ORDEN DE TRABAJO DE MANTENIMIENTO N° OTM 202701 2022

TIPO DE OTM: PROGRAMADO Fecha de emision 22/08/2022

ORGANO DESCONCENTRADO : RED ASISTENCIAL AREQUIPA solo para equipos en garantia
N° de mantenimiento
UNIDAD PRESTADORA: HOSPITAL - III - YANAHUARA Cantidad de dias de retraso
atribuibles al proveedor

SERVICIO ASISTENCIAL: CONSULTA EXTERNA - CARDIOLOGÍA

UBICACION PISO: 1 BLOQUE: 1
DENOMINACION GENERAL DEL EQUIPO: ELECTROCARDIOGRAFO
DENOMINACION ESPECÍFICA: ELECTROCARDIOGRAFO
MARCA: MINDRAY MODELO: R3 SERIE: FK-5B007109
CODIGO PATRIMONIAL: 00847269 TIPO DE EQUIPAMIENTO: BIOMEDICO
COBERTURA: TALLER BIOMÉDICO - MEDIANA CRITICIDAD
TIPO DE MANTENIMIENTO: PREVENTIVO EJECUTOR DE LA ACTIVIDAD: BIOINGENIERIA S.A.C.
PRIORIDAD: NORMAL MODALIDAD DE EJECUCION: SERVICIO - MANO DE OBRA

FECHA DE SOLICITUD DESCRIPCIÓN DE LA SOLICITUD DE TRABAJO O FALLA DE EQUIPO FECHA DE CONFORMIDAD

01/09/2022 MANTENIMIENTO PREVENTIVO

DIAGNOSTICO
MANTENIMIENTO PREVENTIVO
Firma y Sello Firma y Sello

ESTADO INICIAL DEL BIEN: OPERATIVO REGULAR TIPO DE FALLA: OTROS

N° DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD EJECUTADA

1 DESMONTAJE, REVISION Y LIMPIEZA GENERAL DEL EQUIPO Y TARJETAS ELECTRONICAS DE PANEL Y PANTALLA
2 REVISION Y LIMPIEZA DE CABLE PACIENTE ECG Y ELECTRODOS CHUPON Y PINZA

3 REVISION DEL IMPRESOR TERMICO: CABEZAL, MECANISMO DE ARRASTRE

4 VERIFICACION Y CARGA DE BATERIA Y REVISION DEL SISTEMA ELECTRICO

5 REVISION DE PARAMETROS DE CALIBRACION Y ECG, ALARMAS, GANANCIAS

6 MONTAJE Y PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO

ESTADO FINAL DEL BIEN: _________ GARANTÍA DE TRABAJO (meses): _ _ FECHA INICIO: ___ hora: _ _ _

FECHA PROGRAMADA(Solo para Trabajos Programados): 21/09/2022 TOTAL H.H. PROGRAMADAS: 6 FECHA TÉRMINO: _ _ _ hora: _ _ _
CODIGO ORIGEN DE LA DEVOLUCI UNID. COSTOS (S/.)
N° REPUESTO / CARACTERISTICA CANT.
SAP ADQUISICION ON? S/N MED. UNITARIO TOTAL

Origen de Adquisición E Capital de trabajo ejecutor A Almacen EsSalud C Caja Chica EsSalud TOTAL -

CODIGO DEL H.H. COSTOS (S/.)

N° CARGO NOMBRE DEL PERSONAL
PERSONAL EJECUTADAS HH TOTAL

1 30837405 TECNICO A PIZARRO SUMIRE NILDA SHIRLEY ___ __ ___

TOTAL ___ - ___

TOTALES
MANO DE OBRA (S/.) ___ REPUESTOS (S/.) ___ COSTO TOTAL (S/.) ____

OBSERVACIONES:

FIRMA Y SELLO DE RESPONSABLE DE FIRMA Y SELLO DEL SUPERVISOR DE FIRMA Y SELLO DEL JEFE DE
MANTENIMIENTO MANTENIMIENTO - ESSALUD MANTENIMIENTO - ESSALUD

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