PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD

(PEAS)

80063 Perfil de coagulacion

basico (denominacion
adaptada, sin CPT
estandar de referenda)

82803 Dosaje de Gases en Complicadon

sangre, cualquier
combinacion de pH,
pC02, p02, C02,
HC03 (induyendo la
saturacion de 02
calculada)

85014 Hematocrito

85027 Recuento sanguineo

complete automatizado
(hemoglobina,
hematocrito, eritrocitos,
leucocitos y plaquetas)

Procedimiento 88366 Estudio de biopsia

s de anatomia quiriirgica
patologica

Atencion de 99199.01 Riesgo quiriirgico

procedimiento
s ambulatorios
por medico(a)
especialista en
* cardiologia
a a Intervenciones 99402.04 Realizado por
t-'-SSr' educativas obstetra, medico
Sl^O.G.
comunicaciona Orientacion/consejeria especialista en
G. REVILLA S. les por en planificacion familiar ginecologia y
personal de la obstetricia o medico
salud general.

Anticoncepcion post
- Consulta
ambulatoria evento obstetrico
por medico (a)
especialista en
ginecologia y
obstetricia
o
Administracion y uso
- Consulta 99208.01 de metodos
ambulatoria anticonceptivos
por medico (a)
general.
o

-Consulta
ambulatoria
por obstetra.

99203 Consulta ambulatoria Incluye especialidad

Seguimiento -Consulta
ambulatoria para la evaluacion y de gineco
por medico(a) manejo de un paciente obstetricia
especialista en nuevo nivel de atencion

Pagina 201 de 922

 0

PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD

f
(PEAS)

ginecologfa y 99202 Consulta ambulatoria Incluye especialidad

obstetricia. para la evaluacion y de gineco
manejo de un paciente obstetricia
nuevo nivel de atencidn

13302 Extraccidn de puntos

99701 Contrarreferencia

Consulta 99201
ambulatoria
por m§dico(a)
especialista en
ginecoobstetri Consulta ambulatoria
cia para la evaluacion y
manejo de un paciente
o nuevo nivel de atencidn
I
Consulta
ambulatoria
por medico(a)
general.

Diagndstico, Telemedicina 99499.08 Teleorientacidn De acuerdo con Segun corresponda

tratamiento, smcrona el Decreto y segun normativa
seguimiento Legislative N° vigente.
99499.09 Teleorientacidn 1490, Decreto
asincrona Legislative que
99499.10 fortalece los
Telemonitoreo
alcances de la
Telesalud.
99499.11 Teleinterconsulta
sincrona

99499.12 Teleinterconsulta
asincrona

Teleconsulta 99499.01 Teleconsulta en Linea

por medico

Tele ecografia 99499.02 Tele ecografia en Linea

Telemedicina Tele ecografia +

99499.04
Teleconsulta en Linea
Teleradiologia Teleradiografia fuera
99499.05
de Linea

10. Gestante con diabetes gestacional

a) Definicion: Grupo que incluye las siguientes condiciones especificas:

7
• Embarazo complicado por Diabetes Gestacional: Hiperglicemia que se
c identifica por primera vez durante el embarazo.
o
O.G. • Embarazo complicado por Diabetes Pregestacional: Estado de embarazo en
G. REVILLA S. mujeres con diabetes preexistente.

b) Diagnosticos CIE-10:

024.0 Diabetes mellitus tipo 1 preexistente en el embarazo

Pagina 202 de 922

 PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

024.1 Diabetes mellitus tipo 2 preexistente en el embarazo

024.2 Diabetes mellitus preexistente relacionada con desnutricion, en el embarazo
024.3 Diabetes mellitus preexistente, sin otra especificacion, en el embarazo
024.4 Diabetes mellitus que se origina con el embarazo
024.9 Diabetes mellitus no especificada en el embarazo

c) Contenido de las condiciones asegurables:

Gestante con diabetes gestacional

Sustento Precisiones
Intervencion Prestacion Procedimientos medicos y sanitarios
Tecnico
Codigo del Denominacion de
procedimiento Procedimientos

Consulta ambulatoria para Guias Tecnicas

Diagnostico Consulta 99202
la evaluacion y manejo de para la atencion,
ambulatoria por
un paciente nuevo nivel de diagnostico y
medico(a) en la
atencion II tratamiento de las
especialidad de
condiciones
ginecologia y
obstetricas en el
obstetricia.
marco del Plan
Consulta esencial de
ambulatoria por Aseguramiento
medico(a) en la Universal (PEAS)
99203 Consulta ambulatoria para
especialidad de aprobada por
ia evaluacion y manejo de
endocrinologia R.M. N° 487-
un paciente nuevo nivel de
2010/MINSA
atencion III

<2 99201 Consulta ambulatoria para

1>
DO. la evaluacion y manejo de
- Consulta un paciente nuevo nivel de
G. REVIUA S.
ambulatoria por atencion I
medico(a) en la
especialidad de
ginecologia y
obstetricia.

o En ausencia del
profesional
-Consulta
medico, el
ambulatoria por
profesional
medico(a)
Derivacion/Referencia a ES obstetra puede
general identificar el
99700 con capacidad resolutiva
riesgo de la
gestante y
derivarla para la
atencion medica

Pagina 203 de 922

 r'V

PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD

(PEAS)

Consulta 99247
ambulatoria por
medico(a) en la Consulta Medica
especialidad de Especializada/Subespeciali
endocrinologia zada de 30 minutes

Consulta 99243 Segun

ambulatoria por complicacion y
m6dico(a) en la segun nivel
especialidad de
ginecologia y Interconsulta ambulatoria
obstetricia. para la evaluacion y
manejo de un paciente
Consulta nuevo o continuador, de
ambulatoria por gravedad leve
medico(a)
general.

Consulta 99244 Segun

ambulatoria por complicacibn y
medico(a) en la Interconsulta ambulatoria segun nivel
especialidad de para la evaluacion y
ginecologia y manejo de un paciente
obstetricia. nuevo o continuador, de
gravedad moderada

99245 Segun
,T
complicacibn y
'zs c
Interconsulta ambulatoria segun nivel
o. para la evaluacion y
D.G.
manejo de un paciente
nuevo o continuador, de
gravedad severa

Consulta 99201
ambulatoria por
medico(a) Consulta ambulatoria para
general la evaluacion y manejo de
un paciente nuevo nivel de
atencibn I

Consulta Denominada
ambulatoria por prueba rapida o
mbdico(a) en la tamizaje para
Deteccibn cualitativa de
especialidad de VIH.
86703.02 antigeno y anticuerpo por
ginecologia y
inmunocromatografia para Si no ha tenido
obstetricia.
VIH 1-2
atencibn prenatal
o Parto inminente
en II y III nivel

Pagina 204 de 922

 PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

Consults
ambulatoria por
medico(a) Deteccion cualitativa de
general. anticuerpo por
86703.01 inmunocromatografia para
o VIH 1-2
Consults
ambulatoria por
obstetra Denominada
prueba rapida o
tamizaje para
Sifilis.

Puede ser
realizado por
profesional de
Deteccion cualitativa salud entrenado,
treponemica de segun normativa
anticuerpos totales por vigente.
86780.01 inmunocromatografia para
Treponema Pallidum Puede ser
brindado
mediante oferta
fija o movil, segiin
normativa vigente.

Si no ha tenido
atencion prenatal
Parto inminente
en II y III nivel

Puede ser
86318.01
realizado por
io,
profesional de
DG, salud entrenado,
G. REVIUA S. Deteccion cualitativa de segun normativa
anticuerpos por vigente.
inmunocromatografia para
Puede ser
VIH 1-2 y Treponema
pallidum (prueba dual) brindado
mediante oferta
fija o movil, segun
normativa
vigente.

Puede ser
realizado por
profesional de
salud entrenado,
segiin normativa
Hemoglobina con vigente.
85018 01 hemoglobinometro
Puede ser
brindado
mediante oferta
fija o movil, segun
normativa vigente.

Pagina 205 de 922

 PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

Puede ser
realizado por
Deteccion cualitativa de profesional de
Antigeno de Superficie salud entrenado,
(HBsAg) del virus de la segun normativa
87342 Hepatitis B por vigente.
inmunocromatografia en Puede ser
sangre total, plasma y/o
brindado
suero. (Prueba rapida)
mediante oferta
fija o movil, segun
normativa vigente.

Analisis de orina por tira de

analisis/reactivo, para
bacteriuria asintom£tica
Realizado por
81000.02 profesional de
salud entrenado

Dosaje de Albumina en
orina, microalbumina Realizado por
82044 profesional de
semicuantitativa (p. ej.
ensayo con tira reactiva) salud entrenado

Atencion de 76827
procedimientos
ambulatories en Ecocardiografia Doppler,
la especialidad fetal, con ondas de pulso
de ginecologia y/u ondas continuas con
y obstetricia registro de espectro;
c complete
O

O.G.

G. REVILLAS. Ecografia 76830

General Ecografia transvaginal

Procedimientos 80063 Perfil de coagulacion

de laboratorio basico (denominacion
clinico adaptada, sin CPT
estandar de referenda)

80076 Perfil de la funcion

hepatica, este perfil debe
incluir lo siguiente:
albumina (82040), total de
bilirrubina (82247),
bilirrubina directa (82248),
alcalina fosfatasa (84075),
proteinas totales (84155),
alanina aminotransferasa
(ALT) (SGPT) (84460),
aspartato aminotransferasa
(AST) (SCOT) (84450)

80061 Perfil lipidico, este perfil

debe incluir lo siguiente:
colesterol, suero total
(82465), medicibn directa
de lipoprotelna, colesterol
de alta densidad (HDL)

Pagina 206 de 922

 PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

(83718) y trigliceridos
(84478)

80051 Perfil de electrolito, este

perfil debera incluir los
siguientes: dioxido de
carbono (82374), cloruro
(82435), potasio (84132) y
sodio (84295)

82803.01 Dosaje de Gases arteriales

y Electrolitos (Dispositive
Portatil)

81001 Analisis de orina por tira de

analisis o reactive en
tableta, para bilirrubina,
glucosa, hemoglobina,
cetonas, leucocitos, nitrite,
pH, proteinas, gravedad
especifica, urobilinogeno,
cualquier numero de estos
componentes;
automatizado, con
microscop ia

82565 Dosaje de Creatinina en

sangre

82947 Dosaje de Glucosa en

sangre, cuantitativo
(excepto cinta reactiva)
m\ •c
82950 Dosaje de Glucosa;
D.G despues de una dosis de
G. REVILLA S. glucosa (incluye glucosa)

82951 Dosaje de Glucosa; prueba

de tolerancia (GTT), tres
muestras (incluye glucosa)

83036 Dosaje de Hemoglobina;

glucosilada (A1C)

82009 Analisis cualitativo de

Cuerpos cetonicos (ej.
Acetona, acido
acetoacetico, beta
hidroxibutirato)

84520 Nitrogeno ureico;

cuantitativo

85027 Recuento sanguineo

complete automatizado
(hemoglobina, hematocrito.
eritrocitos, leucocitos y
plaquetas)

86592 Prueba de sifilis; Si no tiene

anticuerpo no treponemico; previamente en su
cualitativo (p. ej. VDRL, APN
RPR, ART)

Pagina 207 de 922

 *\
r\-
PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

86703 Si no tiene
Deteccion de Anticuerpos
HIV 1-2 previamente en su
APN

80095.01 Deteccion de anticuerpos

para HTLV I - II

86900 Si no tiene
Tipificacion de sangre;
previamente en su
ABO
APN
86901 Si no tiene
Tipificacion de sangre; Rh
previamente en su
(D)
APN
Tratamiento - Atencidn de 59410 De requerirse, con
parto vaginal apoyo del
por medico(a) profesional
especialista obstetra.
en
ginecologla y Atencion de parto vaginal
obstetricia. (unicamente) (con o sin
episiotomla), incluyendo
o atencibn postparto

- Atencibn de
parto vaginal
por medico
general.
Intervenciones 59515 Cesarea, incluyendo Esquemas
quirurgicas por atencion postparto alternatives de
medico (a) manejo
especialista en
ginecologla y
obstetricia
c Atencion de 76827
o Antes del parto
Ecocardiografla Doppler,
procedimientos de ser necesaria
O.G.
ambulatorios en fetal, con ondas de pulso
awM. la especialidad y/u ondas continuas con
registro de espectro;
de ginecologla
complete
y obstetricia

Ecografla 76830
General Ecografla transvaginal

Procedimientos 81000 Analisis de orina por lira de

de laboratorio analisis o reactive en
cllnico tableta, para bilirrubina,
glucosa, hemoglobina,
cetonas, leucocitos, nitrito,
pH, protelnas, gravedad
especlfica, urobilinbgeno,
cualquier numero de estos
componentes; no
automatizado, con
microscopia

81001 Analisis de orina por tira de

analisis o reactivo en
tableta, para bilirrubina,
glucosa, hemoglobina,
cetonas, leucocitos, nitrito,
pH, protelnas, gravedad
especlfica, urobilinbgeno,
cualquier numero de estos

Pagina 208 de 922

 PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

componentes;
automatizado, con
microscopia

82565 Dosaje de Creatinina en

sangre

82947 Dosaje de Glucosa en

sangre, cuantitativo
(excepto cinta reactiva)

82951 Dosaje de Glucosa; prueba

de tolerancia (GTT), tres
muestras (incluye glucosa)

83036 Dosaje de Hemoglobina;

glucosilada (A1C)

84443 Hormona estimulante de la

tiroides (TSH)

84480 Triyodotironina T3; total

(TT-3)

84439 Tiroxina; libre

84520 Nitrogeno ureico;

cuantitativo

85027 Recuento sanguineo

’C
o. completo automatizado
(hemoglobina, hematocrito.
O.G
eritrocitos, leucocitos y
G. REVILLA S. plaquetas)

-Consulta 99203 Diabetes

ambulatoria por preexistente y
medico(a) en la gestacional:
Consulta ambulatoria para
especialidad de Glneco-
la evaluacion y manejo de
Obstetricia.
ginecologla y un paciente nuevo nivel de
obstetricia. atencion III Diabetes
preexistente:
o
Endocrinologia
- Consulta
ambulatoria por 99202 Consulta ambulatoria para Diabetes
medico (a) la evaluacion y manejo de gestacional.
especialista en un paciente nuevo nivel de Gineco-
endocrinologia. atencion II Obstetricia

o 99201 Diabetes
Consulta ambulatoria para gestacional:
-Consulta la evaluacion y manejo de Gineco-
ambulatoria por un paciente nuevo nivel de Obstetricia
medico(a) atencion I
general.

Consulta 99209 Diabetes

ambulatoria por Atencion en nutricion gestacional
nutricionista

Pagina 209 de 922

 \

PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD

(PEAS)

Atencion en 99221 Cuidados hospitalarios De ser requerido

hospitalizacion iniciales

99231 Atencion paciente-dfa De ser requerido

hospitalizacion continuada

Intervenciones 99403.01 Diabetes

educativas y preexistente
comunicacional
es por obstetra De corresponder,
o nutricionista puede ser
Consejeria nutricional: reaiizado por
Alimentacion saludable
medico
especialista en
ginecologia y
obstetricia o
m6dico general.
Intervenciones 99402.04 Post parto normal
educativas o post cesSrea.
comunicacional
es por personal Reaiizado por
Orientacion/consejeria en
de la salud obstetra, medico
planificacion familiar
especialista en
ginecologia y
obstetricia o
medico general.
- Consulta Anticoncepcion
ambulatoria por post evento
medico (a) obstetrico
especialista en
ginecologia y
obstetricia
'C 0

- Consulta Administracion y uso de

O.G. 99208.01
ambulatoria por metodos anticonceptivos
G. REVILLAS. medico (a)
general.
o

-Consulta
ambulatoria por
obstetra.

Seguimiento -Consulta Consulta ambulatoria para Endocrinologia

ambulatoria por la evaluacion y manejo de
99203
medico(a) en la un paciente nuevo nivel de
especialidad de atencion III
ginecologia y
obstetricia, Consulta ambulatoria para
endocrinologia la evaluacion y manejo de
99202
un paciente nuevo nivel de
atencion II

99701 Contrarreferencia Endocrinologia

-Consulta Consulta ambulatoria para

ambulatoria por la evaluacion y manejo de
m6dico(a) en la 99201
un paciente nuevo nivel de
especialidad de atencion I
ginecologia y

Pagina 210 de 922

 PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

obstetricia,
endocrinologia

-Consulta
ambulatoria por
medico(a)
general.

Telemedicina 99499.08 Teleorientacion sincrona De acuerdo con el Segun

Diagnostico,
Decreto corresponda y
tratamiento, 99499.09 Teleorientacion asincrona
Legislative N° segun normativa
seguimiento
1490, Decreto vigente.
99499.10 Telemonitoreo Legislative que
Teleinterconsulta sincrona fortalece los
99499.11
alcances de la
99499.12 Teleinterconsulta asincrona
Telesalud.
Teleconsulta 99499.01 Teleconsulta en Linea
por medico
Tele ecografia 99499.02 Tele ecografia en Linea
Telemedicina Tele ecografia +
99499.04 Teleconsulta en Linea

11. Gestante con embarazo complicado por polihidramnios

a) Definicion: Se define como una condicion alta del volumen del liquido amniotico,
mayor a 2000 cc. en el ultimo trimestre y usualmente diagnosticado por criterios
ultrasonografico. Esta asociado con Diabetes Mellitus materna, Embarazo Multiple,
Desordenes Cromosomicos y anomalias congenitas.
t
b) Diagnosticos CIE-10:
040.X Polihidramnios

c) Contenido de las condiciones asegurables:

Gestante con embarazo complicado por polihidramnios

Prestacion Procedimientos medicos y sanitarios Sustento Precisiones

Intervencion
Tecnico
Codigo del Denominacion de
procedimiento Procedimientos

- Consulta ambulatoria 99202 Consulta ambulatoria para la Guias Gineco-

Diagnostico
evaluacion y manejo de un Tecnicas para Obstetricia
por medico(a) en la
especialidad de paciente nuevo nivel de la atencion,
ginecologia y atencion II diagnostico y
obstetricia tratamiento de
las
-Consulta ambulatoria condiciones
por medico(a) general. obstetricas en
el marco del Gineco-
- Consulta ambulatoria 99203 Consulta ambulatoria para la Plan esencial
evaluacion y manejo de un Obstetricia
por medico(a) en la de
especialidad de paciente nuevo nivel de Aseguramiento
ginecologia y atencion III Universal
obstetricia (PEAS)
aprobadas por

Pagina 211 de 922

 PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

-Consulta ambulatoria R.M. N° 487-

por medico(a) general. 2010/MINSA

99201 Consulta ambulatoria para la

evaluacion y manejo de un
- Consulta ambulatoria paciente nuevo nivel de
por m6dico(a) en la atencion I
especialidad de
ginecologia y
obstetricia

o
En ausencia del
-Consulta ambulatoria profesional
por medico(a) general. medico, el
profesional
Derivacion/Referencia a ES obstetra puede
99700
con capacidad resolutiva identificar el
riesgo de la
gestante y
derivarla para la
atencidn medica

- Consulta ambulatoria Denominada

por medico(a) en la prueba rapida o
especialidad de Deteccion cualitativa de
tamizaje para
ginecologia y antigeno y anticuerpo por
86703.02 VIH.
obstetricia. inmunocromatografia para
S? VIH 1-2 Puede ser
2
5- O realizado por
D.G.
profesional de
-Consulta ambulatoria salud entrenado,
3. REVIliA S. por medico(a) general.
segun normativa
o vigente.

-Consulta ambulatoria Puede ser

por obstetra. brindado
Deteccion cualitativa de
mediante oferta
anticuerpo por
86703.01 fija o movil,
inmunocromatografia para
segun normativa
VIH 1-2
vigente.

Si no ha tenido
atencion prenatal
Parto inminente
en II y III nivel

Denominada
prueba rapida o
Deteccion cualitativa tamizaje para
treponemica de anticuerpos Sifilis.
totales por
86780.01 inmunocromatografia para Puede ser
Treponema Pallidum realizado por
profesional de
salud entrenado,
segun normativa
vigente.

Pagina 212 de 922

PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

Puede ser
brindado
mediante oferta
fija o movil,
segun normativa
vigente.

Si no ha tenido
atencion prenatal
Parto inminente
en II y III nivel

86318.01 Puede ser

realizado por
profesional de
salud entrenado,
Deteccion cualitativa de segun normativa
anticuerpos por vigente.
inmunocromatografia para
VIH 1-2 y Treponema Puede ser
pallidum (prueba dual) brindado
mediante oferta
fija o movil,
segun normativa
vigente.

Puede ser
realizado por
profesional de
salud entrenado,
segun normativa
vigente.
Hemoglobina con
85018 01 hemoglobinometro Puede ser
brindado
mediante oferta
fija o movil,
segun normativa
vigente.

Puede ser
realizado por
profesional de
Deteccion cualitativa de salud entrenado,
Antigeno de Superficie segun normativa
(HBsAg) del virus de la vigente.
87342 Hepatitis B por
inmunocromatografia en Puede ser
sangre total, plasma y/o brindado
suero. (Prueba rapida) mediante oferta
fija o movil,
segun normativa
vigente.

Analisis de orina por tira de

analisis/reactivo, para
bacteriuria asintomatica Realizado por
81000.02 profesional de
salud entrenado

Pagina 213 de 922

 PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

Dosaje de Albumina en
Realizado por
orina, microalbumina
82044 profesional de
semicuantitativa (p. ej.
salud entrenado
ensayo con tira reactiva)

Ecografia General 76811 Ecografia, utero gr£vido,

tiempo real con
documentacibn de la
imagen, evaluacibn fetal y
materna mas examen
anatbmico fetal detallado,
abordaje transabdominal;
gestacibn unica o primera

Procedimientos de 81001 Analisis de orina por tira de

laboratorio clinico analisis o reactivo en tableta,
para bilirrubina, glucosa,
hemoglobina, cetonas,
leucocitos, nitrito, pH,
proteinas, gravedad
especifica, urobilinbgeno,
cualquier numero de estos
componentes; automatizado,
con microscopia

82565 Dosaje de Creatinina en

sangre

82947 Dosaje de Glucosa en

sangre, cuantitativo (excepto
cinta reactiva)

84520 Nitrbgeno ureico; cuantitativo

If Oi
85027 Recuento sanguineo
complete automatizado
0.5' (hemoglobina, hematocrito.
6, REVILLAS, eritrocitos, leucocitos y
plaquetas)

85049 Recuento automatizado de

plaquetas

85384 Medicibn de actividad de

fibrinbgeno

85610 Tiempo de protrombina

85730 Tiempo de tromboplastina

parcial (PTT); en plasma o
sangre entera

86592 Prueba de sifilis; anticuerpo Si no tiene

no treponemico; cualitativo previamente en
(p. ej. VDRL, RPR, ART) su APN

86703 Si no tiene
Deteccibn de Anticuerpos
HIV 1-2 previamente en
su APN

80095.01 Deteccibn de anticuerpos

para HTLV I - II

Pagina 214 de 922

 PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

86900 Si no tiene
Tipificacion de sangre; ABO previamente en
su APN

86901 Si no tiene
Tipificacion de sangre; Rh previamente en
(D) su APN

Tratamiento Atencion en urgencias 99283 Consulta en emergencia

y emergencias para evaluacion y manejo de
un paciente que requiere de
estos tres componentes:
historia focalizada extendida
del problema, examen
clinico focalizado-extendido
del problema decision
medica de moderada
complejidad usualmente el
problema es de moderada
severidad. (Prioridad III)

99284 Consulta en emergencia

para evaluacion y manejo de
un paciente que requiere de
estos tres componentes:
historia focalizada extendida
del problema, examen
clinico detallado-extendido
del problema decision
medica de moderada
complejidad usualmente el
/ problema es de alta
severidad y requiere de
evaluacion urgente por el
medico, pero no pone en
riesgo inmediato a la vida.
(Prioridad II)

Derivacidn/Referencia a ES
99700 con capacidad resolutiva

Transporte asistido de Transporte asistido de

pacientes estables paciente o herido con
99442 asistencia medica basica y
condiciones especiales para
el traslado

Transporte asistido de
pacientes en estado
Transporte asistido de
critico
paciente o herido en estado
o 99443 critico o de alto riesgo que
requieren asistencia medica
Transporte asistido de avanzada durante el traslado
pacientes en estado
critico e inestables

Atencion en 99221
Cuidados hospitalarios
hospitalizacion
iniciales

Pagina 215 de 922

 PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

99231
Atencion paciente-dia
hospitalizacion continuada

99231.16 Atencion paciente-dia

hospitalizacion continuada
en Ginecologia y Obstetricia

Atencion de 59000 Con apoyo de

procedimientos ecografia
ambulatories por
Amniocentesis diagnostica
medico(a) especialista
en ginecologia y
obstetricia.

Ecografia General 76811 Ecografia, utero gravido,

tiempo real con
documentacion de la
imagen, evaluacion fetal y
materna mas examen
anatomico fetal detallado,
abordaje transabdominal;
gestacion unica o primera

- Atencion de parto 59410 De requerirse,

vaginal por medico(a) con apoyo del
especialista en profesional
ginecologia y Atencion de parto vaginal obstetra.
obstetricia. (unicamente) (con o sin
episiotomia), incluyendo
o atencion postparto
’C
O/ - Atencion de parto
> vaginal por medico
O.G. general.
G REVILIA S. Intervenciones 59515 De ser requerido
quirurgicas por medico
Cesarea, incluyendo
(a) especialista en
ginecologia y atencion postparto
obstetricia

Procedimientos de 82951 Dosaje de Glucosa; prueba

laboratorio clinico de tolerancia (GTT), tres
muestras (incluye glucosa)

Atencion de 76827
procedimientos Ecocardiografia Doppler,
fetal, con ondas de pulso y/u
ambulatories por
ondas continuas con registro
medico(a) especialista
en cardiologia de espectro; complete

Procedimientos de 86592 Prueba de sifilis; anticuerpo

laboratorio clinico no treponemico; cualitativo
(p. ej. VDRL, RPR, ART)

86644 Anticuerpos; citomegalovirus

(CMV)

86645 Anticuerpos; citomegalovirus

(CMV), IgM

86747 Anticuerpo contra;

parvovirus

Pagina 216 de 922

 PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

86762 Anticuerpo contra; rubeola

86777 Anticuerpo contra;

toxoplasma

86778 Anticuerpo contra;

toxoplasma, IgM

86886 Prueba de globulina

antihumana (prueba de
Coombs); indirecta, cada
titulo de anticuerpo

88261 Analisis de cromosomas;

recuento de 5 celulas, 1
cariotipo, analisis del patron
de bandas

Atencion de 99199.01
procedimientos
ambulatorios por Riesgo quiriirgico
medico(a) especialista
en cardiologia

Intervenciones 99402.04 Realizado por

educativas obstetra, medico
comunicacionales por Orientacion/consejeria en especialista en
personal de la salud planificacion familiar ginecologia y
obstetricia o
77
medico general.
D.G.

|G. RB/Wr - Consulta ambulatoria Anticoncepcion

por medico (a) post evento
especialista en obstetrico
ginecologia y
obstetricia
o Administracion y uso de
99208.01 metodos anticonceptivos
- Consulta ambulatoria
por medico (a) general.
o
-Consulta ambulatoria
por obstetra.

Seguimiento Consulta ambulatoria Consulta ambulatoria para la

por medico(a) evaluacion y manejo de un
99203 paciente nuevo nivel de
especialista en
ginecologia y atencion III
obstetricia
Consulta ambulatoria para la
evaluacion y manejo de un
99202 paciente nuevo nivel de
atencion II

Atencion de
procedimientos 13302 Extraccion de puntos
ambulatorios de topico

Consulta ambulatoria
por medico(a)
especialista en 99701 Contrarreferencia
ginecologia y
obstetricia

Pagina 217 de 922

 f\

PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD

(PEAS)

Consulta ambulatoria
por medico(a)
especialista en
ginecologia y Consulta ambulatoria para la
obstetricia evaluacion y manejo de un
99201
paciente nuevo nivel de
o atencion I

Consulta ambulatoria
por m6dico(a) general

Diagnbstico, Telemedicina 99499.08 Teleorientacibn sincrona De acuerdo Segun

tratamiento, 99499.09 Teleorientacion asincrona con el Decreto corresponda y
seguimiento Legislative N° segun normativa
1490, Decreto vigente.
99499.10 Telemonitoreo Legislative que
fortalece los
alcances de la
99499.11 Teleinterconsulta sincrona
Telesalud.
99499.12 Teleinterconsulta asincrona
Teleconsulta por 99499.01 Teleconsulta en Linea
medico
Tele ecografia 99499.02 Tele ecografia en Linea
Telemedicina Tele ecografia +
99499.04
Teleconsulta en Linea

12. Gestante con desproporcion feto pelvica

a) Definicion: Desproporcion entre el tamano de la pelvis y el tamafio del feto que impide
el pasaje del mismo, por el canal pelvico. Se denomina pelvis estrecha cuando las
medidas de la pelvis son menores a lo normal.

b) Diagnostlcos CIE-10:

033.0 Atencion materna por desproporcion debida a deformidad de la pelvis osea en

la madre
033.1 Atencion materna por desproporcion debida a estrechez general de la pelvis
033.2 Atencion materna por desproporcion debida a disminucion del estrecho superior
de la pelvis
033.3 Atencion materna por desproporcion debida a disminucion del estrecho inferior
de la pelvis
033.4 Atencion materna por desproporcion fetopelviana de origen mixto, materno y
fetal
033.5 Atencion materna por desproporcion debida a feto demasiado grande
033.6 Atencion materna por desproporcion debida a feto hidrocefalico
033.9 Atencion materna por desproporcion de origen no especificado
065.2 Trabajo de parto obstruido debido a disminucion del estrecho superior de la
pelvis

c) Contenido de las condiciones asegurables:

Gestante con desproporcion feto pelvica

Intervencion Prestacion Procedimientos medicos y sanitarios Precisiones

Pagina 218 de 922

 PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

Codigo del Denominacion de Sustento

procedimiento Procedimientos Tecnico

Diagnostico Consulta 99203 Consulta ambulatoria para la “Guia Tecnica: Gineco- Obstetricia.
ambulatoria por evaluacion y manejo de un Guias de Evaluacion de la
medico(a) en la paciente nuevo nivel de Practica Clinica pelvis durante la
especialidad de atencion III para la atencion APN
ginecologia y de Emergencias
99202 Consulta ambulatoria para la Obstetricas Gineco- Obstetricia
obstetricia.
evaluacion y manejo de un segun Nivel de Evaluacion de la
paciente nuevo nivel de Capacidad pelvis durante la
atencion II Resolutiva y sus APN
10 Anexos”,
Consulta 99201 Consulta ambulatoria para la Gineco- Obstetricia
aprobada
ambulatoria por evaluacion y manejo de un Evaluacion de la
mediante R.M.
medico(a) en la paciente nuevo nivel de pelvis durante la
N°695-
especialidad de atencion I APN
2006/MINSA
ginecologia y
99700 En ausencia del
obstetricia.
profesional medico,
o el profesional
Derivacion/Referencia a ES obstetra puede
Consulta con capacidad resolutiva identificar el riesgo
ambulatoria por de la gestante y
medico(a) derivarla para la
general. atencion medica

Consulta Deteccion cualitativa de Denominada

ambulatoria por antigeno y anticuerpo por prueba rapida o
86703.02 tamizaje para VIH.
medico(a) en la inmunocromatografia para
/ especialidad de VIH 1-2
Puede ser realizado
^'0 o ginecologia y
por profesional de
obstetricia.
salud entrenado,
' f'J o segun normative
vigente.
O.G.
Consulta
If REVILLA S. ambulatoria por Deteccion cualitativa de Puede ser brindado
medico(a) anticuerpo por mediante oferta fija
86703.01 inmunocromatografia para o movil, segun
general.
VIH 1-2 normative vigente.
o
Si no ha tenido
Consulta atencion prenatal
ambulatoria por Parto inminente en
obstetra II y III nivel

Denominada
prueba rapida o
tamizaje para
Sifilis.

Deteccion cualitativa Puede ser realizado

treponemica de anticuerpos por profesional de
totales por salud entrenado,
86780.01 inmunocromatografia para segun normativa
Treponema Pallidum vigente.

Puede ser brindado

mediante oferta fija
o movil, segun
normativa vigente.

Si no ha tenido
atencion prenatal

Pagina 219 de 922

 <4
PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

Parto inminente en
II y III nivel

86318.01 Puede ser realizado

por profesional de
Deteccion cualitativa de salud entrenado,
anticuerpos por segun normativa
inmunocromatografia para vigente.
VIH 1-2 y Treponema Puede ser brindado
pallidum (prueba dual) mediante oferta fija
o movil, segun
normativa vigente.

Puede ser realizado

por profesional de
salud entrenado,
segun normativa
Hemoglobina con vigente.
85018.01
hemoglobinometro
Puede ser brindado
mediante oferta fija
o movil, segun
normativa vigente.

Puede ser realizado

Deteccion cualitativa de por profesional de
Antigeno de Superficie salud entrenado,
(HBsAg) del virus de la segun normativa
87342 Hepatitis B por vigente.
inmunocromatografia en Puede ser brindado
sangre total, plasma y/o mediante oferta fija
suero. (Prueba rapida) o movil, segun
normativa vigente.

Analisis de orina por tira de Realizado por

81000.02 analisis/reactivo, para profesional de salud
bacteriuria asintomatica entrenado

Dosaje de Albumina en
Realizado por
orina, microalbumina
82044 profesional de salud
semicuantitativa (p. ej.
entrenado
ensayo con tira reactiva)

Ecografia General 76811 Ecografia, utero gravido,

tiempo real con
documentacion de la
imagen, evaluacion fetal y
materna mas examen
anatomico fetal detallado,
abordaje transabdominal;
gestacion unica o primera

Procedimientos 80063 Perfil de coagulacion basico

de laboratorio (denominacidn adaptada, sin
cllnico CPT estandar de referenda)

81001 Analisis de orina por tira de Si no tiene

analisis o reactivo en tableta, previamente en su
para bilirrubina, glucosa, APN
hemoglobina, cetonas,
leucocitos, nitrito, pH,

Pagina 220 de 922

 PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

proteinas, gravedad
especifica, urobilinogeno,
cualquier niimero de estos
componentes; automatizado,
con microscopia

82565 Dosaje de Creatinina en

sangre

82947 Dosaje de Glucosa en Si no tiene

sangre, cuantitativo (excepto previamente en su
cinta reactiva) APN

84520 Nitrogeno ureico; cuantitativo

85027 Recuento sanguineo

complete automatizado
(hemoglobina, hematocrito.
eritrocitos, leucocitos y
plaquetas)

86592 Prueba de sifilis; anticuerpo Si no tiene

no treponemico; cualitativo previamente en su
(p. ej. VDRL, RPR, ART) APN

\o o 86703 Si no tiene
m Deteccion de Anticuerpos
HIV 1-2
previamente en su
APN
Ml/ 80095.01 Deteccion de anticuerpos
6. REVILLA S. para HTLVI-II

86900 Si no tiene
Tipificacion de sangre; ABO previamente en su
APN

86901 Si no tiene
Tipificacion de sangre; Rh previamente en su
(D) APN

Tratamiento Atencion de 99283 Atencion por

urgencias y Consulta en emergencia medico(a) Gineco-
emergencias para evaluacion y manejo de obstetra
un paciente que requiere de
estos tres componentes: Incluye la atencion
historia focalizada extendida por medico
del problema, examen especialista en
clinico focalizado-extendido ginecologia y
del problema decision Obstetricia, y
medica de moderada cuando se requiera,
complejidad usualmente el con el apoyo del
problema es de moderada equipo
severidad. (Prioridad III) multidisciplinario,
segun corresponda.

99284.01 Atencion por

Manejo inicial Consulta en medico(a) Gineco-
emergencia problema es de obstetra
alta severidad y requiere de
evaluacion urgente por el Incluye la atencion
medico, pero no pone en por medico
riesgo inmediato a la vida. especialista en
(Prioridad II) ginecologia y
Obstetricia, y
cuando se requiera

Pagina 221 de 922

 rs
\
PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

con el apoyo del

equipo
multidisciplinario,
segun corresponda.

99285 Consulta en emergencia Atencion por

para evaluacion y manejo de m6dico(a) Glneco-
un paciente que requiere de obstetra
estos tres componentes:
historia focalizada extendida Incluye la atencion
del problema, examen por medico
cllnico complete del especialista en
problema decision m6dica ginecologla y
de alta complejidad Obstetricia, y
usualmente el problema es cuando se requiera,
de alta severidad y pone en con el apoyo del
riesgo inmediato la vida o equipo
deterioro severe funcional. multidisciplinario,
(Prioridad I) segun corresponda.

Derivacion/Referencia a ES
99700
con capacidad resolutiva

Transporte Transporte asistido de

asistido de paciente o herido con
pacientes 99442 asistencia medica basica y
estables condiciones especiales para
el traslado

Transporte
asistido de
pacientes en
estado crltico Transporte asistido de
’ %r
c paciente o herido en estado
o 0
99443 crltico o de alto riesgo que
O.G- Transporte requieren asistencia medica
G.REVILWS. asistido de avanzada durante el traslado
pacientes en
estado critico e
inestables

Atencion en 99221
hospitalizacion Cuidados hospitalarios
iniciales

99231.16 Atencion paciente-dia

hospitalizacion continuada
en Ginecologla y Obstetricia.

Radiologla 71020
Convencional Examen radiologico de torax,
2 incidencias, frontal y lateral

Atencion de 99199.01
procedimientos
ambulatorios por
Riesgo quirurgico
medico(a)
especialista en
cardiologia

Pagina 222 de 922

 PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

Intervenciones 59515
quirurgicas por
medico (a) Cesarea, incluyendo
especialista en atencion postparto
ginecologia y
obstetricia

Intervenciones 99402.04 Realizado por

educativas obstetra, medico
comunicacionales Orientacion/consejeria en especialista en
por personal de la planificacion familiar ginecologia y
salud obstetricia o medico
general.

- Consulta
ambulatoria por
medico (a)
especialista en
ginecologia y
obstetricia
o
Administracion y uso de
- Consulta 99208.01 metodos anticonceptivos
ambulatoria por
medico (a)
general.
o

-Consulta
ambulatoria por
obstetra.

Seguimiento -Consulta 99203 Consulta ambulatoria para la Incluye especialidad

ambulatoria por evaluacion y manejo de un de gineco
medico(a) paciente nuevo nivel de obstetricia
7 atencion III
especialista en

Wzk fV'
ginecologia y
obstetricia. 99202 Consulta ambulatoria para la Incluye especialidad
de gineco
.Vi evaluacion y manejo de un
obstetricia
W? // paciente nuevo nivel de
atencion II
q,
Atencion de
procedimientos
13302 Extraccion de puntos
ambulatorios de
topico

Consulta 99701
ambulatoria por
medico(a) Contrarreferencia
especialista en
ginecologia y
obstetricia.

Consulta 99201
ambulatoria por
medico(a)
especialista en Consulta ambulatoria para la
ginecologia y evaluacion y manejo de un
obstetricia. paciente nuevo nivel de
atencion I
o

Consulta
ambulatoria por

Pagina 223 de 922

 PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

m6dico(a)
general.

Diagnostico, Telemedicina 99499.08 Teleorientacion sincrona De acuerdo con Segun corresponda

tratamiento, 99499.09 Teleorientacion asincrona el Decreto y segun normativa
seguimiento Legislative NT vigente.
99499.10 Telemonitoreo 1490, Decreto
99499.11 Teleinterconsulta sincrona Legislative que
fortalece los
99499.12 Teleinterconsulta asincrona
alcances de la
Teleconsulta por 99499.01 Teleconsulta en Linea Telesalud.
mddico
Tele ecografia 99499.02 Tele ecografia en Linea
Telemedicina Tele ecografia +
99499.04
Teleconsulta en Linea
Teleradiologia Teleradiografia fuera de
99499.05
Linea

13. Gestante con gestacion multiple

a) Definicion: Gestacion multiple se define como el embarazo en el cual estan presentes

dos o mas fetos en el utero.

b) Diagnosticos CIE-10:

030.0 Embarazo doble

030.1 Embarazo triple
030.2 Embarazo quadruple
030.8 Otros embarazos multiples
030.9 Embarazo multiple, no especificado
084.0 Parto multiple, todos espontaneos
084.2 Parto multiple, todos por cesarea
084.8 Otros partos multiples
084.9 Parto multiple, no especificado

c) Contenido de las condiciones asegurables:

Gestante con gestaci6n multiple

Intervencion Prestacion Procedimientos medicos y sanitarios Sustento Precisiones
Tecnico
Codigo del Denominacion de
procedimiento Procedimientos

Diagndstico -Consulta 99203 Guias Gineco-

ambulatoria por Consulta ambulatoria para Tecnicas para Obstetricia
mddico(a) en la la evaluacion y manejo de la atencion,
especialidad de un paciente nuevo nivel de diagnostico y
ginecologia y atencion III tratamiento de
obstetricia las
condiciones
99202 obstetricas en Gineco-
el marco del Obstetricia
Consulta ambulatoria para Plan esencial
la evaluacion y manejo de
de
un paciente nuevo nivel de Aseguramient
atencion II o Universal
(PEAS)

Pagina 224 de 922

 PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

-Consulta 99201 aprobada por

ambulatoria por R.M. N° 487-
medico(a) en la 2010/MINSA.
especialidad de
ginecologia y Consulta ambulatoria para
obstetricia. la evaluacion y manejo de
un paciente nuevo nivel de
o
atencion I
-Consulta
ambulatoria por
medico(a)
general.

99700 En ausencia del

profesional
medico, el
profesional
Derivacion/Referencia a obstetra puede
ES con capacidad identificar el
resolutiva riesgo de la
gestante y
derivarla para la
atencion medica

Consulta Denominada
ambulatoria por prueba rapida o
Deteccion cualitativa de
medico(a) en la tamizaje para
antigeno y anticuerpo por
especialidad de 86703.02 VIH.
inmunocromatografia para
ginecologia y VIH 1-2
r Puede ser
li obstetricia.
realizado
profesional
por
de
O.G- O
salud entrenado,
G. REVILLA S. Consulta segiin normativa
ambulatoria por vigente.
medico(a)
general. Puede ser
brindado
o Deteccion cualitativa de mediante oferta
anticuerpo por fija o movil,
Consulta 86703.01 inmunocromatografia para segun normativa
ambulatoria por VIH 1-2 vigente.
obstetra
Si no ha tenido
atencion
prenatal
Parto inminente
en II y III nivel

Denominada
prueba rapida o
tamizaje para
Sifilis.
Deteccion cualitativa
treponemica de Puede ser
anticuerpos totales por realizado por
86780.01 inmunocromatografia para profesional de
Treponema Pallidum salud entrenado,
segun normativa
vigente.

Puede ser
brindado
mediante oferta

Pagina 225 de 922

 PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

fija o movil,
segun normativa
vigente.

Si no ha tenido
atencion
prenatal
Parto inminente
en II y III nivel

86318.01 Puede ser

realizado por
profesional de
salud entrenado,
Deteccion cualitativa de segun normativa
anticuerpos por vigente.
inmunocromatografia para
VIH 1-2 y Treponema Puede ser
pallidum (prueba dual) brindado
mediante oferta
fija o movil,
segun normativa
vigente.

Puede ser
realizado por
profesional de
salud entrenado,
segun normativa
Hemoglobina con vigente.
85018.01
hemoglobinometro Puede ser
brindado
ri mediante oferta
fija o mdvil,
D.G.
segun normativa
vigente.
G. REVILUS.
Puede ser
realizado por
profesional de
Deteccion cualitativa de salud entrenado,
Antigeno de Superficie segun normativa
(HBsAg) del virus de la vigente.
87342 Hepatitis B por
inmunocromatografia en Puede ser
sangre total, plasma y/o brindado
suero. (Prueba rapida) mediante oferta
fija o mbvil,
segun normativa
vigente.

Analisis de orina por tira de

analisis/reactivo, para
bacteriuria asintomatica Realizado por
81000.02 profesional de
salud entrenado

Pagina 226 de 922

 PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

Dosaje de Albumina en
orina, microalbumina
semicuantitativa (p. ej. Realizado por
82044 ensayo con tira reactiva) profesional de
salud entrenado

Ecografia 76811 Ecografia, utero gravido,

General tiempo real con
documentacion de la
imagen, evaluacion fetal y
materna mas examen
anatomico fetal detallado,
abordaje transabdominal;
gestacion unica o primera

76830 Ecografia transvaginal

Procedimientos 80063 Perfil de coagulacion

de laboratorio basico (denominacion
clinico adaptada, sin CRT
estandar de referenda)

81001 Analisis de orina por tira de Si no tiene

analisis o reactivo en previamente en
tableta, para bilirrubina, su APN
glucosa, hemoglobina,
cetonas, leucocitos, nitrito,
pH, proteinas, gravedad
especifica, urobilinogeno,
cualquier numero de estos
componentes;
i. REVILLAS. automatizado, con
microscopia

82565 Dosaje de Creatinina en

sang re

82947 Dosaje de Glucosa en Si no tiene

sangre, cuantitativo previamente en
(excepto cinta reactiva) su APN

84520 Nitrogeno ureico;

cuantitativo

85027 Recuento sanguineo Si no tiene

completo automatizado previamente en
(hemoglobina, hematocrito, su APN
eritrocitos, leucocitos y
plaquetas)

86592 Prueba de sifilis; Si no tiene

anticuerpo no treponemico; previamente en
cualitativo (p. ej. VDRL, su APN
RPR, ART)

86703 Si no tiene
Deteccion de Anticuerpos previamente en
HIV 1-2 su APN

80095.01 Deteccion de anticuerpos

para HTLV I - II

Pagina 227 de 922

 >\ 1

PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD

(PEAS)

86900 Si no tiene
Tipificacion de sangre;
previamente en
ABO
su APN

86901 Si no tiene
Tipificacion de sangre; Rh
previamente en
(D) su APN

Tratamiento Atencidn en 99283 Consulta en emergencia Incluye la

urgencias y para evaluacion y manejo atencidn por
emergencias de un paciente que medico
requiere de estos tres especialista en
componentes: historia ginecologia y
focalizada extendida del obstetricia; y
problema, examen clmico cuando se
focalizado-extendido del requiera, con el
problema decision medica apoyo del
de moderada complejidad equipo
usualmente el problema es multidisciplinario
de moderada severidad. ,segun
(Prioridad III) corresponda.

99284 Consulta en emergencia Incluye la

para evaluacidn y manejo atencion por
de un paciente que medico
requiere de estos tres especialista en
componentes: historia ginecologia y
focalizada extendida del obstetricia; y
problema, examen clinico cuando se
7 detallado-extendido del requiera, con el
problema decision medica apoyo del
r de moderada complejidad equipo
C
usualmente el problema es multidisciplinario
de alta severidad y ,segun
_O.G.
requiere de evaluacion corresponda.
G. REVILLA S. urgente por el medico,
pero no pone en riesgo
inmediato a la vida.
(Prioridad II)

Derivacion/Referencia a
99700 ES con capacidad
resolutiva

Transporte Transporte asistido de

asistido de paciente o herido con
pacientes 99442 asistencia medica basica y
estables condiciones especiales
para el traslado

Transporte
asistido de
pacientes en Transporte asistido de
estado critico paciente o herido en
estado critico o de alto
o
99443 riesgo que requieren
Transporte asistencia medica
asistido de avanzada durante el
pacientes en traslado
estado critico e
inestables

Pagina 228 de 922

 PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

-Consulta 99203 Consulta ambulatoria para Gineco-

ambulatoria por la evaluacion y manejo de Obstetricia
medico(a) en la un paciente nuevo nivel de
especialidad de atencidn III
ginecologia y
99202 Gineco-
obstetricia.
Consulta ambulatoria para Obstetricia
-Consulta la evaluacion y manejo de
ambulatoria por un paciente nuevo nivel de
medico(a) atencidn II
general.

Radiologia 71020 Examen radioldgico de

Convencional tdrax, 2 incidencias, frontal
y lateral

Atencidn de 76827
Ecocardiografia Doppler,
procedimientos fetal, con ondas de pulso
ambulatories en y/u ondas continuas con
la especialidad registro de espectro;
de ginecologia y complete
obstetricia

Ecografia 76830 Ecografia transvaginal

General

Atencidn de 99199.01

m procedimientos
ambulatorios por
medico(a)
especialista en
Riesgo quirurgico

0.0 cardiologia
£ mm ? 99221 Cuidados hospitalarios
Atencidn en
hospitalizacidn iniciales

99231.16 Atencidn paciente-dia En parto vaginal

hospitalizacidn continuada o cesarea
en Ginecologia y
Obstetricia.

Intervenciones 99402.04 Realizado por

educativas obstetra, medico
comunicacionale Orientacidn/consejeria en especialista en
s por personal planificacidn familiar ginecologia y
de la salud obstetricia o
medico general.

Atencidn de 59410 Atencidn de parto vaginal

parto vaginal por (unicamente) (con o sin
medico(a)
episiotomia), incluyendo
especialista en
ginecologia y atencidn postparto
obstetricia
Intervenciones 59515
quirurgicas por Cesarea, incluyendo
medico (a)
atencidn postparto
especialista en
ginecologia y
obstetricia
- Consulta Anticoncepcidn
Administracidn y uso de
ambulatoria por 99208.01 post evento
metodos anticonceptivos
medico (a) obstetrico
especialista en

Pagina 229 de 922

 ,-V”
PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

ginecologfa y
obstetricia
o

- Consulta
ambulatoria por
medico (a)
general.
o

-Consulta
ambulatoria por
obstetra.
Seguimiento -Consulta 99203 Incluye
ambulatoria por especialidad de
m6dico(a) Consulta ambulatoria para gineco
especialista en la evaluacion y manejo de obstetricia
ginecologla y un paciente nuevo nivel de
obstetricia. atencion III

-Consulta 99202 Incluye

ambulatoria por especialidad de
medico(a) en la gineco
especialidad de obstetricia
ginecologfa y Consulta ambulatoria para
obstetricia. la evaluacion y manejo de
un paciente nuevo nivel de
atencion II
-Consulta
ambulatoria por
medico(a)
r
general.
mi D.G.
c
o
Atencion de Para manejo de
G. REVILLAS. procedimientos la cesarea
13302 Extraccion de puntos
/ ambulatorios de
topico

Consulta 99701
ambulatoria por
medico(a)
Contrarreferencia
especialista en
ginecologfa y
obstetricia.

-Consulta 99201
ambulatoria por
m§dico(a) en la
especialidad de
ginecologfa y Consulta ambulatoria para
obstetricia. la evaluacion y manejo de
o un paciente nuevo nivel de
atencion I
-Consulta
ambulatoria por
medico(a)
general.

Diagnostico, Telemedicina 99499.08 Teleorientacion sfncrona De acuerdo Segun

tratamiento, con el Decreto corresponda y
99499.09 Teleorientacion asfncrona
seguimiento Legislative N° segun normativa
99499.10 Telemonitoreo 1490, Decreto vigente.

Pagina 230 de 922

 PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

99499.11 Teleinterconsulta sincrona Legislative que

fortalece los
99499.12 Teleinterconsulta
alcances de la
asincrona
Telesalud.
Teleconsulta por 99499.01 Teleconsulta en Linea
medico
Tele ecografia 99499.02 Tele ecografia en Linea
Telemedicina Tele ecografia +
99499.04 Teleconsulta en Linea
Teleradiologia Teleradiografia fuera de
99499.05 Linea

14. Gestante con embarazo prolongado

a) Definicion: Es la gestacion que se extiende mas alia de las 41 semanas de edad

gestacional. El manejo puede ser por via vaginal o cesarea.

b) Diagnosticos CIE-10:

048.X Embarazo prolongado

c) Contenido de las condiciones asegurables:

Gestante con embarazo prolongado

Prestacion Procedimientos medicos y sanitarios Sustento Precisiones
Intervencion
Tecnico
Codigo del Denominacion de
procedimiento Procedimientos

Diagnostico -Consulta 99203 Consulta ambulatoria Guias Nacionales

ambulatoria por para la evaluacion y de Atencion
medico(a) en la manejo de un paciente Integral de Salud
especialidad de nuevo nivel de atencion Sexual y
ginecologia y Reproductiva
obstetricia. aprobada con
99202 Consulta ambulatoria R.M. N° 668-
para la evaluacion y 2004/MINSA.
manejo de un paciente
nuevo nivel de atencion

-Consulta 99201
ambulatoria por
medico(a) en la
especialidad de Consulta ambulatoria
ginecologia y para la evaluacion y
obstetricia. manejo de un paciente
nuevo nivel de atencion
o

-Consulta
ambulatoria por
medico(a) general.
Deteccion cualitativa de Denominada prueba
Consulta
ambulatoria por antigeno y anticuerpo rapida o tamizaje
medico(a) en la 86703.02 por para VIH.
especialidad de inmunocromatografia
Puede ser realizado
para VIH 1-2
por profesional de

Pagina 231 de 922

 PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

ginecologia y salud entrenado,

obstetricia. segun normativa
vigente.
o
Puede ser brindado
-Consulta Deteccion cualitativa de
mediante oferta fija o
ambulatoria por anticuerpo por
86703.01 movil, segun
medico(a) general. inmunocromatografia
normativa vigente.
para VIH 1-2
o Si no ha tenido
atencion prenatal
Consulta
Parto inminente en II y
ambulatoria por
III nivel
obstetra
Denominada prueba
rapida o tamizaje
para Sifilis.

Puede ser realizado

por profesional de
Deteccion cualitativa
salud entrenado,
treponemica de
segun normativa
anticuerpos totales por
vigente.
86780.01 inmunocromatografia
para Treponema Puede ser brindado
Pallidum mediante oferta fija o
movil, segun
normativa vigente.

Si no ha tenido
atencion prenatal
7 Parto inminente en II y
\o o III nivel
H 86318.01 Puede ser realizado
por profesional de
O.G. Deteccion cualitativa de salud entrenado,
anticuerpos por segun normativa
G. REVILLAS,
inmunocromatografia vigente.
para VIH 1-2 y
Treponema pallidum Puede ser brindado
(prueba dual) mediante oferta fija o
movil, segun
normativa vigente.

Puede ser realizado

por profesional de
salud entrenado,
segun normativa
Hemoglobina con vigente.
85018.01
hemoglobinometro
Puede ser brindado
mediante oferta fija o
movil, segun
normativa vigente.

Deteccion cualitativa de
Puede ser realizado
Antigeno de Superficie
por profesional de
(HBsAg) del virus de la
salud entrenado,
Hepatitis B por
87342 segun normativa
inmunocromatografia
vigente.
en sangre total, plasma
y/o suero. (Prueba Puede ser brindado
rapida) mediante oferta fija o

Pagina 232 de 922

 PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

movil, segun
normativa vigente.

Analisis de orina por Realizado por

lira de analisis/reactivo, profesional de salud
81000.02
para bacteriuria entrenado
asintomatica

Dosaje de Albiimina en
orina, microalbumina Realizado por
82044 semicuantitativa (p. ej. profesional de salud
ensayo con lira entrenado
reactiva)

Ecografia General 76818 Perfil biofisico fetal, con Verificaredad

test no estresante gestacional

Procedimientos de 80063 Perfil de coagulacion

laboratorio clinico basico (denominacion
adaptada, sin CPT
estandar de referenda)

81001 Analisis de orina por Si no tiene

tira de analisis o previamente en su
reactivo en tableta, APN
para bilirrubina,
glucosa, hemoglobina,
cetonas, leucocitos,
nitrito, pH, proteinas,
gravedad especifica,
.ft! urobilinogeno,
4, v?; cualquier niimero de
fl
5 io
estos componentes;
automatizado, con
O.G microscop ia
i. REVILLA S.
82565 Dosaje de Creatinina
en sangre

82947 Dosaje de Glucosa en Si no tiene

sangre, cuantitativo previamente en su
(excepto cinta reactiva) APN

84520 Nitrogeno ureico;

cuantitativo

85027 Recuento sanguineo

complete automatizado
(hemoglobina,
hematocrito, eritrocitos,
leucocitos y plaquetas)

86592 Prueba de sifilis; Si no tiene

anticuerpo no previamente en su
treponemico; cualitativo APN
(p. ej. VDRL, RPR,
ART)

86703 Si no tiene
Deteccion de
previamente en su
Anticuerpos HIV 1-2
APN

Pagina 233 de 922

 a'A
PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
V
(PEAS)

80095.01 Detecci6n de
anticuerpos para HTLV
I-II

86900 Si no tiene
Tipificacion de sangre;
previamente en su
ABO
APN

86901 Si no tiene
Tipificacion de sangre;
previamente en su
Rh (D)
APN

Atencion de 99283 Consulta en Incluye la atencion por

urgencias y emergencia para medico especialista
emergencias evaluacion y manejo de en ginecologia y
un paciente que obstetricia, y cuando
requiere de estos tres se requiera, con el
componentes: historia apoyo del equipo
focalizada extendida multidisciplinario,
del problema, examen segun corresponda.
clinico focalizado-
extendido del problema
decisibn mbdica de
moderada complejidad
usualmente el
problema es de
moderada severidad.
(Prioridad III)

99284.01 Manejo inicial Consulta Incluye la atencibn por

en emergencia mbdico especialista
problema es de alta en ginecologia y
severidad y requiere de obstetricia, y cuando
r
CM evaluacion urgente por se requiera, con el
o
el medico, pero no apoyo del equipo
O.G. pone en riesgo multidisciplinario,
G, REVILLA S. inmediato a la vida. segun corresponda.
(Prioridad II)

99285 Consulta en Incluye la atencibn por

emergencia para medico especialista
evaluacion y manejo de en ginecologia y
un paciente que obstetricia, y cuando
requiere de estos tres se requiera, con el
componentes: historia apoyo del equipo
focalizada extendida multidisciplinario,
del problema, examen segun corresponda.
clinico complete del
problema decisibn
medica de alta
complejidad
usualmente el
problema es de alta
severidad y pone en
riesgo inmediato la vida
o deterioro severe
funcional. (Prioridad I)

Tratamiento Atencibn en 99221 Solicitaranalisis si no

Cuidados hospitalarios
hospitalizacibn tiene previamente su
iniciales
APN

Pagina 234 de 922

 PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(PEAS)

99231.16 Atencion paciente-dia Por parto vaginal o

hospitalizacion cesarea
continuada

Atencion paciente-dia
hospitalizacion
continuada en
Ginecologia y
Obstetricia

Ecografia General 76818 Perfil biofisico fetal, con

test no estresante

76819 Perfil biofisico fetal, sin

test no estresante

Radiologia 71020 Examen radiologico de

Convencional torax, 2 incidencias,
frontal y lateral

Atencion de 99199.01
procedimientos
ambulatories por Riesgo quirurgico
medico(a)
especialista en
cardiologia

- Atencion de parto 59409 Esquemas

vaginal por alternatives de
medico(a) manejo
especialista en
,i c ginecologia y Atencion de parto
D
obstetricia. vaginal solamente (con
OG o sin episiotomia) De requerirse, con
o apoyo del profesional
G. REVILLAS. obstetra.
- Atencion de parto
vaginal por
medico general.
Atencion de parto 59410 Esquemas
Atencion de parto alternatives de
vaginal por vaginal (unicamente)
medico(a) manejo
(con o sin episiotomia),
especialista en incluyendo atencion
ginecologia y postparto
obstetricia

Intervenciones 59515
quirurgicas por
medico (a) Cesarea, incluyendo
especialista en atencion postparto
ginecologia y
obstetricia

Intervenciones 99402.04 Realizado por

educativas obstetra, medico
comunicacionales Orientacion/consejeria especialista en
por personal de la en planificacion familiar ginecologia y
salud obstetricia o medico
general.

- Consulta Administracion y uso Anticoncepcion post

ambulatoria por 99208.01 de metodos evento obstetrico
medico (a) anticonceptivos
especialista en

Pagina 235 de 922