Liderazgo en enfermería en el manejo de heridas

Prof. Dr. Juan Carlos Restrepo (PhD, MsN, BSc, RN)

Profesor Universidad de Antioquia – Universidad Remington
Esp. Economía – Experto en el manejo de heridas American Collegue
Certificado experto nivel III GNEAUPP
Presidente FUNDEPIEL Colombia
Integrante SILAHUE
Coordinador Grupo Antioqueño para la Atención del paciente con Heridas
 Práctica Avanzada a través de las Clínicas de Heridas

• Liderazgo en Enfermería.

• Proceso formativo para el liderazgo.

• Desarrollo de los Patrones de conocimiento en Enfermería para el

liderazgo.

• Retos de la investigación en Enfermería en el cuidado de las

heridas.

• Visibilización de la efectividad de Enfermería.

 Concepto de Enfermera de Práctica Avanzada

"Una enfermera de práctica avanzada es una enfermera

registrada (licenciatura/grado) que ha adquirido
conocimiento experto, habilidades para la toma
decisiones
de complejas y las competencias
clínicas para extender su práctica. Sus características
están determinadas por el contexto y/o país en el que está
acreditada para ejercer. Se recomienda un nivel de Máster
como requisito mínimo de entrada"(CIE 2008)”
El punto de partida….

Patrones de conocimiento

Visiones de la Realidad

Desarrollo
conocimiento
teórico y práctico
MANDATO
ENFERMERÍA para mejorar las
SOCIAL
condiciones de
salud de las
personas

Gestión
Enfermería como Ciencia Humana
Disciplina orientada a la práctica
Liderazgo Disciplina orientada al cuidado

FAWCETT, J. (2005) Analysis and evaluation of contemporary nursing knowledge: models and theories. Second edition. Philadelphia:
FA. Davis Company
 LIDERAZGO
CUIDADO
ENFERMERÍA

Particular
Carper, B. 1978 determinística
Chinn y Kramer, 1999
COMPETENCIAS

Visiones
Enfermería

GESTIÓN Unitaria Interactiva

transformativa Integrativa
CUIDADO
ENFERMERÍA
 LIDERAZGO
(Marriner, 2009)

Centrado en objetivo Enfocado a futuro

Hacer lo correcto Desafío por cambio

Inspiración para obtener respuestas deseadas

y conseguir que los demás realicen el trabajo

Capaces de planificar estrategias y aprovechar

el potencial humano

Buena gestión del estrés Buena comunicación

Buena gestión tiempo Comunicación
MOTIVACIÓN
PODER DEL CONOCIMIENTO
 Competencias de las Enfermeras de Práctica Avanzada

Investigación y Liderazgo clínico y Mentoría (3)

práctica basada en la consultoría (6)
DIMENSIONES COMPETENCIALES

evidencia (6)

Colaboración y Juicio clínico Liderazgo educativo

relación experto (6) (4)
interprofesional (3)

Gestión de la calidad Gestión de cuidados Autonomía para la

y seguridad clínica (6) práctica profesional
(4) (6)

Promoción de la Competencia Protección y defensa

salud (4) cultural (3) de derechos del
paciente (3)

Satre-Fullana P, De Pedro-Gómez JE, Bennasar-Veny M. Consenso sobre competencias para la enfermería de práctica avanzada en
España. Enferm Clin. 2015;25(5): 267-275
 LIDERAZGO

PERSPECTIVA GLOBAL - GLOCAL

OPEN MIND
FORMACIÓN
REQUISITOS PARA UN LIDERAZGO Y UNA GESTIÓN EXITOSA

TOMA
DECISIONES

PENSAMIENTO RESOLUCIÓN
LIDER
CRÍTICO DE PROBLEMAS

Enfermeros visibles
CONOCIMIENTO y próximos, para promover
cambios (Wallin, 2000)

(Marriner, 2009) FORMACIÓN

Patrones conocimiento
 REGULACIÓN LEY 911/2004
SOBRE CÓDIGO
JUSTICIA RESPONSABILIDAD DEONTOLÓGICO DE
ENFERMERÍA ENFERMERÍA

PATRÓN
CONOCIMIENTO HACER EL RESPETO
ÉTICO BIEN

ABOGACÍA
 PATRONES DE CONOCIMIENTO PERSONAL Y ESTÉTICO

AUTOCONOCIMIENTO

VALORACIÓN EXPERIENCIA HUMANA

CUIDADO HUMANO

INTERACCIÓN

SENSIBILIZACIÓN ANTE LOS DEMÁS COMUNICACIÓN

TOQUE DISTINTIVO

Permite al enfermero líder en el cuidado brindar cuidado integral a los

pacientes con heridas (dimensiones psicológica, social, espiritual)
 PATRÓN DE CONOCIMIENTO SOCIO-POLÍTICO

PAMEC (Plan Auditoría para Sistemas de Información

Mejoramiento de la Calidad)
Ministerio de Salud y
Protección Social.
(medición de indicadores:
oportunidad, continuidad,
accesibilidad, seguridad,
pertinencia). Resolución
1146/2006

Sistema Obligatorio POLÍTICA DE

Estándares de Calidad
Garantía Calidad. CUIDADO
y habilitación,
Decreto 1011/2006
Resolución 2003/2014. SEGURO.
(niveles de habilitación).

Listado eventos adversos

Acreditación.
obligatorio reporte.
Resolución 1445/2006
Circular 030

TRANSFORMACIÓN – INNOVACIÓN – DESARROLLO POLÍTICO

PATRÓN DE CONOCIMIENTO SOCIO-POLÍTICO - EMANCIPATORIO

CREACIÓN CLÍNICAS DE HERIDAS

EQUIPOS DE TRABAJO CUIDADO PIEL

POLÍTICAS CUIDADO
ENFERMERÍA
LEY 266/1996. LEY 911/2004
IMPACTO SALUD
PÚBLICA

FORTALECIMIENTO ENFERMERÍA EN LAS INSTITUCIONES

MEJORAMIENTO CUIDADO A PACIENTES
PARTICIPACIÓN ÓRGANOS DECISORIOS
PATRÓN DE CONOCIMIENTO EMPÍRICO
PATRÓN DE CONOCIMIENTO EMPÍRICO

COMPONENTE CIENTÍFICO DISCIPLINA

ENFERMERÍA

DESARROLLO COMPETENCIA
CLÍNICA PARA CUIDADO PACIENTES

SE APOYA EN CONOCIMIENTOS
PROPIOS Y DE OTRAS DISCIPLINAS
 PATRÓN DE CONOCIMIENTO EMPÍRICO

ELABORACIÓN
• Estandarización actuaciones
GUIAS CUIDADO profesionales.
PACIENTES CON • Disminuir variabilidad práctica clínica
HERIDAS

CONSUMO Y • Desarrollo investigativo

GENERACIÓN • Mejoramiento gestión cuidado
EVIDENCIA • Liderazgo cuidado piel
ENFERMERÍA • Uso racional recursos

Innovación Mejoramiento
Desarrollo calidad cuidado
PATRÓN DE CONOCIMIENTO EMPÍRICO

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON HERIDAS

VALORACIÓN
VALORACIÓN GENERAL
SISTEMÁTICA

UTILIZACIÓN VALORACIÓN
DE ESCALAS
NUTRICIONAL
METODOLOGÍA
P. A. E VALORACIÓN
PSICO-SOCIAL
PATRÓN DE CONOCIMIENTO EMPÍRICO

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON HERIDAS

“La piel cuenta una historia….”

Ubicación Existencia tunelizaciones

Tipo de lesión Evidencia infección
Estadío lesión Presencia dolor
Dimensiones Antigüedad lesión
Tipo de tejido Estado piel perilesional
PATRÓN DE CONOCIMIENTO EMPÍRICO

DIAGNÓSTICOS ENFERMERÍA TAXONOMÍA NANDA

00047 RIESGO DETERIORO

INTEGRIDAD CUTÁNEA

00046 DETERIORO
INTEGRIDAD CUTÁNEA

00044 DETERIORO
INTEGRIDAD TISULAR

CAMPO ACCIÓN – RESPONSABILIDAD – DOMINIO PROFESIONAL

PATRÓN DE CONOCIMIENTO EMPÍRICO

TAXONOMÍA NIC – INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

3540 PREVENCIÓN DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN

3520 CUIDADOS DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN
CUIDADOS DE LA PIEL

UTILIZACIÓN DE LA EVIDENCIA CIENTÍFICA

(Sistema GRADE)

Manejo de la presión
Movilización
Cambios posturales
Uso superficies manejo presión (estáticas y dinámicas)
Utilización de AGHO
Adecuado manejo nutricional
PATRÓN DE CONOCIMIENTO EMPÍRICO

TAXONOMÍA NIC – INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

5509 LIMPIEZA DE LESIONES

Lavado con SS 0.9% bajo presión leve en la lesión proporciona

arrastre de detritus bacterianos y restos tejidos sin ocasionar
daño al tejido sano.

(P°: 1-4kg/cm2): uso jeringa de 20-35 cc con aguja calibre 19mm)

PATRÓN DE CONOCIMIENTO EMPÍRICO

TAXONOMÍA NIC – INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Quirúrgico
Cortante
DEBRIDAMIENTO
Enzimático
Autolítico

Limpieza
MANEJO CARGA
Desbridamiento
BACTERIANA
Uso de apósitos

CURA AMBIENTE
HÚMEDO Regeneración tisular
PATRÓN DE CONOCIMIENTO EMPÍRICO

TAXONOMÍA NIC – INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

ESCALAS
SEGUIMIENTO DE LAS
PUSH
LESIONES
RESVECH 2.0

ESTRATEGIA TIME
RECONOCIMIENTO FASES DE
CICATRIZACIÓN
Control tejido no viable
Control inflamación-infección
Fase inflamatoria
Control exudado
Fase proliferativa
Estimulación bordes
Fase remodelación
epiteliales
PATRÓN DE CONOCIMIENTO EMPÍRICO

NANDA

NIC

NOC

1101INTEGRIDAD TISULAR: piel y

membranas
EFECTIVIDAD CUIDADO
11021103 CURACIÓN HERIDAS (2ª ENFERMERÍA
intención)
 A modo de conclusión
• Liderazgo es un sentido de acción y
movimiento.
• Requiere de aptitudes y actitudes
personales.
• Puede ser aprendida.
• Enfermeria ha demostrado ser líder en el
cuidado de los pacientes con heridas
 Title
• European Pressure Ulcer Advisory Panel
and National Pressure Ulcer Advisory
Panel.
• Prevention and treatment of pressure
ulcers: Quick Reference Guide.
Washington DC:
• National Pressure Ulcer Advisory Panel;
2009.