LA REGION ANTERIOR DEL CUELLO: reporte de disección

Silvia Jocelyn León Cárdenas

Se haría una incisión medial, desde la síntesis mentoniana hasta la escotadura del manubrio del
esternón. posterior a esta incisión, se haría otra a partir del extremo superior de la primera, recorriendo
el borde interior de las maxilas inferiores, hasta pasar por debajo de la oreja, a la apófisis mastoides,
terminando en el borde inferior del occipital.

la última incisión comenzaría desde el extremo inferior de la primera incisión, pasando por el borde de
la clavícula hasta el acromion. Después de los cortes, se continua con la separación de la piel y los demás
componentes, con el cuerpo que se observó ya estaban separado su estructura y este se pudo facilitar
su identificación

La primera estructura que se observó por debajo de la aponeurosis del cuello, ya que es la más
superficial de ellos fue el músculo platisma. El platisma, o cutáneo del cuello, se observó como un
músculo largo y delgado que recubre todos los músculos profundos del cuello. Está insertado en el
borde inferior de la clavícula.

Posteriormente se identificó el músculo esternocleidomastoideo, el cual es un músculo grueso que se

encarga de la extensión de la cabeza, que se encuentra por debajo del platisma, en la zona media
lateral; y dos músculos milohioideos; los cuales son el músculo digástrico y el músculo milohioideo.

Estos dos músculos se encontraron en la zona inferior del maxilar inferior, superiores al hueso hioides. El
músculo digástrico, se encuentra con un arco que une a sus dos vientres, insertado en el abate del
cráneo y en la parte media del maxilar inferior. El músculo milohioideo, es un músculo aplanado y
delgado, con sus inserciones en la línea interna de la mandíbula, como en el hueso hioides.

Se observó el músculo esteroideo, que es delgado v alargado, que recubren la tráquea la vaina carótida.
Estos dos músculos refuerzan al piso de la boca.

A continuación, se identificaron dos venas y una arteria. La vena yugular externa, la vena yugular interna
y la carótida primitiva. También adyacente a la vena yugular externa y a la arteria carótida, se pudo
identificar el nervio vago.

A continuación, nos encontramos con la aponeurosis, ya que esta es fuerte y gruesa en la parte superior,
pero se va adelgazando a medida que se acerca al esternón y a la clavícula, en donde su disección es
complicada, pues se desgarra muy fácil.

El realizar esta práctica se pudo apreciar los limites superiores e inferiores que contiene el cuello er el
plano superficial y profundo, de igual forma, se observa como los limites superiores superficiales van a
estar a cargo del borde inferior de la mandíbula, la rama ascendentes de la mandíbula, apófisis
mastoides y la protuberancia occipital externa, en el límite inferior superficial, está dado por el
manubrio del esternón, borde superior de ambas clavículas, articulación omoclavicular y la apófisis.

El en plano superior profundo está dado por el borde del cráneo y las apófisis estiloides y pterigoides,
los limites inferiores profundos están constituidos por la primera costilla y una línea perpendicular qué
pasa entre los discos entre vertebrales de la vertebres cervical
En esta región anatómica se encuentran las estructuras especializadas como son los vasos sanguíneos
importantes, por lo que también músculos y vértebras, Posee tres regiones las cuales son la posterior,
anterior y lateral, para que sea más fácilmente descriptivos y quirúrgicos. Este mismo se divide por el
músculo estemocleidomastoideo en dos triángulos el anterior y el posterior.

En el triángulo cervical anterior sus límites son; el borde anterior del esternocleidomastoideo y el borde
inferior de la mandíbula, al igual que la línea media del cuello. Este usa el hioides como elemento clave,
los músculos hioides y digástrico subdividen el triángulo cervical anterior en: El triángulo
submentoniano, triángulo submandibular, el triángulo carotideo, triángulo muscular Todos estos
triángulos son pares a excepción del triángulo submentoniano. Por otro lado, el hueso divide al triángulo
cervical anterior en 2 áreas; la región suprahioidea e infrahioidea.

La región suprahioidea con tiene los músculos: Milohioideo- Disástrico- Estilohioideo-Genihioideo

La región infrahioidea contiene los músculos rectos: Omohioideo- Estermohioideo- Esternotiroideo.

Tirohioideo.

En el triángulo cervical posterior contiene los limites; Del borde posterior del esternocleidomastoideo el
tercio medio de la clavícula y el borde anterior del trapecio. Se localiza en la cara lateral del cuello y se
enrolla en espiral alrededor del él. Este se divide en dos triángulos por el omohioideo;
 Huesos de cabeza y cuello

El maxilar superior se ubica en el vivero cráneo, en la porción anterior, articulando con el maxilar
inferior, su homónimo opuesto. Los maxilares presentan un contorno inferior con forma de arco donde
se ubican los alvéolos, para los dientes superiores. El paladar contra de dos regiones llamadas paladar
blando v paladar duro o velo del paladar y bóveda palatina respectivamente. su interacción lengua-
paladar es la que permite articular sonidos

En el arco cigomático se insertan en su cara externa el músculo cigomático mayor, músculo cigomático
menor v músculo elevador del labio superior. En la cara interna se inserta el músculo temporal y en su
borde posteroinferior se inserta el músculo masetero.

La mandíbula es un hueso móvil, que se ubica en la parte inferior de la cara, esta tiene un cuerpo de
forma cóncava hacia atrás, sus extremos se dirigen verticalmente hacia arriba formando con el cuerpo
un ángulo casi recto. Por otro lado, en su cara externa aloja a la sínfisis mandibular, por debajo a la
protuberancia mentoniana, hacia atrás a la altura del segundo premolar, se encuentra la forma en
mentoniano. En su cara posterior se alojan salientes de inserción, y espinas mentonianas, a sus lados la
rosita sublingual, y por debajo de la línea molohioidea, la rosita submandibular, en el borde inferior se
observa la fosa digástrica También está la rama de la mandíbula que son dos, estas son cuadriláteras,
que están dirigidas en sentido vertical pero algo oblicuas de abajo hacia arriba, y de adelante hacia atrás
la articulación temporomandibular es la articulación sinovial que existe entre el hueso temporal y la
mandíbula. Su función principal es orientar y limitar los movimientos del maxilar inferior, ya que
interviene en diversas acciones faciales. Está formada por el hueso temporal.

mandíbula y disco articular.

Algunas de las características para poder identificar una vértebra cervical es que son delgadas, ya que su
cuerpo es alargado trasversalmente y en los extremos de su cara superior se pueden observar dos
pequeñas salientes, las apófisis uniformes, estas son un detalla clave para poder identificar este tipo de
vertebras, también de los forámenes transversos son claves y característicos de estas mismas. Se
conforman por 7 vértebras cervicales, estas tienen una estrecha relación anatómica con los
movimientos que guarda relación con la cabeza y el cuello, ya que, aquí se insertan músculos que
contribuyen a los movimientos de estos mismos, como lo son los músculos escalenos, los cuales son
tres, el músculo longisimo, oblicuo y transverso del cuello, semiespinoso del cuello y cabeza, etc., al igual
que estos músculos ayudan al movimiento que cooperan en las siete vértebras cervicales
 Región parotídea y articulación temporomandibular

En el borde inferior de la mandíbula. Se encuentran los músculos de la expresión facial, ya que estos son
superficiales o directamente inferiores a la piel, estos se insertan en las aponeurosis superficiales. De
igual forma, se pueden observar asparte de los músculos de la expresión facial también el musculo
masetero que se ubica inferior a la glándula paróridaLa disección de la región parotídea se trabaja en el
área que está comprendida por el arco cigomático

La inervación de los músculos de la expresión facial está dada por el nervio facial y sus ramas
temporales, Cigomático, bucal, mandibular y cervical, que se ubican entre los músculos y la pie

La sensibilidad de esta área está dada por el nervio trigémino, al igual que el movimiento del músculo
masetero y de la inervación de la glándula parótida. Por esto es por lo que está ubicada
superficialmente. Las primeras estructuras que se encuentra al realizar la disección es la glándula
parótida ya que es fácil de ubicar, de igual forma, están presentes atravesándoles como el nervio facial o
haciendo de ellos como el conducto parotídeo.

De forma medial se encuentran los músculos cigomático mayor y tiene origen en la porción anterior del
arco cigomático y este se inserta en el orbicular de los labios, el músculo risorio que nace de la platisma
y en la fascia del masetero, se inserta en el orbicular de los labios y también parte del musculo
bucinador, esta entre el triángulo formado por el cigomático mayor medialmente, y el risorio
interiormente y el masetero lateralmente. Los vasos sanguíneos se encuentran en la arteria facial
transversa que sale de la glándula parótida, para superficial al masetero y llega al cigomático mayor, la
única vena es la facial, pues, aunque esta zona tiene un buen drenaje sanguíneo muchos de los vasos
están ubicados más superficialmente.

De igual forma, se pudo apreciar la articulación temporomandibular, es la articulación entre el hueso

temporal y la mandíbula, ya que son dos articulaciones una en cada lado de la cabeza, estas tienen un
funcionamiento sincronizado. y se debe de saber que es la única articulación móvil entre los huesos de
la cabeza Esta contiene estructuras anatómicas que permiten que la mandíbula ejecuta variados
movimientos aplicados en la función masticatoria que son los movimientos de apertura y cierre
protrusión, retrusion, lateralidad

La ATM está formada por el cóndilo de la mandíbula, con la fosa mandibular y el cóndilo del hueso
temporal, en estos se encuentra una almohadilla fibrosa a la que se llama disco articular. Por encima y
por debajo de este músculo existen comportamientos en forma de saco los cuales son las cavidades
sinoviales. La ATM está rodeada de la cápsula articular fibrosa, la cara lateral de esta cápsula es más
gruesa y es el ligamento temporomandibular, lo cual evita que el cóndilo se desplace demasiado hacia
abajo o hacia atrás, también proporciona resistencia al movimiento lateral. Los cóndilos temporales
mandibulares son los elementos que participan en la dinámica articular, a esta se le conoce como
diartrosis bicondila. El ligamento temporomandibular es el medio de unión más importante, ya que se
dispone por fuera de la cápsula fibrosa
Jocelyn León Músculos de la expresión facial

La cabeza en general se divide en dos grupos, el primero es el cuero cabelludo y la expresión facial.

El cuero cabelludo se limita por la frente, la porción superior del cráneo y la parte occipital superior a la
línea nucal superior. También la porción lateral del cuero cabelludo, que es cl área temporal que se
extiende hasta el arco cigomático.

Los músculos de la expresión facial, también llamados músculos de la mímica, es inervado por el nervio
facial y se deriva del segundo arco faríngeo.

En la práctica, se pudieron observar algunos de estos músculos como lo son el orbicular de la boca, el
risorio, el buccinador, etc. Los músculos de esta se dividen en 6 grandes grupos

Grupo bucal, Grupo nasal, Grupo orbitario, Grupo auricular, Grupo de cuero cabelludo (occipitofontal),
Grupo del cuello

En esta área debemos de conocer y aprender cuales son aquellos músculos, nervios y arterias que
comprenden esta área muy importante.

A la hora de empezar, se observaron algunos de los músculos de la expresión facial, el primer músculo
se observo es el frontal, se origina en la fase superficial a lo largo de las cejas y músculos faciales
adyacentes (corrugado de la ceja, orbicular del ojo y prócer). Su inserción es en la galea aponeurótica, el
cual su acción es elevar las cejas y arrugar la frente, su principal nervio es el facial en los ramos
temporales

A continuación, es el músculo elevador del labio superior y del ala nasal, este se origina en el maxilar
que está cerca del puente de la nariz, este tiene una inserción en el cartílago alar de la nariz y también
en el labio superior y la parte lateral que está unido en el orbicular de la boca y el elevador del labio
superior, básicamente la acción de este es elevar el labio superior y también dilata la narina.

Proseguimos con el elevador del ángulo de la boca, se origina en el maxilar que es en el infraorbitario de
lo largo del borde inferior de la órbita, su acción es elevar el labio superior. Después se continua con el
cigomático mayor, que se origina en el hueso cigomático, que se inserta en el ángulo de la boca, y si
acción es mover el ángulo de la boca superior y lateralmente, su principal nervio es el facial El
cigomático menor, se origina en el hueso cigomático, y su inervación es lateral al labio superior ayuda a
elevar el labio superior y su nervio de igual manera es el facial.

Se continua con el músculo risorio, que se origina en la fascia de revestimiento de la glándula parótida y
su inervación es en el ángulo de la boca, y su función es mover fa boca lateralmente, su principal nervio
es el facial en los ramos bucales. El músculo depresor del ángulo de la boca se origina en le mandíbula a
lo largo del área próxima a la línea oblicua de la boca externa, tiene una inserción en el ángulo de la
boca y algunas de las fibras del músculo orbicular de la boca, su principal función es el

deprimir el ángulo de la boca en dirección inferolateral, su principal nervio es el facial en los ramos
bucales y marginal de fa mandíbula.
El que se pudo observar el mentonjano, que se origina en la fosa incisiva de la mandíbula, y tiene una
inserción en la piel del tentón, por lo cual lleva el labio inferior y protruye el labio inferior. Su principal
nervio es el facial del ramo mandibular.

En esta región se encuentran más músculos de los mencionados, pero son difíciles de ubicar, ya que no
se asemeje ni un poco a los dibujos que se muestran en los libros. Estos fueron algunos músculos de los
que pude identificar. Debemos de tener en cuenta que la mayor parte de la irrigación arterial de la cara
procede de la arteria temporal superficial y de las ramas faciales de la arteria carótida externa La rama
maxilar de la arteria carótida externa irriga la mayoría de las áreas no irrigadas por las ranas de la
temporal superficial y fáciles. La arteria carótida intersa imiga la porción de la frente y la cara dorsal de
la nariz mediante ramas de la arteria ofálmica. Todas las arterias de la cara se anastomosan libremente.