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REVISION PREVIA A SU USO
EMPRESA:
ÁREA DE TRABAJO:
PERIODO:
NO. DE IDENTIFICACIÓN DEL EQUIPO:
SEMANA:
PUNTOS A VERIFICAR
L M M J V S D
SOPORTES, DIAGONALES Y ESCALERAS LIBRES DE DAÑOS
LA ESCALERA ESTA FIJA A LA PLATAFORMA CON ABRAZADERAS Y/O SEGUROS
PIE VERTICAL SIN DESGASTE EXCESIVO
SEGUROS COLOCADOS Y EN BUEN ESTADO
LLANTAS CON FRENOS, SIN DESGASTE EXCESIVO
BASES Y/O NIVELADORES EN BUEN ESTADO
PLATAFORMA EN BUEN ESTADO Y LIMPIA (SIN MATERIAL ACUMULADO)
PLATAFORMA COMPLETA Y CON ESCOTILLA PARA INGRESO
BARANDALES COMPLETOS
TOPES DE PLATAFORMA CON ANTIDERRAPANTE
RODAPIE CON ENSAMBLE A LA PLATAFORMA
ESTA NIVELADO Y PLOMEADO SOBRE UNA BASE FIRME
FICHA TECNICA DE SOPORTE (CERTIFICACION)
CUENTA CON VENTEO Y ARRIOSTRAMIENTO
CUENTA CON TARJETA DE LIBERACION O DE "NO USAR"
OTROS
FECHA DE INSPECCION PLANES DE ACCION PARA LA CORRECCION DEL DEFECTO NOMRE Y FIRMA
APRUEBO Y CERTIFICO QUE EL EQUIPO DESCRITO CUMPLE CON LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD REQUERIDAS
NOMBRE: FIRMA: