Pip Cashiriari

2017
PERFIL:
“MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE CASHIRIARI -
MICRORRED KAMISEA, DISTRITO DE MEGANTONI, LA CONVENCION, CUSCO”
MUNICIPALIDAD DISTRITAL
DE MEGANTONI
UNIDAD FORMULADORA DE
PROYECTOS
Proyecto de Inversión Pública
“MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE

SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE
CASHIRIARI - MICRORRED KAMISEA,
DISTRITO DE MEGANTONI, LA
CONVENCION, CUSCO”
Código SNIP: 305617
GESTION 2015 – 2018.
Echarati - 2017.
AUTOR: CORPORACION CACHI SAC
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DEL MEGANTONI 1

PERFIL:
CONTENIDO
RESUMEN EJEUCTIVO
I. ASPECTOS GENERALES
1.1. Nombre del Proyecto y Localización
1.2. Institucionalidad
1.2.1. Unidad Formuladora
1.2.2. Unidad Ejecutora
1.3. Participación de los involucrados y beneficiarios.
1.4. Marco de referencia
II. IDENTIFICACIÓN
2.1. Diagnóstico de la Situación Actual
2.2. Definición del Problema y sus Causas
2.3. Objetivos del Proyecto
2.4. Planteamiento de Alternativas de solución
III. FORMULACIÓN
3.1. Horizonte de evaluación del proyecto
3.2. Análisis de la Demanda
3.3. Análisis de Oferta
3.4. Determinación de Brecha Oferta y Demanda
3.5. Análisis Técnico de las Alternativas
3.6. Costos
3.6.1. Costos en situación sin proyecto
3.6.2. Costos en situación con proyecto
3.6.3. Costos Incrementales
IV. EVALUACIÓN
4.1. Beneficios
4.2. Evaluación Social
4.3. Análisis de Sensibilidad
4.4. Análisis de Sostenibilidad
4.5. Evaluación Ambiental
4.6. Selección de la Alternativa Óptima
4.7. Plan de Implementación
4.8. Gestión del Proyecto
4.9. Matriz de marco lógico para la alternativa seleccionada.
V. CONCLUSIONES
VI. RECOMENDACIONES
ANEXOS.

PERFIL:
RESUMEN EJECUTIVO

PERFIL:
RESUMEN EJECUTIVO
a. NOMBRE DEL PROYECTO.
El estudio de pre inversión a nivel de perfil se denomina: “MEJORAMIENTO DEL

SERVICIO DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE CASHIRIARI - MICRORRED
KAMISEA, DISTRITO DE MEGANTONI, LA CONVENCION, CUSCO”
b. OBJETIVO DEL PROYECTO.

“ACCESO DE LA POBLACIÓN A ADECUADOS SERVICIOS DE SALUD DENTRO
DEL ÁMBITO DEL PUESTO DE SALUD DE CASHIRIARI”
c. BALANCE OFERTA OPTIMIZADA– DEMANDA DE LOS BIENES O

SERVICIOS DEL PIP.
Consulta Externa Control de Puerperio Control Pre Natal Planificación Familiar CRED Inmunizaciones
Año
Oferta Demanda Brecha Oferta Demanda Brecha Oferta Demanda Brecha Oferta Demanda Brecha Oferta Demanda Brecha Oferta Demanda Brecha
Año 0 0 281 -281 0 26 -26 0 78 -78 0 209 -209 0 265 -265 0 81 -81
Año 1 0 282 -282 0 26 -26 0 78 -78 0 209 -209 0 266 -266 0 81 -81
Año 2 0 283 -283 0 26 -26 0 78 -78 0 210 -210 0 267 -267 0 82 -82
Año 3 0 284 -284 0 26 -26 0 79 -79 0 211 -211 0 267 -267 0 82 -82
Año 4 0 285 -285 0 26 -26 0 79 -79 0 211 -211 0 268 -268 0 82 -82
Año 5 0 285 -285 0 26 -26 0 79 -79 0 212 -212 0 269 -269 0 82 -82
Año 6 0 286 -286 0 26 -26 0 79 -79 0 213 -213 0 270 -270 0 83 -83
Año 7 0 287 -287 0 27 -27 0 80 -80 0 213 -213 0 271 -271 0 83 -83
Año 8 0 288 -288 0 27 -27 0 80 -80 0 214 -214 0 272 -272 0 83 -83
Año 9 0 289 -289 0 27 -27 0 80 -80 0 215 -215 0 272 -272 0 83 -83
Año 10 0 290 -290 0 27 -27 0 80 -80 0 215 -215 0 273 -273 0 84 -84
Laboratorio de
IRA´S EDA´S Farmacia TBC
Año Hematologia /Bioquimico
Oferta Demanda Brecha Oferta Demanda Brecha Oferta Demanda Brecha Oferta Demanda Brecha Oferta Demanda Brecha
Año 0 0 145 -145 0 48 -48 0 562 -562 0 24 -24 0 5 -5

Año 1 0 146 -146 0 48 -48 0 564 -564 0 24 -24 0 5 -5
Año 2 0 146 -146 0 48 -48 0 566 -566 0 24 -24 0 5 -5
Año 3 0 147 -147 0 48 -48 0 567 -567 0 24 -24 0 5 -5
Año 4 0 147 -147 0 48 -48 0 569 -569 0 24 -24 0 5 -5
Año 5 0 148 -148 0 49 -49 0 571 -571 0 24 -24 0 5 -5
Año 6 0 148 -148 0 49 -49 0 573 -573 0 25 -25 0 5 -5
Año 7 0 149 -149 0 49 -49 0 574 -574 0 25 -25 0 5 -5
Año 8 0 149 -149 0 49 -49 0 576 -576 0 25 -25 0 5 -5
Año 9 0 149 -149 0 49 -49 0 578 -578 0 25 -25 0 5 -5
Año 10 0 150 -150 0 49 -49 0 580 -580 0 25 -25 0 5 -5

PERFIL:
d. DESCRIPCIÓN TÉCNICA DEL PIP.
La alternativa tiene abordaje integral al problema, cuyo dimensionamiento o

tamaño de la infraestructura y equipamiento es acorde a las exigencias y
sugerencias establecidas en las normas técnicas del MINSA (Norma Técnica de
Salud N° 113-MINSA/DIGIEM-V.01) y las condiciones climatológicas y
atmosféricas de la zona, los que se detallan en el desagregado de costos y serán
precisados en el expediente técnico, asimismo toma en cuenta el perfil
epidemiológico, el nivel resolutivo del establecimiento, la gravedad del problema,
las posibilidades y limitaciones del proyecto entre otros factores de análisis.
Respecto a; localización, tecnología de construcción, vida útil y organización y

gestión son los mismos para las dos alternativas,
A continuación, precisamos las características técnicas de cada alternativa:
Alternativa 1:
Medio Fundamental 1: La infraestructura cumple normativos técnicos

de salud.
Acción 1A: Construcción de Establecimiento de Salud de Categoría I - 1

de acuerdo a la Norma Técnica Sectorial, en material de
concreto armado, sistema aporticado con elementos de
concreto armado (zapatas, vigas de conexión, columnas,
vigas, losas aligeradas de entrepiso, losas de techo), techo a
dos aguas con el uso de losas de concreto inclinadas macizas
y cubiertas con plancha onduline de color verde, incluye
cerco perimétrico, tratamiento de áreas verdes y exteriores,
acorde con las normas arquitectónicas del MINSA para
establecimientos de nivel I-1.
El proyecto consiste en la construcción de una infraestructura de salud

diseñado en conformidad al Reglamento Nacional de Edificaciones y las
Normas Técnicas para edificaciones del sector Salud Norma Técnica de Salud
N° 113-MINSA/DIGIEM-V.01 y la implementación de los estándares básicos
para edificaciones de ceja de selva; Proponiendo áreas de circulación interna
semiabiertas bajo techo (pasadizo) y áreas para las actividades de salud que
impliquen volúmenes de aire necesarios (con la altura de edificación) tipologías
constructivas de la zona edificación de un nivel con solución de techo a dos
aguas, con el uso de losas de concreto inclinadas macizas y cubiertas con
plancha onduline de color verde.
Por las condiciones climáticas de la zona y las recomendaciones del análisis de

riesgo se ha dispuesto en el planteamiento arquitectónico la construcción del

PERFIL:
nivel de piso terminada a 1.00 m de nivel de terreno natural en la totalidad de

los bloques.
Estructuralmente sea diseñado en 07 módulos independientes con sus

respectivas áreas de circulación interiores, divididas a través de juntas de
dilatación, se construirá en sistema aporticado con elementos de concreto
armado (zapatas, vigas de conexión, columnas, vigas, losas aligeradas de
entrepiso, losas de techo), muros de bloqueta de concreto arriostrados
convenientemente con vigas soleras y columnetas, tarrajeo y revestimientos de
muros, colocación de puertas y ventanas, pintura de muros y cielo rasos,
instalaciones sanitarias con accesorios normados para un establecimiento de
salud, sistema de evacuación de aguas pluviales, instalaciones eléctricas,
instalaciones especiales.
Los pisos han sido distribuidos de acuerdo a su necesidad y uso,

considerándose pisos de cerámico de alto tránsito, pisos de porcelanato, pisos
de cemento pulido y bruñado, etc. para las diferentes unidades del
establecimiento.
El sistema de desagüe para aguas servidas se ha diseñado, de acuerdo a las

unidades de descarga de los aparatos sanitarios, referidos a tuberías de
descarga, conductos horizontales y colectores, se han previsto también
tuberías de ventilación para los inodoros fluxómetros.
Se han ubicado cajas de registro en cambios de dirección y a distancias

adecuadas, la disposición final de las aguas servidas se ha previsto derivarlas
al pozo séptico y posteriormente al pozo percolador como tratamiento primario;
se debe precisar que actualmente donde se plantea el proyecto aún no cuenta
con el sistema de desagüe.

PERFIL:
El diseño del sistema de agua potable es el más adecuado para este tipo de
construcciones, el agua será captada de la matriz del sistema existente
proyectado en tubería PVC de 11/2”, los diámetros de las tuberías se han
determinado en función a la suma de aparatos a servir, determinándose
emplear tuberías PVC, las válvulas y llaves de paso se han ubicado de acuerdo
a la posición de los aparatos dentro de un servicio higiénico y en función a la
eventual reparación que requiera cada zona.
El sistema de abastecimiento de agua continuo se garantiza a través de un

tanque elevado de concreto armado de 3.0m3 y tanque cisterna de concreto
armado de 6.05m3.
El sistema de evacuación de aguas pluviales será mediante canaletas de

plancha metálica en media caña y montantes de tubería PVC de 4” en techos
y canales de concreto para el sistema de recolección en pisos; El sistema
planteado es independiente al sistema de desagüe cuya evacuación final será
hacia la parte posterior del establecimiento de salud.
El sistema de iluminación se ha diseñado como convencional del tipo directo

con artefactos fluorescentes, rectos dobles del tipo LED según recomienda las
normas y circulares en el caso de los servicios higiénicos, específicamente el
alumbrado se ha calculado de acuerdo a las dimensiones del ambiente
El suministro de energía eléctrica de emergencia será suministrado por el

Grupo Electrógeno Insonorizado de 30 KVA, la conexión se efectuará con un
interruptor de transferencia automática conectados mediante un sistema de
enclavamiento en oposición.
Cuenta con sistemas de comunicación y señales (Servicio de Data, Telefonía

satelital, perifoneo y tele música, multimedia, internet satelital, etc.,).
El sistema de señalización está básicamente integrado por células gráficas,

características de los sistemas constructivos y materiales. Así mismo, se ha
actualizado su uso en aplicación de los pictogramas, de acuerdo con los
lineamientos técnicos emitidos por la Dirección Ejecutiva de Normas Técnicas
para Infraestructura en Salud. Su contenido normativo es de carácter
obligatorio en la aplicación de los Proyectos MINSA.
Construcción de Cerco Perimétrico en material de concreto Armado con

albañilería de bloques huecos de concreto y estructura metálica según diseño y
plano correspondiente.
Tratamiento de áreas exteriores, que comprende el tratamiento de accesos

peatonales, vehiculares; áreas para estacionamiento vehicular, áreas verdes,
sistema de iluminación exterior entre otros.

PERFIL:
Medio Fundamental 2: Adecuado y suficiente equipo, instrumental,

mobiliario biomédico y administrativos.
Acción 2ª: Adquisición de Equipamiento de acuerdo a la Norma Técnica

Sectorial.
Comprende la implementación de equipos biomédicos, instrumental y

mobiliario hospitalario de las diferentes unidades y servicios de salud
determinados.
La propuesta de equipamiento considerado en ambas alternativas del proyecto

es el resultado de una evaluación por servicio de los equipos existentes en los
diferentes servicios del PS Cashiriari y en relación a lo que establece como
equipamiento mínimo las normas técnicas del MINSA (Norma Técnica de
Salud N° 113-MINSA/DIGIEM-V.01). Además, se consideran equipamiento
para servicios indispensable para zonas de trópico como laboratorio.
Medio Fundamental 3: Suficiente actualización del RR.HH. en las

nuevas metodologías de atención y adecuadas
técnicas de gestión para el manejo de los
procesos administrativos.
Acción 3ª: Programa de capacitación al personal profesional del

Establecimiento de Salud.
Comprende la realización de talleres de capacitación al personal profesional,

técnico y promotores de salud del PS Cashiriari por un periodo de 108 horas,
en 20 días, durante un lapso de 2 meses, con el siguiente contenido temático:
Modulo I:
Atención en la persona y no en los daños o enfermedades.
Persona es un ser biopsicosocial
La persona inmersa en una familia: ámbito privilegiado donde nace, crece,
se forma y se desarrolla. Unidad básica de salud.
Módulo II:
La familia está inmersa en una Comunidad: Escenario privilegiado para la
interacción y la integración de personas y familias
Abordaje de todas las etapas de vida: repercusión entre ellas
Promoción, prevención, recuperación y rehabilitación.
Módulo III:
Por equipos multidisciplinarios y poli funcionales.
Atención continua en todos los niveles.
Abordaje intersectorial.

PERFIL:
Medio Fundamental 4: Adecuada promoción de la cartera de servicios en

la comunidad e incremento de las actividades
preventivo – promocionales.
Acción 4ª: Programa de difusión de la cartera de servicios de salud.
Comprende la realización de eventos de sensibilización a la población asignada

al PS Cashiriari orientados a generar cultura sanitaria, el mismo que se
desarrollara en un periodo de 2 meses, con el siguiente contenido temático:
Alimentación y Nutrición Adecuada

Educación sexual y reproductiva
Higiene Personal y del Hogar (disposición de excretas y residuos sólidos)
Salud mental, cultura de paz e inclusión
Prevención de enfermedades metaxenicas e infectocontagiosas.
Importancia de los controles de salud
Estimulación temprana
e. COSTOS DEL PIP:
La inversión prevista para la alternativa única es:
Presupuesto a Precios de Mercado – Alternativa Única
ITEMS DESCRIPCION Und. TIEMPO DIAS Parcial (S/.)
1 ESTRUCTURAS Glb 180 956,435.15

2 ARQUITECTURA Glb 210 855,576.14
3 INSTALACIONES SANITARIAS Y ESPECIALES Glb 210 209,183.74
4 INSTALACIONES ELECTRICAS Y ESPECIALES Glb 210 652,355.17
5 CERCO PERIMETRICO Glb 120 359,456.94
6 TRANSPORTE DE MATERIALES A OBRA (FLETE) Glb 365 1,150,719.85
7 EQUIPAMIENTO MEDICO INSTRUMENTAL Y MOBILIARIO Glb 90 557,378.00
8 CAPACITACION DEL PERSONAL DE SALUD Glb 90 15,200.00
9 PROGRAMA IEC A LA POBLACION Glb 90 14,400.00
10 PLAN DE MANEJO AMBIENTAL Glb 90 31,920.90
11 COSTO DIRECTO 4,802,625.89
12 GASTOS GENERALES (11.50%) 552,301.98
13 UTILIDAD (10.00%) 480,262.59
14 SUB TOTAL 5,835,190.46
15 IGV (18.00%) 1,050,334.28

PERFIL:
16 TOTAL PRESUPUESTO INFRAESTRUCTURA 6885524.738

17 SUPERVISION DE OBRA (5.10%) 244,933.92
18 EXPEDIENTE TECNICO 120,065.65
19 TOTAL INVERSION 7,250,524.31
f. BENEFICIOS DEL PIP.
Los beneficios del PIP están directamente relacionados con efectos positivos que se
esperan alcanzar con la intervención, de acuerdo al árbol de objetivos, los
beneficios atribuibles son:
La población recibe diagnósticos y tratamiento oportunos a sus problemas de

salud.
Se incrementa la atención de las demandas de salud.
Se reducen las complicaciones y agravamientos de la salud en la población.
Se atiende de manera oportuna los problemas de salud de la población.
Se reduce la mortalidad y morbilidad en la población de Cashiriari.
Como se puede observar, los beneficios generados por el proyecto no son posibles
de expresar en términos monetarios (beneficios no monetarios).
g. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN SOCIAL.
De la evaluación realizada, la alternativa UNICA es más eficaz, en la medida que

brinda el mismo número de atenciones por un menor costo.
RATIO COSTO - EFECTIVIDAD DEL PROYECTO

INIDICADORES DE PRECIO PRIVADO PRECIO SOCIAL
RENTABILIDAD ALT. UNICA ALT. UNICA
VACT 7,430,644.01 6,080,399.78
INDICADOR DE EFICIENCIA
17,874 17,874
(ATENCIONES DE SALUD)
RATIO C/E 415.72 340.18
h. SOSTENIBILIDAD DEL PIP
El proyecto es sostenible en el tiempo, puesto que se trata de una infraestructura

social, prioritaria y estratégica para el desarrollo del Distrito por las siguientes
razones.
a. Arreglos Institucionales previstos para las fases de preparación del

proyecto

PERFIL:
El Gobierno Local en coordinación permanente con los Responsables de los

Puestos de Salud conjuntamente con la Dirección Regional de Salud Cusco
(DIRESA CUSCO) asumió1 la responsabilidad de gestión para la ejecución del
presente proyecto.
b. Capacidad de gestión de la organización encargada del Proyecto en su

Etapa de Inversión
La institución encargada del proyecto en su etapa de inversión es la
Municipalidad Distrital de Megantoni, que cuenta con la capacidad técnica y
administrativa, así como la experiencia necesaria para ejecutar el proyecto bajo
las diversas modalidades de ejecución, así como en el manejo y rendición de los
fondos asignados al proyecto en caso de ejecutarse por encargo.
c. Disponibilidad de Recursos
Provendrá del canon y sobre canon de la Municipalidad Distrital del
Megantoni. Caso contrario el proyecto podrá ser solicitada ante entidades del
estado como gobierno regional y el gobierno central a través de sus distintos
programas o sector (MINISTERIO DE SALUD y FONIPREL), así mismo ante
entidades externas como la Cooperación Externa, Fondos Contravalor
(Cooperación Española, Perú-Alemania, Ítalo-Peruano, Perú Japón, etc.), para
lo cual se realizará los gestiones necesarias hasta lograr su ejecución.
d. Los costos de Operación y Mantenimiento

El financiamiento de los costos de Operación y Mantenimiento con proyecto estará
previstos en el pliego del Gobierno Regional de Cusco, mediante la DIRESA Cusco,
el cual asume los recursos necesarios de manera anual, el cual se adjunta al
presente estudio, como: DOCUMENTO DE PRIORIDAD Y PERTINENCIA y el
DOCUMENTO DE COMPROMISO DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO, por ser
de su competencia (Ver Anexos).
e. Modalidades de ejecución
En el presente caso, la modalidad de la ejecución de los Servicios de Consultoría
de Obra se ha previsto a través de contrata, el cual se ceñirá a lo dispuesto por la
Normatividad de Contrataciones del Estado que determinará las características,
requisitos y procedimientos.
Para el caso de la ejecución de las obras civiles el proceso será por Licitación
Pública dado el monto de inversión.
Otra alternativa será la convocatoria de un proceso de selección por Concurso

Oferta donde el postor oferta construcción y equipamiento, así como la puesta en
operación de la edificación, este tipo de proceso permite acortar tiempos en las
convocatorias e inicios de las obras.
1
La DIRESA Cusco declara al proyecto como pertinente y prioritario, como el compromiso de asumir los O&M.

PERFIL:
i. IMPACTO AMBIENTAL.
El proyecto no genera impactos relevantes, los costos ambientales ascienden a S/.
31,920.90.
j. ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN.
Se propone la ejecución de la fase de inversión por la modalidad de contrata; en la
etapa de post inversión la entidad que administrara el servicio es el MINSA.
k. PLAN DE IMPLEMENTACIÓN
El plan de implementación propuesto es:

Costo Total a precios de
DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES/COMPONENTES Trim. I Trim. II Trim. III Trim. IV TOTAL
mercado (S/.)
Elaboración del Expediente Técnico 120,065.65 120,065.647 120,065.647

Ejecución de Obra Civil 4,215,647.89 402,002.530 1,176,346.164 1,431,761.899 1,205,537.298 4,215,647.890
Implementación con Equipamiento 557,378.00 557,378.000 557,378.000
Programa de Capacitación 29,600.00 29,600.000 29,600.000
COSTO DIRECTO 4,802,625.89 402,002.53 1,176,346.16 1,431,761.90 1,792,515.30 4,802,625.89
GASTOS GENERALES (10.00%) 552,301.98 46,230.2910 135,279.8089 164,652.6183 206,139.2592 552,301.977
UTILIDAD (10.00%) 480,262.59 40,200.2530 117,634.6164 143,176.1899 179,251.5298 480,262.589
SUB TOTAL 5,835,190.46 488,433.0740 1,429,260.5893 1,739,590.7067 2,177,906.0865 5,835,190.456
IGV (18.00%) 1,050,334.28 87,917.9533 257,266.9061 313,126.3272 392,023.0956 1,050,334.282
TOTAL PRESUPUESTO 6,885,524.74 576,351.0273 1,686,527.4953 2,052,717.0339 2,569,929.1820 6,885,524.738
SUPERVISION DE OBRA (5.00%) 244,933.92 24,493.3920 73,480.1761 73,480.1761 73,480.1761 244,933.920
MONTO TOTAL DE INVERSION 7,250,524.31 715,570.99 1,757,293.79 2,123,483.33 2,386,388.64 7,250,524.31

PERFIL:
CRONOGRAMA DE AVANCE FÍSICO DEL PROYECTO
Elaboración del Expediente Técnico 100% 0% 0% 0% 100%

Ejecución de Obra Civil 10% 28% 34% 29% 100%
Implementación con Equipamiento 0% 0% 0% 100% 100%
Programa de Capacitación 0% 0% 0% 100% 100%
COSTO DIRECTO 8% 24% 30% 37% 100%
GASTOS GENERALES (10.00%) 8% 24% 30% 37% 100%
UTILIDAD (10.00%) 8% 24% 30% 37% 100%
SUB TOTAL 8% 24% 30% 37% 100%
IGV (18.00%) 8% 24% 30% 37% 100%
TOTAL PRESUPUESTO 8% 24% 30% 37% 100%
SUPERVISION DE OBRA (5.00%) 10% 30% 30% 30% 100%
MONTO TOTAL DE INVERSION 10% 25% 30% 34% 100%
l. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
Se concluye que la alternativa 01 (Única) es la más rentable para la población de

Cashiriari. Se recomienda que en la fase de inversión se respeten los parámetros
bajo el cual se ha diseñado el PIP.
m. MARCO LÓGICO:
OBJETIVO INDICADORES MEDIO DE VERIFICACIÓN SUPUESTOS

AL FINALIZAR EL HORIZONTE
CONTRIBUCIÓN A LA
DE EVALUACIÓN DEL
MEJORA DE LA
PROYECTO: REDUCCIÓN DE
CALIDAD DE LA SALUD INFORMES ESTADÍSTICOS DEL INEI EL ESTADO MANTIENE
FIN
LA TASA DE MORTALIDAD
EN LA POBLACIÓN INFORMES ESTADÍSTICOS DEL PRIORIDADES EN LAS
INFANTIL EN 30 %;
ASIGNADA AL PUESTOS MINSA Y DIRESA. POLÍTICAS DE SALUD.
REDUCCIÓN DE LA TASA DE
DE SALUD DE
MORTALIDAD MATERNA EN
CASHIRIARI.
20%.
AL FINALIZAR EL 4 AÑO DEL
OBJETIVO GENERAL
ACCESO DE LA PROYECTO: INCREMENTO

POBLACIÓN A DE PARTOS REFERIDOS EN
ESTABILIDAD SOCIAL Y
ADECUADOS SERVICIOS 80% RESULTADOS DEL INFORME DE
POLÍTICA EN LA ZONA
DE SALUD DENTRO DEL AL FINALIZAR EL 4 AÑO DEL EVALUACIÓN ESTADÍSTICA DE LOS
DE INTERVENCIÓN DEL
ÁMBITO DEL PUESTO PROYECTO: INCREMENTO PUESTOS DE SALUD.
PROYECTO.
DE SALUD DE DEL NÚMERO DE NIÑOS
CASHIRIARI. CON CRED COMPLETO EN 60
%.
1. LA AL FINAL DEL PERIODO CERO DOCUMENTOS DE LA UNIDAD 1. ASIGNACION
COMPONENTES
INFRAESTRUCTURA SE TIENE INFRAESTRUCTURA EJECUTORA COMO: OPORTUNA DE

CUMPLE NORMATIVOS CONSTRUIDA AL 100% PARA 1.PROCESOS DE SELECCIÓN EN LA RECUROS
TÉCNICOS DE SALUD. EL PUESTO DE SALUD TIPO – UNIDAD DE LOGISTICA. FINANCIEROS.
2. ADECUADO Y I. 2. EXPEDIENTE TECNICO 2. CUMPLIMIENTO DEL
SUFICIENTE EQUIPO, EL PRIMER AÑO DE APROBADO. CRONOGRAMA DE
INSTRUMENTAL, FUNCIONAMIENTO 3. FORMATO SNIP 15 Y 16. INVERSION DEL

PERFIL:
MOBILIARIO CONTARA CON EL 100% DE 4. ACTA DE INICIO DE OBRA. PROYECTO.

BIOMÉDICO Y MOBILIARIO Y 5. INFORMES DE VALORIZACION 3. LOS PRECIOS DE
ADMINISTRATIVOS. EQUIPAMIENTO DE OBRA. BIENES Y SERVICIOS SE
3. SUFICIENTE ADQUIRIDOS PARA EL 6. CUADERNO DE OBRA. MANTIENEN ESTABLES.
ACTUALIZACIÓN DEL PUESTO DE SALUD TIPO –I. 7. INFORMES DE SUPERVISIÓN. 4. PARTICIPACION EN
RR.HH EN LAS NUEVAS EL 100% DEL PERSONAL DE 8. ACTA DE ENTREGA DE LA OBRA TALLERES Y CUROS DE
METODOLOGÍAS DE SALUD ESTARA CAPACITADO A LA UE. CAPACITACION DEL
ATENCIÓN Y AL FINALIZAR LA EJECUCION 9. LIQUIDACION TECNICA Y PERSONAL
ADECUADAS TÉCNICAS DEL PROYECTO. FINANCIERA DEL PROYECTO. ASISTENCIAL DE
DE GESTIÓN PARA EL EL 100% DE LA POBLACION 10. FORMATO SNIP 14. SALUD.
MANEJO DE LOS DE LA COMUNIDAD NATIVA 11. ACTA DE TRANFERENCIA DEL 5. CORRECTA
PROCESOS CUENTA CON ADECUADOS PROYECTO AL OPERADOR. SUPERVISION DE
ADMINISTRATIVOS. PRACTICAS Y CUIDADO OBRA.
4. ADECUADA SANITARIO PREVENTIVOS AL
PROMOCIÓN DE LA TERMINO DE LA EJECUCION
CARTERA DE SERVICIOS DEL PROYECTO.
EN LA COMUNIDAD E
INCREMENTO DE LAS
ACTIVIDADES
PREVENTIVO –
PROMOCIONALES.
ACCION 1.1:
CONSTRUCCIÓN DE
DOCUMENTOS DE LA UNIDAD
ESTABLECIMIENTOS DE
ELABORACION DEL EJECUTORA COMO:
SALUD DE CATEGORÍA I
EXPEDIENTE TECNICO POR 1.PROCESOS DE SELECCIÓN EN LA 1. ASIGNACION
- 1 DE ACUERDO A LA
S/. 120,065.65 UNIDAD DE LOGISTICA. OPORTUNA DE
NORMA TÉCNICA
CONSTRUCCIÓN DE 2. EXPEDIENTE TECNICO RECUROS
SECTORIAL.
INFRAESTRUCTURA POR S/. APROBADO. FINANCIEROS.
ACCION 2.1:
4,215,647.89 3. FORMATO SNIP 15 Y 16. 2. CUMPLIMIENTO DEL
ADQUISICIÓN DE
ADQUISICIÓN DE 4. ACTA DE INICIO DE OBRA. CRONOGRAMA DE
EQUIPAMIENTO DE
EQUIPAMIENTO POR S/. 5. INFORMES DE VALORIZACION INVERSION DEL
ACCIONES
ACUERDO A LA NORMA
557,378.00 DE OBRA. PROYECTO.
TÉCNICA SECTORIAL.
PROGRAMA DE 6. CUADERNO DE OBRA. 3. LOS PRECIOS DE
ACCION 3.1:
CAPACITACION A PERSONAL 7. INFORMES DE SUPERVISIÓN. BIENES Y SERVICIOS SE
PROGRAMA DE
ASISTENCIAL Y 8. ACTA DE ENTREGA DE LA OBRA MANTIENEN ESTABLES.
CAPACITACIÓN AL
SENSIBILIZACION POR S/. A LA UE. 4. PARTICIPACION EN
PERSONAL
29,600.00 9. LIQUIDACION TECNICA Y TALLERES Y CUROS DE
PROFESIONAL DEL
SUPERVISION DE OBRA POR FINANCIERA DEL PROYECTO. CAPACITACION DEL
ESTABLECIMIENTO DE
S/ 244,933.92 10. FORMATO SNIP 14. PERSONAL
SALUD.
MONTO DE INVERSION 11. ACTA DE TRANFERENCIA DEL ASISTENCIAL DE
ACCION 4.1:
TOTAL: S/. 7,250,524.31 PROYECTO AL OPERADOR. SALUD.
PROGRAMA DE
SOLES. 12. ORDENES DE COMPRA,
DIFUSIÓN DE LA
SERVICIO, FACTURAS Y BOLETAS.
CARTERA DE SERVICIOS
DE SALUD.

PERFIL:
MODULO I
ASPECTO GENERALES

PERFIL:
I. ASPECTOS GENERALES
1.1. NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACION.
1.1.1. Nombre del Proyecto:
“MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD

DE CASHIRIARI - MICRORRED KAMISEA, DISTRITO DE MEGANTONI, LA
CONVENCION, CUSCO”.
1.1.2. Localización:
UBICACIÓN INSTITUCIONAL:
Sector MINSA
DIRESA Cusco
Red de Salud La Convención
Micro Red de Salud Kamisea
Categoría de EE.SS. Puesto de Salud
Nivel de Complejidad I-1
Centro inmediato de C.S. Kamisea, Nivel de complejidad I-4.
referencia
RENAES 0015843
Grafica No 01: Macro localización:

PERFIL:
Grafica 2: Micro localización:

Provincia Ucayali
Pto Rico
Miaria P
Sensa t
Porotobango
o
Nva Luz
Kitepampani Nvo Mundo Nva M
Vida
a
Taini
Kirigueti Reserva Natural Nahua l
Shintorini Kugapakori
Tangoshiari Shivankoreni d
o
Cochiri Camisea Segakeato n
Pto Huallana
Marankeato
a
Kashiriari d
Mayapo
Chocoriari
o Tupac
Montetoni
o
Ticumpiinia Amaru
Kuwait Alto Timpia

Camana
Marentari
Timpia
Reserva Natural Matsiguenga N
Saringabeni
KItaparay
Sababantiari
S
Micro Red Kamisea
UBICACIÓN GEOGRAFICA:
Departamento /Región Cusco
Provincia La Convención
Distrito Echarati
Localidad Cashiriari
Región Geográfica Selva
Altitud 415 m.s.n.m.
Cashiriari se encuentra ubicada en las siguientes coordenadas UTM: X

737596 - Y 8691943, LONG_X_ -72,81929 - LAT_Y_ -11,82434
El Puesto de Salud de Cashiriari, políticamente se encuentra ubicado en la

CC.NN de Cashiriari; A orillas del Rio Cashiriari a 6 km del Rio Kamisea y
45 del Rio Urubamba.
1.2. INSTITUCIONALIDAD:
1.2.1. UNIDAD FORMULADORA

Sector : Gobiernos Locales
Pliego : Municipalidad Distrital de Megantoni
Unidad Formuladora : Unidad Formuladora de Proyectos
(UF)
Responsable de la UF : Econ.
Dirección : Plaza principal s/n – Echarati
Teléfono :
Resp. de Elab. del Perfil : “COOPORACION CACHI SAC”
Teléf. Consultor :

PERFIL:
E-mail : muniecharati@hotmail.com
1.2.2. PROPUESTA DE LA UNIDAD EJECUTORA
Sector : Gobiernos Locales

Pliego : Municipalidad Distrital de Megantoni
: Gerencia de Infraestructura y
Unidad Ejecutora (UE)
Desarrollo Urbano y Rural
Responsable de la UE : Víctor Raúl Morales Centeno
Resp. Del Órgano Técnico : Ing. Abraham Linares
Teléfono :
Dirección : Plaza Principal s/n – Echarati
Es competencias de la Municipalidad Distrital del Megantoni promover el

Desarrollo Local; según lo establece el Artículo IV de la Ley Nº 27972; Ley
Orgánica de Municipalidades; que indica que los gobiernos locales
representan al vecindario, promueven la adecuada prestación de los
servicios públicos locales y el desarrollo integral, sostenible y armónico de
su circunscripción.
El artículo 73 de la Ley Orgánica de Municipalidades; establece que la
municipalidad provincial o distrital, ejercen las funciones específicas
señaladas en el Capítulo II de la presente ley y asumen las competencias,
con carácter exclusivo o compartido, en las materias siguientes:
a) Organización del espacio físico - Uso del suelo;
b) Servicios públicos locales;
c) Protección y conservación del ambiente;
d) En materia de desarrollo y economía local;
e) En materia de participación vecinal;
f) En materia de servicios sociales locales;
g) Prevención, rehabilitación y lucha contra el consumo de drogas.
En el Artículo 80.- Saneamiento salubridad y salud; la municipalidad en

materia de saneamiento, Salubridad y salud ejercen las siguientes
funciones de entre otras:
4.- Funciones específicas compartidas de las municipalidades distritales:
4.4.- Gestionar la atención primaria así como contribuir y equipar postas
médicas, botiquines y puestos de salud en los centros poblados que
necesiten, en coordinación con las municipalidades provinciales, los centros
poblados y los organismos regionales y nacionales pertinentes.
1.3. PARTICIPACIÓN DE LOS INVOLUCRADOS Y BENEFICIARIOS
En la solución del problema a través del presente proyecto de inversión

pública, se encuentran involucradas las siguientes instituciones:

PERFIL:
DIRESA Cusco, Red de Servicios de Salud la Convención, Micro

Red Kamisea, Puesto de Salud Cashiriari:
En la fase de pre inversión (perfil) serán responsables de facilitar
información estadística, técnica y normativa necesaria para facilitar la
formulación del estudio de pre inversión; En la fase de inversión darán
opinión favorable al expediente técnico y supervisión en la fase de
ejecución del proyecto y en la fase de post inversión se encargarán de
la operación y mantenimiento del proyecto durante el periodo de vida
útil económica del PIP.
Municipalidad Distrital de Megantoni:

En la fase pre inversión será la responsable de la formulación del PIP
vía consultoría, así como será la encargada de la evaluación del estudio
de pre inversión a través de la OPI del Gobierno Local Distrital de
Echarati; En la fase inversión a través de la Gerencia de
Infraestructura será la responsable de la formulación del expediente
técnico, financiamiento y ejecución directa o indirecta del proyecto.
Población Asignada o Usuaria del P.S. Cashiriari:

Conformada por la población asignada al P.S. Cashiriari los mismos
que están asentados totalmente en el área rural, quienes apoyaron en
la identificación y priorización del proyecto en el presupuesto
participativo del año fiscal respectivo.
Asimismo se precisa que la formulación del presente estudio se realizó con

participación activa del personal profesional y técnico del Puesto de Salud
Cashiriari autoridades comunales de la Comunidad Nativa de Cashiriari y
población en general interesado en la intervención con el proyecto, quienes
a través de diferentes actividades de recojo de información de campo
apoyaron a identificar, analizar y priorizar los problemas y necesidades
más urgentes del P.S. Cashiriari, información que sirvió de insumo para
elaborar el árbol de problemas, objetivos, planteamiento de alternativas de
solución al problema, igualmente apoyaron en los trabajos de
levantamiento topográfico del terreno destinado para el mejoramiento de la
infraestructura del P.S. Cashiriari.
Cuadro No 01: Matriz de Involucrados

Grupo de
Problemas Percibidos Intereses Recursos y mandatos
Involucrados
Capacidad financiera
Contribuir al con Recursos
Dificultades en el logro
Municipalidad cumplimiento de los provenientes del
de Objetivos de Salud
Distrital de objetivos planteados en Canon y Sobre Canon.
en la población de la
Megantoni el Plan de Desarrollo Capacidad logística
CC.NN. de Cashiriari.
Local. para la ejecución de
éste tipo de proyectos.
Disponibilidad de
recursos humanos
Inadecuadas
Brindar a la población calificados y
condiciones de la
adecuados servicios de asignación
DIRESA Cusco prestación del Servicio
salud en cada uno de presupuestal.
de Salud en el P.S.
sus servicios. Plan Local Concertado
Cashiriari.
de Salud 2,005 al
2,021

PERFIL:
Brindar a la población Disponibilidad de

Red de Servicios de Dificultad en el un adecuado servicio recursos humanos
Salud La cumplimiento de las de salud acorde a los calificados y
Convención – Cusco metas programadas paradigmas de atención asignación
establecidos. presupuestal
Dificultades en la Mejorar las condiciones
Personal del Puesto Atención con los
prestación de servicios del servicio y
de Salud de protocolos de salud.
de salud y malestar salvaguardar la
Cashiriari.
por los sueldos bajos. integridad del personal
Disponibilidad de
Colapsada Contar con un local ceder terreno y aportar
infraestructura del adecuado y funcional con mano de obra no
Comunidad Nativa
P.S. Cashiriari en la que cubra la necesidad calificada para la
de Cashiriari.
que viene prestando real para la prestación mejora de la
servicio a la población. del servicio. infraestructura de
salud.
Recibir atención
Malestar por las
oportuna, adecuada y
inadecuadas
de calidad en
Población Asignada condiciones y demoras
condiciones óptimas Planes Concertados
P.S. Cashiriari. en la atención, con
que le otorgue
largos tiempos de
satisfacción y
espera.
seguridad.
Fuente: Elaboración propia.
1.4. MARCO DE REFERENCIA
El Puesto de Salud Cashiriari cuenta con una infraestructura edificada en

madera y concreto armado, mejorada vía mantenimiento en el año 2013
por la Municipalidad Distrital de Echarati, Actualmente tiene la categoría
de Puesto de Salud de Nivel I-1, la cual prioriza la atención integral
ambulatoria con énfasis en la promoción de la salud y prevención de los
riesgos y daños y fomentando la participación ciudadana.
En la actualidad la infraestructura del establecimiento de salud resulta

inadecuada se encuentra en zona de riesgo frente a inundaciones, además
el área de terreno resulta muy reducida para fines de proyecciones futuras
del proyecto, a esto se adiciona que la construcción del módulo de
residencia del personal de salud es de madera, en ambos casos con techo
de calamina. Por el reciente mantenimiento no presenta deterioros
estructurales sin embargo por la humedad de la zona muy pronto se
presentaran oxidación en las calaminas los cuales pueden generar goteras
dañando los equipos médicos, asimismo se ha verificado deficiencias en
las instalaciones sanitarias y eléctricas, no se cuenta con cerco de
protección y no existen ambientes para prestar servicios diferenciados de
salud de acuerdo a los grupos etarios inmunizaciones,
metaxénicas/laboratorio, sala de partos inminentes, cadena de frio, los
servicios higiénicos son únicos para trabajadores de establecimiento y
pacientes mujeres y varones, Respecto a equipamiento resulta insuficiente
en relación al equipamiento mínimo que debe existir en un establecimiento
de salud de nivel I-1 (RM No 588-2005/MINSA), los existentes se
encuentran en su mayoría en avanzado estado de deteriorado, hasta
obsoletos, se puede aseverar que es un establecimiento de salud precario
que requiere de una intervención por las instancias competentes.

PERFIL:
COMPATIBILIDAD DEL PROYECTO CON LINEAMIENTOS Y PLANES

En este acápite, se analiza y se realiza la consistencia, la pertinencia y la
competencia del estado para la implementación de esta tipología de proyecto;
que en resumen, el proyecto se enmarca en los lineamientos del sector Salud:
“El artículo VI del Título Preliminar de la Ley Nº 26842, Ley General de
Salud, señala que es de interés público la provisión de servicio de salud,
cualquiera sea la persona o institución que lo provea, siendo
responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una
adecuada cobertura de prestación de salud a la población, en términos
socialmente aceptables,
oportunidad y calidad”.
Sin embargo, a líneas abajo se realiza el análisis de consistencia del proyecto

(objetivo del proyecto) con los objetivos, normas y planes a distintos niveles de
gobierno y a partir de ello se determina el alineamiento del proyecto.
CONTEXTO EXTERNO
EL PROYECTO SE ENMARCA A LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL

MILENIO:
Los Objetivos del Milenio y los lineamientos de política que en varios de sus
acápites priorizan las intervenciones dirigidas a mejorar la salud materna
infantil. Los objetivos del milenio al 2015 plantean; mejorar la salud infantil,
reduciendo su mortalidad en 2/3 partes y la salud materna, reduciendo su
mortalidad en 3/4 partes y objetivos relacionados como:
Por tanto el proyecto contribuye directamente al Objetivo del Milenio: ODM4,

ODM5 y ODM6 e indirectamente a los otros objetivos que se indican en seguida:
ODM1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre.
ODM2: Lograr la educación primaria universal
ODM3: Promover la igualdad de género y la autonomía de la mujer
ODM4: Reducir la mortalidad en la infancia
ODM5: Mejorar la salud materna
ODM6: Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades
ODM7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
ODM8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo
CONTEXTO NACIONAL Y SECTORIAL: Plan Bicentenario–Perú hacia el

2021
En dicho documento se señala entre otros, que es prioritario concentrar el
esfuerzo público en erradicar la desnutrición crónica y la mortalidad infantil al
2021, así como garantizar el acceso a los servicios de agua y saneamiento y una
buena salud para todos e incluye entre otros, el siguiente lineamiento de
política en salud y aseguramiento: descentralizar los servicios de salud y
garantizar el acceso universal a la atención de salud y la seguridad social y
a los servicios de agua potable y saneamiento básico, priorizando a la
población en situación de pobreza y vulnerabilidad, adoptando un enfoque de
interculturalidad.

PERFIL:
Lineamientos asociados:
1. Garantizar el financiamiento desde los diferentes niveles de gobierno
para el aseguramiento universal en salud.
2. Descentralizar los servicios de salud y garantizar el acceso universal a la
atención de salud y la seguridad social y a los servicios de agua potable y
saneamiento básico, priorizando a la población en situación de pobreza y
vulnerabilidad y adoptando un enfoque de interculturalidad.
3. Garantizar el acceso universal a los servicios de salud reproductiva y
priorizar las acciones para reducir la mortalidad materna y de niños entre
0 a 5 años.
4. Fomentar el enfoque preventivo y controlar las enfermedades
transmisibles, crónico degenerativas, mentales y de drogadicción.
5. Establecer la normativa para proteger la salud ambiental y fiscalizar su
cumplimiento.
6. Promover la ampliación de la cobertura de la seguridad social en materia
previsional a nivel nacional.
Plan Nacional Concertado de Salud del año 2007

Mediante Resolución Ministerial Nº 589-2007/MINSA, de fecha 20 de julio del
2007 se aprobó “El Plan Nacional Concertado de Salud 2007-2020”, el mismo
que contiene aspectos importantes que a continuación se detalla. La
siguiente tabla reseña los principales problemas sanitarios, varios de los cuales
se relacionan con el objetivo y fin del proyecto.
Cuadro N° 02.
Principales Problemas Sanitarios a nivel nacional
Problemas sanitarios Problemas del Problemas de los
sistema de salud determinantes
Saneamiento básico:
Insuficiente deficiente saneamiento
Alta razón de mortalidad aseguramiento en básico, eliminación de excretas y
materna salud disposición de basura
Descentralización
Alta mortalidad infantil Exclusión social: pobreza, ingreso y
del sector salud empleo
incompleta
Alto porcentaje de Medio ambiente:
Insuficiente calidad de
desnutrición crónica los servicios contaminación de medio ambiente
infantil
Salud ocupacional y
seguridad en el trabajo:
Deficiente salud Inadecuada oferta de
desconocimiento en
mental en la población servicios
comportamientos saludables
Insuficiente
Alta prevalencia de Seguridad alimentaria y nutrición:
enfermedades atención a la deficiencia e inseguridad
transmisibles población excluida y alimentaria
dispersa

PERFIL:
Alta prevalencia de Seguridad ciudadana:

Inadecuado desarrollo
enfermedades lesiones inducidas por terceros y
de recursos humanos
transmisibles regionales accidentes de transito
Educación: bajos niveles

Deficiente acceso y
Alta mortalidad por cáncer educativos y elevados brechas
disponibilidad de
educativas en mujeres rurales
medicamentos
Incremento de Deficiente
enfermedades crónicas financiamiento en
degenerativas salud
Persistencia de
enfermedades Deficiente rectoría
inmunoprevenibles
Incremento de
Deficiente sistema de
enfermedades por causas
información
externas
Incremento de la Poca participación
discapacidad ciudadana
Alta prevalencia de
enfermedades de la
cavidad bucal
Fuente: Plan Nacional Concertado de Salud Resolución Ministerial Nº 589-
2007/MINSA.
Lineamientos de Política de Salud 2007 – 2020

El proyecto responde a los siguientes lineamientos:
 Primer lineamiento: Atención integral de salud a la mujer y el niño
privilegiando las acciones de promoción y prevención
 Quinto lineamiento: Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de
salud de calidad
 Sexto lineamiento: Desarrollo de Recursos Humanos
 Décimo lineamiento: Participación Ciudadana en Salud
 Décimo Primero lineamiento: Mejora de los otros determinantes de la
Salud.
Objetivos Sanitarios Nacionales 2007 – 2020

El proyecto responde a los siguientes objetivos sanitarios nacionales:
Objetivo 1: Reducir la Mortalidad Materna

o Reducir el embarazo en adolescentes
o Reducir complicaciones del embarazo, parto, post parto
o Ampliar el acceso a la planificación familiar
Objetivo 2: Reducir la Mortalidad Infantil

Reducir la enfermedad y la muerte por neumonía, diarrea y problemas
vinculados al nacimiento, con énfasis en las zonas de mayor exclusión social y
económica

PERFIL:
Objetivo 3: Reducir la Desnutrición Infantil

Reducir la prevalencia de Desnutrición Crónica y anemia en niñas y niños
menores de 5 años especialmente de las regiones con mayor pobreza.
Objetivo 8: Reducir la Mortalidad por Cáncer

Reducir la mortalidad por cáncer de cuello uterino, cáncer de mama, cáncer de
estómago, próstata y pulmón.
Acuerdo Nacional
El 22 de julio del año 2002 los líderes de los partidos políticos, organizaciones
sociales e instituciones religiosas, firmaron el Acuerdo Nacional, definiéndose las
29 políticas de estado, como base de la transición y consolidación de la
democracia, la afirmación de la identidad nacional y el diseño de una visión
compartida del país a futuro, teniéndose los siguientes compromisos.
a. Democracia y estado de derecho.

b. Equidad y justicia social.
c. Estado eficiente, transparente y descentralizado.
Los representantes de salud de los 16 partidos políticos aprobaron 65 líneas de

acción a aplicar en salud en el periodo de gobierno 2006-2011, en las áreas
de reformas del sector como:
 Aseguramiento universal.
 Financiamiento del sector.
 Descentralización del sector
 Participación ciudadana.
 En acceso y disponibilidad de medicamentos. Asimismo, frente a los
problemas prioritarios de salud de:
 Salud infantil.
 Salud materna.
 VIH/SIDA, Malaria y TBC.
Plan Estratégico Sectorial Multianual del Sector Salud – PESEM 2012 -

2016
VISION
“Un Perú al año 2016, donde sus habitantes puedan gozar de mejores
condiciones de salud física, mental y social y en caso de enfermedad o
invalidez tener acceso pleno a una adecuada atención y tratamiento.
Enfatizando la inclusión social, el desarrollo humano, la protección
social y una mejor alimentación a lo largo del ciclo de vida”.
Aseguramiento Universal
Como se sabe, los Objetivos de la Política del Aseguramiento Universal en
Salud buscan que:

PERFIL:
i. Las familias estén protegidas de los riesgos de empobrecimiento

asociado a eventos de enfermedad.
ii. Los resultados sanitarios mejoren.
iii. Se contribuya a elevar la productividad del capital humano de la nación.
Para el cumplimiento de los objetivos planteados se han definido tres ejes

estratégicos:
a) Extender la cobertura de asegurados a nivel nacional. b) Ampliar la

cobertura de beneficios.
c) Garantizar la calidad de la atención.
Sin embargo, reconociendo los déficits que tiene el país en relación a las
condiciones materiales (infraestructura sanitaria, equipamiento, recursos
humanos de salud, y financieros) para garantizar el Plan Esencial de
Aseguramiento Universal se plantea la gradualidad en la implementación del
Aseguramiento Universal de Salud.
También será gradual el aumento de la cobertura de los beneficios y el

mejoramiento de la calidad de los servicios mediante la aplicación de las
denominadas garantías explicitas que son estándares de calidad de obligatorio
cumplimiento por los prestadores principiando con las atenciones más
sensibles para luego irse extendiendo a las demás.
Lineamientos de política
1) Atención Integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones
de promoción y prevención.
2) Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y
no transmisibles.
3) Mejoramiento Progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad.
4) Medicamentos de calidad para todos/as.
5) Desarrollo de los Recursos Humanos.
6) Desarrollo de la rectoría del sistema de salud.
7) Participación Ciudadana en Salud.
8) Mejoramiento de los otros determinantes de la salud.
9) Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno Regional y Local.
10) Financiamiento en función de resultados.
11) Aseguramiento Universal en Salud.
El Aseguramiento Universal en Salud (AUS):

Es el medio a través del cual se busca lograr “que toda la población residente
en el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder
a un conjunto de prestaciones de salud de carácter preventivo, promocional,
recuperativo y de rehabilitación, en condiciones adecuadas de eficiencia,
equidad, oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base del Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS)”.
El Estado, a través de la política de AUS, busca que:

PERFIL:
 Se garantice los derechos de toda la población a la atención de salud, en

términos de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento;
 Las familias estén protegidas de los riesgos de empobrecimiento
asociados a eventos de enfermedad;
 Los resultados sanitarios mejoren; y,
 Se contribuya a elevar la productividad del capital humano de la nación.
CONTEXTO REGIONAL:
En el plano regional El Gobierno Regional Cusco con la participación de los
diversos sectores públicos y privados y población organizada ha elaborado “EL
PLAN REGIONAL CONCERTADO DE SALUD 2005-2021” en la cual con un
diagnostico regional de la salud se identifica a este sector como una de las
prioridades en los próximos años. Este documento especifica como uno de sus
Lineamientos de Política la Promoción de la Salud en la que tanto los Gobiernos
Locales y el Gobierno Regional implementan estrategias de Promoción de la
Salud integral para la generación de hábitos saludables y del acceso universal
a los servicios de salud”. Además, la DIRESA Cusco plantea como lineamientos
de política de salud regional 2002-2006, la de modernizar, optimizar y
descentralizar la gestión administrativa de la DIRESA cusco. Atender de manera
integral las prioridades sanitarias del niño, adolescente y mujer. Controlar los
riesgos y daños asociados a las enfermedades transmisibles con enfoque
integral fomentando la participación comunitaria. Lineamiento de política al no
haberse cumplido sus objetivos siguen vigentes.
Ley 27867, modificada por Ley 27902 “Ley Orgánica de Gobiernos

Regionales”, Las funciones de los Gobiernos Regionales en materia de
Salud son:
a) Formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las

políticas de salud de la región en concordancia con las políticas nacionales y
los planes sectoriales.
b) Formular y ejecutar, concertadamente, el Plan de Desarrollo Regional de
Salud.
c) Coordinar las acciones de salud integral en el ámbito regional.
d) Participar en el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud de
conformidad con la legislación vigente.
e) Promover y ejecutar en forma prioritaria las actividades de
promoción y
prevención de la salud.
f) Organizar, implementar y mantener los servicios de salud para la prevención,
protección, recuperación y rehabilitación en materia de salud, en
coordinación con los Gobiernos Locales.
g) Supervisar y fiscalizar los servicios de salud públicos y privados.
h) Supervisar y controlar la producción, comercialización, distribución y
consumo de productos farmacéuticos y afines.
i) Promover y preservar la salud ambiental de la región.

PERFIL:
j) Planificar, financiar y ejecutar los proyectos de infraestructura sanitaria y

equipamiento, promoviendo el desarrollo tecnológico en salud en el ámbito
regional.
k) Poner a disposición de la población, información útil sobre la gestión del
sector, así como la oferta de infraestructura y servicios de salud.
l) Promover la formación, capacitación y el desarrollo de los recursos humanos
y articular los servicios de salud en la docencia e investigación y proyección
a la comunidad.
CONTEXTO LOCAL:
Ley 27972, “Ley Orgánica de Municipalidades
Artículo 73.- Materia de Competencia Municipal

La ley de Bases de la descentralización establece la condición de
exclusiva o compartida de una competencia.
Las, Municipalidades, tomando en cuenta su condición de municipalidad
provincial o distrital, asumen las competencias y ejercen las funciones
específicas señaladas en el capítulo II del presente título, con carácter
exclusivo o compartido, en las materias siguientes:
2. Servicios Públicos Locales.

2.1 Saneamiento ambiental, Salubridad y Salud.
Articulo 80.- Saneamiento salubridad y salud
La municipalidad en materia de saneamiento, Salubridad y salud ejercen
las siguientes funciones de entre otras:
4.- Funciones específicas compartidas de las municipalidades distritales:
4.4.- Gestionar la atención primaria así como contribuir y equipar postas
médicas, botiquines y puestos de salud en los centros poblados que
necesiten, en coordinación con las municipalidades provinciales, los
centros poblados y los organismos regionales y nacionales pertinentes.
Marco normativo bajo el cual se desarrolla el proyecto de inversión pública

en salud.
Ley Nº 26842, “Ley General de Salud”, Esta ley en su capítulo II (de
los establecimientos de salud servicios médicos de apoyo) establece lo siguiente:
Artículo 37°.- Los establecimientos de salud y los servicios de apoyo,
cualquiera sea su naturaleza o su modalidad de gestión, deben cumplir los
requisitos que disponen los reglamentos y normas técnicas que dicta la
Autoridad de Salud de nivel nacional en relación a planta física,
equipamiento, personal asistencial, sistemas de saneamiento y control de
riesgos relacionados con los agentes ambientales físicos, químicos,
biológicos y ergonómicos y demás que proceden atendiendo a la naturaleza y
complejidad de los mismos.
Artículo 38°.- Los establecimientos de salud y servicios a que se refiere el
presente capítulo, quedan sujetos a la evaluación y control periódico y a las
autorías que dispone la Autoridad de Salud de nivel nacional.

PERFIL:
Artículo 39°.- Los establecimientos de salud, sin excepción, están obligados a

prestar atención médico-quirúrgica de emergencia, a quien la necesita y
mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida o salud, en la forma y
condiciones que establece el reglamento.
Artículo 103.- La protección del ambiente es responsabilidad del Estado y de
las personas naturales y jurídicas, los que tienen la obligación de mantenerlo
dentro de los estándares que, para preservar la salud de las personas, establece
la Autoridad de Salud competente.
Articulo 119.- La información, la propaganda y la publicidad que se refiere a la
salud, al tratamiento de enfermedades, a la rehabilitación, al ejercicio de las
profesiones de la salud y servicios a que se refiere esta ley, no debe incluir a
conductas, practicas o hábitos nocivos que impliquen riesgo para la salud física
o mental, ni desvirtuar o contravenir las disposiciones que en materia de
prevención, tratamiento o rehabilitación de enfermedades establece la Autoridad
de Salud.
La Ley del Ministerio de Salud, Ley N° 27657.

Las Direcciones de Salud, son órganos desconcentrados del Ministerio de
Salud, que deben garantizar la protección y recuperación de la salud y
rehabilitación de las capacidades de las personas de su ámbito
jurisdiccional, en condiciones de equidad y plena accesibilidad.
El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de
dirección, operación y apoyo, los mismos que deben implementar las
estrategias de mediano plazo. Los subprocesos y actividades componentes se
modifican en función de las innovaciones tecnológicas y la reformulación de los
objetivos estratégicos:
• Promoción de la Salud y vigilancia de funciones esenciales de salud pública.
• Prevención de las enfermedades crónicas y degenerativas.
• Educación para mejorar el acceso a alimentos de calidad.
• Desarrollo del Seguro Integral de Salud y Mejoramiento del Seguro Social.
• Reducción de Morbimortalidad Infantil, Materna y
por enfermedades transmisibles.
• Ampliación del acceso y uso racional de medicamentos.
• Reestructuración integral de los Sistemas Administrativo y Operativos
del Ministerio de Salud.
• Inicio del proceso de integración y descentralización sectorial.
• Implementación de políticas comunes en la región andina.
• Fortalecer el rol de rectoría y conducción sectorial del Ministerio de Salud.
• Garantizar el acceso y la atención integral con servicios de salud adecuados
y de calidad.
• Mejorar integralmente el entorno ambiental, previniendo y controlando
los riesgos y daños asociados a enfermedades transmisibles de importancia
regional y nacional.
• Descentralizar y modernizar el sector a través de nuevas modalidades de
gestión y financiamiento.
Normatividad del Sector Salud.

PERFIL:
 Ley Nº 26842, “Ley General de Salud”.

 NT N° 0021 – MINSA/DGSP V.01, Norma Técnica de Categorías
de Establecimientos de Sector Salud.
 NT N° 018 – MINSA/DGSP – V.01, Norma Técnica del Sistema de
Referencia y Contrareferencia de los Establecimientos del Ministerio de
Salud.
 Lineamientos de Política Sectorial para las Inversiones en Salud,
Aprobada mediante Resolución Ministerial N° 993-2005/MINSA de fecha
23 de diciembre del 2005, que tiene como finalidad contar con directrices
claras de inversión pública en salud que conduzca el desarrollo de las
inversiones necesarias acordes a las prioridades y a los modelos de
atención integral, organización sectorial y al proceso de descentralización.
 Resolución Ministerial N° 997-2012/MINSA, de fecha 20 de diciembre
del 2012, que modifica el Listado Nacional de Establecimientos de Salud
Estratégicos en el Marco de las REDES de los Servicios de Salud,
aprobado por Resolución Ministerial N° 632- 2012/MINSA, eliminando el
Rubro “ESTRATÉGICO APROBADO (QUIRÚRGICO II-E, II-1 y II-2 NO
QUIRÚRGICO I-3 y 1-4), y dejando subsistente los demás extremos de
dicho Listado.
 Norma Técnica de Salud Nº 037-MINSA/OGDN-V.01, para Señalización
de Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de
Apoyo, R.M. Nº 897- 2005/MINSA.
 Norma Técnica para diseño de elementos de apoyo
para personas discapacitadas, R.M. Nº 072-1999-SA/DM.
 Norma Técnica para proyectos de arquitectura hospitalaria. RM N° 482-
1996- SA/DM.
 Norma Técnica para proyectos de Arquitectura y equipamiento de
las unidades de emergencia de establecimientos de salud. RM N° 064-
2001- SA/DM.
 Guía Técnica para proyectos de arquitectura y equipamiento de las
unidades de Centro Quirúrgico y Cirugía ambulatoria. RM N° 065-2001-
SA/DM.
 Norma Técnica de los Servicios de Anestesiología.RM N° 335-2005/MINSA.
 Norma Técnica de Salud para el manejo de la cadena de frio en
las inmunizaciones, R.M. Nº 600-2007/MINSA.
 Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios, R.M. Nº 217-2004/MINSA.
 Norma Técnica para UCI y servicios de cuidados intensivos intermedios.
RM N° 489- 2005/MINSA.
 Guía para protección de establecimientos de salud antes desastres
naturales, R.M. Nº 335-2005/MINSA.
 Listado de equipos biomédicos básicos para establecimientos de salud.
R.M.
 Nº 588-2005/MINSA.
 Norma Técnica de Salud de los servicios de emergencia. R.M. Nº
386-
 2006/MINSA.
 Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de
Patología Clínica.

PERFIL:
 R.M. Nº 627-2008/MINSA.
 Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de
Medicina de Rehabilitación. R.M. Nº 308-2009/MINSA.
 Norma Técnica de Salud N° 021-MINSA/DGSP-V.03 de Categorías
de establecimiento del Sector Salud R.M. N° 546-2011/MINSA.
 Documento Técnico: Lineamientos para la elaboración
del plan de equipamiento de establecimientos de salud.
Noviembre 2012.
 Documento Técnico: Fortalecimiento del nivel de atención en el marco
del aseguramiento universal descentralización en salud con énfasis
en la atención en salud renovada. MINSA 2012.
 NT Nº113-MINSA/DGIEM-V. 01 “IN FRAE STR UC TUR A Y E QUI PAM I
EN TO DE LOS E STAB LE C I MI E N TOS DE SALUD DE L PRI ME R
N I VE L DE ATE N CI ON ”, aprobada con RM Nº 045-2015/MINSA de
fecha 27 de enero del 2015.
Normatividad del Sistema Nacional de Inversión Pública

Ley Nº 27293, Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública, modificada por
las Leyes Nº 28522 y 28802, y el Decreto Legislativo Nº 1005, Su Reglamento
aprobado por D.S. Nº 102-2007-EF, la Directiva General aprobada con R.D. Nº
003-2011- EF/68.01. y modificatorias; que, a través de la Dirección General de
Inversión Pública (DGIP) del Ministerio de Economía y Finanzas emite las
normas, guías y metodologías para mejorar la calidad de los proyectos que
están orientados al financiamiento con recursos públicos. Asimismo,
considerando el Anexo SNIP 05, Anexo SNIP 09, Anexo SNIP 09 y “Guía
Simplificada para la Formulación de Proyectos de atención Médica Básica de
Salud, a Nivel de Perfil” del Sistema Nacional de Inversión Pública se toma en
consideración para el desarrollo del contenido del estudio de pre inversión, para
fines de evaluación de parte de la instancia encargada de su revisión y posterior
viabilidad del proyecto.
De acuerdo al Sistema Nacional de Inversión Pública15 el estudio sigue la

siguiente clasificación:
FUNCIÓN : 20 SALUD
DIVISIÓN FUNCIONAL : 044 SALUD INDIVIDUAL
GRUPO FUNCIONAL : 0096 ATENCIÓN MÉDICA BÁSICA
RESPONSABLE FUNCIONAL : MINSA

PERFIL:
MODULO II
IDENTIFICACIÓN

PERFIL:
II. IDENTIFICACION
2.1. DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL
2.1.1. ANTECEDENTES DE LA SITUACION QUE MOTIVA DEL PROYECTO
El presente estudio tiene su origen en la demanda de la población de la CC.NN.

de Cashiriari, que, ante la presencia de diversos problemas de salud en la
población, debido a las inadecuadas condiciones de prestación de servicios del
P.S. Cashiriari, se vieron obligados a realizar diversas gestiones para una
intervención técnica y financiera.
Es importante mencionar que la CC.NN. de Cashiriari se encuentra asentada en

una zona geográfica de difícil acceso por la no existencia de medios de transporte
seguros y sostenido. Motivo por el cual es importante mejorar la capacidad
resolutiva del establecimiento de salud de Cashiriari.
La problemática guarda relación principalmente con la presencia y el incremento

paulatino de la morbilidad en la población que con mayor incidencia afecta a los
grupos madre–niño. Ello se agrava más con la limitada capacidad de resolución
del establecimiento de salud.
Los pobladores de la Comunidad Nativa están conscientes de la inmediata

solución del problema ya que son quienes sufren las mayores consecuencias en
el seno de sus familias, ante la presencia de diversas enfermedades y al no
contar con un establecimiento de salud que resuelva adecuadamente las
necesidades de salud de sus seres queridos. Por otro lado, se ve afectado
económicamente ya que se ve obligado a buscar otro establecimiento de salud
que resuelva su problema asumiendo mayores costos para tal fin.
La DIRESA Cusco como ente rector de la salud a nivel regional en cumplimiento

a los mandatos legales y de acuerdo a los lineamientos de política del sector
compromete su apoyo en la solución del problema con la finalidad de que la
población de la zona y zonas aledañas tengan directa e indirectamente una mejor
atención de salud pública que resguarde su bienestar.
2.1.2. CARACTERISTICAS DE LA ZONA AFECTADA:
a. Ubicación:
UBICACIÓN INSTITUCIONAL:
Sector MINSA
DIRESA Cusco
Red de Salud La Convención
Micro Red de Salud Kamisea
Categoría de EE.SS. Puesto de Salud
Nivel de Complejidad I-1
Centro inmediato de referencia C.S. Camisea, Nivel de complejidad I-4.
RENAES 15843

PERFIL:
UBICACIÓN GEOGRAFICA:
Departamento /Región Cusco
Provincia La Convención
Distrito Echarati
Localidad Cashiriari
Región Geográfica Selva
Altitud 415 m.s.n.m.
a. Extensión:
La extensión de la Comunidad Nativa de Cashiriari es de Aproximadamente
14,820.89 has.
b. Densidad Poblacional:
La densidad poblacional alcanza a 3 habitantes por Km2.
c. Altitud:
Se encuentra a una altura de 415 msnm.
d. Idioma:
Se dialecto principal es el Matshiguenga, seguido del castellano que lo
hablan buena parte de los habitantes de la zona.
e. Topografía y Geología:
Los terrenos de la CC.NN. de Cashiriari presenta relieves planos formando
terrazas medias sin disección que tienen 10 a 20 metros de altura del cauce
del rio principal a la cima.
f. Clima y Temperatura:
Según el diagrama bioclimático de L.R. Holdridge, los límites teóricos para el
bosque húmedo-Tropical presentan rangos de precipitación total anual entre
2,000 y 4,000 mm, bio-temperaturas superiores a 24 °C y una relación de
evapotranspiración potencial entre 0.50 y 1.00. Los valores de bio-
temperatura media anual pueden oscilar entre estimados de 23.52 0C en
Cashiriari.
g. Precipitación Pluvial
La precipitación presenta datos referenciales de 2,268.5 mm. Total anual en
Él Sepa y 1,910.2 mm. En Sepahua. Para los observatorios cercanos, pero,
fuera del área estudiada se tienen totales anuales de 3,029.5 mm. (Atalaya) y
1,510.5 mm. (Oviri).
h. Vías de Acceso:
Cuadro Nº 3: Acceso a la CC.NN. de Cashiriari

Origen Destino Tipo de Vía Distancia Tiempo Observaciones
Carretera Tramo de 02 Km.
Cusco Quillabamba Asfaltada 235 Km 6 Horas Sin asfaltar
Carretera Tramo de 05 Km.
Quillabamba Echarati Asfaltada 26 Km. 30 Min. Sin asfaltar
Carretera
Echarati Kiteni Afirmada 120 Km. 5 horas -
Kiteni Ivochote Carretera 41 Km. 3 horas -

PERFIL:
Afirmada
Ivochote Cashiriari Vía Fluvial 132 Km. 7 horas -
Fuente: Elaboración propia.
En época de Lluvia el tiempo de transporte fluvial es mayor y riesgoso

(Diciembre a Abril) por la subida de los caudales del Rio Urubamba.
i. Medios de Comunicación:
La Comunidad Nativa de Cashiriari cuenta con señales de radio de corte

provincial y televisión de corte nacional a través de instalaciones DIRECTV,
así como radiocomunicación del P.S. Cashiriari.
Con relación al sistema de referencias y contra referencias de la Micro Red

Kamisea y Red de Salud la Convención es la siguiente:
Gráfico Nº 03: Flujo de Referencia de la Red La Convención:

•P.S. Idma I-1 : 05 km= 30’
FLUJOS DE REFERENCIA RED •P.S.Potrero I-1 : 03 km= 30’ •P.S. San Pablo I-1 : 11km = 1hr 15
•P.S. Sullucuyoc I-1: 17 km= 1 hr -
•P.S.Huayanay I-1 : 16 km = 5!
LA CONVENCIÓN •P.S. Chacco I-1 : 25km=1h:20’ . P:S. Uchumayo I-1: 3 km = 15’ .
. P.S. Santa María I-2 : 6 km = 30’
C.S. Maranura I-4
P.S. Palma Real I-4
•P.S. Cirialo I-1 : 100 km = 2 hrs •P.S.Alfamayo I-1 : 60 km = 1hr 30’

r
1h
•P.S. San Antonio I-1 : 115 km = 3 hrs 81 •P.S. Amaybamba I-1: 45 km = 25’
•P.S. Koribeni I-1 : km C.S. Huyro I-4 •P.S. Huayopata I-1 : 35 km = 25’
=
87 km = 1 hr
km
=3
•P.S. Ichiquiato I-1 : 93 km = 2 hrs hrs
15
•P.S. Totora I-1 : 81 km = 10 hrs

2 hr
m= C.S. Santa Teresa I-4
C.S. Echarate I-2 45 k
27 km = 1 hr Hosp. •P.S. San Martín I-1 : 128 km = 6 hr
•P.S .P. Concepción I-1 : 29 km = 20’ 75 km = 4:30’
•P.S. Huillcapampa I-2 : 110 km = 8 hr
•P.S. Chahuarez I-1 : 67 km = 01hr Quilla-
•P.S. Tupac Amaru I-1 : 38 km = 6 hr
bamba •P.S. Occobamba I-2 : 85 km = 4 hr
II-1 •P.S. Chinganilla I-1 : 50 km = 3 hr
s 60 km =
hr 2 hr 20 C.S. Quellouno I-4
•P.S. Saniriato I-1 : 150 km = 7 hrs C.S. Kiteni I-4 =
7 ’
•P.S. Pangoa I-1 : 130 km = 6 hrs km 50 k
5 m=
•P.S. Pachiri I-1 : 120 km = 5 hrs 17 2 hr •P.S. Oyara I-1 : 46 km = 2 hrs
s
92 •P.S. Paltaybamba I-1: 56 km = 3 hrs
as
•P.S. Ivochote I-2 : 57 km = 4 hrs km

dí
días
=
2
•P.S. Kamankiriato I-1 : 37 km = 3 hrs 3h

rs
e=
C.S. Pucyura I-4

e=2
s tr
•P.S. Kepasiato I-3 : 36 km = 2 hrs

re
•P.S. Choquetira I-1 : 50 km = 1día

r
•P.S. Materiato 1-1

Te
restr
: 18 km = 1 hr •P.S. Arma I-1 : 48 km = 3 hr.

l-
•P.S. Selva Alegre I-1 : 19 km = 45’

via
•P.S. Pnmpaconas I-1 : 48 km = 6 hrs

- Ter
flu
•P.S. Yuveni I-2 : 26 km= 1 hr..30’

a
Ví
uvial
•P.S. Chomtabamba I-1: 45Kms= 2hr.30’ EE.SS Fronterizos

l
Vía F
P.S. Kamisea I-4

240 km = 7 hrs Hospital A. Lorena III-1
•P.S.Timpia I-2 : 5 hrs Hosp. A Dptal. Cusco III-1
•P.S. Chocoriari I-1 : 3 hrs DISA - HOSPITAL
•P.S. Shivankoreni I-2: 30’
3d
1 hr. ANDAHUAYLAS
3h
Via fluvial
ías
30’ 10 -
12 hr
Via
Via a
o ra
e re a s
s
flu
via
•P.S Ccarco I-1 : 252 km = 3 días

l
•P.S. Incahuasi I-2 : 197 km = 2 días1/2

C.S. kirigueti I-2 HOSPITALES •P.S. Pacaybamba I-1: 192 km = 2 días
Via fluvial C.S. DE LIMA
SEPAGUA
•P.S. Miaria I-2 : 7 hrs 8 hrs 1 hr. 40’ Via aerea
•P.S. Pto. Rico I-1 : 8 hrs •HOSPITAL ABANCAY
•P.S. Sensa I-1 : 5 hrs
•P.S. Nueva Luz I-1 : 4 hrs
•P.S. Nuevo Mundo I-2 : 1 hora
Via fluvial
•P.S. Puerto Huallana I-1 : 12 hrs Fuente:
1 hr. 30’ Via aerea Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas
Dirección de Servicios de Salud
Fuente: Dirección Regional de Salud Cusco.
j. Factores Climatológicos:
La zona es reconocida por los profesionales de distintas áreas como muy
agreste, los principales factores adversos, son los derivados por las fuertes
precipitaciones fluviales, que se acentúan con fenómenos ocasionales
climatológicos como el producido por la corriente del niño. Estas provocan el

PERFIL:
desemboque de los ríos, riachuelos que muchas veces provocan

inundaciones de casas.
k. Flora y Fauna:
Se caracteriza por la presencia de bosques húmedos de tierra firme los cuales
presenta vegetación arbórea densa de dosel alto, con alturas que sobrepasan
los 40 metros. Estos bosques son considerados como bosques con un alto
potencial forestal por las características topográficas, edáficas y florísticas
que presentan. Los bosques de tierra firme son de gran importancia para las
comunidades nativas, por ser estos los lugares donde realizan sus
actividades como: la caza, la recolección de frutos y plantas medicinales,
recolección de materiales para la construcción de sus viviendas, etc.
La fauna silvestre cuenta entre muchos otros con samani, loro, picuro,
quirquincho, mono, hormigas, tortugas, kapisos, lagartijas, insectos,
serpientes venenosas, constrictoras, yacumamas, boas, etc. Los peces
también variados destacan el bagre, paiche, sábalo, boquichico, etc.
2.1.3. CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS, SOCIOECONOMICAS Y

CULTURALES DE LA POBLACION AFECTADA
a. Población
La población estimada de la Provincia de la Convención según Censo 2007 –
INEI, es de 166.833 habitantes, es decir, el 14.24% de la población total del
Cusco, de los cuales el 52.86% es masculino y el 47.14% es femenino,
información referente a la Provincia de la Convención.
Cuadro No 04
Población de la Provincia de la Convención - 2007
2007
País/ Dpto. /Provincia
Nº %
LA CONVENCIÓN 166.833 14.24
CUSCO 1,171.40 4.27
PERÚ 27,412.16 100
Fuente: Censo 2007 – INEI.
En tanto la población del distrito de Echarati según Censo 2007 – INEI, es de

42,676 habitantes, que representa el 25.58% de la población provincial, de
los cuales el 88.2% se encuentra concentrado en el ámbito rural y los
restantes 11.8% reside en el área urbano.
Cuadro No 05
Echarati: Población por área de Residencia - 2007
AÑO URBANO RURAL TOTAL
2007 5015 37661 42676
% 11.8 88.2 100
Fuente: Censo 2007-INEI.
La población por género es la siguiente: varones 51.4% y las mujeres de

48.6% respectivamente.

PERFIL:
Cuadro No 06
Echarati: Población por Genero – 2007.
ECHARATI: POBLACION POR GENERO - 2007
AÑO HOMBRE MUJER TOTAL
2007 23263 19413 42676
% 54.5 45.5 100
Fuente: Censo 2007-INEI.
Por su parte la población afectada en la Comunidad Nativa de Cashiriari y

sectores asignados al P.S. Cashiriari es de 407 habitantes, según
información de la DIRESA Cusco – 2016. Ver cuadro siguiente:
Cuadro No 07
Total
Grupos de Edad
2016
Total 407
< 1 año 9
1 año 9
2 años 9
3 años 10
4 años 9
5 a 9 años 43
10 a 14 años 37
15 a 19 años 35
20 a 44 años 160
45 a 59 años 56
60 a 69 años 19
> 70 años 11
VARONES 227
MUJERES 180
NACIMIENTOS 9
GESTANTES 13
MEF 15-49 93
Fuente: Puesto de Salud - 2016
Se precisa que el Puesto de Salud de Cashiriari tiene asignado únicamente la

población de la CC.NN. de Cashiriari.
b. Tasa de Crecimiento Poblacional:
La tasa de crecimiento poblacional intercensal 1993 – 2007 en el distrito de

Echarati es de 0.31%, según datos del INEI – 2007, Para las proyecciones del
presente proyecto se utilizará la tasa de crecimiento 0.31%, el mismo que se
mantendrá constante a lo largo del horizonte de evaluación del proyecto.
En los últimos años los cambios poblacionales en la Región han sido

marcados por los aspectos ya conocidos, como por el lento proceso de
envejecimiento. En 1993 la pirámide presentaba base ancha y con un
angostamiento progresivo en la parte superior, que caracteriza a poblaciones
con alta fecundidad y mortalidad alta o media. Este perfil está definido por el
gran peso de la población pobre, cuya pirámide tiene todas las
características. Mientras que la estructura por edad y sexo de la población

PERFIL:
cusqueña para el año 2002, configura una pirámide poblacional con una
base que se va contrayendo debido al descenso del nivel de la fecundidad y la
mortalidad, prevaleciendo todavía un número apreciable de población en
edades menores, lo que señala que ya ha iniciado su proceso de
envejecimiento.
Gráfico Nº 04:
Micro Red Kamisea: Pirámide Poblacional 2013.
80 a más
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
15000 10000 5000 0 5000 10000 15000

Hombres Mujeres
Si apreciamos la pirámide poblacional de la Micro Red Kamisea al año 2013,

su base poblacional tiende a un proceso restrictivo y un predominio de la
población joven y adulta, cuyo comportamiento nos debe permitir amoldar
nuestra oferta a problemas específicos en dichos grupos poblacionales como
son las enfermedades metaxenicas, crónicas y degenerativas; por lo que se
hace imperativo que se establezcan desde el Ministerio de Salud acciones
programáticas de carácter preventivo promocional; donde uno de los pilares
básicos será la implementación de acciones de promoción de la salud
orientado a generar hábitos y estilos de vida saludable relacionados a
factores de riesgo como hábitos dietéticos, desarrollo de la actividad física de
manera periódica, ordenamiento y cuidado del medio del medio ambiente,
control periódico de la salud, entre otros.
Las Mujeres en Edad Fértil MEF alcanzan a 93 habitantes concentrando un

total de 13 gestantes según las proyecciones del Boletín Poblacional de la
DIRESA Cusco 2016.
Las mujeres en edad fértil concentradas mayormente en las labores del hogar
tienen poco acceso a la educación y a la salud.
A pesar de no contar por el momento con estudios antropológicos de la zona,

se ha podido evidenciar que existe un fuerte arraigo cultural predominando
en cuanto a salud el sistema Fresco – Cálido. En cuanto a salud materna
existen ciertos ritos y costumbres al momento del parto y puerperio, es así
que queda por el momento trabajar asociando la medicina (parto vertical) al
sistema local.
c. Vivienda:

PERFIL:
En las comunidades del Bajo Urubamba las viviendas son

predominantemente de madera en un 86.67%, solo un 12.86% de las
viviendas son hechas de otro material en este caso de caña 4.76% y adobe
8.10%, la construcción es llevada a cabo por los mismos habitantes de la
comunidad. En cuanto a los techos de las viviendas se ha observado que son
en algunos casos de chapaja o pomas y en su mayoría son de calamina. Esta
misma situación se repite en la CC.NN. de Cashiriari.
d. Servicios Básicos:
d.1. Agua, Desagüe y Electrificación
La cobertura de los sistemas de saneamiento en las comunidades nativas del

Bajo Urubamba es de 64% correspondientes a 14 CC.NN., existiendo una
brecha a cubrir de 36% el cual corresponde a 8 CC.NN., cabe resaltar que los
sistemas de agua existentes no necesariamente cubren al 100 % de sus
viviendas.
Es necesario indicar que los 14 centros poblados de comunidades nativas

indicadas, son cubiertos por 13 sistemas de agua, agrupado en un solo
sistema, por su cercanía.
En el caso particular de la CC NN de Cashiriari cuenta con abastecimiento de

agua entubada.
La CC.NN cuenta también con letrinas de pozo seco de arrastre hidráulico los
cuales carecen de mantenimiento.
Con relación al servicio de electrificación Cuentan con fluido eléctrico de 6:00

a 10:00 PM. Producido por generador eléctrico propio de la Comunidad.
e. Servicios Públicos:
e.1 Educación
La Comunidad Nativa de Cashiriari cuenta con un centro inicial N° 338,

construido con los fondos de compensación, proyecto kamisea lote 88;
cuenta con un solo ambiente anexado a la escuela primaria, la
infraestructura es de piso de concreto, paredes de concreto, techo de
calamina/madera, no tiene cerco perimétrico, no tiene áreas con juegos de
recreación infantil para niños menores de 5 años. Cuenta con mobiliario
inadecuado para la realización de labores con niños menores de 5 años.
Tiene servicio higiénico letrina con arrastre hidráulico, inadecuado para
niños de inicial. Cuenta con 01 directora /profesora, La población total de
niños es de 14 niños entre 3, 4 y 5 años.
En el nivel Primario cuenta con un centro educativo primario mixto N°50725

construido con los fondos de compensación –proyecto kamisea lote 88 (año
2006). La infraestructura es de concreto, piso de concreto, techo de calamina
/madera, cuenta con tres ambientes (3 aulas) 01 dirección. Sin cerco
perimétrico, ni lozas deportivas, ni áreas con juegos de recreación infantil,
servicio higiénico-letrina con arrastre hidráulico (inodoro, Pileta), Cuenta con

PERFIL:
3 profesores, el mobiliario escolar se encuentra en regular estado de

conservación, en tanto el equipamiento en pizarras es obsoleto/antiguo
finalmente no cuenta con biblioteca, ni libros actualizados, mucho menos
equipos audiovisuales respectivamente.
No se cuenta con institución educativa de Nivel Secundario.
e.2. Salud:
La CC.NN de Cashiriari cuenta con 01 Establecimiento de Salud de categoría

I-1, con una población asignada de 407 habitantes, su establecimiento de
salud de referencia es el C.S. Kamisea que a la vez es cabecera de Micro Red.
La infraestructura, Cuenta con un puesto de salud; Infraestructura piso de

concreto, paredes de concreto, techo de calamina / madera, cuenta con 6
ambientes. Tiene el servicio de apoyo de farmacia con medicamentos básicos,
cuenta con equipos y mobiliario básico para atención primaria de la salud los
cuales son obsoletos y en avanzado estado de deterioro, con servicio de
energía eléctrica en base a motor comunal, (6 - 9 pm). Tiene con radio
comunicación en regular estado de conservación, para mayores detalles ver
cuadro siguiente:
Cuadro No 08
Establecimientos del Salud de la MR Kamisea

PERFIL:
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA MICRO RED KAMISEA

No
Nombre Categoría
1 Cs Kirigueti I-3 Centro de Salud
2 Ps Chocoriari I-1 Puesto de Salud
3 Ps Miaria I-2 Puesto de Salud Con Médico
4 Ps Nueva Luz I-1 Puesto de Salud
5 Ps Nuevo Mundo I-2 Puesto de Salud Con Médico
6 Ps Puerto Huallana I-1 Puesto de Salud
7 Ps Puerto Rico I-1 Puesto de Salud
8 Ps Sensa I-1 Puesto de Salud
9 Ps Timpia I-2 Puesto de Salud Con Médico
10 Cs Camisea I-3 Centro de Salud
11 Ps Shivankoreni I-1 Puesto de Salud
12 Ps Montetoni I-1 Puesto de Salud
13 Ps Tangoshiari I-1 Puesto de Salud
14 Ps Nueva Vida I-1 Puesto de Salud
15 Ps Cashiriari I-1 Puesto de Salud
16 Ps Camana I-1 Puesto de Salud
Fuente: Dirección Regional de Salud Cusco.
f. Actividades Económicas:
f.1. Agricultura:
La actividad agrícola es incipiente con claras deficiencias en el manejo
técnico y escasa orientación a los mercados, los principales productos
trabajados son el maíz, yuca, uncucha, plátano y frijoles. El maíz en un 5%
se destina al mercado el 4% al autoconsumo y el 91% a otros fines
(alimentación de aves). El 10% de la producción de yuca es destinado al
mercado, el 50% al autoconsumo y el 40% sirven de alimento para los
animales. En realidad, la yuca es el producto de mayor importancia para las

PERFIL:
familias de los pueblos originarios Amazónicos, el consumo diario de una

familia oscila entre 6 a 7 kg. Promedio.
Similar comportamiento se ha observado en los resultados de la producción

de uncucha; el 80% es destinado al autoconsumo, el 1% al mercado y el 19%
a otros fines. En los frijoles o poroto, apenas el 5% es destinado al mercado.
En general estos productos de autoconsumo se incrementan en épocas de
cosecha, por utilizar mayor cantidad de mano de obra.
h.2. La Caza y Pesca

La caza y pesca son actividades económicas tradicionales por excelencia,
además poseen carácter mágico religioso; los cazadores y pescadores son
protegidos de las divinidades y sus habilidades les son entregadas por ellos,
el dominio de estas dos actividades es vistas por la sociedad yine como las
más importantes en el quehacer masculino y su dominio les permite
conformar sus propias familias y así obtener una esposa.
Existen animales tabúes, que no se pueden cazar ni comer, por ser
considerados divinidades o por ser malignos.
Los instrumentos que se emplean en ambas actividades son principalmente
los arcos y flechas, su fabricación es hecha solo por los expertos y las flechas
llevan puntas diferentes para cazar animales de gran tamaño como venados
y huanganas, otras para cazar aves, peces, etc. Es que en realidad en la
concepción yine también se cazan los peces empleando arcos y flechas.
Estrictamente se pesca con el uso de redes tejidas por ellos mismos, a estas
se les llama “tarrafas”.
h.3. Comercio
Existen en la comunidad algunos locales de comercio principalmente
bodegas donde se expenden bienes de primera necesidad como arroz, azúcar,
bebidas así mismo algunos establecimientos se dedican a la venta de bebidas
y ropa, los comerciantes que llegan provienen mayormente de los centros
poblados de Sepahua e Ivochote. Los productos que más se comercian entre
los pobladores son:
 Arroz.
 Portola.
 Fideos.
 Zapatos.
 Cuadernos.
 Martillo.
 Serrucho.
 Medicinas como el paracetamol, antalgina, alcanfor, timolina, etc.
g. Medios de Transporte
La cuenca del Rio Urubamba interconecta una gran parte de las
Comunidades del Bajo Urubamba, con una infraestructura de carreteras
asentada, y ramales que vincula diferentes comunidades y anexos de
asentamientos de colonos, no obstante en el Bajo Urubamba el medio por el
cual se moviliza la gente es vía hídrica, surcando el río Urubamba y sus
afluentes, para esto los Matsiguengas, Ashaninkas, YineYami y otros pueblos
adecuan sus propias embarcaciones hechas de troncos de maderas
especiales, de igual forma también se cuenta con transportes veloces y de
carga entre sus embarcaciones se pueden distinguir algunas categorías.

PERFIL:
 Balsas
 Peque peque (transporte hecho artesanalmente de baja capacidad)
 Bote (transporte motorizado, tanto para personas y de carga).
 Chalupa (transporte motorizado).
 Chatas (transporte netamente de carga).
Otro de los medios de transporte es por helicópteros y/o aeropuertos en

algunas comunidades como: Timpia, Nuevo Mundo, Kirigueti, Camisea y
Miaria, donde generalmente aterrizan helicópteros y avionetas de las
empresas exploradoras de recursos naturales de uso privado.
h. Niveles de Ingreso:
El ingreso familiar por las principales actividades asciende a
aproximadamente a S/. 100.00 hasta S. 550.00/mes el mismo que está por
debajo de salario mínimo vital de S/. 750.00/mes, los mismos que
principalmente son aportados por los padres de familia (Fuente: Entrevista
Directa).
i. Niveles de Pobreza:
De acuerdo al mapa de pobreza FONCODES 2006, el Distrito de Echarati se
encuentra ubicado en el Quintil 2 de muy pobres. Por otro lado el 90% de
la población del Consejo menor de Ivochote cuenta con agua entubada, y
muchas comunidades no cuentan con fluido eléctrico. Se tiene una tasa de
desnutrición crónica general del 35% en niños menores de 3 años. Además,
se tiene un 24% de analfabetismo puro en mujeres, esto sumado al 30% de
madres con menos de 3 años de primaria quienes son consideradas como
analfabetas por desuso.
Cuadro No 9
NIVELES DE VIDA SEGÚN DISTRITOS
POBRES EXTREMOS MUY POBRES POBRES REGULAR ACEPTABLE
Echarate Santa Ana

Huayopata Maranura
Ocobamba
Quellouno
Santa Teresa
Vilcabamba
Fuente: Mapa de pobreza FONCODES 2006.
j. Presencia de Instituciones y Organizaciones de Bases:

Las instituciones más importantes son la propia comunidad, I.E. Inicial,
Primario, Puesto de Salud, asociaciones deportivas, culturales y Comunales.
Además de Consejo Machiguenga del Río Urubamba (COMARU), Central de
Comunidades Nativas Machiguengas, CECONAMA), Federación de
Comunidades Nativas Yine Yami (FECONAYY), Central de pueblos
Originarios Yine Yami (CEPOYY) y Comité de gestión del Bajo Urubamba
(CGBU).
k. Celebraciones costumbristas.
La fiesta más importante en las CC.NN al igual que en Cashiriari es la fiesta
de San Juan que se celebra cada 24 de junio.

PERFIL:
L. Desarrollo Humano
En el distrito de Echarati la población en su mayor parte vive en condiciones
de extrema pobreza, con escaso acceso a servicios básicos como provisión de
agua, desagüe, energía eléctrica y servicios educativos. Según el Informe
sobre Desarrollo Humano – PNUD 2009, el IDH del Distrito de Echarati es de
0.5226, ocupa el sexto lugar en la Provincia de la Convención por debajo del
distrito de Quellouno, así mismo a nivel nacional ocupa el puesto 998 de un
total de 1833 distritos.
2.1.4. INTENTO DE SOLUCIONES ANTERIORES:

Las autoridades de la CC.NN de Cashiriari no realizaron mayores esfuerzos a
nivel de gestión ante las instancias competentes más que a la Municipalidad
Distrital de Echarati durante el Presupuesto Participativo 2011, 2012, 2013 y
2014 en cuyos procesos se logró incorporar y ratificar dentro de las prioridades
de inversión de la Municipalidad Distrital de Echarati, sin embargo hasta ahora
no fueron atendidos.
2.1.5. ANALISIS DE INDICADORES DE SALUD PUESTO DE SALUD

CASHIRIARI
a. Mortalidad:
a.1. Mortalidad General
Cuadro No 10
Mortalidad General 2011 - 2013
EESS AÑOS
Total General
2011 2012 2013
CS. KAMISEA
PS. CHOCORIARI 3 3
PS. KIRIGUETI
PS. NUEVA LUZ
PS. PUERTO HUALLANA
PS. SENSA
PS. SHIVANKORENI 1 5 1 7
PS. TIMPIA
PS. MONTETONI 1 8 9
Gráfico Nº 05
10
Mortalidad General 2011 - 2013
No Muertes
8
6
4
2
0
PS.
PS.
CS. PS. PS. PS. PUERT PS. PS.
PS. SHIVA
KAMIS CHOC KIRIGU NUEV O TIMPI MONT
SENSA NKORE
EA ORIARI ETI A LUZ HUALL A ETONI
NI
ANA
Año 2011 1
Año 2012 5 1
Fuente estadística RSSLC – Agosto 2014.

Año 2013

PERFIL:
a.2. Mortalidad Perinatal
Cuadro No 11
Mortalidad Perinatal 2011 - 2013
AÑOS Total
EE.SS.
2011 2012 2013 General
CS. KAMISEA 3 3 4 10
PS. CHOCORIARI 1 1
PS. KIRIGUETI 1 4 5
PS. MIARIA 1 1
PS. NUEVA LUZ 1 1
PS. NUEVO MUNDO 1 1
PS. PUERTO
1 2 1
HUALLANA 4
PS. SENSA 2 2
PS. SHIVANKORENI 1 1 2
PS. TIMPIA 3 1 1 5
Gráfico Nº 06
Mortalidad Perinatal 2011 - 2013

4.5
4
3.5
No Muertes
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
PS. PS.
PS. PS.
CS. PS. PS. PS. NUEV PUERT PS.
CHOC PS. SHIVA
KAMIS KIRIG MIARI NUEV O O TIMPI
ORIAR SENSA NKOR
EA UETI A A LUZ MUN HUALL A
I ENI
DO ANA
Año 2011 3 1 3
Año 2012 3 1 1 1 2 2 1 1
Año 2013 4 1 4 1 1 1 1
a.3. Mortalidad Neonatal

Cuadro No 12
Mortalidad Neonatal 2011 - 2013
AÑOS
EE.SS. Total General
2011 2012 2013
CS. KAMISEA 2 2 2 6
PS. CHOCORIARI 1 1
PS. KIRIGUETI 1 2 3
PS. NUEVA LUZ 1 1
PS. PUERTO HUALLANA 1 1 2
PS. SENSA 1 1
PS. SHIVANKORENI 1 1
PS. TIMPIA 1 1 2

PERFIL:
Gráfico Nº 07
Mortalidad Neonatal 2011 - 2013
2,5
No Muertes
1,5
0,5
0
PS. PS.
CS. PS. PS. NUEVA PS. PUERTO
CHOCORIAR PS. SENSA SHIVANKOR PS. TIMPIA
KAMISEA KIRIGUETI LUZ HUALLANA
I ENI
Año 2011 2 1 1
Año 2012 2 1 1 1 1 1 1
Año 2013 2 1 2
a.4. Mortalidad Infantil

Cuadro No 13
Mortalidad Infantil 2011 - 2013
AÑOS Total
EE.SS.
2011 2012 2013 General
CS. KAMISEA
PS. CHOCORIARI 1 1
PS. KIRIGUETI
PS. NUEVA LUZ
PS. PUERTO HUALLANA
PS. SENSA
PS. SHIVANKORENI 1 1 2
PS. TIMPIA
PS. MONTETONI 1 3 4
Gráfico Nº 08

PERFIL:
a.5. Programa Articulado Nutricional - PAN
Al primer semestre del año 2014 solo el 53.80% de los niños de 01 año
programados recibieron 11 controles de CRED es decir a 46.2% de los niños
les falto más de 01 control CRED lo que significa que no se les está haciendo
un buen seguimiento de su peso y talla por lo tanto son niños potenciales a
tener desnutrición crónica.
Respecto a los niños con edades iguales a 1 año, de los programados solo el
47.9% recibe controles CRED lo que significa que los Establecimientos de
Salud de la Micro Red Camisea deben hacer un mayor seguimiento.
En tanto los niños menores o iguales a 2 años, solo el 4.80% recibe controles
CRED, en niños menores o iguales a 3 años la cobertura de vacunación es de
0% vale decir ningún niño va a los controles, como se puede evidenciar
conforme crecen los niños disminuyen los controles a los niños el cual se
debería a poco seguimiento de los establecimientos de salud y escasa cultura
sanitaria de los padres esta situación predispone a sufrir de desnutrición
crónica ya que no se está detectando a tiempo en cada control su ganancia
de peso y talla para poder tomar las medidas de control oportuno y lo que
repercutirá en su vida futura de no corregirse a tiempo además la falta de
CRED hace que la administración de micronutrientes como Vitamina A y
Sulfato ferroso sean deficientes emporando el cuadro de desnutrición y en
recién nacidos el 59.20% reciben vacunas al nacer, quedando un 40.8% de
recién nacidos que no reciben vacunas al nacer.
Sugerencias:
Intensificar la búsqueda activa de los niños que no acuden a sus controles
de CRED.
Cuadro No 14
NIÑOS CON VACUNA COMPLETA - EVALUACION I SEMESTRE 2014
PRODUCTO SUB PRODUCTO COBERTURA
VACUNACION NIÑO < 1 AÑO 53.80%
VACUNACION NIÑO = 1 AÑO 47.90%
NIÑOS CON
VACUNACION NIÑO = 4 AÑOS 33.20%
VACUNA
VACUNACION NIÑO RECIEN NACIDO 59.20%
COMPLETA
VACUNACION NIÑO = 2 AÑOS 4.80%
VACUNACION NIÑO = 3 AÑO 0.00%
Grafica No 09

PERFIL:
Fuente Evaluación MR Camisea - I Semestre 2014.
Como se puede evidenciar en los gráficos existe todavía un alto porcentaje

de deserción de niños a los controles CRED los cuales están en
predisposición a sufrir de desnutrición crónica, ver cuadro siguiente.
Cuadro No 15
COBERTURA Y TASA DE DESERCION MICRO RED CAMISEA
EVALUACION I-SEMESTRE-2014
Tipos de Camisea Pto. Huallana Chocoriari Timpia Shivankoreni Kirigueti Miaria Nva. Luz Nvo. Mundo Pto. Rico
Grupo Etareo Vacunas Cob. Cob. Cob. Cob. Cob. Cob. Cob. Cob. Cob. Cob.
Tasa Tasa Tasa Tasa Tasa Tasa Tasa Tasa Tasa Tasa
BCG 32.5 57.1 54.5 46.7 55.6 41.0 288.9 53.6 70.0 22.2
RN deser. deser. deser. deser. deser. deser. deser. deser. deser. deser.
HVB 15.0 32.1 9.1 43.3 77.8 27.9 255.6 28.6 30.0 22.2
Pentavalente 36.4 -11.1 47.2 56.4 35.3 14.3 53.3 -33.3 55.6 0.0 52.5 -10.3 48.3 33.3 86.4 9.5 50.0 0.0 100.0 -11.1
< 1 AÑO Neumococo 41.8 -15.0 72.2 10.3 29.4 -25.0 46.7 -16.7 77.8 0.0 50.8 3.1 58.6 5.6 90.9 9.1 37.5 6.3 80.0 -14.3
Rotavirus 41.8 -4.5 55.6 20.0 29.4 -25.0 40.0 0.0 77.8 0.0 47.5 6.5 55.2 11.1 90.9 9.1 32.5 31.6 80.0 -14.3
1ra dosisSPR 54.7 6.5 47.2 39.3 23.5 42.9 61.3 42.4 77.8 -16.7 35.0 36.4 24.1 63.2 88.0 -37.5 37.5 16.7 60.0 14.3
Antiamarilica 52.8 15.2 52.8 20.8 58.8 -42.9 67.7 8.7 44.4 20.0 43.3 18.8 37.9 31.3 40.0 23.1 40.0 27.3 60.0 -20.0
1 AÑO 1er Ref.DPT 56.6 -11.1 62.9 24.1 52.9 -50.0 54.8 -41.7 66.7 14.3 41.7 10.7 41.4 14.3 76.0 -46.2 40.0 15.8 40.0 -100.0
2da dosis SPR 67.9 -24.1 8.3 91.7 52.9 25.0 51.6 23.8 22.2 60.0 38.3 28.1 37.9 0.0 40.0 28.6 35.0 33.3 40.0 42.9
3ra Neumococo 52.8 6.7 55.6 35.5 41.2 0.0 80.6 24.2 55.6 16.7 43.3 21.2 34.5 47.4 52.0 18.8 45.0 10.0 60.0 14.3
4 AÑOS 2do Ref.DPT 36.8 34.4 28.9 35.3 55.6 0.0 33.3 8.3 50.0 0.0 27.0 46.9 46.7 -100.0 51.9 26.3 22.7 60.0 10.0 0.0
a.6. Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años
La desnutrición crónica según TDI – Tecnologías de Decisiones Informadas

que es un instrumento validado por el MINSA para ser aplicado por los
Gobiernos Locales, nos muestra que en año 2011 en el Bajo Urubamba la
desnutrición crónica alcanza al 72% de los niños menores de 5 años, vale
decir que tienen peso y talla bajo y solo el 28% de los niños están con peso y
talla de acuerdo a su edad.

PERFIL:
Se recomienda intensificar la búsqueda activa de los niños que no acuden a

sus controles de CRED. Mayores detalles ver en la gráfica siguiente:
Grafica No 10
NIVELES DE DESNUTRICION EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
Fuente: TDI – 2011, Municipalidad Distrital de Echarati.
a.7. Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 Años.
Como se puede apreciar en los siguientes cuadros la cobertura de IRAS en

los Establecimientos de Salud del Bajo Urubamba son relativamente bajos.
Los no coberturados básicamente obedecen a lo limitado de los recursos
humanos y escasa cultura de prevención y cuidado de los padres.
Sugerencias:
Realizar seguimiento a las 48 horas a todo niño menor de 5 años quien este
presentando IRAS para evitar las complicaciones como la neumonía y la
muerte por la misma.
Cuadro No 16
COBERTURA DE IRAS EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
COBERTURAS O PORCENTAJES
PRODUCTO SUB_PRODUCTO
Kamisea Quellouno Maranura Pucyura Kiteni Palma Real Echarate hospital
IRA NO COMPLICADA 60.3 40.1 36.0 40.4 40.3 43.7 38.9 46.3
FARINGO AMIGDALITIS PURULENTA AGUDA (FAPA) 8.8 0.0 44.4 80.0 46.4 0.0 0.0 0.0
ATENCION IRA
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA) 35.3 11.8 25.0 20.0 63.6 300.0 150.0 43.8
SINUSITIS AGUDA 33.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Cuadro No 17
ATENCION DE IRAS COMPLICADAS EN NIÑOS MENORES DE 5
AÑOS

PERFIL:
a.7. Enfermedades Diarreicas Agudas en menores de 5 Años.

La Enfermedades Diarreicas Agudas – EDAS; A nivel de la Red de Salud La
Convención se presentan en los Establecimientos de Salud del Bajo
Urubamba, esta situación está asociada a los deficientes sistemas de
saneamiento básico y en otros casos hasta inexistentes, asimismo no existe
cultura de lavado de manos en la población.
Sugerencias:
Realizar mejores medidas de control de prevención y promoción en lavado de
manos y el consumo de agua segura.
Cuadro No 18
COBERTURA DE EDAS EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
Cuadro No 19
ATENCION DE EDAS COMPLICADAS EN NIÑOS MENORES DE 5
AÑOS
COBERTURAS O PORCENTAJES
PRODUCTO SUB_PRODUCTO
Kamisea Quellouno Maranura Pucyura Kiteni Palma Real Echarate hospital
ATENCION EDA CON ATENCION EDA CON DESHIDRATACION 26.7 40.0 14.3 0.0 27.3 0.0 0.0 0.0
COMPLICACIONES ATENCION EDA CON DESHIDRATACION Y SHOCK 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
a.8. Estrategia Materno Perinatal y Planificación Familiar

La cobertura de parejas protegidas en la Micro Red Kamisea es de 53.3% en
relación a la meta programada para el año 2014, esta baja cobertura
obedece principalmente al poco trabajo preventivo en actividades de salud
sexual y reproductiva de parte del personal de salud y la misma cultura de
las mujeres en buscar formas de protección.
GRAFICA 11: PAREJAS PROTEGIDAS - EVALUACION I SEMESTRE 2014

PERFIL:
Fuente Evaluación MR Camisea - I Semestre 2014
Respecto a las consejerías en salud sexual y reproductiva en la Micro Red

Kamisea apenas alcanzan al 14.7% en relación a la meta programada el
cual resulta muy bajo.
Sugerencias:
Mejoras las orientaciones en salud sexual y reproductiva, intensificar las
actividades preventivas promocionales.
Grafica No 12
PORCENTAJE DE POBLACION QUE ACCEDE A METODOS DE

PLANIFICACION FAMILIAR:
El porcentaje de parejas protegidas solo llega a 41.91% del total de mujeres

en edad fértil programado siendo el método de la abstinencia periódica el
más aceptado, seguido del método de barrera / preservativo, en tercer
lugar, el método hormonal inyectable respectivamente.

PERFIL:
Grafica No 13
Grafica No 14
ATENCION DE PARTO NORMAL - I SEMESTRE 2014
a.9. Enfermedades Metaxenicas:
Como se puede apreciar en el grafico en el año 2014 no se presentó ningún

caso de MALARIA, sin embargo, por su ubicación en una zona endémica
está latente la aparición de la malaria por cuanto existe el vector.
Grafica No 15
DETECCION Y DIAGNOSTICADOS DE MALARIA CON PLASMODIUN VIVAX.

PERFIL:
Respecto a la presencia del DENGUE, durante el año 2014 tampoco se

presentaron casos de dengue, sin embargo no se puede dejar de prevenir y
controlar por cuanto está muy cerca al Bajo Urubamba.
Grafica No 16
DETECCION Y DIAGNOSTICO DE CASOS PROBABLES DE DENGUE
Respecto a la presencia de la LEISMANIASIS se presentaron 64 casos

cutáneos todos con tratamiento exitoso. Mayores detalles ver grafica
siguiente.
Grafica No 17
LOCALIZACION Y DIAGNOSTICO DE CASOS DE LEISHMANIOSIS

PERFIL:
Con relación a la presencia de la BARTENELOSIS se presentaron 1659

casos, los cuales superaron la meta programada en 1485, es la enfermedad
metaxenica con mayor incidencia durante los últimos años. Mayores
detalles ver grafica siguiente:
Grafica No 18
DETECCION Y DIAGNOSTICO DE CASOS DE BARTONELOSIS
a.10. Tuberculosis Pulmonar:
La tasa de incidencia de tuberculosis pulmonar positivo es de

7x10000habitantes es decir presentándose 02 casos, además que la
captación de sintomáticos respiratorios en pacientes atendidos en mayores
de 15 años llego solo a 5% es decir 103 sintomáticos respiratorios siendo
baja ya que para la convención debe ser de 10% por lo que se tiene que
intensificar la búsqueda de sintomáticos respiratorios.

PERFIL:
Cuadro No 20
Grafica No 19
DIAGNOSTICO DE CASO DE TUBERCULOSIS
a.11. Promoción de la Salud:
Se interpreta en el cuadro que el 0% de las familias en el ámbito del PS.

Cashiriari no están sensibilizados sobre la importancia de cuidar su salud,
quiere decir además que no son conscientes de los beneficios de las
actividades primarias de salud preventiva, por lo tanto existe el riesgo de
incidencia de la desnutrición crónica, mortalidad y morbilidad por diversas
enfermedades.
Cuadro No 21

PERFIL:
INDICADORES DE PROMOCION DE LA SALUD
a.12. Seguro Integral de Salud - SIS:
Cuadro No 22
AFILIACIONES AL SEGURO INTEGRAL DE SALUD
EE.SS. / AÑOS 00-11 12-17 18-29 30-59 60 a + Total
Cs Kamisea 516 200 345 397 74 1532
Cs Kirigueti 604 318 417 386 53 1778
Ps Camana 2 5 8 8 23
Ps Cashiriari 10 4 8 4 1 27
Ps Chocoriari 205 100 115 107 22 549
Ps Miaria 247 125 252 218 36 878
Ps Montetoni 10 17 27
Ps Nueva Luz 359 170 238 220 38 1025
Ps Nueva Vida 77 28 42 66 8 221
Ps Nuevo Mundo 391 176 261 239 44 1111
Ps Puerto Huallana 503 233 345 337 57 1475
Ps Puerto Rico 100 75 90 83 16 364
Ps Sensa 129 60 118 82 11 400
Ps Shivankoreni 84 46 81 76 21 308
Ps Tangoshiari 61 20 34 42 1 158
Ps Timpia 441 231 301 316 73 1362
2.1.6. GRAVEDAD DE LA SITUACION NEGATIVA QUE SE INTENTA

MODIFICAR
a) Temporalidad
Según los reportes de Morbilidad obtenidos del establecimiento de salud

Cashiriari se ha observado con mayor incidencia en los últimos dos años,
los más incidentes son la EDAS, IRAS, enfermedades metaxénicas, TBC que

PERFIL:
peligrosamente se presentan año en año. En cuanto a infraestructura esta

es inadecuada, insuficiente y disfuncional para realizar las atenciones de
salud por cuanto fueron construidos sin mayor criterio técnico, respecto a
equipamiento es muy precario, obsoleto e insuficiente los cuales requieren
de una programación de renovación periódica.
b) Prevalencia
La presencia de enfermedades y las causas de Morbilidad más principales

se hacen constantes año a año. Su presencia de acuerdo a la causa varía,
por ejemplo, en el caso de las IRAS su presencia es en épocas de friaje,
mientras que las EDAS se presentan de forma constante durante el año en
la que incide mucho su ubicación de zona tropical y falta de sistemas de
agua, desagüe/letrinas, rellenos sanitarios eficientes. Además de falta de
apoyo en el desarrollo de sus funciones preventivas promociónales como es
la dotación de insumos en forma oportuna, por otra parte, se suma a la
prevalencia la falta de ambientes adecuados como ejemplo para cadena de
frió. Asimismo, las enfermedades metaxenicas se presentan en épocas de
lluvia en la que se deposita el agua y se generan la reproducción de
mosquitos que son la principal fuente de contagio. La TBC que resulta
permanente y su tratamiento debe ser contante y aislado, el establecimiento
de salud no cuenta con el consultorio de TBC y toma de muestras.
c) Grado de Avance
Según los datos registrados en el establecimiento de salud y obtenidos de la

Red de Salud La Convención, Los bajos niveles de cobertura presentados se
sustentan en la escasa cultura de cuidado de la población el cual también
es resultado del poco trabajo preventivo promocional de parte del
establecimiento de salud, esta situación ha permitido que los casos de TBC
y Enfermedades Metaxenicas peligrosamente avancen. A este problema
contribuye la infraestructura y equipamiento precario y la no existencia de
consultorios aislados para TBC y toma de muestra para TBC y
enfermedades metaxenicas que debe ser obligatorios en los
Establecimientos de salud ubicados en zonas tropicales.
2.1.7. ESTADO DE SITUACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL ÁREA

DE INFLUENCIA.
Infraestructura Física Actual
La actual infraestructura del P.S. Cashiriari está distribuida en 02 bloques, los

mismos que han sido construidos sin mayor criterio técnico ni planificación
respecto a su funcionabilidad, al momento resultan reducidos e inadecuados, los
cuales limitan una prestación eficiente y adecuada de los servicios de salud a la
población asignada al establecimiento.
La actual infraestructura no cumple con las exigencias técnicas mínimas

establecidas por el MINSA, respecto a Normas Técnicas para edificaciones en el
sector salud de categoría I-1 (R.M. No 970-2005/MINSA), Para este nivel de
establecimiento se requiere de ambientes de mayor dimensión y espacios bien
programados de fácil y amplio acceso, además que el establecimiento no cuenta
con cerco perimétrico de protección.

PERFIL:
A esta situación se añaden la poca funcionabilidad de los ambientes, por cuanto

muchos servicios están desconectados, además de haber sido construidos en un
área pequeña con ambientes muy reducidos para prestar servicios de salud.
Asimismo, los ambientes cuentan con poca iluminación y ventilación, por lo que
resultan inadecuados.
Las instalaciones eléctricas, así como las instalaciones sanitarias de agua y

desagüe con las que cuenta el establecimiento de salud han sido realizadas de
forma emperica, por el momento han sido mantenidas, no cuenta con servicios
higienes para pacientes y personal de salud, los existentes son compartidos.
A continuación, hacemos la descripción por cada bloque y por cada servicio:
BLOQUE A:
La construcción de este bloque fue realizada hace 10 años atrás, se hizo

mantenimiento reciente a la infraestructura (año 2013), es de material concreto y
madera, con muros revestido con cemento, cielorraso de madera, piso de
cemento pulido, con techo de calamina sobre tijerales de madera, su estado de
conservación es de regular, la mayoría de los ambientes se encuentran
relativamente mantenidas al estar pintadas interiormente (esta conservado), sin
embargo las áreas de ambientes donde se brindan servicios de salud son
reducidos e insuficientes y no acordes a los estándares establecidos por el
MINSA, para un establecimiento de categoría I-1.
Se asume que la construcción fue realizada sin mayor dirección técnica, y
concebida por la comunidad, sin criterios de construcción para EESS, carente de
cimentación y sobre cimiento de concreto y sin vigas collar.
En este bloque actualmente funcionan los siguientes servicios: Sala de espera,

Farmacia, Tópico, Traje, Consultorio General y SS.HH Varones, SS.HH Mujeres,
en total tiene un área construida de 76.95m2. Ver cuadro y testimonios
fotográficos siguientes:
Cuadro Nº 23
Áreas Infraestructura actual: Bloque A
DESCRIPCION AREA UTIL m2
Medicina General 15.20
Tópico 13.90
Farmacia/Botiquín 7.30
Triaje 12.90
Sala de Espera 19.80
SS.HH. Varones 3.90
SS.HH. Mujeres 3.90
AREA DE CONSTRUCCION 76.95
Plano de Distribución: Bloque A y B

PERFIL:
14.00
2.25
6.80
1.60
2.92
5.90 6.40
3.80
2.70
PLANTA ESTADO ACTUAL

ESCALA 1 : 75
Fachada exterior e Interior - Bloque A
Consultorio General (15.20m2).
Ambiente destinado para la prestación de servicios de salud de consulta externa,

al mismo tiempo sirve como jefatura del EE.SS, ello sin duda dificulta el normal
desenvolvimiento del profesional, en términos de área es superior al sugerido
para este servicio por la Norma Técnica de 12m2, sin embargo este servicio no
cuenta con lava manos, los muros están en regular estado de conservación, el
cielorraso de igual forma, el piso de cemento pulido, sus servicios higiénicos
están inoperativas, instalaciones eléctricas improvisadas y superficiales, Se
concluye que el ambiente se encuentra en regular estado de conservación puesto
que fue mantenida recientemente.

PERFIL:
Situación Actual Consultorio Medicina – PS Cashiriari
Tópico (13.95m2)
Ambiente destinado para la atención de emergencias este ambiente tiene un área

efectiva de 13.95m2, lo cual resulta reducido en relación a los parámetros de
edificaciones establecidas en las normas técnicas del MINSA de 18m2 como
mínimo para el servicio de tópico, además se comparte con sala de observación el
mismo que cuenta con 01 cama según normas técnicas del MINSA cada cama
requiere de un área de 7m2 por tanto requiere de ambiente separado, además no
cuenta con lava manos y servicios higiénicos. En consecuencia, resulta
inadecuado el ambiente existente para este servicio. Respecto al nivel de
conservación de la infraestructura esta se encuentra en regular estado de
conservación por la reciente intervención a nivel de infraestructura.
Situación Actual Servicio Tópico – PS Cashiriari
Farmacia (7.30m2).
Ambiente reducido en relación a las normas arquitectónicas del MINSA (8 m2)

tiene un área de 7.30m2, en regular estado de conservación.

PERFIL:
Farmacia del PS Cashiriari
Triaje (12.90m2)
Es el ambiente que sirve para la identificación de los pacientes, cuenta con un

área de 12.90m2, el mismo que resulta suficiente en relación a la norma técnica,
Respecto a la estructura cuenta con pisos de cemento pulido, cielorraso de
madera, Techo de calamina sobre tijerales de madera, en regular estado de
conservación.
Sala de Espera (19.80m2)
Es el ambiente para recepción de los pacientes y publico donde se les

proporciona información verbal y escrita de acuerdo a los que solicitan, asimismo
se les informa sobre la actividades que realiza el establecimiento de salud, tiene
una área de 19.80m2 en contraste con la Norma Técnica del MINSA resulta más
que suficiente para este servicio.
Respecto a la estructura cuenta con pisos de cemento pulido, cielorraso de

madera, Techo de calamina sobre tijerales de madera. En regular estado de
conservación.
Servicio Higiénico Varones y Mujeres (3.90m2 c/u):
La actual infraestructura cuenta con 02 servicios higiénicos; uno para varones y

otra para mujeres los mismos que se comparten entre el personal de salud y
público que asiste al establecimiento para recibir servicios de salud, lo cual
resulta muy riesgoso y no es recomendado por las normas técnicas del MINSA. El
estado de conservación es regular por su reciente mantenimiento.
El área por servicio higiénico recomendado es de 6m2, en relación a las normas

técnicas del MINSA, el área existente resulta muy reducida por tanto resulta
inadecuado.
Servicios Higiénicos - PS Cashiriari

PERFIL:
BLOQUE B:
Bloque destinado exclusivamente a servicios complementarios, en su totalidad de
material de madera en muros, piso de cemento pulido, con techo de calamina
sobre tijerales de madera, su estado de conservación es regular.
En este bloque actualmente funcionan como residencia de personal de salud;

existe 02 dormitorios, 01 comedor/star, cocina y servicios higiénicos los cuales
se comparten para varones y mujeres, en total tiene un área construida de
36.40m2. Ver cuadro y testimonios fotográficos siguientes:
Cuadro No 24
RESIDENCIA MEDICA (MADERA)
Dormitorio 1 10,90
Dormitorio 2 8,50
Star / Comedor 3,70
SS.HH 3,00
AREA DE CONSTRUCCION 36,40
Testimonio Fotográfico: Bloque B:
Plano General y Áreas de la Actual Infraestructura del PS Cashiriari

PERFIL:
14.00
2.25
6.80
1.60
2.92
5.90 6.40
3.80
2.70

ESCALA 1 : 75
PROGRAMA ARQUITECTONICO ESTADO ACTUAL

N° AMBIENTES Área m2
A UNIDAD DE ATENCION ( EN CONCRETO ARMADO) 76.95
1 Sala de espera 19.80
2 Farmacia 7.30
3 Topico 13.95
4 Triaje 12.90
5 Consultorio de General 15.20
6 Servicios Higienicos Varones 3.90
7 Servicios Higienicos Mujeres 3.90
B UNIDAD DE RESIDENCIA MEDICA ( EN CONCRETO ARMADO) 36.40
8 Dormitorio I 10.90
9 Dormitorio II 8.50
10 Star comedor 10.30
11 Cocina 3.70
12 Servicios higienicos 3.00
C SERVICIOS GENERALES ( EN MADERA PRECARIO) 9.10
13 Dormitorio 01 9.10
D SERVICIOS GENERALES ( EN CONCRETO ARMADO) 3.60
14 Servicios Higienicos 3.60
EDIFICACION EN MADERA ACONDICIONADO

PARA PUESTO DE SALUD EN MAL ESTADO
SE RECOMIENDA LA DEMOLICION TOTAL
El requerimiento que se muestra en el cuadro siguiente se realiza de acuerdo con

la categoría del puesto de Salud de Cashiriari de nivel I-1 y con opinión técnica
favorable de la DIRESA Cusco.
Cuadro Nº 25
Programa mínimo de áreas en un establecimiento de salud Tipo I–1

PERFIL:
ÁREA
CÓDIGO AMBIENTES DE UNITARIA
ÍTEM UPS/ACTIVIDAD DE UNIDADES DE CANT.
AMBIENTE SERVICIO PROYECTO
(M2)
AMBIENTES
PRESTACIONALES
Consultorio de
ENF1a y Enfermería -
1 20.28
ENF1b CRED/Inmunizaciones
(Incluye 1/2 SS.HH)
Consultorio de
OBS1 y Obstetricia - CPN y
1 17.68
OBS2 PLANIF. FAM. (Incluye
1/2 SS.HH)
Salud Familiar y
Comunitaria
(Información,
Educación y 1 22.79
Comunicación - IEC) +
Deposito de equipos e
insumos
ZONA DE ADMISIÓN
Hall Público + Sala de
1 83.92
Espera + Corredores
Archivo de Historias
Clínicas- Admisión -
UPSS CONSULTA Citas - Informes - 1 22.08
EXTERNA - Servicio Social -
1 AMBIENTES Seguros - RENIEC
PRESTACIONALES Y Triaje 1 9.50
COMPLEMENTARIOS Atención de
Medicamentos
(Dispensación y
FARM1a 1 19.22
expendio en UPSS
Consulta Externa) +
Caja
GESTION DE LA
INFORMACION
Central de
Comunicaciones I 1 5.37
(Radio Comunicación)
ZONA ASISTENCIAL
SS.HH Público
Masculino (1I + 1U+ 1 5.13
1L)
SS.HH Público
1 5.58
Femenino (1I + 2L)
SS.HH. Discapacitados
1 5.26
y/o Gestantes
SS.HH Personal
Femenino y Masculino 1 5.13
(1I + 1U+ 1L)
Cuarto de Limpieza 1 7.36

PERFIL:
Tópico de Urgencias y
Emergencias (Incluye
1/2 SS.HH.
/Lavamanos e
inodoro), Preparada
EMG1 1 26.13
para Partos
Inminentes y
realización de Pruebas
Rápidas y Toma de
Muestra
Vigilancia
Epidemiológica (Fiebre
1 15.26
amarilla, dengue,
Paludismo, Sika, etc.)
1 71.81
Espera + Corredores
Corredores de Acceso
a desnivel
1 51.46
NPT=+1.00M
(Interculturalidad)
UPS CASA DE
FUERZA
Tablero General de
1
Baja Tensión
Grupo electrógeno 1 19.68
Sistema de
abastecimiento de
1
agua (Cisterna y
Tanque Elevado)
Sala de Máquinas 1 6.00
UPS ALMACEN
Almacen General 1 15.29
UPS SERVICIOS
2 UPS CADENA DE
GENERALES
FRIO
Cadena de Frío 1 14.81
UPS TRANSPORTE
Deposito de Lancha 1 14.99
UPS SALUD
AMBIENTAL
Deposito Temporal de
1 7.36
Residuos Sólidos
a desnivel
1 27.51
NPT=+1.00M
(Interculturalidad)
UPS RESIDENCIA
PARA PERSONAL
ASISTENCIAL
Dormitorio I (Incluye
UPSS SERVICIOS 1 19.07
3 SS.HH con ducha)
COMPLEMENTARIOS Dormitorio II (Incluye
1 16.83
SS.HH con ducha)
Cocina 1 13.95
Estar / Comedor 1 19.78

PERFIL:
Lavanderia 1 7.25
Dormitorio III (Incluye
1 13.84
SS.HH con ducha)
Cocina 1 8.50
UPS CASA MATERNA
Dormitorio Gestante
Adulta - Individual 1 18.68
(Incl. SH)
Dormitorio Gestante
Adulta - Acompañada 1 17.92
(Incl. SH)
Dormitorio Gestante
1 18.68
Adolescente (Incl. SH)
Cocina 1 9.58
Lavanderia 1 8.14
Star Semitechado 1 18.96
SUB TOTAL 727.45
4 Area de Muros 1 67.5
TOTAL AREA DE CONSTRUCCION (m2) 794.95
TRATAMIENTO DE Veredas de
AREAS Circulacion Interiores 1 889.36
5 EXTERIORES nuevas
INTERIOR AL Habiltacion de Areas
1 4602.99
ESTABLECIMIENTO Verdes
TOTAL AREA DE TERRENO (m2) 6287.30
TARATAMIENTO DE
AREAS EXTRIORES Veredas y Rampas
6 1 75.32
AL Exteriores (m2)
ESTABLECIMIENTO
Cerco Perimetrico de
1
concreto (m)
CERCO
7 Cerco Perimetrico de
PERIMETRICO
estructura Metalica 1 340.00
(m)
TANQUE CISTERNA Tanque cisterna (m3) 1 5.00
8
Y TANQUE ELEVADO Tanque elevado (m3) 1 2.50
El presente estudio discernirá este tema más adelante para proponer la

infraestructura más adecuada como alternativa de solución.
En lo que se refiere a Equipamiento Biomédico en la actualidad tiene diversas

carencias correspondientes a su categoría I-1. Por lo que será necesario reponer,
incrementar en su equipamiento biomédico, instrumental y mobiliario.
El personal técnico y profesional del establecimiento de salud de Cashiriari se

observará más adelante, trabaja en condiciones inadecuadas para la prestación
de servicios de salud a la población. Dicho personal profesional y técnico, previa
capacitación complementaria en la prestación de servicios de salud estaría en la

PERFIL:
capacidad de sostener la función que exige la norma para un establecimiento de

salud de tipo I-1 o I-2.
En cuanto a la dotación de medicamentos también existe muchas dificultades

respecto a la dotación oportuna y suficiente lo cual no permite una atención
eficiente de los servicios de salud.
A nivel administrativo EE.SS de Cashiriari esta regentado por una Licenciada en

Enfermería, cuya labor también es asistencial.
2.1.8 INTENTOS ANTERIORES DE SOLUCIÓN
El establecimiento de Salud de Cashiriari funciona en un local propio construido

en 02 bloques, (bloque A) y el bloque B; de reciente construcción a través de
mantenimiento. los cuales son poco funcionales para prestar servicios de salud,
el área total construido para prestar servicios es en total 126.05m2, asimismo
presenta limitaciones de recursos físicos, profesionales y de equipamiento
adecuado para cumplir con el nivel asignado y la categoría del establecimiento.
Dicho establecimiento no ha recibido apoyo alguno para mejorar su capacidad

resolutiva por lo que no cobertura adecuadamente a su población.
Los intentos de solución se resumen en la demanda de sus jefes y representantes

de organizaciones como el CGBU.
2.1.9 IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS NATURALES.
Cuadro Nº 26
Análisis de riesgo de localización del EE.SS. Cashiriari
ANALISIS DE RIESGO DE LOCALIZACION
ANALISIS DE VULNERABILIDAD POR EXPOSICION SI NO
La localización escogida para la ubicación del proyecto evita su
1
exposición a peligros de origen natural? X
Si la localización prevista para el proyecto lo expone a situaciones
2 de peligro, Es posible técnicamente, cambiar la ubicación del
proyecto a una zona no expuesta? X
ANALISIS DE VULNERABILIDAD POR FRAGILIDAD
La infraestructura va a ser construida siguiendo la normativa
1
vigente, de acuerdo con el tipo de infraestructura que se trate? X
Los materiales de construcción utilizados consideran las
2 características geográficas y físicas de la zona de ejecución del
proyecto? X
3 El diseño ha tomado en cuenta las características geográficas y

físicas de la zona de ejecución del proyecto x
Las decisiones de fecha de inicio y de ejecución del proyecto,
4 toman en cuenta las características geográficas y físicas de la zona
de ejecución del proyecto? x
ANALISIS DE VULNERABILIDAD POR RESILENCIA.
En la zona de ejecución del proyecto. Existe mecanismo técnico
1 (por ejemplo sistemas alternativos para la provisión del servicio)
para hacer frente a la ocurrencia de peligros naturales? x
2 En la zona de ejecución del proyecto. Existe mecanismo x

PERFIL:
organizativos (por ejemplo planes de contingencia) para hacer

frente a los daños ocasionados por las ocurrencia de peligros
naturales?
Fuente: Elaboración propia según el Puesto de Salud de Cashiriari.
Cuadro Nº 27
Análisis de peligros naturales en la zona – P.S. Cashiriari
LISTA DE NATURALES EN LA ZONA DE EJECUCION IDENTIFICACION DE PELIGROS
DEL PROYECTO
PREGUNTAS SI NO COMENTARIOS
1.- ¿Existe un historial
de peligros naturales
en la zona en la cual X
se pretende ejecutar el
proyecto?
2.- ¿Existen estudios
que pronostican la
probable ocurrencia de X
peligros naturales en
la zona bajo análisis?
3.- ¿Existe
probabilidad de
ocurrencia de peligros X
naturales durante la
vida útil del proyecto?
4.- Para cada uno de los peligros que a continuación se detallan ¿Qué características,
frecuencia, intensidad, tendría dicho peligro, si se presentara durante la vida útil del
proyecto?.
PREGUNTAS SI NO FRECUENCIA INTENSIDAD
MEDI
BAJO MEDIO ALTO BAJO ALTO
O
Inundación X X
Vientos Fuertes X
Lluvias Intensas X
Deslizamientos X
Heladas X
Sismos X
Sequías X
Huaycos X
Otros
Fuente: Elaboración propia según el Puesto de Salud de Cashiriari.
2.2 DEFINICION DEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y EFECTOS
2.2.1 Definición del problema central
El problema central identificado a raíz del diagnóstico de la situación actual del

área de estudio y área de influencia de los Puestos de Salud Cashiriari.
Las constataciones que se hicieron en el trabajo de campo ayudaron asimismo

sobremanera a considerar los factores mencionados para la identificación
final del problema, la misma que podemos definir de la siguiente forma:

PERFIL:
Acceso de la población a inadecuados servicios de salud dentro

del ámbito de Puesto de Salud de Cashiriari de la Micro Red
Kamisea.
El problema, está vinculado con los lineamientos de política de salud orientada a

grupos poblacionales vulnerables y el nivel de atención de salud que los
pobladores demandan.
2.2.2 Las causas y efectos
A continuación, se detallan las causas y efectos relevantes para problema

identificado líneas arriba, las mismas que esquemáticamente pueden verse en el
gráfico de árbol de causas y efectos.
Análisis de las Causas
Por cuanto, las causas que explican el problema son las siguientes:
CAUSA DIRECTA 01: Inadecuados recursos físicos de salud prestacional y

administrativo.
La construcción existente del establecimiento de salud es de madera con techo
de calamina, el cual no es recomendado para edificaciones de Establecimientos
de Salud; en general, la infraestructura del Puesto de Salud no es concordante
con las Normas Técnicas del Sector Salud, no cuentan con instalaciones
eléctricas y instalaciones sanitarias se encuentran en mal estado.
La causa indirecta que incide para los inadecuados espacios físicos de salud
prestacional y administrativo es:
Causa Indirecta 1.1: Infraestructura no cumple normativos técnicos de

salud.
La infraestructura construida del puesto de salud intervenida con el proyecto
no cumple con la Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01
“INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION”.
El personal que labora en el EE.SS. como también de la evidencia de visita por el

equipo formulador del PIP, se ha evidenciado que los equipos con los cuales
cuentan en la actualidad tienen ciertas deficiencias, debido a que en la mayoría
ya cumplieron su periodo de vida útil. El mobiliario y equipamiento se
encuentra en malas condiciones, cuentan con obsolescencia tecnológica y o
bien deterioradas a falta de mantenimiento. Asimismo, el EE.SS no cuentan con
el equipamiento básico para la categoría que corresponde.

PERFIL:
La causa indirecta que incide para las inadecuadas e insuficientes recursos

físicos en la prestación de servicios prestacionales y administrativos es:
Causa Indirecta 1.2: Inadecuado e insuficiente equipo, instrumental,

mobiliario biomédico y administrativos.
El equipamiento del puesto de salud intervenida con el proyecto no cumple con
la Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01 “INFRAESTRUCTURA
Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCION”.
CAUSA DIRECTA 03: Limitada capacidad de Gestión de los Servicios de

Salud
La limitada instrumentación en procesos de gestión, referido a los aspectos
normativos y técnicos de gestión para los procedimientos de los servicios de
salud, y el manejo de pacientes, así como la organización de servicios acorde
con el nivel de complejidad, acrecientan la problemática.
A esto también se suma la falta de herramientas y conocimientos

especializados en Gestión de servicios de salud impactan de manera relevante
en el logro de los objetivos institucionales, debido a la falta de capacitación para
contar con el conocimiento técnico necesario para manejar organizaciones
sanitarias, de tal manera que esto se ve reflejado, en la atención del paciente y
la relación del establecimiento con los demás establecimientos de salud.
La causa indirecta que inciden a la imitada capacidad de Gestión de los

Servicios de
Salud es:
Causa Indirecta 3.1: Insuficiente actualización del RR.HH en las nuevas

metodologías de atención e inadecuadas técnicas de gestión para el manejo
de los procesos administrativos.
El personal de salud tiene limitadas capacidades técnicas en los nuevos

procesos de atención integral de salud, solo atiende el motivo de la consulta,
desaprovechando oportunidades p a r a poder realizar otro tipo de
actividades de prevención, promoción y de recuperación. Asimismo, en las
entrevistas realizadas al personal del Puesto de Salud, además de las
capacitaciones que se debe implementar con el proyecto, demandan,
capacitaciones en manejo de equipos especializados, o nuevos a
implementarse, así como capacitaciones en gestión para el manejo de los
CAUSA DIRECTA 04: Existencia de barreras geográficas, socioeconómicas

y culturales de acceso a los servicios de salud
Teniendo en cuenta las atenciones y atendidos del EE.SS analizadas en el

proyecto y en los últimos años hay una reducción y una limitada cobertura
hacia poblaciones rurales, debido a la inaccesibilidad geográfica y la todavía
baja incorporación de la población al seguro integral de salud, se presentan
como barreras culturales y socioeconómicas, incrementando la morbilidad y

PERFIL:
mortalidad de la población. Así mismo las diferencias sociales y culturales es

otra de dichas barreras.
La causa indirecta que incide en la existencia de barreras geográficas,

socioeconómicas y culturales de acceso a los servicios de salud es:
Causa Indirecta 4.1: Inadecuada promoción de la cartera de servicios en la

comunidad y la limitada inclusión en las actividades preventivo –
promocionales.
Los Pobladores que se atiende en el puesto de salud intervenido en el presente

proyecto, son personas analfabetas, que tienen como lengua materna el
machiguenga quienes carecen de conocimientos sobre el cuidado de la salud
personal y al no conocer las opciones de servicios de salud pueden optar por
dejar de acudir a los puestos de salud y tratar sus dolencias con medicina
tradicional o recurrir a otros puestos de salud, que si escoge lo primero
incrementa el riesgo de mortalidad o los tratamientos a destiempo y si es lo
segundo satura las instalaciones de niveles mayores generando una situación
caótica en el puesto de salud.
Análisis de los Efectos
EFECTO DIRECTO 01: Incremento de la población insatisfecha
El establecimiento de salud materia de intervención con el PIP, asumen la

responsabilidad de atender a la población asignada que llegan a sus
instalaciones en busca de atención de servicios de salud, en ese sentido la
demanda de los servicios de salud puede disminuir debido a las inadecuadas
prestaciones del servicio; esto, debido por los limitados e inadecuados factores
productivos con que cuenta los EE.SS.
Es decir, al no estar satisfecho con la atención se incrementa el rechazo a la

atención en el establecimiento. Debido a la imposibilidad de ofrecer a los
pacientes servicios correspondientes a las patologías de nivel básico,
disminuyendo finalmente la demanda por los servicios de salud.
EFECTO DIRECTO 02: Bajas coberturas de atención preventiva

promocional y recuperativa de los servicios de salud a la población
Dadas las limitaciones de recursos físicos (equipos y materiales) al personal de

salud imposibilita realizar actividades extramurales en el ámbito del Puesto de
Salud.
El efecto directo del incremento de la población insatisfecha y bajas coberturas

de atención preventiva y promocional de los servicios de salud a la población
trae como resultado lo siguiente:

PERFIL:
EFECTO INDIRECTO 1: Mayor gasto y desconfianza en los servicios de

salud para el usuario
La baja credibilidad en los servicios que presta el establecimiento de salud,

ocasiona el incremento de la morbilidad, el cual hace que las personas
incrementen los gastos de salud en otros establecimientos a mayor costo.
En este contexto se tiene como Efecto Final resultante como:
“Deterioro de la calidad de la salud en la población asignada al Puesto de

Salud de Cashiriari”
El siguiente diagrama recoge el problema central, las causas y efectos analizados

en los párrafos anteriores.
Diagrama Nº 3.1: Árbol de problema, causas y efectos
Deterioro de la calidad de la salud en la población asignada al

Puesto de Salud de Cashiriari.
Mayor gasto y desconfianza en los servicios de salud para el

usuario.
Incremento de la población Bajas coberturas de atención preventiva

insatisfecha. promocional y recuperativa de los servicios de
salud a la población.
ACCESO DE LA POBLACIÓN A INADECUADOS SERVICIOS DE SALUD DENTRO DEL ÁMBITO DEL PUESTO DE
SALUD DE CASHIRIARI.
Inadecuados recursos físicos de salud Limitada capacidad en Existencia de barreras geográficas,

prestacional y administrativo. procedimientos y Gestión de los socioeconómicas y culturales de
acceso a los servicios de salud.
Servicios de Salud.
Insuficiente actualización del

Infraestructura Inadecuado e RR.HH en las nuevas Inadecuada promoción de la cartera
no cumple insuficiente equipo, de servicios en la comunidad y la
instrumental, metodologías de atención e
normativos inadecuadas técnicas de gestión limitada inclusión en las actividades
mobiliario biomédico
técnicos de y administrativos. para el manejo de los procesos preventivo – promocionales.
salud. administrativos.
2.3. Planteamiento del proyecto
2.3.1 Definición del Objetivo Central

PERFIL:
El objetivo central del proyecto es: “Acceso de la población a adecuados

servicios de salud dentro del ámbito del Puesto de Salud d e Cashiriari de
la Micro Red Kamisea”.
2.3.2 Los medios y fines
Los Medios (Objetivos específicos)
Los medios necesarios para lograr el objetivo central del proyecto están
constituidos por los siguientes:
Medio de Primer Nivel 1: Adecuados recursos físicos de salud prestacional

y Administrativo
Para el cumplimiento del Medio del Primer Nivel 01, se tiene los siguientes
Medios Fundamentales:
Medio Fundamental 1: La infraestructura cumple normativos técnicos de

salud
Este medio nos permite visualizar una solución en el ámbito del proyecto, sobre
lo fundamental que requiere un establecimiento de salud, para prestar servicios
de salud, tomando en cuenta su nivel de complejidad de atención. Esto es, contar
con una infraestructura suficiente y adecuada, de manera integradora en todos
sus servicios y brindando unidades productoras de servicios de acuerdo a su
categoría.
Los ambientes erigidos con las recomendaciones técnicas y funcionales, permitirá

a los alumnos recibir gran parte de la tarea educativa en un ambiente propicio y
flexible a sus necesidades.
El EE.SS contarán con infraestructura ordenada y funcional de acuerdo a las

normatividad de salud para brindar una respuesta oportuna a la demanda e
integrada en todas las unidades productoras de servicios de salud.
Medio Fundamental 2: Adecuado y suficiente equipo,

instrumental, mobiliario biomédico y administrativos.
El EE.SS deben de contar con un desarrollo tecnológico de acuerdo a su nivel

resolutivo.
Es necesario contar con suficiente equipamiento médico y mobiliario, para
brindar una atención adecuada propia de un establecimiento a nivel de Puestos
de Salud I-1, ello los permitirá cubrir los requerimientos esenciales de la
demanda en cuanto a calidad y capacidad de respuesta de la oferta asistencial.
Medio de Primer Nivel 2: Mayor capacidad en procedimientos y Gestión

de los

PERFIL:
Servicios de Salud.
Para el cumplimiento del Medio del Primer Nivel 02, se tiene el siguiente
Medio
Fundamental:
Medio Fundamental 3: Suficiente actualización del RR.HH en las nuevas

metodologías de atención y adecuadas técnicas de gestión para el manejo
de los procesos administrativos
Es muy importante considerar la mejora de los procesos metodológicos y

administrativos de gestión, referidos a los aspectos normativos y técnicos de
gestión para los procedimientos de los servicios de salud, y el manejo de
pacientes, así como la organización de servicios acorde con el nivel de
complejidad.
Esto contribuirá a optimizar los recursos financieros, insumos médicos y

disponibilidad de medicamentos, que impactará de manera relevante en el logro
de los objetivos institucionales.
Es necesario que el recurso humano cuente con capacitaciones continuas a fin

de superar las limitaciones que tiene el circuito de atención para los servicios
brindados por el establecimiento de salud.
Medio de Primer Nivel 3: Inexistencia de barreras geográficas,

socioeconómicas y culturales de acceso a los servicios de salud
Para el cumplimiento del Medio del Primer Nivel 02, se tiene el siguiente Medio
Fundamental:
Medio Fundamental 4: Adecuada promoción de la cartera de servicios en la

comunidad e incremento de las actividades preventivo – promocionales
El alcanzar una buena sensibilización de la salud pública en la comunidad,

insertando en el programa a la población de las comunidades del ámbito de
influencia, respetando las costumbres, hábitos, tradiciones y condición
económica. Toman do en cuenta además las barreras de acceso por dificultad
geográfica.
Los Fines
Entre los fines directos con el logro del objetivo central se tiene:
Disminución de la población insatisfecha: El logro del objetivo central

permitirá disminuir el número de la población insatisfecha por el servicio.

PERFIL:
Incremento de coberturas de atención preventiva

promocional y recuperativa de los servicios de salud a la población:
Así mismo el objetivo dará lugar a mejorar la cobertura en lo que respecta a la
detección de riesgo temprano de las enfermedades tanto prevenibles como no
prevenibles.
Dichos fines mencionados conllevarán a que se cristalice como medio

indirecto lo siguiente:
Menor gasto y mayor confianza en los servicios de salud para el usuario
Fin último: “Contribución a la mejora de la calidad de la salud en la

población asignada al Puesto de Salud de Cashiriari”.
En el diagrama siguiente se plasma el Objetivo Central, árbol de medios y

fines, elaborada con el análisis anteriormente descrito.
Diagrama Nº 3.2: Árbol de Objetivo, Medios y Fines
Contribución a la mejora de la calidad de la salud en la población

asignada al Puestos de Salud de Cashiriari.
Menor gasto y mayor esconfianza en los servicios de salud

para el usuario.
Disminución de la población Incremento de coberturas de atención

insatisfecha. preventiva promocional y recuperativa de los
servicios de salud a la población.
ACCESO DE LA POBLACIÓN A ADECUADOS SERVICIOS DE SALUD DENTRO DEL ÁMBITO DEL PUESTO DE SALUD
DE CASHIRIARI.
Adecuados recursos físicos de salud Limitada capacidad en Existencia de barreras geográficas,

prestacional y administrativo. procedimientos y Gestión de los socioeconómicas y culturales de
Servicios de Salud. acceso a los servicios de salud.
Suficiente actualización del

La Adecuado y RR.HH en las nuevas Adecuada promoción de la cartera
infraestructura suficiente equipo, de servicios en la comunidad e
instrumental, metodologías de atención y
cumple adecuadas técnicas de gestión para incremento de las actividades
mobiliario biomédico
normativos y administrativos. el manejo de los procesos preventivo – promocionales.
técnicos de administrativos.
salud.
2.4. Determinación de las Alternativas de Solución
Análisis de la interrelación de los medios fundamentales

PERFIL:
De acuerdo al árbol de medios y fines se han identificado como imprescindibles

a todos los medios fundamentales.
Diagrama Nº 3.3: Medios Imprescindibles

MEDIO MEDIO MEDIO MEDIO
FUNDAMENTAL 1: FUNDAMENTAL 2: FUNDAMENTAL 3: FUNDAMENTAL 4:
Suficiente actualización del Adecuada promoción de la cartera

La infraestructura Adecuado y
suficiente equipo, RR.HH en las nuevas de servicios en la comunidad e
cumple normativos metodologías de atención y
instrumental, incremento de las actividades
técnicos de salud. mobiliario biomédico adecuadas técnicas de preventivo – promocionales.
y administrativos. gestión para el manejo de los
Tomando como base el diagnóstico realizado anteriormente, se ha llegado a la

conclusión que todos estos medios fundamentales pueden ser clasificados como
imprescindibles.
Identificación de las acciones
Se plantea las acciones para buscar las posibles alternativas de solución, dando
la viabilidad de acuerdo a los aspectos técnicos y lineamientos del sector.
Realizado la localización de los EE.SS, la disponibilidad de terreno,

características socioculturales de la zona de influencia del Puesto de Salud y
normatividad pertinente; planteado las acciones (todas las acciones son
complementarios entre sí) a cada medio fundamental, el equipo técnico ha
determinado la siguiente alternativa de solución única.
Diagrama Nº 3.4: Medios Fundamentales y Acciones Propuestas
MEDIO MEDIO MEDIO MEDIO

FUNDAMENTAL 1: FUNDAMENTAL 2: FUNDAMENTAL 3: FUNDAMENTAL 4:
Suficiente actualización del Adecuada promoción de la cartera

La infraestructura Adecuado y
suficiente equipo, RR.HH en las nuevas de servicios en la comunidad e
cumple normativos metodologías de atención y
instrumental, incremento de las actividades
técnicos de salud. mobiliario biomédico adecuadas técnicas de preventivo – promocionales.
y administrativos. gestión para el manejo de los
ACCION 1.1: ACCION 2.1: ACCION 3.1: ACCION 4.1:

Construcción de Adquisición de Programa de capacitación al Programa de difusión de la cartera
Establecimiento de Equipamiento de personal profesional del de servicios de salud.
Salud de Categoría acuerdo a la Norma Establecimiento de Salud.
I - 1 de acuerdo a la Técnica Sectorial.
Norma Técnica
Sectorial.
Alternativa Unica
ALTERNATIVA ÚNICA

PERFIL:
Planteamiento de la alternativa de solución única
En conclusión, luego de realizado los medios fundamentales, y las acciones se ha

llegado a las siguientes conclusiones: Los cuatro Medios Fundamentales son
imprescindibles y las acciones son complementarias entre sí.
Las líneas de acción que han permitido plantear la alternativa de solución

única del proyecto, se resume en lo siguiente:
Proyecto Alternativo:
Consideraciones generales: Medidas de contingencia
Durante la ejecución del proyecto se tomará las siguientes medidas de
contingencia que garantice la continuidad del servicio.
Para el puesto de Salud de Cashiriari, se ha previsto que el servicio no será

interrumpido debido a que se utilizará los mismo ambientes para la prestación
del servicio de salud hasta que sea ejecutado el PIP. La comunidad ha donado
un nuevo terreno por lo cual no serán afectados en la continuidad del servicio.
Componente 1: La infraestructura cumple normativos técnicos de salud.
Acción 1.1: Construcción de Establecimientos de Salud de Categoría I - 1 de

acuerdo a la Norma Técnica Sectorial.
Componente 2: Adecuado y suficiente equipo, instrumental, mobiliario

biomédico y administrativos.
Acción 2.1: Adquisición de Equipamiento de acuerdo a la Norma Técnica

Sectorial.
Componente 3: Suficiente actualización del RR.HH en las nuevas metodologías

de atención y adecuadas técnicas de gestión para el manejo de los procesos
administrativos.
Acción 3.1: Programa de capacitación al personal profesional del

Componente 4: Adecuada promoción de la cartera de servicios en la

comunidad e incremento de las actividades preventivo – promocionales.
Acción 4.1: Programa de difusión de la cartera de servicios de salud.
Es preciso mencionar que los componentes 03 y 04 se ejecutarán en el

auditorio del Centro Salud de Kamisea a la cual pertenecen el P.S de
Cashiriari.
Se plantea una sola alternativa de solución, el cual es resultado de análisis del

equipo técnico, como respuesta a la solicitud de los beneficiarios, las

PERFIL:
condiciones de accesibilidad y opinión favorable del personal de salud que

laboran en los Puestos de Salud.
La alternativa de construcción de infraestructura de Salud frente a otra posible

se sustenta en:
 Se dispone de terrenos que fueron donados por la comunidad con dicho
fin (construcción de puestos de salud).
 Se cuenta con la factibilidad de servicios básicos.
 La población a la que presta servicio de salud se encuentran muy dispersas,
el cual hace inviable por otras alternativas de solución para la prestación de
servicio de salud de manera oportuno y adecuado.
 Los beneficiarios no disponen de recursos económicos suficientes y medios
de transporte para acudir de emergencia en caso no disponen de un EE. SS
cercano; por ejemplo, si el servicio se salud fuese por brigadas móviles.

PERFIL:
MODULO III
FORMULACION

PERFIL:
III. FORMULACION
3.1. Definición del horizonte de evaluación del proyecto
A. El Ciclo del Proyecto
El ciclo del proyecto inicia con la fase de pre inversión y culmina con la fase
de post inversión e involucra un conjunto de etapas en cada una de las fases.
Diagrama Nº 4.1: Ciclo del proyecto
Fuente: Elaboración del Responsable de formulación del PIP, a partir del contenido de la
Directiva General del Sistema Nacional de Inversión Pública, Aprobada por Resolución
Directoral N° 003-2011-EF/68.01 y Modificatorias.
La fase de pre inversión se procede a contratar y formular el estudio de pre

inversión a nivel de perfil, que en este caso duró en total 02 meses hasta
lograr su aprobación y viabilidad por parte de la OPI Institucional. La
Unidad Formuladora considera que no será necesario elaborar estudios
de mayores niveles, dada la magnitud de inversión a nivel perfil.
B. Horizonte de evaluación del proyecto
En el presente caso, el horizonte de evaluación del proyecto comprende el

período de ejecución del proyecto (período “0”) más un periodo de generación
de beneficios (período ex post). Si bien, el periodo de generación de beneficios
de la tipología de proyecto materia de formulación, no se ha establecido de
manera explícita en el Anexo SNIP 10; sin embargo, para el presente caso
se determina que el periodo de generación de beneficios será de 10
años, esto teniendo en consideración el periodo de vida útil del activo de
mayor valor del proyecto (Recurso Infraestructura).

PERFIL:
La fase de inversión (período “0”) de 12 meses se ha definido tomando en

cuenta el tiempo que demandará los actos preparatorios y/o
administrativos, la magnitud y la complejidad de la elaboración del Estudio
Definitivo y de la ejecución de los componentes o medios fundamentales del
proyecto alternativo (solución) identificado.
La fase de post inversión de 10 años comprende a la etapa de operación y

mantenimiento de los proyectos alternativos y la evaluación ex post del
proyecto ejecutado (la U.E, dada las características del proyecto realizará los
tipos de evaluaciones y en momentos establecidos en la Directiva General
del SNIP), en el cual el proyecto brindará los servicios de salud con los
estándares de calidad establecidos por el Sector.
El cuadro siguiente se ilustra de manera general los periodos de las distintas

fases y etapas del ciclo del proyecto de inversión.
Cuadro N° 28.
Horizonte de evaluación de proyectos alternativos
FASE DE PRE FASE DE INVERSION FASE DE POST
INVERSION
ELABORACIÓN DEL PIP: INVERSION
AÑO 0 = 12 MESES 10 AÑOS
02 MESES
1. Proceso de Contratación y 1. Operación y
Elaboración del Estudio mantenimiento.
1. Proceso de
Definitivo: 02 meses.
Contratación y
Elaboración del Perfil: 02 2. Proceso de Contratación y 2. Evaluación Ex post (el
meses. Ejecución de componentes del momento lo determina
proyecto: 08 meses. la U.E).
HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO

Fuente: Elaboración del equipo formulador.
C. La Fase de Inversión, etapas y su duración
Lograda su viabilidad el proyecto, en esta fase se Contrata la elaboración del

Estudio Definitivo y/o Expediente Técnico y luego se procederá con la
Contratación y la Ejecución de cada uno de los componentes del proyecto
(alternativa planteada).
Por un lado, la Contratación del Consultor para la elaboración del Estudio

Definitivo y/o Expediente Técnico se estima en un tiempo de 02 meses, que
involucra lo siguiente:
 Actos preparatorios, convocatoria, selección y firma de contrato de

servicio de consultoría de obra: un (01) mes no incluye en el plazo
de ejecución
 Elaboración y Aprobación del Estudio Definitivo y/o Expediente
Técnico: un (02) meses.

PERFIL:
Por otro lado, la Contratación y la Ejecución de cada uno de los

componentes del proyecto alternativo se estiman en 12 meses, como sigue:

Ejecución del proyecto: un 01 mes no incluye en el plazo de ejecución.
 Ejecución de los componentes (Infraestructura, equipamiento y
capacitación) del proyecto: 12 meses.
Como consecuencia de la ejecución de los componentes del proyecto, se

requiere de la contratación del servicio de supervisión, que tendrá los
siguientes plazos:

Supervisión: un (01) mes, no incluye en el plazo de ejecución.
 Supervisión de la ejecución de los componentes (Infraestructura,
equipamiento y capacitación) del proyecto: 12 meses.
La ilustración siguiente muestra en mayor detalle el horizonte de

evaluación del proyecto que inicia con la fase de inversión y finaliza con la
fase ex post.
Cuadro N° 29.
Fase de Inversión y Horizonte de Evaluación del proyecto alternativo
único
HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO
DESCRIPCIÓN DE FASE DE INVERSION FASE DE POST INVERSION
COMPONENTES AÑO 0 = 12 MESES 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Elaboración
x x
Expediente Técnico
Ejecución de Obra Civil x x x x x x x x x x
Implementación con
x x x
Equipamiento OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
Programa de
x x x
Capacitación
Supervisión del
x x x x x x x x x x
proyecto
Fuente: Elaboración del equipo formulador.
De acuerdo al cuadro anterior, la contratación y elaboración del Estudio

Definitivo y/o Expediente Técnico deberán de iniciarse a partir en los dos
primeros meses; mientras la contratación y la Ejecución de los componentes
del proyecto deberán de iniciarse una vez concluido y aprobado el expediente
técnico.
Establecido la fase de inversión del proyecto alternativo de solución única, el

periodo de generación de beneficios, se generará a partir de año 1 hasta el
año 10.

PERFIL:
3.2. Determinación de la brecha oferta - demanda
3.2.1. Análisis de la demanda
En este acápite, se estimará la población demandante y la demanda de los

servicios de salud que se proveerán en la fase de post-inversión en cada uno
de los establecimientos intervenidos o analizados. Del mismo modo, se
sustentarán los parámetros utilizados para la estimación de la población
demandante potencial y de la población demandante efectiva, así como para
la estimación de la demanda de los diferentes servicios de salud. La
proyección de la población se realiza teniendo en cuenta el período
comprendido entre la fase de pre inversión y la fase de ejecución del PIP, así
como el horizonte de evaluación.
Para estimar la población (referencial, potencial y efectiva) y realizar la

proyección se debe tener conocimiento de la tasa de crecimiento del área de
influencia, para los cual se hace uso de la siguiente fórmula:
Donde;
: Tasa de Crecimiento poblacional.
: Población final (población censada del año 2007).
: Población inicial (población censada en el año 1993).
: Número de periodos entre la población inicial y final (1993 – 2007).
3.2.1.1. Población referencial
La población de referencia del distrito de Echarati es de 23,263 habitantes al

año 2007, tiene una tasa de crecimiento negativo de 0.31%, según datos del
Censo 1993 y 2007.
Cuadro N° 30.
POBLACION TOTAL DEL DISTRITO DE ECHARATI
Año 2007
Hombre Mujer Total
23,263 19,413 42,676
55% 45% 100%

FUENTE: Elaboración propia del equipo consultor – 2016.
Para determinar la población afectada actual, es necesario estimar la tasa de

crecimiento poblacional anual del distrito de Echarati (población referencial),
a partir de los datos del INEI 1993 e INEI 2007.
Cuadro N° 31.
TASA INTERCENSAL DEL DISTRITO DE ECHARATI

PERFIL:
Población Censos tasa

según edad 1993 2007 intercensal
URBANA 1,923 5,015 7.09%
RURAL 38,947 37,661 -0.24%
DISTRITAL 40,870 42,676 0.31%
Fuente: INEI - Censo de Población y IV de Vivienda 1993 y 2007.
La población estimada para el distrito de Echarati se tomara con la tasa

de crecimiento intercensal del distrito de Echarati que es 0.31%.
De acuerdo al diagnóstico al Establecimientos de Salud y con evidencias en

documentos Técnico – Normativos, se identificó que el EE.SS de Cashiriari
cuentan con población asignada distribuidas dentro de su ámbito
geográfico de influencia. Dado las características del EE. SS (Capacidad
Resolutiva), se determina que el tipo de población asignada corresponde a
P1.
Por cuanto, el siguiente cuadro muestra la cantidad de población asignada

(población referencial) para el EE.SS, que corresponde al año 2016, los
cuales fueron obtenidos de la estadística de población de los P.S bajo
intervención por el proyecto.
Cuadro N° 32.
Población referencial de cada EE.SS
TOTAL ESTABLECIMIENTO CABECERA
PUESTOS
TIPO DE POBLACIÓN
DE
POBLACIÓN ASIGNADA Micro red Categoría Localización
SALUD
(P1) 2016
Distrito
Cashiriari P1 407 C.S Kamisea I-1
Megantoni
Fuente: Elaboración del equipo técnico con base a revisión de documentos técnico –
normativos en cada EE.SS.
Cuadro N° 33.
Población referencial por grupo de edad de cada EE.SS
Total
Grupos de Edad
2016
Total 407
< 1 año 9
1 año 9
2 años 9
3 años 10
4 años 9
5 a 9 años 43
10 a 14 años 37
15 a 19 años 35
20 a 44 años 160

PERFIL:
45 a 59 años 56
60 a 69 años 19
> 70 años 11
VARONES 227
MUJERES 180
NACIMIENTOS 9
GESTANTES 13
MEF 15-49 93
Fuente: Elaboración del equipo a partir de la estadística existente de los Puestos de
Salud al 2016.
A partir del P1 (población referencial del Puesto de Salud) al EE. SS se

realiza la proyección durante el horizonte de evaluación del proyecto a la
Tasa de crecimiento poblacional inter censal (1993-2007) del distrito de
Echarati, que es del 0.31% anual, tales cálculos se ilustran en el siguiente
cuadro:
Cuadro N° 34.
Población referencial o P1 proyectadas para el EE.SS
EDADADES
PUNTUALES
Población a GESTANTES
Y GRUPOS
ser atendida total SOLICITA
DE EDAD MEF
por el EE.SS. SERVICIOS
10 a 15 a 20 a 45 a 60 a >a 15 a
<1a 1 2 3 4 5a9
14 19 44 59 69 70 49A
Año 0 407 9 9 9 10 9 43 37 35 160 56 19 11 93 13
Año 1 408 9 9 9 10 9 43 37 35 160 56 19 11 93 13
Año 2 410 9 9 9 10 9 43 37 35 161 56 19 11 94 13
Año 3 411 9 9 9 10 9 43 37 35 161 57 19 11 94 13
Año 4 412 9 9 9 10 9 44 37 35 162 57 19 11 94 13
Año 5 413 9 9 9 10 9 44 38 36 162 57 19 11 94 13
Año 6 415 9 9 9 10 9 44 38 36 163 57 19 11 95 13
Año 7 416 9 9 9 10 9 44 38 36 164 57 19 11 95 13
Año 8 417 9 9 9 10 9 44 38 36 164 57 19 11 95 13
Año 9 418 9 9 9 10 9 44 38 36 165 58 20 11 96 13
Año 10 420 9 9 9 10 9 44 38 36 165 58 20 11 96 13
Fuente: Elaboración del equipo a partir de la estadística existente al 2016 y con tasa
intercensal distrital.
Para determinar y proyectar la población demandante potencial y la

población demandante efectiva por P1 para el puestos de salud bajo análisis
se tiene en consideración los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares
– ENAHO 2015, donde el INEI a través de la referida encuesta obtiene
información sobre la población que manifiesta padecer algún problema de
salud y la población que buscó atención de salud en alguna institución
proveedora de servicios de salud, para el presente caso tendrá en cuenta
los resultados a nivel rural, dado que la población a la que atiende los
establecientes de salud bajo análisis se encuentra en la zona rural; los
resultados se muestran a continuación:
 La población que manifestó padecer algún problema de salud es del

70.06% (para el presente caso es relevante la media de la población
rural con algún problema de salud sea crónico y no crónico).

PERFIL:
 La población que buscó atención de salud en alguna institución

proveedora de servicios de salud es del 37.55% (media de la población
rural con algún problema de salud sea crónico y no crónico que busca
servicios de salud).
Lo descritos líneas arriba se muestran en los cuadros se muestran a

continuación.
Cuadro N° 35.
Población con algún problema de salud por ámbito geográfico y zona
POBLACIÓN
DEMANDANTE
POBLACIÓN P1 O POTENCIAL (PDP)
PERIODO AÑO
DE REFERENCIA /1
70.06%
2015
0
2016 407 285
1 2017 408 286
2 2018 410 287
3 2019 411 288
4 2020 412 289
5 2021 413 290
6 2022 415 290
7 2023 416 291
8 2024 417 292
9 2025 418 293
10 2026 420 294
1/ Se considera población con algún problema de salud crónico, a aquella que
reportó padecer enfermedades crónicas (artritis, hipertensión, asma, reumatismo,
diabetes, tuberculosis, VIH, colesterol, etc.) o malestares crónicos.
2/ Se considera población con algún problema de salud no crónico, a aquella que
reportó haber padecido: síntoma o malestar, enfermedad o accidente en las últimas
cuatro semanas anteriores a la encuesta.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Nacional de
Hogares, 2016 (con información de Enero-Febrero-Marzo).
Finalmente, en el cuadro que a continuación se ilustra, contiene a la

proporción de la población rural con algún problema de salud y el tipo de
establecimiento en la cual se atienden.
Cuadro N° 36.
Población rural con algún problema de salud y el tipo de establecimiento
en la cual se atiende.
Lugar o establecimiento (en %)
Año / Total
Trimestre MINSA EsSalud Particular Farmacia Otros
Buscó Domicilio
1/ 2/ 3/ o Botica 4/
Atención
2004 32.2 21.8 1.5 1.6 5.6 0.3 1.4

PERFIL:
2005 29.7 20.6 1.2 1.5 4.8 0.3 1.3

2006 31.5 22.2 1 1.9 5.2 0.2 0.9
2007 34.3 24.7 0.9 2.2 5.1 0.3 1
2008 39.2 27.3 1 2.5 7 0.1 1.3
2009 38.2 26.8 1 2.8 6.5 0.2 0.9
2010 40 26.7 1.1 8.1 0.1 1.3
2011 41.6 27 1.2 3 9 0.1 1.2
2012 41.4 25.3 1.1 3.6 10.3 0.1 0.9
2013 45.7 27 1.3 3.3 9.9 0.2 4
2014 39.2 25.2 1.2 3.2 8.9 0.1 0.6
Promedio 37.55 24.96 1.14 2.56 7.31 0.18 1.35
anual
I
39.8 24.5 1 2.6 10.9 0 0.7
Trimestres
1/ Incluye centro de salud MINSA, puesto de salud MINSA, centro o puesto de salud
2015
CLAS y hospital MINSA.
2/ Incluye posta, policlínico y hospital de EsSalud.
3/ Incluye clínica particular y consultorio médico particular.
4/ Incluye establecimientos del MINSA y EsSalud, así como también los hospitales
de las Fuerzas Armadas y/o Policiales y casa de curandero o huesero por tener una
proporción mínima de personas que consultaron en estos establecimientos.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Nacional de
Hogares, 2015 (con información de Enero-Febrero-Marzo).
Sobre el cuadro anterior es necesario resaltar que si bien según el cuadro, el

mayor porcentaje de la población rural que busca atención se atiende en los
establecimientos del MINSA, para propósitos del estudio y con base a las
visitas de campo realizadas se determina que toda (100% ) la población con
algún problema de salud de los ámbitos de los establecimientos acuden solo
a los Puestos de Salud del MINSA, dado que no existen otros
establecimientos de cualquier tipo en las respectivas jurisdicciones del
EE.SS.
Finalmente, la Norma Técnica de salud Nº 021- MINSA/DGSP. V.01,

manifiesta en su marco conceptual la definición de nivel de atención,
definiéndolo como el nivel de complejidad necesaria para poder resolver con
eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y
complejidad, demostrando que problemas de salud de menor severidad
tienen mayor frecuencia relativa que los más severos y viceversa. Es así que
de acuerdo al comportamiento de la demanda se reconocen tres niveles de
atención.
Primer nivel de atención: donde en promedio se atiende entre el 70 y

80% de las necesidades de salud de la demanda, requiriendo soluciones de
baja complejidad (en este nivel se encuentran los Puestos de Salud de
intervención del proyecto).
Segundo Nivel de atención: donde en promedio se atiende entre el 12 y

22%% de las necesidades de salud de las necesidades de salud requiriendo
de una complejidad intermedia.

PERFIL:
Tercer Nivel de atención: donde en promedio se atiende entre el 5% y

10% de las necesidades de salud requiriendo de alta complejidad para la
satisfacción de las mismas.
Lo descrito en líneas arriba se resume en el siguiente cuadro:
Cuadro N° 37.
Población rural con algún problema de salud y el tipo de establecimiento en
la cual se atiende.
COBERTURA
NIVEL DE DE ATENCIÓN
% SUGERIDO
ATENCIÓN DE LA
POBLACIÓN
Primer Nivel 70% - 80% 75%
Segundo Nivel 12% - 22% 20%
Tercer Nivel 5% - 10% 5%
Fuente: Dirección General de salud de las Personas –MINSA/ N.T.
Nº021/MINSA/DGSP V.01
De acuerdo a la proporción sugerida, para el cálculo de la demanda y para la

proyección de los servicios se utilizará como promedio el 75% para baja
complejidad.
Definición de los servicios.

El puesto de salud brinda fundamentalmente a t e n c i ó n ambulatoria,
otorgando prestaciones de servicios asistenciales promocionales,
preventivos y recuperativos; desarrolla programas de atención integral de
Salud por etapas de Vida de la Familia, comunidad y Ambiente, que
incluyen referencias y contra referencias.
CUADRO 38
DEFINICIÓN DE SERVICIOS
Unidad de
Fase Servicio
medida
Actividades de IEC (Información, Educación y
Promoción Atención
Comunicación).
Consultas pre natales para gestantes. Atención
Consultas preventivas de inmunización del recién Atención
nacido.
Prevención Consultas preventivas de inmunización del niño. Atención
Consulta de control de crecimiento – Niño. Atención
Consulta de control de crecimiento – Adolescentes. Atención
Partos institucionales. Atención
Control de puerperio. Atención
Recuperac Consulta de EDA e IRA de Niños. Atención
ión Consultas r e c u p e r a t i v a s del adolescente. Atención
Consultas r e c u p e r a t i v a s del adulto. Atención
Consultas r e c u p e r a t i v a s del adulto mayor. Atención

PERFIL:
Estimación y Determinación de la Demanda Actual.

Teniendo en cuenta las definiciones propuestas por el MINSA en la Guía de
Formulación y Evaluación de Proyectos a continuación se discuten los
factores locales que determinan las diferencias entre demanda potencial,
efectiva y atendida. Algunas investigaciones a nivel país y otras regionales
han efectuado estimaciones sobre el particular y se emplean como
referencias técnicas para el análisis de la demanda. Así, se han tenido
en cuenta los siguientes factores explicativos.
CUADRO 39
CONCEPTOS
Conce Factores Explicativos
pto Percepción de morbilidad sentida o proporción de personas
que han percibido un síntoma, se sienten enfermas o han
sufrido un accidente. Varia por factores socio-económicos (entre
regiones y al interior de ellas), niveles de ingreso, nivel
cultural (cuanto mayor es el nivel cultural la percepción de
Demanda morbilidad es mayor). Al interior de la población existen
Potencial diferencias entre grupos poblacionales debido a factores biológicos
tales como la edad (es mayor en los grupos de edad infantil y
adulto mayor) y por sexo. La percepción de morbilidad, no
coincide necesariamente con la necesidad real (definida por el
sistema de salud). Esta última es usualmente mayor.
Proporción del total de enfermos que busca atención. Existen
diferencias marcadas entre regiones y al interior de ellas debido a
Demanda diversos factores socioeconómicos (dispersión de la población,
Efectiva ingreso, nivel cultural, etc.) así como factores atribuibles al
servicio (percepción de calidad del usuario, disponibilidad real de
los servicios, organización, etc.)
Proporción de enfermos que busca y logra atención. Existen
diferencias entre regiones, al interior de estos y entre
Demanda establecimientos debido a la disponibilidad y organización de los
Atendida servicios, niveles tarifarios, ingresos, preferencias de los
usuarios, entre otros.
A partir de la proyección de la población referencial del EE.SS y las

consideraciones previamente señaladas, los siguientes cuadros muestran la
proyección de la población demandante potencial (PDP), la población
demandante efectiva (PDE) para el Puesto de Salud de intervención del
proyecto.
3.2.1.2. Población demandante potencial (PDP)
Para estimar la población demandante potencial se identificó las poblaciones

P1 para Puesto de Salud, los cuales se multiplican por el 70.06% de
población con algún problema de salud en la zona rural nacional (indicador
contenido en el ENAHO 2015).
Cuadro N° 40.
Población Demandante Potencial (PDP) del EE.SS

PERFIL:
POBLACIÓN
DEMANDANTE
POBLACIÓN P1 O POTENCIAL (PDP)
PERIODO AÑO
DE REFERENCIA /1
70.06%
2015
0
2016 407 285
1 2017 408 286
2 2018 410 287
3 2019 411 288
4 2020 412 289
5 2021 413 290
6 2022 415 290
7 2023 416 291
8 2024 417 292
9 2025 418 293
10 2026 420 294
Fuente: Elaboración del equipo a partir de información de cuadros precedentes.
3.2.1.3. Población demandante efectiva (PDE)
Para determinar la población demandante efectiva se estima de la

multiplicación de la población demandante potencial y el 37.55% de
población rural que buscó atención en un Establecimiento de Salud del
MINSA (indicador contenido en el ENAHO 2015).
Por otro lado, la población demandante efectiva se distribuye en los tres

niveles de complejidad que establece el Ministerio de Salud, siendo el 75%
para los Establecimientos de Salud de baja complejidad (75% sobre la
población rural que buscó atención en un Establecimiento de Salud del
MINSA), con el cual finalmente se obtiene la población demandante efectiva,
tal como se presenta en el cuadro siguiente.
Cuadro N° 41.
Población Demandante Efectiva (PDE) del EE.SS
PDE QUE
POBLACIÓN POBLACIÓN REQUIERE
DEMANDANTE DEMANDANTE ATENCIÓN DE
POBLACIÓN P1 O POTENCIAL (PDP) EFECTIVA (37.55% BAJA
PERIODO AÑO
DE REFERENCIA /1 DE PDP) /1 COMPLEJIDAD
/2
70.06% 37.55% 75.00%

2015
0
2016 407 285 107 80
1 2017 408 286 107 81
2 2018 410 287 108 81
3 2019 411 288 108 81
4 2020 412 289 108 81
5 2021 413 290 109 82
6 2022 415 290 109 82

PERFIL:
7 2023 416 291 109 82

8 2024 417 292 110 82
9 2025 418 293 110 83
10 2026 420 294 110 83
/1 Fuente: (PDP) y (PDE), Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta

Nacional de Hogares, 2015 (con información de Enero-Febrero-Marzo).
2/ Fuente: Dirección General de salud de las Personas –MINSA/ N.T. Nº
021/MINSA/DGSP V.01
Fuente: Elaboración del equipo a partir de información de fuentes y cuadros
precedentes.
3.2.1.4. Demanda Efectiva de Servicios de Salud
De acuerdo a la NORMA TECNICA DE SALUD Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01,

dadas las categorías de los Establecimiento de Salud de intervención del
proyecto, en este caso todos de I-1 e identificado las poblaciones de tipo P1 y
determinado la población efectiva de acuerdo al nivel de atención; en este
acápite se determinan la magnitud de las demandas por los diferentes
servicios de salud de primer nivel y asociados a la población de tipo P1.
Para el tipo de población P1, las necesidades de la demanda de servicios de

salud se organizan en CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD, el cual es
resultado del planeamiento del Sector a través de normas técnicas para cada
nivel de atención, dicha cartera se servicio para el EE.SS se muestran en el
siguiente cuadro.
Cuadro N° 42.
Cartera de Servicio del proyecto para cada una de las 04 Puestos de
Salud I-1
CÓDIGO DEL PUESTOS DE
POBLACION CARTERA DE SERVICIOS AMBIENTE DE UPSS Y DE UPS
SERVICIO SALU I-1
ENF1 CONSULTORIO EXTERNO
Atención ambulatoria por
ENF-GEN DE ENFERMERIA - CRED - Si
enfermera (o)
INMUNIZACIONES
OBS1 CONSULTORIO EXTERNO
OBS - GEN Atención ambulatoria por obstetra Si
DE OBSTETRICIA
Visita domiciliaria por profesional
FAM-GEN
de la salud no médico ATX1 SALA DE ATENCION
Si
P1 Intervenciones Informativas, EXTRAMURAL
FAM-IEC
Educativas y Comunicacionales
UNIDAD DE CASA DE FUERZA Si
UNIDAD DE CADENA DE FRIO Si
UNIDAD DE SALUD
Si
AMBIENTAL
UNIDAD PARA RESIDENCIA DE
Si
PERSONAL
Fuente: Elaboración a partir de la NORMA TECNICA DE SALUD Nº 113-
MINSA/DGIEM-V.01

PERFIL:
Determinado la cartera de servicios de salud para cada Puesto de Salud, en

seguida se desarrolla las demandas de servicios de salud por cada uno de
ellos.
ATENCIÓN AMBULATORIA POR ENFERMERA CRED-INMUNIZACIONES

(ENF-GEN) CRED e inmunizaciones – ENF 1
Para la atención ambulatoria se tienen parámetros y estándares

proporcionados por el MINSA, mediante la “Norma Técnica de Salud para el
Control de Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño Menor de 5 años”,
NTS N° 087 - MINSA/DGSP V.01, donde señala la cantidad de Controles
CRED tal como se muestra:
Cuadro N° 43.
Parámetros Norma Técnica de Salud para el Control de Crecimiento y
Desarrollo de la Niña y el Niño Menor de 5 años
Descripción Controles
RN 2
En < de 1 año 11
En niños de 1 año 6
En niños de 2 años 4
Fuente: RM N°090-2010-MINSA que aprueba NTS - N° 087 - MINSA/DGSP V.01,
Norma Técnica de Salud DGSP-MINSA Criterios de programación Estrategia Niño
(Programa CRED).
En la NTS N° 087 - MINSA/DGSP V.01 aprobado por la RM N° 090-2010-

MINSA el 20 de diciembre del 2010, el esquema de control de crecimiento y
desarrollo es el siguiente: Recién Nacido: comprendido desde el nacimiento
hasta los 28 días de vida, 2 controles a los 7 y 15 días de vida;
Niños menores de 1 año, 11 controles: 1°mes, 2°mes, 3°mes, 4°mes,
5°mes, 6°mes, 7°mes, 8°mes, 9°mes, 10°mes, 11°mes;
Niños entre 1 año y los 23 meses con 29 días, 6 controles: 12 meses, 14
meses, 16 meses, 18 meses, 20 meses y 23 meses;
Niños entre los 2 años a los 35 meses con 29 días, 4 controles: 24 meses, 27
meses, 30 meses y los 33 meses;
Niños entre los 3 años y 47 meses con 29 días, 4 controles: 36 meses, 39
meses, 42 meses y 45 meses;
Niños entre los 4 años con 59 meses con 29 días, 4 controles: 48 meses, 51
meses, 54 meses y 57 meses.
Del mismo modo, para la atención ambulatoria de Inmunizaciones se tienen

parámetros y estándares proporcionados por el MINSA, mediante la "Norma
Técnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunación", NTS
N° 080 - MINSA/DGSP V.03, aprobado el 15 de agosto del 2013 por RM N°
510-2013-MINSA, en el cual el nuevo esquema es el siguiente:

PERFIL:
Cuadro N° 44.
Parámetros Norma Técnica de Salud que establece el esquema nacional de
Vacunación
Descripción Vacunas
En < de 1 año 6
En niños de 1 año hasta 23 meses 29 días 4
En niños de 2 años hasta 35 meses 29 días 1
En niños de 4 años hasta 59 meses 29 días Gestantes 1
Gestantes 1
Niñas 10 años 3
Fuente: RM N°510-2013-MINSA que aprueba la NTS N°080-MINSA/DGSP-V.03
Niño menor de 1 año:

 24 horas de nacido: BCG-HVB
 2 meses: 1° dosis Pentavalente-Anti polio Inactivada Inyectable (IPV)-
Rotavirus- Anti neumococo
 meses: 2°dosis Pentavalente-IPV-Rotavirus-Anti neumococo
 6 meses: 3° dosis Pentavalente- dosis única APO
 7 meses: 1° dosis de Influenza
 8 meses: 2° dosis de Influenza
 12 meses: 1° dosis de SPR-3° Anti neumococo
 15 meses: Anti malaria
 18 meses: 1° Refuerzo de la DPT-APO- 2° dosis SPR
Niño entre 2 años a los 35 meses 29 días: (solo 5% de niños de esta edad)
 1 dosis de Influenza + 1 dosis Anti neumococo
Niño entre 3 años a los 47 meses 29 días: (solo 5% de niños de esta edad)
Niño de 4 años a los 59 meses 29 días: (solo 5% de niños de esta edad)

Niño de 4 años a los 59 meses 29 días:

 2° Refuerzo DPT + 2° Refuerzo APO
Gestantes
 1 dosis de dT, a partir del 2do trimestre de gestación
Niñas 10 años
La inicial al primer contacto con el centro educativo o el establecimiento
de salud, seguidas de dosis con intervalo de 2 y 6 meses. Se vacuna al 100%
de las niñas del 5° grado de primaria (o si la niña no estudia el referente es
tener 10 años de edad).

PERFIL:
Con la población obtenida en el cuadro anterior, se proyecta el número de

atenciones que deberá realizar cada establecimiento de salud en la estrategia
de Inmunizaciones.
A continuación, se calcula y se proyecta los servicios por CRED e
Inmunizaciones que cada Establecimiento deberá atender durante el
horizonte de evaluación del proyecto.
ATENCIÓN AMBULATORIA POR OBSTETRA (OBS-GEN)
Obstetricia – OBS1, se está considerando las atenciones de Control Prenatal

(CPN) y de Planificación Familiar (PLANF. FAM.)
Consultorio de Control Prenatal

Para el cálculo de la población se toma la población de gestantes esperadas
de la población asignada.
Según las Definiciones Operacionales y Criterios de Programación aprobada
del 2015 y la Guía Técnica para la Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación
Prenatal aprobado mediante RM 361- 2011, en cuanto la Estrategia Materno
Perinatal se realiza las siguientes consideraciones:
El número de controles prenatales mínimos es de 6 atenciones durante el
embarazo. Se debe programar el 80% de las gestantes esperadas. También se
considera a las puérperas que acudirán al establecimiento que son 2
controles, a los 7 días y a los 42 días.
Para el cálculo de la demanda por servicios CPN para cada establecimiento,

en el siguiente cuadro se muestra la cantidad de gestantes esperadas por
cada Puesto de Salud y la proporción de ésta sobre la población asignada a
cada EE.SS.
Consultorio de Planificación Familiar
Para el cálculo de las atenciones del consultorio obstétrico para la estrategia

de Planificación Familiar se utilizó las Definiciones Operacionales y Criterios
de Programación del 2015, donde indica el % de las mujeres en edad fértil
(MEF) demandarán planificación familiar a cada EE. SS a cual asisten; y
además dado que en la zona de influencia del P.S no existen otros
establecimientos de salud alternativos, se asume que el 100% del MEF
programada acudirá a los respectivos EE.SS analizados. De estos datos se
calcula que porcentaje son mujeres que van acudir por el método de
planificación siendo el más utilizado el Método Inyectable Hormonal
Trimestral el cual tiene 4 atenciones al año.
ATENCIÓN DE ACTIVIDADES EXTRAMURAL
Sala de atención extramural – ATX1
Las actividades extramurales son todas aquellas actividades preventivo-

promocionales realizadas por el personal asistencial del Establecimiento de

PERFIL:
Salud, en el cual incluye las visitas domiciliarias, sesiones educativas y

campañas de salud.
Para obtener la demanda por las atenciones de actividad extramural se

requiere tener en cuenta la información ya citada en el diagnóstico, como
también definir definiciones operacionales, tales como:
 Paciente diagnosticado con TBC una visita domiciliaria para

confirmación de domicilio, donde la Tasa de Prevalencia en la
Comunidad Nativa de Cashiriari es de 0.0%.
 A las Gestantes se debe realizar 4 visitas domiciliarias.
 Realizar al Recién nacido 2 visitas domiciliarias: 1° visita obligatoria a

las 48 horas del alta. 2° visita obligatoria entre la tercera y cuarta
semana de vida.
 A los niños CRED menores de 03 año 3 visitas a la población con

riesgo de desnutrición crónica que es de 24.7% en la zona rural del
Perú.
Proyección de las demandas por atenciones.
Atención en Consulta Externa. -

Teniendo en consideración los supuestos antes indicados proyectamos la
población que efectivamente puede atenderse en consulta externa en los
años siguientes, considerando que la proporción de enfermos que busca
atención y logra atención real dentro de los servicios ofrecidos por el puesto
de salud asciende a un 100%, la cual asumiremos como constante para
todos los periodos, y considerando una tasa de crecimiento promedio anual
de 0.31%.
CUADRO 45
ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA.
Población
Pob. que Demanda Demanda
Ratio
Año atendería efectiva de Efectiva
Concentración (*)
el EESS atención C.E.
100%
0 80 80 3.5 281
1 81 81 3.5 282
2 81 81 3.5 283
3 81 81 3.5 284
4 81 81 3.5 285
5 82 82 3.5 285
6 82 82 3.5 286
7 82 82 3.5 287
8 82 82 3.5 288
9 83 83 3.5 289
10 83 83 3.5 290

PERFIL:
Fuente: Elaboración Propia en base a datos del Boletín Poblacional DIRESA

Cusco y Datos del P.S. -2016
La Demanda Efectiva del Servicio se expresa en número de atenciones.
Planificación Familiar, la población de referencia lo constituye las mujeres

en edad fértil de 15 – 49 años, para el 2016 se determinó una tasa de
crecimiento de 0.31% se ha proyectado la población demandante efectiva a
lo largo del horizonte, así también con datos del establecimiento de salud se
ha estimado que el 56.10% de esta población demanda atención en
promedio 4 veces al año.
CUADRO 46
DEMANDA EFECTIVA PLANIFICACIÓN FAMILIAR.
Pob. que
Demanda
% Pob. que hace
Población Efectiva (ATC
Año demanda Demanda Concentración
MEF Planificación
atención efectiva de
Familiar)
atención
0 93 56.10% 52 4 209
1 93 56.10% 52 4 209
2 94 56.10% 52 4 210
3 94 56.10% 53 4 211
4 94 56.10% 53 4 211
5 94 56.10% 53 4 212
6 95 56.10% 53 4 213
7 95 56.10% 53 4 213
8 95 56.10% 53 4 214
9 96 56.10% 54 4 215
10 96 56.10% 54 4 215
Controles de puerperio. - Se asume que el 100% de las gestantes

asignadas es la población que potencialmente demandara el servicio, y
cada uno demando en promedio 2 veces la atención.
CUADRO 47
DEMANDA EFECTIVA DE PUERPERIO.
Pob. Demanda
Número de
Demandante Ratio de Efectiva de
Gestantes
Año Efectiva de Concentración Controles de
Asignadas
Gestantes (B) Puerperio
A 100% C D=B*C
0 13 13 2 26
1 13 13 2 26
2 13 13 2 26
3 13 13 2 26
4 13 13 2 26
5 13 13 2 26
6 13 13 2 26
7 13 13 2 27
8 13 13 2 27
9 13 13 2 27

PERFIL:
10 13 13 2 27
Atención de Controles Pre - Natales. - El MINSA asume como objetivo

que el 100% de las mujeres en gestación tengan no menos de 6 controles
prenatales (de acuerdo a los protocolos de atención válidos).
CUADRO 48
DEMANDA EFECTIVA DE CONTROLES PRE NATALES.
N° de Atenciones de
Número de Gestantes Nº de Controles
Año Controles
Asignadas Pre - Natales
Pre - Natales
0 13 6 78
1 13 6 78
2 13 6 78
3 13 6 79
4 13 6 79
5 13 6 79
6 13 6 79
7 13 6 80
8 13 6 80
9 13 6 80
10 13 6 80
Atención en Control de Crecimiento y Desarrollo en niños y niñas < 1

año hasta 4 años. - El MINSA asume como objetivo que el 100% de niños
y niñas menores de 5 años tengan controles de crecimiento y desarrollo de
acuerdo a los protocolos de atención válidos que se muestran a
continuación:
CUADRO 49
N° CONTROLES DE CRED POR GRUPO ETAREO.
CRED Número de
Controles
< 1 año 11
1 año 6
2 años 4
3 años 4
4 años 4

PERFIL:
CUADRO 50
DEMANDA EFECTIVA DE CRED.
CRED < 1 año CRED 1 año CRED 2 - 4 año
N° N° de N° de
N° N° de N° de
niños Atenciones Atenciones
Año niños Atenciones de Atenciones Total
y de CRED en de CRED en
y niñas Ratio CRED en Ratio de CRED en Ratio
niñas niños y niños y
< de 1 niños y niñas niños y niñas
de 1 niñas de 2 -4 niñas de 2 -
año < de 1 año de 1 año
año años 4 años
0 9 11 99 9 6 54 28 4 112 265
1 9 11 99 9 6 54 28 4 112 266
2 9 11 100 9 6 54 28 4 113 267
3 9 11 100 9 6 55 28 4 113 267
4 9 11 100 9 6 55 28 4 113 268
5 9 11 101 9 6 55 28 4 114 269
6 9 11 101 9 6 55 29 4 114 270
7 9 11 101 9 6 55 29 4 114 271
8 9 11 101 9 6 55 29 4 115 272
9 9 11 102 9 6 56 29 4 115 272
10 9 11 102 9 6 56 29 4 116 273
Fuente: Elaboración Propia en base a datos del Boletín Poblacional DIRESA Cusco y Datos del P.S. -2016
Atención Inmunizaciones. - El MINSA asume como objetivo que el 100% de

niños y niñas menores de 1 años tengan las inmunizaciones de acuerdo a
los protocolos de atención válidos. (Fuente: NTS N° 080-MINSA/DGSP-V.02
“NTS que establece el Esquema Nacional de Vacunas”. (R.M. N° 070-
2011/MINSA)).
CUADRO 51
DEMANDA EFECTIVA DE INMUNIZACIONES.
Nº de
Población < N° de Atenciones en
Año Inmunizaciones
1 año Inmunizaciones
durante el 1° año
0 9 9 81
1 9 9 81
2 9 9 82
3 9 9 82
4 9 9 82
5 9 9 82
6 9 9 83
7 9 9 83
8 9 9 83
9 9 9 83
10 9 9 84
Consultas en EDA a niños menores de 5 años. - Para la atención de

consultas en EDA la población potencial está dada por todos los niños y
niñas menores de 5 años. Se considera que esta población presenta factores

PERFIL:
de alto riesgo, debido a condiciones de saneamiento ambiental como agua,

desagüe y enfermedades infecto contagiosas.
El diagnostico evidencio que el 26% de los niños menores de 5 años acudió

al servicio en busca de atención por caso de EDA, para los cálculos se
asume que esta proporción se mantiene constante a pesar de que con las
mejoras en los servicios de saneamiento y salud (mejoras en las prácticas
de higiene) esta situación disminuya.
CUADRO 52
DEMANDA EFECTIVA DE EDAS.
Pob.
Pob.
Niños N° de
Demandante Ratio de
Año menores Atenciones
Efectiva Concentración
de 5 de EDA´S
(26%)
años
0 46 12 4 48
1 46 12 4 48
2 46 12 4 48
3 46 12 4 48
4 47 12 4 48
5 47 12 4 49
6 47 12 4 49
7 47 12 4 49
8 47 12 4 49
9 47 12 4 49
10 47 12 4 49
Consultas en IRA a niños menores de 5 años. - Al igual que en las

consultas por EDA, la población potencial está dada por todos los niños y
niñas menores a 5 años. Además de las condiciones de saneamiento
ambiental tienen que enfrentar factores climáticos y culturales,
problemas de desnutrición crónica.
Así también, el diagnostico evidencio que el 79% de los niños acudió al

establecimiento de salud en busca de atención por caso de IRA, se considera
que esta proporción no se incrementara, al contrario, la tendencia es a
reducirse.
CUADRO 53
DEMANDA EFECTIVA DE IRAS.
Pob.
Pob.
Niños N° de
Demandante Ratio de
Año menores Atenciones
Efectiva Concentración
de 5 de IRA´S
(79%)
años
0 46 36 4 145
1 46 36 4 146
2 46 37 4 146
3 46 37 4 147

PERFIL:
4 47 37 4 147
5 47 37 4 148
6 47 37 4 148
7 47 37 4 149
8 47 37 4 149
9 47 37 4 149
10 47 37 4 150
Atención Farmacia. - Se a s u m e q u e se emitirá en promedio 2

recetas por paciente atendido en consulta externa, como se puede
observar en el siguiente cuadro:
CUADRO 54
DEMANDA EFECTIVA DE FARMACIA.
Promedio de Demanda
N° Atenciones en
Año Recetas por Efectiva de
C.E.
Paciente Farmacia
0 281 2 562
1 282 2 564
2 283 2 566
3 284 2 567
4 285 2 569
5 285 2 571
6 286 2 573
7 287 2 574
8 288 2 576
9 289 2 578
10 290 2 580
Atención de Laboratorio. - El MINSA asume como objetivo que el 15%

de la población demandante que se atenderá en el EE. SS. Requerirá de
exámenes de laboratorio con una concentración de 2, como se puede
observar en el siguiente cuadro:
CUADRO 55
DEMANDA EFECTIVA DE LABORATORIO.
Exámenes
Población Pob. Demanda
de
Año Demandante demandante Concentración Efectiva
Laboratorio/
Total efectiva Laboratorio
Población
0 80 15% 12 2 24
1 81 15% 12 2 24
2 81 15% 12 2 24
3 81 15% 12 2 24
4 81 15% 12 2 24
5 82 15% 12 2 24
6 82 15% 12 2 25

PERFIL:
7 82 15% 12 2 25
8 82 15% 12 2 25
9 83 15% 12 2 25
10 83 15% 12 2 25
Fuente: Elaboración Propia en base a datos del Boletín Poblacional DIRESA Cusco
y Datos del P.S. -2016
Atención de TBC. - La Tasa se prevalencia de TBC del Puesto de Salud de

Cashiriari, es el 0.10% de la población de referencia, que padece de TBC y
requiere de exámenes de laboratorio y su atención correspondiente, como
se puede observar en el siguiente cuadro:
CUADRO 56
DEMANDA EFECTIVA DE SERVICIO DE TBC.
TBC
Población
de Tasa de
PERIÓDO Demanda
Referencia prevalencia Ratio
Efectiva
P1 de TBC 1/
TBC
1.21% 1
0 407 5 5 5
1 408 5 5 5
2 410 5 5 5
3 411 5 5 5
4 412 5 5 5
5 413 5 5 5
6 415 5 5 5
7 416 5 5 5
8 417 5 5 5
9 418 5 5 5
10 420 5 5 5
1/ Tasa se prevalencia de TBC Puesto de Salud - Epidemiología 2016.
FUENTE: Of. Estadística e Informática de la RSSLC
Luego de la estimación de la demanda para cada uno de los servicios del

Establecimiento de Salud, se obtiene el Programa Médico Funcional (PMF),
tal como se presenta a continuación para cada uno de los EE.SS intervenidos
con el proyecto.
Cuadro N° 57.
Programa Médico Funcional (PMF) para el Establecimiento de Salud.
NÚMERO
CÓDIGO PRODUCCIÓN CÓDIGO
ATENCIONES DE
DEL CARTERA DE SERVICIOS MÁXIMA POR DEL AMBIENTE
AÑO 10 AMBIENTES
SERVICIO AMBIENTE AMBIENTE
FISICOS
Atención CRED CONSULTORIO
273 5,616 ENF1a
ambulatoria CRED
ENF-GEN 1
por SALA DE
enfermera INMUNIZACIONES 84 7,488 ENF1b
INMUNIZACIONES

PERFIL:
(o) PROFESIONAL DE
CONSULTA
LA SALUD NO
EXTERNA (Incluye
290 11,232 - MÉDICO -
IRAs y EDAs de
CIRUJANO A SU
Niños)
CARGO
TOTAL 647
CONSULTORIO
DE OBSTETRICIA
CPN 80 8,424 OBS1
(CONTROL PRE -
NATAL)
CONSULTORIO
Atención CONTRO DE OBSTETRICIA
OBS - ambulatoria PUERPERIO 27 2,920 -
(CONTROL POST 1
GEN por - NATAL)
obstetra CONSULTORIO
DE OBSTETRICIA
PLANIF. FAM. 215 7,488 OBS2
(PLANIFICACION
FAMILIAR)
TOTAL 323
Visita domiciliaria por profesional
FAM-GEN
de la salud no médico SALUD FAMILIAR
N.A. ATX1 1
Intervenciones Informativas, Y COMUNITARIA
FAM-IEC
3.3 ANALISIS DE LA OFERTA
3.3.1 OFERTA ACTUAL

Para poder proyectar la oferta es necesario analizar los recursos disponibles
tanto Físicos y Recursos Humanos y optimizar cada uno de ellos.
Recursos Físicos:
Comprende dos aspectos: Infraestructura y Equipamiento.
Infraestructura:
La actual infraestructura del P.S. Cashiriari está distribuida en 02 bloques,

los mismos que han sido construidos sin mayor criterio técnico ni
planificación respecto a su funcionabilidad, al momento resultan reducidos
e inadecuados, los cuales limitan una prestación eficiente y adecuada de los
servicios de salud a la población asignada al establecimiento.
La actual infraestructura no cumple con las exigencias técnicas mínimas

establecidas por el MINSA, respecto a Normas Técnicas para edificaciones
en el sector salud de categoría I-1 (R.M. No 970-2005/MINSA), Para este
nivel de establecimiento se requiere de ambientes de mayor dimensión y
espacios bien programados de fácil y amplio acceso, además que el
establecimiento no cuenta con cerco perimétrico de protección.
A esta situación se añaden la poca funcionabilidad de los ambientes, por

cuanto muchos servicios están desconectados, además de haber sido
construidos en un área pequeña con ambientes muy reducidos para prestar
servicios de salud. Asimismo, los ambientes cuentan con poca iluminación
y ventilación, por lo que resultan inadecuados.

PERFIL:
Las instalaciones eléctricas, así como las instalaciones sanitarias de agua y

desagüe con las que cuenta el establecimiento de salud han sido realizadas
de forma emperica, por el momento han sido mantenidas, no cuenta con
servicios higienes para pacientes y personal de salud, los existentes son
compartidos.
A continuación, hacemos la descripción por cada bloque y por cada servicio:
BLOQUE A:
La construcción de este bloque fue realizada en hace 10 años atrás, se hizo

mantenimiento reciente a la infraestructura (año 2013), es de material
concreto y madera, con muros revestido con cemento, cielorraso de madera,
piso de cemento pulido, con techo de calamina sobre tijerales de madera, su
estado de conservación es de regular, la mayoría de los ambientes se
encuentran relativamente mantenidas al estar pintadas interiormente (esta
conservado), sin embargo las áreas de ambientes donde se brindan servicios
de salud son reducidos e insuficientes y no acordes a los estándares
establecidos por el MINSA, para un establecimiento de categoría I-1.
Se asume que la construcción fue realizada sin mayor dirección técnica, y
concebida por la comunidad, sin criterios de construcción para EE.SS,
carente de cimentación y sobre cimiento de concreto y sin vigas collar.
En este bloque actualmente funcionan los siguientes servicios: Sala de

espera, Farmacia, Tópico, Triaje, Consultorio General y SS.HH Varones,
SS.HH Mujeres, en total tiene un área construida de 76.95m2. Ver cuadro
y testimonios fotográficos siguientes
Cuadro Nº 58
Áreas Infraestructura actual: Bloque A
Medicina General 15.20
Tópico 13.90
Farmacia/Botiquín 7.30
Triaje 12.90
Sala de Espera 19.80
SS.HH. Varones 3.90
SS.HH. Mujeres 3.90
AREA DE CONSTRUCCION 76.95
Plano de Distribución: Bloque A y B

PERFIL:
14.00
2.25
6.80
1.60
2.92
5.90 6.40
3.80
2.70

ESCALA 1 : 75
Foto No 01: Fachada exterior e Interior - Bloque A
BLOQUE B:
Bloque destinado exclusivamente a servicios complementarios, en su

totalidad de material de madera en muros, piso de cemento pulido, con
techo de calamina sobre tijerales de madera, su estado de conservación es
regular.
En este bloque actualmente funcionan como residencia de personal de

salud; existe 02 dormitorios, 01 comedor/star, cocina y servicios higiénicos

PERFIL:
los cuales se comparten para varones y mujeres, en total tiene un área

construida de 36.40m2. Ver cuadro y testimonios fotográficos siguientes:
Cuadro No 59
RESIDENCIA MEDICA (MADERA)
Dormitorio 1 10,90
Dormitorio 2 8,50
Star / Comedor 3,70
SS.HH 3,00
AREA DE CONSTRUCCION 36,40
Testimonio Fotográfico: Bloque B:
Equipamiento:
Con relación al equipamiento del PS CASHIRIARI, este componente resulta
muy precario y muchos inoperativos, los pocos equipos existentes se
encuentran en avanzado estado de deterioro por tanto se requiere una
renovación total o equipamiento total a todos los servicios, toda esta
situación sin duda afecta en la calidad y cobertura de la prestación de los
servicios de salud, Según Normas Técnicas de equipamiento mínimo de los
establecimientos de Salud de Categoría I-1 (R.M. No 588-2005-MINSA).
Deben contar con equipos para atención primaria de la salud de acuerdo a
nivel de complejidad del Establecimiento de Salud y problemas de salud
existentes en la población asignada.
Recursos Humanos:
Constituyen la cantidad de personal profesional de la salud y administrativos
que cuenta el Puesto de Salud Cashiriari.
Cuadro Nº 60
Recursos Humanos
Descripción Nombrado Contratado Total
P. de Salud
Enfermera 1 1
Técnicos (as) en Enfermería 1 1
P. Administrativo
Total Personal 2

PERFIL:
Optimización de los recursos físicos (infraestructura y equipamiento):

Debido a que la infraestructura está en malas condiciones y la recomendación
es demolerla por seguridad, y el equipo disponible es insuficiente, además su
condición es regular; se considera que la oferta actual es cero, además no es
posible plantear acciones de optimización debido a que no existe la posibilidad
de usar otros ambientes o contar con los equipos requeridos en un plazo breve.
El establecimiento de salud específicamente la infraestructura no cumple con

los estándares del MINSA, así también no dispone de los equipos en condiciones
adecuadas. Si bien se puede realizar un ejercicio de optimización, estos dos
factores limitantes de la producción nos llevarían a la conclusión de que la
oferta optimizada es cero debido a que no es posible prestar servicios de calidad
con dichas deficiencias.
Optimización de los Recursos Humanos:

Para optimizar los recursos humanos tomamos las disposiciones establecidas
por el MINSA, la cual señala que un profesional de Salud trabaja 150 horas al
mes, durante 11 meses, con un factor de optimización de 100%.
Cuadro Nº 61
Total, de Horas de Trabajo al Año para el Personal de Salud
Numero Porcentaje Total de
Numero de
PERSONAL de meses de tiempo horas al
horas mes
año asistencial año
Enfermera 150 11 100% 1650
Técnico en Enfermería 150 11 100% 1650
Cuadro Nº 62
Producción Óptima de Atenciones
Porentaje de
Horas año Actividad Total
Atenciones
PERSONAL Disponibles por dedicado a Atenciones
por hora
profesional Consulta al Año.
Externa
Enfermera 1,650 3 80% 3,960
Técnico en Enfermería 1,650 4 20% 1,320
Oferta optimizada:
Teniendo en consideración lo anterior, la oferta optimizada es cero, ya que el
factor limitante de la producción (infraestructura y equipamiento) no es posible
de optimizarlo.
3.4 BALANCE OFERTA – DEMANDA.
Las condiciones actuales de la producción expresadas en el presente perfil nos

aseguran las condiciones de calidad que deben recibir los usuarios. Para dar a
conocer en términos cuantitativos dicha necesidad presentamos la brecha
existente entre la oferta y la demanda.

PERFIL:
La brecha de atenciones basado en calidad de las condiciones de

infraestructura y equipamiento del Puesto de Salud Cashiriari se muestran a
continuación:
Cuadro Nº 63
Brecha de Atenciones del Puesto de Salud Cashiriari
Laboratorio de
IRA´S EDA´S Farmacia TBC
Año Hematologia /Bioquimico
Oferta Demanda Brecha Oferta Demanda Brecha Oferta Demanda Brecha Oferta Demanda Brecha Oferta Demanda Brecha
Año 0 0 145 -145 0 48 -48 0 562 -562 0 24 -24 0 5 -5
Año 1 0 146 -146 0 48 -48 0 564 -564 0 24 -24 0 5 -5
Año 2 0 146 -146 0 48 -48 0 566 -566 0 24 -24 0 5 -5
Año 3 0 147 -147 0 48 -48 0 567 -567 0 24 -24 0 5 -5
Año 4 0 147 -147 0 48 -48 0 569 -569 0 24 -24 0 5 -5
Año 5 0 148 -148 0 49 -49 0 571 -571 0 24 -24 0 5 -5
Año 6 0 148 -148 0 49 -49 0 573 -573 0 25 -25 0 5 -5
Año 7 0 149 -149 0 49 -49 0 574 -574 0 25 -25 0 5 -5
Año 8 0 149 -149 0 49 -49 0 576 -576 0 25 -25 0 5 -5
Año 9 0 149 -149 0 49 -49 0 578 -578 0 25 -25 0 5 -5
Año 10 0 150 -150 0 49 -49 0 580 -580 0 25 -25 0 5 -5
Consulta Externa Control de Puerperio Control Pre Natal Planificación Familiar CRED Inmunizaciones
Año
Oferta Demanda Brecha Oferta Demanda Brecha Oferta Demanda Brecha Oferta Demanda Brecha Oferta Demanda Brecha Oferta Demanda Brecha
Año 0 0 281 -281 0 26 -26 0 78 -78 0 209 -209 0 265 -265 0 81 -81
Año 1 0 282 -282 0 26 -26 0 78 -78 0 209 -209 0 266 -266 0 81 -81
Año 2 0 283 -283 0 26 -26 0 78 -78 0 210 -210 0 267 -267 0 82 -82
Año 3 0 284 -284 0 26 -26 0 79 -79 0 211 -211 0 267 -267 0 82 -82
Año 4 0 285 -285 0 26 -26 0 79 -79 0 211 -211 0 268 -268 0 82 -82
Año 5 0 285 -285 0 26 -26 0 79 -79 0 212 -212 0 269 -269 0 82 -82
Año 6 0 286 -286 0 26 -26 0 79 -79 0 213 -213 0 270 -270 0 83 -83
Año 7 0 287 -287 0 27 -27 0 80 -80 0 213 -213 0 271 -271 0 83 -83
Año 8 0 288 -288 0 27 -27 0 80 -80 0 214 -214 0 272 -272 0 83 -83
Año 9 0 289 -289 0 27 -27 0 80 -80 0 215 -215 0 272 -272 0 83 -83
Año 10 0 290 -290 0 27 -27 0 80 -80 0 215 -215 0 273 -273 0 84 -84
Plan de producción.
De acuerdo al análisis que se viene realizando, el plan de producción es el
siguiente:
Cuadro Nº 64
Plan de producción del Puesto de Salud Cashiriari
A Ñ O S
SERVICIOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 TOTAL
Consulta Externa 282 283 284 285 285 286 287 288 289 290 2,859
Control de
26 26 26 26 26 26 27 27 27 27 264
Puerperio
Control Pre Natal 78 78 79 79 79 79 80 80 80 80 793
Planificación
209 210 211 211 212 213 213 214 215 215 2,123
Familiar
CRED 266 267 267 268 269 270 271 272 272 273 2,696
Inmunizaciones 81 82 82 82 82 83 83 83 83 84 824
IRA´S 146 146 147 147 148 148 149 149 149 150 1,479
EDA´S 48 48 48 48 49 49 49 49 49 49 487
Farmacia 564 566 567 569 571 573 574 576 578 580 5,718

PERFIL:
Laboratorio 24 24 24 24 24 25 25 25 25 25 245
TBC 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 50
1763 1768 1774 1779 1785 1790 1796 1801 1807 1812 17,874
Requerimiento físico y de personal.
En el marco del plan de producción en el cuadro adjunto se presenta el

resumen del requerimiento físico de infraestructura, equipamiento y personal.
a) Infraestructura.
Cuadro Nº 65
Requerimiento de infraestructura
Tópico de
Urgencias y
Emergencias
Salud Farmacia
Consultorio /Partos
Familiar y Consultorio (Dispensación y
de Inminentes
Comunitaria de Enfermería expendio de
Obstetricia /Pruebas
(IEC) Medicamentos)
Año Rápidas y
Toma de
Muestra
Disponibles
Disponibles
Disponibles
Disponibles
Disponibles
Requeridos
Requeridos
Requeridos
Requeridos
Requeridos
Brecha
Brecha
Brecha
Brecha
Brecha
0 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1
1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1
2 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1
3 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1
4 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1
5 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1
6 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1
7 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1
8 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1
9 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1
10 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1 1 0 -1
De acuerdo al cuadro anterior, el puesto requiere de los siguientes ambientes:
UPSS CONSULTA EXTERNA:

Salud Familiar y Comunitaria (IEC)
Consultorio de Obstetricia Tópico de Urgencias y Emergencias /Partos
Inminentes /Pruebas Rápidas y Toma de Muestra.
Consultorio de Enfermería.
Farmacia (Dispensación y expendio de Medicamentos).

PERFIL:
AMBIENTES UPS COMPLEMENTARIOS AL UPSS PARA CADA EE. SS:

Unidad de casa de fuerza.
Unidad de cadena de frio.
Unida de salud ambiental.
Unidad para residencia de personal.
b) Equipamiento.
Los equipos a implementar están especificados en la Técnica de Salud Nº 113-

MINSA/DGIEM-V.01 “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION, donde
indica el listado de equipos biomédicos para establecimientos de salud de
Categoría I-1.
Cuadro Nº 66
Requerimiento de Equipamiento.
Unidad de
EQUIPAMIENTO Cantidad
Medida
Equipamiento UPSS 1 Modulo
Equipamiento UPS 1 Modulo
c) Personal.
Cuadro Nº 67
Requerimiento de personal.
REQUERIMIENTO DE PERSONAL
N° de Profesionales Requeridos
Profesional
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Médico General Requerido 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Médico General Disponible 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Obstetra Requerido 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Obstetra Disponible 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1
Enfermera Requerido 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfermera Disponible 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1
Técnico en Enfermería Requerido 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Técnico en Enfermería Disponible 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Técnico en Farmacia Requerido 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Técnico en Farmacia Disponible 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PERFIL:
Por Equipamiento Médico, Instrumental y Mobiliario
Para calcular la brecha de oferta y demanda por equipamiento médico,

instrumental y mobiliario se realiza la comparación entre el equipamiento
actual existente en los diferentes servicios del P.S Cashiriari y lo que establece
la Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01 “INFRAESTRUCTURA Y
EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL
DE ATENCION respecto a equipamiento mínimo para establecimientos de salud
de nivel I-1, los resultados mostramos en el cuadro siguiente:
Cuadro N° 68
Brecha Oferta – Demanda de equipamiento médico, instrumental y
mobiliario P.S de Cashiriari
UPPSS CONSULTA EXTERNA
CANTIDAD
CANTIDAD
AMBIENTE CODIGO DESCRIPCION EXISTENTE BRECHA
NECESARIA
EN USO
D-325 Balanza digital con tallimetro adulto 1 0 -1
D-326 Balanza digital con tallimetro neonatal 1 0 -1
M-72 Biombo de acero inoxidable de 2 cuerpos 1 0 -1
T-50 Computadora personal 1 0 -1
Cubo de acero inoxidable para desperdicios con tapa
M-114 1
accionada a pedal 0 -1
D-1 Electrocardiógrafo 1 0 -1
M-86 Escalinata metalica 2 peldaños 1 0 -1
M-22 Escritorio estándar 1 0 -1
D-125 Estetoscopio adulto pediátrico 1 0 -1
D-28 Lámpara de exámen clínico 1 0 -1
D-129 Martillo de reflejos 1 0 -1
M-88 Mesa (diván) para examenes y curaciones 1 0 -1
M-91 Mesa de acero inoxidable rodable para multiples usos 1 0 -1
Consultorio de M-98 Mesa metálica de uso múltiple de 90 x 45 cm 1 0 -1
Enfermería - D-148 Negatoscopio de 2 campos 1 0 -1
CRED/Inmunizaciones D-131 Pantoscopio 1 0 -1
(ENF1a y ENF1b) M-9 Percha metálica de pared con 4 ganchos 1 0 -1
T-79 Reloj de una esféra de pared 1 0 -1
M-36 Silla metálica apilable 2 0 -2
M-39 Silla metálica giratoria rodable 1 0 -1
T-20 Teléfono IP de mesa uso general 1 0 -1
D-135 Tensiómetro aneroide rodable adulto 1 0 -1
M-55 vitrina de acero inoxidable para instrmentos o material 1
esteril de un cuerpo 0 -1
D-128 Linterna para exámen clínico 1 0 -1
D-132 Pantoscopio pediátrico 1 0 -1
M-15 Papelera metálica de piso 1 0 -1
D-334 Pulsioximetro portátil 1 0 -1
D-145 Set de riñoneras de acero quirúrgico 1 0 -1
D-146 Set de tambores de acero quirúrgico 1 0 -1
I-11 Set instrumental para curaciones 1 0 -1

PERFIL:
M-47 Taburete a acero inoxidable con asiento giratorio rodable 1 0 -1

D-136 Tensiómetro aneroide rodable pediátrico - neonatal 1 0 -1
M-2 Armario metalico de 2 puertas 1 0 -1
M-17 Bandeja acrílica doble para escritorio 1 0 -1
D-159 Colchoneta 2.0 x 0.80 m 2 0 -2
T-6 Equipo de sonido 1 0 -1
M-133 Estantes con juguetes y material didactico diverso para 1
niños 1 a 3 años 0 -1
O-6 Juegos para estimulación sensorial 1 0 -1
O-5 Juegos para estimulación temprana 1 0 -1
M-28 Mesa de madera para niños 1 0 -1
M-159 Mesa de uso multiple de acero inoxidable de 90 x45 cm 1 0 -1
M-97 Mesa metálica para exámenes y cambiar pañales 1 0 -1
D-330 Módulos de psomotricidad para niños 1 a 3 años 1 0 -1
Módulos de psomotricidad para niños menores de 12
D-332 1
meses 0 -1
M-136 Piso microporoso 1 0 -1
M-34 Silla de madera para niños 4 0 -4
M-114 accionada a pedal 1
0 -1
D-97 Detector de latidos fetales portátil 1 0 -1
D-103 Ecógrafo portátil 1 0 -1
M-86 Escalinata metálica 2 peldaños 1 0 -1
M-68 Mesa (diván) para exámenes gineco obstétricos 1 0 -1
Consultorio de M-91 Mesa de acero inoxidable rodable para multiples usos 1 0 -1
Obstetricia - CPN y M-98 Mesa metálica de uso múltiple de 90 x 45 cm 1 0 -1
PLANIF. FAM. (OBS1 D-148 Negatoscopio de 2 campos 1 0 -1
y OBS2) M-15 Papelera metálica de piso 1 0 -1
M-9 Percha metálica de pared con 4 ganchos 1 0 -1
M-115 Porta balde de acero inoxidable rodable con balde de 1
acero inoxidable 0 -1
I-18 Set instrumental de inserción y retiro de diu 1 0 -1
I-22 Set instrumental para examen ginecológico I 2 0 -2
I-23 Set instrumental para revicion de cuello uterino 2 0 -2

PERFIL:
D-136 Tensiómetro aneroide rodable pediátrico -neonatal 1 0 -1

T-2 Cámara de video IP fija interior tipo domo 1 0 -1
M-101 Papelera de acero inoxidale de forma cilíndrica 2 0 -2
Espera
M-1 Archivador metálico de 4 gavetas 2 0 -2
T-57 Impresora láser baja demanda 1 0 -1
E-161 Lector de código de barras 2 0 -2
Archivo de Historias M-40 Silla metálica giratoria rodable con asiento alto 2 0 -2
Clínicas- Admisión - T-20 Teléfono IP de mesa uso general 1 0 -1
Citas - Informes - vitrina metálica para anuncios con puertas corredizas de
Servicio Social - M-10 1
vidrio 0 -1
Seguros - RENIEC M-1 Archivador metálico de 4 gavetas 2 0 -2
M-6 Escalera de aluminio de 3 pasos 1 0 -1
M-160 Estantería para historias clínicas 6 0 -6
M-39 Silla metálica giratodia rodable 1 0 -1
SS.HH Personal
M-14 Papelera de plástico con tapa y ventana batible 1
Masculino 0 -1
SS.HH Personal
Femenino 0 -1
D-188 Balanza digital con tallimetro pediátrica 1 0 -1
M-18 Butaca metálica de 3 cuerpos 3 0 -3
M-114 Cubo de acero inoxidable para desperdicios con tapa 1
Triaje M-89 Escalinata metálica 2 peldaños 1 0 -1
D-125 Estetoscopio adulto pediatrico 1 0 -1
M-101 Papelera de acero inoxidable de forma cilíndrica 2 0 -2
SS.HH Público
Masculino 0 -1
SS.HH Público
Femenino 0 -1
SS.HH.
Discapacitados y/o M-14 Papelera de plástico con tapa y ventana batible 1
Gestantes 0 -1
Cuarto de Limpieza M-113 Carro para útiles de limpieza 1 0 -1

PERFIL:
E-58 Máquina lustradora tipo industrial con escobilla 1 0 -1

M-98 Mesa metálica de uso múltiple de 90 x 45 cm 1 0 -1
Salud Familiar y
Comunitaria T-79 Reloj de una esféra de pared 1 0 -1
Vigilancia T-79 Reloj de una esféra de pared 1 0 -1
Epidemiológica M-36 Silla metálica apilable 2 0 -2
Camilla para examen 1 0 -1
Central de
Radio Comunicación
Comunicaciones I 1 0 -1
UPSS ATENCION DE MEDICAMENTOS

CANTIDAD
CANTIDAD
NECESARIA
EN USO
M-114 1
Estantería metálica de ángulos ranurados de 01 cuerpo
M-8 5
05 anaqueles 0 -5
M-159 Mesa de uso múltiple de acero inoxidable de 90 x 45 cm 1 0 -1
Atención de D-288 Refrigeradora para medicamentos 1 0 -1
Medicamentos M-36 Silla metálica apilable 1 0 -1
(Dispensación y
M-40 silla metálica rodable con asiento alto 2 0 -2
expendio en UPSS
Consulta Externa) T-20 Teléfono IP de mesa de uso general 1 0 -1
Vitrina de acero inoxidable para instrumentos o material
M-55 1
estéril de un cuerpo 0 -1
M-94 Mesa de trabajo de acero inoxidable de 140 x 70 cm 1 0 -1
M-53 Parihuelas para depósito 2 0 -2
D-158 Termómetro/hogrómetro digital 2 0 -2
M-19 Caja fuerte con llave tipo reloj 1 0 -1
T-49 Caja registradora digital 1 0 -1
Caja
M-40 Silla metálica giratoria rodable con asiento alto 1 0 -1
vitrina metálica para anuncios con puertas corredizas de
M-10 1
vidrio 0 -1
ACTIVIDAD ATENCION DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

CANTIDAD
CANTIDAD
NECESARIA
EN USO
Tópico de Urgencias y D-88 Aspirador de secreciones rodable 1 0 -1

PERFIL:
Emergencia / D-325 Balanza digital con tallímetro adulto 1 0 -1

Preparada para M-72 Biombo de acero inoxidable de 2 cuerpos 1 0 -1
Partos Inminentes D-109 Coche de paro equipado 1 0 -1
(EMG1)
M-114
accionada a pedal 1 0 -1
D-373 Desfibrilador externo automático 1 0 -1
D-92 Destructor de agujas hipodérmicas 1 0 -1
D-140 Equipo de oxigenoterapia rodable 1 0 -1
M-22 Escritorio estandar 1 0 -1
D-212 Esterilizador con generador eléctrico de vapor de 20 litro 1 0 -1
D-301 Esterilizador por calor seco 50 litros 1 0 -1
D-125 estetoscopio adulto pediátrico 1 0 -1
D-199 Flujómetro con humidificador para la red de oxigeno 1 0 -1
D-259 Glucómetro portátil 1 0 -1
D-28 Lámpara de examen clínico 1 0 -1
D-34 Lámpara quirurgica rodable 1 0 -1
D-307 Maletín de reanimación-adulto pediátrico 1 0 -1
D-129 Martillo de refléjos 1 0 -1
M-90 Mesa de acero inoxidable tipo mayo 1 0 -1
M-95 Mesa especial en acero inoxidable para tópico 1 0 -1
Mesa rodable de acero inoxidable para curaciones con
M-99
tablero 1 0 -1
D-18 Monitor de funciones vitales de 5 parámetros 1 0 -1
D-201 Nebulizador 1 0 -1
D-148 Negatoscópio de 2 campos 1 0 -1
D-131 Pantoscópio 1 0 -1
D-132 Pantoscoppio pediátrico 1 0 -1
Porta balde de acero inoxidable rodable con balde de
M-115
acero inoxidable 1 0 -1
Porta lavatorio doble metálico rodable incluido lavatorio
M-116
de acero inoxidable 1 0 -1
M-105 Portasuero metálico rodable 1 0 -1
D-17 Pulsioxímetro 1 0 -1
D-196 Set de collarin para plitrumatizados 1 0 -1
I-2 Set de instrumental para sutura 1 0 -1
D-145 Setde riñoneras de acero quirúrgico 1 0 -1
D-146 set de tambores de acero quirúrgico 1 0 -1
I-21 Set instrumental de parto 1 0 -1
I-11 Set instrumental de curaciones 1 0 -1
I-12 Set instrumental para extracción de cuerpo extraño 1 0 -1
M-129 Tabla de transporte de politraumatizado 1 0 -1
Taburete de acero inoxidable con asiento giratorio
M-47
rodable 1 0 -1

PERFIL:

Toma mural (o, v, 3 tomacorrientes dobles rack y brazo
D-226 1
para monitor multiparámetro de 02 data) 0 -1
D-202 Unidad de aspiracion para red de vacio 1 0 -1
Vitrina de acero inoxidable para instrumental y material
M-64 1
estétil de dos cuerpos 0 -1
UPSS PATOLOGIA CLINICA

CANTIDAD
CANTIDAD
NECESARIA
EN USO
D153 Canastilla (gradilla) para transporte de muestras 2 0 -2
D-92 Destructor de agujas 1 0 -1
M-91 Mesa de acero inoxidable rodable para múltiples usos 1 0 -1
M-9 Percha metálica de pades con 4 ganchos 1 0 -1
Pruebas Rápidas y T-79 Reloj de una esféra de pared 1 0 -1
Toma de Muestra D-145 Set de riñoneras de acero quirúrgico 1 0 -1
M-109 Silla especial para toma de muestras 1 0 -1
M-48 Taburete metálico fijo con asiento giratorio 1 0 -1
M-55 Vitrina de acero inoxidable para instrumentos o material 1
EQUIPOS - UPS SERVICIOS GENERALES

UPS ALMACÉN
CANTIDAD
CANTIDAD
NECESARIA
EN USO
Almacen General
M-33 Pizarra acrílica de 150 x 100 cm para adosar en la pared 1 0 -1
T-79 Reloj de una esfera de pared 1 0 -1
M-39 Silla metálica giratoroa rodable 1 0 -1
M-164 Contenedor rodable para residuos sólidos 1
Residuos Sólidos 0 -1
EQUIPOS - UPSS SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

UPS RESIDENCIA PARA PERSONAL
CANTIDAD
CANTIDAD
NECESARIA
EN USO
Estar M-31 Mesa metálica esquinera 1 0 -1

PERFIL:
M-101 Papelera de acero inoxidable de forma cilindrica 1 0 -1

Sillón metálico semiconfortable sin portabrazos
M-46 4
unipersonal 0 -4
T-20 Teléfono de mesa uso general 1 0 -1
T-16 Televisor led smart tv de 42" aprox. Inc. Rack 1 0 -1
E-80 Cocina a gas propano de 4 hornillas y horno 1 0 -1
E-86 Horno microondas con panel digital 1 0 -1
E-88 Licuadora eléctrica 2000 cc 1 0 -1
Comedor / Cocina
M-123 Mesa de comedor para 4 personas 1 0 -1
M-14 Papelera de plástico con tapa y ventana batible 1 0 -1
M-36 Silla Metálica apilable 4 0 -4
M-78 Cama de 1 1/2 plaza (Con colchon) 2 0 -2
Dormitorio Hombres M-9 Percha metálica de pared con 4 ganchos 2 0 -2
(Incluye SS.HH con
ducha) M-36 Silla Metálica apilable 2 0 -2
M-108 Velador Metalico 2 0 -2
Dormitorio Mujeres M-9 Percha metálica de pared con 4 ganchos 2 0 -2
(Incluye SS.HH con
Dormitorio Visitas M-9 Percha metálica de pared con 4 ganchos 2 0 -2
(Incluye SS.HH con
UPS CASA MATERNA
CANTIDAD
CANTIDAD
NECESARIA
EN USO
Cama Clínica 3 0 -3
Colchón 3 0 -3
Porta suero metálico rodante 3 0 -3
Dormitorio Gestante Bandeja de comida 3 0 -3
Adulta Mesa Rodable de alimentos 3 0 -3
Silla metálica 3 0 -3
Velador metálico 3 0 -3
escalinata metálica de dos peldaños 3 0 -3
3.5. ANÁLISIS TÉCNICO DE LAS ALTERNATIVAS
3.5.1. Aspectos técnicos

Las alternativas de solución se desprenden de las acciones propuestas, donde
se relaciona cada medio fundamental a una respectiva acción.
Existen 04 variables de decisión que son claves al momento de diseñar y

formular la alternativa técnica de inversión: localización, tamaño, tecnología

PERFIL:
y momento en que se iniciará la etapa de inversión para el proyecto materia de

formulación.
Para el caso del proyecto se identifica una alternativa de solución.
Esta alternativa consiste en la construcción de nueva infraestructura en los

terrenos propios de los EE.SS en la cual vienen prestando los servicios de
salud; asimismo, se realizará el equipamiento a esta nueva infraestructura y
las acciones de capacitación se realizará en el auditorio de los Centros de Salud
a la cual pertenece el Puesto de Salud.
Por cuanto, las variables de localización, tamaño, tecnología y momento se

desarrollan para la alternativa única de solución identificada.
a) Localización
La edificación del establecimiento de salud será en terreno propio, para lo cual

las localizaciones se han tomado en cuenta la norma:
· Norma A.050, en cuanto a edificación menciona que se debe evitar terrenos

arenosos, pantanosos, arcillosos, antiguos lechos de ríos y/o con presencia de
residuos orgánicos o rellenos sanitarios. Asimismo, evitar suficiente distancia del
borde de océanos, ríos, lagos y lagunas, o a suficiente altura para evitar que sean
inundados según o determine los estudios de hidráulica.
Saneamiento Físico
Actualmente, la situación legal de los terrenos del Establecimiento de
Salud se encuentra como se indica en el cuadro siguiente, documentos que
se adjuntan en el anexo del presente estudio de pre-inversión.
Cuadro N° 69.
Estado actual de los Terrenos de los EE.SS
Características
Puesto de Salud del Terreno Condición Legal
Terreno
Cashiriari Propio Estado Donado
Fuente: A partir de los documentos de los terrenos de los P.S
Suelo
El tipo de suelo de los terrenos se ha determinado a través de los Estudios de
Mecánica para cada uno de los terrenos, el resultado de tales se adjunta al
estudio de pre inversión.
En lo referente a la sismicidad del área de estudio, esta se encuentra ubicada

dentro de la Zona Sísmica 2 (Zona de Sismicidad Media), por lo que se deberá
tener presente la posibilidad de que ocurra sismos de mediana magnitud. El

PERFIL:
espectro de respuesta calculado en la superficie para la zona del proyecto,

muestra una aceleración espectral máxima según la Norma E-030.
El levantamiento topográfico consistió en la obtención de puntos definitorios del

terreno, usando para ello las coordenadas obtenidas en la georeferenciación y
cotas confirmadas por la nivelación. Se usó para este trabajo una estación
total.
La relación de puntos de control y sus respectivas coordenadas, como los

puntos de control y coordenadas absolutas de los vértices de los terrenos del
Establecimiento de Salud se encuentran en los Planos Topográficos del terreno
del P.S.
Análisis de Riesgo para las decisiones de localización.

Se evalúa la inclusión de mecanismos para evitar la generación de
vulnerabilidades por exposición, e v i t a r z o n a s d e i m p a c t o p o r
p e l i g r o s identificado (ver capítulo de Identificación) y Estudio de Riesgos
del Proyecto, adjunto al estudio de pre inversión. En conclusión, la localización
de los terrenos, son adecuadas, porque se acerca en la medida de lo posible
las condiciones de seguridad del entorno, la localización prevista no expone a
situaciones de peligro distinto al sismo, la topografía de los terrenos
actuales es relativamente no pronunciada.
b) Tamaño
El tamaño del proyecto se analiza bajo tres premisas, programa de recursos
físicos, recursos humanos y equipamiento, para lo cual en el punto 4.2.
“Balance Oferta Demanda” se demuestra la existencia de un déficit en los
servicios que prestan el Puesto de Salud de Cashiriari, considerando dicho
análisis a continuación se desarrollan el planteamiento técnico del tamaño que
tendrá las nuevas infraestructuras.
Los programas se obtienen como resultado del volumen de atenciones de los

diferentes servicios de salud con el objetivo de asignar los recursos físicos y
humanos necesarios para los servicios de salud de primer nivel de atención, en
este cado para los Puesto de Salud I-1 y en concordancia con la Norma Técnica
de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM- V.01.
b.1 Programa de Recurso Físico (Infraestructura)
En el Programa Médico Funcional (PMF) se muestra el volumen anual de

atenciones de los diferentes servicios de salud, donde la producción estimada
en el último año del horizonte del proyecto servirá para calcular el número de
ambientes requeridos para cada UPSS y UPS. Se divide las atenciones del
último año entre los estándares de producción de ambientes por UPSS
facilitados por la OGPP – MINSA y la demanda de la población del ámbito de
influencia (población asignada).
Cuadro N° 70.

PERFIL:
Programa Médico Funcional (PMF) para el Establecimiento de Salud.

PRODUCCIÓN NÚMERO
CÓDIGO CÓDIGO
ATENCIONES MÁXIMA DE
DEL CARTERA DE SERVICIOS DEL AMBIENTE
AÑO 10 POR AMBIENTES
SERVICIO AMBIENTE
AMBIENTE FISICOS
CONSULTORIO
CRED 273 5,616 ENF1a
CRED
SALA DE
Atención INMUNIZACIONES 84 7,488 ENF1b
INMUNIZACIONES
ambulatoria
PROFESIONAL DE
ENF-GEN por CONSULTA 1
LA SALUD NO
enfermera EXTERNA (Incluye
290 11,232 - MÉDICO -
(o) IRAs y EDAs de
CIRUJANO A SU
Niños)
CARGO
TOTAL 647
CONSULTORIO DE
OBSTETRICIA
CPN 80 8,424 OBS1
(CONTROL PRE -
NATAL)
CONSULTORIO DE
Atención
CONTRO OBSTETRICIA
OBS - ambulatoria 27 2,920 -
PUERPERIO (CONTROL POST - 1
GEN por
NATAL)
obstetra
CONSULTORIO DE
OBSTETRICIA
PLANIF. FAM. 215 7,488 OBS2
(PLANIFICACION
FAMILIAR)
TOTAL 323
Visita domiciliaria por
FAM-
profesional de la salud no
GEN SALUD FAMILIAR
médico N.A. ATX1 1
Y COMUNITARIA
Intervenciones Informativas,
FAM-IEC
Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de la demanda de servicios de
salud, parámetros asumidos y Norma Técnica Sectorial.
El servicio que brindará el Puesto de Salud, se detallan a continuación:
UPSS CONSULTA EXTERNA

 Consultorio externo enfermería – CRED, inmunizaciones
 Consultorio externo obstetricia
 Sala de atención extramural
Los UPS requeridas como ambientes complementarios a la UPSS de acuerdo al

nivel de atención del Puesto de Salud son como se muestra en el siguiente
cuadro:
Cuadro N° 71.
Ambientes UPS complementarios al UPSS para cada EE.SS
AMBIENTES COMPLEMENTARIOS CANTIDAD
UNIDAD DE CASA DE FUERZA 1

PERFIL:
UNIDAD DE CADENA DE FRIO 1

UNIDA DE SALUD AMBIENTAL 1
UNIDAD PARA RESIDENCIA DE PERSONAL 1
Fuente: Elaboración del equipo técnico a partir de la Norma Sectorial.
Después de la identificación de los servicios en el programa médico funcional, se

plantea el Programa Médico Arquitectónico (PMA) plasmando las áreas
complementarias para funcionabilidad de los ambientes y los espacios mínimos
establecidos por las Normas Técnicas de Infraestructura para servicios de Salud
de Primer Nivel de Atención (Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-
V.01), además esta norma es coherente con la Norma E.030 del RNE (en este
punto se incorpora el Diseño Sismorresistente de acuerdo a la zona 2)
Es el instrumento técnico que conjuga las necesidades que se derivan de la

definición de la cartera de servicios, los estándares establecidos por el MINSA, y
las necesidades identificadas por los usuarios internos del establecimiento. En
base a este instrumento los especialistas desarrollarán los proyectos de
arquitectura, equipamiento, ingeniería y especialidades.
La Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01 es el instrumento

técnico que determina la dimensión, características, relaciones funcionales de
los ambientes y espacios físicos, las características de las instalaciones
sanitarias, eléctricas y especiales que son requeridas para el funcionamiento de
los equipos y mobiliario, así como otras condiciones que son indispensables
para que el personal desarrolle las actividades propias de cada unidad
funcional. Por cuanto, para el proyecto se ha establecido teniendo en
conocimiento las áreas mínimas de ambientes.
A continuación, se presenta en el cuadro el resumen del PMA, donde se indica

el área construida del PMF, el cual corresponde para el EE.SS. de Cashiriari.
Cuadro N° 72.
Programa Médico Arquitectónico (MODELO PMA) para el EE.SS.
NORMA TECNICA DE SALUD N° 113-MINSA/DIGIEM V.01
ÁREA
(M2)
AMBIENTES
PRESTACIONALES
Consultorio de
1 20.28
UPSS CONSULTA ENF1b CRED/Inmunizaciones
EXTERNA - (Incluye 1/2 SS.HH)
1 AMBIENTES Consultorio de
PRESTACIONALES Y OBS1 y Obstetricia - CPN y
1 17.68
COMPLEMENTARIOS OBS2 PLANIF. FAM. (Incluye
1/2 SS.HH)
Salud Familiar y
Comunitaria 1 22.79
(Información,

PERFIL:
Educación y
Comunicación - IEC) +
insumos
ZONA DE ADMISIÓN
1 83.92
Espera + Corredores
Citas - Informes - 1 22.08
Servicio Social -
Seguros - RENIEC
Triaje 1 9.50
Atención de
Medicamentos
(Dispensación y
FARM1a 1 19.22
expendio en UPSS
Consulta Externa) +
Caja
GESTION DE LA
INFORMACION
Central de
ZONA ASISTENCIAL
SS.HH Público
1L)
SS.HH Público
1 5.58
Femenino (1I + 2L)
1 5.26
y/o Gestantes
SS.HH Personal
(1I + 1U+ 1L)
1/2 SS.HH.
/Lavamanos e
inodoro), Preparada
EMG1 1 26.13
para Partos
Inminentes y
realización de Pruebas
Rápidas y Toma de
Muestra
Vigilancia
1 15.26
amarilla, dengue,
1 71.81
Espera + Corredores
a desnivel
1 51.46
NPT=+1.00M
(Interculturalidad)

PERFIL:
UPS CASA DE
FUERZA
Tablero General de
1
Baja Tensión
Sistema de
abastecimiento de
1
agua (Cisterna y
Tanque Elevado)
UPS ALMACEN
UPS SERVICIOS
2 UPS CADENA DE
GENERALES
FRIO
UPS TRANSPORTE
UPS SALUD
AMBIENTAL
1 7.36
Residuos Sólidos
a desnivel
1 27.51
NPT=+1.00M
(Interculturalidad)
UPS RESIDENCIA
PARA PERSONAL
ASISTENCIAL
1 19.07
SS.HH con ducha)
Dormitorio II (Incluye
1 16.83
SS.HH con ducha)
Cocina 1 13.95
Lavanderia 1 7.25
1 13.84
SS.HH con ducha)
Cocina 1 8.50
UPSS SERVICIOS Estar / Comedor 1 14.02
3
COMPLEMENTARIOS
UPS CASA MATERNA
Dormitorio Gestante
(Incl. SH)
Dormitorio Gestante
(Incl. SH)
Dormitorio Gestante
1 18.68
Cocina 1 9.58
Lavanderia 1 8.14

PERFIL:
SUB TOTAL 727.45

TRATAMIENTO DE Veredas de
AREAS Circulación Interiores 1 889.36
5 EXTERIORES nuevas
INTERIOR AL Habitación de Áreas
1 4602.99
ESTABLECIMIENTO Verdes
TARATAMIENTO DE
6 1 75.32
AL Exteriores (m2)
ESTABLECIMIENTO
Cerco Perimétrico de
1
concreto (m)
CERCO
7 Cerco Perimétrico de
PERIMETRICO
estructura Metálica 1 340.00
(m)
8
b.2 Programa de recursos físicos (Equipamiento)
El programa de equipamiento que se presentan en el anexo del estudio por cada

EE.SS se consideró el Programa Médico Funcional y el Programa Médico
Arquitectónico para los Establecimientos respectivos en concordancia a la
Norma Técnica de Salud Nº 113- MINSA/DGIEM-V.01.
b.3 Programa de recursos humanos
Para el cálculo del Programa de Recursos Humanos para el EE.SS se utilizó la

Propuesta Metodológica para Estimación de Brechas de Recursos Humanos en
Establecimientos de Salud Estratégicos formulada y validada por la DGGDRH y
OPI del MINSA, la cual necesita de los siguientes insumos:
 Cartera de Servicios de Salud

 Demanda Proyectada de los servicios de salud
 Programa Médico Funcional (PMF)
 Estándares de Producción de servicios de salud
 Disponibilidad de Recursos Humanos en Salud (RHUS)
Una vez obtenida la información precedente, se empieza con el cálculo de

acuerdo al siguiente procedimiento.
Primer paso: Estimación de la oferta optimizada, a partir del PMF para lo

cual se determina la producción óptima que brindará el profesional de salud en
cada unidad productora de servicios de salud.

PERFIL:
Los estándares de producción utilizados.

Para la estimación primero se obtiene la producción óptima de cada ambiente
de acuerdo al horario de atención de RHUS establecido en el Programa Médico
Funcional y se calcula la producción óptima que cada profesional de salud el
que dedica a estos ambientes, de acuerdo a los estándares de producción.
Segundo Paso: Estimación de la Demanda Proyectada, con la demanda

proyectada se distribuye al profesional de salud de acuerdo a las unidades
productoras de servicios en que participa, teniendo como base el descriptor de la
cartera de servicios determinada y lo especificado por la NTS N°
021·MINSA/DGSP-V.03 Norma Técnica de Salud “Categorías de
Establecimientos del Sector Salud”.
Tercer Paso: Cálculo de las Necesidades, una vez que se tiene la oferta
optimizada de RHUS a partir del PMF, se realiza el cálculo de las necesidades
entre la demanda y la oferta.
Hay que tener presente que para el cálculo del personal de enfermería
requerido se utiliza el método propuesto en la “Norma de Gestión de la Calidad
del cuidado Enfermo 2008” del colegio de enfermeros del Perú, donde se
especifica la metodología para el cálculo de enfermería según grado de
dependencia, el índice de atención, promedios de días del mes, horas de trabajo
mensual, y el 20% para cubrir ausentismo.
El personal de enfermería obtenido, se distribuye a las enfermeras y técnicas de

enfermería de acuerdo al porcentaje propuesto por grado de dependencia.
El cálculo obtenido correspondería a la actividad asistencial que es el 80% de la

carga de trabajo, por lo que se agregaría luego el 20% de actividades
administrativas. Luego de tener este dato, se realiza el redondeo
correspondiente de acuerdo a lo sugerido por la OMS. Luego se hace la
distribución de la necesidad asistencial que necesitará el establecimiento de
salud.
El resultado del procedimiento descrito se muestra en el cuadro siguiente:
Cuadro N° 73.
Proyección de Necesidades de Recursos Humanos
PERSONAL 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
PRESTACIONAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Obstetras 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfermero (a) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Téc. Enfermería 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Fuente: Elaboración del equipo técnico.
Cuadro N° 74.
Proyección de Necesidades incrementales de Recursos Humanos

PERFIL:
PERSONAL 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
PRESTACIONAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Obstetras 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfermero (a) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Téc. Enfermería 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Del cuadro anterior se determina que el Puestos de Salud de Cashiriari

requieren de 01 Técnico en Enfermería, 01 Profesional de Obstetricia y 01
profesional de enfermería durante los 10 años del proyecto, dado que este
EE.SS no cuenta con el referido profesional como mínimo y como resultado del
cálculo de demanda de servicios.
b.4 Programa de capacitación

Como se evidenciado en el trabajo de campo y realizado las entrevistas al
personal asistencial del EE.SS intervenido, mencionaron que requieren del
fortalecimiento en conocimientos actuales como parte del labor de prestación de
salud; asimismo, en la misma entrevista se determinó que por costumbres y
barreras socioeconómicas la población no asiste a los a los EE.SS, para superar
ello se vio por pertinente difundir los servicios de salud del EE.SS, esto en la
situación con proyecto.
El Personal Asistencial recibirá las capacitaciones y actualizaciones en nuevas

metodologías y protocolos de atención integral en salud se traduce en:
 Implementación de los programas de capacitación asistencial

especializada de preventivo y promocional de primer nivel de atención y
manejo de equipos especializados. Estos programas implicarían la
capacitación del recurso humano asistencial con instituciones
especializadas.
 Adicionalmente, es indispensable trabajar en la formulación e

implementación de los protocolos de atención en salud incluyendo las
actividades preventivo- promocionales correspondientes al primer nivel de
atención. Para tal fin se plantea el desarrollo de una consultoría de
asistencia técnica para el diseño e implementación de los protocolos de
atención. El proceso de implementación de los protocolos incluiría un
componente de entrenamiento del personal asistencial en los protocolos
de atención, así como un componente de implementación de actividades
preventivo-promocionales de primer nivel de atención.
Se estima que el conjunto de estas 2 actividades, mantendrá permanentemente

actualizados los conocimientos y capacidades del personal asistencial, sentando
las bases para la autoevaluación y la mejora continua de la atención.
Programas de actualización en gestión administrativo.
El Personal Administrativo recibirá 01 capacitación sobre adecuadas técnicas

de gestión para el manejo de los procesos administrativos que se traduce en:

PERFIL:
 Gestión sanitaria, gestión tecnológica y administrativa incluyendo uso de

tecnologías de información y comunicación (TIC’s) para la salud.
 El proceso de convocatoria y selección de proveedores de programas de
capacitación en gestión sanitaria y administrativa, incluyendo el uso de
TIC’s para la salud y telemedicina.
 Completar la formulación y socialización de instrumentos de gestión
Mecanismos contra las barreras geográficas, socioeconómicas y culturales de

acceso a los servicios de salud y Sensibilización de la comunidad en salud
preventiva, el cual involucra:
 La implementación del 01 programa de promoción de los servicios de

salud preventivo y promocional a la comunidad.
 El Programa de capacitación está integrado por un total de 04 talleres por

EE.SS como sigue:
Cuadro N° 75.
Programa de capacitación a personal de Salud y a la Comunidad
MATERIAS DE CAPACITACIÓN UM CANTIDAD
Programas de capacitación asistencial especializada de
Taller 1
preventivo y promocional y manejo de equipos especializados
Formulación e implementación de los protocolos de atención

Taller 1
en salud correspondientes al primer nivel de atención
Capacitación sobre adecuadas técnicas de gestión para el
Taller 1
manejo de los procesos administrativos
Programa de promoción de los servicios de salud preventivo y
Taller 1
promocional a la comunidad
b) Tecnología
Para la tecnología de producción de servicio de salud a emplearse con el

proyecto se referirá con mayor énfasis a los recursos físicos que demanda el
proyecto, tales como:
INFRAESTRUCTURA ARQUITECTURA
a) Criterios de diseño
Se toma en cuenta premisas de diseño tales como: la topografía del terreno,
estudio de mecánica de suelos, impacto ambiental, estudios de transporte y

PERFIL:
vialidad, paisajísticos y urbanos, etc. Siendo estas una condición para la

concepción de la nueva infraestructura.
El planteamiento de los ambientes y espacios, debe hacerse con un manejo

ergonométrico y antropométrico adecuados, algunas de las características
espaciales lo determinarán el equipamiento y mobiliario que demande la
infraestructura.
La infraestructura para el Puesto de Salud propiamente dicha así como el

tratamiento espacial y las características de los ambientes se deben plantear de
acuerdo a la normatividad existente y vigente como el Reglamento Nacional de
Edificaciones, Normativa para el diseño de Infraestructura para EE.SS de primer
Nivel de Atención, en temas de dimensión y ubicación se deberá consultar los
Planes de Desarrollo Urbano, Planes de Desarrollo Concertado, Planes
Operativos Anuales, etc. de la entidad donde se emplaza el Centro de Salud.
b) Características constructivas
La propuesta de diseño de los ambientes y espacios que se plantearán,
considerará la generación de sensaciones agradables y de bienestar, que los
usuarios se sientan a gusto y permanezcan el tiempo que sea necesario en
armonía con los componentes de cada espacio diseñado, se haga uso de los
servicios que esta infraestructura brinda de la mejor manera, de tal modo se
propicie una interacción afectiva y efectiva entre los usuarios de esta
infraestructura.
Se deberá tener consideraciones especiales de funcionamiento en cada uno de

los ambientes planteados como la iluminación, ventilación y asoleamiento, las
mismas que irán de acuerdo a la necesidad de cada ambiente, esto se verá
reflejado en el manejo de los perfiles, alturas y volúmenes de los ambientes y
unidades productoras de servicios; el tamaño y tipo de vanos, orientación de los
mismos, tipo de vidrio, tipo de revestimiento, utilización de los materiales
especiales para el mismo, colores, texturas, etc.
Los espacios de circulación que se propondrá, harán que en la nueva

propuesta se jerarquice cada una de las unidades productoras de servicio y
serán el eje de ordenamiento horizontal del centro de salud; las condiciones
topográficas del terreno, formarán parte importante al momento de volcar el
programa arquitectónico y zonificación, asimismo formará parte del
acondicionamiento paisajista al que estará sometido la nueva infraestructura.
Con la propuesta arquitectónica además de satisfacer las necesidades de

espacio requeridas, se busca equilibrio y complemento con el entorno natural
del lugar, al materializar y encontrar este equilibrio, se advertirá que la
intervención realizada cumplió con uno de los objetivos perseguidos.
Los Establecimientos de Salud contarán con acabados adecuados para la zona,

tipos de ambientes planteados y en concordancia a la normatividad en Sector
Salud para atención de Salud de Primer Nivel de Atención.
A continuación, se presenta el prototipo de Establecimiento determinado para

el puesto de Salud.

PERFIL:
Imagen Nª 4.1: Modelo Típico de Ambientes para UPSS Y UPS – Módulo I
EQUIPAMIENTO
El componente de equipamiento comprende lo siguiente: Programa de
Equipamiento: El Listado de Equipamiento por Unidad Productora de Servicios
de Salud (UPSS) y Ambientes UPS para el EE.SS, se consideran por UPSS,
Ambientes UPS, denominación y código respectivo.
Cuadro N° 76.
Unidad
EQUIPAMIENTO Cantidad de
Medida
Equipamiento UPSS 1 Modulo
Equipamiento UPS 1 Modulo
d) El momento
Superado los periodos lluvioso característicos de la zona, los cuales

generalmente van desde el mes de Diciembre hasta el mes de Abril de cada año,
sería pertinente que el inicio de las obras se realicen inmediatamente después
del mencionado periodo con lo cual se garantizara su normal desarrollo y se
evitará sobrecostos no contemplados en la elaboración del estudio a nivel de
Perfil y estudio definitivo.
4.3.2. Metas de productos

El proyecto, plantea las siguientes metas de productos por componente para la
alternativa de solución planteada:
Alternativa Única:

PERFIL:
Consideraciones generales: Medidas de contingencia

Durante la ejecución del proyecto se tomará las siguientes medidas de
contingencia que garantice la continuidad del servicio.
Para el Puesto de Salud de Cashiriari, se ha previsto que el servicio no será

interrumpido debido a que se utilizará los mismos ambientes para la prestación
del servicio de salud.
Componente 1: La infraestructura cumple normativos técnicos de salud.
Acción 1.1: Construcción de Establecimientos de Salud de Categoría I - 1 de

acuerdo a la Norma Técnica Sectorial.
Las metas de esta acción comprende la construcción de infraestructura

proyectada; que comprende el módulo I y II para cada EE.SS, como sigue:
Cuadro N° 77.
Metas de la Acción 1.1 (P.S de Cashiriari)
NORMA TECNICA DE SALUD N° 113-MINSA/DIGIEM V.01

ÁREA
(M2)
AMBIENTES
PRESTACIONALES
Consultorio de
1 20.28
ENF1b CRED/Inmunizaciones
(Incluye 1/2 SS.HH)
Consultorio de
OBS1 y Obstetricia - CPN y
1 17.68
OBS2 PLANIF. FAM. (Incluye
1/2 SS.HH)
UPSS CONSULTA Salud Familiar y
EXTERNA - Comunitaria
1 AMBIENTES (Información,
PRESTACIONALES Y Educación y 1 22.79
COMPLEMENTARIOS Comunicación - IEC) +
insumos
ZONA DE ADMISIÓN
1 83.92
Espera + Corredores
Citas - Informes - 1 22.08
Servicio Social -
Seguros - RENIEC

PERFIL:
Triaje 1 9.50
Atención de
Medicamentos
(Dispensación y
FARM1a 1 19.22
expendio en UPSS
Consulta Externa) +
Caja
GESTION DE LA
INFORMACION
Central de
ZONA ASISTENCIAL
SS.HH Público
1L)
SS.HH Público
1 5.58
Femenino (1I + 2L)
1 5.26
y/o Gestantes
SS.HH Personal
(1I + 1U+ 1L)
1/2 SS.HH.
/Lavamanos e
EMG1 inodoro), Preparada 1 26.13
para Partos Inminentes
y realización de
Pruebas Rápidas y
Toma de Muestra
Vigilancia
1 15.26
amarilla, dengue,
1 71.81
Espera + Corredores
Corredores de Acceso a
desnivel NPT=+1.00M 1 51.46
(Interculturalidad)
UPS CASA DE
FUERZA
Tablero General de
1
Baja Tensión
Sistema de
UPS SERVICIOS abastecimiento de
2 1
GENERALES agua (Cisterna y
Tanque Elevado)
UPS ALMACEN
UPS CADENA DE

PERFIL:
FRIO
UPS TRANSPORTE
UPS SALUD
AMBIENTAL
1 7.36
Residuos Sólidos
Corredores de Acceso a
desnivel NPT=+1.00M 1 27.51
(Interculturalidad)
UPS RESIDENCIA
PARA PERSONAL
ASISTENCIAL
1 19.07
SS.HH con ducha)
Dormitorio II (Incluye
1 16.83
SS.HH con ducha)
Cocina 1 13.95
Lavanderia 1 7.25
1 13.84
SS.HH con ducha)
Cocina 1 8.50
UPSS SERVICIOS Estar / Comedor 1 14.02
3
COMPLEMENTARIOS
UPS CASA MATERNA
Dormitorio Gestante
(Incl. SH)
Dormitorio Gestante
(Incl. SH)
Dormitorio Gestante
1 18.68
Cocina 1 9.58
Lavanderia 1 8.14
SUB TOTAL 727.45
Veredas de
TRATAMIENTO DE
Circulacion Interiores 1 889.36
AREAS EXTERIORES
5 nuevas
INTERIOR AL
Habiltacion de Areas
ESTABLECIMIENTO 1 4602.99
Verdes
TARATAMIENTO DE
6 1 75.32
AL Exteriores (m2)
ESTABLECIMIENTO

PERFIL:
Cerco Perimetrico de
1
CERCO concreto (m)
7
PERIMETRICO Cerco Perimetrico de
1 340.00
estructura Metalica (m)
8
Componente 2: Adecuado y suficiente equipo, instrumental, mobiliario

biomédico y administrativos.
Acción 2.1: Adquisición de Equipamiento de acuerdo a la Norma Técnica

Sectorial.
Las metas de esta acción comprenden en la adquisición del equipamiento tanto

para las UPSS Y UPS del EE.SS intervenida por el proyecto; que comprende
como sigue:
Cuadro N° 78.
Metas de la Acción 2.1
UPPSS CONSULTA EXTERNA

CANTIDAD
CANTIDAD
NECESARIA
EN USO
M-114 1
M-86 Escalinata metalica 2 peldaños 1 0 -1
Consultorio de D-129 Martillo de reflejos 1 0 -1
Enfermería - M-88 Mesa (diván) para examenes y curaciones 1 0 -1
CRED/Inmunizaciones
(ENF1a y ENF1b)
D-148 Negatoscopio de 2 campos 1 0 -1
D-131 Pantoscopio 1 0 -1

PERFIL:

D-132 Pantoscopio pediátrico 1 0 -1
I-11 Set instrumental para curaciones 1 0 -1
D-136 Tensiómetro aneroide rodable pediátrico - neonatal 1 0 -1
M-2 Armario metalico de 2 puertas 1 0 -1
D-159 Colchoneta 2.0 x 0.80 m 2 0 -2
T-6 Equipo de sonido 1 0 -1
M-133 Estantes con juguetes y material didactico diverso para 1
niños 1 a 3 años 0 -1
O-6 Juegos para estimulación sensorial 1 0 -1
O-5 Juegos para estimulación temprana 1 0 -1
M-28 Mesa de madera para niños 1 0 -1
M-159 Mesa de uso multiple de acero inoxidable de 90 x45 cm 1 0 -1
D-330 Módulos de psomotricidad para niños 1 a 3 años 1 0 -1
Módulos de psomotricidad para niños menores de 12
D-332 1
meses 0 -1
M-136 Piso microporoso 1 0 -1
M-34 Silla de madera para niños 4 0 -4
M-114 accionada a pedal 1
0 -1
D-97 Detector de latidos fetales portátil 1 0 -1
D-103 Ecógrafo portátil 1 0 -1
Consultorio de
Obstetricia - CPN y
PLANIF. FAM. (OBS1 D-128 Linterna para exámen clínico 1 0 -1
y OBS2) M-68 Mesa (diván) para exámenes gineco obstétricos 1 0 -1
D-148 Negatoscopio de 2 campos 1 0 -1
M-115 Porta balde de acero inoxidable rodable con balde de 1
acero inoxidable 0 -1
I-18 Set instrumental de inserción y retiro de diu 1 0 -1

PERFIL:
I-22 Set instrumental para examen ginecológico I 2 0 -2

I-23 Set instrumental para revicion de cuello uterino 2 0 -2
D-136 Tensiómetro aneroide rodable pediátrico -neonatal 1 0 -1
M-101 Papelera de acero inoxidale de forma cilíndrica 2 0 -2
Espera
E-161 Lector de código de barras 2 0 -2
Archivo de Historias M-40 Silla metálica giratoria rodable con asiento alto 2 0 -2
Clínicas- Admisión - T-20 Teléfono IP de mesa uso general 1 0 -1
Citas - Informes - vitrina metálica para anuncios con puertas corredizas de
Servicio Social - M-10 1
vidrio 0 -1
Seguros - RENIEC M-1 Archivador metálico de 4 gavetas 2 0 -2
M-6 Escalera de aluminio de 3 pasos 1 0 -1
M-160 Estantería para historias clínicas 6 0 -6
M-39 Silla metálica giratodia rodable 1 0 -1
SS.HH Personal
Masculino 0 -1
SS.HH Personal
Femenino 0 -1
D-188 Balanza digital con tallimetro pediátrica 1 0 -1
M-18 Butaca metálica de 3 cuerpos 3 0 -3
Triaje M-89 Escalinata metálica 2 peldaños 1 0 -1
D-125 Estetoscopio adulto pediatrico 1 0 -1
M-101 Papelera de acero inoxidable de forma cilíndrica 2 0 -2
SS.HH Público M-14 Papelera de plástico con tapa y ventana batible 1 0 -1

PERFIL:
Masculino
SS.HH Público
Femenino 0 -1
SS.HH.
Discapacitados y/o M-14 Papelera de plástico con tapa y ventana batible 1
Gestantes 0 -1
M-113 Carro para útiles de limpieza 1 0 -1
Cuarto de Limpieza
E-58 Máquina lustradora tipo industrial con escobilla 1 0 -1
Salud Familiar y
Comunitaria T-79 Reloj de una esféra de pared 1 0 -1
Vigilancia T-79 Reloj de una esféra de pared 1 0 -1
Epidemiológica M-36 Silla metálica apilable 2 0 -2
Camilla para examen 1 0 -1
Central de
Radio Comunicación
Comunicaciones I 1 0 -1
UPSS ATENCION DE MEDICAMENTOS

CANTIDAD
CANTIDAD
NECESARIA
EN USO
M-114 1
Estantería metálica de ángulos ranurados de 01 cuerpo
M-8 5
05 anaqueles 0 -5
M-159 Mesa de uso múltiple de acero inoxidable de 90 x 45 cm 1 0 -1
Atención de D-288 Refrigeradora para medicamentos 1 0 -1
Medicamentos M-36 Silla metálica apilable 1 0 -1
(Dispensación y
M-40 silla metálica rodable con asiento alto 2 0 -2
expendio en UPSS
Consulta Externa) T-20 Teléfono IP de mesa de uso general 1 0 -1
Vitrina de acero inoxidable para instrumentos o material
M-55 1
M-94 Mesa de trabajo de acero inoxidable de 140 x 70 cm 1 0 -1
M-53 Parihuelas para depósito 2 0 -2
D-158 Termómetro/hogrómetro digital 2 0 -2
M-19 Caja fuerte con llave tipo reloj 1 0 -1
T-49 Caja registradora digital 1 0 -1
Caja
M-40 Silla metálica giratoria rodable con asiento alto 1 0 -1
vitrina metálica para anuncios con puertas corredizas de
M-10 1
vidrio 0 -1

PERFIL:
ACTIVIDAD ATENCION DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

CANTIDAD
CANTIDAD
NECESARIA
EN USO
D-88 Aspirador de secreciones rodable 1 0 -1
D-325 Balanza digital con tallímetro adulto 1 0 -1
D-109 Coche de paro equipado 1 0 -1
M-114
accionada a pedal 1 0 -1
D-373 Desfibrilador externo automático 1 0 -1
D-92 Destructor de agujas hipodérmicas 1 0 -1
D-140 Equipo de oxigenoterapia rodable 1 0 -1
M-22 Escritorio estandar 1 0 -1
D-212 Esterilizador con generador eléctrico de vapor de 20 litro 1 0 -1
D-301 Esterilizador por calor seco 50 litros 1 0 -1
D-125 estetoscopio adulto pediátrico 1 0 -1
D-199 Flujómetro con humidificador para la red de oxigeno 1 0 -1
D-259 Glucómetro portátil 1 0 -1
D-28 Lámpara de examen clínico 1 0 -1
D-34 Lámpara quirurgica rodable 1 0 -1
D-307 Maletín de reanimación-adulto pediátrico 1 0 -1
Tópico de Urgencias y D-129 Martillo de refléjos 1 0 -1
Emergencia / M-91 Mesa de acero inoxidable rodable para multiples usos 1 0 -1
Preparada para M-90 Mesa de acero inoxidable tipo mayo 1 0 -1
Partos Inminentes M-95 Mesa especial en acero inoxidable para tópico 1 0 -1
(EMG1)
Mesa rodable de acero inoxidable para curaciones con
M-99
tablero 1 0 -1
D-18 Monitor de funciones vitales de 5 parámetros 1 0 -1
D-201 Nebulizador 1 0 -1
D-148 Negatoscópio de 2 campos 1 0 -1
D-131 Pantoscópio 1 0 -1
D-132 Pantoscoppio pediátrico 1 0 -1
Porta balde de acero inoxidable rodable con balde de
M-115
acero inoxidable 1 0 -1
Porta lavatorio doble metálico rodable incluido lavatorio
M-116
de acero inoxidable 1 0 -1
M-105 Portasuero metálico rodable 1 0 -1
D-17 Pulsioxímetro 1 0 -1
D-196 Set de collarin para plitrumatizados 1 0 -1
I-2 Set de instrumental para sutura 1 0 -1
D-145 Setde riñoneras de acero quirúrgico 1 0 -1
D-146 set de tambores de acero quirúrgico 1 0 -1
I-21 Set instrumental de parto 1 0 -1
I-11 Set instrumental de curaciones 1 0 -1

PERFIL:
I-12 Set instrumental para extracción de cuerpo extraño 1 0 -1

M-129 Tabla de transporte de politraumatizado 1 0 -1
Taburete de acero inoxidable con asiento giratorio
M-47
rodable 1 0 -1
Toma mural (o, v, 3 tomacorrientes dobles rack y brazo
D-226 1
para monitor multiparámetro de 02 data) 0 -1
D-202 Unidad de aspiracion para red de vacio 1 0 -1
Vitrina de acero inoxidable para instrumental y material
M-64 1
estétil de dos cuerpos 0 -1
UPSS PATOLOGIA CLINICA

CANTIDAD
CANTIDAD
NECESARIA
EN USO
D153 Canastilla (gradilla) para transporte de muestras 2 0 -2
D-92 Destructor de agujas 1 0 -1
M-91 Mesa de acero inoxidable rodable para múltiples usos 1 0 -1
M-9 Percha metálica de pades con 4 ganchos 1 0 -1
Pruebas Rápidas y T-79 Reloj de una esféra de pared 1 0 -1
Toma de Muestra D-145 Set de riñoneras de acero quirúrgico 1 0 -1
M-109 Silla especial para toma de muestras 1 0 -1
M-48 Taburete metálico fijo con asiento giratorio 1 0 -1
M-55 Vitrina de acero inoxidable para instrumentos o material 1
EQUIPOS - UPS SERVICIOS GENERALES

UPS ALMACÉN
CANTIDAD
CANTIDAD
NECESARIA
EN USO
Almacen General
M-33 Pizarra acrílica de 150 x 100 cm para adosar en la pared 1 0 -1
T-79 Reloj de una esfera de pared 1 0 -1
M-39 Silla metálica giratoroa rodable 1 0 -1
M-164 Contenedor rodable para residuos sólidos 1
Residuos Sólidos 0 -1
EQUIPOS - UPSS SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

PERFIL:
UPS RESIDENCIA PARA PERSONAL

CANTIDAD
CANTIDAD
NECESARIA
EN USO
M-31 Mesa metálica esquinera 1 0 -1
M-101 Papelera de acero inoxidable de forma cilindrica 1 0 -1
Sillón metálico semiconfortable sin portabrazos
Estar M-46 4
unipersonal 0 -4
T-20 Teléfono de mesa uso general 1 0 -1
T-16 Televisor led smart tv de 42" aprox. Inc. Rack 1 0 -1
E-80 Cocina a gas propano de 4 hornillas y horno 1 0 -1
E-86 Horno microondas con panel digital 1 0 -1
E-88 Licuadora eléctrica 2000 cc 1 0 -1
Comedor / Cocina
M-123 Mesa de comedor para 4 personas 1 0 -1
M-36 Silla Metálica apilable 4 0 -4
Dormitorio Hombres M-9 Percha metálica de pared con 4 ganchos 2 0 -2
(Incluye SS.HH con
Dormitorio Mujeres M-9 Percha metálica de pared con 4 ganchos 2 0 -2
(Incluye SS.HH con
Dormitorio Visitas M-9 Percha metálica de pared con 4 ganchos 2 0 -2
(Incluye SS.HH con
UPS CASA MATERNA
CANTIDAD
CANTIDAD
NECESARIA
EN USO
Cama Clínica 3 0 -3
Colchón 3 0 -3
Porta suero metálico rodante 3 0 -3
Dormitorio Gestante Bandeja de comida 3 0 -3
Adulta Mesa Rodable de alimentos 3 0 -3
Silla metálica 3 0 -3
Velador metálico 3 0 -3
escalinata metálica de dos peldaños 3 0 -3
Componente 3: Suficiente actualización del RR.HH en las nuevas metodologías

de atención y adecuadas técnicas de gestión para el manejo de los procesos
administrativos.

PERFIL:
Acción 3.1: Programa de capacitación al personal profesional del

Componente 4: Adecuada promoción de la cartera de servicios en la

comunidad e incremento de las actividades preventivo – promocionales.
Acción 4.1: Programa de difusión de la cartera de servicios de salud.
El componente 3 y 4 consiste en la implementación de programas de

capacitación que consiste en:
Cuadro N° 79.
Metas de la Acción 3.1 y 4.1
MATERIAS DE CAPACITACIÓN UM CANTIDAD
Programas de capacitación asistencial especializada de
Taller 1
preventivo y promocional y manejo de equipos especializados
Formulación e implementación de los protocolos de atención

Taller 1
en salud correspondientes al primer nivel de atención
Capacitación sobre adecuadas técnicas de gestión para el
Taller 1
manejo de los procesos administrativos
Programa de promoción de los servicios de salud preventivo y
Taller 1
promocional a la comunidad

PERFIL:
MODULO IV
EVALUACION

PERFIL:
IV.- EVALUACION
4.1. BENEFICIOS
4.1.1 DEFINICIÓN DE LOS BENEFICIOS QUE GENERARA EL PROYECTO
La alternativa Única tiene beneficios en los siguientes aspectos:
a. Incremento del patrimonio del MINSA vía la transferencia de la

infraestructura por parte de la Municipalidad Distrital de Megantoni a
nombre del MINSA.
b. Mejora en la calidad y cobertura de atención de los servicios de salud, como

resultado de la mejora en las condiciones de la infraestructura física,
equipamiento biomédico, mayores capacidades de gestión y procesos del
personal de salud del establecimiento y mayor cultura sanitaria de la
población, esta situación positiva se verá reflejada en la mayor satisfacción
por parte de los usuarios ya que se espera una mejora en la oportunidad y
eficiencia en la atención de pacientes, sumados estos beneficios de ambas
partes darán como resultado que los índices de mortalidad y morbilidad se
vean reducidos.
c. Mayor identificación e involucramiento de parte de los beneficiarios del

proyecto con los diferentes componentes intangibles del proyecto como los
referidos a información, educación y comunicación en temas relacionados
con salubridad, higiene y cuidado de la salud de la población.
d. Ahorro de tiempo y costos de traslado en las personas que demandan

servicios de salud al ya no tener que trasladarse a otro establecimiento de
salud de mayor capacidad resolutiva.
e. Y el beneficio positivo relacionado al desarrollo local integral del distrito de

Echarati, el contar con un establecimiento de salud que presta servicios
eficientes a las personas permitirá contribuir a mejorar la competitividad
territorial del distrito de Echarati.
f. Asimismo, se incorpora como un indicador de análisis de eficacia el número

total de atenciones que lograra cubrir cada alternativa planteada, este dato
ha sido calculado a partir de la demanda efectiva de los servicios de salud
que se brindaran. Hasta el momento se ha asumido que el número total de
atenciones que brindara cualquiera de las alternativas es del 100% de la
demanda efectiva proyectada durante toda la vida útil del proyecto.
Cuadro N° 80
N° Total de Atenciones

PERFIL:
A Ñ O S
SERVICIOS 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 TOTAL
Consul ta Externa 281 282 283 284 285 285 286 287 288 289 290 2,859
Control de Puerperio 26 26 26 26 26 26 26 27 27 27 27 264
Control Pre Natal 78 78 78 79 79 79 79 80 80 80 80 793
Pl anificación
2,123
Famil iar 209 209 210 211 211 212 213 213 214 215 215
CRED 265 266 267 267 268 269 270 271 272 272 273 2,696
Inmunizaciones 81 81 82 82 82 82 83 83 83 83 84 824
IRA´S 145 146 146 147 147 148 148 149 149 149 150 1,479
EDA´S 48 48 48 48 48 49 49 49 49 49 49 487
Farmacia 562 564 566 567 569 571 573 574 576 578 580 5,718
Laboratorio 24 24 24 24 24 24 25 25 25 25 25 245
TBC 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 50
1,757 1,812 17,874
MOMENTO OPTIMO Deficit de servicios

significativos Tamaño del PIP
4.2. COSTOS A PRECIOS DE MERCADO
4.2.1. Costos en la Situación SIN Proyecto
Los costos en la situación sin proyecto son todos aquellos costos relacionados
con la operación y mantenimiento actual de los establecimientos de salud
donde se va a realizar la intervención. En este sentido, se consignan los costos
correspondientes a la operación y mantenimiento de los Establecimientos de
Salud dentro del horizonte de planeamiento, determinado para 10 años.
Donde, los costos de operación y mantenimiento se encuentran constituidos

por en general por los siguientes:
Recursos humanos. - Constituye la remuneración de profesionales de cada

Establecimiento de Salud. Para lo cual se considera la remuneración básica,
guardias, bonificación por escolaridad, aguinaldos por fiestas patrias y navidad.
Bienes e Insumos. - Constituidos y distribuidos en diferentes rubros por cada

EE.SS como por ejemplo; alimentos y bebidas para consumo humano,
vestuario accesorios y prendas diversas, textiles y acabados textiles, gases,
papelería en general útiles y materiales de oficina, aseo limpieza y tocador,
enseres, viáticos y asignaciones por comisión de servicios, servicio de
impresiones encuadernación y empastado.
Servicios Básicos. - El presupuesto para la operatividad en lo que respecta a

servicios básicos (Agua y saneamiento, Energía Eléctrica, Servicio de Teléfono)
para el Puesto de Salud.

PERFIL:
El monto se estima considerando el recibo de pago de los servicios de luz, en

cuanto al servicio de agua y desagüe, en la actualidad el EE.SS no realizan
ningún pago, debido a que las comunidades se encargan del mantenimiento de
los sistemas de agua potable.
Mantenimiento de infraestructura y equipamiento. - Referido a los costos

de mantenimiento de infraestructura y equipamiento para cada EE.SS, en la
situación sin proyecto, el cual se estima según la información de recabada en el
trabajo de campo.
En el siguiente cuadro se muestran los costos de Operación y

Mantenimiento en la situación "sin proyecto" por cada Puesto de Salud y a
precios privados.
Cuadro N° 81.
Costos de Operación y Mantenimiento en la situación sin proyecto
Alternativa Única
COSTO COSTO
RUBROS CANTIDAD MESES
MENSUAL ANUAL
1. GASTOS DE OPERACIÓN 78,960.00
REMUNERACIONES Y SERVICIOS
Personal 66,000.00
Obstetras 0 12 3,300.00 0.00
Enfermera (o) 1 12 3,300.00 39,600.00
Tec. Enfermería 1 12 2,200.00 26,400.00
Servicios e Insumos 12,960.00
Servicios de energía eléctrica 1 12 45 540.00
Combustible (15 gln/mes) 1 12 210 2,520.00
Materiales y equipos médicos 1 12 450 5,400.00
Insumos médicos 1 12 320 3,840.00
Insumos de limpieza 1 12 55 660.00
2. COSTOS DE MANTENIMIENTO 900.00
Pintado de muros interiores y exteriores 1 1 400 400.00
Mantenimiento de Mobiliarios y Equipos 1 1 500 500.00
TOTAL COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO 79,860.00
Fuente: Unidad de Recursos Humanos de Red de Salud, Recibo de Servicios y otros.
4.2.2. Costos en la Situación CON Proyecto
En la situación con proyecto se tiene los costos de inversión, como los costos
de los Costos de Operación y Mantenimiento.
Los costos de Inversión están dados por el monto de la inversión del proyecto,
que corresponde al presupuesto requerido para la fase de inversión del
proyecto (costos de estudios definitivos, costos de los componentes del proyecto,
como: infraestructura, equipamiento, capacitación a los profesionales del
Puesto de Salud y programa de difusión), los cuales se muestran en los cuadros
siguientes de manera consolidada, por cada Establecimiento de Salud y por la

PERFIL:
alternativa de proyecto identificado, el cual asciende a S/. 7,250,524.31

Soles.
Cuadro N° 82.
Resumen de presupuesto por componente a precios de mercado –
Alternativa Única
ITEMS DESCRIPCION Und. TIEMPO DIAS Parcial (S/.)
1 ESTRUCTURAS Glb 180 956,435.15

2 ARQUITECTURA Glb 210 855,576.14
3 INSTALACIONES SANITARIAS Y ESPECIALES Glb 210 209,183.74
4 INSTALACIONES ELECTRICAS Y ESPECIALES Glb 210 652,355.17
5 CERCO PERIMETRICO Glb 120 359,456.94
6 TRANSPORTE DE MATERIALES A OBRA (FLETE) Glb 365 1,150,719.85
7 EQUIPAMIENTO MEDICO INSTRUMENTAL Y MOBILIARIO Glb 90 557,378.00
8 CAPACITACION DEL PERSONAL DE SALUD Glb 90 15,200.00
9 PROGRAMA IEC A LA POBLACION Glb 90 14,400.00
10 PLAN DE MANEJO AMBIENTAL Glb 90 31,920.90
11 COSTO DIRECTO 4,802,625.89
12 GASTOS GENERALES (11.50%) 552,301.98
13 UTILIDAD (10.00%) 480,262.59
14 SUB TOTAL 5,835,190.46
15 IGV (18.00%) 1,050,334.28
16 TOTAL PRESUPUESTO INFRAESTRUCTURA 6,885,524.74
17 SUPERVISION DE OBRA (5.10%) 244,933.92
18 EXPEDIENTE TECNICO 120,065.65
19 TOTAL INVERSION 7,250,524.31
Elaboración: Equipo formulador.
4.2.3. Costos de Operación y Mantenimiento Con Proyecto
En este ítem se detalla los costos de Operación y Mantenimiento en la

situación con proyecto, donde estos costos están referidos a los recursos
necesarios para la fase de generación de beneficios del proyecto.
En el siguiente cuadro se muestra los costos de Operación y Mantenimiento

Total en la situación “Con Proyecto” y por cada EE.SS a precios privados para
la alternativa única de solución.
Cuadro N° 83.
Costos de Operación y Mantenimiento en la situación con proyecto –
Alternativa Única

PERFIL:
COSTO COSTO
RUBROS CANTIDAD MESES
MENSUAL ANUAL
1. GASTOS DE OPERACIÓN 118,740.00
Personal 105,600.00
Obstetras 1 12 3,300.00 39,600.00
Enfermera (o) 1 12 3,300.00 39,600.00
Tec. Enfermería 1 12 2,200.00 26,400.00
Servicios e Insumos 13,140.00
Servicios de agua 1 12 20 240.00
Servicios de energía eléctrica 1 12 40 480.00
Combustible (15 gln/mes) 1 12 210 2,520.00
Materiales y equipos médicos 1 12 450 5,400.00
Insumos médicos 1 12 320 3,840.00
Insumos de limpieza 1 12 55 660.00
2. COSTOS DE MANTENIMIENTO 1,630.00
Pintado de muros interiores y exteriores 1 1 600 600.00
Mantenimiento de Mobiliarios y Equipos 1 1 230 230.00
Mantenimiento preventivo 1 1 450 450.00
Mantenimiento correctivo 1 1 350 350.00
TOTAL COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO 120,370.00
Fuente: Monto estimado a partir de Unidad de Recursos Humanos proyectados, costo
de servicios básicos estimados y otros.
Tal como se aprecia en el cuadro anterior los costos de operación y

mantenimiento a precios de mercado, ascienden a S/. 120,370.00 soles, los
cuales provienen de gastos en recursos humanos, bienes y servicios, servicios
básicos y mantenimiento.
4.2.4. Costos Incrementales a Precios de Mercado
En este ítem, se muestra los flujos de costos del proyecto, como: costo de
inversión, costos de O&M y los costos de Reposición de Inversiones en el
horizonte de evaluación para la alternativa de solución única.
A continuación, se presenta los costos incrementales a precios de mercado,

dichos costos se calculan de la diferencia de los costos en la situación con
proyecto y la situación sin proyecto, los resultados se muestran en el cuadro
siguiente.
Cuadro N° 84.
Flujo de costos incrementales a precios privados Alternativa Única
SIN PROYECTO CON PROYECTO FLUJO DE
COSTOS
AÑO C2) COSTOS C2) COSTOS DE A) COSTOS DE B) COSTO DE C1) COSTOS DE C1) COSTOS DE INCREMENTALES
DE DEL PROYECTO
MANTENIMIENTO INVERSIÓN REPOSICIÓN OPERACIÓN MANTENIMIENTO
OPERACIÓN (C1 -C2) + (A+B)
0 78,960.00 900.00 7,250,525 7,170,664.70
1 78,960.00 900.00 118,740.00 1,630.00 40,510.00
2 78,960.00 900.00 118,740.00 1,630.00 40,510.00
3 78,960.00 900.00 118,740.00 1,630.00 40,510.00

PERFIL:
4 78,960.00 900.00 118,740.00 1,630.00 40,510.00

5 78,960.00 900.00 118,740.00 1,630.00 40,510.00
6 78,960.00 900.00 0 118,740.00 1,630.00 40,510.00
7 78,960.00 900.00 118,740.00 1,630.00 40,510.00
8 78,960.00 900.00 118,740.00 1,630.00 40,510.00
9 78,960.00 900.00 118,740.00 1,630.00 40,510.00
10 78,960.00 900.00 118,740.00 1,630.00 40,510.00
TASA SOCIAL DE DESCUENTO 9%

VALOR ACTUAL DE COSTOS SOCIALES TOTALES (VACST) 7,430,644.01
4.3. COSTOS SOCIALES
Los costos sociales se determinan a partir de los costos a precios de mercado,

para lo cual se utilizan los factores de corrección social, determinadas en los
anexos 9 y 10 dispuestas por la Dirección General de Inversión Pública (DGIP).
A efectos de realizar las correcciones de los precios de mercado, se ha

clasificado a los bienes que demanda el Proyecto en: Bienes de origen Nacional,
mano de obra calificada y no calificada y combustible; donde los datos de los
factores de corrección se muestran a continuación:
Factores de corrección
Bienes nacionales o No transables 0.847
Combustible 0.660
Mano de obra Calificada 0.909
Mano de obra no calificada64 0.490
Costos sociales sin proyecto
En la situación sin proyecto se determina los costos sociales, en las condiciones

actuales que viene operando y entregando las Unidades Productoras de
Servicios del Puesto de Salud a las poblaciones demandantes de su ámbito.
Estos costos están referidos a los costos de personal, costos de adquisición de

materiales e insumos médicos, costos de servicios básicos y los costos de
mantenimiento de la infraestructura actual proporcionados por cada EE.SS,
dichos costos a precios sociales se detalla a continuación.
Cuadro N° 85.
Costos de operación y mantenimiento a precios sociales sin proyecto
COSTO COSTO PRECIOS
RUBROS CANTIDAD MESES F.C.
MENSUAL ANUAL SOCIALES
1. GASTOS DE OPERACIÓN 78,960.00 76,505.88
Personal 66,000.00 66,000.00
Obstetras 0 12 3,300.00 0.00 1 0.00

PERFIL:
Enfermera (o) 1 12 3,300.00 39,600.00 1 39,600.00

Tec. Enfermería 1 12 2,200.00 26,400.00 1 26,400.00
Servicios e Insumos 12,960.00 10,505.88
Servicios de energía eléctrica 1 12 45 540.00 0.847 457.38
Combustible (15 gln/mes) 1 12 210 2,520.00 0.66 1,663.20
Materiales y equipos médicos 1 12 450 5,400.00 0.847 4,573.80
Insumos médicos 1 12 320 3,840.00 0.847 3,252.48
Insumos de limpieza 1 12 55 660.00 0.847 559.02
2. COSTOS DE MANTENIMIENTO 900.00 762.30
Pintado de muros interiores y exteriores 1 1 400 400.00 0.847 338.80
Mantenimiento de Mobiliarios y Equipos 1 1 500 500.00 0.847 423.50
TOTAL COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO 79,860.00 77,268.18
Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de costos a precios de
mercado y Factores de Corrección.
Costos sociales con proyecto

Los costos sociales con proyecto, vienen a ser los costos en los que se incurren
con la finalidad de generar mayor capacidad de activos para el Puesto de Salud,
para que preste servicios de salud de calidad a la población. Se desagregan
en las siguientes partidas de costos.
Costos de inversión
La inversión del proyecto a precios sociales para la alternativa única asciende a
la suma de S/. 5,898,582.17 soles.
Cuadro N° 86.
Inversión Total a Precios Sociales – Alternativa única
Costo total a
Unidad de Costo total a
Principales Rubros Cantidad precios de F.C.
Medida precios sociales
mercado
Mano de Obra Calificada Glb. 1 669,209.82 0.909 608,311.73
Mano de Obra No Calificada Glb. 1 571,613.95 0.490 280,090.84
Materiales de Origen Nacional Glb. 1 3,417,734.59 0.847 2,894,821.20
Materiales de Origen Importado Glb. 1 144,067.79 0.860 123,898.30
TOTAL COSTO DIRECTO 4,802,626.15 3,907,122.06
Gastos Generales (11.50%) 11.50% 552,302.01 449,319.04
Utilidad (10%) 10.00% 480,262.62 390,712.21
SUB TOTAL 5,835,190.77 4,747,153.30
IGV (18%) 18.00% 1,050,334.34 854,487.59
PRESUPUESTO DE LICITACION DE OBRA 6,885,525.11 5,601,640.90
Supervisión (.105%) Servicio 5.10% 244,933.93 199,263.23
Elaboración de Expediente Técnico Servicio 2.50% 120,065.65 97,678.05
Liquidación Técnica y Financiera (1%) Servicio 0.00% 0.00 0.00
MONTO DE INVERSION TOTAL 7,250,524.70 5,898,582.17
Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir inversión a precios de

PERFIL:
Costos de operación y mantenimiento a precios sociales

Los costos de operación y mantenimiento en la situación con proyecto a precios
sociales de la alternativa única, asciende a S/. 117,638.95 soles.
Cuadro N° 87.
Costos de operación y mantenimiento con proyecto a precios sociales
COSTO COSTO PRECIOS
RUBROS CANTIDAD MESES F.C.
MENSUAL ANUAL SOCIALES
1. GASTOS DE OPERACIÓN 118,740.00 116,258.34
Personal 105,600.00 105,600.00
Obstetras 1 12 3,300.00 39,600.00 1 39,600.00
Enfermera (o) 1 12 3,300.00 39,600.00 1 39,600.00
Tec. Enfermería 1 12 2,200.00 26,400.00 1 26,400.00
Servicios e Insumos 13,140.00 10,658.34
Servicios de agua 1 12 20 240.00 0.847 203.28
Servicios de energía eléctrica 1 12 40 480.00 0.847 406.56
Combustible (15 gln/mes) 1 12 210 2,520.00 0.66 1,663.20
Materiales y equipos médicos 1 12 450 5,400.00 0.847 4,573.80
Insumos médicos 1 12 320 3,840.00 0.847 3,252.48
Insumos de limpieza 1 12 55 660.00 0.847 559.02
2. COSTOS DE MANTENIMIENTO 1,630.00 1,380.61
Pintado de muros interiores y exteriores 1 1 600 600.00 0.847 508.20
Mantenimiento de Mobiliarios y Equipos 1 1 230 230.00 0.847 194.81
Mantenimiento preventivo 1 1 450 450.00 0.847 381.15
Mantenimiento correctivo 1 1 350 350.00 0.847 296.45
TOTAL COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO 120,370.00 117,638.95
Fuente: Elaboración del equipo formulador a partir de costos a precios de
Costos incrementales
A continuación, se presenta los costos incrementales a precios sociales de la
alternativa planteada, dichos costos se calculan de la diferencia de los costos
en la situación con proyecto y la situación sin proyecto, de la misma manera se
procede a calcular el Valor Actual de Costos Sociales, para ello utilizamos la
siguiente fórmula del VACST:
Cuadro N° 88.
SIN PROYECTO CON PROYECTO FLUJO DE
COSTOS
AÑO C2) COSTOS C2) COSTOS DE A) COSTOS DE B) COSTO DE C1) COSTOS DE C1) COSTOS DE INCREMENTALES
DE DEL PROYECTO
MANTENIMIENTO INVERSIÓN REPOSICIÓN OPERACIÓN MANTENIMIENTO
OPERACIÓN (C1 -C2) + (A+B)
0 76,505.88 762 5,898,582 5,821,313.99
1 76,505.88 762.30 116,258.34 1,380.61 40,370.77
2 76,505.88 762.30 116,258.34 1,380.61 40,370.77
3 76,505.88 762.30 116,258.34 1,380.61 40,370.77
4 76,505.88 762.30 116,258.34 1,380.61 40,370.77
5 76,505.88 762.30 116,258.34 1,380.61 40,370.77
6 76,505.88 762.30 0 116,258.34 1,380.61 40,370.77

PERFIL:
7 76,505.88 762.30 116,258.34 1,380.61 40,370.77

8 76,505.88 762.30 116,258.34 1,380.61 40,370.77
9 76,505.88 762.30 116,258.34 1,380.61 40,370.77
10 76,505.88 762.30 116,258.34 1,380.61 40,370.77
TASA SOCIAL DE DESCUENTO 9%

VALOR ACTUAL DE COSTOS SOCIALES TOTALES (VACST) 6,080,399.78
Costos incrementales a precios sociales – Alternativa Única
4.4. Indicadores de rentabilidad social

Los indicadores de rentabilidad social vienen determinados por indicadores de
eficacia, dado que la metodología aplicable viene a ser la de costo efectividad,
como ha quedado demostradas líneas arriba no se puede cuantificar en términos
monetarios los beneficios sociales del proyecto.
A. Metodología Costo/Efectividad.
Para la evaluación del proyecto se utiliza la metodología Costo-Efectividad, dicho

criterio se asume en virtud de que no es posible expresar los beneficios del
proyecto en términos monetarios, ya que su medición implica cierto grado de
dificultad y costos, que no ameritan realizar para el tamaño, características y
tipología del proyecto que se plantea y define el Sistema Nacional de Inversión
Pública. Sin embargo, el proyecto genera beneficios que pueden describirse
cualitativamente y con seguridad contribuyen significativamente mejora del
nivel de vida de la población beneficiaria.
Por lo tanto, estos beneficios detectados nos otorgan elementos de juicio para
determinar la importancia y alcance del proyecto. De esta forma, se utilizará más
bien el método de costo - efectividad para establecer las bondades del proyecto.
Esta se basa en la identificación de sus beneficios y expresados en unidades no
monetarias que permitan medir el logro de sus principales objetivos.
Para realizar la evaluación social, realizamos los siguientes pasos:

a. Calculamos el Valor Actual de Costos Sociales (VACST) de los flujos de
costos incrementales a precios sociales, para la alternativa planteada.
Para ello utilizamos la Tasa Social de Descuento real especificada por el
Ministerio de Economía (9 % ).
b. Cuantificamos la meta del indicador, en este caso, el indicador costo
eficacia, representada por el número de ATENCIONES SE SALUD
INCREMENTAL que serán atendidos con el proyecto durante todo el
horizonte de evaluación y calculamos el ratio costo eficacia dividiendo el
VACST entre el indicador de eficacia.
Indicador de Eficiencia: Nº de Atenciones de Salud.

Valor del Indicador: 17,874 Atenciones
Cuadro N° 89.
Indicadores de Rentabilidad a Costos Privados y Sociales, Alternativa
Única

PERFIL:
RATIO COSTO - EFECTIVIDAD DEL PROYECTO

INIDICADORES DE PRECIO PRIVADO PRECIO SOCIAL
RENTABILIDAD ALT. UNICA ALT. UNICA
VACT 7,430,644.01 6,080,399.78
INDICADOR DE EFICIENCIA
17,874 17,874
(ATENCIONES DE SALUD)
RATIO C/E 415.72 340.18
Fuente: Elaboración el proyectista. TSD: 9%
De acuerdo a los indicadores anteriores, podemos concluir que la alternativa

única es rentable socialmente, debido a que tanto a precios privados y sociales
la prestación del servicio se salud por unidad de atención, representa un menor
costo para el Estado (los beneficiarios del proyecto son poblaciones rurales de
pobreza y extrema pobreza), además los costos por m2 de ambientes se
encuentran dentro de los valores referenciales para la tipología de proyecto.
4.5. Efectuar el análisis de sensibilidad

Para realizar el análisis de sensibilidad se ha considerado como variable de
análisis y relevante las variaciones porcentuales de la inversión (en este PIP
la cantidad de beneficiarios no puede variar en el tiempo dado que la tasa de
crecimiento intercesal considerado para su proyección fue del 0.31% siendo una
tasa considerable y los costos de O&M también son irrelevantes dado la
infraestructura planteada y recursos humanos determinado en el proyecto).
Variación de la inversión
El análisis de sensibilidad desarrollada en esta parte consiste en encontrar la

respuesta del Índice de Costo/Efectividad a las variaciones en la inversión para
la alternativa.
Para este caso se considera como afecta en el índice de Costo/Efectividad las

variaciones del costo de la inversión. Algebraicamente se podría representar así:
ICE  f (Inversión)
A continuación, se muestra la variación de inversión generando

variaciones en el indicador de efectividad.
Cuadro N° 100.
Variación de Indicadores de rentabilidad Social de la Alt. Única
VARIACION ALTERNATIVA 1
% VAC ICE
40% 7,643,248.60 427.62
30% 7,252,536.39 405.76
20% 6,861,824.19 383.90
10% 6,471,111.98 362.04
0% 6,080,399.78 340.18

PERFIL:
-10% 5,689,687.57 318.32

-20% 5,298,975.36 296.46
-30% 4,908,263.16 274.60
-40% 4,517,550.95 252.74
4.6 EVALUACIÓN PRIVADA
No corresponde para el presente PIP.
4.7 ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD
El proyecto es sostenible en el tiempo, puesto que se trata de una infraestructura

social, prioritaria y estratégica para el desarrollo del Distrito por las siguientes
razones.
a. Arreglos Institucionales previstos para las fases de preparación del

proyecto
El Gobierno Local en coordinación permanente con el Responsable del Puesto

de Salud conjuntamente con la Dirección Regional de Salud CUSCO (DIRESA
CUSCO) asumió la responsabilidad de gestión para la ejecución del presente
proyecto.
b. Capacidad de gestión de la organización encargada del Proyecto en su

Etapa de Inversión
La institución encargada del proyecto en su etapa de inversión es la

Municipalidad Distrital de Megantoni, que cuenta con la capacidad técnica y
administrativa así como la experiencia necesaria para ejecutar el proyecto bajo
las diversas modalidades de ejecución, así como en el manejo y rendición de los
fondos asignados al proyecto en caso de ejecutarse por encargo.
c. Disponibilidad de Recursos
Provendrá del canon y sobre canon de la Municipalidad Distrital del

Megantoni. Caso contrario el proyecto podrá ser solicitada ante entidades
del estado como gobierno regional y el gobierno central a través de sus
distintos programas o sector (MINISTERIO DE SALUD y FONIPREL), así
mismo ante entidades externas como la Cooperación Externa, Fondos
Contravalor (Cooperación Española, Perú-Alemania, Ítalo-Peruano, Perú
Japón, etc.), para lo cual se realizará los gestiones necesarias hasta lograr
su ejecución.
d. Los costos de Operación y Mantenimiento
El financiamiento de los costos de Operación y Mantenimiento con proyecto

estará previstos en el pliego del Gobierno Regional de CUSCO, mediante la
DIRESA CUSCO, el cual asume los recursos necesarios de manera anual, el

PERFIL:
cual se adjunta al presente estudio, como: DOCUMENTO DE PRIORIDAD Y

PERTINENCIA y el DOCUMENTO DE COMPROMISO DE OPERACIÓN Y
MANTENIMIENTO, por ser de su competencia (Ver Anexos).
e. Modalidades de ejecución
En el presente caso, la modalidad de la ejecución de los Servicios de
Consultoría de Obra se ha previsto a través de contrata, el cual se ceñirá a lo
dispuesto por la Normatividad de Contrataciones del Estado que determinará
las características, requisitos y procedimientos.
Para el caso de la ejecución de las obras civiles el proceso será por Licitación
Pública dado el monto de inversión.
Otra alternativa será la convocatoria de un proceso de selección por Concurso

Oferta donde el postor oferta construcción y equipamiento así como la puesta en
operación de la edificación, este tipo de proceso permite acortar tiempos en las
convocatorias e inicios de las obras.
4.8 Capacidad de gestión de la organización encargada del PIP para la fase

de inversión y post inversión.
Para la etapa de inversión, la Municipalidad Distrital de Echarati tiene la

capacidad instalada y la experiencia que le permite ejecutar el proyecto, ya sea
por administración directa o contrata. A la fecha la municipalidad ha llevado a
cabo la ejecución de diversos proyectos similares y de mayor envergadura; así
también dispone en el Bajo Urubamba una oficina descentralizada con recurso
para agilizar el proceso ejecución.
En la fase de post inversión, el MINSA por intermedio de la red de salud la

Convención será la encargada de administrar los servicios, la red de salud de la
convención tiene la experiencia y los recursos para ello.
4.9 Arreglos institucionales.
A fin que los diversos acuerdos se hagan realidad, la municipalidad dispone de

convenios de cooperación firmados con:
Consorcio Plus Petrol - TGP.
Red de salud la Convención.
Comunidad de Cashiriari.
4.10 Participación de los beneficiarios:
El presente estudio ha sido elaborado con la plena participación de los

pobladores de Nueva Vida, esta participación se ve reflejada en el acta de
donación de terreno efectuado por la comunidad a fin de que se instale el
puesto de salud, así también el PIP considera acciones vinculadas a capacitar y
sensibilizar a las autoridades y líderes de la comunidad para que realicen
incidencia en la población sobre el uso del servicio y prácticas adecuadas en
salud.

PERFIL:
Así también, se han incorporado aportes de la población en el diseño

relacionados a las comodidades que desean tener para hacer uso del servicio, la
localización del puesto de salud y otros.
4.11 Gestión de riesgos de desastres:
En relación a los riesgos que pueda estar expuesto el servicio y dejar de

funcionar a causa de ellos, el PIP ha incorporado medidas relacionadas a
minimizarlos, así en el planteamiento técnico se plantea el diseño sismo
resistente, siendo este el único peligro identificado que puede tener impacto
sobre la producción de servicios.
4.12. IMPACTO AMBIENTAL
La finalidad de un análisis de impacto medio ambiental consiste, en predecir y

evaluar las consecuencias que un proyecto puede ocasionar en un determinado
ambiente y específicamente, en el comportamiento de los ecosistemas para
luego evaluar el sentido y magnitud de los efectos y finalmente establecer las
medidas de mitigación y los costos correspondientes. Así por definición todo
proyecto producirá, necesariamente uno de los siguientes efectos:
Positivo: Cuando el impacto favorece al medio en que se manifiesta.
Neutro: Cuando no afecta el medio, permitiendo solo la sostenibilidad del

mismo.
Negativo: Cuando el impacto perjudica al medio, reduciendo o limitando las

características de los ecosistemas.
Para identificar las variables a utilizarse en la evaluación del impacto del
proyecto en el medio ambiente, es necesario precisar los componentes del
ecosistema en que se desarrolla el mismo. Generalmente estos son cuatro:
Medio Físico Natural; Referido a los elementos de la naturaleza considerados

como no orgánicos: el agua, el suelo y el aire entre los más importantes
Medio Biológico; Referido a los elementos de la naturaleza considerada

orgánicos, es decir la Flora y la Fauna
Medio Socioeconómico; Constituido por el ser humano, y sus atributos

culturales, sociales y económicos. En forma general este medio lo constituye la
sociedad en su conjunto.
Medio Paisajístico y Cultural; Constituido por el paisaje del área y por los
elementos arqueológicos y de valor científico y cultural.
En relación a la evaluación ambiental ambas alternativas presentan efectos

altamente positivos durante la operación porque mejorará las prácticas y
hábitos con relación a la Salud, por las acciones del programa y la labor de
prevención; Como un efecto negativo a considerar, para tener en cuenta las
medidas de mitigación son los residuos sólidos y residuos hospitalarios de
carácter tóxico que se generarán de las atenciones que se realicen; este efecto
merece la programación de medidas para la recolección de los residuos y su

PERFIL:
posterior disposición final, de manera que no se contamine el ambiente, ni se

ponga en riesgo la salud de la población. Los costos de tratamiento de áreas
verdes y otros costos de mitigación se incorporan en ambas alternativas del
proyecto.
Cuadro Nº 101
Ocurre
No Fuentes de Impacto Ambiental
SI / NO
A. Por la Ubicación y Diseño.
¿Las obras o ampliaciones de encuentran a menos de 100 m de un
1 NO
curso de agua?
¿El proyecto se ubica en terreno agrícola, áreas de protección o de
2 NO
riesgo?
3 ¿El proyecto carece de servicios higiénicos para los trabajadores? NO
¿El proyecto se ubica cerca de un pozo de relleno sanitario o del
4 NO
sistema de tratamiento de desagüe?
¿El suelo sobre el que se desarrolla el proyecto es arcilloso o poco
5 NO
permeable?
¿Se han soslayado los niveles de participación de la zona en el diseño
6 NO
y dimensionamiento de los sistemas de drenaje?
B. Por la Ejecución
1 ¿El transporte de materiales afectara terrenos de cultivo? NO
2 ¿Se usa maquinaria pesada que cruza terrenos agrícolas? NO
3 ¿Se transitara por zonas propensas a la erosión? NO
¿Se generaran ruidos y vibraciones por periodos prolongados en
4 NO
zonas de permanente tránsito de animales?
¿Se carece de agua suficiente para evitar la formación de polvaredas
5 NO
o material articulado?
¿Se carece de sistemas adecuados para la disposición de residuos
6 NO
tóxicos o peligrosos?
C. Por la Operación
¿El dimensionamiento de los servicios higiénicos de la infraestructura
1 NO
es inadecuado para la máxima carga?
¿La instalación de salud carece de un sistema adecuado e
2 NO
independiente para la disposición de los desechos peligrosos?
3 ¿El proyecto carece de personal capacitado para la operación? NO
¿No se ha acondicionado un lugar adecuado para la disposición de
4 SI
jeringas y otros materiales de desuso?
¿El personal encargado de las operaciones de fumigación carece de
5 SI
los medios de protección adecuados?
Cuadro Nº 102
Posibles impactos negativos en el Ambiente, Moderados o Fuertes
Matriz de identificación de Impactos Ambientales: Positivos - Negativos – Neutro
Medio Físico Medio Medio Socioeconómico
Medio
Paisajístico Servicios Salud Salud Salud
Aire Agua Suelo Biológico Otros
y Cultural Básicos Ocupacional Pública Económica
Pre Operativa
Neutro Neutro Neutro Positivo Neutro Neutro Neutro Neutro Neutro -
Operativa
Neutro Neutro Neutro Positivo Neutro Neutro Neutro Neutro Neutro -
Como se observa en los cuadros el proyecto no presenta impactos negativos

mayores por lo que se considera viable ambientalmente, los impactos negativos

PERFIL:
serán mitigados adecuadamente para el efecto se ha considerado un

presupuesto de S/. 31,920.90
4.13. SELECCIÓN DE ALTERNATIVAS
Según indicador Costo – Efectividad; La alternativa Única, es la que presenta

un ratio mínimo de C-E; El cual significa que el costo por paciente al
implementar el proyecto es de S/. 340.18. En consecuencia la alternativa
recomendada es la alternativa 1: “Construcción de nueva infraestructura
física (asistencial y complementaria) en material de concreto armado y
estructuras de madera; (zapatas, columnas, vigas, losas aligeradas de
entrepiso), estructura de madera (muros de madera, columnas, vigas,
correas, tijerales y cielo raso en madera arriostrados convenientemente),
incluye construcción de cerco perimétrico y tratamiento de áreas
exteriores, así como equipamiento biomédico, instrumental y mobiliario,
capacitación al personal de salud en gestión y procesos de atención
integral de salud y programa de educación, comunicación e información
sobre la adecuada prevención de la salud”, Adicionalmente se precisa que la
alternativa seleccionada no presenta efectos negativos mayores al medio
ambiente y presenta una cobertura importante de ingresos respecto a costos
totales del proyecto a lo largo de la vida útil del proyecto.
4.14. PLAN DE IMPLEMENTACION
Cada una de las acciones identificadas en la alternativa única propuesta se

plantea su ejecución básicamente en 02 etapas: Pre operativa y Operativa:
Etapa I: Pre Operativa:
En esta fase se realizarán los estudios y ejecución misma de la construcción de

la nueva infraestructura, equipamiento etc. para el Puesto de Salud Cashiriari.
El mismo que debe realizarse en el año 2017.
A continuación, presentamos cronograma de metas físicas y financieras para la

alternativa única en la etapa pre operativa:
Cuadro Nº 103
CRONOGRAMA VALORIZADO DEL PROYECTO
Costo Total a precios de

mercado (S/.)
Elaboración del Expediente Técnico 120,065.65 120,065.647 120,065.647

Ejecución de Obra Civil 4,215,647.89 402,002.530 1,176,346.164 1,431,761.899 1,205,537.298 4,215,647.890
Implementación con Equipamiento 557,378.00 557,378.000 557,378.000
Programa de Capacitación 29,600.00 29,600.000 29,600.000
COSTO DIRECTO 4,802,625.89 402,002.53 1,176,346.16 1,431,761.90 1,792,515.30 4,802,625.89
GASTOS GENERALES (10.00%) 552,301.98 46,230.2910 135,279.8089 164,652.6183 206,139.2592 552,301.977
UTILIDAD (10.00%) 480,262.59 40,200.2530 117,634.6164 143,176.1899 179,251.5298 480,262.589
SUB TOTAL 5,835,190.46 488,433.0740 1,429,260.5893 1,739,590.7067 2,177,906.0865 5,835,190.456
IGV (18.00%) 1,050,334.28 87,917.9533 257,266.9061 313,126.3272 392,023.0956 1,050,334.282
TOTAL PRESUPUESTO 6,885,524.74 576,351.0273 1,686,527.4953 2,052,717.0339 2,569,929.1820 6,885,524.738
SUPERVISION DE OBRA (5.00%) 244,933.92 24,493.3920 73,480.1761 73,480.1761 73,480.1761 244,933.920
MONTO TOTAL DE INVERSION 7,250,524.31 715,570.99 1,757,293.79 2,123,483.33 2,386,388.64 7,250,524.31

PERFIL:
Cuadro Nº 104
CRONOGRAMA DE AVANCE FÍSICO DEL PROYECTO
Elaboración del Expediente Técnico 100% 0% 0% 0% 100%

Ejecución de Obra Civil 10% 28% 34% 29% 100%
Implementación con Equipamiento 0% 0% 0% 100% 100%
Programa de Capacitación 0% 0% 0% 100% 100%
COSTO DIRECTO 8% 24% 30% 37% 100%
GASTOS GENERALES (10.00%) 8% 24% 30% 37% 100%
UTILIDAD (10.00%) 8% 24% 30% 37% 100%
SUB TOTAL 8% 24% 30% 37% 100%
IGV (18.00%) 8% 24% 30% 37% 100%
TOTAL PRESUPUESTO 8% 24% 30% 37% 100%
SUPERVISION DE OBRA (5.00%) 10% 30% 30% 30% 100%
MONTO TOTAL DE INVERSION 10% 25% 30% 34% 100%
Etapa II: Operativa:
Es la fase en la que entrara en operación o funcionamiento la nueva

infraestructura y equipamiento del establecimiento de salud, con un horizonte
de vida útil económica de 10 años. Se estima que esto ocurrirá el año 2018.
Cuadro Nº 105
Plan de Implementación del Proyecto
HORIZONTE D E EVALUAC IÓN D EL PROYEC TO
FASE DE INVERSION FASE DE POST INVERSION
DESCRIPCIÓN DE COMPONENTES
AÑO 0 = 12 MESES 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Elaboración Expediente Técnico x x
Ejecución de Obra Civil x x x x x x x x x x
Implementación con Equipamiento x x x OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
Programa de Capacitación x x x
Supervisión del proyecto x x x x x x x x x x
4.15 MATRIZ DE MARCO LOGICO
Incluir el marco lógico de la alternativa seleccionada, a nivel de propósito,

componentes y fines directos, precisando los indicadores y metas.
Cuadro N° 106
Matriz Marco Lógico
OBJETIVO INDICADORES MEDIO DE SUPUEST
AL FINALIZAR EL VERIFICACIÓN OS
HORIZONTE DE
CONTRIBUCIÓN A LA
EVALUACIÓN DEL INFORMES EL ESTADO
MEJORA DE LA CALIDAD
PROYECTO: ESTADÍSTICOS DEL MANTIENE
FIN
DE LA SALUD EN LA
REDUCCIÓN DE LA INEI INFORMES PRIORIDADES EN
POBLACIÓN ASIGNADA AL
TASA DE MORTALIDAD ESTADÍSTICOS DEL LAS POLÍTICAS DE
PUESTOS DE SALUD DE
INFANTIL EN 30 %; MINSA Y DIRESA. SALUD.
CASHIRIARI.
REDUCCIÓN DE LA
TASA DE MORTALIDAD

PERFIL:
MATERNA EN 20%.
AL FINALIZAR EL 4 AÑO
DEL PROYECTO:
OBJETIVO GENERAL
INCREMENTO DE
ACCESO DE LA POBLACIÓN PARTOS REFERIDOS EN RESULTADOS DEL ESTABILIDAD
A ADECUADOS SERVICIOS 80% INFORME DE SOCIAL Y POLÍTICA
DE SALUD DENTRO DEL AL FINALIZAR EL 4 AÑO EVALUACIÓN EN LA ZONA DE
ÁMBITO DEL PUESTO DE DEL PROYECTO: ESTADÍSTICA DE LOS INTERVENCIÓN
SALUD DE CASHIRIARI. INCREMENTO DEL PUESTOS DE SALUD. DEL PROYECTO.
NÚMERO DE NIÑOS
CON CRED COMPLETO
EN 60 %.
DOCUMENTOS DE LA
AL FINAL DEL PERIODO UNIDAD EJECUTORA
CERO SE TIENE COMO:
INFRAESTRUCTURA 1.PROCESOS DE
CONSTRUIDA AL 100% SELECCIÓN EN LA
1. LA INFRAESTRUCTURA 1. ASIGNACION
PARA EL PUESTO DE UNIDAD DE
CUMPLE NORMATIVOS OPORTUNA DE
SALUD TIPO –I. LOGISTICA.
TÉCNICOS DE SALUD. RECUROS
EL PRIMER AÑO DE 2. EXPEDIENTE
2. ADECUADO Y FINANCIEROS.
FUNCIONAMIENTO TECNICO
SUFICIENTE EQUIPO, 2. CUMPLIMIENTO
CONTARA CON EL APROBADO.
INSTRUMENTAL, DEL
100% DE MOBILIARIO 3. FORMATO SNIP 15
MOBILIARIO BIOMÉDICO Y CRONOGRAMA DE
Y EQUIPAMIENTO Y 16.
ADMINISTRATIVOS. INVERSION DEL
ADQUIRIDOS PARA EL 4. ACTA DE INICIO DE
3. SUFICIENTE PROYECTO.
PUESTO DE SALUD OBRA.
COMPONENTES
ACTUALIZACIÓN DEL 3. LOS PRECIOS DE

TIPO –I. 5. INFORMES DE
RR.HH EN LAS NUEVAS BIENES Y
EL 100% DEL VALORIZACION DE
METODOLOGÍAS DE SERVICIOS SE
PERSONAL DE SALUD OBRA.
ATENCIÓN Y ADECUADAS MANTIENEN
ESTARA CAPACITADO 6. CUADERNO DE
TÉCNICAS DE GESTIÓN ESTABLES.
AL FINALIZAR LA OBRA.
PARA EL MANEJO DE LOS 4. PARTICIPACION
EJECUCION DEL 7. INFORMES DE
PROCESOS EN TALLERES Y
PROYECTO. SUPERVISIÓN.
ADMINISTRATIVOS. CUROS DE
EL 100% DE LA 8. ACTA DE ENTREGA
4. ADECUADA CAPACITACION DEL
POBLACION DE LA DE LA OBRA A LA UE.
PROMOCIÓN DE LA PERSONAL
COMUNIDAD NATIVA 9. LIQUIDACION
CARTERA DE SERVICIOS EN ASISTENCIAL DE
CUENTA CON TECNICA Y
LA COMUNIDAD E SALUD.
ADECUADOS FINANCIERA DEL
INCREMENTO DE LAS 5. CORRECTA
PRACTICAS Y CUIDADO PROYECTO.
ACTIVIDADES PREVENTIVO SUPERVISION DE
SANITARIO 10. FORMATO SNIP
– PROMOCIONALES. OBRA.
PREVENTIVOS AL 14.
TERMINO DE LA 11. ACTA DE
EJECUCION DEL TRANFERENCIA DEL
PROYECTO. PROYECTO AL
OPERADOR.

PERFIL:
DOCUMENTOS DE LA
UNIDAD EJECUTORA
COMO:
1.PROCESOS DE
SELECCIÓN EN LA
UNIDAD DE
LOGISTICA.
2. EXPEDIENTE
ELABORACION DEL TECNICO 1. ASIGNACION
ACCION 1.1: EXPEDIENTE TECNICO APROBADO. OPORTUNA DE
CONSTRUCCIÓN DE POR S/. 120,065.65 3. FORMATO SNIP 15 RECUROS
ESTABLECIMIENTOS DE CONSTRUCCIÓN DE Y 16. FINANCIEROS.
SALUD DE CATEGORÍA I - 1 INFRAESTRUCTURA 4. ACTA DE INICIO DE 2. CUMPLIMIENTO
DE ACUERDO A LA NORMA POR S/. 4,215,647.89 OBRA. DEL
TÉCNICA SECTORIAL. ADQUISICIÓN DE 5. INFORMES DE CRONOGRAMA DE
ACCION 2.1: ADQUISICIÓN EQUIPAMIENTO POR VALORIZACION DE INVERSION DEL
DE EQUIPAMIENTO DE S/. 557,378.00 OBRA. PROYECTO.
ACCIONES
ACUERDO A LA NORMA PROGRAMA DE 6. CUADERNO DE 3. LOS PRECIOS DE

TÉCNICA SECTORIAL. CAPACITACION A OBRA. BIENES Y
ACCION 3.1: PROGRAMA PERSONAL 7. INFORMES DE SERVICIOS SE
DE CAPACITACIÓN AL ASISTENCIAL Y SUPERVISIÓN. MANTIENEN
PERSONAL PROFESIONAL SENSIBILIZACION POR 8. ACTA DE ENTREGA ESTABLES.
DEL ESTABLECIMIENTO DE S/. 29,600.00 DE LA OBRA A LA UE. 4. PARTICIPACION
SALUD. SUPERVISION DE OBRA 9. LIQUIDACION EN TALLERES Y
ACCION 4.1: PROGRAMA POR S/ 244,933.92 TECNICA Y CUROS DE
DE DIFUSIÓN DE LA MONTO DE INVERSION FINANCIERA DEL CAPACITACION DEL
CARTERA DE SERVICIOS DE TOTAL: S/. 7,250,524.31 PROYECTO. PERSONAL
SALUD. SOLES. 10. FORMATO SNIP ASISTENCIAL DE
14. SALUD.
11. ACTA DE
TRANFERENCIA DEL
PROYECTO AL
OPERADOR.
12. ORDENES DE
COMPRA, SERVICIO,
FACTURAS Y
BOLETAS.

PERFIL:
V. CONCLUSIONES

PERFIL:
V.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 CONCLUSIONES
La situación actual del Establecimiento de Salud de Cashiriari, no

garantiza una atención de calidad a la población del ámbito de
influencia del proyecto.
El establecimiento de Salud de Cashiriari no cubren la demanda

actual.
Las estimaciones de ambientes, equipos y personal del programa

médico funcional corresponden a un establecimiento de categoría de
Centro de Salud I-1, por lo que necesariamente requieren de una
reposición integral y ampliación de la infraestructura del
Establecimiento de Salud Cashiriari, así como mejorar el equipamiento
existente, para darle mayor capacidad resolutiva al establecimiento de
salud Cashiriari, aspectos que considera la alternativa seleccionada.
La alternativa seleccionada comprende un establecimiento de salud,

que deberá brindar todos los servicios de un establecimiento de primer
nivel de atención que es la categoría que le corresponde a este
establecimiento por ser de nivel I-1.
El costo total estimado del proyecto es de S/. 7,250,524.31 soles a

precios de mercado.
Los ingresos que generarían la operación del Establecimiento de Salud

de Cashiriari no cubrirá el 100% de los costos operativos durante la
evaluación del proyecto, por lo que se deberá incrementar la asignación
presupuestal del establecimiento, sea a través de recursos ordinarios,
seguir incrementando los recursos directamente recaudados mediante
la mejora de la producción SIS y/o a través de transferencias y
donaciones que pueda recibir el establecimiento.
En la etapa pre operativo el proyecto no generara mayores impactos

negativos ya que se prevé la mitigación de estos mediante las medidas
adecuadas que se adoptaran.
La operación del proyecto no generara impactos negativos en el medio

ambiente, debido a las previsiones que se tomaran en el diseño del
proyecto en su implementación y funcionamiento del proyecto.
De acuerdo a la comparación de ratios de Costo - Efectividad para las

principales actividades que desarrollara el proyecto, la alternativa 1 es
la más conveniente al tener un ratio C-E. de S/. 340.18 por atención.

PERFIL:
La implementación del proyecto permitirá superar las actuales

condiciones y limitaciones del servicio y la falta de garantía con que
este se brinda actualmente, implementando con infraestructura
adecuada, dotación de equipamiento necesario para las funciones que
realizan y recursos humanos suficientes y calificados.
5.2 RECOMENDACIONES
De acuerdo con el análisis efectuado se recomienda la alternativa única

como solución a la actual situación del establecimiento, que consiste en
fortalecer la capacidad resolutiva del establecimiento de Salud Cashiriari.
En la siguiente etapa correspondiente a los estudios definitivos, se

recomienda que sean realizados por profesionales especialistas en
establecimientos de salud del primer nivel de atención, a fin de que las
propuestas arquitectónicas consideren la flexibilidad de los espacios y las
proyecciones de su crecimiento futuro.
El logro del objetivo del proyecto solo será posible si las intervenciones en
infraestructura, equipamiento biomédico, capacitación se vean
complementadas con la adecuada dotación del recurso humano calificado
y una mejor respuesta de la población respecto al cuidado de su salud, y
la asignación presupuestal necesaria.
Se recomienda la aprobación y viabilidad del presente perfil del proyecto

ya que al haberse realizado con fuentes primaria (levantamiento
topográfico, estudio de suelos, etc.) y secundaria, así mismo se ha
elaborado el presupuesto a nivel de costos unitarios por partidas, por lo
que la información con la que se ha trabajado es de confiabilidad, y nos
brinda el sustento técnico y la seguridad para solicitar la viabilidad de
estudio de pre inversión a un nivel de PERFIL DE PROYECTO.
Se recomienda que el inicio de ejecución del proyecto debe ser en meses de

estiaje, debido que los meses de invierno (enero –marzo), las constantes y
torrenciales lluvias en la zona, hacen difícil y muchas veces interrupciones
de las actividades del carácter constructivo.

PERFIL:
ANEXOS

Pip Cashiriari

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2017

Proyecto de Inversión Pública

“MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE

Código SNIP: 305617

GESTION 2015 – 2018.

AUTOR: CORPORACION CACHI SAC

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DEL MEGANTONI 1

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DEL MEGANTONI 2

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DEL MEGANTONI 3

a. NOMBRE DEL PROYECTO.

El estudio de pre inversión a nivel de perfil se denomina: “MEJORAMIENTO DEL

b. OBJETIVO DEL PROYECTO.

c. BALANCE OFERTA OPTIMIZADA– DEMANDA DE LOS BIENES O

Año 0 0 145 -145 0 48 -48 0 562 -562 0 24 -24 0 5 -5

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DEL MEGANTONI 4

d. DESCRIPCIÓN TÉCNICA DEL PIP.

La alternativa tiene abordaje integral al problema, cuyo dimensionamiento o

Respecto a; localización, tecnología de construcción, vida útil y organización y

A continuación, precisamos las características técnicas de cada alternativa:

Medio Fundamental 1: La infraestructura cumple normativos técnicos

Acción 1A: Construcción de Establecimiento de Salud de Categoría I - 1

El proyecto consiste en la construcción de una infraestructura de salud

Por las condiciones climáticas de la zona y las recomendaciones del análisis de

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DEL MEGANTONI 5

nivel de piso terminada a 1.00 m de nivel de terreno natural en la totalidad de

Estructuralmente sea diseñado en 07 módulos independientes con sus

Los pisos han sido distribuidos de acuerdo a su necesidad y uso,

El sistema de desagüe para aguas servidas se ha diseñado, de acuerdo a las

Se han ubicado cajas de registro en cambios de dirección y a distancias

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DEL MEGANTONI 6

El sistema de abastecimiento de agua continuo se garantiza a través de un

El sistema de evacuación de aguas pluviales será mediante canaletas de

El sistema de iluminación se ha diseñado como convencional del tipo directo

El suministro de energía eléctrica de emergencia será suministrado por el

Cuenta con sistemas de comunicación y señales (Servicio de Data, Telefonía

El sistema de señalización está básicamente integrado por células gráficas,

Construcción de Cerco Perimétrico en material de concreto Armado con

Tratamiento de áreas exteriores, que comprende el tratamiento de accesos

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DEL MEGANTONI 7

Medio Fundamental 2: Adecuado y suficiente equipo, instrumental,

Acción 2ª: Adquisición de Equipamiento de acuerdo a la Norma Técnica

Comprende la implementación de equipos biomédicos, instrumental y

La propuesta de equipamiento considerado en ambas alternativas del proyecto

Medio Fundamental 3: Suficiente actualización del RR.HH. en las

Acción 3ª: Programa de capacitación al personal profesional del

Comprende la realización de talleres de capacitación al personal profesional,

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DEL MEGANTONI 8

Medio Fundamental 4: Adecuada promoción de la cartera de servicios en

Acción 4ª: Programa de difusión de la cartera de servicios de salud.

Comprende la realización de eventos de sensibilización a la población asignada

Alimentación y Nutrición Adecuada

e. COSTOS DEL PIP:

La inversión prevista para la alternativa única es:

Presupuesto a Precios de Mercado – Alternativa Única

ITEMS DESCRIPCION Und. TIEMPO DIAS Parcial (S/.)

1 ESTRUCTURAS Glb 180 956,435.15

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DEL MEGANTONI 9

16 TOTAL PRESUPUESTO INFRAESTRUCTURA 6885524.738

f. BENEFICIOS DEL PIP.

La población recibe diagnósticos y tratamiento oportunos a sus problemas de

g. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN SOCIAL.

De la evaluación realizada, la alternativa UNICA es más eficaz, en la medida que

RATIO COSTO - EFECTIVIDAD DEL PROYECTO

h. SOSTENIBILIDAD DEL PIP