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Artículo de investigación

Conciencia de la deficiencia de vitamina D entre el general

Población en Jeddah, Arabia Saudita

Lujain H. Alamoudi,1 Rinad Z. Almuteeri,1 Murooj E. Al-Otaibi,1 Dalia A. Alshaer,1 Samar


K. Fatani,1 Maha M. Alghamdi , 1 and Osama Y. Safdar 2

1 Facultad de Medicina, Universidad Rey Abdulaziz, Jeddah, Arabia Saudita 2 Centro de

Excelencia en Nefrología Pediátrica, Facultad de Medicina, Universidad King Abdulaziz,

Jeddah, Arabia Saudita La correspondencia debe dirigirse a Osama Y. Safdar;

safderosama@hotmail.com

Recibido el 30 de agosto de 2018; Revisado el 9 de noviembre de 2018; Aceptado el 8 de

enero de 2019; Publicado el 3 de marzo de 2019

Editor Académico: Jose´ Mar´ıa Huerta

Copyright © 2019 Lujain H. Alamoudi et al. /is es un artículo de acceso abierto distribuido

bajo Creative Commons Attribution

Licencia, que permite el uso, la distribución y la reproducción sin restricciones en

cualquier medio, siempre que se cite correctamente la obra original.


Fondo. Durante la última década, el estado de la vitamina D fue una preocupación

importante en los campos de la salud y la biomedicina. /se evalúa el estudio

el nivel de conciencia y conocimiento sobre la vitamina D e investigó los factores

asociados con el nivel de conciencia tales como conocer datos generales sobre la

vitamina D, las fuentes, los beneficios y las consecuencias de su deficiencia.

Métodos. /es un estudio transversalse llevó a cabo entre la población general en

Jeddah, Arabia Saudita, mayores de 18 años que estaban en 3 centros

comerciales durante el período de agosto y septiembre de 2017. Se utilizó un

cuestionario autoadministrado en formato papel y se dividió en dos piezas para

recopilar datos. Fue diseñado por los autores después de revisar los estudios

previos y validado por tres consultores pediátricos. Se obtuvo una aprobación ética

del comité de ética de la Universidad King Abdulaziz. Hicimos una muestra inicial y

la probamos. con la prueba de Cronbach. /e cuestionario tenía 2 partes con 19

preguntas. /e primera parte fue información demográfica, y la segunda parte era

información general sobre la vitamina D. Se obtuvo una aprobación ética delcomité

de ética en King Universidad Abdulaziz. Cada participante recibió explicaciones

sobre el objetivo del estudio y se tomó un consentimiento verbal de participantes.

El sistema de puntuación era el siguiente: por cada respuesta correcta se daba 1

puntuación y por respuesta incorrecta se daba 0 puntuación, y la puntuación

general fue de 14. /e los datos recopilados se analizaron estadísticamente

utilizando estadísticas descriptivas utilizando estadísticas de IBM SPSS para

Windows versión 20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL). Resultado. De 1022 participantes,

472 (46,1 %) tenían entre 18 y 28 años, 830 (82,1 %)


eran de etnia saudí, 702 (68,7%) tenían un título universitario, 275 (26,9%)

asistían a la escuela secundaria, más de la mitad estaban casados (55,6%) y

54,4% tenían hijos. /la mayoría de los participantes estuvo de acuerdo en que la

vitamina D es importante en el mantenimiento de los huesos y salud dental

(88,4%). Es importante en el mantenimiento de calcio y fosfatos (76,6%), y

fortalece la inmunidad (69,4%). Del total de participantes, el 86,2% sabía que la

exposición solar favorece la producción de vitamina D en la piel. Mi la puntuación

media del conocimiento global fue de 5,9 ± 1,2 (39,3%). Conclusión. Este estudio

resaltó un alto nivel de conocimiento inadecuado de deficiencia de vitamina D

entre los participantes. Hubo una asociación significativa entre el nivel de

conocimiento y el nivel de educación la conciencia de la deficiencia de vitamina D

es alta con respecto a sus beneficios. /e estudio reveló que los participantes que

no tenían hijos tenían la puntuación más alta para los beneficios. Las

organizaciones no gubernamentales y los trabajadores sociales pueden trabajar

junto con los servicios de salud del gobierno, organización para enseñar a padres

e hijos sobre los usos y beneficios de la vitamina D.

1. Introducción

Durante la última década, ha habido una gran preocupación por

estado de la vitamina D en los campos de la salud y la biomedicina, y

Se han realizado muchos estudios para examinar sus beneficios, uso y deficiencia

[1–6].

A nivel internacional, la deficiencia de vitamina D es un problema mundial de salud


problema tanto en niños como en adultos y se considera un epidemia [7, 8]. La

región de Medio Oriente y África del Norte, que incluye a Arabia Saudita, tiene una

tasa muy alta de deficiencia de vitamina D que alcanza el 81% entre varios grupos

de edad [1, 9]. La vitamina D tiene dos precursores biológicamente inertes: la

vitamina D3 y vitamina D2 [10].

Ambos precursores que provienen de la exposición a la luz solar y la dieta se

convierten por dos hidroxilaciones: una en el hígado y el otro en el riñón para

formar 1, 25-dihidroxivitamina D activa (calcitriol) [11, 12]. Metabolismo de la

vitamina D también tiene lugar en otros tejidos donde el 1, 25 (OH) 2D producido

cumple una función paracrina/autocrina [13, 14]. Si no existe una ingesta dietética

adecuada de vitamina D o exposición a la luz solar, se producirá una deficiencia

de vitamina D [10]. El papel de la vitamina D en la homeostasis del calcio y el

fósforo y el metabolismo óseo ha sido bien reconocido [8, 9]. La presencia de

receptores de vitamina D en muchos tipos de células indica que tiene otras

funciones fisiológicas. En niños, se asocia con raquitismo nutricional, deterioro del

crecimiento, retrasos en el desarrollo, letargo y convulsiones hipocalcemias

[15]. La falta de conocimiento y conciencia sobre la deficiencia de vitamina D

pueden ser factores de riesgo potenciales para la afección. Muchos estudios

muestran que hay falta de conciencia y conocimiento del papel y las fuentes de la

vitamina D en varios países, incluidos Hong Kong, Arabia Saudita, EE. UU. e India

[2, 13, 16–18]. Es un estudio destinado a evaluar el nivel de conciencia y

conocimiento de la vitamina D y en la investigación de los factores asociado con el

nivel de conciencia, como el conocimiento en fuentes de vitamina D, beneficios y


consecuencias de su toxicidad por deficiencia y sobredosis. También consolidará

la resultados sobre la conciencia pública y comprobar la brecha de

conocimientos entre la población saudita.

2. Método

Este estudio transversal se llevó a cabo entre población que fue a tres centros

comerciales durante la duración del estudio, en Jeddah, Arabia Saudita. Utilizamos

el software https://www. www.surveysystem.com/sscalc.htm.

Para calcular el tamaño de muestra requerido para la población saudita que se

estima en 28 millones con confianza el nivel del 95% e intervalo de confianza del

5%, el tamaño calculado de muestra requerido estimado en 1022

autoadministrados. El cuestionario se utilizó en el formulario en papel para

recopilar los datos en el sitio el criterio de inclusión fue edad ≥18 años, y

los criterios de exclusión fueron edad menor de 18 años y personas trabajando en

el campo de la medicina, incluidos médicos, enfermeras, técnico, farmacéuticos,

dentistas y estudiantes de medicina. Fue diseñado por los autores después de la

revisión del estudios previos y validados por tres consultores: un general

pediatra, endocrinólogo pediátrico y endocrinólogo de adultos; se hizo una

muestra inicial, y la confiabilidad de los ítems del cuestionario fue aprobado por la

prueba alfa de Cronbach. Se obtuvo una aprobación ética del departamento de

ética comité de la Universidad Rey Abdulaziz. Cada participante recibieron

explicaciones sobre el objetivo del estudio, y un se tomó el consentimiento verbal

de los participantes. El cuestionario constaba de dos partes con veinticuatro

preguntas en total. /e primera parte recopilada demográfica información (edad,


sexo, nacionalidad, nivel educativo y número de hijos), y la segunda parte recopiló

información sobre el conocimiento sobre la vitamina D (beneficios,

deficiencia, recursos y toxicidad). La puntuación /e se dio de la siguiente manera:

por cada respuesta correcta, 1 se dio un punto y por una respuesta incorrecta, se

otorgó 0 puntos dada, con una puntuación global de 14. Los datos recopilados se

analizaron estadísticamente utilizando estadísticas descriptivas utilizando

estadísticas de IBM SPSS para Windows versión 20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL).

Los datos paramétricos se expresaron como medias, estándar desviaciones, y

mínimos y máximos, mientras que los datos no paramétricos se expresaron como

números y porcentajes. Comparamos el conocimiento de los participantes sobre la

vitamina D entre grupos demográficos utilizando una prueba t independiente y una

prueba de análisis de varianza de una vía. Un valor de p de menos de 0,05 fue

considerado estadísticamente significativo.

3. Resultados

El cuestionario se distribuyó inicialmente al azar a 50 participantes para evaluar la

confiabilidad y la validación. El valor alfa de Cronbach fue de 0,609, lo que se

considera aceptable (Tabla 1). De un total de 1022 participantes, 472 (46,1%)

fueron de 18 a 28 años, 830 (82,1%) eran de etnia saudí, 702 (68,7%) tenían título

universitario, 275 (26,9%) terminaron el bachillerato escuela, más de la mitad de

los participantes estaban casados (55,6%) y 54,4% tenían hijos (Cuadro 2).

Se muestra conciencia sobre los beneficios de la vitamina D en la Tabla 3. La

mayoría de los participantes estuvo de acuerdo en que la vitamina D es importante

en el mantenimiento de huesos y dientes (88,4%), es importante en el

mantenimiento del calcio y fosfatos (76,6%) y fortalece la inmunidad (69,4%)


(Tabla 3). El conocimiento de las fuentes de vitamina D se muestra en Tabla 4. La

mayoría de los participantes cree que la luz solar la exposición estimula la

producción de vitamina D en la piel (86,2%) y que las personas que residen en

zonas nubladas son más propensas a la deficiencia de vitamina D (62,7%).

Aproximadamente el 30,1% estuvo de acuerdo en que la exposición al sol nunca

conduce a la vitamina D. intoxicación, y el 14,4% estuvo de acuerdo en que las

personas de piel oscura son más propensos a la deficiencia de vitamina D (Tabla

4). El conocimiento de la toxicidad de la vitamina D se muestra en la Tabla 5.

Aproximadamente el 25,6 % sabía que la toxicidad de la vitamina D puede

causar hipercalcemia (Tabla 5). La tabla 6 muestra las puntuaciones medias de

conocimientos. En general la puntuación media de conocimientos fue de 5,9 ± 1,7

(39,3%). / e significa la puntuación de conocimiento para los beneficios fue de 3,6

± 1,2 (60%). / e significa la puntuación de conocimiento de las fuentes fue de 2,8 ±

1,6 (35 %), y la puntuación media de conocimientos sobre toxicidad fue de 0,3 ±

0,1 (30 %) (Cuadro 6). Al comparar los grupos de edad, no se encontraron

diferencias significativas entre los grupos de edad para todos los dominios de

conocimiento (beneficios, fuente, toxicidad y en general) (Tabla 7). Al comparar los

niveles de educación, hubo una diferencia significativa diferencia encontrada para

el puntaje general de conocimiento. Participantes quienes asistieron a la escuela

secundaria obtuvieron el puntaje más alto seguidos por aquellos con título

universitario (p 0.02). No significativo se encontró diferencia entre los niveles de

educación para los otros dominios (beneficios, fuentes y toxicidad) (Tabla 8).

Al comparar el estado civil, los resultados revelaron que no se encontraron

diferencias significativas para el sexo y el estado civil entre los otros dominios
(beneficios, fuentes, toxicidad y total) (Cuadro 9). Al comparar si un participante

tenía o no niños, los resultados revelaron una diferencia significativa en beneficios,

toxicidad y puntajes generales de conocimiento. Participantes que no tenían hijos

tenían la puntuación más alta para los beneficios, deficiencia, toxicidad y total (p

0.06, p 0.014, y p 0.02, respectivamente)


No se encontraron diferencias significativas respecto a las fuentes (Cuadro 10).

Se muestra conciencia sobre los beneficios de la vitamina D en la Tabla 3. La

mayoría de los participantes estuvo de acuerdo en que La vitamina D es

importante en el mantenimiento de los huesos y dientes (88,4%) y calcio y fosfatos

(76,6%) y se fortalece la inmunidad (69,4%) (Tabla 3). El conocimiento de las


fuentes de vitamina D se muestra en Tabla 4. La mayoría de los participantes cree

que la luz solar la exposición estimula la producción de vitamina D en la piel

(86,2%) y que las personas que residen en zonas nubladas son más propensos a

la deficiencia de vitamina D (62,7%). Aproximadamente El 30,1% estuvo de

acuerdo en que la exposición al sol nunca conduce a la vitamina D, intoxicación, y

el 14,4% estuvo de acuerdo en que las personas de piel oscura son más

propensos a la deficiencia de vitamina D (Tabla 4).


El conocimiento de la toxicidad de la vitamina D se muestra en la Tabla 5.

Aproximadamente el 25,6 % sabía que la toxicidad de la vitamina D puede causar

hipercalcemia (Tabla 5). La tabla 6 muestra las puntuaciones medias de

conocimientos. En general la puntuación media de conocimientos fue de 5,9 ± 1,7

(39,3%). Significa la puntuación de conocimiento para los beneficios fue de 3,6 ±

1,2 (60%). Significa la puntuación de conocimiento de las fuentes fue de 2,8 ± 1,6

(35 %), y la puntuación media de conocimientos sobre toxicidad fue de 0,3 ± 0,1

(30 %) (Cuadro 6). Al comparar los grupos de edad, no se encontraron diferencias

significativas entre los grupos de edad para todos los dominios de conocimiento

(beneficios, fuente, toxicidad y en general) (Tabla 7). Al comparar los niveles de

educación, hubo una diferencia significativa diferencia encontrada para el puntaje

general de conocimiento. Participantes quienes asistieron a la escuela secundaria

obtuvieron el puntaje más alto seguidos por aquellos con título universitario (p

0.02). No significativo se encontró diferencia entre los niveles de educación para

los otros dominios (beneficios, fuentes y toxicidad) (Tabla 8).


Al comparar el estado civil, los resultados revelaron que no se encontraron

diferencias significativas para el sexo y el estado civil entre los otros dominios

(beneficios, fuentes, toxicidad y total) (Cuadro 9). Al comparar si un participante

tenía o no niños, los resultados revelaron una diferencia significativa en

beneficios, toxicidad y puntajes generales de conocimiento. Participantes

que no tenían hijos tenían la puntuación más alta para los beneficios, deficiencia,

toxicidad y total (p 0.06, p 0.014, y p 0.02, respectivamente). No se

encontraron diferencias significativasrespecto a las fuentes (Cuadro 10).

4. Discusión

Los resultados del estudio actual mostraron que casi dos tercios de los

participantes tienen un nivel adecuado de conocimiento sobre los beneficios de la


vitamina D. A nivel mundial, hay existe un bajo nivel de conciencia y conocimiento

sobre vitamina D que podría ser un posible factor contribuyente a altos niveles de

deficiencia de vitamina D en todo el mundo. en un estudio realizado en el Reino

Unido, más de dos tercios de los participantes tenían un bajo nivel de

conocimiento sobre el síntomas más comunes de la deficiencia de vitamina D [2].

Otro estudio en la India mostró que más de la mitad de los participantes tenían un

bajo nivel de conocimiento sobre la vitamina D deficiencia en madres prenatales

[19] y otro estudio reportada en Arabia Saudita reveló que el 40% de las madres

asistiendo a los centros de salud primaria en Al-Ahsa tenía un nivel bajo de

conocimientos sobre la suplementación con vitamina D a sus infantes [20].


La exposición a la luz solar es una fuente importante de vitamina D. Según un

estudio, la vitamina D producida en la piel puede duran más en la sangre que con

la vitamina D de la dieta [21]. Hay una serie de factores que disminuyen la piel

producción de vitamina D como el envejecimiento, la piel oscura y el protector

solar aplicación [22–24]. Las fuentes dietéticas que contienen naturalmente

vitamina D son limitada, incluyendo yema de huevo, pescado e hígado. En

algunos países, varios alimentos están fortificados con vitamina D, como la leche,

y cereales [25]. Los resultados de este estudio revelaron que los participantes

necesitan una mejora del conocimiento sobre las fuentes de vitamina

D, y solo un tercio de los participantes tenía información precisa sobre los recursos

de vitamina D. De manera similar, el estudio de Al-Agha mostró un buen nivel de

conocimiento sobre la exposición al sol y la ingesta dietética como vitamina

D fuentes, pero muchas personas tenían poco conocimiento sobre el tiempos

seguros para la exposición al sol y muchos no tenían tiempo debido a su estilo de

vida laboral [26]. Se encontraron resultados similares en un estudio francés donde

el 72% de los participantes reportaron la exposición al sol como la principal fuente

de vitamina D y el 50-60% de los participantes reportaron el derecho fuentes de

alimentos como el pescado graso [27]. El estudio actual reveló que los

participantes tenían una buena nivel de conocimiento sobre los beneficios de la

vitamina D, donde más de dos tercios sabían que la vitamina D ayuda con la salud

ósea, la salud dental, el sistema inmunológico salud y salud muscular. /esos

resultados fueron más altos que lo encontrado en un estudio australiano (43,0%)

[28] y inferior a los resultados de un estudio francés (78,1%) [27]. La comparación

de las puntuaciones de conocimiento entre los grupos sociodemográficos reveló


diferencias significativas en el conocimiento puntajes por nivel educativo y por

tener hijos. Los que tenían un título universitario y los que no tienen los niños

mostraron un mayor nivel de conocimiento que otros. A resultado similar se

encontró en Polonia, donde los mejor educados las madres tenían un mayor

conocimiento [29].

Por otro lado, no hubo diferencia significativa en las puntuaciones de conocimiento

sobre la edad, el sexo y el estado civil. En un estudio australiano, los autores

informaron que ser mujeres, mayores y con mayor nivel educativo fueron

indicadores para tener un mayor nivel de conocimiento [28]. Se informaron

hallazgos similares en un estudio francés que incluyó un ingreso mensual más alto

como predictor [27]. Mientras en el estudio de Al-Agha, el bajo nivel de

conocimiento no se asoció con el nivel educativo [26], y en un Reino Unido


estudio, las personas mayores mostraron un bajo nivel de conocimiento [2].

5. Fortalezas y Limitaciones Nuestro estudio evaluó múltiples aspectos de salud

de la vitamina D con respecto a sus beneficios, recursos y toxicidad en Arabia

Saudita con un tamaño de muestra relativamente grande. Como limitación,

muchos se realizaron otros estudios sobre la conciencia de vitamina D; sin

embargo, creemos que todavía hay una necesidad de más estudios de

concientización sobre la vitamina D debido a la brecha del conocimiento

presenciado.

6. Conclusión

El estudio destacó el alto nivel de conocimiento inadecuado sobre la vitamina D

entre los participantes del estudio. /antes de existe una asociación significativa

entre el nivel de conocimiento y nivel educativo. Es necesario realizar más

campañas para educar suficientemente a la gente sobre las fuentes dietéticas y

beneficios para la salud establecidos de la vitamina D para huesos, músculos,

y sistema inmunológico. Organizaciones no gubernamentales y los trabajadores

sociales pueden trabajar junto con las organizaciones gubernamentales de

atención médica para enseñar a los padres y a los niños sobre los usos y

beneficios de la vitamina D. Además, existe la necesidad de realizar

intervenciones y estudios cualitativos para determinar el nivel de conciencia, para

determinar las razones subyacentes para este bajo nivel, y para llenar los vacíos

de conocimiento. Todas estas medidas ayudarán a mejorar el estado de la

vitamina D y los problemas de salud relacionados con su deficiencia o toxicidad

entre la población saudí.


Disponibilidad de datos. Los datos utilizados para respaldar los hallazgos de este

estudio son disponibles del autor correspondiente a petición.

Conflictos de interés los autores declaran no tener conflictos de intereses.

[1] F. Alshamsan and B. Bin-abbas, “Knowledge, awareness, attitudes and sources

of vitamin D deficiency and sufficiency in Saudi children,” Saudi Medical Journal,

vol. 37, no. 5, pp. 579–583, 2016.

[2] E. Alemu and R. Varnam, “Awareness of vitamin D deficiency among at-risk

patients,” BMC Research Notes, vol. 5, no. 1, 2012.

[3] M. F. Holick and T. C. Chen, “Vitamin D deficiency: a worldwide problem with

health consequences,” American Journal of Clinical Nutrition, vol. 87, no. 4, pp.

1080S–1086S, 2008.
[4] A. Darling, D. Blackbourn, K. Ahmadi, and S. Lanham-New, “Vitamin D

supplesment use and associated demographic, dietary and lifestyle factors in 8024

South Asians aged 40–69 years: analysis of the UK Biobank cohort,” Public Health

Nutrition, vol. 21, no. 14, pp. 2678–2688, 2018.

[5] S. Aterrado, G. Ono, S. Kanehira-Mar, J. Meier, and A. Swislocki, “Evaluating

Vitamin D Repletion Regimens and Effects in Veteran Patients,” Annals of

Pharmacotherapy, vol. 49, no. 9, pp. 969–977, 2015.

[6] A. Sinha, T. D. Cheetham, and S. H. S. Pearce, “Prevention and Treatment of

Vitamin D Deficiency,” Calcified Tissue International, vol. 92, no. 2, pp. 207–215,

2012.

[7] A. Mithal, D. A. Wahl, J.-P. Bonjour et al., “Global vitamin D status and

determinants of hypovitaminosis D,” Osteoporosis International, vol. 20, no. 11, pp.

1807–1820, 2009.

[8] D. A. Wahl, C. Cooper, P. R. Ebeling et al., “A global representation of vitamin

D status in healthy populations,” Archives of Osteoporosis, vol. 7, no. 1-2, pp. 155–

172, 2012.

[9] N. M. Al-Daghri, “Vitamin D in Saudi Arabia: Prevalence,distribution and

disease associations,” Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, vol.

175, pp. 102–107, 2018.

[10] R. Zhang and D. Naughton, “Vitamin D in health and disease: Current

perspectives,” Nutrition Journal, vol. 9, no. 1, 2010.

[11] M. F. Holick, “/e role of vitamin D for bone health and fracture prevention,”

Current Osteoporosis Reports, vol. 4, no. 3, pp. 96–102, 2006.


[12] R. W. Malone and C. Kessenich, “Vitamin D Deficiency: Implications Across

the Lifespan,” Journal for Nurse Practitioners, vol. 4, no. 6, pp. 448–454, 2008.

[13] B. Lehmann, “/e vitamin D3 pathway in human skin and its role for regulation

of biological processes,” Photochemistry and Photobiology, vol. 81, no. 6, p. 1246,

2005.

[14] D. D. Bikle, M. K. Nemanic, E. Gee, and P. Elias, “1,25- Dihydroxyvitamin D3

production by human keratinocytes. Kinetics and regulation,” Journal of Clinical

Investigation, vol. 78, no. 2, pp. 557–566, 1986.

[15] F. Alshahrani and N. Aljohani, “Vitamin D: Deficiency, Sufficiency and

Toxicity,” Nutrients, vol. 5, no. 9, pp. 3605– 3616, 2013.

[16] A. Kung and K. Lee, “Knowledge of vitamin D and perceptions and attitudes

toward sunlight among Chinese middleaged and elderly women: a population

survey in Hong Kong,” BMC Public Health, vol. 6, no. 1, 2006.

[17] J. E. Agens, G. T. F. Galasko, A. V. Purandare, and J. Lin, “Awareness of

vitamin D deficiency states and recommended supplementation doses: survey of

faculty and staff at a medical school,” e-SPEN Journal, vol. 7, no. 6, pp. e215

e218, 2012.

[18] Y. Lhamo, P. K. Chugh, S. R. Gautam, and C. D. Tripathi, “Epidemic of

Vitamin D deficiency and its management: awareness among indian medical

undergraduates,” Journal of Environmental and Public Health, vol. 2017, Article ID

2517207, 7 pages, 2017.

[19] D. Kavitha, “Knowledge, attitudes and practice regarding Vitamin D deficiency

among antenatal mothers,” International Journal of Pharma and Bio Sciences, vol.

6, no. 4, pp. 486–497, 2015.


[20] A. M. Alramdhan and A. G. El-Zubair, “Poor vitamin D supplementation in

infants,” Saudi Medical Journal, vol. 35, no. 1, pp. 67–71, 2014.

[21] J. G. Haddad, L. Y. Matsuoka, B. W. Hollis, Y. Z. Hu, and J. Wortsman,

“Human plasma transport of vitamin D after its endogenous synthesis,” Journal of

Clinical Investigation, vol. 91, no. 6, pp. 2552–2555, 1993.

[22] M. F. Holick, “Vitamin D deficiency,” New England Journal of Medicine, vol.

357, no. 3, pp. 266–281, 2007.

[23] L. Y. E Matsuoka, “Sunscreens suppress cutaneous vitamin D3 synthesis,”

Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, vol. 64, no. 6, pp. 1165–1168,

1987.

[24] T. L. Clemens, J. S. Adams, S. L. Henderson, and M. F. Holick, “Increased

skin pigment reduces the capacity of skin to synthesise vitamin D3,” /e Lancet, vol.

1, no. 8263, pp. 74–76, 1982.

[25] C. L. Alladrt, “Vitamin D in foods and as supplements,” Progress in Biophysics

and Molecular Biology, vol. 92, no. 1, pp. 33–38, 2018.

[26] A. Eid Al Agha and S. Alorabi, “Awareness of vitamin D and its deficiency in

Jeddah population, Saudi Arabia,” Journal of Community & Public Health Nursing,

vol. 2, no. 2, 2016.

[27] A. K. Gupta, V. Jamwal, Sakul, and P. Malhotra, “Hypervitaminosis D and

systemic manifestations: a comprehensive review,” JIMSA, vol. 27, no. 4, pp. 236-

237, 2014.

[28] J. Sim, P. Lac, I. Liu et al., “Vitamin D deficiency and anemia: across-sectional

study,” Annals of Hematology, vol. 89, no. 5, pp. 447–452, 2009.


[29] S. Karthik, B. Parkar, and K. Balasubramanian, “Awareness of Vitamin D and

its deficiency among Burqa Clad women in Navi Mumbai, India,” International

Journal of Scientific Research, vol. 6, no. 7, 2017.

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