ANATOMÍA HUMANA

II. DORSO Y CUELLO

MIOLOGÍA CERVICAL

Los músculos de cuello se dividen en anteriores y posteriores:

ANTERIORES

I. Superficiales:

1. SUPRAHIOIDEOS:
• Músculo digástrico
• Milohioideo
• Estililohioideo
• Genihioideo

2. INFRAHIOIDEOS
• Esternohioideo
• Omohioideo
• Esternotiroideo
• Tirohioideo

II. Profundos:

1. MÚSCULOS PREVERTEBRALES:
• Largo del cuello
• Largo de la cabeza
• Recto lateral
• Recto anterior

III. Anterolaterales:

1. Superficiales:
• Cutáneo del cuello (platisma)

2. Profundos:
• Esternocleidomastoideo
• Escalenos (anterior, medio y posterior)

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Músculos del plano anterior superficial:

MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS

Éstos músculos reciben su nombre porque se encuentran dispuestos sobre el hueso hioides.

Desde superficial a profundo:

1. MÚSCULO ESTILOHIOIDEO:

Se origina en el proceso estiloides del hueso temporal y se inserta en el cuerpo del hueso
hioides por lateral. Este músculo se dirige hacia caudal, medial y ventral. Al llegar al hioides se
abre y deja un ojal, para dejar pasar a otro músculo (digástrico). Realiza elevación del hioides.

2. MÚSCULO DIGÁSTRICO:

Éste músculo posee dos vientres, uno posterior y uno anterior

El vientre posterior se origina en el borde medial del proceso mastoides, en la ranura o incisura
digástrica. Este avanza en dirección caudal y ventral y cambia su posición, sigue siendo ventral pero
asciende, transformándose en el vientre anterior que se va a insertar en las fositas digástricas de
la mandíbula.

El músculo eleva al hioides, sin embargo, cuando dicho hueso actúa como punto fijo, el músculo
digástrico abre la boca bajando la mandíbula.
3. MÚSCULO MILOHIOIDEO:

Éste músculo tiene un origen en la parte superior del cuerpo del hueso hioides y tiene un
tendón central (rafe milohioideo), que separa el lado izquierdo del derecho. Forma el piso de la
cavidad oral.

Se inserta en la parte interna de la mandíbula, en la línea milohioidea.

Soporta y eleva el suelo de boca y realiza elevación del hueso hioides.

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4. MÚSCULO GENIHIOIDEO:

Éste músculo va desde la superficie anterior del cuerpo del hioides y se inserta en la
mandíbula, en la región del mentón pero por la parte interna y más central, en unas espinas
denominadas espinas geni.

Si la mandíbula está fija, eleva y tira del hueso hioides hacia adelante. Si el hueso hioides está fijo,
tira de la mandíbula hacia abajo y adentro.

Hueso hioideo:
• Es un hueso que no se articula con ningún otro hueso, posee un cartílago.
• Tiene mucha acción con el movimiento de la lengua.
• Ayuda en el equilibrio de la persona.
• Tiene relación con la articulación temporomandibular.

Los músculos suprahioideos sirven principalmente para la apertura mandibular, pero sobre todo
para la apertura extrema de la mandíbula. (Mantener estable la mandíbula).

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MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS

Desde superficial a profundo:

1. MÚSCULO OMOHIOIDEO:

Músculo dispuesto hacia lateral que parte desde la incisura escapular superior, pasa por
debajo de la clavícula y se inserta por la parte inferior del hueso hioides.

Posee dos vientres, uno inferior y otro superior. El primero comienza en el borde superior de
la escápula, medial a la escotadura de la escápula, y pasa hacia adelante y hacia arriba cruzando el
triángulo posterior del cuello y terminando en el tendón intermedio del músculo. El vientre
superior, por su parte, empieza en el tendón intermedio y asciende para unirse con el hueso hioides
lateralmente a la unión del músculo esternohioideo.

El tendón intermedio del músculo se adhiere a la clavícula, cerca de su extremo medial, por una
dependencia fascial.

Este músculo deprime al hueso hioides.

2. MÚSCULO ESTERNOHIOIDEO:

Músculo largo y fino que se origina desde la parte interna de la incisura esternal, éste llega al
cuerpo del hioides hacia medial del músculo omohioideo.

Realiza descenso del hueso hioides.

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3. MÚSCULO TIROHIOIDEO:

Se dispone profundo al omohioideo y esternohioideo. Se origina por sobre la línea oblicua del
cartílago tiroides y se dirige hasta el hueso hioides para insertarse en sus astas mayores y en las
partes adyacentes del cuerpo.

Generalmente desciende al hioides, pero cuando el hioides actúa como punto fijo puede elevar al
cartílago tiroides, y por lo tanto, a la laringe (por ejemplo, cuando se cantan notas altas).

4. MÚSCULO ESTERNOTIROIDEO:

Se dispone profundo al omohioideo y esternohioideo, hacia abajo del tirohioideo. Se origina

debajo de la línea oblicua del cartílago tiroides y se dirige hasta la cara posterior del
manubrio del esternón.

Este músculo tira de la laringe (cartílago tiroides) hacia abajo.

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Músculo del plano anterior profundos:

MÚSCULOS PREVERTEBRALES

Se ubican profundo a los músculos anteriores superficiales (supra e infrahioideos), hueso hioides y
vísceras de cuello (esófago y tráquea). Sin embargo, dentro de éstos músculos igualmente
encontraremos algunos más superficiales y otros profundos.

1. MÚSCULO LARGO DE LA CABEZA (RECTO ANTERIOR MAYOR)

Es un músculo que se origina en los tubérculos anteriores de los procesos transversos de

las vértebras C3-C4-C5 y se inserta en la porción basilar del hueso occipital. Por lo tanto,
este músculo realiza flexión de cabeza.

2. MÚSCULO RECTO ANTERIOR (MENOR)

Parte de la porción basilar del hueso occipital y llega al arco anterior del atlas en la
zona de las masas laterales.

3. MÚSCULO RECTO LATERAL

Parte de proceso transverso del atlas y llega a parte lateral de agujero magno
(superficie inferior de apófisis yugular de hueso occipital). Realiza inclinación de
cabeza. Son músculos tan pequeños que se contraen y mantienen contracción.

4. LARGO DEL CUELLO

Tiene tres porciones, una porción longitudinal, una oblicua ascendente y otra oblicua descendente.

Porción vertical se dispone desde parte anterior de cuerpos vertebrales desde atlas
hasta T3-T4. La porción ascendente parte desde tubérculos anteriores de procesos
transversos de C3-C4-C5 hasta cuerpos de vertebras superiores por anterior (tubérculo
del arco anterior de atlas). La descendente parte de tubérculo anterior de procesos
transversos bajos C4-C5-C6-C7 y llega anterior de cuerpos vertebrales de C7-T1-T2-T3-
T4.

Realiza flexión de columna cervical, y cuando se acorta rectifica columna.

Si hay dolor al tragar también puede ser problema de este músculo, ya que inserciones están cerca.
Al palpar zona anterior de columna vertebral, por donde están las vísceras, y hay dolor, hay
problemas con largo de cuello.

Si cambia origen se puede mover columna cervical, pero eso ya es un tema específico.

Músculos del plano anterolateral:

1. MÚSCULO PLATISMA:
• Es un músculo aplanado y muy delgado
• Le llaman cutáneo del cuello porque va a la piel de la región anterior del cuello.
• Va desde el reborde de la mandíbula (por toda la parte anterolateral) hasta la región
infraclavicular.

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 • Este músculo arruga la piel de esta zona.

2. MÚSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO:
• Tiene dos porciones: superficial y profunda
• Se origina desde el esternón (desde la incisura esternal; superficial y oblicua) y la clavícula
(borde superior del extremo esternal; profunda y vertical)
• Se inserta en la región mastoidea y occipital
• Este músculo tiene como función inclinación con rotación. También puede realizar
extensión de cabeza.

3. MÚSCULOS ESCALENOS

Se sitúan en parte anterolateral , y reciben este nombre por poseer mismo origen, pero las
inserciones tienen relación con posición en primera y segunda clavícula. Se dividen en tres:

Escaleno anterior

Se origina en tubérculos anteriores de procesos transversos C3-C4-C5 (C6) y se dirige en

sentido caudal, lateral y anterior insertándose en primera costilla, en impresión del escaleno
anterior.

Escaleno medio

Se origina de procesos transversos cervicales en tubérculo anterior C2 a C7 (en algunos

textos mencionan que se dirigen a tubérculos posteriores, pero la mayoría coincide con anterior),
desde ahí se dirigen a caudal, lateral y anterior y se insertan en primera costilla, pero más atrás
que escaleno anterior, en impresión de escaleno medio, que está posterior de surco de la
arteria subclavia.

RELACIONES

Entre ellos pasa arteria subclavia por el surco de arteria subclavia de primera costilla. Por delante de
escaleno anterior pasa vena subclavia por surco de vena subclavia. Entre ambos pasa el plexo
braquial, la parte de los fascículos. La patología que pueda involucrar a los escalenos generará
problemas de origen vascular y nervioso.

Si escaleno anterior y medio se contraen, la primera costilla sube y se dirigirá hacia la clavícula,
comprimiendo estructuras blandas contra la clavícula, denominado Síndrome Opérculo Torácico,
donde las afecciones van a extremidades superiores.

Escaleno posterior

Sale de tubérculo posterior de procesos transversos cervicales más bajas (C4-C6), se

dirigirá a segunda costilla en impresión para escaleno posterior. Es más posterior y
caudal.

Estos músculos hacen bilateralmente flexión de cuello. Unilateralmente realizan inclinación

homolateral. Si cambia origen se levanta 1º y 2º costillas, por lo que son respiradores
accesorios.

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FASCIAS DEL CUELLO

Elementos viscerales:

• Laringe, detrás de la laringe se encuentra el esófago, inmediatamente detrás del esófago

viene la columna cervical.

Desde el punto de vista muscular:

• Posterior está el trapecio

• Profundo al trapecio vienen los esplenios

• Debajo de los esplenios encontramos el longísimo y el semiespinoso de la cabeza (complejo

mayor)

• Semiespinosos (Semiespinoso de la cabeza) - Multífidos - Rotadores

• Pegados a la parte posterior de las vértebras (entre espinoso y transverso) se encuentran los
músculos suboccipitales (región cervical alta).

Plano anterior:

• Platisma (pegado a la piel)

• Músculo esternocleidomastoideo (detrás del platisma)

• Músculos supra e infrahioideos

Estos músculos están divididos por la fascia muscular.

Cuando se habla de fascia superficial se está haciendo mención a aquella que se dispone en las
cercanías de la piel, por lo tanto se compone de tejido graso (más fibroso). Sin embargo, la
fascia muscular y visceral son más profundas.

La fascia muscular de la región cervical se divide en tres hojas, una hoja superficial, una
hoja media y otra profunda (prevertebral).

La hoja superficial de la fascia muscular por anterior, se dispone desde las líneas curvas del
occipital hasta las espinas de las escápulas y por anterior las clavículas y el reborde
mandibular. Envuelve a los músculos esternocleidomastoideos, mientras que por posterior
envuelve al músculo trapecio.

Cuando la hoja superficial llega al reborde mandibular se desdobla para envolver a las glándulas
salivales dispuestas en el sector (parótidas) y evita que se comuniquen con el resto de las
estructuras adyacentes. Por lo tanto, si se llega a inflamar la glándula parótida, lo hace sólo en su
celda parotidea, evitando que se expanda hacia otras estructuras.

Un desdoblamiento de esta hoja superficial, la hoja media, se profundiza para envolver a los
músculos supra e infrahioideos. Ésta fascia va desde la clavícula, incisura esternal y llega

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hasta el hueso hioides y del hioides se dirige hasta el reborde mandibular, por lo tanto, es
netamente anterior.

A partir del cuerpo de las vértebras cervicales se origina la hoja profunda de la fascia
muscular que envuelve a los músculos prevertebrales y se dirige hacia posterior. Se denomina
lámina (hoja) prevertebral, sin embargo, no sólo envuelve a los músculos prevertebrales, sino
que también envuelve a los músculos posteriores y laterales (escalenos y músculos del
compartimento profundo e intermedio de la región cervical posterior). Termina a nivel
de los procesos espinosos de las vértebras cervicales.

La laringe y el esófago poseen una fascia visceral, la cual posee una lámina pretraqueal (anterior)
y una lámina retrofaríngea (posterior). Ésta fascia sólo envuelve elementos viscerales del cuello
y no solamente se ubica en la región cervical, ya que logra extenderse hasta el tórax.

La lámina pretraqueal envuelve a la tráquea, esófago y glándula tiroides, mientras que la lámina
retrofarínge (bucofaríngea) separa posteriormente el esófago de la lámina prevertebral.

Hacia medial del esternocleidomastoideo se encuentra el paquete vasculonervioso de cuello

(arteria carótida común (medial), vena yugular interna (lateral) y nervio vago (posterior)), el cual se
encuentra envuelto por la vaina carotidea, la cual no es otra cosa que una dependencia de las
hojas de la fascia muscular y visceral del cuello.

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ESPACIOS FASCIALES

Entre las capas fasciales en el cuello hay espacios que pueden servir de vías de propagación de
infecciones desde el cuello hasta el mediastino.

1. ESPACIO PRETRAQUEAL: Se dispone entre la hoja media que cubre la parte posterior de los
músculos infrahioideos y la lámina pretraqueal que cubre la superficie anterior de la tráquea y
glándula tiroides. Pasa entre el cuello y la parte anterior del mediastino superior.
2. ESPACIO RETROFARÍNGEO: Se dispone entre la fascia bucofaríngea (retrofaríngea) y la
lámina prevertebral. Se extiende desde la base del cráneo hasta la parte superior del mediastino
posterior.
3. TERCER ESPACIO (ESPACIO PELIGROSO): Se ubica dentro de la lámina prevertebral y
cubre la superficie anterior de las apófisis transversas y los cuerpos de las vértebras cervicales.
Esta capa se divide en dos láminas para crear el espacio fascial que comienza en la base del
cráneo y se extiende desde el mediastino posterior hasta el músculo diafragma. Este espacio
provee la ruta anatómica más importante para la diseminación de una infección entre el cuello y
tórax.

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