FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ESTUDIOS DE ENFERMERÍA

ÁREA DE PRÁCTICAS PRE PROFESIONALES

PLAN FUNCIONAL

APELLIDOS Y NOMBRES: Gómez Ruiz, Astrid

ASIGNATURA: Enfermería en Salud Adulto

CICLO: IV

DOCENTE DE PRÁCTICA:

HORARIO DE PRÁCTICAS:7:00am - 1:00pm

2023 II
 PLAN FUNCIONAL

CASO CLÍNICO (Infarto Cerebral)

Paciente adulto de sexo masculino de 63 años aproximadamente de nombre

Villegas Badillo Antonio Manuel, en sala de Neurovasculares con DX: IC
[ infarto cerebral ], Cefalea frontal opresiva de manera poco frecuente, tuvo
Anquilosado [Rigidez muscular], en posición decubito supino, despierto, algo
confundido, alteración y violento al llamado verba, no quiere desayunar, con
escala de Glasgow 20/15 pts. Respirando normal, puede movilizar los MSI Y
MAA.

DATOS SUBJETIVOS:

El paciente refiere “quiero irme”, “ quien soy “, “ quien soy esta porquería que
está acá”, “sacame esta porquería”, “ por mi culpa sufrí mucho por ser tonto”,
“me quiero morir”.

DATOS OBJETIVO

-FR: 18X’ FC: 92X’ Tª: 36.9 SAT: 96% P.A: 113/73 Peso: 65Kg

- Uso de pañal

- Sonda nasogástrica

- Vía intravenosa NaCl

- Medicamento Midazolan

- Alteración del sensorio

 VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES:

Ansiedad[00146] R/C

1. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS – NOC (OBJETIVOS) INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

- NIC

ESCALA DE ACTIVIDADES
RESULTADO (NOC) MEDICIÓN PUNTUACIÓN
INDICADOR
(LIKERT) DIANA

x 1.
2.
3.
4.
5.

1.
2.
3.
4.
5.

EVALUACIÓN

Riesgo de deteriodo cognitivo

2. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS – NOC (OBJETIVOS) INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

- NIC

RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN ACTIVIDADES

MEDICIÓN DIANA
(LIKERT)
 1.
2.
3.
4.
5.

1.
2.
3.
4.
5.

EVALUACIÓN