Está en la página 1de 1

INSPECCIÓN DE EQUIPO "ANDAMIO MODULAR" GSI-SI-FO-017 Rev.

0
REVISION PREVIA A SU USO
EMPRESA:
ÁREA DE TRABAJO:
PERIODO:
NO. DE IDENTIFICACIÓN DEL EQUIPO:
SEMANA:
PUNTOS A VERIFICAR
L M M J V S D
SOPORTES, DIAGONALES Y ESCALERAS LIBRES DE DAÑOS
LA ESCALERA ESTA FIJA A LA PLATAFORMA CON ABRAZADERAS Y/O SEGUROS
PIE VERTICAL SIN DESGASTE EXCESIVO
SEGUROS COLOCADOS Y EN BUEN ESTADO
LLANTAS CON FRENOS, SIN DESGASTE EXCESIVO
BASES Y/O NIVELADORES EN BUEN ESTADO
PLATAFORMA EN BUEN ESTADO Y LIMPIA (SIN MATERIAL ACUMULADO)
PLATAFORMA COMPLETA Y CON ESCOTILLA PARA INGRESO
BARANDALES COMPLETOS
TOPES DE PLATAFORMA CON ANTIDERRAPANTE
RODAPIE CON ENSAMBLE A LA PLATAFORMA
ESTA NIVELADO Y PLOMEADO SOBRE UNA BASE FIRME
FICHA TECNICA DE SOPORTE (CERTIFICACION)
CUENTA CON VENTEO Y ARRIOSTRAMIENTO
CUENTA CON TARJETA DE LIBERACION O DE "NO USAR"
OTROS

EQUIPO Y/O HERRAMIENTA APROBADO PARA UTILIZARSE DENTRO DE LAS


SIMBOLOGIA INSTALACIONES
BIEN ✔
MAL x EQUIPO APROBADO EQUIPO RECHAZADO
NA NA

FECHA DE INSPECCION PLANES DE ACCION PARA LA CORRECCION DEL DEFECTO NOMRE Y FIRMA

APRUEBO Y CERTIFICO QUE EL EQUIPO DESCRITO CUMPLE CON LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD REQUERIDAS

NOMBRE: FIRMA:

También podría gustarte