDAD Y
PERTINENCIA y el DOCUMENTO DE COMPROMISO DE OPERACIÓN Y
MANTENIMIENTO, por ser de su competencia (Ver Anexos).
e. Modalidades de ejecución
En el presente caso, la modalidad de la ejecución de los Servicios de
Consultoría de Obra se ha previsto a través de contrata, el cual se ceñirá a lo
dispuesto por la Normatividad de Contrataciones del Estado que determinará
las características, requisitos y procedimientos.
1
La DIRESA Cusco declara al proyecto como pertinente y prioritario, como el compromiso de asumir los O&M.

PERFIL:
Para el caso de la ejecución de las obras civiles el proceso será por Licitación
Pública dado el monto de inversión.
Otra alternativa será la convocatoria de un proceso de selección por
Concurso Oferta donde el postor oferta construcción y equipamiento, así
como la puesta en operación de la edificación, este tipo de proceso permite
acortar tiempos en las convocatorias e inicios de las obras.
i. IMPACTO AMBIENTAL.
El proyecto no genera impactos relevantes, los costos ambientales ascienden a S/.
34,660.90.
j. ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN.
Se propone la ejecución de la fase de inversión por la modalidad de contrata; en la
etapa de post inversión la entidad que administrara el servicio es el MINSA.
k. PLAN DE IMPLEMENTACIÓN
El plan de implementación propuesto es:

PERFIL:
CRONOGRAMA VALORIZADO DEL PROYECTO

Costo Total a precios de
DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES/COMPONENTES Trim. I Trim. II Trim. III Trim. IV TOTAL
mercado (S/.)
Elaboración del Expediente Técnico 135,690.37 135,690.368 135,690.368

Ejecución de Obra Civil 4,840,636.73 438,317.884 1,335,932.161 1,641,784.786 1,424,601.900 4,840,636.730
Implementación con Equipamiento 557,378.00 557,378.000 557,378.000
Programa de Capacitación 29,600.00 29,600.000 29,600.000
COSTO DIRECTO 5,427,614.73 438,317.88 1,335,932.16 1,641,784.79 2,011,579.90 5,427,614.73
GASTOS GENERALES (10.00%) 624,175.69 50,406.5567 153,632.1985 188,805.2503 231,331.6884 624,175.694
UTILIDAD (10.00%) 542,761.47 43,831.7884 133,593.2161 164,178.4786 201,157.9900 542,761.473
SUB TOTAL 6,594,551.90 532,556.2291 1,623,157.5756 1,994,768.5144 2,444,069.5779 6,594,551.897
IGV (18.00%) 1,187,019.34 95,860.1212 292,168.3636 359,058.3326 439,932.5240 1,187,019.341
TOTAL PRESUPUESTO 7,781,571.24 628,416.3503 1,915,325.9392 2,353,826.8470 2,884,002.1019 7,781,571.238
SUPERVISION DE OBRA (5.00%) 276,808.35 27,680.8351 83,042.5054 83,042.5054 83,042.5054 276,808.351
LIQUIDACION DE PROYECTO (1.00%) 0.00 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.000
MONTO TOTAL DE INVERSION 8,194,069.96 791,787.55 1,998,368.44 2,436,869.35 2,967,044.61 8,194,069.96
CRONOGRAMA DE AVANCE FÍSICO DEL PROYECTO
Elaboración del Expediente Técnico 100% 0% 0% 0% 100%

Ejecución de Obra Civil 9% 28% 34% 29% 100%
Implementación con Equipamiento 0% 0% 0% 100% 100%
Programa de Capacitación 0% 0% 0% 100% 100%
COSTO DIRECTO 8% 25% 30% 37% 100%
GASTOS GENERALES (10.00%) 8% 25% 30% 37% 100%
UTILIDAD (10.00%) 8% 25% 30% 37% 100%
SUB TOTAL 8% 25% 30% 37% 100%
IGV (18.00%) 8% 25% 30% 37% 100%
TOTAL PRESUPUESTO 8% 25% 30% 37% 100%
SUPERVISION DE OBRA (5.00%) 10% 30% 30% 30% 100%
MONTO TOTAL DE INVERSION 10% 24% 30% 36% 100%
l. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
Se concluye que la alternativa 01 (Única) es la más rentable para la población de
Montetoni. Se recomienda que en la fase de inversión se respeten los parámetros
bajo el cual se ha diseñado el PIP.
m. MARCO LÓGICO:
OBJETIVO INDICADORES MEDIO DE SUPUEST

CONTRIBUCIÓN A LA AL FINALIZAR EL HORIZONTE DE VERIFICACIÓN OS
MEJORA DE LA EVALUACIÓN DEL PROYECTO: INFORMES EL ESTADO
CALIDAD DE LA SALUD REDUCCIÓN DE LA TASA DE ESTADÍSTICOS DEL MANTIENE
FIN
EN LA POBLACIÓN MORTALIDAD INFANTIL EN 30 INEI INFORMES PRIORIDADES EN

ASIGNADA AL %; REDUCCIÓN DE LA TASA DE ESTADÍSTICOS DEL LAS POLÍTICAS DE
PUESTOS DE SALUD DE MORTALIDAD MATERNA EN MINSA Y DIRESA. SALUD.
MONTETONI. 20%.

PERFIL:
ACCESO DE LA AL FINALIZAR EL 4 AÑO DEL

POBLACIÓN A PROYECTO: INCREMENTO DE RESULTADOS DEL ESTABILIDAD
OBJETIVO
GENERAL
ADECUADOS PARTOS REFERIDOS EN 80% INFORME DE SOCIAL Y POLÍTICA

SERVICIOS DE SALUD AL FINALIZAR EL 4 AÑO DEL EVALUACIÓN EN LA ZONA DE
DENTRO DEL ÁMBITO PROYECTO: INCREMENTO DEL ESTADÍSTICA DE LOS INTERVENCIÓN DEL
DEL PUESTO DE SALUD NÚMERO DE NIÑOS CON CRED PUESTOS DE SALUD. PROYECTO.
DE MONTETONI. COMPLETO EN 60 %.
DOCUMENTOS DE LA
1. LA UNIDAD EJECUTORA
INFRAESTRUCTURA COMO:
CUMPLE 1.PROCESOS DE
NORMATIVOS SELECCIÓN EN LA
TÉCNICOS DE SALUD. UNIDAD DE 1. ASIGNACION
AL FINAL DEL PERIODO CERO SE
2. ADECUADO Y LOGISTICA. OPORTUNA DE
TIENE INFRAESTRUCTURA
SUFICIENTE EQUIPO, 2. EXPEDIENTE RECUROS
CONSTRUIDA AL 100% PARA EL
INSTRUMENTAL, TECNICO APROBADO. FINANCIEROS.
PUESTO DE SALUD TIPO –I.
MOBILIARIO 3. FORMATO SNIP 15 2. CUMPLIMIENTO
EL PRIMER AÑO DE
BIOMÉDICO Y Y 16. DEL CRONOGRAMA
FUNCIONAMIENTO CONTARA
ADMINISTRATIVOS. 4. ACTA DE INICIO DE DE INVERSION DEL
CON EL 100% DE MOBILIARIO Y
3. SUFICIENTE OBRA. PROYECTO.
EQUIPAMIENTO ADQUIRIDOS
COMPONENTES
ACTUALIZACIÓN DEL 5. INFORMES DE 3. LOS PRECIOS DE

PARA EL PUESTO DE SALUD
RR.HH EN LAS NUEVAS VALORIZACION DE BIENES Y SERVICIOS
TIPO –I.
METODOLOGÍAS DE OBRA. SE MANTIENEN
EL 100% DEL PERSONAL DE
ATENCIÓN Y 6. CUADERNO DE ESTABLES.
SALUD ESTARA CAPACITADO AL
ADECUADAS TÉCNICAS OBRA. 4. PARTICIPACION
FINALIZAR LA EJECUCION DEL
DE GESTIÓN PARA EL 7. INFORMES DE EN TALLERES Y
PROYECTO.
MANEJO DE LOS SUPERVISIÓN. CUROS DE
EL 100% DE LA POBLACION DE
PROCESOS 8. ACTA DE ENTREGA CAPACITACION DEL
LA COMUNIDAD NATIVA
ADMINISTRATIVOS. DE LA OBRA A LA UE. PERSONAL
CUENTA CON ADECUADOS
4. ADECUADA 9. LIQUIDACION ASISTENCIAL DE
PRACTICAS Y CUIDADO
PROMOCIÓN DE LA TECNICA Y SALUD.
SANITARIO PREVENTIVOS AL
CARTERA DE FINANCIERA DEL 5. CORRECTA
TERMINO DE LA EJECUCION
SERVICIOS EN LA PROYECTO. SUPERVISION DE
DEL PROYECTO.
COMUNIDAD E 10. FORMATO SNIP OBRA.
INCREMENTO DE LAS 14.
ACTIVIDADES 11. ACTA DE
PREVENTIVO – TRANFERENCIA DEL
PROMOCIONALES. PROYECTO AL
OPERADOR.

PERFIL:
DOCUMENTOS DE LA
UNIDAD EJECUTORA
COMO:
1.PROCESOS DE
SELECCIÓN EN LA
ACCION 1.1:
UNIDAD DE
CONSTRUCCIÓN DE
LOGISTICA.
ESTABLECIMIENTOS
2. EXPEDIENTE
DE SALUD DE
TECNICO APROBADO. 1. ASIGNACION
CATEGORÍA I - 1 DE
3. FORMATO SNIP 15 OPORTUNA DE
ACUERDO A LA ELABORACION DEL EXPEDIENTE
Y 16. RECUROS
NORMA TÉCNICA TECNICO POR S/. 161,615.01
4. ACTA DE INICIO DE FINANCIEROS.
SECTORIAL. CONSTRUCCIÓN DE
OBRA. 2. CUMPLIMIENTO
ACCION 2.1: INFRAESTRUCTURA POR S/.
5. INFORMES DE DEL CRONOGRAMA
ADQUISICIÓN DE 4,840,636.73
VALORIZACION DE DE INVERSION DEL
EQUIPAMIENTO DE ADQUISICIÓN DE
OBRA. PROYECTO.
ACCIONES
ACUERDO A LA EQUIPAMIENTO POR S/.

6. CUADERNO DE 3. LOS PRECIOS DE
NORMA TÉCNICA 557,378.00
OBRA. BIENES Y SERVICIOS
SECTORIAL. PROGRAMA DE CAPACITACION
7. INFORMES DE SE MANTIENEN
ACCION 3.1: A PERSONAL ASISTENCIAL Y
SUPERVISIÓN. ESTABLES.
PROGRAMA DE SENSIBILIZACION POR S/.
8. ACTA DE ENTREGA 4. PARTICIPACION
CAPACITACIÓN AL 29,600.00
DE LA OBRA A LA UE. EN TALLERES Y
PERSONAL SUPERVISION DE OBRA POR S/
9. LIQUIDACION CUROS DE
PROFESIONAL DEL 276,808.35
TECNICA Y CAPACITACION DEL
ESTABLECIMIENTO DE MONTO DE INVERSION TOTAL:
FINANCIERA DEL PERSONAL
SALUD. S/. 8,194,069.96SOLES.
PROYECTO. ASISTENCIAL DE
ACCION 4.1:
10. FORMATO SNIP SALUD.
PROGRAMA DE
14.
DIFUSIÓN DE LA
11. ACTA DE
CARTERA DE
TRANFERENCIA DEL
SERVICIOS DE SALUD.
PROYECTO AL
OPERADOR.
12. ORDENES DE
COMPRA, SERVICIO,
FACTURAS Y BOLETAS.

PERFIL:
MODULO I
ASPECTO GENERALES

PERFIL:
I. ASPECTOS GENERALES
1.1. NOMBRE DEL PROYECTO.
“MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE

SALUD EN EL PUESTO DE SALUD MONTETONI, DISTRITO DE ECHARATI,
PROVINCIA DE LA CONVENCION – CUSCO”.
1.2. UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA:
1.2.1. UNIDAD FORMULADORA
Sector : Gobiernos Locales

Pliego : Municipalidad Distrital de Megantoni
Unidad Formuladora : Unidad Formuladora de Proyectos
(UF)
Responsable de la UF : Econ.
Dirección : Plaza principal s/n – Echarati
Teléfono :
Resp. de Elab. del Perfil : “COOPORACION CACHI SAC”
Teléf. Consultor :
E-mail : muniecharati@hotmail.com
1.2.2. UNIDAD EJECUTORA
Sector : Gobiernos Locales

Pliego : Municipalidad Distrital de Megantoni
: Gerencia de Infraestructura y
Unidad Ejecutora (UE)
Desarrollo Urbano y Rural
Responsable de la UE : Víctor Raúl Morales Centeno
Resp. Del Órgano Técnico : Ing. Abraham Linares
Teléfono :
Dirección : Plaza Principal s/n – Echarati
Es competencias de la Municipalidad Distrital del Megantoni promover el

Desarrollo Local; según lo establece el Artículo IV de la Ley Nº 27972; Ley
Orgánica de Municipalidades; que indica que los gobiernos locales representan
al vecindario, promueven la adecuada prestación de los servicios públicos
locales y el desarrollo integral, sostenible y armónico de su circunscripción.
El artículo 73 de la Ley Orgánica de Municipalidades; establece que la
municipalidad provincial o distrital, ejercen las funciones específicas señaladas
en el Capítulo II de la presente ley y asumen las competencias, con carácter
exclusivo o compartido, en las materias siguientes:
a) Organización del espacio físico - Uso del suelo;
b) Servicios públicos locales;
c) Protección y conservación del ambiente;

PERFIL:
d) En materia de desarrollo y economía local;

e) En materia de participación vecinal;
f) En materia de servicios sociales locales;
g) Prevención, rehabilitación y lucha contra el consumo de drogas.
En el Artículo 80.- Saneamiento salubridad y salud; la municipalidad en

materia de saneamiento, Salubridad y salud ejercen las siguientes funciones de
entre otras:
4.- Funciones específicas compartidas de las municipalidades distritales:
4.4.- Gestionar la atención primaria así como contribuir y equipar postas
médicas, botiquines y puestos de salud en los centros poblados que necesiten,
en coordinación con las municipalidades provinciales, los centros poblados y los
organismos regionales y nacionales pertinentes.
1.3. PARTICIPACIÓN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS

BENEFICIARIOS
En la solución del problema a través del presente proyecto de inversión pública,

se encuentran involucradas las siguientes instituciones:
DIRESA Cusco, Red de Servicios de Salud la Convención, Micro Red

Kamisea, Puesto de Salud Montetoni:
En la fase de pre inversión serán responsables de facilitar información
estadística, técnica y normativa necesaria para facilitar la formulación del
estudio de pre inversión; En la fase de inversión darán opinión favorable al
expediente técnico y en la fase de post inversión se encargarán de la operación y
mantenimiento del proyecto durante el periodo de vida útil económica del PIP.
Municipalidad Distrital de Megantoni:

En la fase pre inversión será la responsable de la formulación del PIP vía
consultoría, así como será la encargada de la evaluación del estudio de pre
inversión a través de la OPI del Gobierno Local Distrital de Echarati; En la fase
inversión a través de la Gerencia de Infraestructura será la responsable de la
formulación del expediente técnico, financiamiento y ejecución directa o
indirecta del proyecto.
Población Asignada o Usuaria del P.S. MONTETONI:

Conformada por la población asignada al P.S. Montetoni los mismos que están
asentados mayormente en el área rural de la CC.NN. de Montetoni quienes
apoyaron en la identificación y priorización del proyecto en el presupuesto
participativo del año fiscal respectivo.
Asimismo se precisa que la formulación del presente estudio se realizó con

participación activa del personal profesional y técnico del Puesto de Salud
Montetoni, autoridades de la Comunidad Nativa de Montetoni y población en
general interesado en la intervención con el proyecto, quienes a través de
diferentes actividades de recojo de información de campo apoyaron a identificar,
analizar y priorizar los problemas y necesidades más urgentes del EE.SS.
Montetoni, información que sirvió de insumo para elaborar el árbol de
problemas, objetivos, planteamiento de alternativas de solución al problema,

PERFIL:
igualmente apoyaron en los trabajos de levantamiento topográfico del terreno

destinado para el mejoramiento y Ampliación de la infraestructura del P.S.
Montetoni.
Cuadro N° 01
Matriz de Involucrados
Grupo de Problemas
Intereses Recursos y mandatos
Involucrados Percibidos
Capacidad financiera
Contribuir al
Dificultades en el con Recursos
cumplimiento de los
Municipalidad logro de Objetivos de provenientes del Canon y
objetivos
Distrital de Salud en la población Sobre Canon.
planteados en el
Megantoni del CC.NN de Capacidad logística para
Plan de Desarrollo
Montetoni la ejecución de éste tipo
Local.
de proyectos.
Brindar a la Disponibilidad de
Inadecuadas
población recursos humanos
condiciones de la
adecuados servicios calificados y asignación
DIRESA Cusco prestación del
de salud en cada presupuestal.
Servicio de Salud en
uno de sus Plan Local Concertado
el P.S. Montetoni
servicios. de Salud 2,005 al 2,021
Brindar a la
población un
Red de Servicios Disponibilidad de
Dificultad en el adecuado servicio
de Salud La recursos humanos
cumplimiento de las de salud acorde a
Convención – calificados y asignación
metas programadas los paradigmas de
Cusco presupuestal
atención
establecidos.
Atención con los
Mejorar las
Dificultades en la protocolos de salud.
condiciones del
Personal del prestación de Cumplir con asistir a las
servicio y
Puesto de Salud servicios de salud y capacitaciones y aplicar
salvaguardar la
de Montetoni. malestar por los lo aprendido en los
integridad del
sueldos bajos. servicios que entrega el
personal
P.S
Donar el terreno para la
Contar con un local construcción del Puesto
Colapsada
adecuado y de Salud.
infraestructura del
CC.NN de funcional que cubra Organizarse para apoyar
P.S. En la que viene
Montetoni la necesidad real la ejecución con
prestando servicio a
para la prestación cuadrillas de
la población.
del servicio. trabajadores en forma
rotativa.
Recibir atención
Malestar por las
oportuna, adecuada Apoyo al proyecto en
inadecuadas
Población y de calidad en razón a que se accederá
condiciones y
Asignada P.S. condiciones a una atención más
demoras en la
Montetoni óptimas que le personalizada en menos
atención, con largos
otorgue satisfacción tiempo y al menor costo.
tiempos de espera.
y seguridad.
Fuente: Elaboración propia – Marzo 2017.
1.4. MARCO DE REFERENCIA
El Puesto de Salud de Montetoni inicia su funcionamiento en el año 2003, los

ambientes utilizados fueron habilitados por la comunidad, recién en el 2012 es
reconocido como establecimiento de salud. El Puesto de Salud cuenta con una

PERFIL:
infraestructura precaria, desde ese entonces hasta la fecha (más de 10 Años) el

establecimiento de salud no ha sufrido mejoras significativas más que pequeñas
intervenciones a nivel de mantenimiento rutinario y equipamiento esporádico
los cuales no responden a un plan de mantenimiento y equipamiento
biomédico. Actualmente tiene la categoría de Puesto de Salud de Nivel I-1.
En la actualidad la infraestructura del establecimiento de salud resulta

inadecuada al estar construido en material de madera, techo de calamina y piso
de madera, los cuales presentan deterioros estructurales, las paredes de
madera se encuentra con grietas y polillas, asimismo el piso, el techo de
calamina se encuentra oxidada y con goteras, notorias deficiencias en las
instalaciones sanitarias y eléctricas, asimismo se ha verificado que no se cuenta
con cerco de protección y no existen ambientes para prestar servicios
diferenciados de salud de acuerdo a los grupos atareos CRED,
metaxénicas/laboratorio, sala de partos inminentes, los servicios higiénicos son
únicos para trabajadores de establecimiento y pacientes mujeres y varones,
Respecto a equipamiento resulta insuficiente en relación al equipamiento
mínimo que debe existir en un establecimiento de salud de nivel I-1, los
existentes se encuentran en su mayoría en avanzado estado de deteriorado,
hasta obsoletos, se puede aseverar que es un establecimiento de salud precario
que requiere de una intervención por las instancias competentes.
COMPATIBILIDAD DEL PROYECTO CON LINEAMIENTOS Y PLANES

En este acápite, se analiza y se realiza la consistencia, la pertinencia y la
competencia del estado para la implementación de esta tipología de proyecto;
que en resumen, el proyecto se enmarca en los lineamientos del sector Salud:
“El artículo VI del Título Preliminar de la Ley Nº 26842, Ley General de
Salud, señala que es de interés público la provisión de servicio de salud,
cualquiera sea la persona o institución que lo provea, siendo
responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una
adecuada cobertura de prestación de salud a la población, en términos
socialmente aceptables,
oportunidad y calidad”.
Sin embargo, a líneas abajo se realiza el análisis de consistencia del proyecto

(objetivo del proyecto) con los objetivos, normas y planes a distintos niveles de
gobierno y a partir de ello se determina el alineamiento del proyecto.
CONTEXTO EXTERNO
EL PROYECTO SE ENMARCA A LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL

MILENIO:
Los Objetivos del Milenio y los lineamientos de política que en varios de sus
acápites priorizan las intervenciones dirigidas a mejorar la salud materna
infantil. Los objetivos del milenio al 2015 plantean; mejorar la salud infantil,
reduciendo su mortalidad en 2/3 partes y la salud materna, reduciendo su
mortalidad en 3/4 partes y objetivos relacionados como:
Por tanto el proyecto contribuye directamente al Objetivo del Milenio: ODM4,

ODM5 y ODM6 e indirectamente a los otros objetivos que se indican en seguida:
ODM1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre.

PERFIL:
ODM2: Lograr la educación primaria universal

ODM3: Promover la igualdad de género y la autonomía de la mujer
ODM4: Reducir la mortalidad en la infancia
ODM5: Mejorar la salud materna
ODM6: Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades
ODM7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
ODM8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo
CONTEXTO NACIONAL Y SECTORIAL: Plan Bicentenario–Perú hacia el

2021
En dicho documento se señala entre otros, que es prioritario concentrar el
esfuerzo público en erradicar la desnutrición crónica y la mortalidad infantil al
2021, así como garantizar el acceso a los servicios de agua y saneamiento y una
buena salud para todos e incluye entre otros, el siguiente lineamiento de
política en salud y aseguramiento: descentralizar los servicios de salud y
garantizar el acceso universal a la atención de salud y la seguridad social y
a los servicios de agua potable y saneamiento básico, priorizando a la
población en situación de pobreza y vulnerabilidad, adoptando un enfoque de
interculturalidad.
Lineamientos asociados:
1. Garantizar el financiamiento desde los diferentes niveles de gobierno
para el aseguramiento universal en salud.
2. Descentralizar los servicios de salud y garantizar el acceso universal a la
atención de salud y la seguridad social y a los servicios de agua potable y
saneamiento básico, priorizando a la población en situación de pobreza y
vulnerabilidad y adoptando un enfoque de interculturalidad.
3. Garantizar el acceso universal a los servicios de salud reproductiva y
priorizar las acciones para reducir la mortalidad materna y de niños entre
0 a 5 años.
4. Fomentar el enfoque preventivo y controlar las enfermedades
transmisibles, crónico degenerativas, mentales y de drogadicción.
5. Establecer la normativa para proteger la salud ambiental y fiscalizar su
cumplimiento.
6. Promover la ampliación de la cobertura de la seguridad social en materia
previsional a nivel nacional.
Plan Nacional Concertado de Salud del año 2007

Mediante Resolución Ministerial Nº 589-2007/MINSA, de fecha 20 de julio del
2007 se aprobó “El Plan Nacional Concertado de Salud 2007-2020”, el mismo
que contiene aspectos importantes que a continuación se detalla. La
siguiente tabla reseña los principales problemas sanitarios, varios de los cuales
se relacionan con el objetivo y fin del proyecto.

PERFIL:
Cuadro N° 02.
Principales Problemas Sanitarios a nivel nacional
Problemas sanitarios Problemas del Problemas de los
sistema de salud determinantes
Saneamiento básico:
Insuficiente deficiente saneamiento
Alta razón de mortalidad aseguramiento en básico, eliminación de excretas y
materna salud disposición de basura
Descentralización
Alta mortalidad infantil Exclusión social: pobreza, ingreso y
del sector salud empleo
incompleta
Alto porcentaje de Medio ambiente:
Insuficiente calidad de
desnutrición crónica los servicios contaminación de medio ambiente
infantil
Salud ocupacional y
seguridad en el trabajo:
Deficiente salud Inadecuada oferta de
desconocimiento en
mental en la población servicios
comportamientos saludables
Insuficiente
Alta prevalencia de Seguridad alimentaria y nutrición:
enfermedades atención a la deficiencia e inseguridad
transmisibles población excluida y alimentaria
dispersa
Alta prevalencia de Seguridad ciudadana:
Inadecuado desarrollo
enfermedades lesiones inducidas por terceros y
de recursos humanos
transmisibles regionales accidentes de transito
Educación: bajos niveles

Deficiente acceso y
Alta mortalidad por cáncer educativos y elevados brechas
disponibilidad de
educativas en mujeres rurales
medicamentos
Incremento de Deficiente
enfermedades crónicas financiamiento en
degenerativas salud
Persistencia de
enfermedades Deficiente rectoría
inmunoprevenibles
Incremento de
Deficiente sistema de
enfermedades por causas
información
externas
Incremento de la Poca participación
discapacidad ciudadana
Alta prevalencia de
enfermedades de la
cavidad bucal
Fuente: Plan Nacional Concertado de Salud Resolución Ministerial Nº 589-
2007/MINSA.
Lineamientos de Política de Salud 2007 – 2020

El proyecto responde a los siguientes lineamientos:

PERFIL:
 Primer lineamiento: Atención integral de salud a la mujer y el niño

privilegiando las acciones de promoción y prevención
 Quinto lineamiento: Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de
salud de calidad
 Sexto lineamiento: Desarrollo de Recursos Humanos
 Décimo lineamiento: Participación Ciudadana en Salud
 Décimo Primero lineamiento: Mejora de los otros determinantes de la
Salud.
Objetivos Sanitarios Nacionales 2007 – 2020

El proyecto responde a los siguientes objetivos sanitarios nacionales:
Objetivo 1: Reducir la Mortalidad Materna

o Reducir el embarazo en adolescentes
o Reducir complicaciones del embarazo, parto, post parto
o Ampliar el acceso a la planificación familiar
Objetivo 2: Reducir la Mortalidad Infantil

Reducir la enfermedad y la muerte por neumonía, diarrea y problemas
vinculados al nacimiento, con énfasis en las zonas de mayor exclusión social y
económica
Objetivo 3: Reducir la Desnutrición Infantil

Reducir la prevalencia de Desnutrición Crónica y anemia en niñas y niños
menores de 5 años especialmente de las regiones con mayor pobreza.
Objetivo 8: Reducir la Mortalidad por Cáncer

Reducir la mortalidad por cáncer de cuello uterino, cáncer de mama, cáncer de
estómago, próstata y pulmón.
Acuerdo Nacional
El 22 de julio del año 2002 los líderes de los partidos políticos, organizaciones
sociales e instituciones religiosas, firmaron el Acuerdo Nacional, definiéndose las
29 políticas de estado, como base de la transición y consolidación de la
democracia, la afirmación de la identidad nacional y el diseño de una visión
compartida del país a futuro, teniéndose los siguientes compromisos.
a. Democracia y estado de derecho.

b. Equidad y justicia social.
c. Estado eficiente, transparente y descentralizado.
Los representantes de salud de los 16 partidos políticos aprobaron 65 líneas de

acción a aplicar en salud en el periodo de gobierno 2006-2011, en las áreas
de reformas del sector como:
 Aseguramiento universal.
 Financiamiento del sector.

PERFIL:
 Descentralización del sector

 Participación ciudadana.
 En acceso y disponibilidad de medicamentos. Asimismo, frente a los
problemas prioritarios de salud de:
 Salud infantil.
 Salud materna.
 VIH/SIDA, Malaria y TBC.
Plan Estratégico Sectorial Multianual del Sector Salud – PESEM 2012 -

2016
VISION
“Un Perú al año 2016, donde sus habitantes puedan gozar de mejores
condiciones de salud física, mental y social y en caso de enfermedad o
invalidez tener acceso pleno a una adecuada atención y tratamiento.
Enfatizando la inclusión social, el desarrollo humano, la protección
social y una mejor alimentación a lo largo del ciclo de vida”.
Aseguramiento Universal
Como se sabe, los Objetivos de la Política del Aseguramiento Universal en
Salud buscan que:
i. Las familias estén protegidas de los riesgos de empobrecimiento

asociado a eventos de enfermedad.
ii. Los resultados sanitarios mejoren.
iii. Se contribuya a elevar la productividad del capital humano de la nación.
Para el cumplimiento de los objetivos planteados se han definido tres ejes

estratégicos:
a) Extender la cobertura de asegurados a nivel nacional. b) Ampliar la

cobertura de beneficios.
c) Garantizar la calidad de la atención.
Sin embargo, reconociendo los déficits que tiene el país en relación a las
condiciones materiales (infraestructura sanitaria, equipamiento, recursos
humanos de salud, y financieros) para garantizar el Plan Esencial de
Aseguramiento Universal se plantea la gradualidad en la implementación del
Aseguramiento Universal de Salud.
También será gradual el aumento de la cobertura de los beneficios y el

mejoramiento de la calidad de los servicios mediante la aplicación de las
denominadas garantías explicitas que son estándares de calidad de obligatorio
cumplimiento por los prestadores principiando con las atenciones más
sensibles para luego irse extendiendo a las demás.
Lineamientos de política

PERFIL:
1) Atención Integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones

de promoción y prevención.
2) Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y
no transmisibles.
3) Mejoramiento Progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad.
4) Medicamentos de calidad para todos/as.
5) Desarrollo de los Recursos Humanos.
6) Desarrollo de la rectoría del sistema de salud.
7) Participación Ciudadana en Salud.
8) Mejoramiento de los otros determinantes de la salud.
9) Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno Regional y Local.
10) Financiamiento en función de resultados.
11) Aseguramiento Universal en Salud.
El Aseguramiento Universal en Salud (AUS):

Es el medio a través del cual se busca lograr “que toda la población residente
en el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder
a un conjunto de prestaciones de salud de carácter preventivo, promocional,
recuperativo y de rehabilitación, en condiciones adecuadas de eficiencia,
equidad, oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base del Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS)”.
El Estado, a través de la política de AUS, busca que:
 Se garantice los derechos de toda la población a la atención de salud, en

términos de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento;
 Las familias estén protegidas de los riesgos de empobrecimiento
asociados a eventos de enfermedad;
 Los resultados sanitarios mejoren; y,
 Se contribuya a elevar la productividad del capital humano de la nación.
CONTEXTO REGIONAL:
En el plano regional El Gobierno Regional Cusco con la participación de los
diversos sectores públicos y privados y población organizada ha elaborado “EL
PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2005-2021” en la cual con un
diagnostico regional de la salud se identifica a este sector como una de las
prioridades en los próximos años. Este documento especifica como uno de sus
Lineamientos de Política la Promoción de la Salud en la que tanto los Gobiernos
Locales y el Gobierno Regional implementan estrategias de Promoción de la
Salud integral para la generación de hábitos saludables y del acceso universal
a los servicios de salud”. Además, la DIRESA Cusco plantea como lineamientos
de política de salud regional 2002-2006, la de modernizar, optimizar y
descentralizar la gestión administrativa de la DIRESA cusco. Atender de manera
integral las prioridades sanitarias del niño, adolescente y mujer. Controlar los
riesgos y daños asociados a las enfermedades transmisibles con enfoque
integral fomentando la participación comunitaria. Lineamiento de política al no
haberse cumplido sus objetivos siguen vigentes.

PERFIL:
Ley 27867, modificada por Ley 27902 “Ley Orgánica de Gobiernos

Regionales”, Las funciones de los Gobiernos Regionales en materia de
Salud son:
a) Formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las

políticas de salud de la región en concordancia con las políticas nacionales y
los planes sectoriales.
b) Formular y ejecutar, concertadamente, el Plan de Desarrollo Regional de
Salud.
c) Coordinar las acciones de salud integral en el ámbito regional.
d) Participar en el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud de
conformidad con la legislación vigente.
e) Promover y ejecutar en forma prioritaria las actividades de
promoción y
prevención de la salud.
f) Organizar, implementar y mantener los servicios de salud para la prevención,
protección, recuperación y rehabilitación en materia de salud, en
coordinación con los Gobiernos Locales.
g) Supervisar y fiscalizar los servicios de salud públicos y privados.
h) Supervisar y controlar la producción, comercialización, distribución y
consumo de productos farmacéuticos y afines.
i) Promover y preservar la salud ambiental de la región.
j) Planificar, financiar y ejecutar los proyectos de infraestructura sanitaria y
equipamiento, promoviendo el desarrollo tecnológico en salud en el ámbito
regional.
k) Poner a disposición de la población, información útil sobre la gestión del
sector, así como la oferta de infraestructura y servicios de salud.
l) Promover la formación, capacitación y el desarrollo de los recursos humanos
y articular los servicios de salud en la docencia e investigación y proyección
a la comunidad.
CONTEXTO LOCAL:
Ley 27972, “Ley Orgánica de Municipalidades
Artículo 73.- Materia de Competencia Municipal

La ley de Bases de la descentralización establece la condición de
exclusiva o compartida de una competencia.
Las, Municipalidades, tomando en cuenta su condición de municipalidad
provincial o distrital, asumen las competencias y ejercen las funciones
específicas señaladas en el capítulo II del presente título, con carácter
exclusivo o compartido, en las materias siguientes:
2. Servicios Públicos Locales.

2.1 Saneamiento ambiental, Salubridad y Salud.
Articulo 80.- Saneamiento salubridad y salud

PERFIL:
La municipalidad en materia de saneamiento, Salubridad y salud ejercen

las siguientes funciones de entre otras:
4.- Funciones específicas compartidas de las municipalidades distritales:
4.4.- Gestionar la atención primaria así como contribuir y equipar postas
médicas, botiquines y puestos de salud en los centros poblados que
necesiten, en coordinación con las municipalidades provinciales, los
centros poblados y los organismos regionales y nacionales pertinentes.
Marco normativo bajo el cual se desarrolla el proyecto de inversión pública

en salud.
Ley Nº 26842, “Ley General de Salud”, Esta ley en su capítulo II (de
los establecimientos de salud servicios médicos de apoyo) establece lo siguiente:
Artículo 37°.- Los establecimientos de salud y los servicios de apoyo,
cualquiera sea su naturaleza o su modalidad de gestión, deben cumplir los
requisitos que disponen los reglamentos y normas técnicas que dicta la
Autoridad de Salud de nivel nacional en relación a planta física,
equipamiento, personal asistencial, sistemas de saneamiento y control de
riesgos relacionados con los agentes ambientales físicos, químicos,
biológicos y ergonómicos y demás que proceden atendiendo a la naturaleza y
complejidad de los mismos.
Artículo 38°.- Los establecimientos de salud y servicios a que se refiere el
presente capítulo, quedan sujetos a la evaluación y control periódico y a las
autorías que dispone la Autoridad de Salud de nivel nacional.
Artículo 39°.- Los establecimientos de salud, sin excepción, están obligados a
prestar atención médico-quirúrgica de emergencia, a quien la necesita y
mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida o salud, en la forma y
condiciones que establece el reglamento.
Artículo 103.- La protección del ambiente es responsabilidad del Estado y de
las personas naturales y jurídicas, los que tienen la obligación de mantenerlo
dentro de los estándares que, para preservar la salud de las personas, establece
la Autoridad de Salud competente.
Articulo 119.- La información, la propaganda y la publicidad que se refiere a la
salud, al tratamiento de enfermedades, a la rehabilitación, al ejercicio de las
profesiones de la salud y servicios a que se refiere esta ley, no debe incluir a
conductas, practicas o hábitos nocivos que impliquen riesgo para la salud física
o mental, ni desvirtuar o contravenir las disposiciones que en materia de
prevención, tratamiento o rehabilitación de enfermedades establece la Autoridad
de Salud.
La Ley del Ministerio de Salud, Ley N° 27657.

Las Direcciones de Salud, son órganos desconcentrados del Ministerio de
Salud, que deben garantizar la protección y recuperación de la salud y
rehabilitación de las capacidades de las personas de su ámbito
jurisdiccional, en condiciones de equidad y plena accesibilidad.
El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de
dirección, operación y apoyo, los mismos que deben implementar las

PERFIL:
estrategias de mediano plazo. Los subprocesos y actividades componentes se

modifican en función de las innovaciones tecnológicas y la reformulación de los
objetivos estratégicos:
• Promoción de la Salud y vigilancia de funciones esenciales de salud pública.
• Prevención de las enfermedades crónicas y degenerativas.
• Educación para mejorar el acceso a alimentos de calidad.
• Desarrollo del Seguro Integral de Salud y Mejoramiento del Seguro Social.
• Reducción de Morbimortalidad Infantil, Materna y
por enfermedades transmisibles.
• Ampliación del acceso y uso racional de medicamentos.
• Reestructuración integral de los Sistemas Administrativo y Operativos
del Ministerio de Salud.
• Inicio del proceso de integración y descentralización sectorial.
• Implementación de políticas comunes en la región andina.
• Fortalecer el rol de rectoría y conducción sectorial del Ministerio de Salud.
• Garantizar el acceso y la atención integral con servicios de salud adecuados
y de calidad.
• Mejorar integralmente el entorno ambiental, previniendo y controlando
los riesgos y daños asociados a enfermedades transmisibles de importancia
regional y nacional.
• Descentralizar y modernizar el sector a través de nuevas modalidades de
gestión y financiamiento.
Normatividad del Sector Salud.

 Ley Nº 26842, “Ley General de Salud”.
 NT N° 0021 – MINSA/DGSP V.01, Norma Técnica de Categorías
de Establecimientos de Sector Salud.
 NT N° 018 – MINSA/DGSP – V.01, Norma Técnica del Sistema de
Referencia y Contrareferencia de los Establecimientos del Ministerio de
Salud.
 Lineamientos de Política Sectorial para las Inversiones en Salud,
Aprobada mediante Resolución Ministerial N° 993-2005/MINSA de fecha
23 de diciembre del 2005, que tiene como finalidad contar con directrices
claras de inversión pública en salud que conduzca el desarrollo de las
inversiones necesarias acordes a las prioridades y a los modelos de
atención integral, organización sectorial y al proceso de descentralización.
 Resolución Ministerial N° 997-2012/MINSA, de fecha 20 de diciembre
del 2012, que modifica el Listado Nacional de Establecimientos de Salud
Estratégicos en el Marco de las REDES de los Servicios de Salud,
aprobado por Resolución Ministerial N° 632- 2012/MINSA, eliminando el
Rubro “ESTRATÉGICO APROBADO (QUIRÚRGICO II-E, II-1 y II-2 NO
QUIRÚRGICO I-3 y 1-4), y dejando subsistente los demás extremos de
dicho Listado.
 Norma Técnica de Salud Nº 037-MINSA/OGDN-V.01, para Señalización
de Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de
Apoyo, R.M. Nº 897- 2005/MINSA.

PERFIL:
 Norma Técnica para diseño de elementos de apoyo

para personas discapacitadas, R.M. Nº 072-1999-SA/DM.
 Norma Técnica para proyectos de arquitectura hospitalaria. RM N° 482-
1996- SA/DM.
 Norma Técnica para proyectos de Arquitectura y equipamiento de
las unidades de emergencia de establecimientos de salud. RM N° 064-
2001- SA/DM.
 Guía Técnica para proyectos de arquitectura y equipamiento de las
unidades de Centro Quirúrgico y Cirugía ambulatoria. RM N° 065-2001-
SA/DM.
 Norma Técnica de los Servicios de Anestesiología.RM N° 335-2005/MINSA.
 Norma Técnica de Salud para el manejo de la cadena de frio en
las inmunizaciones, R.M. Nº 600-2007/MINSA.
 Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios, R.M. Nº 217-2004/MINSA.
 Norma Técnica para UCI y servicios de cuidados intensivos intermedios.
RM N° 489- 2005/MINSA.
 Guía para protección de establecimientos de salud antes desastres
naturales, R.M. Nº 335-2005/MINSA.
 Listado de equipos biomédicos básicos para establecimientos de salud.
R.M.
 Nº 588-2005/MINSA.
 Norma Técnica de Salud de los servicios de emergencia. R.M. Nº
386-
 2006/MINSA.
 Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de
Patología Clínica.
 R.M. Nº 627-2008/MINSA.
 Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de
Medicina de Rehabilitación. R.M. Nº 308-2009/MINSA.
 Norma Técnica de Salud N° 021-MINSA/DGSP-V.03 de Categorías
de establecimiento del Sector Salud R.M. N° 546-2011/MINSA.
 Documento Técnico: Lineamientos para la elaboración
del plan de equipamiento de establecimientos de salud.
Noviembre 2012.
 Documento Técnico: Fortalecimiento del nivel de atención en el marco
del aseguramiento universal descentralización en salud con énfasis
en la atención en salud renovada. MINSA 2012.
 NT Nº113-MINSA/DGIEM-V. 01 “IN FRAE STR UC TUR A Y E QUI PAM I
EN TO DE LOS E STAB LE C I MI E N TOS DE SALUD DE L PRI ME R
N I VE L DE ATE N CI ON ”, aprobada con RM Nº 045-2015/MINSA de
fecha 27 de enero del 2015.
Normatividad del Sistema Nacional de Inversión Pública

Ley Nº 27293, Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública, modificada por
las Leyes Nº 28522 y 28802, y el Decreto Legislativo Nº 1005, Su Reglamento

PERFIL:
aprobado por D.S. Nº 102-2007-EF, la Directiva General aprobada con R.D. Nº

003-2011- EF/68.01. y modificatorias; que, a través de la Dirección General de
Inversión Pública (DGIP) del Ministerio de Economía y Finanzas emite las
normas, guías y metodologías para mejorar la calidad de los proyectos que
están orientados al financiamiento con recursos públicos. Asimismo,
considerando el Anexo SNIP 05, Anexo SNIP 09, Anexo SNIP 09 y “Guía
Simplificada para la Formulación de Proyectos de atención Médica Básica de
Salud, a Nivel de Perfil” del Sistema Nacional de Inversión Pública se toma en
consideración para el desarrollo del contenido del estudio de pre inversión, para
fines de evaluación de parte de la instancia encargada de su revisión y posterior
viabilidad del proyecto.
De acuerdo al Sistema Nacional de Inversión Pública15 el estudio sigue la

siguiente clasificación:
FUNCIÓN : 20 SALUD
DIVISIÓN FUNCIONAL : 044 SALUD INDIVIDUAL
GRUPO FUNCIONAL : 0096 ATENCIÓN MÉDICA BÁSICA
RESPONSABLE FUNCIONAL : MINSA

PERFIL:
MODULO II
IDENTIFICACIÓN

PERFIL:
II. IDENTIFICACION
2.1. DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL
2.1.1. ÁREA DE ESTUDIO Y ÁREA DE INFLUENCIA
a. Delimitación del Área de estudio o influencia
El área de estudio y área de influencia lo conforma la comunidad nativa

Machiguenga Montetoni, se encuentra localizado en la zona del Bajo Urubamba
perteneciente al Distrito de Echarati, Provincia de La Convención de la Región
Cusco.
Esta delimitación obedece a los siguientes criterios:
El problema de salud identificado se presenta en la comunidad Nativa de

Montetoni.
La población de Montetoni hacen uso del servicio de salud que prestan el

puesto de salud Montetoni de categoría I-1.
El puesto de salud Montetoni de categoría I-1 es el único servicio de salud

ubicado en la zona al cual pueden acceder la población de Montetoni; si
bien, existen otros puestos de salud, estos están alejados y son de difícil
acceso (Ver ilustración). Acceder a los otros puesto de salud implica navegar
ríos con dirección al C.S de Camisea, desde este punto es posible acceder a
otros puestos de salud, eso implica costos y tiempo, Navegar por el rio de la
CC.NN Montetoni (surcar el rio) Hasta el C.S de Ivo chote toma en promedio
6 horas con 15 min.
Imagen N° 01
Mapa de Localización del Proyecto

PERFIL:
Dpto.
Cusco
Imagen Nº 02
Mapa de la Provincia de la Convención
Imagen Nº 03
Mapa de la Zonal de Bajo Urubamba

PERFIL:
CC.NN MONTETONI
Límites de la Zonal Bajo Urubamba

- Por el Norte : Departamento de Ucayali
- Por el Este : Departamento de Madre de Dios
- Por el Sur : Zonal Ivochote
- Por el Oeste : Departamento Junín
b. Diagnóstico del área de influencia.
1. Tipo de zona.
El área de influencia es eminentemente rural, las familias están dispersas

motivadas principalmente por estar cerca a sus áreas de cultivo, zonas de
recolección, caza y pesca.
En el cuadro adjunto se observa que la población del área de estudio representa

el 498 de la población rural, así también representa 120 viviendas rurales.
Cuadro N° 03
Población Rural en el área de estudio
Nombre de la CC.NN Población Rural

Montetoni 498
Total Población Rural 498
Fuente: Red de Salud la Convención 2016.

PERFIL:
2. Características Socioeconómicas.
Actividades Económicas
La principal actividad económica a nivel de todo el Bajo Urubamba, que solo

registra 4,995 casos, es la actividad agrícola, que emplea 3,497 personas del
total de la PEA representando al 70.02%, a pesar del carácter estratégico de
este sub sector económico la gestión de los cultivos se realiza en forma
tradicional con escasas innovaciones, las labores culturales son aun empíricas,
teniéndose un nivel tecnológico bajo a medio; la otra actividad importante es el
trabajo independiente con 99 casos, que corresponde a la prestación de
servicios a las empresas que operan en el Bajo Urubamba las otras actividades
importantes que completan son las de ganadería, comercio, artesanía,
carpintería, albañilería y pesca. Otras actividades económicas que ocupan a la
población son la docencia, trabajos de obreros y operarios en las compañías que
realizan la explotación de hidrocarburos y como mano de obra no calificada en
las obras que ejecuta en sus comunidades la Municipalidad de Echarate.
Cuadro N° 04
Principal actividad en el Bajo Urubamba
Cantidad poblacional
Ruta del Bajo Urubamba N° %
Total 4,995 100.00
Agricultor 3,497 70.02
Estudiante 1,055 21.13
Ganadero 26 0.53
Comerciante 12 0.24
Trabajo independiente 99 1.99
Artesano 1 0.02
Carpintero 9 0.17
Obrero construcción civil 24 0.48
Maestro construcción civil 10 0.19
Albañil 1 0.02
Servidor público 67 1.34
Transporte 1 0.02
Empresa privada 88 1.75
Pescador 85 1.70
Fuente: INEI Censo Nacional XI de población y VI de vivienda 2007
Las actividades que más emplean a la PEA en la comunidad nativa de

Montetoni, es la agricultura, ganadería, caza y silvicultura; respecto a la
agricultura, los cultivos son diversificados es decir están en sistema de
policultivo. Las demás actividades se dan en menor porcentaje, siendo no
representativas.
Solo se han registrado 235 casos a nivel de toda la comunidad, el 39% se dedica
a la agricultura, ganadería, caza y silvicultura, el 3% a actividades de
manufactura, el 18% a servicios u hogares privados, el 4% a otras actividades y
el 35% a actividades económicas no específicas.

PERFIL:
Cuadro N° 05
Actividad Según agrupación de la comunidad nativa de Montetoni
Total
Actividad de la PEA N° %
Total 235 100
Agri, ganade, caza y silvicult 92 39%
Industrias manufactureras 9 3%
Hogares privados y servicios 42 19%
Otras actividades 10 4%
Actividad económica no espcf 81 35%
Fuente: INEI Censo Nacionales XI de Población y VI de vivienda 2007
Ingreso Familiar
Los niveles de ingresos mensuales de las familias oscilan entre los S/. 200.00 a
S/. 700.00, de acuerdo a la actividad que desempeñan los miembros de familia.
Comúnmente los ingresos captados son a través de la venta de sus productos
agrícolas a comerciantes que se transportan a lo largo de las comunidades del
bajo Urubamba, los principales productos vendidos son arroz, yuca, pescado,
frutas. Algunos jefes de familia vienen trabajando como obrero en alguna obra
ejecutada por la Municipalidad Distrital de Echarate. Todas las familias
declaran que este nivel de ingresos solo cubre los gastos de una canasta básica
de consumo o en ocasiones no lo hace debido al alto costo de vida en esta zona,
incidiendo directamente en sus niveles de pobreza o extrema pobreza.
Tasa de Crecimiento Poblacional:
La tasa de crecimiento poblacional intercensal 1993 – 2007 en el distrito de

Echarati es de 0.31%, según datos del INEI – 2007, Para las proyecciones del
presente proyecto se utilizara la tasa de crecimiento 0.31%, el mismo que se
mantendrá constante a lo largo del horizonte de evaluación del proyecto.
En los últimos años los cambios poblacionales en la Región han sido marcados
por los aspectos ya conocidos, como por el lento proceso de envejecimiento. En
1993 la pirámide presentaba base ancha y con un angostamiento progresivo en
la parte superior, que caracteriza a poblaciones con alta fecundidad y
mortalidad alta o media. Este perfil está definido por el gran peso de la
población pobre, cuya pirámide tiene todas las características. Mientras que la
estructura por edad y sexo de la población cusqueña para el año 2002,
configura una pirámide poblacional con una base que se va contrayendo debido
al descenso del nivel de la fecundidad y la mortalidad, prevaleciendo todavía un
número apreciable de población en edades menores, lo que señala que ya ha
iniciado su proceso de envejecimiento.

PERFIL:
Gráfico Nº 01
Nivel Departamento Cusco: Pirámide Poblacional 1993 – 2015.
Si apreciamos las pirámides poblacionales proyectadas por el INEI para los

años 2005 y 2015, su base poblacional tiende a un proceso restrictivo y un
predominio de la población adulta, cuyo comportamiento nos debe permitir
amoldar nuestra oferta a problemas específicos en dichos grupos poblacionales
como son las enfermedades crónicas y degenerativas; por lo que se hace
imperativo que se establezcan desde el sector salud especialmente desde el
Ministerio de Salud acciones programáticas de carácter preventivo promocional;
donde uno de los pilares básicos será la implementación de acciones de
promoción de la salud orientado a generar hábitos y estilos de vida saludable
relacionados a factores de riesgo como hábitos dietéticos, desarrollo de la
actividad física de manera periódica, ordenamiento y cuidado del medio del
medio ambiente, control periódico de la salud, entre otros.
Las Mujeres en Edad Fértil MEF alcanzan a 114 habitantes concentrando un

total de 16 gestantes según las proyecciones del Boletín Poblacional de la
DIRESA Cusco 2016.
Las mujeres en edad fértil concentradas mayormente en las labores del hogar
tienen poco acceso a la educación y a la salud.
A pesar de no contar por el momento con estudios antropológicos de la zona, se

ha podido evidenciar que existe un fuerte arraigo cultural predominando en
cuanto a salud el sistema Fresco – Cálido. En cuanto a salud materna existen
ciertos ritos y costumbres al momento del parto y puerperio, es así que queda
por el momento trabajar asociando la medicina (parto vertical) al sistema local.
3. Características Demográficas
Territorio y grupo étnico.

PERFIL:
En 1992 un maestro Matshiguenga creó una comunidad con el nombre de

Montetoni donde se establecieron varios grupos de familias Nanti.
Vivir en una comunidad grande con varios grupos familiares fue un cambio
radical para los Nanti, pero se han adaptado bien. Varios aspectos de su vida
han cambiado en la década pasada. Por ejemplo, no solamente cazan y pescan,
sino que tienen chacras grandes que al establecer contacto con foráneos, los
Nanti empezaron a pagar el costo del cambio de estilo de vida sufriendo de
enfermedades antes desconocidas y de abusos por parte de personas que
trataban de explotarlos. Un esfuerzo iniciado hace pocos años para ayudar a los
Nanti a ser menos vulnerables a la dominación y la explotación está dando
frutos, los Nanti están aprendiendo los conocimientos prácticos y necesarios
para integrarse al mundo moderno, aún distante para ellos.
Cuadro N°06
Grupo Étnico y territorio
Comunidad Grupo Étnico Territorio
(Has)
Montetoni Machiguenga 22,642.00
Fuente: diagnóstico integral del Bajo Urubamba del 2003
Estructura de la población:
Para el 2016, se estima que la población de Montetoni es de 498 habitantes, en
el cuadro adjunto se muestra la distribución de la población por grupos etareos.
Cuadro N° 07
Estructura poblacional de las CC.NN Montetoni - 2016
Total
Grupos de Edad
2016
Total 498
< 1 año 12
1 año 11
2 años 11
3 años 11
4 años 11
5 a 9 años 53
10 a 14 años 46
15 a 19 años 42
20 a 44 años 194
45 a 59 años 69
60 a 69 años 24
> 70 años 14
VARONES 278
MUJERES 220
NACIMIENTOS 12
GESTANTES 16
MEF 15-49 114
Fuente: Puesto de Salud - 2016

PERFIL:
En la CC.NN de Montetoni existen mujeres en edad fértil 114 y 16 mujeres

gestantes.
4. Servicios Básicos.
Condiciones de saneamiento
En relación a la condición de saneamiento el 100% de la población no cuenta
con sistema de Desagüe - alcantarillado. Por lo que la eliminación de las aguas
grises es arrojada a pozos sépticos, patio, campo, etc., contaminando el
ambiente.
Cuadro N°08
Eliminación de excretas
Posee red de Vivienda
Desagüe N° %
Total 120 100%
Si 0 0%
No 120 100%
Fuente: Elaboración propia, En base a entrevistas realizadas a los pobladores
de la CC.NN Montetoni 2014.
Condiciones del Agua

En la CC.NN de Montetoni, utilizan el agua de los ríos para el lavado de ropas,
utensilios de cocina e higiene personal, aunque últimamente se ha puesto muy
peligroso acercarse a los ríos debido al fluido del agua.
Condiciones de Electrificación.
Las grandes mayorías de las comunidades nativas Matshiguengas no cuentan
con un sistema de electrificación permanente, utilizan generadores eléctricos a
base de petróleo o gasolina y deben solicitar apoyo continuo para este
combustible, la dotación de energía eléctrica se brinda solo por 04 horas
durante la noche entre las 6 y 10 p.m.
Hábitos de higiene y Manejo de Residuos Solidos
Higiene Personal
Respecto a la higiene de la población del ámbito de estudio se puede detallar
que, al momento del lavado de manos la mayor parte de la población responde
que lo realiza antes de antes de cocinar (29%) y antes de comer (26%), el 13% lo
realiza cuando se ensucia, el 12% lo realiza después de ir al baño o a defecar, el
8% lo realiza al levantarse y solo el 12% se lava las manos antes de comer,
cocinar y defecar.
Es preciso señalar que ninguna institución pública o privada ha brindado
capacitaciones a la población en temas de educación sanitaria o higiene
personal.
Cuadro N° 09
Higiene personal.
Lavado de Manos % Total
Al levantarse 8%
Después de ir baño o defecar 12%
Antes de Comer 26%
Antes de cocinar 29%

PERFIL:
Cuando de ensucia 13%

Antes de comer, cocinar o 12%
defecar
Total 100%
5. Condiciones de accesibilidad a los Servicios de Salud.
Vías de comunicación
El Centro Poblado de Echarati está localizado a una distancia de 27 Km. de la
ciudad de Quillabamba capital de la Provincia, articulada por una vía afirmada
que constituye el eje vial Santa Ana – Echarati. El principal medio de
comunicación a los consejos menores es a través de vías penetración y ramales,
o a través de la red vial Echarati - Kiteni – Ivochote, con una longitud de 220
Km. La principal vía de acceso al Bajo Urubamba es el río Urubamba en la
actualidad a todas las comunidades se transporta mediante botes pongueros o
canoas, por la cuenca principal (rio Urubamba), a los afluentes se accede
mediante peque peque, como en el caso de las comunidades de Montetoni, entre
otros. Las embarcaciones son adquiridas en muchos casos con sus propios
fondos económicos, el tiempo de viaje por este medio depende de la distancia de
recorrido, la potencia del medio fluvial empleado y las condiciones de
navegabilidad. Las frecuencias de viaje por medio fluvial son de carácter
permanente y flexible, observándose diariamente la salida y llegada de
embarcaciones a Kirigueti, intensificándose en la temporada de cosechas y
disminuyendo en la época de avenida.
Cuadro N°10
Vías de Acceso
Tiempo de Recorrido
Distancia 65 km/h
Ruta del Bajo Urubamba Kilómetro Parcia Acumulado
s
Ivochote-Pongo de Mainique 37.45 1 hrs 05 1 hrs 05 min
Pongo de Mainique - 31.91 min 1 hrs 30 min
Sababantiari 14.50 25 min 2 hrs 30 min
Sababantiari - Kitaparay 14.78 1hr 3 hrs 35 min
Kitaparay - Timpia 60.40 1 hr 05 min 6 hrs 15 min
Timpía - Montetoni 2 hr 40 min
Fuente: Elaboración propia

PERFIL:
Fotos N° 01
Medio de Transporte y Embarcadero desde el puerto de Ivochote por la
cuenca del Rio Urubamba
A pesar de la inaccesibilidad de la zona donde se ejecutara el proyecto, existen

distintos tipos de medios de transporte seguros para el traslado de los
materiales o recursos, que han sido utilizados por otros proyectos ejecutados en
esta zona.
6. Condiciones de Servicios Educativos
Nivel Educativo
La Comunidad Nativa de Montetoni cuenta con 2 niveles educativos, en el nivel
inicial Nº 372 se cuenta con 12 alumnos y en el nivel primario Nº 52243 asisten
50 alumnos, el cual se detalla en el siguiente cuadro.
Cuadro Nº 11
I.E Montetoni - 2013
Nivel I.E Código Nº de Nº de
Modular Alumnos Docentes
Inicial 372 1443480 12 1
Primaria 52243 1354505 50 2
Fuente: Escale – Ministerio de Educación
Cabe indicar que debido a problemas de salubridad los alumnos de dicha

institución no muestran un rendimiento adecuado así indicaron los docentes.
En cuanto al nivel educativo Secundario la población escolar de la comunidad
Nativa de Montetoni se educan en el Centro poblado de Camisea, en la ciudad
de Quillabamba en algunos casos y Palma Real los que poseen menos recursos.
I.E.N° 52243 Montetoni, nivel primario, multigrado, construcción de Madera

con 03 aulas, con 03 plazas orgánicas, no cuenta con los servicios básicos de
agua, desagüe y no tiene electricidad, no tiene sala de cómputo ni biblioteca, en
lo que se refiere a implementación de equipos tecnológicos solo cuenta con una
máquina de escribir antigua; El mobiliario escolar tiene mesas, sillas y no

PERFIL:
cuenta con instalación de internet, así como la población no tiene

conocimientos de computación e informática.
7. Salud de la Población.
La salud de la población lo abordaremos desde los aspectos de accesibilidad e
indicadores de salud.
En relación a la accesibilidad, la población de la CC.NN Montetoni no tiene

dificultad debido a que el puesto de salud se ubica en su misma comunidad.
Foto N°02
Accesibilidad al EE.SS Montetoni I-1
Salud en ámbito de la Provincia La Convención

En el ámbito Provincial, la prestación del servicio de salud pública están a cargo
del MINSA, mediante la Dirección Regional de Salud Cusco, y la micro red
Santa Ana; Echarati, cuenta con 32 Establecimientos de Salud, de diferentes
niveles y categorías de acuerdo a la prestación del servicio, los Puesto de Salud
son los de mayor predominancia al interior del Distrito, forma parte del sistema
de atención primaria y los Centro de Salud difieren de acuerdo a su categoría y
el tipo de servicio prestado. La oferta del personal en el Distrito de Echarate es
la siguiente: 24 médicos, 05 odontólogos, 19 obstetras, 33 enfermeras, otros
profesionales de salud 06. Esta dotación de personal, ofrece asistencia médica a
una población de 49,499 habitante, cifras manejadas estadísticamente por la
micro red Echarate, con aparente sobreestimación que difiere bastante de la
proyección poblacional al 2025, esto significa que por cada 2,062 habitantes se
cuenta con un médico, otros profesionales en salud por cada 1,010 habitantes y
un técnico en enfermería por cada 1,767 habitantes.
Salud en ámbito de la CC.NN de Montetoni

De acuerdo a la información estadística de la DIRESA-Cusco, en la comunidad
nativa de Montetoni existe un puesto de salud, donde presta servicio una sola
enfermera la cual brinda atención primaria, actualmente el puesto de salud

PERFIL:
cuenta con resolución del MINSA para su funcionamiento Resolución Directoral

N°0235-2012-DRSC/06DPH, el Puesto de Salud de la comunidad nativa de
Montetoni es de categoría I-1. Asimismo, ha sido categorizado con RD N°01464-
2012-DRSC/DGDPH.
El reporte de este puesto de salud, para el año 2013, han reportado las
siguientes enfermedades:
La población de Montetoni el 7.58% sufre de enfermedades acuosa aguda sin

deshidratación y el 1.76% con enfermedades aguda con deshidratación.
Cuadro N° 12
Tipo de EDAs del P.S de Montetoni - 2013
EESS TIPO EDAs 2011 2012 2013
Acuosa aguda sin Deshidratacion 0 17 43
PS. MONTETONI
Acuosa Aguda con deshidratación 0 8 10
Fuente: Red de Salud La Convención 2014
Grafico N°02
Tipo de EDAs
50
45 43
40
35
Nº DE CASOS
30
25
20
17
15
10 8
10
5
0 0
1 2 3
TIPO EDAs 2011 2012 2013
Acuosa aguda sin
0 17 43
Deshidratacion
Acuosa Aguda con
0 8 10
deshidratación
La población de Montetoni para el año 2013, el 0.71% sufre de enfermedades

IRAs complicadas y el 29.28% con enfermedades IRAs No complicadas.
Cuadro N°13
Tipo de EDAs del P.S de Montetoni - 2013
EESS TIPO IRAs 2011 2012 2013
Iras Complicadas 0 7 4
PS. MONTETONI
Iras No Complicadas 0 106 166

PERFIL:
Grafico N° 03
La población de Montetoni para el año 2013, el 15.34% sufre de desnutrición,

estas enfermedades ataca principalmente en niños menores >5 años.
Cuadro N°14
Desnutrición en el P.S de Montetoni - 2013
AÑOS
Total
EESS
2011 2012 2013 general
PS. MONTETONI 0 0 87 87
Grafico N° 04
Nº de Casos de Desnutriciòn
100
90
87
80
70
Nº Casos
60
50
40
30
20
10
0 0 0
1 2 3
Series1 2011 2012 2013
Series2
Series3 0 0 87
La población de Montetoni para el año 2013, el P.S de Montetoni ha reportado 3

casos de muertes infantiles asimismo se ha reportado 8 casos de muertes en la
población general de la CC.NN de Montetoni.

PERFIL:
Cuadro N°15
Mortalidad Infantil en el P.S de Montetoni - 2013
AÑOS
EESS
2011 2012 2013
PS. MONTETONI 0 1 3
Grafico N° 05
Mortalidad Infantil
5
4,5
4
3,5
Nº de Casos
3 3
2,5
2
1,5
1 1
0,5
0 0
1 2 3
Series1 2011 2012 2013
Series2 0 1 3
Cuadro N°16
Mortalidad General en el P.S de Montetoni - 2013
AÑOS
EESS
2011 2012 2013
PS. MONTETONI 0 1 8
Grafico N° 06
Mortalidad General P.S Montetoni
10
9
8 8
7
Nº de Casos
6
5
4
3
2
1 1
0 0
1 2 3
Series1 2011 2012 2013
Series2 0 1 8
Cuadro N°17
Gestantes Adolescentes en el P.S de Montetoni - 2013
AÑOS
EES S
2011 2012 2013
PS. MONTETONI 2 6

PERFIL:
Grafico N° 07
Gestantes Adolescentes - P.S
Montetoni
10
9
8
Nº de Casos
7
6 6
5
4
3
2 2
1
0
1 2 3
Series1 2011 2012 2013
Series2
Series3 2 6
Cuadro N°18
Partos Institucionales en el P.S de Montetoni - 2013
AÑOS
EES S
2011 2012 2013
PS. MONTETONI - 9 10
Grafico N° 08
Partos del P.S Montetoni
10 10
9 9
8
7
Nº de Casos
6
5
4
3
2
1
0 0
1 2 3
Series1 2011 2012 2013
Series2
Series3 0 9 10
Cuadro N°19
Atendidos y Atenciones en el P.S de Montetoni – 2015
Valores - Año 2013 Valores - Año 2014 Valores - Año 2015
EE.SS.
ATD 1ATC ATD 1ATC ATD 1ATC
MONTETONI 300 5,031 327 3,105 314 5,252
Fuente: Red de Salud La Convención 2015.
Analizando los indicadores de salud

En la comunidad nativa de Montetoni, las enfermedades de origen hídrico
impactan en la salud de la población al generar un incremento en la morbilidad
de la población por causa de la deshidratación y desnutrición, lo cual incide en
la disminución de la capacidad inmunológica de los pobladores y
principalmente en los niños, lo que trae como consecuencia la posibilidad que
otras enfermedades de carácter infeccioso puedan presentarse, incidiendo en la
economía de los hogares por el incremento de los gastos de medicamentos,

PERFIL:
originando el deterioro de la calidad de vida de la población por los menores

recursos económicos disponibles.
El uso de la medicina occidental y tradicional en las comunidades nativas.

Según el Informe Defensorial Nº 134 del 2008 de la defensoría del pueblo,
indica que las poblaciones practican la siguiente ruta terapéutica: “cuando la
enfermedad no puede ser superada por la medicina tradicional se acude
entonces a la posta médica”.
De acuerdo al estudio, el 57% de la población acude al puesto de salud ante un

malestar, mientras que un 35% combina la medicina tradicional con la
occidental, así mismo hace referencia a que las mujeres son las que desarrollan
las prácticas de auto cuidado de la salud, es decir, tienen el conocimiento sobre
las plantas medicinales y otros para hacer frente a las dolencias.
Cuadro N° 20
Relación de plantas medicinales usadas en el tratamiento de problemas de
salud
Planta Efecto Curativo
Medicinal
Jengibre Enemas para limpiar el estómago, diarreas,
picaduras de víbora, gripe, dolor de muela
Uña de gato Diarreas, ulceras, gastritis, dolores musculares,
cólicos, hemorragias.
Sangre de Grado Diarreas, ulceras, heridas, purgante
Toe Cura de daño y brujería, fracturas, cortes, partos
Ojé Para tratar parásitos, purgante
Sanosano Dolor de cintura
Piri-Piri Fracturas heridas. También es utilizado para que
los niños caminen más rápidos
Chancapiedra Problemas renales y diarreas
Matico No Responde
Suri No Responde
Kión Limpieza del estómago dolores menstruales
Ayahuasca Gastritis
Chuchuhuasi Dolor de hueso
Chirisanando Dolor de hueso y músculos
Zarza Cura de llagas
Clavo huasca Diarrea
Ajosacha Dolor de cabeza
Yuso Malaria
Guayaba No Responde
Piñon Rojo Brujería
Cola de caballo No responde
Huarahi Dolor de riñones
Tangara No responde
Mariposa caspi No responde
Pucharaki Facilita el parto
Joyaza Fracturas y picaduras de víbora
Tabaco Contra la gripe

PERFIL:
Fuente: Informe defensoría N° 134 – 2008
En relación al uso de las plantas medicinales, el estudio “Análisis de la

situación de salud del pueblo Machiguenga – 2006” realizado por el MINSA
evidencio que la población Machiguenga del Alto y Bajo Urubamba hace uso
permanente de las plantas medicinales para el tratamiento de diversas
dolencias.
Cuadro N°21
Uso de plantas medicinales
Fuente: Análisis de la situación de salud del pueblo Machiguenga – 2006
Adicional al uso de plantas, otros procedimientos comúnmente empleados son

los baños con hierbas que debe practicar el paciente, la vaporación con piedras
calientes, soplar con tabaco, sobar y chupar el área donde reside la
enfermedad. También se emplea otros recursos como los cánticos y olores
agradables que atraen a los buenos espíritus y favorecen la curación.
Principales problemas sociales en el Bajo Urubamba

PERFIL:
Se indago sobre los problemas sociales presentes en el bajo Urubamba a fin de

tener una idea del entorno bajo el cual la población convive y condiciona su
salud.
Cuadro N°22
Problemas sociales del entorno
Fuente: Análisis de la situación de salud del pueblo Machiguenga - 2006
La Alimentación de las Familias
El alimento de las familias proviene principalmente de las actividades

productivas relacionadas a la agricultura, caza, pesca y recolección.
Se indago sobre la disponibilidad de alimentos y los menús usualmente
consumidos a fin de hacernos una idea del tipo de alimentación.
Disponibilidad de alimentos.
El consumo de hortalizas es escaso, prácticamente no se cultiva en la zona

y existe un notorio desconocimiento acerca de su preparación.
El plátano y yuca son una constante en la alimentación de las familias,
principalmente sancochado.
El consumo de frutas es estacional, existe diversidad, pero no se evidencio
grandes cantidades: Plátano, Cítricos, frutos del monte, etc.
El arroz es el cereal más consumido; el maíz se consume tierno y seco,
cuando está tierno se consume como choclo y cuando está seco se deja

PERFIL:
germinar y se agrega molido para la preparación del masato o se consume

tostado, así como también sirve de alimento para las gallinas.
El consumo de menestras, como frejol o maní se da en forma esporádica,
normalmente durante la etapa de cosecha.
En Montetoni es frecuente que comerciantes establezcan sus carpas donde
expenden diversos productos y la población acude con el fin de abastecerse.
Los productos expendidos generalmente son conservas de pescado, fideos,
sémolas y otros que generalmente son carbohidratos; a la zona raras veces
llega verduras frescas.
Las proteínas provienen principalmente de peces que son cazados en el rio
Picha y animales de monte. La crianza de aves es escasa.
8. Condiciones Ambientales
Clima
El distrito de Echarati, presenta un clima cálido lluvioso en los meses de

diciembre a marzo, y cálido seco de abril a noviembre; sin embargo, este clima
característico varia levemente para la cuenca baja de rio Urubamba, por
situarse en selva baja, presenta al mismo tiempo una serie de variaciones según
la topografía, altitud, periodo de lluvias, estíos, estaciones del año, etc., éstas
variaciones originan diferentes microclimas.
A nivel climático, la zona se caracteriza por el tipo perhúmedo propio del bosque
húmedo tropical, con dos estaciones claramente diferenciadas: la estación
lluviosa que comprende desde noviembre hasta abril y la estación de seca entre
mayo y octubre. Según datos de la zona de Sepahua, la precipitación anual
media supera los 2500 mm, la humedad relativa supera el 80% y la
temperatura media máxima se alcanza en el mes de enero (media de 26º)
mientras la mínima se obtiene en el mes de junio (media de 23º). Estos datos
nos indican que en la zona se da un balance hídrico deficitario más marcado en
el período de junio a setiembre.
Cuadro N° 23
Clasificación climática
Climático Símbolo Altitud T° PP
Lluvioso, sin estación B(R) A 279- 27 1827
seca, cálido, húmedo H5 525
Lluvioso, con invierno B(I) A H4 526- 25 1451

seco, cálido, húmedo 855
Temperatura.
Para el caso del Bajo Urubamba, la temperatura media mensual es de 26°C,
durante todo el año, lo que permitiría sembrar todo el año, pero por condiciones
de la precipitación la siembra se inicia desde el mes de Setiembre, donde se
registran las temperaturas máximas, oscilando entre los 33° C a 35° C,
permitiendo que la germinación llegue a un óptimo rendimiento.

PERFIL:
Precipitación y recursos hídricos
En el Bajo Urubamba existen los denominados ecosistemas de bosques

húmedos con altas precipitaciones; de la información estadística se observa que
los meses de mayor precipitación están en los meses noviembre a abril
superando la precipitación de 2500 mm por año, y el de menor precipitación los
meses de mayo a octubre como en la mayoría de las zonas del distrito, aunque
con presencia de lluvias aun en esta época.
Nuestra zona de estudio está marcada por el río Urubamba, que con una
longitud superior a los 250 km. atraviesa la zona de Sur a Norte. El recurso
hídrico es fundamental para determinar las zonas de vida, por lo que nos
interesa resaltar algunos datos referentes a las cuencas fluviales,
principalmente a la del Urubamba.
Una vez superado el estrecho del Pongo de Mainique, el río Urubamba se

ensancha, pero sigue siendo sinuosa hasta pasada la confluencia del
Mishahua. Su velocidad oscila entre los 4-11 nudos y la temperatura del agua
varía entre los 19-28º C. El ecosistema acuático del Urubamba presenta una
compleja composición y organización biótica con gran riqueza de especies. Los
cambios físico químicos y biológicos hacen que se presente un ecosistema muy
frágil y la proximidad de las nacientes en cordilleras originan una gran riqueza
de minerales y sales disueltas (nutrientes) en los ríos de la cuenca. Por ello, las
zonas de vida próximas a los ríos son muy productivos y con gran diversidad
biológica, teniendo en cuenta que la supervivencia de organismos acuáticos
depende directamente de los nutrientes, así como del oxígeno disuelto y la
ausencia de ambientes contaminados.
Humedad Relativa
La variación de la humedad relativa registra los siguientes datos:

Mínima promedio mensual : Agosto 82.40 %
Máxima promedio mensual : Enero 76.30 %
Promedio anual: 80.30 %.
Las altas precipitaciones acompañadas de las elevadas temperaturas

predominantes en esta zona, más la densa vegetación existente determina una
humedad relativa alta de 82%.
Cobertura vegetal
El tipo de cobertura vegetal dominante en el Bajo Urubamba son los bosques

húmedos tropicales, conocidos también como bosques nublados, dichos
bosques se caracterizan por ubicarse en vertientes allanadas, empinadas y
escarpadas, con pendientes de 25% a mayores de 50% de inclinación; todo ello
se asocia a un clima con gradientes de precipitación y humedad alta, los cuales
favorecen la presencia de una alta diversidad florística.
Los bosques húmedos tropicales se constituyen en la unidad de vegetación más

representativa y dominante de las comunidades intervenidas. Sin embargo las
áreas deforestadas van incrementando progresivamente.

PERFIL:
Cuadro N° 24
Clasificación Ecológica
Descripción Símbolo
Bosque húmedo tropical/bosque BH-T/BH-
húmedo premontano subtropical PS
Bosque húmedo premontano BH-PS
subtropical
Clasificación y uso actual de suelos
Según la ONERN (1987) la cuenca del Bajo Urubamba cuenta con 04 tipos de
suelos según su capacidad de uso mayor, para esta clasificación se ha utilizado
información edáfica existente, así como información sobre zonas de vida, con
ambos indicadores se establece la máxima vocación del uso de la tierra. Según
la información obtenida, en la cuenca predominan los suelos de protección en
un 60% y con aptitud forestal 33.5 %, mientras que aquellos con vocación
agropecuaria representan el 6.5 %. De acuerdo a esta clasificación se
obtuvieron los siguientes resultados:
Cuadro N° 25
Clasificación de Suelos por capacidad de uso mayor
Grupo Clase
Símbolo Has Perímetro
Tierras aptas para cultivo en
limpio, medio, factor A2SEW- 2886.537 329344.002
edáfico, factor relieve y con C2SEW
factor humedad y tierras
aptas para cultivo
permanente.
Cultivos permanentes
calidad media con limitación C2SE- 2453.567 372631.767
de suelos y erosión F1SE
asociado, tierra aptas para
forestales con limitaciones
de suelo y erosión
9. Análisis de Peligros.
En el gráfico adjunto se muestra los peligros identificados en el área de estudio
y se resalta de color rojo el peligro de mayor importancia que puede afectar la
prestación del servicio.
Grafico N° 10
Peligro en el área de Estudio

PERFIL:
PELIGROS EN EL AREA DE ESTUDIO
NATURALES SOCIONATURALES ANTRÓPICOS
POR PROCESOS EN EL EN POR CAMBIOS EN LOS POR PROCESOS QUE HAN

EL INTERIOR DE LA PROCESOS POR MODIFICACIÓN DEL
MODIFICADO LA SUPERFICIE INDUCIDOS POR EL HOMBRE
TIERRA HIDROMETEOROLÓGICOS AMBIENTE BIOLOGICO
DE LA TIERRA
SISMOS SEQUIAS DESLIZAMIENTOS EPIDEMIAS/PLAGAS ROBOS
FRIAJES DERRUMBE INCENDIOS
LLUVIAS INTENSAS ALUD DERRAME DE

SUSTANCIAS
VIENTOS FUERTES EROSIÓN DE

LADERA CONTAMINACIÓN
AMBIENTAL
EROSIÓN DE
TERRORISMO
Sismos. De acuerdo a los estudios realizados por la empresa PLUS PETROL, el

área de estudio se encuentra entre capas areno-arcillosas paleozoicas y
terciarias, caracterizadas mayormente por su plasticidad y baja competencia,
por lo tanto son altamente susceptibles a sufrir fuerte deformación por las
ondas sísmicas. Sin embargo, el área de estudio está en una región de
moderado riesgo sísmico, con probabilidades de ocurrencia de sismos
importantes, pero con menor frecuencia que en la sierra y especialmente que en
la costa, ya que los hipocentros son mayormente profundos, de acuerdo al
plano de subducción Benioff bajo la selva.
Según el mapa de regionalización sismotectónica la mayor parte del área se

ubica en la zona3, donde es posible que ocurran sismos con intensidades
iguales o mayores a V en la escala de Mercalli Modificado. Los terremotos más
cercanos se ubican fuera del área, en el valle de Paucartambo, dos de los cuales
se remontan a 1650 y el último a 1980. Asimismo, entre los territorios
conformados por los cuadrángulos de Timpía, Calangato y río Providencia, se
señala que ocurrieron sismos los años 1962 y 1974, siendo estos de carácter
superficial.
El estudio de aceleraciones realizado para la estación Malvinas con un periodo

de retorno de 75 años son: Aceleración máxima 0.24, Aceleración efectiva 0.18 y
Aceleración para el análisis pseudo estático 0.12.
Gráfico 11
Mapa de distribución máxima de intensidades sísmicas

PERFIL:
Análisis del grado de peligro

Teniendo en cuenta la frecuencia y severidad, el cuadro adjunto evidencia que
existe un grado de peligro medio para los peligros asociados al sismo y lluvias
intensas; así también existe riesgo bajo para los demás peligros identificados,
esto debido a que la severidad del peligro es también bajo.

PERFIL:
Cuadro Nº 26
Análisis del grado de peligro.
GRADO DE PELIGRO
PELIGROS FRECUENCIA SEVERIDAD
VALOR CLASIFICACIÓN
POR PROCESOS EN EL EN EL INTERIOR DE LA TIERRA
SISMOS 1 2 2 MEDIO
POR CAMBIOS EN LOS PROCESOS HIDROMETEOROLÓGICOS
NATURALES SEQUIAS 1 1 1 BAJO
FRIAJES 1 1 1 BAJO
LLUVIAS INTENSAS 1 2 2 MEDIO
VIENTOS FUERTES 1 1 1 BAJO
POR PROCESOS QUE HAN MODIFICADO LA SUPERFICIE DE LA TIERRA
DESLIZAMIENTOS 1 1 1 BAJO
DERRUMBE 1 1 1 BAJO
SOCIO
ALUD 1 1 1 BAJO
NATURALES
EROSIÓN DE LADERA 1 1 1 MEDIO
POR MODIFICACIÓN DEL AMBIENTE BIOLOGICO
EPIDEMIAS/PLAGAS 1 1 1 BAJO
ROBOS 1 1 1 BAJO
INCENDIOS 1 1 1 BAJO
ANTRÓPICOS DERRAME DE SUSTANCIAS 1 1 1 BAJO
CONTAMINACIÓN AMBIENTAL 1 1 1 BAJO
TERRORISMO 1 1 1 BAJO
BAJO=1, MEDIO=2, ALTO=3, SIN INFORMACIÓN=4
Medidas preventivas:
A fin de responder a los peligros identificados, se recomiendan que la
infraestructura a instalar sea sismo resistente y que este diseñada para
soportar intensidades sísmicas como mayores al nivel V; así también para
contrarrestar las lluvias intensas, la infraestructura debe diseñarse con
sistemas de adecuados que permitan una rápida evacuación del agua de lluvia
(principalmente en los techos y alrededor de las paredes).
2.1.2. DIAGNÓSTICO DE INVOLUCRADOS.
2.1.2.1. La Municipalidad Distrital de Megantoni.

La Municipalidad Distrital de megantoni establece su autonomía para generar
las acciones necesarias para la intervención pertinente ante la problemática que
aqueja la población de la Comunidad Nativa de Montetoni.
2.1.2.2. Red de Salud la Convención – MINSA.
En dicho establecimiento la atención que se le brinda a la población de la

Comunidad Nativa de Montetoni es limitada por lo que en algunos de los casos la
población hace las consultas en el P.S de Camisea.
El personal técnico del establecimiento de Salud de Montetoni no brinda la

atención adecuada.
De la entrevista realizada al Jefe de ODI, Medico Carlos Ramos Vera, el indica

que este establecimiento no cuenta con personal suficiente, asimismo menciona
con respecto al equipo y mobiliario no es adecuado, no cuenta con ambiente de
uso múltiple para llevar a cabo las consejerías y orientaciones a la población.

PERFIL:
2.1.2.3. Población de la Comunidad Nativa de Montetoni.
Por otro lado las personas de dicha comunidad migran a otros establecimientos
por la mala atención que brinda dicho establecimiento de salud.
La población de la comunidad nativa de Montetoni menciona que el personal de
salud les da un diagnostico impreciso, tardio con tratamientos inadecuados.
Población desinformada de la importancia de los procesos adecuados para la
prevención de las enfermedades.
2.1.2.4. Personal de Salud - MINSA
El personal de salud del Establecimiento de Montetoni manifiesta, que no

cuentan con personal suficiente para la atención adecuada a la población de
Montetoni. Asimismo, manifiesta que debe de distribuirse para la atención de las
diferentes áreas para poder cubrir con lo requerido.
El personal de salud también manifiesta que no cuentan con adecuada

infraestructura e inadecuada equipos y mobiliarios.
2.1.2.5. Autoridades CC.NN Montetoni
Las autoridades de la Comunidad Nativa de Montetoni manifiestan que el P.S

carece de bienes y servicios, por lo que exigen una mejor atención por parte del
personal de salud y adecuado equipos y mobiliarios.
En el trabajo de campo se entrevistó a los involucrados, se determinó los

problemas percibidos, su posición en relación al proyecto y sus intereses, este
proceso se realizó mediante las siguientes preguntas.
Percepción del problema: ¿Qué problema se resolverá u ocasionará el

proyecto?
Posición ante el proyecto: ¿Estas a favor o en contra del proyecto?
Intereses: ¿Cuáles son las expectativas que tienen respecto al proyecto?
El resultado se muestra en el cuadro siguiente:
Cuadro Nº 27
Matriz de problemas percibidos, posición e intereses.

PERFIL:
Involucrado Problema percibido Posición Intereses

Inadecuada infraestructura del puesto de
Población adolecente A favor Contar con mejor infraestructura.
salud.
El ambiente donde nos atendemos no es Disponer de ambientes apropiados para ser
Gestantes A favor
adecuado. atendidos.
Limitada disponibilidad del servicio en la Contar con el servicio adecuado y oportuno
Población adulta A favor
comunidad de Montetoni para toda la población.
* Mejorar el puesto de salud.
Autoridades CC.NN Puesto de salud en malas condiciones y sin
A favor * Atender de manera oportuna a la
Montetoni equipamiento.
población de Montetoni
Tiempos de permanencia prolongada en el * Ser capacitado y actualizado en temas
servicio. vinculados a los servicios a brindar.
* Reducir los periodos de servicio de 75
Personal de salud. Ambiente para el personal muy reducido. A favor días de servicio por 15 de descanso a 30
días de servicio por 10 días de descanso
* Contar con promotores comunales para
Dificultad para comunicarse con la población.
apoyar el servicio.
Mejorar las condiciones laborales para
Limitada disponibilidad de personal, muchas
Micro red de Kamisea. A favor contar con mayor número profesionales
de las plazas son desiertas. declaradas
calificados. de
Red la convención. Persistencia de morbimortalidad en la zona. A favor Mejorar las condiciones del servicio.
Municipalidad Distrital Establecimientos de salud en malas Mejorar las condiciones del
A favor
de Echarati. condiciones. establecimiento de salud.
Análisis de los involucrados
El análisis de los involucrados lo realizaremos teniendo en cuenta su posición

ante el proyecto, poder para influir en el proyecto e intensidad con la que puede
influir.
Posición: Se refiere a si el involucrado está a favor o en contra del proyecto, se

utiliza el signo (+) para indicar que apoya y (–) para indicar que está en contra.
Poder: Se refiere al poder o la fuerza que tiene este involucrado para influir sobre
el proyecto, si quisiera. Ese poder puede provenir de la jerarquía del propio
grupo, de los recursos que maneje o de la posición de una persona. También
puede ser más informal: producto de relaciones políticas, liderazgos carismáticos,
etc. Escalas: Muy alto: 5, Alto: 4, Medio: 3, Bajo: 2, Muy bajo: 1.
Intensidad: Se refiere a como se estima que utilizara su poder esté involucrado

en relación al proyecto. Es el grado de interés que este actor tiene en relación con
el proyecto (ente a favor o en contra). Escalas: Muy alta: 5, Alta: 4, Media: 3,
Baja: 2 y
Muy baja: 1.
Bajo los criterios indicados, se realiza el análisis de involucrados:
Población adolecente: Manifiesta una posición positiva en relación al proyecto,

su poder medio radicar en la posibilidad de influir sobre el entorno familiar
debido a que son jóvenes que viene cursando estudios secundarios y observan

PERFIL:
los beneficios de disponer de servicios de salud, el poder es medio; así también la

intensidad es alta.
Gestantes: Están a favor del proyecto, el poder que tiene es medio y se relaciona
a su capacidad de influir en otras gestantes para hacer uso del servicio (parto
institucional), la intensidad con que podría usar el poder es muy alta.
Población adulta: En general están a favor del proyecto, el poder que tiene es
alto y radica en su capacidad organizativa para poder influir sobre la población
sobre el uso del servicio y negociar los temas de interés de la comunidad, la
intensidad con que pueden ejercer este poder es alta.
Autoridades CC.NN Montetoni: Las autoridades de Montetoni están de acuerdo

con el proyecto, el poder muy alto que tienen radica en el liderazgo formal que
ejercen en la comunidad, así también tiene un alto nivel influencia sobre el uso
del servicio, y alto nivel de convocatoria para reuniones y organizar el trabajo
comunal, debido a ello la intensidad con el que puede ejercer su poder es muy
alta.
Personal de salud: Están de acuerdo con el proyecto, tienen un poder bajo

sustentado en su capacidad para influir sobre la población y estar estrechamente
ligado con la micro red, la intensidad con la que pueden ejercer el poder también
es baja.
Micro red de salud Kamisea: Está a favor del proyecto, el poder que tiene es alto
debido a que lidera la administración local del servicio, así también la intensidad
con que puede ejercer el poder es medio.
Red la convención: Están de acuerdo con el proyecto, tienen un poder muy alto
debido a que ellos son los responsables de cubrir los costos de post inversión del
proyecto y agilizar el proceso de reconocimiento formal del puesto de salud por la
DIRESA - CUSCO, por lo tanto la intensidad con la cual pueden ejercer el poder
también es muy alto.
Municipalidad Distrital de Echarati: Esta de acuerdo con el proyecto y es

promotor del él, tiene un muy alto poder debido a que dispone de los recursos
para financiar el proyecto y la organización necesaria para ejecutarlo, así también
puede influir definitivamente en lograr el reconocimiento formal del puesto de
salud por la DIRESA – CUSCO, de tal modo que la intensidad con la cual puede
ejercer el poder es muy alta.
Cuadro N° 28
Análisis de los involucrados

PERFIL:
N° Involucrado Posición Poder Intensidad

1 Población adolecente + 3 4
2 Gestantes + 3 4
3 Población adulta + 4 4
4 CC.NN Montetoni + 5 5
5 Personal de salud + 2 2
6 Micro red de salud + 4 4
7 Red la Convención + 5 5
8 Municipalidad Distrital de Echarati + 5 5
2.1.3. DIAGNÓSTICO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Situación del Servicio del P.S de Montetoni.

De acuerdo con el MINSA, el EE.SS Montetoni inicia sus actividades como
anexo en el año 2003, pero recién el 01/07/2008 es reconocida formalmente
mediante Resolución Directoral RD N°01464-2012-DRSC/DGDPH, asimismo
dispone la incorporación del P.S de Montetoni, con categoría de I-1.
El Puesto de Salud de Montetoni, fue acondicionado provisionalmente para la

atención a la población de la Comunidad Nativa de Montetoni.
Población asignada.
De acuerdo a la información de la Red de Salud La Convención, para el año

2016 la población es de 498 habitantes.
Cuadro Nº 29
Población de la CC.NN de Montetoni 2016
Población a ser EDADADES PUNTUALES Y GRUPOS DE EDAD M EF GES TA N TES
TOTAL S OLIC ITA
atendida por el EE.SS. <1a 1 2 3 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 44 45 a 59 60 a 69 > a 70 15 a 49 S ER VIC IOS
2016 498 12 11 11 11 11 53 46 42 194 69 24 14 114 16
Unidades productoras de servicio y servicios.

Según la RM 546 – 2011 NTS 021 – MINSA-DGSP, los puestos de salud de
categoría I-1 corresponden al primer nivel de atención, tienen las UPS de
consulta externa y estrategias sanitarias nacionales.
El puesto de salud brinda fundamentalmente atención ambulatoria, otorgando

prestaciones de servicios asistenciales promocionales, preventivos y
recuperativos; desarrolla programas de atención integral de Salud por etapas de
Vida de la Familia, comunidad y Ambiente, que incluyen referencias y contra
referencias. El horario de labor es de lunes a sábado durante 8 horas diarias, el
turno inicia a las 8:00 am – 1:00 pm y por la tarde de 4:00 pm – 7:00 pm.
Cuadro N° 30
Población Asignada
Unidad
Fase Servicio
de

PERFIL:
medida
Promoción Actividades de IEC. Atención
Consultas pre natales para gestantes. Atención
Consultas preventivas de inmunización del
Atención
recién nacido.
Consultas preventivas de inmunización del
Prevención Atención
niño.
Consulta de control de crecimiento – Niño. Atención
Consulta de control de crecimiento –
Atención
Adolecentes.
Partos institucionales. Atención
Control de puerperio. Atención
Consulta de EDA e IRA de Niños. Atención
Recuperación
Consulta recuperativas del adolecente. Atención
Consulta recuperativas del adulto. Atención
Consulta recuperativas del adulto mayor. Atención
Organización y gestión del servicio.
La administración del servicio está a cargo de la red de salud La Convención,

esta es la entidad que se encarga de proveer los recursos necesarios para el
funcionamiento de los EE.SS del bajo Urubamba.
Gráfico Nº 12
Organigrama estructural de la Micro Red Kamisea.

PERFIL:
En relación al funcionamiento interno entre establecimientos de salud, el

Puesto de salud de Camisea actúa como centro de referencia de diversos
establecimientos de salud, entre ellos el puesto de Salud Montetoni.
Gráfico Nº 13
Diagrama de flujo del sistema de referencia.
Los recursos humanos.

De acuerdo a la información proporcionada por la Micro Red Kamisea, el puesto
de salud de Montetoni dispone de 01 profesional.
Cuadro Nº 31
Personal del Puesto de Salud Montetoni
APELLIDOS Y
Nº NOMBRES CARGO ESTABLECIMIENTO
ALICIA
TECNICO EN
01 ECHEGARAY P.S. MONTETONI
ENFERMERIA
LOPEZ
Los rendimientos óptimos y estándar no necesariamente se logran alcanzar esto

debido a características propias de cada servicio y realidad de la población, a
continuación, se hace un breve resumen de algunas características del personal
de salud del P.S Montetoni.
Cada personal labora en promedio 75 días continuos y descansa 15 días.

Durante el periodo de trabajo de un mes, en promedio ocupa 04 días en la
elaboración de informes, 07 de salidas comunitarias y 19 días para las
atenciones en el puesto de salud. En promedio, durante los 75 días de
trabajo, el personal efectivamente brinda atención 48 días, el resto del
tiempo lo ocupa en salidas comunales y elaboración de informes.
Los tiempos de atención promedio son:

PERFIL:
- CRED: 15´.
- PAI: 10´.
- Materno: 30´.
- Consulta Externa: 15´.
El horario de atención es de 8:00 am – 1:00 pm y 4:00 pm – 7:00 pm. Si
bien es el horario, las atenciones de salud se brindan a lo largo del día en el
momento en que la población lo demanda.
El personal que labora en el puesto de salud no es de la zona, provienen de
Chiclayo, Ica y Cusco, por lo tanto, tienen dificultades para comunicarse en
Mashiguenga.
De la entrevista realizada, el personal de salud reconoce sus limitaciones
para atender casos de emergencia, así también las atenciones de consulta
externa, literalmente indican “tenemos que atender a las personas que
llegar a consulta externa, muchos de los casos no sabemos cómo atenderlo
porque no somos médicos”.
De la entrevista realizada al personal de salud, se recogió los problemas que
percibe en relación al servicio público y la población.
Servicio inadecuado debido a:
- La infraestructura no recoge aspectos de la vida cotidiana, no tienen
adecuación cultural.
- No existe la casa materna, es necesario porque en el proceso del parto está
presente toda la familia.
El SIS no puede atender a toda la población de niños debido a que no
tienen DNI, esto limita el uso de la farmacia y otros beneficios.
Si bien se alcanza un buen porcentaje de cobertura CRED, las madres no
llevan a sus niños al CRED, esto se debe a problemas asociados a
desinformación sobre la importancia del CRED, y también al limitado
personal asignado a cada comunidad y dejadez de la madre.
Las madres no implementan las recomendaciones de salud, el niño regresa
bajo de peso.
Infraestructura
Si bien, el puesto de salud inicia su funcionamiento el año 2003, recién en el

año 2013 acuerdan que se categorice I-1 como Puesto de Salud de Montetoni,
que estará a cargo de ESSALUD – MINSA; a la fecha el puesto de salud tiene 14
años de funcionamiento, las características de la infraestructura son las
siguientes:
La construcción actual es una infraestructura de madera cuyo piso terminado

está a 1.00m del nivel del terreno natural. Las paredes son de madera,
cobertura de techo de calamina presenta deterioros (agujeros), piso es de
madera presentando grietas y apolillamiento. Así también no dispone de un
espacio adecuado para la sala de espera, las personas que buscan atención de
salud esperan su turno fuera de la infraestructura.
Fotos N° 02

PERFIL:
La infraestructura actual del puesto de Salud Montetoni no cumple con los

estándares mínimos establecidos en la Norma Técnica de Salud N°113-
MINSA/DIGIEM-V.01.
Distribución actual del EE.SS Montetoni

PERFIL:
12.00
.65 1.80 2.70 3.20 1.20 1.80 .65
1.55
.35
1.80
8.00 8.00
4.30
.65 1.80 1.10 1.20 .40 3.20 1.20 1.80 .65
Considerando la información disponible donde se evidencia que no existe un

área definida para prestar cada servicio, un cálculo inicial de la oferta
optimizada sería igual aPLANTA
cero debido
ESTADOa ACTUAL
las malas condiciones de la
infraestructura y que no está de acorde con los estándares de calidad
ESCALA 1 : 75
determinados por las normas vigentes.
Equipamiento
En relación al equipamiento, el puesto de salud no dispone del equipamiento

mínimo establecido en la Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01
“INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION, un chek list realizado en el puesto
de salud evidencio que no dispone del equipamiento completo, si bien el
personal de salud realiza atenciones, en muchos casos los equipos son usados
indistintamente en uno u otro servicio.
Cuadro N° 32
Evaluación del equipamiento en el EE.SS Montetoni

PERFIL:
REQUERIMIENTO MINIMO EVALUACIÓN

UNIDAD
EQUIPO CANTIDAD ¿EXISTE? CANTIDAD CONDICIÓN RECOMENDACIÓN
Mesa para examenes medicos lactante 1 Si 1 Regular Mantenimiento
TÓPICO Balanza pedriatica 1 Si 1 Regular Implementar
Tensiómetro aneroide adulto 1 Si 1 Regular Mantenimiento
Termo porta vacunas 1.7L 5 Si 5 Regular Mantenimiento
CRED
Termo porta vacunas 1.7L 2 Si 2 Regular Mantenimiento
Biombo metálico de dos cuerpos 1 Si 1 Regular Mantenimiento
Escritorio de Madera de 3 gavetas 1 Si 1 Regular Implementar
MEDICINA Silla Fija de madera 2 Si 2 Regular Mantenimiento
Silla Giratoria 1 No 1 Regular Sustituir
Tarjetero de madera 1 Si 1 Regular Mantenimiento
FARMACIA Vitrina de Metal de 2 cuerpos 1 Si 1 Regular Mantenimiento
LABORATORIO Hemoglobinometros portatil 1 Si 1 Regular Mantenimiento
Motor peque peque de 13HP
TRANSPORTE
Canoa o Kayac 1 Si 1 Regular Mantenimiento
EXAMEN SINTOMATICO
Caja conservadora de temperatura
RESP. TBC-PS 1 Si 1 Regular Mantenimiento
Cooler x 4L
MONTETONI
Fuente: Red de Salud La Convención
Volúmenes de producción.
En relación al volumen de producción de servicios, los reportes disponibles en

la red de salud La Convención evidencia que existe un volumen constante de
producción de servicios, así también la concentración del servicio es en
promedio siete veces por paciente atendido, esto puede tener ciertas variaciones
a nivel de cada uno de los servicios como se observa en el siguiente cuadro.
Cuadro Nº 33
Volumen de servicio prestado en el EE.SS Montetoni
CONSULTAS EXTERNAS
Valores - Año 2013 Valores - Año 2014 Valores - Año 2015
EE.SS.
ATD 1ATC ATD 1ATC ATD 1ATC
MONTETONI 300 5,031 327 3,105 314 5,252
Fuente: Red de Salud La Convención
2.2. DEFINICION DEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y EFECTOS
2.2.1 Definición del problema central
El problema central identificado a raíz del diagnóstico de la situación actual del

área de estudio y área de influencia de los Puestos de Salud Montetoni.
Las constataciones que se hicieron en el trabajo de campo ayudaron asimismo
sobremanera a considerar los factores mencionados para la identificación
final del problema, la misma que podemos definir de la siguiente forma:

PERFIL:
Acceso de la población a inadecuados servicios de salud dentro

del ámbito de Puesto de Salud de Montetoni de la Micro Red
Kamisea.
El problema, está vinculado con los lineamientos de política de salud orientada a

grupos poblacionales vulnerables y el nivel de atención de salud que los
pobladores demandan.
2.2.2 Las causas y efectos
A continuación, se detallan las causas y efectos relevantes para problema

identificado líneas arriba, las mismas que esquemáticamente pueden verse en el
gráfico de árbol de causas y efectos.
Análisis de las Causas
Por cuanto, las causas que explican el problema son las siguientes:
CAUSA DIRECTA 01: Inadecuados recursos físicos de salud prestacional y

administrativo.
La construcción existente del establecimiento de salud es de madera con techo
de calamina, el cual no es recomendado para edificaciones de Establecimientos
de Salud; en general, la infraestructura del Puesto de Salud no es concordante
con las Normas Técnicas del Sector Salud, no cuentan con instalaciones
eléctricas y instalaciones sanitarias se encuentran en mal estado.
La causa indirecta que incide para los inadecuados espacios físicos de salud
prestacional y administrativo es:
Causa Indirecta 1.1: Infraestructura no cumple normativos técnicos de

salud.
La infraestructura construida del puesto de salud intervenida con el proyecto
no cumple con la Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01
“INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION”.
El personal que labora en el EE.SS. como también de la evidencia de visita por el

equipo formulador del PIP, se ha evidenciado que los equipos con los cuales
cuentan en la actualidad tienen ciertas deficiencias, debido a que en la mayoría
ya cumplieron su periodo de vida útil. El mobiliario y equipamiento se
encuentra en malas condiciones, cuentan con obsolescencia tecnológica y o

PERFIL:
bien deterioradas a falta de mantenimiento. Asimismo, el EE.SS no cuentan con

el equipamiento básico para la categoría que corresponde.
La causa indirecta que incide para las inadecuadas e insuficientes recursos

físicos en la prestación de servicios prestacionales y administrativos es:
Causa Indirecta 1.2: Inadecuado e insuficiente equipo, instrumental,

mobiliario biomédico y administrativos.
El equipamiento del puesto de salud intervenida con el proyecto no cumple con
la Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01 “INFRAESTRUCTURA
Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION”.
CAUSA DIRECTA 03: Limitada capacidad de Gestión de los Servicios de

Salud
La limitada instrumentación en procesos de gestión, referido a los aspectos
normativos y técnicos de gestión para los procedimientos de los servicios de
salud, y el manejo de pacientes, así como la organización de servicios acorde
con el nivel de complejidad, acrecientan la problemática.
A esto también se suma la falta de herramientas y conocimientos

especializados en Gestión de servicios de salud impactan de manera relevante
en el logro de los objetivos institucionales, debido a la falta de capacitación para
contar con el conocimiento técnico necesario para manejar organizaciones
sanitarias, de tal manera que esto se ve reflejado, en la atención del paciente y
la relación del establecimiento con los demás establecimientos de salud.
La causa indirecta que inciden a la imitada capacidad de Gestión de los

Servicios de
Salud es:
Causa Indirecta 3.1: Insuficiente actualización del RR.HH en las nuevas

metodologías de atención e inadecuadas técnicas de gestión para el manejo
de los procesos administrativos.
El personal de salud tiene limitadas capacidades técnicas en los nuevos

procesos de atención integral de salud, solo atiende el motivo de la consulta,
desaprovechando oportunidades p a r a poder realizar otro tipo de
actividades de prevención, promoción y de recuperación. Asimismo, en las
entrevistas realizadas al personal del Puesto de Salud, además de las
capacitaciones que se debe implementar con el proyecto, demandan,
capacitaciones en manejo de equipos especializados, o nuevos a
implementarse, así como capacitaciones en gestión para el manejo de los
CAUSA DIRECTA 04: Existencia de barreras geográficas, socioeconómicas

y culturales de acceso a los servicios de salud

PERFIL:
Teniendo en cuenta las atenciones y atendidos del EE.SS analizadas en el

proyecto y en los últimos años hay una reducción y una limitada cobertura
hacia poblaciones rurales, debido a la inaccesibilidad geográfica y la todavía
baja incorporación de la población al seguro integral de salud, se presentan
como barreras culturales y socioeconómicas, incrementando la morbilidad y
mortalidad de la población. Así mismo las diferencias sociales y culturales es
otra de dichas barreras.
La causa indirecta que incide en la existencia de barreras geográficas,

socioeconómicas y culturales de acceso a los servicios de salud es:
Causa Indirecta 4.1: Inadecuada promoción de la cartera de servicios en la

comunidad y la limitada inclusión en las actividades preventivo –
promocionales.
Los Pobladores que se atiende en el puesto de salud intervenido en el presente

proyecto, son personas analfabetas, que tienen como lengua materna el
machiguenga quienes carecen de conocimientos sobre el cuidado de la salud
personal y al no conocer las opciones de servicios de salud pueden optar por
dejar de acudir a los puestos de salud y tratar sus dolencias con medicina
tradicional o recurrir a otros puestos de salud, que si escoge lo primero
incrementa el riesgo de mortalidad o los tratamientos a destiempo y si es lo
segundo satura las instalaciones de niveles mayores generando una situación
caótica en el puesto de salud.
Análisis de los Efectos
EFECTO DIRECTO 01: Incremento de la población insatisfecha
El establecimiento de salud materia de intervención con el PIP, asumen la

responsabilidad de atender a la población asignada que llegan a sus
instalaciones en busca de atención de servicios de salud, en ese sentido la
demanda de los servicios de salud puede disminuir debido a las inadecuadas
prestaciones del servicio; esto, debido por los limitados e inadecuados factores
productivos con que cuenta los EE.SS.
Es decir, al no estar satisfecho con la atención se incrementa el rechazo a la

atención en el establecimiento. Debido a la imposibilidad de ofrecer a los
pacientes servicios correspondientes a las patologías de nivel básico,
disminuyendo finalmente la demanda por los servicios de salud.
EFECTO DIRECTO 02: Bajas coberturas de atención preventiva

promocional y recuperativa de los servicios de salud a la población

PERFIL:
Dadas las limitaciones de recursos físicos (equipos y materiales) al personal de

salud imposibilita realizar actividades extramurales en el ámbito del Puesto de
Salud.
El efecto directo del incremento de la población insatisfecha y bajas coberturas

de atención preventiva y promocional de los servicios de salud a la población
trae como resultado lo siguiente:
EFECTO INDIRECTO 1: Mayor gasto y desconfianza en los servicios de

salud para el usuario
La baja credibilidad en los servicios que presta el establecimiento de salud,

ocasiona el incremento de la morbilidad, el cual hace que las personas
incrementen los gastos de salud en otros establecimientos a mayor costo.
En este contexto se tiene como Efecto Final resultante como:
“Deterioro de la calidad de la salud en la población asignada al Puesto de

Salud de Montetoni”
El siguiente diagrama recoge el problema central, las causas y efectos analizados

en los párrafos anteriores.
Diagrama Nº 3.1: Árbol de problema, causas y efectos

PERFIL:
Deterioro de la calidad de la salud en la población asignada al

Puesto de Salud de Montetoni.
Mayor gasto y desconfianza en los servicios de salud para el

usuario.
Incremento de la población Bajas coberturas de atención preventiva

insatisfecha. promocional y recuperativa de los servicios de
salud a la población.
ACCESO DE LA POBLACIÓN A INADECUADOS SERVICIOS DE SALUD DENTRO DEL ÁMBITO DEL PUESTO DE
SALUD DE MONTETONI.
Inadecuados recursos físicos de salud Limitada capacidad en Existencia de barreras geográficas,

prestacional y administrativo. procedimientos y Gestión de los socioeconómicas y culturales de
acceso a los servicios de salud.
Servicios de Salud.
Insuficiente actualización del

Infraestructura Inadecuado e RR.HH en las nuevas Inadecuada promoción de la cartera
no cumple insuficiente equipo, de servicios en la comunidad y la
instrumental, metodologías de atención e
normativos inadecuadas técnicas de gestión limitada inclusión en las actividades
mobiliario biomédico
técnicos de y administrativos. para el manejo de los procesos preventivo – promocionales.
salud. administrativos.
2.3. Planteamiento del proyecto
2.3.1 Definición del Objetivo Central
El objetivo central del proyecto es: “Acceso de la población a adecuados

servicios de salud dentro del ámbito del Puesto de Salud d e Montetoni
de la Micro Red Kamisea”.
2.3.2 Los medios y fines
Los Medios (Objetivos específicos)
Los medios necesarios para lograr el objetivo central del proyecto están
constituidos por los siguientes:
Medio de Primer Nivel 1: Adecuados recursos físicos de salud prestacional

y Administrativo
Para el cumplimiento del Medio del Primer Nivel 01, se tiene los siguientes
Medios Fundamentales:

PERFIL:
Medio Fundamental 1: La infraestructura cumple normativos técnicos de

salud
Este medio nos permite visualizar una solución en el ámbito del proyecto, sobre
lo fundamental que requiere un establecimiento de salud, para prestar servicios
de salud, tomando en cuenta su nivel de complejidad de atención. Esto es, contar
con una infraestructura suficiente y adecuada, de manera integradora en todos
sus servicios y brindando unidades productoras de servicios de acuerdo a su
categoría.
Los ambientes erigidos con las recomendaciones técnicas y funcionales, permitirá

a los alumnos recibir gran parte de la tarea educativa en un ambiente propicio y
flexible a sus necesidades.
El EE.SS contarán con infraestructura ordenada y funcional de acuerdo a las

normatividad de salud para brindar una respuesta oportuna a la demanda e
integrada en todas las unidades productoras de servicios de salud.
Medio Fundamental 2: Adecuado y suficiente equipo,

instrumental, mobiliario biomédico y administrativos.
El EE.SS deben de contar con un desarrollo tecnológico de acuerdo a su nivel

resolutivo.
Es necesario contar con suficiente equipamiento médico y mobiliario, para
brindar una atención adecuada propia de un establecimiento a nivel de Puestos
de Salud I-1, ello los permitirá cubrir los requerimientos esenciales de la
demanda en cuanto a calidad y capacidad de respuesta de la oferta asistencial.
Medio de Primer Nivel 2: Mayor capacidad en procedimientos y Gestión

de los
Servicios de Salud.
Para el cumplimiento del Medio del Primer Nivel 02, se tiene el siguiente
Medio
Fundamental:
Medio Fundamental 3: Suficiente actualización del RR.HH en las nuevas

metodologías de atención y adecuadas técnicas de gestión para el manejo
de los procesos administrativos
Es muy importante considerar la mejora de los procesos metodológicos y

administrativos de gestión, referidos a los aspectos normativos y técnicos de
gestión para los procedimientos de los servicios de salud, y el manejo de
pacientes, así como la organización de servicios acorde con el nivel de
complejidad.

PERFIL:
Esto contribuirá a optimizar los recursos financieros, insumos médicos y

disponibilidad de medicamentos, que impactará de manera relevante en el logro
de los objetivos institucionales.
Es necesario que el recurso humano cuente con capacitaciones continuas a fin

de superar las limitaciones que tiene el circuito de atención para los servicios
brindados por el establecimiento de salud.
Medio de Primer Nivel 3: Inexistencia de barreras geográficas,

socioeconómicas y culturales de acceso a los servicios de salud
Para el cumplimiento del Medio del Primer Nivel 02, se tiene el siguiente Medio
Fundamental:
Medio Fundamental 4: Adecuada promoción de la cartera de servicios en la

comunidad e incremento de las actividades preventivo – promocionales
El alcanzar una buena sensibilización de la salud pública en la comunidad,

insertando en el programa a la población de las comunidades del ámbito de
influencia, respetando las costumbres, hábitos, tradiciones y condición
económica. Toman do en cuenta además las barreras de acceso por dificultad
geográfica.
Los Fines
Entre los fines directos con el logro del objetivo central se tiene:
Disminución de la población insatisfecha: El logro del objetivo central

permitirá disminuir el número de la población insatisfecha por el servicio.
Incremento de coberturas de atención preventiva

promocional y recuperativa de los servicios de salud a la población:
Así mismo el objetivo dará lugar a mejorar la cobertura en lo que respecta a la
detección de riesgo temprano de las enfermedades tanto prevenibles como no
prevenibles.
Dichos fines mencionados conllevarán a que se cristalice como medio

indirecto lo siguiente:
Menor gasto y mayor confianza en los servicios de salud para el usuario
Fin último: “Contribución a la mejora de la calidad de la salud en la

población asignada al Puesto de Salud de Montetoni”.
En el diagrama siguiente se plasma el Objetivo Central, árbol de medios y

fines,

PERFIL:
elaborada con el análisis anteriormente descrito.
Diagrama Nº 3.2: Árbol de Objetivo, Medios y Fines
Contribución a la mejora de la calidad de la salud en la población

asignada al Puestos de Salud de Montetoni.
Menor gasto y mayor esconfianza en los servicios de salud

para el usuario.
Disminución de la población Incremento de coberturas de atención

insatisfecha. preventiva promocional y recuperativa de los
servicios de salud a la población.
ACCESO DE LA POBLACIÓN A ADECUADOS SERVICIOS DE SALUD DENTRO DEL ÁMBITO DEL PUESTO DE SALUD
DE MONTETONI.
Adecuados recursos físicos de salud Limitada capacidad en Existencia de barreras geográficas,

prestacional y administrativo. procedimientos y Gestión de los socioeconómicas y culturales de
Servicios de Salud. acceso a los servicios de salud.
Suficiente actualización del

La Adecuado y RR.HH en las nuevas Adecuada promoción de la cartera
infraestructura suficiente equipo, de servicios en la comunidad e
instrumental, metodologías de atención y
cumple adecuadas técnicas de gestión para incremento de las actividades
mobiliario biomédico
normativos y administrativos. el manejo de los procesos preventivo – promocionales.
técnicos de administrativos.
salud.
2.4. Determinación de las Alternativas de Solución
Análisis de la interrelación de los medios fundamentales
De acuerdo al árbol de medios y fines se han identificado como imprescindibles

a todos los medios fundamentales.
Diagrama Nº 3.3: Medios Imprescindibles

PERFIL:
MEDIO MEDIO MEDIO MEDIO

FUNDAMENTAL 1: FUNDAMENTAL 2: FUNDAMENTAL 3: FUNDAMENTAL 4:
Suficiente actualización del Adecuada promoción de la cartera

La infraestructura Adecuado y
suficiente equipo, RR.HH en las nuevas de servicios en la comunidad e
cumple normativos metodologías de atención y
instrumental, incremento de las actividades
técnicos de salud. mobiliario biomédico adecuadas técnicas de preventivo – promocionales.
y administrativos. gestión para el manejo de los
Tomando como base el diagnóstico realizado anteriormente, se ha llegado a la

conclusión que todos estos medios fundamentales pueden ser clasificados como
imprescindibles.
Identificación de las acciones
Se plantea las acciones para buscar las posibles alternativas de solución, dando
la viabilidad de acuerdo a los aspectos técnicos y lineamientos del sector.
Realizado la localización de los EE.SS, la disponibilidad de terreno,

características socioculturales de la zona de influencia del Puesto de Salud y
normatividad pertinente; planteado las acciones (todas las acciones son
complementarios entre sí) a cada medio fundamental, el equipo técnico ha
determinado la siguiente alternativa de solución única.
Diagrama Nº 3.4: Medios Fundamentales y Acciones Propuestas
MEDIO MEDIO MEDIO MEDIO

FUNDAMENTAL 1: FUNDAMENTAL 2: FUNDAMENTAL 3: FUNDAMENTAL 4:
Suficiente actualización del Adecuada promoción de la cartera

La infraestructura Adecuado y
suficiente equipo, RR.HH en las nuevas de servicios en la comunidad e
cumple normativos metodologías de atención y
instrumental, incremento de las actividades
técnicos de salud. mobiliario biomédico adecuadas técnicas de preventivo – promocionales.
y administrativos. gestión para el manejo de los
ACCION 1.1: ACCION 2.1: ACCION 3.1: ACCION 4.1:

Construcción de Adquisición de Programa de capacitación al Programa de difusión de la cartera
Establecimiento de Equipamiento de personal profesional del de servicios de salud.
Salud de Categoría acuerdo a la Norma Establecimiento de Salud.
I - 1 de acuerdo a la Técnica Sectorial.
Norma Técnica
Sectorial.
Alternativa Unica
ALTERNATIVA ÚNICA
Planteamiento de la alternativa de solución única

PERFIL:
En conclusión, luego de realizado los medios fundamentales, y las acciones se ha

llegado a las siguientes conclusiones: Los cuatro Medios Fundamentales son
imprescindibles y las acciones son complementarias entre sí.
Las líneas de acción que han permitido plantear la alternativa de solución

única del proyecto, se resume en lo siguiente:
Proyecto Alternativo:
Consideraciones generales: Medidas de contingencia
Durante la ejecución del proyecto se tomará las siguientes medidas de
contingencia que garantice la continuidad del servicio.
Para el puesto de Salud de Montetoni, se ha previsto que el servicio no será

interrumpido debido a que se utilizara los mismo ambientes para la prestación
del servicio de salud hasta que sea ejecutado el PIP. La comunidad ha donado
un nuevo terreno por lo cual no serán afectados en la continuidad del servicio.
Componente 1: La infraestructura cumple normativos técnicos de salud.
Acción 1.1: Construcción de Establecimientos de Salud de Categoría I - 1 de

acuerdo a la Norma Técnica Sectorial.
Componente 2: Adecuado y suficiente equipo, instrumental, mobiliario

biomédico y administrativos.
Acción 2.1: Adquisición de Equipamiento de acuerdo a la Norma Técnica

Sectorial.
Componente 3: Suficiente actualización del RR.HH en las nuevas metodologías

de atención y adecuadas técnicas de gestión para el manejo de los procesos
administrativos.
Acción 3.1: Programa de capacitación al personal profesional del

Componente 4: Adecuada promoción de la cartera de servicios en la

comunidad e incremento de las actividades preventivo – promocionales.
Acción 4.1: Programa de difusión de la cartera de servicios de salud.
Es preciso mencionar que los componentes 03 y 04 se ejecutarán en el

auditorio del Centro Salud de Kamisea a la cual pertenecen el P.S de
Montetoni.
Se plantea una sola alternativa de solución, el cual es resultado de análisis del

equipo técnico, como respuesta a la solicitud de los beneficiarios, las

PERFIL:
condiciones de accesibilidad y opinión favorable del personal de salud que

laboran en los Puestos de Salud.
La alternativa de construcción de infraestructura de Salud frente a otra posible

se sustenta en:
 Se dispone de terrenos que fueron donados por la comunidad con dicho
fin (construcción de puestos de salud).
 Se cuenta con la factibilidad de servicios básicos.
 La población a la que presta servicio de salud se encuentran muy
dispersas, el cual hace inviable por otras alternativas de solución para la
prestación de servicio de salud de manera oportuno y adecuado.
 Los beneficiarios no disponen de recursos económicos suficientes y
medios de transporte para acudir de emergencia en caso no disponen de un
EE. SS cercano; por ejemplo si el servicio se salud fuese por brigadas
móviles.

PERFIL:
MODULO III
FORMULACION

PERFIL:
III. FORMULACION
3.1. Definición del horizonte de evaluación del proyecto
A. El Ciclo del Proyecto
El ciclo del proyecto inicia con la fase de pre inversión y culmina con la fase
de post inversión e involucra un conjunto de etapas en cada una de las fases.
Diagrama Nº 4.1: Ciclo del proyecto
Fuente: Elaboración del Responsable de formulación del PIP, a partir del contenido de la
Directiva General del Sistema Nacional de Inversión Pública, Aprobada por Resolución
Directoral N° 003-2011-EF/68.01 y Modificatorias.
La fase de pre inversión se procede a contratar y formular el estudio de pre

inversión a nivel de perfil, que en este caso duró en total 02 meses hasta
lograr su aprobación y viabilidad por parte de la OPI Institucional. La
Unidad Formuladora considera que no será necesario elaborar estudios
de mayores niveles, dada la magnitud de inversión a nivel perfil.
B. Horizonte de evaluación del proyecto
En el presente caso, el horizonte de evaluación del proyecto comprende el

período de ejecución del proyecto (período “0”) más un periodo de generación
de beneficios (período ex post). Si bien, el periodo de generación de beneficios
de la tipología de proyecto materia de formulación, no se ha establecido de
manera explícita en el Anexo SNIP 10; sin embargo, para el presente caso
se determina que el periodo de generación de beneficios será de 10
años, esto teniendo en consideración el periodo de vida útil del activo de
mayor valor del proyecto (Recurso Infraestructura).

PERFIL:
La fase de inversión (período “0”) de 12 meses se ha definido tomando en

cuenta el tiempo que demandará los actos preparatorios y/o
administrativos, la magnitud y la complejidad de la elaboración del Estudio
Definitivo y de la ejecución de los componentes o medios fundamentales del
proyecto alternativo (solución) identificado.
La fase de post inversión de 10 años comprende a la etapa de operación y

mantenimiento de los proyectos alternativos y la evaluación ex post del
proyecto ejecutado (la U.E, dada las características del proyecto realizará los
tipos de evaluaciones y en momentos establecidos en la Directiva General
del SNIP), en el cual el proyecto brindará los servicios de salud con los
estándares de calidad establecidos por el Sector.
El cuadro siguiente se ilustra de manera general los periodos de las distintas

fases y etapas del ciclo del proyecto de inversión.
Cuadro N° 3.1.
Horizonte de evaluación de proyectos alternativos
FASE DE PRE FASE DE INVERSION FASE DE POST
INVERSION
ELABORACIÓN DEL PIP: INVERSION
AÑO 0 = 12 MESES 10 AÑOS
02 MESES
1. Proceso de Contratación y 1. Operación y
Elaboración del Estudio mantenimiento.
1. Proceso de
Definitivo: 02 meses.
Contratación y
Elaboración del Perfil: 02 2. Proceso de Contratación y 2. Evaluación Ex post (el
meses. Ejecución de componentes del momento lo determina
proyecto: 08 meses. la U.E).
HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO

Fuente: Elaboración del equipo formulador.
C. La Fase de Inversión, etapas y su duración
Lograda su viabilidad el proyecto, en esta fase se Contrata la elaboración del

Estudio Definitivo y/o Expediente Técnico y luego se procederá con la
Contratación y la Ejecución de cada uno de los componentes del proyecto
(alternativa planteada).
Por un lado, la Contratación del Consultor para la elaboración del Estudio

Definitivo y/o Expediente Técnico se estima en un tiempo de 02 meses, que
involucra lo siguiente:
 Actos preparatorios, convocatoria, selección y firma de contrato de

servicio de consultoría de obra: un (01) mes no incluye en el plazo
de ejecución

PERFIL:
 Elaboración y Aprobación del Estudio Definitivo y/o Expediente

Técnico: un (02) meses.
Por otro lado, la Contratación y la Ejecución de cada uno de los

componentes del proyecto alternativo se estiman en 12 meses, como sigue:

Ejecución del proyecto: un 01 mes no incluye en el plazo de ejecución.
 Ejecución de los componentes (Infraestructura, equipamiento y
capacitación) del proyecto: 12 meses.
Como consecuencia de la ejecución de los componentes del proyecto, se

requiere de la contratación del servicio de supervisión, que tendrá los
siguientes plazos:

Supervisión: un (01) mes, no incluye en el plazo de ejecución.
 Supervisión de la ejecución de los componentes (Infraestructura,
equipamiento y capacitación) del proyecto: 12 meses.
La ilustración siguiente muestra en mayor detalle el horizonte de

evaluación del proyecto que inicia con la fase de inversión y finaliza con la
fase ex post.
Cuadro N° 3.2.
Fase de Inversión y Horizonte de Evaluación del proyecto alternativo
único
HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO
DESCRIPCIÓN DE FASE DE INVERSION FASE DE POST INVERSION
COMPONENTES AÑO 0 = 12 MESES 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Elaboración
x x
Expediente Técnico
Ejecución de Obra Civil x x x x x x x x x x
Implementación con
x x x
Equipamiento OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
Programa de
x x x
Capacitación
Supervisión del
x x x x x x x x x x
proyecto
Fuente: Elaboración del equipo formulador.
De acuerdo al cuadro anterior, la contratación y elaboración del Estudio

Definitivo y/o Expediente Técnico deberán de iniciarse a partir en los dos
primeros meses; mientras la contratación y la Ejecución de los componentes
del proyecto deberán de iniciarse una vez concluido y aprobado el expediente
técnico.

PERFIL:
Establecido la fase de inversión del proyecto alternativo de solución única, el

periodo de generación de beneficios, se generará a partir de año 1 hasta el
año 10.
3.2. Determinación de la brecha oferta - demanda
3.2.1. Análisis de la demanda
En este acápite, se estimará la población demandante y la demanda de los

servicios de salud que se proveerán en la fase de post-inversión en cada uno
de los establecimientos intervenidos o analizados. Del mismo modo, se
sustentarán los parámetros utilizados para la estimación de la población
demandante potencial y de la población demandante efectiva, así como para
la estimación de la demanda de los diferentes servicios de salud. La
proyección de la población se realiza teniendo en cuenta el período
comprendido entre la fase de pre inversión y la fase de ejecución del PIP, así
como el horizonte de evaluación.
Para estimar la población (referencial, potencial y efectiva) y realizar la

proyección se debe tener conocimiento de la tasa de crecimiento del área de
influencia, para los cual se hace uso de la siguiente fórmula:
Donde;
: Tasa de Crecimiento poblacional.
: Población final (población censada del año 2007).
: Población inicial (población censada en el año 1993).
: Número de periodos entre la población inicial y final (1993 – 2007).
3.2.1.1. Población referencial
La población de referencia del distrito de Echarati es de 23,263 habitantes al

año 2007, tiene una tasa de crecimiento negativo de 0.31%, según datos del
Censo 1993 y 2007.
Cuadro N° 3.3.
POBLACION TOTAL DEL DISTRITO DE ECHARATI
Año 2007
Hombre Mujer Total
23,263 19,413 42,676
55% 45% 100%

FUENTE: Elaboración propia del equipo consultor – 2016.

PERFIL:
Para determinar la población afectada actual, es necesario estimar la tasa de

crecimiento poblacional anual del distrito de Echarati (población referencial),
a partir de los datos del INEI 1993 e INEI 2007.
Cuadro N° 3.4.
TASA INTERCENSAL DEL DISTRITO DE ECHARATI
Población Censos tasa
según edad 1993 2007 intercensal
URBANA 1,923 5,015 7.09%
RURAL 38,947 37,661 -0.24%
DISTRITAL 40,870 42,676 0.31%
Fuente: INEI - Censo de Población y IV de Vivienda 1993 y 2007.
La población estimada para el distrito de Echarati se tomara con la tasa

de crecimiento intercensal del distrito de Echarati que es 0.31%.
De acuerdo al diagnóstico al Establecimientos de Salud y con evidencias en

documentos Técnico – Normativos, se identificó que el EE.SS de Montetoni
cuentan con población asignada distribuidas dentro de su ámbito
geográfico de influencia. Dado las características del EE. SS (Capacidad
Resolutiva), se determina que el tipo de población asignada corresponde a
P1.
Por cuanto, el siguiente cuadro muestra la cantidad de población asignada

(población referencial) para el EE.SS, que corresponde al año 2016, los
cuales fueron obtenidos de la estadística de población de los P.S bajo
intervención por el proyecto.
Cuadro N° 3.5.
Población referencial de cada EE.SS
TOTAL ESTABLECIMIENTO CABECERA
PUESTOS
TIPO DE POBLACIÓN
DE
POBLACIÓN ASIGNADA Micro red Categoría Localización
SALUD
(P1) 2016
Distrito
Montetoni P1 498 C.S Kamisea I-1
Megantoni
Fuente: Elaboración del equipo técnico con base a revisión de documentos técnico –
normativos en cada EE.SS.
Cuadro N° 3.6.
Población referencial por grupo de edad de cada EE.SS
Total
Grupos de Edad
2016
Total 498
< 1 año 12
1 año 11
2 años 11
3 años 11

PERFIL:
4 años 11
5 a 9 años 53
10 a 14 años 46
15 a 19 años 42
20 a 44 años 194
45 a 59 años 69
60 a 69 años 24
> 70 años 14
VARONES 278
MUJERES 220
NACIMIENTOS 12
GESTANTES 16
MEF 15-49 114
Fuente: Elaboración del equipo a partir de la estadística existente de los Puestos de
Salud al 2016.
A partir del P1 (población referencial del Puesto de Salud) al EE. SS se

realiza la proyección durante el horizonte de evaluación del proyecto a la
Tasa de crecimiento poblacional inter censal (1993-2007) del distrito de
Echarati, que es del 0.31% anual, tales cálculos se ilustran en el siguiente
cuadro:
Cuadro N° 3.7.
Población referencial o P1 proyectadas para el EE.SS
Población EDADADES PUNTUALES Y GRUPOS DE EDAD
MEF
a ser GESTANTES
atendida total SOLICITA
por el <1a 1 2 3 4 5a9 10 a 14 15 a 19 20 a 44 45 a 59 60 a 69 > a 70 15 a 49A SERVICIOS
EE.SS.
Año 0 498 12 11 11 11 11 53 46 42 194 69 24 14 114 16
Año 1 500 12 11 11 11 11 53 46 42 195 69 24 14 114 16
Año 2 501 12 11 11 11 11 53 46 42 195 69 24 14 115 16
Año 3 503 12 11 11 11 11 53 46 42 196 70 24 14 115 16
Año 4 504 12 11 11 11 11 54 47 43 196 70 24 14 115 16
Año 5 506 12 11 11 11 11 54 47 43 197 70 24 14 116 16
Año 6 507 12 11 11 11 11 54 47 43 198 70 24 14 116 16
Año 7 509 12 11 11 11 11 54 47 43 198 71 25 14 116 16
Año 8 510 12 11 11 11 11 54 47 43 199 71 25 14 117 16
Año 9 512 12 11 11 11 11 54 47 43 199 71 25 14 117 16
Año 10 514 12 11 11 11 11 55 47 43 200 71 25 14 118 17
Fuente: Elaboración del equipo a partir de la estadística existente al 2016 y con tasa
intercensal distrital.
Para determinar y proyectar la población demandante potencial y la

población demandante efectiva por P1 para el puestos de salud bajo análisis
se tiene en consideración los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares
– ENAHO 2015, donde el INEI a través de la referida encuesta obtiene
información sobre la población que manifiesta padecer algún problema de
salud y la población que buscó atención de salud en alguna institución
proveedora de servicios de salud, para el presente caso tendrá en cuenta
los resultados a nivel rural, dado que la población a la que atiende los

PERFIL:
establecientes de salud bajo análisis se encuentra en la zona rural; los

resultados se muestran a continuación:
 La población que manifestó padecer algún problema de salud es del

70.06% (para el presente caso es relevante la media de la población
rural con algún problema de salud sea crónico y no crónico).
 La población que buscó atención de salud en alguna institución
proveedora de servicios de salud es del 37.55% (media de la población
rural con algún problema de salud sea crónico y no crónico que busca
servicios de salud).
Lo descritos líneas arriba se muestran en los cuadros se muestran a

continuación.
Cuadro N° 3.8.
Población con algún problema de salud por ámbito geográfico y zona
POBLACIÓN
DEMANDANTE
POBLACIÓN P1 O DE POTENCIAL (PDP)
PERIODO AÑO
REFERENCIA /1
70.06%
2015
0
2016 498 349
1 2017 500 350
2 2018 501 351
3 2019 503 352
4 2020 504 353
5 2021 506 354
6 2022 507 355
7 2023 509 357
8 2024 510 358
9 2025 512 359
10 2026 514 360
1/ Se considera población con algún problema de salud crónico, a aquella que
reportó padecer enfermedades crónicas (artritis, hipertensión, asma, reumatismo,
diabetes, tuberculosis, VIH, colesterol, etc.) o malestares crónicos.
2/ Se considera población con algún problema de salud no crónico, a aquella que
reportó haber padecido: síntoma o malestar, enfermedad o accidente en las últimas
cuatro semanas anteriores a la encuesta.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Nacional de
Hogares, 2016 (con información de Enero-Febrero-Marzo).
Finalmente, en el cuadro que a continuación se ilustra, contiene a la

proporción de la población rural con algún problema de salud y el tipo de
establecimiento en la cual se atienden.
Cuadro N° 3.9.
Población rural con algún problema de salud y el tipo de establecimiento
en la cual se atiende.

PERFIL:
Lugar o establecimiento (en %)
Año /
Trimestre Total Buscó MINSA EsSalud Particular Farmacia o Otros
Domicilio
Atención 1/ 2/ 3/ Botica 4/
2004 32.2 21.8 1.5 1.6 5.6 0.3 1.4

2005 29.7 20.6 1.2 1.5 4.8 0.3 1.3
2006 31.5 22.2 1 1.9 5.2 0.2 0.9
2007 34.3 24.7 0.9 2.2 5.1 0.3 1
2008 39.2 27.3 1 2.5 7 0.1 1.3
2009 38.2 26.8 1 2.8 6.5 0.2 0.9
2010 40 26.7 1.1 8.1 0.1 1.3
2011 41.6 27 1.2 3 9 0.1 1.2
2012 41.4 25.3 1.1 3.6 10.3 0.1 0.9
2013 45.7 27 1.3 3.3 9.9 0.2 4
2014 39.2 25.2 1.2 3.2 8.9 0.1 0.6
Promedio 37.55 24.96 1.14 2.56 7.31 0.18 1.35
anual
I Trimestres
39.8 24.5 1 2.6 10.9 0 0.7
2015
1/ Incluye centro de salud MINSA, puesto de salud MINSA, centro o puesto de salud
CLAS y hospital MINSA.
2/ Incluye posta, policlínico y hospital de EsSalud.
3/ Incluye clínica particular y consultorio médico particular.
4/ Incluye establecimientos del MINSA y EsSalud, así como también los hospitales
de las Fuerzas Armadas y/o Policiales y casa de curandero o huesero por tener una
proporción mínima de personas que consultaron en estos establecimientos.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Nacional de
Hogares, 2015 (con información de Enero-Febrero-Marzo).
Sobre el cuadro anterior es necesario resaltar que si bien según el cuadro, el

mayor porcentaje de la población rural que busca atención se atiende en los
establecimientos del MINSA, para propósitos del estudio y con base a las
visitas de campo realizadas se determina que toda (100% ) la población con
algún problema de salud de los ámbitos de los establecimientos acuden solo
a los Puestos de Salud del MINSA, dado que no existen otros
establecimientos de cualquier tipo en las respectivas jurisdicciones del
EE.SS.
Finalmente, la Norma Técnica de salud Nº 021- MINSA/DGSP. V.01,

manifiesta en su marco conceptual la definición de nivel de atención,
definiéndolo como el nivel de complejidad necesaria para poder resolver con
eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y
complejidad, demostrando que problemas de salud de menor severidad
tienen mayor frecuencia relativa que los más severos y viceversa. Es así que
de acuerdo al comportamiento de la demanda se reconocen tres niveles de
atención.

PERFIL:
Primer nivel de atención: donde en promedio se atiende entre el 70 y

80% de las necesidades de salud de la demanda, requiriendo soluciones de
baja complejidad (en este nivel se encuentran los Puestos de Salud de
intervención del proyecto).
Segundo Nivel de atención: donde en promedio se atiende entre el 12 y

22%% de las necesidades de salud de las necesidades de salud requiriendo
de una complejidad intermedia.
Tercer Nivel de atención: donde en promedio se atiende entre el 5% y

10% de las necesidades de salud requiriendo de alta complejidad para la
satisfacción de las mismas.
Lo descrito en líneas arriba se resume en el siguiente cuadro:
Cuadro N° 3.10.
Población rural con algún problema de salud y el tipo de establecimiento en
la cual se atiende.
COBERTURA
NIVEL DE DE ATENCIÓN
% SUGERIDO
ATENCIÓN DE LA
POBLACIÓN
Primer Nivel 70% - 80% 75%
Segundo Nivel 12% - 22% 20%
Tercer Nivel 5% - 10% 5%
Fuente: Dirección General de salud de las Personas –MINSA/ N.T.
Nº021/MINSA/DGSP V.01
De acuerdo a la proporción sugerida, para el cálculo de la demanda y para la

proyección de los servicios se utilizará como promedio el 75% para baja
complejidad.
Definición de los servicios.

El puesto de salud brinda fundamentalmente a t e n c i ó n ambulatoria,
otorgando prestaciones de servicios asistenciales promocionales,
preventivos y recuperativos; desarrolla programas de atención integral de
Salud por etapas de Vida de la Familia, comunidad y Ambiente, que
incluyen referencias y contra referencias.
CUADRO 3.11.
DEFINICIÓN DE SERVICIOS
Unidad de
Fase Servicio
medida
Actividades de IEC (Información, Educación y
Promoción Atención
Comunicación).
Consultas pre natales para gestantes. Atención
Prevención Consultas preventivas de inmunización del recién Atención
nacido.
Consultas preventivas de inmunización del niño. Atención

PERFIL:
Consulta de control de crecimiento – Niño. Atención

Consulta de control de crecimiento – Adolescentes. Atención
Partos institucionales. Atención
Control de puerperio. Atención
Recuperac Consulta de EDA e IRA de Niños. Atención
ión Consultas r e c u p e r a t i v a s del adolescente. Atención
Consultas r e c u p e r a t i v a s del adulto. Atención
Consultas r e c u p e r a t i v a s del adulto mayor. Atención
Estimación y Determinación de la Demanda Actual.

Teniendo en cuenta las definiciones propuestas por el MINSA en la Guía de
Formulación y Evaluación de Proyectos a continuación se discuten los
factores locales que determinan las diferencias entre demanda potencial,
efectiva y atendida. Algunas investigaciones a nivel país y otras regionales
han efectuado estimaciones sobre el particular y se emplean como
referencias técnicas para el análisis de la demanda. Así, se han tenido
en cuenta los siguientes factores explicativos.
CUADRO 3.12.
CONCEPTOS
Concepto Factores Explicativos
Percepción de morbilidad sentida o proporción de
personas que han percibido un síntoma, se sienten
enfermas o han sufrido un accidente. Varia por factores
socio-económicos (entre regiones y al interior de ellas),
niveles de ingreso, nivel cultural (cuanto mayor es el nivel
Demanda cultural la percepción de morbilidad es mayor). Al interior de
Potencial la población existen diferencias entre grupos poblacionales
debido a factores biológicos tales como la edad (es mayor en
los grupos de edad infantil y adulto mayor) y por sexo. La
percepción de morbilidad, no coincide necesariamente con la
necesidad real (definida por el sistema de salud). Esta última es
usualmente mayor.
Proporción del total de enfermos que busca atención. Existen

diferencias marcadas entre regiones y al interior de ellas debido
Demanda a diversos factores socioeconómicos (dispersión de la población,
Efectiva ingreso, nivel cultural, etc.) así como factores atribuibles al
servicio (percepción de calidad del usuario, disponibilidad real
de los servicios, organización, etc.)
Proporción de enfermos que busca y logra atención. Existen
diferencias entre regiones, al interior de estos y entre
Demanda establecimientos debido a la disponibilidad y organización de
Atendida los servicios, niveles tarifarios, ingresos, preferencias de los
usuarios, entre otros.
A partir de la proyección de la población referencial del EE.SS y las

consideraciones previamente señaladas, los siguientes cuadros muestran la
proyección de la población demandante potencial (PDP), la población

PERFIL:
demandante efectiva (PDE) para el Puesto de Salud de intervención del

proyecto.
3.2.1.2. Población demandante potencial (PDP)
Para estimar la población demandante potencial se identificó las poblaciones

P1 para Puesto de Salud, los cuales se multiplican por el 70.06% de
población con algún problema de salud en la zona rural nacional (indicador
contenido en el ENAHO 2015).
Cuadro N° 3.13.
Población Demandante Potencial (PDP) del EE.SS
POBLACIÓN
DEMANDANTE
POBLACIÓN P1 O DE POTENCIAL (PDP)
PERIODO AÑO
REFERENCIA /1
70.06%
2015
0
2016 498 349
1 2017 500 350
2 2018 501 351
3 2019 503 352
4 2020 504 353
5 2021 506 354
6 2022 507 355
7 2023 509 357
8 2024 510 358
9 2025 512 359
10 2026 514 360
Fuente: Elaboración del equipo a partir de información de cuadros precedentes.
3.2.1.3. Población demandante efectiva (PDE)
Para determinar la población demandante efectiva se estima de la

multiplicación de la población demandante potencial y el 37.55% de
población rural que buscó atención en un Establecimiento de Salud del
MINSA (indicador contenido en el ENAHO 2015).
Por otro lado, la población demandante efectiva se distribuye en los tres

niveles de complejidad que establece el Ministerio de Salud, siendo el 75%
para los Establecimientos de Salud de baja complejidad (75% sobre la
población rural que buscó atención en un Establecimiento de Salud del
MINSA), con el cual finalmente se obtiene la población demandante efectiva,
tal como se presenta en el cuadro siguiente.
Cuadro N° 3.14.
Población Demandante Efectiva (PDE) del EE.SS

PERFIL:
PDE QUE
POBLACIÓN POBLACIÓN REQUIERE
DEMANDANTE DEMANDANTE ATENCIÓN DE
POBLACIÓN P1 O DE POTENCIAL (PDP) EFECTIVA (37.55% BAJA
PERIODO AÑO
REFERENCIA /1 DE PDP) /1 COMPLEJIDAD
/2
70.06% 37.55% 75.00%

2015
0
2016 498 349 131 98
1 2017 500 350 131 99
2 2018 501 351 132 99
3 2019 503 352 132 99
4 2020 504 353 133 99
5 2021 506 354 133 100
6 2022 507 355 133 100
7 2023 509 357 134 100
8 2024 510 358 134 101
9 2025 512 359 135 101
10 2026 514 360 135 101
/1 Fuente: (PDP) y (PDE), Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta
Nacional de Hogares, 2015 (con información de Enero-Febrero-Marzo).
2/ Fuente: Dirección General de salud de las Personas –MINSA/ N.T. Nº
021/MINSA/DGSP V.01
Fuente: Elaboración del equipo a partir de información de fuentes y cuadros
precedentes.
3.2.1.4. Demanda Efectiva de Servicios de Salud
De acuerdo a la NORMA TECNICA DE SALUD Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01,

dadas las categorías de los Establecimiento de Salud de intervención del
proyecto, en este caso todos de I-1 e identificado las poblaciones de tipo P1 y
determinado la población efectiva de acuerdo al nivel de atención; en este
acápite se determinan la magnitud de las demandas por los diferentes
servicios de salud de primer nivel y asociados a la población de tipo P1.
Para el tipo de población P1, las necesidades de la demanda de servicios de

salud se organizan en CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD, el cual es
resultado del planeamiento del Sector a través de normas técnicas para cada
nivel de atención, dicha cartera se servicio para el EE.SS se muestran en el
siguiente cuadro.
Cuadro N° 3.15.
Cartera de Servicio del proyecto para cada una de las 04 Puestos de
Salud I-1
CÓDIGO DEL PUESTOS DE
POBLACION CARTERA DE SERVICIOS AMBIENTE DE UPSS Y DE UPS
SERVICIO SALU I-1
ENF1 CONSULTORIO EXTERNO
Atención ambulatoria por
ENF-GEN DE ENFERMERIA - CRED - Si
enfermera (o)
P1 INMUNIZACIONES
OBS1 CONSULTORIO EXTERNO
OBS - GEN Atención ambulatoria por obstetra Si
DE OBSTETRICIA

PERFIL:
Visita domiciliaria por profesional

FAM-GEN
de la salud no médico ATX1 SALA DE ATENCION
Si
Intervenciones Informativas, EXTRAMURAL
FAM-IEC
Educativas y Comunicacionales
UNIDAD DE CASA DE FUERZA Si
UNIDAD DE CADENA DE FRIO Si
UNIDAD DE SALUD
Si
AMBIENTAL
UNIDAD PARA RESIDENCIA DE
Si
PERSONAL
Fuente: Elaboración a partir de la NORMA TECNICA DE SALUD Nº 113-
MINSA/DGIEM-V.01
Determinado la cartera de servicios de salud para cada Puesto de Salud, en

seguida se desarrolla las demandas de servicios de salud por cada uno de
ellos.
ATENCIÓN AMBULATORIA POR ENFERMERA CRED-INMUNIZACIONES

(ENF-GEN) CRED e inmunizaciones – ENF 1
Para la atención ambulatoria se tienen parámetros y estándares

proporcionados por el MINSA, mediante la “Norma Técnica de Salud para el
Control de Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño Menor de 5 años”,
NTS N° 087 - MINSA/DGSP V.01, donde señala la cantidad de Controles
CRED tal como se muestra:
Cuadro N° 3.16.
Parámetros Norma Técnica de Salud para el Control de Crecimiento y
Desarrollo de la Niña y el Niño Menor de 5 años
Descripción Controles
RN 2
En < de 1 año 11
En niños de 1 año 6
En niños de 2 años 4
Fuente: RM N°090-2010-MINSA que aprueba NTS - N° 087 - MINSA/DGSP V.01,
Norma Técnica de Salud DGSP-MINSA Criterios de programación Estrategia Niño
(Programa CRED).
En la NTS N° 087 - MINSA/DGSP V.01 aprobado por la RM N° 090-2010-

MINSA el 20 de diciembre del 2010, el esquema de control de crecimiento y
desarrollo es el siguiente: Recién Nacido: comprendido desde el nacimiento
hasta los 28 días de vida, 2 controles a los 7 y 15 días de vida;
Niños menores de 1 año, 11 controles: 1°mes, 2°mes, 3°mes, 4°mes,
5°mes, 6°mes, 7°mes, 8°mes, 9°mes, 10°mes, 11°mes;
Niños entre 1 año y los 23 meses con 29 días, 6 controles: 12 meses, 14
meses, 16 meses, 18 meses, 20 meses y 23 meses;

PERFIL:
Niños entre los 2 años a los 35 meses con 29 días, 4 controles: 24 meses, 27
meses, 30 meses y los 33 meses;
Niños entre los 3 años y 47 meses con 29 días, 4 controles: 36 meses, 39
meses, 42 meses y 45 meses;
Niños entre los 4 años con 59 meses con 29 días, 4 controles: 48 meses, 51
meses, 54 meses y 57 meses.
Del mismo modo, para la atención ambulatoria de Inmunizaciones se tienen

parámetros y estándares proporcionados por el MINSA, mediante la "Norma
Técnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunación", NTS
N° 080 - MINSA/DGSP V.03, aprobado el 15 de agosto del 2013 por RM N°
510-2013-MINSA, en el cual el nuevo esquema es el siguiente:
Cuadro N° 3.17.
Parámetros Norma Técnica de Salud que establece el esquema nacional de
Vacunación
Descripción Vacunas
En < de 1 año 6
En niños de 1 año hasta 23 meses 29 días 4
En niños de 2 años hasta 35 meses 29 días 1
En niños de 4 años hasta 59 meses 29 días Gestantes 1
Gestantes 1
Niñas 10 años 3
Fuente: RM N°510-2013-MINSA que aprueba la NTS N°080-MINSA/DGSP-V.03
Niño menor de 1 año:

 24 horas de nacido: BCG-HVB
 2 meses: 1° dosis Pentavalente-Anti polio Inactivada Inyectable (IPV)-
Rotavirus- Anti neumococo
 meses: 2°dosis Pentavalente-IPV-Rotavirus-Anti neumococo
 6 meses: 3° dosis Pentavalente- dosis única APO
 7 meses: 1° dosis de Influenza
 8 meses: 2° dosis de Influenza
 12 meses: 1° dosis de SPR-3° Anti neumococo
 15 meses: Anti malaria
 18 meses: 1° Refuerzo de la DPT-APO- 2° dosis SPR
Niño entre 2 años a los 35 meses 29 días: (solo 5% de niños de esta edad)
 1 dosis de Influenza + 1 dosis Anti neumococo
Niño entre 3 años a los 47 meses 29 días: (solo 5% de niños de esta edad)
Niño de 4 años a los 59 meses 29 días: (solo 5% de niños de esta edad)


PERFIL:
Niño de 4 años a los 59 meses 29 días:

 2° Refuerzo DPT + 2° Refuerzo APO
Gestantes
 1 dosis de dT, a partir del 2do trimestre de gestación
Niñas 10 años
La inicial al primer contacto con el centro educativo o el establecimiento
de salud, seguidas de dosis con intervalo de 2 y 6 meses. Se vacuna al 100%
de las niñas del 5° grado de primaria (o si la niña no estudia el referente es
tener 10 años de edad).
Con la población obtenida en el cuadro anterior, se proyecta el número de

atenciones que deberá realizar cada establecimiento de salud en la estrategia
de Inmunizaciones.
A continuación, se calcula y se proyecta los servicios por CRED e
Inmunizaciones que cada Establecimiento deberá atender durante el
horizonte de evaluación del proyecto.
ATENCIÓN AMBULATORIA POR OBSTETRA (OBS-GEN)
Obstetricia – OBS1, se está considerando las atenciones de Control Prenatal

(CPN) y de Planificación Familiar (PLANF. FAM.)
Consultorio de Control Prenatal

Para el cálculo de la población se toma la población de gestantes esperadas
de la población asignada.
Según las Definiciones Operacionales y Criterios de Programación aprobada
del 2015 y la Guía Técnica para la Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación
Prenatal aprobado mediante RM 361- 2011, en cuanto la Estrategia Materno
Perinatal se realiza las siguientes consideraciones:
El número de controles prenatales mínimos es de 6 atenciones durante el
embarazo. Se debe programar el 80% de las gestantes esperadas. También se
considera a las puérperas que acudirán al establecimiento que son 2
controles, a los 7 días y a los 42 días.
Para el cálculo de la demanda por servicios CPN para cada establecimiento,

en el siguiente cuadro se muestra la cantidad de gestantes esperadas por
cada Puesto de Salud y la proporción de ésta sobre la población asignada a
cada EE.SS.
Consultorio de Planificación Familiar
Para el cálculo de las atenciones del consultorio obstétrico para la estrategia

de Planificación Familiar se utilizó las Definiciones Operacionales y Criterios
de Programación del 2015, donde indica el % de las mujeres en edad fértil
(MEF) demandarán planificación familiar a cada EE. SS a cual asisten; y

PERFIL:
además dado que en la zona de influencia del P.S no existen otros

establecimientos de salud alternativos, se asume que el 100% del MEF
programada acudirá a los respectivos EE.SS analizados. De estos datos se
calcula que porcentaje son mujeres que van acudir por el método de
planificación siendo el más utilizado el Método Inyectable Hormonal
Trimestral el cual tiene 4 atenciones al año.
ATENCIÓN DE ACTIVIDADES EXTRAMURAL
Sala de atención extramural – ATX1
Las actividades extramurales son todas aquellas actividades preventivo-

promocionales realizadas por el personal asistencial del Establecimiento de
Salud, en el cual incluye las visitas domiciliarias, sesiones educativas y
campañas de salud.
Para obtener la demanda por las atenciones de actividad extramural se

requiere tener en cuenta la información ya citada en el diagnóstico, como
también definir definiciones operacionales, tales como:
 Paciente diagnosticado con TBC una visita domiciliaria para

confirmación de domicilio, donde la Tasa de Prevalencia en la
Comunidad Nativa de Montetoni es de 0.0%.
 A las Gestantes se debe realizar 4 visitas domiciliarias.
 Realizar al Recién nacido 2 visitas domiciliarias: 1° visita obligatoria a

las 48 horas del alta. 2° visita obligatoria entre la tercera y cuarta
semana de vida.
 A los niños CRED menores de 03 año 3 visitas a la población con

riesgo de desnutrición crónica que es de 24.7% en la zona rural del
Perú.
Proyección de las demandas por atenciones.
Atención en Consulta Externa. -
Teniendo en consideración los supuestos antes indicados proyectamos la

población que efectivamente puede atenderse en consulta externa en los años
siguientes, considerando que la proporción de enfermos que busca atención
y logra atención real dentro de los servicios ofrecidos por el puesto de salud
asciende a un 100%, la cual asumiremos como constante para todos los
periodos, y considerando una tasa de crecimiento promedio anual de 0.31%.
CUADRO 3.18.
ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA.

PERFIL:
Población
Pob. que Demanda Demanda
Ratio
Año atendería el efectiva de Efectiva
Concentración (*)
EESS atención C.E.
100%
0 98 98 3.5 344
1 99 99 3.5 345
2 99 99 3.5 346
3 99 99 3.5 347
4 99 99 3.5 348
5 100 100 3.5 349
6 100 100 3.5 350
7 100 100 3.5 351
8 101 101 3.5 353
9 101 101 3.5 354
10 101 101 3.5 355
Fuente: Elaboración Propia en base a datos del Boletín Poblacional DIRESA
Cusco y Datos del P.S. -2016
La Demanda Efectiva del Servicio se expresa en número de atenciones.
Planificación Familiar, la población de referencia lo constituye las mujeres

en edad fértil de 15 – 49 años, para el 2016 se determinó una tasa de
crecimiento de 0.31% se ha proyectado la población demandante efectiva a lo
largo del horizonte, así también con datos del establecimiento de salud se ha
estimado que el 56.10% de esta población demanda atención en promedio 4
veces al año.
CUADRO 3.19.
DEMANDA EFECTIVA PLANIFICACIÓN FAMILIAR.

Pob. que Demanda
% Pob.
hace Efectiva
Población que
Año Demanda (ATC
MEF demanda Concentración
efectiva de Planificación
atención
atención Familiar)
0 114 56.10% 64 4 256
1 114 56.10% 64 4 257
2 115 56.10% 64 4 257
3 115 56.10% 65 4 258
4 115 56.10% 65 4 259
5 116 56.10% 65 4 260
6 116 56.10% 65 4 261
7 116 56.10% 65 4 261
8 117 56.10% 66 4 262
9 117 56.10% 66 4 263
10 118 56.10% 66 4 264
Fuente: Elaboración Propia en base a datos del Boletín Poblacional DIRESA Cusco
y Datos del P.S. -2016
Controles de puerperio. - Se asume que el 100% de las gestantes asignadas

es la población que potencialmente demandara el servicio, y cada uno
demando en promedio 2 veces la atención.

PERFIL:
CUADRO 3.20.
DEMANDA EFECTIVA DE PUERPERIO.
Pob. Demanda
Número de
Demandante Ratio de Efectiva de
Gestantes
Año Efectiva de Concentración Controles de
Asignadas
Gestantes (B) Puerperio
A 100% C D=B*C
0 16 16 2 32
1 16 16 2 32
2 16 16 2 32
3 16 16 2 32
4 16 16 2 32
5 16 16 2 32
6 16 16 2 33
7 16 16 2 33
8 16 16 2 33
9 16 16 2 33
10 17 17 2 33
Atención de Controles Pre - Natales. - El MINSA asume como objetivo que

el 100% de las mujeres en gestación tengan no menos de 6 controles
prenatales (de acuerdo a los protocolos de atención válidos).
CUADRO 3.21.
DEMANDA EFECTIVA DE CONTROLES PRE NATALES.
N° de Atenciones de
Número de Nº de Controles
Año Controles
Gestantes Asignadas Pre - Natales
Pre - Natales
0 16 6 96
1 16 6 96
2 16 6 97
3 16 6 97
4 16 6 97
5 16 6 97
6 16 6 98
7 16 6 98
8 16 6 98
9 16 6 99
10 17 6 99
Atención en Control de Crecimiento y Desarrollo en niños y niñas < 1

año hasta 4 años. - El MINSA asume como objetivo que el 100% de niños y

PERFIL:
niñas menores de 5 años tengan controles de crecimiento y desarrollo de

acuerdo a los protocolos de atención válidos que se muestran a continuación:
CUADRO 3.22.
N° CONTROLES DE CRED POR GRUPO ETAREO.
CRED Número de
Controles
< 1 año 11
1 año 6
2 años 4
3 años 4
4 años 4
CUADRO 3.23.
DEMANDA EFECTIVA DE CRED.
CRED < 1 año CRED 1 año CRED 2 - 4 año
N° N°
A N° de N° de N° de N° de
niños niños
ñ Atenciones de Atenciones de Atenciones Atenciones Total
y Rat y Rat Rat
o CRED en CRED en de CRED en de CRED en
niñas io niñas io io
niños y niñas niños y niñas niños y niñas niños y niñas
< de 1 de 1
< de 1 año de 1 año de 2 -4 años de 2 - 4 años
año año
0 12 11 132 116 66 33 4 132 330
1 12 11 132 116 66 33 4 132 331
2 12 11 133 116 66 33 4 133 332
3 12 11 133 116 67 33 4 133 333
4 12 11 134 116 67 33 4 134 334
5 12 11 134 116 67 34 4 134 335
6 12 11 134 116 67 34 4 134 336
7 12 11 135 116 67 34 4 135 337
8 12 11 135 116 68 34 4 135 338
9 12 11 136 116 68 34 4 136 339
1
12 11 136 11 6 68 34 4 136 340
0
Fuente: Elaboración Propia en base a datos del Boletín Poblacional DIRESA Cusco y Datos
del P.S. -2016
La Demanda Efectiva del Servicio se expresa en
número de atenciones.
Atención Inmunizaciones. - El MINSA asume como objetivo que el 100% de

niños y niñas menores de 1 años tengan las inmunizaciones de acuerdo a los
protocolos de atención válidos. (Fuente: NTS N° 080-MINSA/DGSP-V.02 “NTS
que establece el Esquema Nacional de Vacunas”. (R.M. N° 070-2011/MINSA)).
CUADRO 3.24.
DEMANDA EFECTIVA DE INMUNIZACIONES.

PERFIL:
Población < 1 Nº de Inmunizaciones N° de Atenciones en

Año
año durante el 1° año Inmunizaciones
0 12 9 108
1 12 9 108
2 12 9 109
3 12 9 109
4 12 9 109
5 12 9 110
6 12 9 110
7 12 9 110
8 12 9 111
9 12 9 111
10 12 9 111
Consultas en EDA a niños menores de 5 años. - Para la atención de

consultas en EDA la población potencial está dada por todos los niños y niñas
menores de 5 años. Se considera que esta población presenta factores de alto
riesgo, debido a condiciones de saneamiento ambiental como agua, desagüe y
enfermedades infecto contagiosas.
El diagnostico evidencio que el 26% de los niños menores de 5 años acudió

al servicio en busca de atención por caso de EDA, para los cálculos se asume
que esta proporción se mantiene constante a pesar de que con las mejoras
en los servicios de saneamiento y salud (mejoras en las prácticas de higiene)
esta situación disminuya.
CUADRO 3.25.
DEMANDA EFECTIVA DE EDAS.
Pob. Niños Pob. N° de
Ratio de
Año menores de Demandante Atenciones de
Concentración
5 años Efectiva (26%) EDA´S
0 56 15 4 58
1 56 15 4 58
2 56 15 4 59
3 57 15 4 59
4 57 15 4 59
5 57 15 4 59
6 57 15 4 59
7 57 15 4 60
8 57 15 4 60
9 58 15 4 60
10 58 15 4 60

PERFIL:
Consultas en IRA a niños menores de 5 años. - Al igual que en las

consultas por EDA, la población potencial está dada por todos los niños y
niñas menores a 5 años. Además de las condiciones de saneamiento
ambiental tienen que enfrentar factores climáticos y culturales,
problemas de desnutrición crónica.
Así también, el diagnostico evidencio que el 79% de los niños acudió al

establecimiento de salud en busca de atención por caso de IRA, se considera
que esta proporción no se incrementara, al contrario, la tendencia es a
reducirse.
CUADRO 3.26.
DEMANDA EFECTIVA DE IRAS.
Pob. Niños Pob. N° de
Ratio de
Año menores de Demandante Atenciones de
Concentración
5 años Efectiva (79%) IRA´S
0 56 44 4 177
1 56 44 4 178
2 56 45 4 178
3 57 45 4 179
4 57 45 4 179
5 57 45 4 180
6 57 45 4 180
7 57 45 4 181
8 57 45 4 181
9 58 45 4 182
10 58 46 4 183
Atención Farmacia. - Se a s u m e q u e se emitirá en promedio 2 recetas

por paciente atendido en consulta externa, como se puede observar en el
siguiente cuadro:
CUADRO 3.27.
DEMANDA EFECTIVA DE FARMACIA.
Promedio de
N° Atenciones en Demanda Efectiva
Año Recetas por
C.E. de Farmacia
Paciente
0 344 2 688
1 345 2 690
2 346 2 692
3 347 2 694
4 348 2 696
5 349 2 699
6 350 2 701
7 351 2 703
8 353 2 705
9 354 2 707
10 355 2 709

PERFIL:

Atención de Laboratorio. - El MINSA asume como objetivo que el 15% de

la población demandante que se atenderá en el EE. SS. Requerirá de
exámenes de laboratorio con una concentración de 2, como se puede observar
en el siguiente cuadro:
CUADRO 3.28.
DEMANDA EFECTIVA DE LABORATORIO.
Exámenes
Población Pob. Demanda
de
Año Demandante demandante Efectiva
Laboratorio/ Concentración
Total efectiva Laboratorio
Población
0 98 15% 15 2 29
1 99 15% 15 2 30
2 99 15% 15 2 30
3 99 15% 15 2 30
4 99 15% 15 2 30
5 100 15% 15 2 30
6 100 15% 15 2 30
7 100 15% 15 2 30
8 101 15% 15 2 30
9 101 15% 15 2 30
10 101 15% 15 2 30
Fuente: Elaboración Propia en base a datos del Boletín Poblacional DIRESA Cusco y
Datos del P.S. -2016
Atención de TBC. - La Tasa se prevalencia de TBC del Puesto de Salud de

Montetoni, es el 0.10% de la población de referencia, que padece de TBC y
requiere de exámenes de laboratorio y su atención correspondiente, como se
puede observar en el siguiente cuadro:
CUADRO 3.29.
DEMANDA EFECTIVA DE SERVICIO DE TBC.
TBC
Población
de Tasa de
PERIÓDO Demanda
Referencia prevalencia Ratio
Efectiva
P1 de TBC 1/
TBC
2.43% 1
0 498 12 12 12
1 500 12 12 12
2 501 12 12 12
3 503 12 12 12
4 504 12 12 12
5 506 12 12 12
6 507 12 12 12
7 509 12 12 12
8 510 12 12 12

PERFIL:
9 512 12 12 12
10 514 12 12 12
1/ Tasa se prevalencia de TBC Puesto de Salud - Epidemiología
2016.
FUENTE: Of. Estadística e Informática de la
RSSLC
La Demanda Efectiva del Servicio se expresa en número de
atenciones.
Luego de la estimación de la demanda para cada uno de los servicios del

Establecimiento de Salud, se obtiene el Programa Médico Funcional (PMF),
tal como se presenta a continuación para cada uno de los EE.SS intervenidos
con el proyecto.
Cuadro N° 3.30.
Programa Médico Funcional (PMF) para el Establecimiento de Salud.
NÚMERO
CÓDIGO PRODUCCIÓN CÓDIGO
ATENCIONES DE
DEL CARTERA DE SERVICIOS MÁXIMA POR DEL AMBIENTE
AÑO 10 AMBIENTES
SERVICIO AMBIENTE AMBIENTE
FISICOS
CONSULTORIO
CRED 340 5,616 ENF1a
CRED
SALA DE
Atención INMUNIZACIONES 111 7,488 ENF1b
INMUNIZACIONES
ambulatoria PROFESIONAL
ENF-GEN CONSULTA 1
por DE LA SALUD NO
enfermera (o) EXTERNA (Incluye 355 11,232 - MÉDICO -
IRAs y EDAs de
CIRUJANO A SU
Niños)
CARGO
TOTAL 806
CONSULTORIO
DE OBSTETRICIA
CPN 99 8,424 OBS1
(CONTROL PRE -
NATAL)
CONSULTORIO
Atención CONTRO DE OBSTETRICIA
OBS - 33 2,920 -
ambulatoria PUERPERIO (CONTROL POST 1
GEN - NATAL)
por obstetra
CONSULTORIO
DE OBSTETRICIA
PLANIF. FAM. 264 7,488 OBS2
(PLANIFICACION
FAMILIAR)
TOTAL 396
Visita domiciliaria por profesional
FAM-GEN
de la salud no médico SALUD FAMILIAR
N.A. ATX1 1
Intervenciones Informativas, Y COMUNITARIA
FAM-IEC
3.3 ANALISIS DE LA OFERTA
3.3.1 OFERTA ACTUAL

Para poder proyectar la oferta es necesario analizar los recursos disponibles
tanto Físicos y Recursos Humanos y optimizar cada uno de ellos.

PERFIL:
Recursos Físicos:
Comprende dos aspectos: Infraestructura y Equipamiento.
Infraestructura:
Si bien, el puesto de salud inicia su funcionamiento el año 2008 , recién en

el año 2012 acuerdan que se categorice I-1 como Puesto de Salud de
Montetoni, que estará a cargo de MINSA; a la fecha el puesto de salud tiene
06 años de funcionamiento, las características de la infraestructura son las
siguientes:
La construcción actual es una infraestructura de madera cuyo piso

terminado está a 1.00m del nivel del terreno natural. Las paredes son de
madera, cobertura de techo de calamina presenta deterioros (agujeros), piso
es de madera presentando grietas y apolillamiento. Así también no dispone
de un espacio adecuado para la sala de espera, las personas que buscan
atención de salud esperan su turno fuera de la infraestructura.
05 ambientes con un área total de 100 m2 para la atención de Farmacia,

Tópico, Medicina, CRED y Almacén y Archivo.
Distribución actual del EE.SS Montetoni

12.00
.65 1.80 2.70 3.20 1.20 1.80 .65
1.55
.35
1.80
8.00 8.00
4.30
.65 1.80 1.10 1.20 .40 3.20 1.20 1.80 .65
Considerando la información disponible donde se evidencia que no existe

un área definida para prestar cada servicio, un cálculo inicial de la oferta
PLANTA
optimizada sería igual a ceroESTADO
debido ACTUAL
a las malas condiciones de la
infraestructura y que no está de acorde ESCALA
con 1 los
: 75
estándares de calidad
determinados por las normas vigentes.
Equipamiento:

PERFIL:
Actualmente los equipos con los que cuenta el Puesto de Salud de Montetoni,
resultan ser insuficientes para brindar una adecuada atención y de calidad. A
continuación, se detalla el listado y el estado de conservación de los equipos
existentes:
Cuadro Nº 3.40.
Equipos, Instrumental y Mobiliario
ESTADO DE CONSERVACIÓN
UNIDAD EQUIPO CANTIDAD
BUENO REGULAR MALO
Mesa para examenes medicos lactante 1 X
TÓPICO Balanza pedriatica 1 X
Tensiómetro aneroide adulto 1 X
Termo porta vacunas 1.7L 5 X
CRED
Termo porta vacunas 2,6L 2 X
Biombo metálico de dos cuerpos 1 X
Escritorio de Madera de 3 gavetas 1 X
MEDICINA Silla Fija de madera 2 X
Silla Giratoria 1 X
Tarjetero de madera 1 X
FARMACIA Vitrina de Metal de 2 cuerpos 1 X
LABORATORIO Hemoglobinometros portatil 1 X
Motor peque peque de 13HP X
TRANSPORTE
Canoa o Kayac 1 X
EXAMEN
Caja conservadora de temperatura
SINTOMATICO RESP. 1
Cooler x 4L
TBC-PS MONTETONI X
El establecimiento de salud específicamente la infraestructura no cumple con

los estándares del MINSA, así también no dispone de los equipos en condiciones
adecuadas. Si bien se puede realizar un ejercicio de optimización, estos dos
factores limitantes de la producción nos llevarían a la conclusión de que la
oferta optimizada es cero debido a que no es posible prestar servicios de calidad
con dichas deficiencias.
Recursos Humanos:
Constituyen la cantidad de personal profesional de la salud y administrativos
que cuenta el Puesto de Salud Montetoni
Cuadro Nº 3.41.
Recursos Humanos
Descripción Nombrado Contratado Total
P. de Salud
Enfermera
Técnicos (as) en Enfermería 1 1
P. Administrativo
Total Personal 1
Optimización de los recursos físicos (infraestructura y equipamiento):

Debido a que la infraestructura está en malas condiciones y la recomendación
es demolerla por seguridad, y el equipo disponible es insuficiente, además su

PERFIL:
condición es regular; se considera que la oferta actual es cero, además no es

posible plantear acciones de optimización debido a que no existe la posibilidad
de usar otros ambientes o contar con los equipos requeridos en un plazo breve.
El establecimiento de salud específicamente la infraestructura no cumple con

los estándares del MINSA, así también no dispone de los equipos en condiciones
adecuadas. Si bien se puede realizar un ejercicio de optimización, estos dos
factores limitantes de la producción nos llevarían a la conclusión de que la
oferta optimizada es cero debido a que no es posible prestar servicios de calidad
con dichas deficiencias.
Optimización de los Recursos Humanos:

Para optimizar los recursos humanos tomamos las disposiciones establecidas
por el MINSA, la cual señala que un profesional de Salud trabaja 150 horas al
mes, durante 11 meses, con un factor de optimización de 100%.
Cuadro Nº 3.42.
Total, de Horas de Trabajo al Año para el Personal de Salud
Numero Porcentaje Total de
Numero de
PERSONAL de meses de tiempo horas al
horas mes
año asistencial año
Técnico en Enfermería 150 11 100% 1650
Cuadro Nº 3.43.
Producción Óptima de Atenciones
Porentaje de
Horas año Actividad Total
Atenciones
PERSONAL Disponibles por dedicado a Atenciones
por hora
profesional Consulta al Año.
Externa
Técnico en Enfermería 1,650 4 100% 6,600
Oferta optimizada:
Teniendo en consideración lo anterior, la oferta optimizada es cero, ya que el
factor limitante de la producción (infraestructura y equipamiento) no es posible
de optimizarlo.
3.4 BALANCE OFERTA – DEMANDA.

Las condiciones actuales de la producción expresadas en el presente perfil nos
aseguran las condiciones de calidad que deben recibir los usuarios. Para dar a
conocer en términos cuantitativos dicha necesidad presentamos la brecha
existente entre la oferta y la demanda.
La brecha de atenciones basado en calidad de las condiciones de

infraestructura y equipamiento del Puesto de Salud Montetoni se muestran a
continuación:
Cuadro Nº 3.43
Brecha de Atenciones del Puesto de Salud Montetoni

PERFIL:
Consulta Externa Partos Inminentes Control de Puerperio Control Pre Natal Planificación Familiar CRED
Año
Año 0 0 344 -344 0 6 -6 0 32 -32 0 96 -96 0 256 -256 0 330 -330
Año 1 0 345 -345 0 6 -6 0 32 -32 0 96 -96 0 257 -257 0 331 -331
Año 2 0 346 -346 0 6 -6 0 32 -32 0 97 -97 0 257 -257 0 332 -332
Año 3 0 347 -347 0 6 -6 0 32 -32 0 97 -97 0 258 -258 0 333 -333
Año 4 0 348 -348 0 6 -6 0 32 -32 0 97 -97 0 259 -259 0 334 -334
Año 5 0 349 -349 0 6 -6 0 32 -32 0 97 -97 0 260 -260 0 335 -335
Año 6 0 350 -350 0 6 -6 0 33 -33 0 98 -98 0 261 -261 0 336 -336
Año 7 0 351 -351 0 6 -6 0 33 -33 0 98 -98 0 261 -261 0 337 -337
Año 8 0 353 -353 0 6 -6 0 33 -33 0 98 -98 0 262 -262 0 338 -338
Año 9 0 354 -354 0 6 -6 0 33 -33 0 99 -99 0 263 -263 0 339 -339
Año 10 0 355 -355 0 6 -6 0 33 -33 0 99 -99 0 264 -264 0 340 -340
Laboratorio de
Inmunizaciones IRA´S EDA´S Farmacia TBC
Año Hematologia /Bioquimico
Año 0 0 108 -108 0 177 -177 0 58 -58 0 688 -688 0 29 -29 0 12 -12
Año 1 0 108 -108 0 178 -178 0 58 -58 0 690 -690 0 30 -30 0 12 -12
Año 2 0 109 -109 0 178 -178 0 59 -59 0 692 -692 0 30 -30 0 12 -12
Año 3 0 109 -109 0 179 -179 0 59 -59 0 694 -694 0 30 -30 0 12 -12
Año 4 0 109 -109 0 179 -179 0 59 -59 0 696 -696 0 30 -30 0 12 -12
Año 5 0 110 -110 0 180 -180 0 59 -59 0 699 -699 0 30 -30 0 12 -12
Año 6 0 110 -110 0 180 -180 0 59 -59 0 701 -701 0 30 -30 0 12 -12
Año 7 0 110 -110 0 181 -181 0 60 -60 0 703 -703 0 30 -30 0 12 -12
Año 8 0 111 -111 0 181 -181 0 60 -60 0 705 -705 0 30 -30 0 12 -12
Año 9 0 111 -111 0 182 -182 0 60 -60 0 707 -707 0 30 -30 0 12 -12
Año 10 0 111 -111 0 183 -183 0 60 -60 0 709 -709 0 30 -30 0 12 -12
Plan de producción.
De acuerdo al análisis que se viene realizando, el plan de producción es el
siguiente:
Cuadro Nº 3.44.
Plan de producción del Puesto de Salud Montetoni
A Ñ O S
SERVICIOS TOTA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
L
Consulta
345 346 347 348 349 350 351 353 354 355 3,498
Externa
Control de
32 32 32 32 32 33 33 33 33 33 326
Puerperio
Control Pre
96 97 97 97 97 98 98 98 99 99 977
Natal
Planificación
257 257 258 259 260 261 261 262 263 264 2,602
Familiar
CRED 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 3,357
Inmunizaciones 108 109 109 109 110 110 110 111 111 111 1,099
IRA´S 178 178 179 179 180 180 181 181 182 183 1,800
EDA´S 58 59 59 59 59 59 60 60 60 60 592
Farmacia 690 692 694 696 699 701 703 705 707 709 6,996
Laboratorio 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 300
TBC 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 123
217 218 219 219 220 221 221 222 223 223 22,08
8 4 1 8 5 1 8 5 2 9 2

PERFIL:
Requerimiento físico y de personal.
En el marco del plan de producción en el cuadro adjunto se presenta el

resumen del requerimiento físico de infraestructura, equipamiento y personal.
a) Infraestructura.
Cuadro Nº 3.45.
Requerimiento de infraestructura
Tópico de
Urgencias y
Emergencias
Salud Farmacia
Consultorio /Partos
Familiar y Consultorio (Dispensación y
de Inminentes
Comunitaria de Enfermería expendio de
Obstetricia /Pruebas
(IEC) Medicamentos)
Año Rápidas y
Toma de
Muestra
Disponibles
Disponibles
Disponibles
Disponibles
Disponibles
Requeridos
Requeridos
Requeridos
Requeridos
Requeridos
Brecha
Brecha
Brecha
Brecha
Brecha
0 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1
1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1
2 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1
3 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1
4 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1
5 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1
6 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1
7 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1
8 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1
9 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1
10 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1
De acuerdo al cuadro anterior, el puesto requiere de los siguientes ambientes:
UPSS CONSULTA EXTERNA:

Salud Familiar y Comunitaria (IEC)
Consultorio de Obstetricia Tópico de Urgencias y Emergencias /Partos
Inminentes /Pruebas Rápidas y Toma de Muestra.
Consultorio de Enfermería.
Farmacia (Dispensación y expendio de Medicamentos).
AMBIENTES UPS COMPLEMENTARIOS AL UPSS PARA CADA EE. SS:

Unidad de casa de fuerza.
Unidad de cadena de frio.

PERFIL:
Unida de salud ambiental.

Unidad para residencia de personal.
b) Equipamiento.
Los equipos a implementar están especificados en la Técnica de Salud Nº 113-

MINSA/DGIEM-V.01 “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION, donde
indica el listado de equipos biomédicos para establecimientos de salud de
Categoría I-1.
Cuadro Nº 3.46.
Requerimiento de Equipamiento.
Unidad de
EQUIPAMIENTO Cantidad
Medida
Equipamiento UPSS 1 Modulo
Equipamiento UPS 1 Modulo
c) Personal.
Cuadro Nº 3.47.
Requerimiento de personal.
REQUERIMIENTO DE PERSONAL
N° de Profesionales Requeridos
Profesional
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Médico General Requerido 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Médico General Disponible 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Obstetra Requerido 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Obstetra Disponible 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1
Enfermera Requerido 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfermera Disponible 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1
Técnico en Enfermería Requerido 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Técnico en Enfermería Disponible 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Técnico en Farmacia Requerido 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Técnico en Farmacia Disponible 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PERFIL:
Por Equipamiento Médico, Instrumental y Mobiliario
Para calcular la brecha de oferta y demanda por equipamiento médico,

instrumental y mobiliario se realiza la comparación entre el equipamiento
actual existente en los diferentes servicios del P.S Montetoni y lo que establece
la Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01 “INFRAESTRUCTURA Y
EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL
DE ATENCION respecto a equipamiento mínimo para establecimientos de salud
de nivel I-1, los resultados mostramos en el cuadro siguiente:
Cuadro N° 3.48.
Brecha Oferta – Demanda de equipamiento médico, instrumental y
mobiliario P.S de Montetoni
EQUIPOS UPSS CONSULTA EXTERNA - AMBIENTES PRESTACIONALES Y COMPLEMENTARIOS
UPPSS CONSULTA EXTERNA
CANTIDAD
CANTIDAD
AMBIENTE CODIGO DESCRIPCION EXISTENTE BRECHA
NECESARIA
EN USO
D-325 Balanza digital con tallimetro adulto 1 0 -1
D-326 Balanza digital con tallimetro neonatal 1 0 -1
M-72 Biombo de acero inoxidable de 2 cuerpos 1 0 -1
T-50 Computadora personal 1 0 -1
Cubo de acero inoxidable para desperdicios con tapa
M-114 1
accionada a pedal 0 -1
D-1 Electrocardiógrafo 1 0 -1
M-86 Escalinata metalica 2 peldaños 1 0 -1
M-22 Escritorio estándar 1 0 -1
D-125 Estetoscopio adulto pediátrico 1 0 -1
D-28 Lámpara de exámen clínico 1 0 -1
D-129 Martillo de reflejos 1 0 -1
M-88 Mesa (diván) para examenes y curaciones 1 0 -1
M-91 Mesa de acero inoxidable rodable para multiples usos 1 0 -1
Consultorio de M-98 Mesa metálica de uso múltiple de 90 x 45 cm 1 0 -1
Enfermería - D-148 Negatoscopio de 2 campos 1 0 -1
CRED/Inmunizaciones D-131 Pantoscopio 1 0 -1
(ENF1a y ENF1b) M-9 Percha metálica de pared con 4 ganchos 1 0 -1
T-79 Reloj de una esféra de pared 1 0 -1
M-36 Silla metálica apilable 2 0 -2
M-39 Silla metálica giratoria rodable 1 0 -1
T-20 Teléfono IP de mesa uso general 1 0 -1
D-135 Tensiómetro aneroide rodable adulto 1 0 -1
M-55 vitrina de acero inoxidable para instrmentos o material 1
esteril de un cuerpo 0 -1
D-128 Linterna para exámen clínico 1 0 -1
D-132 Pantoscopio pediátrico 1 0 -1
M-15 Papelera metálica de piso 1 0 -1
D-334 Pulsioximetro portátil 1 0 -1
D-145 Set de riñoneras de acero quirúrgico 1 0 -1
D-146 Set de tambores de acero quirúrgico 1 0 -1
I-11 Set instrumental para curaciones 1 0 -1

PERFIL:
M-47 Taburete a acero inoxidable con asiento giratorio rodable 1 0 -1

D-136 Tensiómetro aneroide rodable pediátrico - neonatal 1 0 -1
M-2 Armario metalico de 2 puertas 1 0 -1
M-17 Bandeja acrílica doble para escritorio 1 0 -1
D-159 Colchoneta 2.0 x 0.80 m 2 0 -2
T-6 Equipo de sonido 1 0 -1
M-133 Estantes con juguetes y material didactico diverso para 1
niños 1 a 3 años 0 -1
O-6 Juegos para estimulación sensorial 1 0 -1
O-5 Juegos para estimulación temprana 1 0 -1
M-28 Mesa de madera para niños 1 0 -1
M-159 Mesa de uso multiple de acero inoxidable de 90 x45 cm 1 0 -1
M-97 Mesa metálica para exámenes y cambiar pañales 1 0 -1
D-330 Módulos de psomotricidad para niños 1 a 3 años 1 0 -1
Módulos de psomotricidad para niños menores de 12
D-332 1
meses 0 -1
M-136 Piso microporoso 1 0 -1
M-34 Silla de madera para niños 4 0 -4
M-114 accionada a pedal 1
0 -1
D-97 Detector de latidos fetales portátil 1 0 -1
D-103 Ecógrafo portátil 1 0 -1
M-86 Escalinata metálica 2 peldaños 1 0 -1
D-28 Lámpara de exámen clínico 1 0 -1
M-68 Mesa (diván) para exámenes gineco obstétricos 1 0 -1
Consultorio de
Obstetricia - CPN y
PLANIF. FAM. (OBS1 M-98 Mesa metálica de uso múltiple de 90 x 45 cm 1 0 -1
y OBS2) D-148 Negatoscopio de 2 campos 1 0 -1
M-9 Percha metálica de pared con 4 ganchos 1 0 -1
M-115 Porta balde de acero inoxidable rodable con balde de 1
acero inoxidable 0 -1
I-18 Set instrumental de inserción y retiro de diu 1 0 -1
I-22 Set instrumental para examen ginecológico I 2 0 -2
I-23 Set instrumental para revicion de cuello uterino 2 0 -2

PERFIL:

D-136 Tensiómetro aneroide rodable pediátrico -neonatal 1 0 -1
T-2 Cámara de video IP fija interior tipo domo 1 0 -1
Hall Público + Sala de
M-101 Papelera de acero inoxidale de forma cilíndrica 2 0 -2
Espera
M-1 Archivador metálico de 4 gavetas 2 0 -2
T-57 Impresora láser baja demanda 1 0 -1
E-161 Lector de código de barras 2 0 -2
Archivo de Historias M-40 Silla metálica giratoria rodable con asiento alto 2 0 -2
Clínicas- Admisión - T-20 Teléfono IP de mesa uso general 1 0 -1
Citas - Informes - vitrina metálica para anuncios con puertas corredizas de
Servicio Social - M-10 1
vidrio 0 -1
Seguros - RENIEC M-1 Archivador metálico de 4 gavetas 2 0 -2
M-6 Escalera de aluminio de 3 pasos 1 0 -1
M-160 Estantería para historias clínicas 6 0 -6
M-39 Silla metálica giratodia rodable 1 0 -1
SS.HH Personal
M-14 Papelera de plástico con tapa y ventana batible 1
Masculino 0 -1
SS.HH Personal
Femenino 0 -1
D-188 Balanza digital con tallimetro pediátrica 1 0 -1
M-18 Butaca metálica de 3 cuerpos 3 0 -3
M-114 Cubo de acero inoxidable para desperdicios con tapa 1
Triaje M-89 Escalinata metálica 2 peldaños 1 0 -1
D-125 Estetoscopio adulto pediatrico 1 0 -1
M-101 Papelera de acero inoxidable de forma cilíndrica 2 0 -2
SS.HH Público
Masculino 0 -1
SS.HH Público
Femenino 0 -1
SS.HH.
Discapacitados y/o 0 -1

PERFIL:
Gestantes
M-113 Carro para útiles de limpieza 1 0 -1
Cuarto de Limpieza
E-58 Máquina lustradora tipo industrial con escobilla 1 0 -1
M-98 Mesa metálica de uso múltiple de 90 x 45 cm 1 0 -1
Salud Familiar y
Comunitaria T-79 Reloj de una esféra de pared 1 0 -1
Vigilancia T-79 Reloj de una esféra de pared 1 0 -1
Epidemiológica M-36 Silla metálica apilable 2 0 -2
Camilla para examen 1 0 -1
Central de
Radio Comunicación
Comunicaciones I 1 0 -1
UPSS ATENCION DE MEDICAMENTOS

CANTIDAD
CANTIDAD
NECESARIA
EN USO
M-114 1
Estantería metálica de ángulos ranurados de 01 cuerpo
M-8 5
05 anaqueles 0 -5
M-159 Mesa de uso múltiple de acero inoxidable de 90 x 45 cm 1 0 -1
Atención de D-288 Refrigeradora para medicamentos 1 0 -1
Medicamentos M-36 Silla metálica apilable 1 0 -1
(Dispensación y
M-40 silla metálica rodable con asiento alto 2 0 -2
expendio en UPSS
Consulta Externa) T-20 Teléfono IP de mesa de uso general 1 0 -1
Vitrina de acero inoxidable para instrumentos o material
M-55 1
estéril de un cuerpo 0 -1
M-94 Mesa de trabajo de acero inoxidable de 140 x 70 cm 1 0 -1
M-53 Parihuelas para depósito 2 0 -2
D-158 Termómetro/hogrómetro digital 2 0 -2
M-19 Caja fuerte con llave tipo reloj 1 0 -1
T-49 Caja registradora digital 1 0 -1
Caja
M-40 Silla metálica giratoria rodable con asiento alto 1 0 -1
vitrina metálica para anuncios con puertas corredizas de
M-10 1
vidrio 0 -1
ACTIVIDAD ATENCION DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

PERFIL:
CANTIDAD
CANTIDAD
NECESARIA
EN USO
D-88 Aspirador de secreciones rodable 1 0 -1
D-325 Balanza digital con tallímetro adulto 1 0 -1
D-109 Coche de paro equipado 1 0 -1
M-114
accionada a pedal 1 0 -1
D-373 Desfibrilador externo automático 1 0 -1
D-92 Destructor de agujas hipodérmicas 1 0 -1
D-140 Equipo de oxigenoterapia rodable 1 0 -1
M-22 Escritorio estandar 1 0 -1
D-212 Esterilizador con generador eléctrico de vapor de 20 litro 1 0 -1
D-301 Esterilizador por calor seco 50 litros 1 0 -1
D-125 estetoscopio adulto pediátrico 1 0 -1
D-199 Flujómetro con humidificador para la red de oxigeno 1 0 -1
D-259 Glucómetro portátil 1 0 -1
D-28 Lámpara de examen clínico 1 0 -1
D-34 Lámpara quirurgica rodable 1 0 -1
D-307 Maletín de reanimación-adulto pediátrico 1 0 -1
Tópico de Urgencias y D-129 Martillo de refléjos 1 0 -1
Emergencia / M-91 Mesa de acero inoxidable rodable para multiples usos 1 0 -1
Preparada para M-90 Mesa de acero inoxidable tipo mayo 1 0 -1
Partos Inminentes M-95 Mesa especial en acero inoxidable para tópico 1 0 -1
(EMG1)
Mesa rodable de acero inoxidable para curaciones con
M-99
tablero 1 0 -1
D-18 Monitor de funciones vitales de 5 parámetros 1 0 -1
D-201 Nebulizador 1 0 -1
D-148 Negatoscópio de 2 campos 1 0 -1
D-131 Pantoscópio 1 0 -1
D-132 Pantoscoppio pediátrico 1 0 -1
Porta balde de acero inoxidable rodable con balde de
M-115
acero inoxidable 1 0 -1
Porta lavatorio doble metálico rodable incluido lavatorio
M-116
de acero inoxidable 1 0 -1
M-105 Portasuero metálico rodable 1 0 -1
D-17 Pulsioxímetro 1 0 -1
D-196 Set de collarin para plitrumatizados 1 0 -1
I-2 Set de instrumental para sutura 1 0 -1
D-145 Setde riñoneras de acero quirúrgico 1 0 -1
D-146 set de tambores de acero quirúrgico 1 0 -1
I-21 Set instrumental de parto 1 0 -1
I-11 Set instrumental de curaciones 1 0 -1

PERFIL:
I-12 Set instrumental para extracción de cuerpo extraño 1 0 -1

M-129 Tabla de transporte de politraumatizado 1 0 -1
Taburete de acero inoxidable con asiento giratorio
M-47
rodable 1 0 -1
Toma mural (o, v, 3 tomacorrientes dobles rack y brazo
D-226 1
para monitor multiparámetro de 02 data) 0 -1
D-202 Unidad de aspiracion para red de vacio 1 0 -1
Vitrina de acero inoxidable para instrumental y material
M-64 1
estétil de dos cuerpos 0 -1
UPSS PATOLOGIA CLINICA

CANTIDAD
CANTIDAD
NECESARIA
EN USO
D153 Canastilla (gradilla) para transporte de muestras 2 0 -2
D-92 Destructor de agujas 1 0 -1
M-91 Mesa de acero inoxidable rodable para múltiples usos 1 0 -1
M-9 Percha metálica de pades con 4 ganchos 1 0 -1
Pruebas Rápidas y T-79 Reloj de una esféra de pared 1 0 -1
Toma de Muestra D-145 Set de riñoneras de acero quirúrgico 1 0 -1
M-109 Silla especial para toma de muestras 1 0 -1
M-48 Taburete metálico fijo con asiento giratorio 1 0 -1
M-55 Vitrina de acero inoxidable para instrumentos o material 1
EQUIPOS - UPS SERVICIOS GENERALES

UPS ALMACÉN
CANTIDAD
CANTIDAD
NECESARIA
EN USO
Almacen General
M-33 Pizarra acrílica de 150 x 100 cm para adosar en la pared 1 0 -1
T-79 Reloj de una esfera de pared 1 0 -1
M-39 Silla metálica giratoroa rodable 1 0 -1
Deposito Temporal de
M-164 Contenedor rodable para residuos sólidos 1
Residuos Sólidos 0 -1

PERFIL:
EQUIPOS - UPSS SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

UPS RESIDENCIA PARA PERSONAL
CANTIDAD
CANTIDAD
NECESARIA
EN USO
M-31 Mesa metálica esquinera 1 0 -1
M-101 Papelera de acero inoxidable de forma cilindrica 1 0 -1
Sillón metálico semiconfortable sin portabrazos
Estar M-46 4
unipersonal 0 -4
T-20 Teléfono de mesa uso general 1 0 -1
T-16 Televisor led smart tv de 42" aprox. Inc. Rack 1 0 -1
E-80 Cocina a gas propano de 4 hornillas y horno 1 0 -1
E-86 Horno microondas con panel digital 1 0 -1
E-88 Licuadora eléctrica 2000 cc 1 0 -1
Comedor / Cocina
M-123 Mesa de comedor para 4 personas 1 0 -1
M-14 Papelera de plástico con tapa y ventana batible 1 0 -1
M-36 Silla Metálica apilable 4 0 -4
M-78 Cama de 1 1/2 plaza (Con colchon) 2 0 -2
Dormitorio Hombres M-9 Percha metálica de pared con 4 ganchos 2 0 -2
(Incluye SS.HH con
ducha) M-36 Silla Metálica apilable 2 0 -2
M-108 Velador Metalico 2 0 -2
Dormitorio Mujeres M-9 Percha metálica de pared con 4 ganchos 2 0 -2
(Incluye SS.HH con
Dormitorio Visitas M-9 Percha metálica de pared con 4 ganchos 2 0 -2
(Incluye SS.HH con
UPS CASA MATERNA
CANTIDAD
CANTIDAD
NECESARIA
EN USO
Cama Clínica 3 0 -3
Colchón 3 0 -3
Porta suero metálico rodante 3 0 -3
Dormitorio Gestante Bandeja de comida 3 0 -3
Adulta Mesa Rodable de alimentos 3 0 -3
Silla metálica 3 0 -3
Velador metálico 3 0 -3
escalinata metálica de dos peldaños 3 0 -3
3.5. ANÁLISIS TÉCNICO DE LAS ALTERNATIVAS

PERFIL:
3.5.1. Aspectos técnicos

Las alternativas de solución se desprenden de las acciones propuestas, donde
se relaciona cada medio fundamental a una respectiva acción.
Existen 04 variables de decisión que son claves al momento de diseñar y

formular la alternativa técnica de inversión: localización, tamaño, tecnología
y momento en que se iniciará la etapa de inversión para el proyecto materia de
formulación.
Para el caso del proyecto se identifica una alternativa de solución.
Esta alternativa consiste en la construcción de nueva infraestructura en los

terrenos propios de los EE.SS en la cual vienen prestando los servicios de
salud; asimismo, se realizará el equipamiento a esta nueva infraestructura y
las acciones de capacitación se realizará en el auditorio de los Centros de Salud
a la cual pertenece el Puesto de Salud.
Por cuanto, las variables de localización, tamaño, tecnología y momento se

desarrollan para la alternativa única de solución identificada.
a) Localización
La edificación del establecimiento de salud será en terreno propio, para lo cual

las localizaciones se han tomado en cuenta la norma:
· Norma A.050, en cuanto a edificación menciona que se debe evitar terrenos

arenosos, pantanosos, arcillosos, antiguos lechos de ríos y/o con presencia de
residuos orgánicos o rellenos sanitarios. Asimismo, evitar suficiente distancia del
borde de océanos, ríos, lagos y lagunas, o a suficiente altura para evitar que sean
inundados según o determine los estudios de hidráulica.
Saneamiento Físico
Actualmente, la situación legal de los terrenos del Establecimiento de
Salud se encuentra como se indica en el cuadro siguiente, documentos que
se adjuntan en el anexo del presente estudio de pre-inversión.
Cuadro N° 3.49.
Estado actual de los Terrenos de los EE.SS
Características
Puesto de Salud del Terreno Condición Legal
Terreno
Montetoni Propio Estado Donado
Fuente: A partir de los documentos de los terrenos de los P.S
Suelo

PERFIL:
El tipo de suelo de los terrenos se ha determinado a través de los Estudios de

Mecánica para cada uno de los terrenos, el resultado de tales se adjunta al
estudio de pre inversión.
En lo referente a la sismicidad del área de estudio, esta se encuentra ubicada

dentro de la Zona Sísmica 2 (Zona de Sismicidad Media), por lo que se deberá
tener presente la posibilidad de que ocurra sismos de mediana magnitud. El
espectro de respuesta calculado en la superficie para la zona del proyecto,
muestra una aceleración espectral máxima según la Norma E-030.
El levantamiento topográfico consistió en la obtención de puntos definitorios del

terreno, usando para ello las coordenadas obtenidas en la georeferenciación y
cotas confirmadas por la nivelación. Se usó para este trabajo una estación
total.
La relación de puntos de control y sus respectivas coordenadas, como los

puntos de control y coordenadas absolutas de los vértices de los terrenos del
Establecimiento de Salud se encuentran en los Planos Topográficos del terreno
del P.S.
Análisis de Riesgo para las decisiones de localización.

Se evalúa la inclusión de mecanismos para evitar la generación de
vulnerabilidades por exposición, e v i t a r z o n a s d e i m p a c t o p o r
p e l i g r o s identificado (ver capítulo de Identificación) y Estudio de Riesgos
del Proyecto, adjunto al estudio de pre inversión. En conclusión, la localización
de los terrenos, son adecuadas, porque se acerca en la medida de lo posible
las condiciones de seguridad del entorno, la localización prevista no expone a
situaciones de peligro distinto al sismo, la topografía de los terrenos
actuales es relativamente no pronunciada.
b) Tamaño
El tamaño del proyecto se analiza bajo tres premisas, programa de recursos
físicos, recursos humanos y equipamiento, para lo cual en el punto 4.2.
“Balance Oferta Demanda” se demuestra la existencia de un déficit en los
servicios que prestan el Puesto de Salud de Montetoni, considerando dicho
análisis a continuación se desarrollan el planteamiento técnico del tamaño que
tendrá las nuevas infraestructuras.
Los programas se obtienen como resultado del volumen de atenciones de los

diferentes servicios de salud con el objetivo de asignar los recursos físicos y
humanos necesarios para los servicios de salud de primer nivel de atención, en
este cado para los Puesto de Salud I-1 y en concordancia con la Norma Técnica
de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM- V.01.
b.1 Programa de Recurso Físico (Infraestructura)

PERFIL:
En el Programa Médico Funcional (PMF) se muestra el volumen anual de

atenciones de los diferentes servicios de salud, donde la producción estimada
en el último año del horizonte del proyecto servirá para calcular el número de
ambientes requeridos para cada UPSS y UPS. Se divide las atenciones del
último año entre los estándares de producción de ambientes por UPSS
facilitados por la OGPP – MINSA y la demanda de la población del ámbito de
influencia (población asignada).
Cuadro N° 3.50.
Programa Médico Funcional (PMF) para el Establecimiento de Salud.
PRODUCCIÓN NÚMERO
CÓDIGO CÓDIGO
ATENCIONES MÁXIMA DE
DEL CARTERA DE SERVICIOS DEL AMBIENTE
AÑO 10 POR AMBIENTES
SERVICIO AMBIENTE
AMBIENTE FISICOS
CONSULTORIO
CRED 273 5,616 ENF1a
CRED
SALA DE
Atención INMUNIZACIONES 84 7,488 ENF1b
INMUNIZACIONES
ambulatoria
PROFESIONAL DE
ENF-GEN por CONSULTA 1
LA SALUD NO
enfermera EXTERNA (Incluye
290 11,232 - MÉDICO -
(o) IRAs y EDAs de
CIRUJANO A SU
Niños)
CARGO
TOTAL 647
CONSULTORIO DE
OBSTETRICIA
CPN 80 8,424 OBS1
(CONTROL PRE -
NATAL)
CONSULTORIO DE
Atención
CONTRO OBSTETRICIA
OBS - ambulatoria 27 2,920 -
PUERPERIO (CONTROL POST - 1
GEN por
NATAL)
obstetra
CONSULTORIO DE
OBSTETRICIA
PLANIF. FAM. 215 7,488 OBS2
(PLANIFICACION
FAMILIAR)
TOTAL 323
Visita domiciliaria por
FAM-
profesional de la salud no
GEN SALUD FAMILIAR
médico N.A. ATX1 1
Y COMUNITARIA
Intervenciones Informativas,
FAM-IEC
Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de la demanda de servicios de
salud, parámetros asumidos y Norma Técnica Sectorial.
El servicio que brindará el Puesto de Salud, se detallan a continuación:
UPSS CONSULTA EXTERNA

 Consultorio externo enfermería – CRED, inmunizaciones
 Consultorio externo obstetricia
 Sala de atención extramural

PERFIL:
Los UPS requeridas como ambientes complementarios a la UPSS de acuerdo al

nivel de atención del Puesto de Salud son como se muestra en el siguiente
cuadro:
Cuadro N° 3.51.
Ambientes UPS complementarios al UPSS para cada EE.SS
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS CANTIDAD
UNIDAD DE CASA DE FUERZA 1
UNIDAD DE CADENA DE FRIO 1
UNIDA DE SALUD AMBIENTAL 1
UNIDAD PARA RESIDENCIA DE PERSONAL 1
Fuente: Elaboración del equipo técnico a partir de la Norma Sectorial.
Después de la identificación de los servicios en el programa médico funcional, se

plantea el Programa Médico Arquitectónico (PMA) plasmando las áreas
complementarias para funcionabilidad de los ambientes y los espacios mínimos
establecidos por las Normas Técnicas de Infraestructura para servicios de Salud
de Primer Nivel de Atención (Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-
V.01), además esta norma es coherente con la Norma E.030 del RNE (en este
punto se incorpora el Diseño Sismorresistente de acuerdo a la zona 2)
Es el instrumento técnico que conjuga las necesidades que se derivan de la

definición de la cartera de servicios, los estándares establecidos por el MINSA, y
las necesidades identificadas por los usuarios internos del establecimiento. En
base a este instrumento los especialistas desarrollarán los proyectos de
arquitectura, equipamiento, ingeniería y especialidades.
La Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01 es el instrumento

técnico que determina la dimensión, características, relaciones funcionales de
los ambientes y espacios físicos, las características de las instalaciones
sanitarias, eléctricas y especiales que son requeridas para el funcionamiento de
los equipos y mobiliario, así como otras condiciones que son indispensables
para que el personal desarrolle las actividades propias de cada unidad
funcional. Por cuanto, para el proyecto se ha establecido teniendo en
conocimiento las áreas mínimas de ambientes.
A continuación, se presenta en el cuadro el resumen del PMA, donde se indica

el área construida del PMF, el cual corresponde para el EE.SS. de Montetoni
Cuadro N° 3.52.
Programa Médico Arquitectónico (MODELO PMA) para el EE.SS.
NORMA TECNICA DE SALUD N° 113-MINSA/DIGIEM V.01
ÁREA
CÓDIGO AMBIENTES DE UNITARIA
ÍTEM UPS/ACTIVIDAD DE UNIDADES DE CANT.
AMBIENTE SERVICIO PROYECTO
(M2)

PERFIL:
AMBIENTES
PRESTACIONALES
Consultorio de
ENF1a y Enfermería -
1 20.28
ENF1b CRED/Inmunizaciones
(Incluye 1/2 SS.HH)
Consultorio de
OBS1 y Obstetricia - CPN y
1 17.68
OBS2 PLANIF. FAM. (Incluye
1/2 SS.HH)
Salud Familiar y
Comunitaria
(Información,
Educación y 1 22.79
Comunicación - IEC) +
Deposito de equipos e
insumos
ZONA DE ADMISIÓN
1 83.92
Espera + Corredores
Archivo de Historias
Clínicas- Admisión -
Citas - Informes - 1 22.08
Servicio Social -
Seguros - RENIEC
UPSS CONSULTA Triaje 1 9.50
EXTERNA - Atención de
1 AMBIENTES Medicamentos
PRESTACIONALES Y (Dispensación y
FARM1a 1 19.22
COMPLEMENTARIOS expendio en UPSS
Consulta Externa) +
Caja
GESTION DE LA
INFORMACION
Central de
Comunicaciones I 1 5.37
(Radio Comunicación)
ZONA ASISTENCIAL
SS.HH Público
Masculino (1I + 1U+ 1 5.13
1L)
SS.HH Público
1 5.58
Femenino (1I + 2L)
SS.HH. Discapacitados
1 5.26
y/o Gestantes
SS.HH Personal
Femenino y Masculino 1 5.13
(1I + 1U+ 1L)
Cuarto de Limpieza 1 7.36
Tópico de Urgencias y
Emergencias (Incluye
1/2 SS.HH.
EMG1 1 26.13
/Lavamanos e
inodoro), Preparada
para Partos

PERFIL:
Inminentes y
realización de Pruebas
Rápidas y Toma de
Muestra
Vigilancia
Epidemiológica (Fiebre
1 15.26
amarilla, dengue,
Paludismo, Sika, etc.)
1 71.81
Espera + Corredores
Corredores de Acceso
a desnivel
1 51.46
NPT=+1.00M
(Interculturalidad)
UPS CASA DE
FUERZA
Tablero General de
1
Baja Tensión
Grupo electrógeno 1 19.68
Sistema de
abastecimiento de
1
agua (Cisterna y
Tanque Elevado)
Sala de Máquinas 1 6.00
UPS ALMACEN
Almacen General 1 15.29
UPS SERVICIOS
2 UPS CADENA DE
GENERALES
FRIO
Cadena de Frío 1 14.81
UPS TRANSPORTE
Deposito de Lancha 1 14.99
UPS SALUD
AMBIENTAL
1 7.36
Residuos Sólidos
Corredores de Acceso
a desnivel
1 27.51
NPT=+1.00M
(Interculturalidad)
UPS RESIDENCIA
PARA PERSONAL
ASISTENCIAL
Dormitorio I (Incluye
1 19.07
SS.HH con ducha)
Dormitorio II (Incluye
1 16.83
UPSS SERVICIOS SS.HH con ducha)
3
COMPLEMENTARIOS Cocina 1 13.95
Estar / Comedor 1 19.78
Lavanderia 1 7.25
Dormitorio III (Incluye
1 13.84
SS.HH con ducha)
Cocina 1 8.50

PERFIL:

UPS CASA MATERNA
Dormitorio Gestante
Adulta - Individual 1 18.68
(Incl. SH)
Dormitorio Gestante
Adulta - Acompañada 1 17.92
(Incl. SH)
Dormitorio Gestante
1 18.68
Adolescente (Incl. SH)
Cocina 1 9.58
Lavanderia 1 8.14
Star Semitechado 1 18.96
SUB TOTAL 727.45
4 Area de Muros 1 67.5
TOTAL AREA DE CONSTRUCCION (m2) 794.95
TRATAMIENTO DE Veredas de
AREAS Circulación Interiores 1 889.36
5 EXTERIORES nuevas
INTERIOR AL Habitación de Áreas
1 4602.99
ESTABLECIMIENTO Verdes
TOTAL AREA DE TERRENO (m2) 6287.30
TARATAMIENTO DE
AREAS EXTRIORES Veredas y Rampas
6 1 75.32
AL Exteriores (m2)
ESTABLECIMIENTO
Cerco Perimétrico de
1
concreto (m)
CERCO
7 Cerco Perimétrico de
PERIMETRICO
estructura Metálica 1 340.00
(m)
TANQUE CISTERNA Tanque cisterna (m3) 1 5.00
8
Y TANQUE ELEVADO Tanque elevado (m3) 1 2.50
b.2 Programa de recursos físicos (Equipamiento)
El programa de equipamiento que se presentan en el anexo del estudio por cada

EE.SS se consideró el Programa Médico Funcional y el Programa Médico
Arquitectónico para los Establecimientos respectivos en concordancia a la
Norma Técnica de Salud Nº 113- MINSA/DGIEM-V.01.
b.3 Programa de recursos humanos
Para el cálculo del Programa de Recursos Humanos para el EE.SS se utilizó la

Propuesta Metodológica para Estimación de Brechas de Recursos Humanos en
Establecimientos de Salud Estratégicos formulada y validada por la DGGDRH y
OPI del MINSA, la cual necesita de los siguientes insumos:

PERFIL:
 Cartera de Servicios de Salud

 Demanda Proyectada de los servicios de salud
 Programa Médico Funcional (PMF)
 Estándares de Producción de servicios de salud
 Disponibilidad de Recursos Humanos en Salud (RHUS)
Una vez obtenida la información precedente, se empieza con el cálculo de

acuerdo al siguiente procedimiento.
Primer paso: Estimación de la oferta optimizada, a partir del PMF para lo

cual se determina la producción óptima que brindará el profesional de salud en
cada unidad productora de servicios de salud.
Los estándares de producción utilizados.

Para la estimación primero se obtiene la producción óptima de cada ambiente
de acuerdo al horario de atención de RHUS establecido en el Programa Médico
Funcional y se calcula la producción óptima que cada profesional de salud el
que dedica a estos ambientes, de acuerdo a los estándares de producción.
Segundo Paso: Estimación de la Demanda Proyectada, con la demanda

proyectada se distribuye al profesional de salud de acuerdo a las unidades
productoras de servicios en que participa, teniendo como base el descriptor de la
cartera de servicios determinada y lo especificado por la NTS N°
021·MINSA/DGSP-V.03 Norma Técnica de Salud “Categorías de
Establecimientos del Sector Salud”.
Tercer Paso: Cálculo de las Necesidades, una vez que se tiene la oferta
optimizada de RHUS a partir del PMF, se realiza el cálculo de las necesidades
entre la demanda y la oferta.
Hay que tener presente que para el cálculo del personal de enfermería
requerido se utiliza el método propuesto en la “Norma de Gestión de la Calidad
del cuidado Enfermo 2008” del colegio de enfermeros del Perú, donde se
especifica la metodología para el cálculo de enfermería según grado de
dependencia, el índice de atención, promedios de días del mes, horas de trabajo
mensual, y el 20% para cubrir ausentismo.
El personal de enfermería obtenido, se distribuye a las enfermeras y técnicas de

enfermería de acuerdo al porcentaje propuesto por grado de dependencia.
El cálculo obtenido correspondería a la actividad asistencial que es el 80% de la

carga de trabajo, por lo que se agregaría luego el 20% de actividades
administrativas. Luego de tener este dato, se realiza el redondeo
correspondiente de acuerdo a lo sugerido por la OMS. Luego se hace la

PERFIL:
distribución de la necesidad asistencial que necesitará el establecimiento de

salud.
El resultado del procedimiento descrito se muestra en el cuadro siguiente:
Cuadro N° 3.53.
Proyección de Necesidades de Recursos Humanos
PERSONAL 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
PRESTACIONAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Obstetras 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfermero (a) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Téc. Enfermería 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Fuente: Elaboración del equipo técnico.
Cuadro N° 3.54.
Proyección de Necesidades incrementales de Recursos Humanos
PERSONAL 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
PRESTACIONAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Obstetras 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfermero (a) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Téc. Enfermería 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Del cuadro anterior se determina que el Puestos de Salud de Montetoni

requieren de 01 Técnico en Enfermería, 01 Profesional de Obstetricia y 01
profesional de enfermería durante los 10 años del proyecto, dado que este
EE.SS no cuenta con el referido profesional como mínimo y como resultado del
cálculo de demanda de servicios.
b.4 Programa de capacitación

Como se evidenciado en el trabajo de campo y realizado las entrevistas al
personal asistencial del EE.SS intervenido, mencionaron que requieren del
fortalecimiento en conocimientos actuales como parte del labor de prestación de
salud; asimismo, en la misma entrevista se determinó que por costumbres y
barreras socioeconómicas la población no asiste a los a los EE.SS, para superar
ello se vio por pertinente difundir los servicios de salud del EE.SS, esto en la
situación con proyecto.
El Personal Asistencial recibirá las capacitaciones y actualizaciones en nuevas

metodologías y protocolos de atención integral en salud se traduce en:
 Implementación de los programas de capacitación asistencial

especializada de preventivo y promocional de primer nivel de atención y
manejo de equipos especializados. Estos programas implicarían la
capacitación del recurso humano asistencial con instituciones
especializadas.
 Adicionalmente, es indispensable trabajar en la formulación e

implementación de los protocolos de atención en salud incluyendo las

PERFIL:
actividades preventivo- promocionales correspondientes al primer nivel de

atención. Para tal fin se plantea el desarrollo de una consultoría de
asistencia técnica para el diseño e implementación de los protocolos de
atención. El proceso de implementación de los protocolos incluiría un
componente de entrenamiento del personal asistencial en los protocolos
de atención, así como un componente de implementación de actividades
preventivo-promocionales de primer nivel de atención.
Se estima que el conjunto de estas 2 actividades, mantendrá permanentemente

actualizados los conocimientos y capacidades del personal asistencial, sentando
las bases para la autoevaluación y la mejora continua de la atención.
Programas de actualización en gestión administrativo.
El Personal Administrativo recibirá 01 capacitación sobre adecuadas técnicas

de gestión para el manejo de los procesos administrativos que se traduce en:
 Gestión sanitaria, gestión tecnológica y administrativa incluyendo uso de

tecnologías de información y comunicación (TIC’s) para la salud.
 El proceso de convocatoria y selección de proveedores de programas de
capacitación en gestión sanitaria y administrativa, incluyendo el uso de
TIC’s para la salud y telemedicina.
 Completar la formulación y socialización de instrumentos de gestión
Mecanismos contra las barreras geográficas, socioeconómicas y culturales de

acceso a los servicios de salud y Sensibilización de la comunidad en salud
preventiva, el cual involucra:
 La implementación del 01 programa de promoción de los servicios de

salud preventivo y promocional a la comunidad.
 El Programa de capacitación está integrado por un total de 04 talleres por

EE.SS como sigue:
Cuadro N° 3.55.
Programa de capacitación a personal de Salud y a la Comunidad
MATERIAS DE CAPACITACIÓN UM CANTIDAD
Programas de capacitación asistencial especializada de
Taller 1
preventivo y promocional y manejo de equipos especializados
Formulación e implementación de los protocolos de atención

Taller 1
en salud correspondientes al primer nivel de atención
Capacitación sobre adecuadas técnicas de gestión para el
Taller 1
manejo de los procesos administrativos
Programa de promoción de los servicios de salud preventivo y
Taller 1
promocional a la comunidad

PERFIL:
b) Tecnología
Para la tecnología de producción de servicio de salud a emplearse con el

proyecto se referirá con mayor énfasis a los recursos físicos que demanda el
proyecto, tales como:
INFRAESTRUCTURA ARQUITECTURA
a) Criterios de diseño
Se toma en cuenta premisas de diseño tales como: la topografía del terreno,
estudio de mecánica de suelos, impacto ambiental, estudios de transporte y
vialidad, paisajísticos y urbanos, etc. Siendo estas una condición para la
concepción de la nueva infraestructura.
El planteamiento de los ambientes y espacios, debe hacerse con un manejo

ergonométrico y antropométrico adecuados, algunas de las características
espaciales lo determinarán el equipamiento y mobiliario que demande la
infraestructura.
La infraestructura para el Puesto de Salud propiamente dicha así como el

tratamiento espacial y las características de los ambientes se deben plantear de
acuerdo a la normatividad existente y vigente como el Reglamento Nacional de
Edificaciones, Normativa para el diseño de Infraestructura para EE.SS de primer
Nivel de Atención, en temas de dimensión y ubicación se deberá consultar los
Planes de Desarrollo Urbano, Planes de Desarrollo Concertado, Planes
Operativos Anuales, etc. de la entidad donde se emplaza el Centro de Salud.
b) Características constructivas
La propuesta de diseño de los ambientes y espacios que se plantearán,
considerará la generación de sensaciones agradables y de bienestar, que los
usuarios se sientan a gusto y permanezcan el tiempo que sea necesario en
armonía con los componentes de cada espacio diseñado, se haga uso de los
servicios que esta infraestructura brinda de la mejor manera, de tal modo se
propicie una interacción afectiva y efectiva entre los usuarios de esta
infraestructura.
Se deberá tener consideraciones especiales de funcionamiento en cada uno de

los ambientes planteados como la iluminación, ventilación y asoleamiento, las
mismas que irán de acuerdo a la necesidad de cada ambiente, esto se verá
reflejado en el manejo de los perfiles, alturas y volúmenes de los ambientes y
unidades productoras de servicios; el tamaño y tipo de vanos, orientación de los
mismos, tipo de vidrio, tipo de revestimiento, utilización de los materiales
especiales para el mismo, colores, texturas, etc.
Los espacios de circulación que se propondrá, harán que en la nueva

propuesta se jerarquice cada una de las unidades productoras de servicio y
serán el eje de ordenamiento horizontal del centro de salud; las condiciones

PERFIL:
topográficas del terreno, formarán parte importante al momento de volcar el

programa arquitectónico y zonificación, asimismo formará parte del
acondicionamiento paisajista al que estará sometido la nueva infraestructura.
Con la propuesta arquitectónica además de satisfacer las necesidades de

espacio requeridas, se busca equilibrio y complemento con el entorno natural
del lugar, al materializar y encontrar este equilibrio, se advertirá que la
intervención realizada cumplió con uno de los objetivos perseguidos.
Los Establecimientos de Salud contarán con acabados adecuados para la zona,

tipos de ambientes planteados y en concordancia a la normatividad en Sector
Salud para atención de Salud de Primer Nivel de Atención.
A continuación, se presenta el prototipo de Establecimiento determinado para

el puesto de Salud.
Imagen Nª 4.1: Modelo Típico de Ambientes para UPSS Y UPS – Módulo I

PERFIL:
EQUIPAMIENTO
El componente de equipamiento comprende lo siguiente: Programa de
Equipamiento: El Listado de Equipamiento por Unidad Productora de Servicios
de Salud (UPSS) y Ambientes UPS para el EE.SS, se consideran por UPSS,
Ambientes UPS, denominación y código respectivo.
Cuadro N° 3.56.
Unidad
EQUIPAMIENTO Cantidad de
Medida
Equipamiento UPSS 1 Modulo
Equipamiento UPS 1 Modulo
d) El momento
Superado los periodos lluvioso característicos de la zona, los cuales

generalmente van desde el mes de Diciembre hasta el mes de Abril de cada año,
sería pertinente que el inicio de las obras se realicen inmediatamente después
del mencionado periodo con lo cual se garantizara su normal desarrollo y se
evitará sobrecostos no contemplados en la elaboración del estudio a nivel de
Perfil y estudio definitivo.
4.3.2. Metas de productos

El proyecto, plantea las siguientes metas de productos por componente para la
alternativa de solución planteada:
Alternativa Única:
Consideraciones generales: Medidas de contingencia

PERFIL:
Durante la ejecución del proyecto se tomará las siguientes medidas de

contingencia que garantice la continuidad del servicio.
Para el Puesto de Salud de Montetoni, se ha previsto que el servicio no será

interrumpido debido a que se utilizará los mismos ambientes para la prestación
del servicio de salud.
Componente 1: La infraestructura cumple normativos técnicos de salud.
Acción 1.1: Construcción de Establecimientos de Salud de Categoría I - 1 de

acuerdo a la Norma Técnica Sectorial.
Las metas de esta acción comprende la construcción de infraestructura

proyectada; que comprende el módulo I y II para cada EE.SS, como sigue:
Cuadro N° 3.57.
Metas de la Acción 1.1 (P.S de Montetoni)
NORMA TECNICA DE SALUD N° 113-MINSA/DIGIEM V.01
ÁREA
CÓDIGO AMBIENTES DE UNITARIA
ÍTEM UPS/ACTIVIDAD DE UNIDADES DE CANT.
AMBIENTE SERVICIO PROYECTO
(M2)
AMBIENTES
PRESTACIONALES
Consultorio de
ENF1a y Enfermería -
1 20.28
ENF1b CRED/Inmunizaciones
(Incluye 1/2 SS.HH)
Consultorio de
OBS1 y Obstetricia - CPN y
1 17.68
OBS2 PLANIF. FAM. (Incluye
1/2 SS.HH)
Salud Familiar y
Comunitaria
UPSS CONSULTA (Información,
EXTERNA - Educación y 1 22.79
1 AMBIENTES Comunicación - IEC) +
PRESTACIONALES Y Deposito de equipos e
COMPLEMENTARIOS insumos
ZONA DE ADMISIÓN
1 83.92
Espera + Corredores
Archivo de Historias
Clínicas- Admisión -
Citas - Informes - 1 22.08
Servicio Social -
Seguros - RENIEC
Triaje 1 9.50
Atención de
FARM1a Medicamentos 1 19.22
(Dispensación y

PERFIL:
expendio en UPSS
Consulta Externa) +
Caja
GESTION DE LA
INFORMACION
Central de
Comunicaciones I 1 5.37
(Radio Comunicación)
ZONA ASISTENCIAL
SS.HH Público
Masculino (1I + 1U+ 1 5.13
1L)
SS.HH Público
1 5.58
Femenino (1I + 2L)
SS.HH. Discapacitados
1 5.26
y/o Gestantes
SS.HH Personal
Femenino y Masculino 1 5.13
(1I + 1U+ 1L)
Cuarto de Limpieza 1 7.36
Emergencias (Incluye
1/2 SS.HH.
/Lavamanos e
EMG1 inodoro), Preparada 1 26.13
para Partos Inminentes
y realización de
Pruebas Rápidas y
Toma de Muestra
Vigilancia
Epidemiológica (Fiebre
1 15.26
amarilla, dengue,
Paludismo, Sika, etc.)
1 71.81
Espera + Corredores
Corredores de Acceso a
desnivel NPT=+1.00M 1 51.46
(Interculturalidad)
UPS CASA DE
FUERZA
Tablero General de
1
Baja Tensión
Grupo electrógeno 1 19.68
Sistema de
abastecimiento de
1
UPS SERVICIOS agua (Cisterna y
2
GENERALES Tanque Elevado)
Sala de Máquinas 1 6.00
UPS ALMACEN
Almacen General 1 15.29
UPS CADENA DE
FRIO
Cadena de Frío 1 14.81

PERFIL:
UPS TRANSPORTE
Deposito de Lancha 1 14.99
UPS SALUD
AMBIENTAL
1 7.36
Residuos Sólidos
Corredores de Acceso a
desnivel NPT=+1.00M 1 27.51
(Interculturalidad)
UPS RESIDENCIA
PARA PERSONAL
ASISTENCIAL
Dormitorio I (Incluye
1 19.07
SS.HH con ducha)
Dormitorio II (Incluye
1 16.83
SS.HH con ducha)
Cocina 1 13.95
Lavanderia 1 7.25
Dormitorio III (Incluye
1 13.84
SS.HH con ducha)
Cocina 1 8.50
UPSS SERVICIOS Estar / Comedor 1 14.02
3
COMPLEMENTARIOS
UPS CASA MATERNA
Dormitorio Gestante
Adulta - Individual 1 18.68
(Incl. SH)
Dormitorio Gestante
Adulta - Acompañada 1 17.92
(Incl. SH)
Dormitorio Gestante
1 18.68
Adolescente (Incl. SH)
Cocina 1 9.58
Lavanderia 1 8.14
Star Semitechado 1 18.96
SUB TOTAL 727.45
4 Area de Muros 1 67.5
TOTAL AREA DE CONSTRUCCION (m2) 794.95
Veredas de
TRATAMIENTO DE
Circulacion Interiores 1 889.36
AREAS EXTERIORES
5 nuevas
INTERIOR AL
Habiltacion de Areas
ESTABLECIMIENTO 1 4602.99
Verdes
TOTAL AREA DE TERRENO (m2) 6287.30
TARATAMIENTO DE
AREAS EXTRIORES Veredas y Rampas
6 1 75.32
AL Exteriores (m2)
ESTABLECIMIENTO

PERFIL:
Cerco Perimetrico de
1
CERCO concreto (m)
7
PERIMETRICO Cerco Perimetrico de
1 340.00
estructura Metalica (m)
TANQUE CISTERNA Tanque cisterna (m3) 1 5.00
8
Y TANQUE ELEVADO Tanque elevado (m3) 1 2.50
Componente 2: Adecuado y suficiente equipo, instrumental, mobiliario

biomédico y administrativos.
Acción 2.1: Adquisición de Equipamiento de acuerdo a la Norma Técnica

Sectorial.
Las metas de esta acción comprenden en la adquisición del equipamiento tanto

para las UPSS Y UPS del EE.SS intervenida por el proyecto; que comprende
como sigue:
Cuadro N° 3.58.
Metas de la Acción 2.1
EQUIPOS UPSS CONSULTA EXTERNA - AMBIENTES PRESTACIONALES Y COMPLEMENTARIOS
UPPSS CONSULTA EXTERNA
CANTIDAD
CANTIDAD
NECESARIA
EN USO
M-114 1
M-86 Escalinata metalica 2 peldaños 1 0 -1
Consultorio de D-28 Lámpara de exámen clínico 1 0 -1
Enfermería - D-129 Martillo de reflejos 1 0 -1
CRED/Inmunizaciones
(ENF1a y ENF1b)
D-148 Negatoscopio de 2 campos 1 0 -1
D-131 Pantoscopio 1 0 -1

PERFIL:

D-132 Pantoscopio pediátrico 1 0 -1
I-11 Set instrumental para curaciones 1 0 -1
D-136 Tensiómetro aneroide rodable pediátrico - neonatal 1 0 -1
M-2 Armario metalico de 2 puertas 1 0 -1
D-159 Colchoneta 2.0 x 0.80 m 2 0 -2
T-6 Equipo de sonido 1 0 -1
M-133 Estantes con juguetes y material didactico diverso para 1
niños 1 a 3 años 0 -1
O-6 Juegos para estimulación sensorial 1 0 -1
O-5 Juegos para estimulación temprana 1 0 -1
M-28 Mesa de madera para niños 1 0 -1
M-159 Mesa de uso multiple de acero inoxidable de 90 x45 cm 1 0 -1
D-330 Módulos de psomotricidad para niños 1 a 3 años 1 0 -1
Módulos de psomotricidad para niños menores de 12
D-332 1
meses 0 -1
M-136 Piso microporoso 1 0 -1
M-34 Silla de madera para niños 4 0 -4
M-114 accionada a pedal 1
0 -1
D-97 Detector de latidos fetales portátil 1 0 -1
D-103 Ecógrafo portátil 1 0 -1
Consultorio de M-22 Escritorio estándar 1 0 -1
Obstetricia - CPN y D-125 Estetoscopio adulto pediátrico 1 0 -1
PLANIF. FAM. (OBS1 D-28 Lámpara de exámen clínico 1 0 -1
y OBS2) D-128 Linterna para exámen clínico 1 0 -1
M-68 Mesa (diván) para exámenes gineco obstétricos 1 0 -1
D-148 Negatoscopio de 2 campos 1 0 -1
M-115 Porta balde de acero inoxidable rodable con balde de 1
acero inoxidable 0 -1

PERFIL:

I-18 Set instrumental de inserción y retiro de diu 1 0 -1
I-22 Set instrumental para examen ginecológico I 2 0 -2
I-23 Set instrumental para revicion de cuello uterino 2 0 -2
D-136 Tensiómetro aneroide rodable pediátrico -neonatal 1 0 -1
M-101 Papelera de acero inoxidale de forma cilíndrica 2 0 -2
Espera
E-161 Lector de código de barras 2 0 -2
Archivo de Historias M-40 Silla metálica giratoria rodable con asiento alto 2 0 -2
Clínicas- Admisión - T-20 Teléfono IP de mesa uso general 1 0 -1
Citas - Informes - vitrina metálica para anuncios con puertas corredizas de
Servicio Social - M-10 1
vidrio 0 -1
Seguros - RENIEC M-1 Archivador metálico de 4 gavetas 2 0 -2
M-6 Escalera de aluminio de 3 pasos 1 0 -1
M-160 Estantería para historias clínicas 6 0 -6
M-39 Silla metálica giratodia rodable 1 0 -1
SS.HH Personal
Masculino 0 -1
SS.HH Personal
Femenino 0 -1
D-188 Balanza digital con tallimetro pediátrica 1 0 -1
M-18 Butaca metálica de 3 cuerpos 3 0 -3
Triaje
D-125 Estetoscopio adulto pediatrico 1 0 -1

PERFIL:
M-101 Papelera de acero inoxidable de forma cilíndrica 2 0 -2

SS.HH Público
Masculino 0 -1
SS.HH Público
Femenino 0 -1
SS.HH.
Discapacitados y/o M-14 Papelera de plástico con tapa y ventana batible 1
Gestantes 0 -1
M-113 Carro para útiles de limpieza 1 0 -1
Cuarto de Limpieza
E-58 Máquina lustradora tipo industrial con escobilla 1 0 -1
Salud Familiar y
Comunitaria T-79 Reloj de una esféra de pared 1 0 -1
Vigilancia T-79 Reloj de una esféra de pared 1 0 -1
Epidemiológica M-36 Silla metálica apilable 2 0 -2
Camilla para examen 1 0 -1
Central de
Radio Comunicación
Comunicaciones I 1 0 -1
UPSS ATENCION DE MEDICAMENTOS

CANTIDAD
CANTIDAD
NECESARIA
EN USO
M-114 1
Estantería metálica de ángulos ranurados de 01 cuerpo
M-8 5
05 anaqueles 0 -5
M-159 Mesa de uso múltiple de acero inoxidable de 90 x 45 cm 1 0 -1
Atención de D-288 Refrigeradora para medicamentos 1 0 -1
Medicamentos M-36 Silla metálica apilable 1 0 -1
(Dispensación y
M-40 silla metálica rodable con asiento alto 2 0 -2
expendio en UPSS
Consulta Externa) T-20 Teléfono IP de mesa de uso general 1 0 -1
Vitrina de acero inoxidable para instrumentos o material
M-55 1
M-94 Mesa de trabajo de acero inoxidable de 140 x 70 cm 1 0 -1
M-53 Parihuelas para depósito 2 0 -2
D-158 Termómetro/hogrómetro digital 2 0 -2
M-19 Caja fuerte con llave tipo reloj 1 0 -1
Caja T-49 Caja registradora digital 1 0 -1

PERFIL:

M-40 Silla metálica giratoria rodable con asiento alto 1 0 -1
vitrina metálica para anuncios con puertas corredizas de
M-10 1
vidrio 0 -1
ACTIVIDAD ATENCION DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

CANTIDAD
CANTIDAD
NECESARIA
EN USO
D-88 Aspirador de secreciones rodable 1 0 -1
D-325 Balanza digital con tallímetro adulto 1 0 -1
D-109 Coche de paro equipado 1 0 -1
M-114
accionada a pedal 1 0 -1
D-373 Desfibrilador externo automático 1 0 -1
D-92 Destructor de agujas hipodérmicas 1 0 -1
D-140 Equipo de oxigenoterapia rodable 1 0 -1
M-22 Escritorio estandar 1 0 -1
D-212 Esterilizador con generador eléctrico de vapor de 20 litro 1 0 -1
D-301 Esterilizador por calor seco 50 litros 1 0 -1
D-125 estetoscopio adulto pediátrico 1 0 -1
D-199 Flujómetro con humidificador para la red de oxigeno 1 0 -1
D-259 Glucómetro portátil 1 0 -1
D-28 Lámpara de examen clínico 1 0 -1
Emergencia /
Preparada para D-34 Lámpara quirurgica rodable 1 0 -1
Partos Inminentes D-307 Maletín de reanimación-adulto pediátrico 1 0 -1
(EMG1) D-129 Martillo de refléjos 1 0 -1
M-90 Mesa de acero inoxidable tipo mayo 1 0 -1
M-95 Mesa especial en acero inoxidable para tópico 1 0 -1
Mesa rodable de acero inoxidable para curaciones con
M-99
tablero 1 0 -1
D-18 Monitor de funciones vitales de 5 parámetros 1 0 -1
D-201 Nebulizador 1 0 -1
D-148 Negatoscópio de 2 campos 1 0 -1
D-131 Pantoscópio 1 0 -1
D-132 Pantoscoppio pediátrico 1 0 -1
Porta balde de acero inoxidable rodable con balde de
M-115
acero inoxidable 1 0 -1
Porta lavatorio doble metálico rodable incluido lavatorio
M-116
de acero inoxidable 1 0 -1
M-105 Portasuero metálico rodable 1 0 -1
D-17 Pulsioxímetro 1 0 -1

PERFIL:

D-196 Set de collarin para plitrumatizados 1 0 -1
I-2 Set de instrumental para sutura 1 0 -1
D-145 Setde riñoneras de acero quirúrgico 1 0 -1
D-146 set de tambores de acero quirúrgico 1 0 -1
I-21 Set instrumental de parto 1 0 -1
I-11 Set instrumental de curaciones 1 0 -1
I-12 Set instrumental para extracción de cuerpo extraño 1 0 -1
M-129 Tabla de transporte de politraumatizado 1 0 -1
Taburete de acero inoxidable con asiento giratorio
M-47
rodable 1 0 -1
Toma mural (o, v, 3 tomacorrientes dobles rack y brazo
D-226 1
para monitor multiparámetro de 02 data) 0 -1
D-202 Unidad de aspiracion para red de vacio 1 0 -1
Vitrina de acero inoxidable para instrumental y material
M-64 1
estétil de dos cuerpos 0 -1
UPSS PATOLOGIA CLINICA

CANTIDAD
CANTIDAD
NECESARIA
EN USO
D153 Canastilla (gradilla) para transporte de muestras 2 0 -2
D-92 Destructor de agujas 1 0 -1
M-91 Mesa de acero inoxidable rodable para múltiples usos 1 0 -1
M-9 Percha metálica de pades con 4 ganchos 1 0 -1
Pruebas Rápidas y T-79 Reloj de una esféra de pared 1 0 -1
Toma de Muestra D-145 Set de riñoneras de acero quirúrgico 1 0 -1
M-109 Silla especial para toma de muestras 1 0 -1
M-48 Taburete metálico fijo con asiento giratorio 1 0 -1
M-55 Vitrina de acero inoxidable para instrumentos o material 1
EQUIPOS - UPS SERVICIOS GENERALES

UPS ALMACÉN
CANTIDAD
CANTIDAD
NECESARIA
EN USO
Almacén General M-22 Escritorio estándar 1 0 -1

PERFIL:
M-33 Pizarra acrílica de 150 x 100 cm para adosar en la pared 1 0 -1

T-79 Reloj de una esfera de pared 1 0 -1
M-39 Silla metálica giratoroa rodable 1 0 -1
M-164 Contenedor rodable para residuos sólidos 1
Residuos Sólidos 0 -1
EQUIPOS - UPSS SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

UPS RESIDENCIA PARA PERSONAL
CANTIDAD
CANTIDAD
NECESARIA
EN USO
M-31 Mesa metálica esquinera 1 0 -1
M-101 Papelera de acero inoxidable de forma cilindrica 1 0 -1
Sillón metálico semiconfortable sin portabrazos
Estar M-46 4
unipersonal 0 -4
T-20 Teléfono de mesa uso general 1 0 -1
T-16 Televisor led smart tv de 42" aprox. Inc. Rack 1 0 -1
E-80 Cocina a gas propano de 4 hornillas y horno 1 0 -1
E-86 Horno microondas con panel digital 1 0 -1
E-88 Licuadora eléctrica 2000 cc 1 0 -1
Comedor / Cocina
M-123 Mesa de comedor para 4 personas 1 0 -1
M-36 Silla Metálica apilable 4 0 -4
Dormitorio Hombres M-9 Percha metálica de pared con 4 ganchos 2 0 -2
(Incluye SS.HH con
Dormitorio Mujeres M-9 Percha metálica de pared con 4 ganchos 2 0 -2
(Incluye SS.HH con
Dormitorio Visitas M-9 Percha metálica de pared con 4 ganchos 2 0 -2
(Incluye SS.HH con
UPS CASA MATERNA
CANTIDAD
CANTIDAD
NECESARIA
EN USO
Cama Clínica 3 0 -3
Dormitorio Gestante
Colchón 3 0 -3
Adulta
Porta suero metálico rodante 3 0 -3

PERFIL:
Bandeja de comida 3 0 -3
Mesa Rodable de alimentos 3 0 -3
Silla metálica 3 0 -3
Velador metálico 3 0 -3
escalinata metálica de dos peldaños 3 0 -3
Componente 3: Suficiente actualización del RR.HH en las nuevas metodologías

de atención y adecuadas técnicas de gestión para el manejo de los procesos
administrativos.
Acción 3.1: Programa de capacitación al personal profesional del

Componente 4: Adecuada promoción de la cartera de servicios en la

comunidad e incremento de las actividades preventivo – promocionales.
Acción 4.1: Programa de difusión de la cartera de servicios de salud.
El componente 3 y 4 consiste en la implementación de programas de

capacitación que consiste en:
Cuadro N° 3.59.
Metas de la Acción 3.1 y 4.1
MATERIAS DE CAPACITACIÓN UM CANTIDAD
Programas de capacitación asistencial especializada de
Taller 1
preventivo y promocional y manejo de equipos especializados
Formulación e implementación de los protocolos de atención

Taller 1
en salud correspondientes al primer nivel de atención
Capacitación sobre adecuadas técnicas de gestión para el
Taller 1
manejo de los procesos administrativos
Programa de promoción de los servicios de salud preventivo y
Taller 1
promocional a la comunidad

PERFIL:
MODULO IV
EVALUACION

PERFIL:
IV.- EVALUACION
4.1. BENEFICIOS
4.1.1 DEFINICIÓN DE LOS BENEFICIOS QUE GENERARA EL PROYECTO
La alternativa Única tiene beneficios en los siguientes aspectos:
a. Incremento del patrimonio del MINSA vía la transferencia de la

infraestructura por parte de la Municipalidad Distrital de Megantoni a
nombre del MINSA.
b. Mejora en la calidad y cobertura de atención de los servicios de salud, como

resultado de la mejora en las condiciones de la infraestructura física,
equipamiento biomédico, mayores capacidades de gestión y procesos del
personal de salud del establecimiento y mayor cultura sanitaria de la
población, esta situación positiva se verá reflejada en la mayor satisfacción
por parte de los usuarios ya que se espera una mejora en la oportunidad y
eficiencia en la atención de pacientes, sumados estos beneficios de ambas
partes darán como resultado que los índices de mortalidad y morbilidad se
vean reducidos.
c. Mayor identificación e involucramiento de parte de los beneficiarios del

proyecto con los diferentes componentes intangibles del proyecto como los
referidos a información, educación y comunicación en temas relacionados
con salubridad, higiene y cuidado de la salud de la población.
d. Ahorro de tiempo y costos de traslado en las personas que demandan

servicios de salud al ya no tener que trasladarse a otro establecimiento de
salud de mayor capacidad resolutiva.
e. Y el beneficio positivo relacionado al desarrollo local integral del distrito de

Echarati, el contar con un establecimiento de salud que presta servicios
eficientes a las personas permitirá contribuir a mejorar la competitividad
territorial del distrito de Echarati.
f. Asimismo, se incorpora como un indicador de análisis de eficacia el número

total de atenciones que lograra cubrir cada alternativa planteada, este dato
ha sido calculado a partir de la demanda efectiva de los servicios de salud
que se brindaran. Hasta el momento se ha asumido que el número total de
atenciones que brindara cualquiera de las alternativas es del 100% de la
demanda efectiva proyectada durante toda la vida útil del proyecto.
Cuadro N° 4.1.
N° Total de Atenciones

PERFIL:
A Ñ O S
SERVICIOS 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 TOTAL
Consul ta Externa 344 345 346 347 348 349 350 351 353 354 355 3,498
Control de Puerperio 32 32 32 32 32 32 33 33 33 33 33 326
Control Pre Natal 96 96 97 97 97 97 98 98 98 99 99 977
Pl anificación
2,602
Famil iar 256 257 257 258 259 260 261 261 262 263 264
CRED 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 3,357
Inmunizaciones 108 108 109 109 109 110 110 110 111 111 111 1,099
IRA´S 177 178 178 179 179 180 180 181 181 182 183 1,800
EDA´S 58 58 59 59 59 59 59 60 60 60 60 592
Farmacia 688 690 692 694 696 699 701 703 705 707 709 6,996
Laboratorio 29 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 300
TBC 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 123
2,171 2,239 22,082
MOMENTO OPTIMO
Deficit de servicios significativos Tamaño del PIP
4.2. COSTOS A PRECIOS DE MERCADO
4.2.1. Costos en la Situación SIN Proyecto
Los costos en la situación sin proyecto son todos aquellos costos relacionados
con la operación y mantenimiento actual de los establecimientos de salud
donde se va a realizar la intervención. En este sentido, se consignan los costos
correspondientes a la operación y mantenimiento de los Establecimientos de
Salud dentro del horizonte de planeamiento, determinado para 10 años.
Donde, los costos de operación y mantenimiento se encuentran constituidos

por en general por los siguientes:
Recursos humanos. - Constituye la remuneración de profesionales de cada

Establecimiento de Salud. Para lo cual se considera la remuneración básica,
guardias, bonificación por escolaridad, aguinaldos por fiestas patrias y navidad.
Bienes e Insumos. - Constituidos y distribuidos en diferentes rubros por cada

EE.SS como por ejemplo; alimentos y bebidas para consumo humano,
vestuario accesorios y prendas diversas, textiles y acabados textiles, gases,
papelería en general útiles y materiales de oficina, aseo limpieza y tocador,
enseres, viáticos y asignaciones por comisión de servicios, servicio de
impresiones encuadernación y empastado.
Servicios Básicos. - El presupuesto para la operatividad en lo que respecta a

servicios básicos (Agua y saneamiento, Energía Eléctrica, Servicio de Teléfono)
para el Puesto de Salud.

PERFIL:
El monto se estima considerando el recibo de pago de los servicios de luz, en

cuanto al servicio de agua y desagüe, en la actualidad el EE.SS no realizan
ningún pago, debido a que las comunidades se encargan del mantenimiento de
los sistemas de agua potable.
Mantenimiento de infraestructura y equipamiento. - Referido a los costos

de mantenimiento de infraestructura y equipamiento para cada EE.SS, en la
situación sin proyecto, el cual se estima según la información de recabada en el
trabajo de campo.
En el siguiente cuadro se muestran los costos de Operación y

Mantenimiento en la situación "sin proyecto" por cada Puesto de Salud y a
precios privados.
Cuadro N° 4.2.
Costos de Operación y Mantenimiento en la situación sin proyecto
Alternativa Única
COSTO COSTO
RUBROS CANTIDAD MESES
MENSUAL ANUAL
1. GASTOS DE OPERACIÓN 34,560.00
REMUNERACIONES Y SERVICIOS
Personal 21,600.00
Obstetras 0 12 2,500.00 0.00
Enfermera (o) 0 12 2,500.00 0.00
Tec. Enfermería 1 12 1,800.00 21,600.00
Servicios e Insumos 12,960.00
Servicios de energía eléctrica 1 12 45 540.00
Combustible (15 gln/mes) 1 12 210 2,520.00
Materiales y equipos médicos 1 12 450 5,400.00
Insumos médicos 1 12 320 3,840.00
Insumos de limpieza 1 12 55 660.00
2. COSTOS DE MANTENIMIENTO 900.00
Pintado de muros interiores y exteriores 1 1 400 400.00
Mantenimiento de Mobiliarios y Equipos 1 1 500 500.00
TOTAL COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO 35,460.00
Fuente: Unidad de Recursos Humanos de Red de Salud, Recibo de Servicios y otros.
4.2.2. Costos en la Situación CON Proyecto
En la situación con proyecto se tiene los costos de inversión, como los costos
de los Costos de Operación y Mantenimiento.
Los costos de Inversión están dados por el monto de la inversión del proyecto,
que corresponde al presupuesto requerido para la fase de inversión del
proyecto (costos de estudios definitivos, costos de los componentes del proyecto,
como: infraestructura, equipamiento, capacitación a los profesionales del
Puesto de Salud y programa de difusión), los cuales se muestran en los cuadros

PERFIL:
siguientes de manera consolidada, por cada Establecimiento de Salud y por la

alternativa de proyecto identificado, el cual asciende a S/. 8,194,069.96
Soles.
Cuadro N° 4.3.
Resumen de presupuesto por componente a precios de mercado –
Alternativa Única
ITEMS DESCRIPCION Und. TIEMPO DIAS Parcial (S/.)
1 ESTRUCTURAS Glb 180 723,846.16

2 ARQUITECTURA Glb 210 759,579.60
3 INSTALACIONES SANITARIAS Y ESPECIALES Glb 210 208,418.31
4 INSTALACIONES ELECTRICAS Y ESPECIALES Glb 210 653,746.06
5 CERCO PERIMETRICO Glb 120 248,745.34
6 TRANSPORTE DE MATERIALES A OBRA (FLETE) Glb 365 2,211,640.36
7 EQUIPAMIENTO MEDICO INSTRUMENTAL Y MOBILIARIO Glb 90 557,378.00
8 CAPACITACION DEL PERSONAL DE SALUD Glb 90 15,200.00
9 PROGRAMA IEC A LA POBLACION Glb 90 14,400.00
10 PLAN DE MANEJO AMBIENTAL Glb 90 34,660.90
11 COSTO DIRECTO 5,427,614.73
12 GASTOS GENERALES (11.50%) 624,175.69
13 UTILIDAD (10.00%) 542,761.47
14 SUB TOTAL 6,594,551.90
15 IGV (18.00%) 1,187,019.34
16 TOTAL PRESUPUESTO INFRAESTRUCTURA 7781571.238
17 SUPERVISION DE OBRA (5.10%) 276,808.35
18 EXPEDIENTE TECNICO 135,690.37
19 TOTAL INVERSION 8,194,069.96
Elaboración: Equipo formulador.
4.2.3. Costos de Operación y Mantenimiento Con Proyecto
En este ítem se detalla los costos de Operación y Mantenimiento en la

situación con proyecto, donde estos costos están referidos a los recursos
necesarios para la fase de generación de beneficios del proyecto.
En el siguiente cuadro se muestra los costos de Operación y Mantenimiento

Total en la situación “Con Proyecto” y por cada EE.SS a precios privados para
la alternativa única de solución.

PERFIL:
Cuadro N° 4.4.
Costos de Operación y Mantenimiento en la situación CON PROYECTO –
Alternativa Única
COSTO COSTO
RUBROS CANTIDAD MESES
MENSUAL ANUAL
1. GASTOS DE OPERACIÓN 94,740.00
Personal 81,600.00
Obstetras 1 12 2,500.00 30,000.00
Enfermera (o) 1 12 2,500.00 30,000.00
Tec. Enfermería 1 12 1,800.00 21,600.00
Servicios e Insumos 13,140.00
Servicios de agua 1 12 20 240.00
Servicios de energía eléctrica 1 12 40 480.00
Combustible (15 gln/mes) 1 12 210 2,520.00
Materiales y equipos médicos 1 12 450 5,400.00
Insumos médicos 1 12 320 3,840.00
Insumos de limpieza 1 12 55 660.00
2. COSTOS DE MANTENIMIENTO 1,630.00
Pintado de muros interiores y exteriores 1 1 600 600.00
Mantenimiento de Mobiliarios y Equipos 1 1 230 230.00
Mantenimiento preventivo 1 1 450 450.00
Mantenimiento correctivo 1 1 350 350.00
TOTAL COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO 96,370.00
Fuente: Monto estimado a partir de Unidad de Recursos Humanos proyectados, costo
de servicios básicos estimados y otros.
Tal como se aprecia en el cuadro anterior los costos de operación y

mantenimiento a precios de mercado, ascienden a S/. 96,370.00 soles, los
cuales provienen de gastos en recursos humanos, bienes y servicios, servicios
básicos y mantenimiento.
4.2.4. Costos Incrementales a Precios de Mercado
En este ítem, se muestra los flujos de costos del proyecto, como: costo de
inversión, costos de O&M y los costos de Reposición de Inversiones en el
horizonte de evaluación para la alternativa de solución única.
A continuación, se presenta los costos incrementales a precios de mercado,

dichos costos se calculan de la diferencia de los costos en la situación con
proyecto y la situación sin proyecto, los resultados se muestran en el cuadro
siguiente.
Cuadro N° 4.5.
Flujo de costos incrementales a precios privados Alternativa Única

PERFIL:
SIN PROYECTO CON PROYECTO FLUJO DE

COSTOS
C2) INCREMENT
AÑ COSTOS C2) COSTOS DE C1) COSTOS C1) COSTOS DE
A) COSTOS DE B) COSTO DE ALES DEL
O DE MANTENIMIEN DE MANTENIMIEN
INVERSIÓN REPOSICIÓN PROYECTO
OPERACI TO OPERACIÓN TO (C1 -C2) +
ÓN (A+B)
0 34,560.00 900 8,194,071 8,158,610.62
1 34,560.00 900.00 94,740.00 1,630.00 60,910.00
2 34,560.00 900.00 94,740.00 1,630.00 60,910.00
3 34,560.00 900.00 94,740.00 1,630.00 60,910.00
4 34,560.00 900.00 94,740.00 1,630.00 60,910.00
5 34,560.00 900.00 94,740.00 1,630.00 60,910.00
6 34,560.00 900.00 94,740.00 1,630.00 60,910.00
7 34,560.00 900.00 94,740.00 1,630.00 60,910.00
8 34,560.00 900.00 94,740.00 1,630.00 60,910.00
9 34,560.00 900.00 94,740.00 1,630.00 60,910.00
10 34,560.00 900.00 94,740.00 1,630.00 60,910.00
TASA SOCIAL DE DESCUENTO 9%

VALOR ACTUAL DE COSTOS SOCIALES TOTALES
(VACST) 8,549,510.15
4.3. COSTOS SOCIALES
Los costos sociales se determinan a partir de los costos a precios de mercado,

para lo cual se utilizan los factores de corrección social, determinadas en los
anexos 9 y 10 dispuestas por la Dirección General de Inversión Pública (DGIP).
A efectos de realizar las correcciones de los precios de mercado, se ha

clasificado a los bienes que demanda el Proyecto en: Bienes de origen Nacional,
mano de obra calificada y no calificada y combustible; donde los datos de los
factores de corrección se muestran a continuación:
Factores de corrección
Bienes nacionales o No transables 0.847
Combustible 0.660
Mano de obra Calificada 0.909
Mano de obra no calificada64 0.490
Costos sociales sin proyecto
En la situación sin proyecto se determina los costos sociales, en las condiciones

actuales que viene operando y entregando las Unidades Productoras de
Servicios del Puesto de Salud a las poblaciones demandantes de su ámbito.
Estos costos están referidos a los costos de personal, costos de adquisición de

materiales e insumos médicos, costos de servicios básicos y los costos de

PERFIL:
mantenimiento de la infraestructura actual proporcionados por cada EE.SS,

dichos costos a precios sociales se detalla a continuación.
Cuadro N° 4.6.
Costos de operación y mantenimiento a precios sociales sin proyecto
COSTO COSTO PRECIOS
RUBROS CANTIDAD MESES F.C.
MENSUAL ANUAL SOCIALES
1. GASTOS DE OPERACIÓN 34,560.00 32,105.88
Personal 21,600.00 21,600.00
Obstetras 0 12 2,500.00 0.00 1 0.00
Enfermera (o) 0 12 2,500.00 0.00 1 0.00
Tec. Enfermería 1 12 1,800.00 21,600.00 1 21,600.00
Servicios e Insumos 12,960.00 10,505.88
Servicios de energía eléctrica 1 12 45 540.00 0.847 457.38
Combustible (15 gln/mes) 1 12 210 2,520.00 0.66 1,663.20
Materiales y equipos médicos 1 12 450 5,400.00 0.847 4,573.80
Insumos médicos 1 12 320 3,840.00 0.847 3,252.48
Insumos de limpieza 1 12 55 660.00 0.847 559.02
2. COSTOS DE MANTENIMIENTO 900.00 762.30
Pintado de muros interiores y exteriores 1 1 400 400.00 0.847 338.80
Mantenimiento de Mobiliarios y Equipos 1 1 500 500.00 0.847 423.50
TOTAL COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO 35,460.00 32,868.18
Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de costos a precios de
mercado y Factores de Corrección.
Costos sociales con proyecto

Los costos sociales con proyecto, vienen a ser los costos en los que se incurren
con la finalidad de generar mayor capacidad de activos para el Puesto de Salud,
para que preste servicios de salud de calidad a la población. Se desagregan
en las siguientes partidas de costos.
Costos de inversión
La inversión del proyecto a precios sociales para la alternativa única asciende a
la suma de S/. 6,738,982.89 soles.
Cuadro N° 4.7.
Inversión Total a Precios Sociales – Alternativa única
Costo total a
Unidad de Costo total a
Principales Rubros Cantidad precios de F.C.
Medida precios sociales
mercado
Mano de Obra Calificada Glb. 1 491,571.52 0.909 446,838.51
Mano de Obra No Calificada Glb. 1 464,288.35 0.490 227,501.29
Materiales de Origen Nacional Glb. 1 4,327,687.51 0.847 3,665,551.32
Materiales de Origen Importado Glb. 1 144,067.79 0.860 123,898.30
TOTAL COSTO DIRECTO 5,427,615.17 4,463,789.42

PERFIL:
Gastos Generales (11.50%) 11.50% 624,175.74 513,335.78

Utilidad (10%) 10.00% 542,761.52 446,378.94
SUB TOTAL 6,594,552.43 5,423,504.15
IGV (18%) 18.00% 1,187,019.44 976,230.75
PRESUPUESTO DE LICITACION DE OBRA 7,781,571.87 6,399,734.90
Supervisión (105%) Servicio 5.10% 276,808.37 227,653.26
Elaboración de Expediente Técnico Servicio 2.50% 135,690.38 111,594.74
Liquidación Técnica y Financiera (1%) Servicio 0.00% 0.00 0.00
MONTO DE INVERSION TOTAL 8,194,070.62 6,738,982.89
Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir inversión a precios de
Costos de operación y mantenimiento a precios sociales

Los costos de operación y mantenimiento en la situación con proyecto a precios
sociales de la alternativa única, asciende a S/. 93,638.95 soles.
Cuadro N° 4.8.
Costos de operación y mantenimiento CON PROYECTO a precios sociales
COSTO COSTO PRECIOS
RUBROS CANTIDAD MESES F.C.
MENSUAL ANUAL SOCIALES
1. GASTOS DE OPERACIÓN 94,740.00 92,258.34
Personal 81,600.00 81,600.00
Obstetras 1 12 2,500.00 30,000.00 1 30,000.00
Enfermera (o) 1 12 2,500.00 30,000.00 1 30,000.00
Tec. Enfermería 1 12 1,800.00 21,600.00 1 21,600.00
Servicios e Insumos 13,140.00 10,658.34
Servicios de agua 1 12 20 240.00 0.847 203.28
Servicios de energía eléctrica 1 12 40 480.00 0.847 406.56
Combustible (15 gln/mes) 1 12 210 2,520.00 0.66 1,663.20
Materiales y equipos médicos 1 12 450 5,400.00 0.847 4,573.80
Insumos médicos 1 12 320 3,840.00 0.847 3,252.48
Insumos de limpieza 1 12 55 660.00 0.847 559.02
2. COSTOS DE MANTENIMIENTO 1,630.00 1,380.61
Pintado de muros interiores y exteriores 1 1 600 600.00 0.847 508.20
Mantenimiento de Mobiliarios y Equipos 1 1 230 230.00 0.847 194.81
Mantenimiento preventivo 1 1 450 450.00 0.847 381.15
Mantenimiento correctivo 1 1 350 350.00 0.847 296.45
TOTAL COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO 96,370.00 93,638.95
Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de costos a precios de
Costos incrementales
A continuación, se presenta los costos incrementales a precios sociales de la
alternativa planteada, dichos costos se calculan de la diferencia de los costos
en la situación con proyecto y la situación sin proyecto, de la misma manera se

PERFIL:
procede a calcular el Valor Actual de Costos Sociales, para ello utilizamos la

siguiente fórmula del VACST:
Cuadro N° 4.9.
Costos incrementales a precios sociales – Alternativa Única
SIN PROYECTO CON PROYECTO FLUJO DE
COSTOS
C2) INCREMENTA
AÑ COSTOS C2) COSTOS DE C1) COSTOS C1) COSTOS DE
A) COSTOS DE B) COSTO DE LES DEL
O DE MANTENIMIEN DE MANTENIMIEN
INVERSIÓN REPOSICIÓN PROYECTO
OPERACI TO OPERACIÓN TO (C1 -C2) +
ÓN (A+B)
0 32,105.88 762 6,738,983 6,706,114.71
1 32,105.88 762.30 92,258.34 1,380.61 60,770.77
2 32,105.88 762.30 92,258.34 1,380.61 60,770.77
3 32,105.88 762.30 92,258.34 1,380.61 60,770.77
4 32,105.88 762.30 92,258.34 1,380.61 60,770.77
5 32,105.88 762.30 92,258.34 1,380.61 60,770.77
6 32,105.88 762.30 92,258.34 1,380.61 60,770.77
7 32,105.88 762.30 92,258.34 1,380.61 60,770.77
8 32,105.88 762.30 92,258.34 1,380.61 60,770.77
9 32,105.88 762.30 92,258.34 1,380.61 60,770.77
10 32,105.88 762.30 92,258.34 1,380.61 60,770.77
TASA SOCIAL DE DESCUENTO 9%

VALOR ACTUAL DE COSTOS SOCIALES TOTALES
(VACST) 7,096,120.71
4.4. Indicadores de rentabilidad social

Los indicadores de rentabilidad social vienen determinados por indicadores de
eficacia, dado que la metodología aplicable viene a ser la de costo efectividad,
como ha quedado demostradas líneas arriba no se puede cuantificar en términos
monetarios los beneficios sociales del proyecto.
A. Metodología Costo/Efectividad.
Para la evaluación del proyecto se utiliza la metodología Costo-Efectividad, dicho

criterio se asume en virtud de que no es posible expresar los beneficios del
proyecto en términos monetarios, ya que su medición implica cierto grado de
dificultad y costos, que no ameritan realizar para el tamaño, características y
tipología del proyecto que se plantea y define el Sistema Nacional de Inversión
Pública. Sin embargo, el proyecto genera beneficios que pueden describirse
cualitativamente y con seguridad contribuyen significativamente mejora del
nivel de vida de la población beneficiaria.
Por lo tanto, estos beneficios detectados nos otorgan elementos de juicio para
determinar la importancia y alcance del proyecto. De esta forma, se utilizará más
bien el método de costo - efectividad para establecer las bondades del proyecto.

PERFIL:
Esta se basa en la identificación de sus beneficios y expresados en unidades no

monetarias que permitan medir el logro de sus principales objetivos.
Para realizar la evaluación social, realizamos los siguientes pasos:

a. Calculamos el Valor Actual de Costos Sociales (VACST) de los flujos de
costos incrementales a precios sociales, para la alternativa planteada.
Para ello utilizamos la Tasa Social de Descuento real especificada por el
Ministerio de Economía (9 % ).
b. Cuantificamos la meta del indicador, en este caso, el indicador costo
eficacia, representada por el número de ATENCIONES SE SALUD
INCREMENTAL que serán atendidos con el proyecto durante todo el
horizonte de evaluación y calculamos el ratio costo eficacia dividiendo el
VACST entre el indicador de eficacia.
Indicador de Eficiencia: Nº de Atenciones de Salud.

Valor del Indicador: 22,082 Atenciones
Cuadro N° 4.10.
Indicadores de Rentabilidad a Costos Privados y Sociales, Alternativa
Única
RATIO COSTO - EFECTIVIDAD DEL PROYECTO
INIDICADORES DE PRECIO PRIVADO PRECIO SOCIAL
RENTABILIDAD ALT. UNICA ALT. UNICA
VACT 8,549,510.15 7,096,120.71
INDICADOR DE EFICIENCIA
22,082 22,082
(ATENCIONES DE SALUD)
RATIO C/E 387.17 321.35
Fuente: Elaboración el proyectista. TSD: 9%
De acuerdo a los indicadores anteriores, podemos concluir que la alternativa

única es rentable socialmente, debido a que tanto a precios privados y sociales
la prestación del servicio se salud por unidad de atención, representa un menor
costo para el Estado (los beneficiarios del proyecto son poblaciones rurales de
pobreza y extrema pobreza), además los costos por m2 de ambientes se
encuentran dentro de los valores referenciales para la tipología de proyecto.
4.5. Efectuar el análisis de sensibilidad

Para realizar el análisis de sensibilidad se ha considerado como variable de
análisis y relevante las variaciones porcentuales de la inversión (en este PIP
la cantidad de beneficiarios no puede variar en el tiempo dado que la tasa de
crecimiento intercesal considerado para su proyección fue del 0.31% siendo una
tasa considerable y los costos de O&M también son irrelevantes dado la
infraestructura planteada y recursos humanos determinado en el proyecto).
Variación de la inversión

PERFIL:
El análisis de sensibilidad desarrollada en esta parte consiste en encontrar la

respuesta del Índice de Costo/Efectividad a las variaciones en la inversión para
la alternativa.
Para este caso se considera como afecta en el índice de Costo/Efectividad las

variaciones del costo de la inversión. Algebraicamente se podría representar así:
ICE  f (Inversión)
A continuación, se muestra la variación de inversión generando

variaciones en el indicador de efectividad.
Cuadro N° 4.11.
Variación de Indicadores de rentabilidad Social de la Alt. Única
VARIACION ALTERNATIVA 1
% VAC ICE
40% 8,881,636.48 402.21
30% 8,435,257.54 382.00
20% 7,988,878.60 361.78
10% 7,542,499.66 341.57
0% 7,096,120.71 321.35
-10% 6,649,741.77 301.14
-20% 6,203,362.83 280.92
-30% 5,756,983.89 260.71
-40% 5,310,604.94 240.49
4.6 EVALUACIÓN PRIVADA
No corresponde para el presente PIP.
4.7 ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD
El proyecto es sostenible en el tiempo, puesto que se trata de una infraestructura

social, prioritaria y estratégica para el desarrollo del Distrito por las siguientes
razones.
a. Arreglos Institucionales previstos para las fases de preparación del

proyecto
El Gobierno Local en coordinación permanente con el Responsable del Puesto

de Salud conjuntamente con la Dirección Regional de Salud CUSCO (DIRESA
CUSCO) asumió la responsabilidad de gestión para la ejecución del presente
proyecto.

PERFIL:
b. Capacidad de gestión de la organización encargada del Proyecto en su

Etapa de Inversión
La institución encargada del proyecto en su etapa de inversión es la

Municipalidad Distrital de Megantoni, que cuenta con la capacidad técnica y
administrativa así como la experiencia necesaria para ejecutar el proyecto bajo
las diversas modalidades de ejecución, así como en el manejo y rendición de los
fondos asignados al proyecto en caso de ejecutarse por encargo.
c. Disponibilidad de Recursos
Provendrá del canon y sobre canon de la Municipalidad Distrital del

Megantoni. Caso contrario el proyecto podrá ser solicitada ante entidades
del estado como gobierno regional y el gobierno central a través de sus
distintos programas o sector (MINISTERIO DE SALUD y FONIPREL), así
mismo ante entidades externas como la Cooperación Externa, Fondos
Contravalor (Cooperación Española, Perú-Alemania, Ítalo-Peruano, Perú
Japón, etc.), para lo cual se realizará los gestiones necesarias hasta lograr
su ejecución.
d. Los costos de Operación y Mantenimiento
El financiamiento de los costos de Operación y Mantenimiento con proyecto

estará previstos en el pliego del Gobierno Regional de CUSCO, mediante la
DIRESA CUSCO, el cual asume los recursos necesarios de manera anual, el
cual se adjunta al presente estudio, como: DOCUMENTO DE PRIORIDAD Y
PERTINENCIA y el DOCUMENTO DE COMPROMISO DE OPERACIÓN Y
MANTENIMIENTO, por ser de su competencia (Ver Anexos).
e. Modalidades de ejecución
En el presente caso, la modalidad de la ejecución de los Servicios de
Consultoría de Obra se ha previsto a través de contrata, el cual se ceñirá a lo
dispuesto por la Normatividad de Contrataciones del Estado que determinará
las características, requisitos y procedimientos.
Para el caso de la ejecución de las obras civiles el proceso será por Licitación
Pública dado el monto de inversión.
Otra alternativa será la convocatoria de un proceso de selección por Concurso

Oferta donde el postor oferta construcción y equipamiento así como la puesta en
operación de la edificación, este tipo de proceso permite acortar tiempos en las
convocatorias e inicios de las obras.
4.8 Capacidad de gestión de la organización encargada del PIP para la fase

de inversión y post inversión.
Para la etapa de inversión, la Municipalidad Distrital de Echarati tiene la

capacidad instalada y la experiencia que le permite ejecutar el proyecto, ya sea

PERFIL:
por administración directa o contrata. A la fecha la municipalidad ha llevado a

cabo la ejecución de diversos proyectos similares y de mayor envergadura; así
también dispone en el Bajo Urubamba una oficina descentralizada con recurso
para agilizar el proceso ejecución.
En la fase de post inversión, el MINSA por intermedio de la red de salud la

Convención será la encargada de administrar los servicios, la red de salud de la
convención tiene la experiencia y los recursos para ello.
4.9 Arreglos institucionales.
A fin que los diversos acuerdos se hagan realidad, la municipalidad dispone de

convenios de cooperación firmados con:
Consorcio Plus Petrol - TGP.
Red de salud la Convención.
Comunidad de Montetoni.
4.10 Participación de los beneficiarios:
El presente estudio ha sido elaborado con la plena participación de los

pobladores de Nueva Vida, esta participación se ve reflejada en el acta de
donación de terreno efectuado por la comunidad a fin de que se instale el
puesto de salud, así también el PIP considera acciones vinculadas a capacitar y
sensibilizar a las autoridades y líderes de la comunidad para que realicen
incidencia en la población sobre el uso del servicio y prácticas adecuadas en
salud.
Así también, se han incorporado aportes de la población en el diseño
relacionados a las comodidades que desean tener para hacer uso del servicio, la
localización del puesto de salud y otros.
4.11 Gestión de riesgos de desastres:
En relación a los riesgos que pueda estar expuesto el servicio y dejar de

funcionar a causa de ellos, el PIP ha incorporado medidas relacionadas a
minimizarlos, así en el planteamiento técnico se plantea el diseño sismo
resistente, siendo este el único peligro identificado que puede tener impacto
sobre la producción de servicios.
4.12. IMPACTO AMBIENTAL
La finalidad de un análisis de impacto medio ambiental consiste, en predecir y

evaluar las consecuencias que un proyecto puede ocasionar en un determinado
ambiente y específicamente, en el comportamiento de los ecosistemas para
luego evaluar el sentido y magnitud de los efectos y finalmente establecer las
medidas de mitigación y los costos correspondientes. Así por definición todo
proyecto producirá, necesariamente uno de los siguientes efectos:
Positivo: Cuando el impacto favorece al medio en que se manifiesta.

PERFIL:
Neutro: Cuando no afecta el medio, permitiendo solo la sostenibilidad del

mismo.
Negativo: Cuando el impacto perjudica al medio, reduciendo o limitando las

características de los ecosistemas.
Para identificar las variables a utilizarse en la evaluación del impacto del
proyecto en el medio ambiente, es necesario precisar los componentes del
ecosistema en que se desarrolla el mismo. Generalmente estos son cuatro:
Medio Físico Natural; Referido a los elementos de la naturaleza considerados

como no orgánicos: el agua, el suelo y el aire entre los más importantes
Medio Biológico; Referido a los elementos de la naturaleza considerada

orgánicos, es decir la Flora y la Fauna
Medio Socioeconómico; Constituido por el ser humano, y sus atributos

culturales, sociales y económicos. En forma general este medio lo constituye la
sociedad en su conjunto.
Medio Paisajístico y Cultural; Constituido por el paisaje del área y por los
elementos arqueológicos y de valor científico y cultural.
En relación a la evaluación ambiental ambas alternativas presentan efectos

altamente positivos durante la operación porque mejorará las prácticas y
hábitos con relación a la Salud, por las acciones del programa y la labor de
prevención; Como un efecto negativo a considerar, para tener en cuenta las
medidas de mitigación son los residuos sólidos y residuos hospitalarios de
carácter tóxico que se generarán de las atenciones que se realicen; este efecto
merece la programación de medidas para la recolección de los residuos y su
posterior disposición final, de manera que no se contamine el ambiente, ni se
ponga en riesgo la salud de la población. Los costos de tratamiento de áreas
verdes y otros costos de mitigación se incorporan en ambas alternativas del
proyecto.
Cuadro Nº 4.12
Ocurre
No Fuentes de Impacto Ambiental
SI / NO
A. Por la Ubicación y Diseño.
¿Las obras o ampliaciones de encuentran a menos de 100 m de un
1 NO
curso de agua?
¿El proyecto se ubica en terreno agrícola, áreas de protección o de
2 NO
riesgo?
3 ¿El proyecto carece de servicios higiénicos para los trabajadores? NO
¿El proyecto se ubica cerca de un pozo de relleno sanitario o del
4 NO
sistema de tratamiento de desagüe?
¿El suelo sobre el que se desarrolla el proyecto es arcilloso o poco
5 NO
permeable?
¿Se han soslayado los niveles de participación de la zona en el diseño
6 NO
y dimensionamiento de los sistemas de drenaje?
B. Por la Ejecución
1 ¿El transporte de materiales afectara terrenos de cultivo? NO
2 ¿Se usa maquinaria pesada que cruza terrenos agrícolas? NO

PERFIL:
3 ¿Se transitara por zonas propensas a la erosión? NO

¿Se generaran ruidos y vibraciones por periodos prolongados en
4 NO
zonas de permanente tránsito de animales?
¿Se carece de agua suficiente para evitar la formación de polvaredas
5 NO
o material articulado?
¿Se carece de sistemas adecuados para la disposición de residuos
6 NO
tóxicos o peligrosos?
C. Por la Operación
¿El dimensionamiento de los servicios higiénicos de la infraestructura
1 NO
es inadecuado para la máxima carga?
¿La instalación de salud carece de un sistema adecuado e
2 NO
independiente para la disposición de los desechos peligrosos?
3 ¿El proyecto carece de personal capacitado para la operación? NO
¿No se ha acondicionado un lugar adecuado para la disposición de
4 SI
jeringas y otros materiales de desuso?
¿El personal encargado de las operaciones de fumigación carece de
5 SI
los medios de protección adecuados?
Cuadro Nº 4.13
Posibles impactos negativos en el Ambiente, Moderados o Fuertes
Matriz de identificación de Impactos Ambientales: Positivos - Negativos – Neutro
Medio Físico Medio Medio Socioeconómico
Medio
Paisajístico Servicios Salud Salud Salud
Aire Agua Suelo Biológico Otros
y Cultural Básicos Ocupacional Pública Económica
Pre Operativa
Neutro Neutro Neutro Positivo Neutro Neutro Neutro Neutro Neutro -
Operativa
Neutro Neutro Neutro Positivo Neutro Neutro Neutro Neutro Neutro -
Como se observa en los cuadros el proyecto no presenta impactos negativos

mayores por lo que se considera viable ambientalmente, los impactos negativos
serán mitigados adecuadamente para el efecto se ha considerado un
presupuesto de S/. 34,660.90
4.13. SELECCIÓN DE ALTERNATIVAS
Según indicador Costo – Efectividad; La alternativa Única, es la que presenta

un ratio mínimo de C-E; El cual significa que el costo por paciente al
implementar el proyecto es de S/. 321.35. En consecuencia la alternativa
recomendada es la alternativa 1: “Construcción de nueva infraestructura
física (asistencial y complementaria) en material de concreto armado y
estructuras de madera; (zapatas, columnas, vigas, losas aligeradas de
entrepiso), estructura de madera (muros de madera, columnas, vigas,
correas, tijerales y cielo raso en madera arriostrados convenientemente),
incluye construcción de cerco perimétrico y tratamiento de áreas
exteriores, así como equipamiento biomédico, instrumental y mobiliario,
capacitación al personal de salud en gestión y procesos de atención
integral de salud y programa de educación, comunicación e información
sobre la adecuada prevención de la salud”, Adicionalmente se precisa que la
alternativa seleccionada no presenta efectos negativos mayores al medio
ambiente y presenta una cobertura importante de ingresos respecto a costos
totales del proyecto a lo largo de la vida útil del proyecto.

PERFIL:
4.14. PLAN DE IMPLEMENTACION
Cada una de las acciones identificadas en la alternativa única propuesta se

plantea su ejecución básicamente en 02 etapas: Pre operativa y Operativa:
Etapa I: Pre Operativa:
En esta fase se realizarán los estudios y ejecución misma de la construcción de

la nueva infraestructura, equipamiento etc. para el Puesto de Salud Montetoni.
El mismo que debe realizarse en el año 2017.
A continuación, presentamos cronograma de metas físicas y financieras para la

alternativa única en la etapa pre operativa:
Cuadro Nº 4.14
CRONOGRAMA VALORIZADO DEL PROYECTO
Costo Total a precios de
mercado (S/.)
Elaboración del Expediente Técnico 135,690.37 135,690.368 135,690.368

Ejecución de Obra Civil 4,840,636.73 438,317.884 1,335,932.161 1,641,784.786 1,424,601.900 4,840,636.730
Implementación con Equipamiento 557,378.00 557,378.000 557,378.000
Programa de Capacitación 29,600.00 29,600.000 29,600.000
COSTO DIRECTO 5,427,614.73 438,317.88 1,335,932.16 1,641,784.79 2,011,579.90 5,427,614.73
GASTOS GENERALES (10.00%) 624,175.69 50,406.5567 153,632.1985 188,805.2503 231,331.6884 624,175.694
UTILIDAD (10.00%) 542,761.47 43,831.7884 133,593.2161 164,178.4786 201,157.9900 542,761.473
SUB TOTAL 6,594,551.90 532,556.2291 1,623,157.5756 1,994,768.5144 2,444,069.5779 6,594,551.897
IGV (18.00%) 1,187,019.34 95,860.1212 292,168.3636 359,058.3326 439,932.5240 1,187,019.341
TOTAL PRESUPUESTO 7,781,571.24 628,416.3503 1,915,325.9392 2,353,826.8470 2,884,002.1019 7,781,571.238
SUPERVISION DE OBRA (5.00%) 276,808.35 27,680.8351 83,042.5054 83,042.5054 83,042.5054 276,808.351
LIQUIDACION DE PROYECTO (1.00%) 0.00 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.000
MONTO TOTAL DE INVERSION 8,194,069.96 791,787.55 1,998,368.44 2,436,869.35 2,967,044.61 8,194,069.96
Cuadro Nº 4.15
CRONOGRAMA DE AVANCE FÍSICO DEL PROYECTO
Elaboración del Expediente Técnico 100% 0% 0% 0% 100%

Ejecución de Obra Civil 9% 28% 34% 29% 100%
Implementación con Equipamiento 0% 0% 0% 100% 100%
Programa de Capacitación 0% 0% 0% 100% 100%
COSTO DIRECTO 8% 25% 30% 37% 100%
GASTOS GENERALES (10.00%) 8% 25% 30% 37% 100%
UTILIDAD (10.00%) 8% 25% 30% 37% 100%
SUB TOTAL 8% 25% 30% 37% 100%
IGV (18.00%) 8% 25% 30% 37% 100%
TOTAL PRESUPUESTO 8% 25% 30% 37% 100%
SUPERVISION DE OBRA (5.00%) 10% 30% 30% 30% 100%
MONTO TOTAL DE INVERSION 10% 24% 30% 36% 100%
Etapa II: Operativa:

PERFIL:
Es la fase en la que entrara en operación o funcionamiento la nueva

infraestructura y equipamiento del establecimiento de salud, con un horizonte
de vida útil económica de 10 años. Se estima que esto ocurrirá el año 2018.
Cuadro Nº 4.16
Plan de Implementación del Proyecto
HORIZONTE D E EVALUAC IÓN D EL PROYEC TO
FASE DE INVERSION FASE DE POST INVERSION
DESCRIPCIÓN DE COMPONENTES
AÑO 0 = 12 MESES 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Elaboración Expediente Técnico x x
Ejecución de Obra Civil x x x x x x x x x x
Implementación con Equipamiento x x x OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
Programa de Capacitación x x x
Supervisión del proyecto x x x x x x x x x x
4.15 MATRIZ DE MARCO LOGICO
Incluir el marco lógico de la alternativa seleccionada, a nivel de propósito,

componentes y fines directos, precisando los indicadores y metas.
Cuadro N° 4.17
Matriz Marco Lógico
OBJETIVO INDICADORES MEDIO DE SUPU

CONTRIBUCIÓN A LA AL FINALIZAR EL HORIZONTE VERIFICACIÓN ESTOS
MEJORA DE LA DE EVALUACIÓN DEL EL ESTADO
CALIDAD DE LA PROYECTO: REDUCCIÓN DE LA INFORMES ESTADÍSTICOS MANTIENE
FIN
SALUD EN LA TASA DE MORTALIDAD DEL INEI INFORMES PRIORIDADES

POBLACIÓN INFANTIL EN 30 %; ESTADÍSTICOS DEL MINSA EN LAS
ASIGNADA AL REDUCCIÓN DE LA TASA DE Y DIRESA. POLÍTICAS DE
PUESTOS DE SALUD MORTALIDAD MATERNA EN SALUD.
DE MONTETONI. 20%.
ACCESO DE LA
OBJETIVO GENERAL
AL FINALIZAR EL 4 AÑO DEL

POBLACIÓN A ESTABILIDAD
PROYECTO: INCREMENTO DE
ADECUADOS RESULTADOS DEL SOCIAL Y
PARTOS REFERIDOS EN 80%
SERVICIOS DE SALUD INFORME DE EVALUACIÓN POLÍTICA EN LA
AL FINALIZAR EL 4 AÑO DEL
DENTRO DEL ÁMBITO ESTADÍSTICA DE LOS ZONA DE
PROYECTO: INCREMENTO DEL
DEL PUESTO DE PUESTOS DE SALUD. INTERVENCIÓN
NÚMERO DE NIÑOS CON
SALUD DE DEL PROYECTO.
CRED COMPLETO EN 60 %.
MONTETONI.
1. LA AL FINAL DEL PERIODO CERO DOCUMENTOS DE LA 1. ASIGNACION
INFRAESTRUCTURA SE TIENE INFRAESTRUCTURA UNIDAD EJECUTORA OPORTUNA DE
CUMPLE CONSTRUIDA AL 100% PARA COMO: RECUROS
COMPONENTES
NORMATIVOS EL PUESTO DE SALUD TIPO –I. 1.PROCESOS DE FINANCIEROS.

TÉCNICOS DE SALUD. EL PRIMER AÑO DE SELECCIÓN EN LA UNIDAD 2.
2. ADECUADO Y FUNCIONAMIENTO CONTARA DE LOGISTICA. CUMPLIMIENTO
SUFICIENTE EQUIPO, CON EL 100% DE MOBILIARIO 2. EXPEDIENTE TECNICO DEL
INSTRUMENTAL, Y EQUIPAMIENTO APROBADO. CRONOGRAMA
MOBILIARIO ADQUIRIDOS PARA EL PUESTO 3. FORMATO SNIP 15 Y 16. DE INVERSION
BIOMÉDICO Y DE SALUD TIPO –I. 4. ACTA DE INICIO DE DEL PROYECTO.
ADMINISTRATIVOS. EL 100% DEL PERSONAL DE OBRA. 3. LOS PRECIOS

PERFIL:
3. SUFICIENTE SALUD ESTARA CAPACITADO 5. INFORMES DE DE BIENES Y

ACTUALIZACIÓN DEL AL FINALIZAR LA EJECUCION VALORIZACION DE OBRA. SERVICIOS SE
RR.HH EN LAS DEL PROYECTO. 6. CUADERNO DE OBRA. MANTIENEN
NUEVAS EL 100% DE LA POBLACION DE 7. INFORMES DE ESTABLES.
METODOLOGÍAS DE LA COMUNIDAD NATIVA SUPERVISIÓN. 4.
ATENCIÓN Y CUENTA CON ADECUADOS 8. ACTA DE ENTREGA DE PARTICIPACION
ADECUADAS PRACTICAS Y CUIDADO LA OBRA A LA UE. EN TALLERES Y
TÉCNICAS DE SANITARIO PREVENTIVOS AL 9. LIQUIDACION TECNICA Y CUROS DE
GESTIÓN PARA EL TERMINO DE LA EJECUCION FINANCIERA DEL CAPACITACION
MANEJO DE LOS DEL PROYECTO. PROYECTO. DEL PERSONAL
PROCESOS 10. FORMATO SNIP 14. ASISTENCIAL DE
ADMINISTRATIVOS. 11. ACTA DE SALUD.
4. ADECUADA TRANFERENCIA DEL 5. CORRECTA
PROMOCIÓN DE LA PROYECTO AL OPERADOR. SUPERVISION
CARTERA DE DE OBRA.
SERVICIOS EN LA
COMUNIDAD E
INCREMENTO DE LAS
ACTIVIDADES
PREVENTIVO –
PROMOCIONALES.
DOCUMENTOS DE LA
ACCION 1.1: UNIDAD EJECUTORA
CONSTRUCCIÓN DE COMO:
1. ASIGNACION
ESTABLECIMIENTOS 1.PROCESOS DE
OPORTUNA DE
DE SALUD DE SELECCIÓN EN LA UNIDAD
ELABORACION DEL RECUROS
CATEGORÍA I - 1 DE DE LOGISTICA.
EXPEDIENTE TECNICO POR S/. FINANCIEROS.
ACUERDO A LA 2. EXPEDIENTE TECNICO
161,615.01 2.
NORMA TÉCNICA APROBADO.
CONSTRUCCIÓN DE CUMPLIMIENTO
SECTORIAL. 3. FORMATO SNIP 15 Y 16.
INFRAESTRUCTURA POR S/. DEL
ACCION 2.1: 4. ACTA DE INICIO DE
4,840,636.73 CRONOGRAMA
ADQUISICIÓN DE OBRA.
ADQUISICIÓN DE DE INVERSION
EQUIPAMIENTO DE 5. INFORMES DE
EQUIPAMIENTO POR S/. DEL PROYECTO.
ACCIONES
ACUERDO A LA VALORIZACION DE OBRA.

557,378.00 3. LOS PRECIOS
NORMA TÉCNICA 6. CUADERNO DE OBRA.
PROGRAMA DE DE BIENES Y
SECTORIAL. 7. INFORMES DE
CAPACITACION A PERSONAL SERVICIOS SE
ACCION 3.1: SUPERVISIÓN.
ASISTENCIAL Y MANTIENEN
PROGRAMA DE 8. ACTA DE ENTREGA DE
SENSIBILIZACION POR S/. ESTABLES.
CAPACITACIÓN AL LA OBRA A LA UE.
29,600.00 4.
PERSONAL 9. LIQUIDACION TECNICA Y
SUPERVISION DE OBRA POR S/ PARTICIPACION
PROFESIONAL DEL FINANCIERA DEL
276,808.35 EN TALLERES Y
ESTABLECIMIENTO PROYECTO.
MONTO DE INVERSION CUROS DE
DE SALUD. 10. FORMATO SNIP 14.
TOTAL: S/. CAPACITACION
ACCION 4.1: 11. ACTA DE
8,194,069.96SOLES. DEL PERSONAL
PROGRAMA DE TRANFERENCIA DEL
ASISTENCIAL DE
DIFUSIÓN DE LA PROYECTO AL OPERADOR.
SALUD.
CARTERA DE 12. ORDENES DE COMPRA,
SERVICIOS DE SALUD. SERVICIO, FACTURAS Y
BOLETAS.

PERFIL:
V. CONCLUSIONES

PERFIL:
V.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES
La situación actual del Establecimiento de Salud de Montetoni, no

garantiza una atención de calidad a la población del ámbito de
influencia del proyecto.
El establecimiento de Salud de Montetoni no cubren la demanda

actual.
Las estimaciones de ambientes, equipos y personal del programa

médico funcional corresponden a un establecimiento de categoría de
Centro de Salud I-1, por lo que necesariamente requieren de una
reposición integral y ampliación de la infraestructura del
Establecimiento de Salud Montetoni, así como mejorar el equipamiento
existente, para darle mayor capacidad resolutiva al establecimiento de
salud Montetoni, aspectos que considera la alternativa seleccionada.
La alternativa seleccionada comprende un establecimiento de salud,

que deberá brindar todos los servicios de un establecimiento de primer
nivel de atención que es la categoría que le corresponde a este
establecimiento por ser de nivel I-1.
El costo total estimado del proyecto es de S/. 8,194,069.96 soles a

precios de mercado.
Los ingresos que generarían la operación del Establecimiento de Salud

de Montetoni no cubrirá el 100% de los costos operativos durante la
evaluación del proyecto, por lo que se deberá incrementar la asignación
presupuestal del establecimiento, sea a través de recursos ordinarios,
seguir incrementando los recursos directamente recaudados mediante
la mejora de la producción SIS y/o a través de transferencias y
donaciones que pueda recibir el establecimiento.
En la etapa pre operativo el proyecto no generara mayores impactos

negativos ya que se prevé la mitigación de estos mediante las medidas
adecuadas que se adoptaran.
La operación del proyecto no generara impactos negativos en el medio

ambiente, debido a las previsiones que se tomaran en el diseño del
proyecto en su implementación y funcionamiento del proyecto.
De acuerdo a la comparación de ratios de Costo - Efectividad para las

principales actividades que desarrollara el proyecto, la alternativa 1 es
la más conveniente al tener un ratio C-E. de S/. 321.35 por atención.

PERFIL:
La implementación del proyecto permitirá superar las actuales

condiciones y limitaciones del servicio y la falta de garantía con que
este se brinda actualmente, implementando con infraestructura
adecuada, dotación de equipamiento necesario para las funciones que
realizan y recursos humanos suficientes y calificados.
5.2 RECOMENDACIONES
De acuerdo con el análisis efectuado se recomienda la alternativa única

como solución a la actual situación del establecimiento, que consiste en
fortalecer la capacidad resolutiva del establecimiento de Salud Montetoni.
En la siguiente etapa correspondiente a los estudios definitivos, se

recomienda que sean realizados por profesionales especialistas en
establecimientos de salud del primer nivel de atención, a fin de que las
propuestas arquitectónicas consideren la flexibilidad de los espacios y las
proyecciones de su crecimiento futuro.
El logro del objetivo del proyecto solo será posible si las intervenciones en
infraestructura, equipamiento biomédico, capacitación se vean
complementadas con la adecuada dotación del recurso humano calificado
y una mejor respuesta de la población respecto al cuidado de su salud, y
la asignación presupuestal necesaria.
Se recomienda la aprobación y viabilidad del presente perfil del proyecto

ya que al haberse realizado con fuentes primaria (levantamiento
topográfico, estudio de suelos, etc.) y secundaria, así mismo se ha
elaborado el presupuesto a nivel de costos unitarios por partidas, por lo
que la información con la que se ha trabajado es de confiabilidad, y nos
brinda el sustento técnico y la seguridad para solicitar la viabilidad de
estudio de pre inversión a un nivel de PERFIL DE PROYECTO.
Se recomienda que el inicio de ejecución del proyecto debe ser en meses de

estiaje, debido que los meses de invierno (enero –marzo), las constantes y
torrenciales lluvias en la zona, hacen difícil y muchas veces interrupciones
de las actividades del carácter constructivo.

PERFIL:
ANEXOS

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2017

Proyecto de Inversión Pública

“MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE SALUD

GESTION 2015 – 2018.

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DEL MEGANTONI 1

Código SNIP: 305607

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DEL MEGANTONI 2

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DEL MEGANTONI 3

a. NOMBRE DEL PROYECTO.

El estudio de pre inversión a nivel de perfil se denomina: “MEJORAMIENTO DEL

b. OBJETIVO DEL PROYECTO.

c. BALANCE OFERTA OPTIMIZADA– DEMANDA DE LOS BIENES O

d. DESCRIPCIÓN TÉCNICA DEL PIP.

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DEL MEGANTONI 4

La alternativa UNICA tiene abordaje integral al problema, cuyo

Respecto a; localización, tecnología de construcción, vida útil y organización y

A continuación, precisamos las características técnicas de cada alternativa:

Medio Fundamental 1: La infraestructura cumple normativos técnicos

Acción 1A: Construcción de Establecimiento de Salud de Categoría I - 1 de

El proyecto consiste en la construcción de una infraestructura de salud

Por las condiciones climáticas de la zona y las recomendaciones del análisis de

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DEL MEGANTONI 5

Estructuralmente sea diseñado en 07 módulos independientes con sus

La cobertura será de plancha onduline color verde sobre tijerales de madera

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DEL MEGANTONI 6

Los pisos han sido distribuidos de acuerdo a su necesidad y uso,

El sistema de desagüe para aguas servidas se ha diseñado, de acuerdo a las

Se han ubicado cajas de registro en cambios de dirección y a distancias

El sistema de abastecimiento de agua continuo se garantiza a través de un

El sistema de evacuación de aguas pluviales será mediante canaletas de

El sistema de iluminación se ha diseñado como convencional del tipo directo

El suministro de energía eléctrica de emergencia será suministrado por el

Cuenta con sistemas de comunicación y señales (Servicio de Data, Telefonía

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DEL MEGANTONI 7

El sistema de señalización está básicamente integrado por células gráficas,

Construcción de Cerco Perimétrico en material de concreto Armado con

Tratamiento de áreas exteriores, que comprende el tratamiento de accesos

Medio Fundamental 2: Adecuado y suficiente equipo, instrumental,

Acción 2ª: Adquisición de Equipamiento de acuerdo a la Norma Técnica

Comprende la implementación de equipos biomédicos, instrumental y mobiliario

La propuesta de equipamiento considerado en ambas alternativas del proyecto

Medio Fundamental 3: Suficiente actualización del RR.HH. en las

Acción 3ª: Programa de capacitación al personal profesional del

Comprende la realización de talleres de capacitación al personal profesional,

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DEL MEGANTONI 8

Medio Fundamental 4: Adecuada promoción de la cartera de servicios en

Acción 4ª: Programa de difusión de la cartera de servicios de salud.

Comprende la realización de eventos de sensibilización a la población asignada

Alimentación y Nutrición Adecuada

e. COSTOS DEL PIP:

La inversión prevista para la alternativa única es:

Presupuesto a Precios de Mercado – Alternativa Única

ITEMS DESCRIPCION Und. TIEMPO DIAS Parcial (S/.)

1 ESTRUCTURAS Glb 180 723,846.16

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DEL MEGANTONI 9

8 CAPACITACION DEL PERSONAL DE SALUD Glb 90 15,200.00

f. BENEFICIOS DEL PIP.

La población recibe diagnósticos y tratamiento oportunos a sus problemas de

g. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN SOCIAL.

De la evaluación realizada, la alternativa 1 es más eficaz, en la medida que brinda

RATIO COSTO - EFECTIVIDAD DEL PROYECTO

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DEL MEGANTONI 10

h. SOSTENIBILIDAD DEL PIP