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Límite superior:
Tenemos una lámina amarilla que rodea a la vértebra cervical, corresponde a la lámina
prevertebral por su relación con la vertebral en este caso.
Lamina pretraqueal, la vamos a encontrar como dos elementos diferentes, en primer lugar
tendremos a la hoja muscular de la lámina pretraqueal, la cual envuelve a los músculos que
encontramos en la región anterior del cuello, especialmente a los que están bajo el hueso hioides.
También tendremos una hoja visceral que envuelve los elementos del espacio visceral de cuello,
en este caso la glándula tiroides, tráquea y esófago. El espacio visceral de cuello va a estar ubicado
entre la lámina prevertebral hacia posterior y hacia anterior la lámina pretraqueal específicamente
en la hoja muscular.
Vaina carotidea estructura que encierra a este paquete neurovascular del cuello, conformado por
la vena yugular interna, la arteria carótida común y el nervio vago.
Visión sagital: tenemos acá entre lo que sería el hueso hioides y el cartílago tiroides parte de lo
que es la hoja muscular y acá en específico donde teneos ubicado el cartílago tiroides teneos la
división, hacia anterior la hoja muscular y hacia posterior en relación a la glándula tiroides y a la
tráquea, en celeste tenemos marcada la hoja visceral. El origen más anterior seria esta lamina
pretraqueal.
Más hacia lo que sería el interior del cuello vamos a tener a la lámina pretraqueal esta
lamina pretraqueal recordemos que tenía una hoja muscular encargada de envolver a los
músculos inferiores al hioides y también una hoja visceral que está ubicada un poco más
hacia posterior que va a rodear en este caso a la glándula tiroides y a la tráquea y a la
laringe también podemos encontrar acá, se deja entrever un poco en el borde anterior de
lo que es el esternocleidomastoideo parte de la vaina carotidea, este sector sería como el
único punto más débil de todo el recorrido que tiene este paquete endovascular, ya que el
esternocleidomastoideo al tener una inserción un poco más posterior deja descubierto en
esta en este sector de la región anterior del cuello a este paquete neurovascular.
Los primeros músculos que vamos
a analizar entonces van a estar
concentrado en la región anterior, el
elemento principal al que van a
estar asociados va a ser el hueso
hioides y de hecho este hueso va a
permitir dividir este grupo de
músculos en los músculos
suprahioideos y en los músculos
infrahioideos dependiendo del lugar
donde estén insertándose y
ubicándose con respecto al hueso
hioides.
vamos a tener acá entre los
músculos suprahioideos a estos
dos vientres que corresponden al mismo músculo cuyo nombre va a ser el músculo
digástrico, con un vientre anterior y con un vientre posterior, entre medio de estos dos
vientres del músculo digástrico vamos a tener el músculo estilohioideo y este músculo
estilohioideo va a tener una relación bastante estrecha con el musculo digástrico de hecho
en el sector del tendón intermedio que genera estos dos vientres vamos a tener también
la inserción de este músculo estilohioideo, de hecho el músculo estilohioideo tiende
abrirse ahí para darle paso a los vientres de este músculo digástrico, también tendremos
haciéndole el piso a la cavidad oral al musculo milohioideo, este músculo milohioideo va a
tener una inserción en la mandíbula y en el hueso hioides y va a generar un tabique que
separa la cavidad oral de lo que sería el cuello. Ahora sobre este musculo milohioideo
podemos observar ahí en el corte sagital, vamos a tener otro músculo que va a llegar al
hueso hioides en este caso el musculo genihioideo, recordemos que ese músculo tiene
una inserción tanto en el hueso hioides como en las espinas mentonianas de la cara
interna de la mandíbula.
Vamos a revisar brevemente la parte de la vascularización que tiene esta región anatómica:
En primer lugar entonces vamos a definir estructuras arteriales asociadas a la Irrigación tanto del
cuello como de regiones adyacentes ya sea Cabeza o el miembro superior entre ellas vamos a
destacar dos troncos principales el primero de ellos va a ser la arteria subclavia, la cual va a
desprender y originar diferentes arterias y troncos más pequeños que por ejemplo van a irrigar a la
glándula tiroides, a la región lateral y posterior de cuello, sin embargo, vamos a destacar dentro de
estas arterias que se originan de esta subclavia, a la arteria vertebral esta arteria vertebral la
vamos a recordar ubicada paralela a la columna cervical pasando por dentro de los agujeros
transversos que tienen están vértebras de ahí que su nombre sea arteria vertebral recordemos que
luego de ascender por todo estos agujeros transversos de las vértebras cervicales la arteria
vertebral hace ingreso a la cavidad craneal a través del formen magno, con respecto al otro tronco
principal, este va a corresponder a la arteria carótida común, esta arteria carótida común va a dar
origen a dos ramas, a sus dos hijas por así decirlo,
en primer lugar vamos a tener a la arteria carótida interna que acá en el cuello en realidad va a
tener un desplazamiento hacia posterior y profundo que va a hacer un ascenso directo hacia lo qué
es el canal carotideo sin a entregar ninguna rama en lo que sería el cuello
Su contraparte, la arteria carótida externa en cambio, es la encargada principal de la Irrigación de
las estructuras del cuello, principalmente de la región anterior y también de la cara, por lo tanto, las
ramas más importantes que vamos a poder Ubicar topográficamente en nuestro cuello van a ser
provenientes de esta arteria carótida externa, para ubicarnos un poco en la imagen vamos a tener
acá un poco transparente, lo que sería el vientre posterior del músculo digástrico y acá estaría su
tendón intermedio en cambio y hacia inferior vamos a tener al vientre superior del omohioideo,
tendón intermedio y parte de lo que sería el vientre inferior, por lo tanto, en este sector yo voy a
encontrar más o menos aproximadamente al hueso hioides, por lo tanto, esta bifurcación de la
arteria carótida común ocurre un poco más abajo que esta altura en dónde está ubicado el hueso
hioides. Vamos a decir también que casi en la mayor parte de este recorrido que tiene la arteria
carótida común esta va a estar cubierta por el músculo esternocleidomastoideo por lo tanto esto va
a estar ubicado en la región esternocleidomastoideo, una cosa importante destacar acá es que en
la base de lo que sería la arteria carótida interna o justo en la bifurcación vamos a tener una
dilatación del espacio acá en las paredes esta arteria a la que vamos a denominar el seno
carotideo en estas paredes vamos a tener la presencia de barorreceptores, receptores de presión
que van a dar cuenta entre otras cosas de los cambios en la presión arterial que recorre este
sistema arterial carotideo en este caso.
Ahora con respecto a las venas que vamos a encontrar ubicadas en el cuello, destacada está vena
a superficial ubicada entre lo que sería el musculo platisma y la fascia cervical correspondiente a la
vena yugular externa (cuando uno grita cuando, uno canta esta vena yugular externa tiende
aparecer ahí en el cuello, entonces es fácilmente identificables sobre nuestro músculo
esternocleidomastoideo) Qué pasa si yo retiro tanto la fascia cervical como el músculo
esternocleidomastoideo, voy a encontrar un tronco venoso mucho más grande, aquí vamos a tener
representado entonces lo que sería nuestra vena yugular interna pero al retirar estos elementos
musculares vamos a descubrir la presencia entonces de esta vena yugular interna. Ahora la vena
yugular interna tiene un grosor mayor a la vena yugular externa de hecho es la encargada de
recibir toda la sangre proveniente del endocraneo de todos los senos de la duramadre que van a
confluir en el foramen yugular y qué van a dar origen a esta vena, van a entregar entonces la
sangre desoxigenada de los elementos del sistema nervioso central ubicados dentro del cráneo,
por lo tanto, es un elemento vascular bastante crucial en lo que sería nuestro cuello
Asociado a esta vena yugular interna vamos a tener siempre al músculo esternocleidomastoideo
protegiéndola, de hecho acá en la otra parte de la imagen se ve que la única porción de la vena
yugular interna que queda descubierta sería esta porción más superior cuando el
esternocleidomastoideo va a insertarse al proceso mastoides vamos a también encontrar acá a la
tercera de las hermanas yugulares que corresponde a la vena yugular anterior, cuya ubicación va a
estar dada, en la región anterior del cuello entre medio de los dos bordes anteriores del
esternocleidomastoideo, tanto la vena yugular externa como la anterior van a tener un drenaje
hacia la vena subclavia y la vena subclavia al unirse con la vena yugular interna van a dar origen a
la vena braquiocefálica tanto en el lado izquierdo como en el lado derecho y esas dos venas
braquiocefálicas son las que dan origen a la vena cava superior que llega finalmente al atrio
derecho en el corazón.
Ahora tomando en cuenta los elementos arteriales y venosos que acabamos de describir vamos a
pasar a caracterizar cada una de las regiones cervicales que definimos en el video anterior
En primer lugar tenemos a la región anterior
Acá en la imagen vamos a ubicar nuestra línea media, esta línea media junto con el borde
anterior del esternocleidomastoideo y el borde inferior de la mandíbula van a ser los
límites entonces de esta región anterior
Ahora dentro de la región anterior vamos a ubicar cuatro subregiones, dos van a estar
ubicadas sobre nuestro Hueso hioides y dos van a estar ubicadas debajo de este hueso
hioides:
En primer lugar vamos a tener acá a el Triángulo submental este triángulo submental va a
tener como límite al vientre anterior del músculo digástrico al hueso hioide hacia inferior y
la línea media como el límite medial.
lateral a este y un poco más hacia posterior vamos a tener al triangulo submandibular:
este triángulo submandibular como su nombre lo dice va a estar ubicado debajo de la
mandíbula entre el vientre anterior y posterior del digástrico y el borde inferior de la
mandíbula
con respecto ahora a los triángulos ubicados debajo de hueso hioides tenemos en primer
lugar al triángulo muscular cuyos límite van a ser el vientre superior del musculo
omohioideo y parte del borde anterior del esternocleidomastoideo sumado a la línea
media
Este triángulo suboccipital si lo vemos acá con los elementos que vamos a encontrar en él
va a estar acá delimitado en celeste: