UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y ARTES DE CHIAPAS

FACULTAD DE CIENCIAS ODONTOLÓGICAS Y SALUD PÚBLICA

LICENCIATURA EN CIRUJANO DENTISTA

Manejo de ansiedad en el
consultorio dental
ASIGNATURA:PSICOLOGÍA ODONTOLÓGICA
DR. DEBORA AMALIA DIAZ RUIZ
ALUMNOS CUARTO SEMESTRE “A”
● MONTERO RUIZ MIREYA
● RAMÍREZ ROBLERO JESSIRAY
● REYNOSA MANDUJANO SERGIO MORTIMER
● VELÁZQUEZ ARELLANO ALEXIS MARTÍN
● VILLATORO SOLÍS MARIANA CITLALI
 Ansiedad Dental
● DEFINICIÓN:
La ansiedad dental es un fenómeno que influye notablemente en
estado de salud oral, entorpeciendo tanto el manejo del paciente
durante la atención dental como la posterior adherencia a
tratamiento.
Otra definición de ansiedad dental es un estado de aprensión de que algo terrible
pasará en relación al tratamiento dental, lo que va acompañado de un sentido de
pérdida de control . Por otra parte, el miedo, a diferencia de la ansiedad, no es un
concepto multidimensional.
 ANSIEDAD EN EL PACIENTE ODONTOLOGICO

Reacciones somáticas que

preparan al organismo para la
Estado mental caracterizado huida o la lucha, la adaptación o la
por conmoción, intranquilidad, participación de la respuesta
nerviosismo o preocupación. inmunológica
Para la medicina, la ansiedad
es el estado angustioso que
puede aparecer junto a una
neurosis u otro tipo de
enfermedad y que no permite
la relajación y el descanso del
paciente.
 MIEDO Y LA ODONTOFIA
Existen personas que necesitan tratamientos bucales pero existen muchos
factores que les generan resistencia a ser tratados en el consultorio.
●El principal factor es el miedo.
o Miedo al dolor.
o A las agujas.
oAl torno.
o A perder el control.
o A sentirse clavado en el sillón.

El miedo esta determinado por una experiencia odontológica previa

negativa:

•Haber tenido dolor en tratamientos anteriores.

•Terminar perdiendo una pieza dentaria.
•No haber sido bien informados sobre las consecuencias del tratamiento.

Todo esto puede dejarle al paciente el temor o la resistencia a ser tratados

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en situaciones posteriores.
● MIEDO AL ODONTÓLOGO: Miedo al profesional, miedo a que haga cosas
que las personas no consienten que se las hagan En estos casos el
profesional puede hablar con el paciente para disipar muchas dudas,
preguntarle a que le teme y discutirlo antes de comenzar el tratamiento.
● COLOCAR COSAS EN LA BOCA: La colocación de pastas de sabores
extraños, rollos de algodón, instrumental, puede generar mucho temor.
● MIEDO AL DOLOR: La odontología ha avanzado tanto, que ya se pueden
hacer tratamientos con sin molestias ni dolor.
● El paciente podrá conocer todos los avances que se han hecho en el
área de anestesia bucal si el profesional se toma el tiempo de explicárselo
o de ir anestesiando gradualmente la zona requerida para el tratamiento.
● MIEDO A LAS AGUJAS: Se relaciona con el anterior. Se puede colocar
gel o aerosoles para dormir un sector y luego aplicarle al aguja con el tubo
de anestesia. Existen hoy en día diversos tratamientos efectivos para
controlar y superar el miedo a las agujas, como TF, ENDF.
desencibilizacion sistémica, que realizan especialistas en el tema (por lo
general psicólogos o psiquiatras), que pueden recomendarse en casos
extremos de fobia a las agujas.

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CUADRO PSIQUIÁTRICO
◎ Fobias (Temor intenso e irracional, de carácter
enfermizo, hacia una persona, cosa o situación).
◎ Trastornos de pánico (Ataques repentinos y repetidos
de miedo que duran varios minutos o más).
◎ Estrés postraumático (TEPT; Después de experimentar
un hecho impactante, aterrador o peligroso).
◎ Trastornos obsesivo compulsivo (Afección mental que
consiste en presentar pensamientos (obsesiones) y
rituales (compulsiones) una y otra vez).

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 PROBLEMAS EN LA CONSULTA:

● PROBLEMAS INFECCIOSOS.
● TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES.
● CEFALEA TENSIONAL.
● SÍNDROME MIOFASCIAL.
● LESIONES FACTICIAS DE LA MUCOSA BUCAL.
CUADROS
PSIQUIÁTRICOS
ASOCIADOS CON LA
ANSIEDAD

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 COMO SE EVALÚA LA ANSIEDAD:

◎ DAS: CUESTIONARIO DE AUTOREPORTE (NORMAN CORAH), BUSCA IDENTIFICAR EL

NIVEL DE ANSIEDAD DEL PACIENTE. (EN LA SALA DE ESPERA, TOMA LOS
INTRUMENTOS, Y AL PRENDERSE EL MICROMOTOR).

◎ MDAS: SIMILAR AL ANTERIOR PERO AGREGANDO UNA PREGUNTA REFERENTE A

LA INYECCIÓN DE LA ANESTESIA.

◎ EN NIÑOS.
◎ EL CFSS-DS: LIMITADO DE COMPRENSIÓN DE INSTRUCCIONES.
◎ EL VPT: DE 4 A 12 AÑOS 8 PARES DE FIGURAS REFLEJAN DISTINTAS EMOCIONES.
◎ EL FIS: NIÑOS DE 3 A 18 AÑOS, HILERA DE 5 CARAS QUE VAN DESDE MUCHA
FELICIDADA MUCHA INFIDELIDAD.

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 TRATAMIENTO PARA LA ANSIEDAD:

◎ RECOMENDACIONES PREVIAS A LAS CITAS ODONTOLOGICAS.

◎ HIPNOSIS
◎ ANSIOLITICOS
◎ HOMEOPATIA
◎ ESENCIAS FLORALES EN EL CONSULTORIO
◎ PROMOVER LA COMUNICACIÓN ENTRE EL DENTISTA Y EL PACIENTE.
◎ PRESENCIA DE LIBROS REVISTAS Y MÚSICA DE FONDO SUAVE.
◎ POSIBILIDAD DEL CONTROL AL PACIENTE
◎ .

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LOS
TRASTORNOS DE PÁNICO.
1. Palpitaciones o taquicardia.
2. Sudoración.
3. Temblores o sacudidas.
4. Sensación de ahogo.
5. Sensación de atragantarse.
6. Opresión o malestar en el pecho.
7. Naúseas o molestias abdominales.
8. Inestabilidad, mareo o sensación de
desmayo.
9. Sensación de irrealidad o de estar separado
del propio cuerpo.
10. MIedo a perder el control o volverse loco.
11. Miedo a morir.
12. Hormigueos.
13. Escalofríos o sofocaciones.

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DESÓRDENES OBSESIVO- COMPULSIVOS
◎ Condición que afecta a 3/100 personas en el mundo.
◎ Se caracteriza por tener pensamientos recurrentes los cuales
provocan estrés negativo y sufrimiento.
◎ Se observan acciones mentales y físicas como:
◉ Vigilar la limpieza y asepsia de consultorio.
◉ Rituales repetitivos como observa o contar objetos de
manera repetida.

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS

◎ Este trastorno suele presentarse en adultos

jóvenes.
◎ Una forma de identificarlo es mediante los
“comportamientos exagerados” de los pacientes.
◎ Se puede diferenciar de cualquier otro trastorno
más simple ya que este comportamiento estará
acompañado de una sensación de sufrimiento por
su parte.
◎ En el intento de suprimir lo anterior el paciente
genera la ansiedad.

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 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

El trastorno de ansiedad generalizada puede ocurrir a cualquier edad.

Presenta síntomas similares a los del trastorno de pánico, el trastorno obsesivo
compulsivo y otros tipos de ansiedad. Los síntomas incluyen preocupación
constante, inquietud y problemas para concentrarse.
El tratamiento puede incluir psicoterapia y medicamentos, como antidepresivos.
 ANSIEDAD Y SU IMPACTO EN EL TRATAMIENTO BUCAL
La ansiedad en los pacientes genera el abandono de los tratamientos dentales, y por
consiguiente, un deterioro en la salud bucal, ya que pueden pasar meses o años sin
que acuda a consulta, y da pauta a que progresen las enfermedades ya existentes y no
se diagnostiquen las enfermedades en sus etapas iniciales

● •En algunos casos puede producirse un muy alto grado de estrés en el paciente y al
personal profesional
● •La ansiedad generada por el tratamiento odontológico afecta entre 4% y 20% de la
población.
● •Los hijos de madre con alto nivel de ansiedad hacia el tratamiento bucal suelen tener
índices altos de caries
● •Algunos pacientes con altos niveles de ansiedad dental pueden desarrollar
dependencia al empleo de anestesia general
●
 IMPORTANCIA DE LA ENTREVISTA

● El interrogatorio directo, permite al odontólogo facilitar las relaciones con el paciente,

identificar las alteraciones en su estado de animo, así como observar manifestaciones de
trastornos psiquiátricos que requieran manejo medico.
● La identificación de pacientes que sufren de ansiedad extrema ayudará al clínico a
determinar si fuera necesaria la prescripción de ansiolíticos, la sedación, la remisión al
especialista en psiquiatría o el manejo hospitalario

Esta técnica permite al dentista empezar a establecer las bases de comunicación con el
paciente, así como obtener los datos para ejecutar el tratamiento como es debido. La
entrevista cuenta con una serie de funciones: La recogida de información. La evaluación
y el diagnóstico del paciente.
 MANIFESTACIONES BUCALES ASOCIADAS A LA ANSIEDAD

El estrés aumenta el riesgo de problemas bucales como el bruxismo,

pero también favorece la inflamación de las encías, la periodontitis,
la boca seca, la caries o el mal aliento. El estrés afecta a muchos
aspectos de la salud y la bucodental no es ninguna excepción.
● El impulso de consumir dulces y substancias cariogénicas
adicciones (tabaquismo y/o alcoholismo)
● Bruxismo
● Lesiones en la mucosa bucal:
❏ Queratosis irritacional
❏ Ulceras traumáticas
❏ Lesiones facticias
❏ Hiperplasia fibrosa irritativa
● GUNA
❏ Gingivitis ulceronecrotizante aguda
 DESÓRDENES POR ESTRÉS AGUDO Y ESTRÉS POSTRAUMÁTICO

Asociado a un evento Se acompaña

traumático que Otra causa de miedo
involucra daño físico, puede ser por la intenso,
y de la integridad del experiencia de desesperanza y
paciente otra persona. en ocasiones
principalmente horror.
 SINTOMATOLOGIA

ESTRÉS AGUDO:
-Entumecimiento o desinserción emocional.
-reducción del estado de vigilia
-amnesia en ocasiones

ESTRÉS POSTRAUMÁTICO:
-recuerdos intrusivos
-desinserción social
-insomnio
-irritabilidad
-respuestas exageradas a estímulos menores
-falta de concentración
LA ANSIEDAD PUEDE PRODUCIR:

Lesiones en la mucosa bucal:

•Queratosis irritacional
•Ulceras traumáticas
•Lesiones facticias
•Hiperplasia fibrosa irritativa
• Bruxismo
•Guna

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MANEJO DE LA ANSIEDAD EN ODONTOLOGÍA

Existen diversas formas para el tratamiento de la

ansiedad; la elegida debe adecuarse a su severidad.
Muchos pacientes logran vencerla a través de una
simple conversación con el dentista aclarando la
causa de su temor; en otras ocasiones es necesaria
la participación de profesionales del área de la salud
mental a fin de evaluar al paciente y prepararlo
adecuadamente para su atención.

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Esquemáticamente las técnicas disponibles son las siguientes:

1. Tecnicas no farmacológicas:

• Decir- Mostrar- Hacer

• Control de la Voz
• Terapéutica de distracción y atención
• Respiración
• Acupuntura
• Hipnosis
2. Técnicas Farmacológicas:

• Oral
• Inhalatoria
• Endovenosa
• Mixta

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Técnicas conductuales para disminuir la
ansiedad en el consultorio dental

Las técnicas que han demostrado ser eficaces son el control de la voz, el
manejo de la respiración, el mostrar-decir-hacer y la distracción . La distracción
es particularmente efectiva en niños pequeños o cuando hay poco tiempo
disponible para la preparación.

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MANEJO NO FARMACOLÓGICO DE LA ANSIEDAD

Las técnicas no farmacológicas en el manejo de la ansiedad, están

especialmente indicadas en niños. Con el objetivo de lograr un adecuado
soporte afectivo, es necesario utilizar un manejo cuidadoso de la
comunicación, que permita crear un ambiente receptivo que refuerce
apropiadamente los logros adaptativos del paciente, su cooperación y
compromiso con las metas del tratamiento que con él, y sus padres se
hayan propuesto.

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 Manejo de la ansiedad en la
consulta odontológica
farmacológico

La sedación se ha utilizado como método farmacológico para controlar la ansiedad

en la atención odontológica.
Según los fármacos empleados y la dosis se producirán cambios, entre otros en:
La actividad cortical, motora del sistema límbico y del sistema nerviosos autónomo
originando ansiolisis, sedación de distintos grados y en ultimo termino anestesia
general, acompañados de diversos cambios fisiológicos.

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 La respuesta es variable de paciente a paciente y es posible y apropiado
caracterizar algunos grados de ansiolisis y sedación
•
üNivel mínimo (ansiolisis)
üNivel moderado o medio (sedación moderada)
üNivel profundo (sedación profunda/anestesia general)

•NIVEL MINIMO
Sedación mínima o ansiolisis pura
Se define como un estado inducido por un fármaco con en le cual se obtiene un grado menos
de depresión de la conciencia, donde los pacientes responden normalmente a las ordenes
verbales.

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 •NIVEL MEDIO
Sedación moderada
Este nivel se usa en paciente cuyo nivel de ansiedad supere lo controlable
con sedación mínima. Debemos de considerar que en ocasiones, en estos
pacientes se produce agitación paradojal que los hace inmanejables.

•NIVEL PROFUNDO
Anestesia general
El grado de depresión de la consciencia es mayor. Se logra obtener
respuestas adecuadas, con estimulación verbal y/o táctil importante. El
limite entre el nivel de sedación profundo y la anestesia general es muy
sutil por lo que se ha adoptado esta denominación compuesta.
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TÉCNICAS CONDUCTUALES
PARA DISMINUIR LA ANSIEDAD
EN EL CONSULTORIO DENTAL.

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 DISTRACCIÓN
Las técnicas de distracción,
consisten en cambiar nuestro foco
de atención, de manera voluntaria
desde nuestros pensamientos y
sensaciones hacia otro estímulo
que permitan la disminución de
esa ansiedad.

El objetivo de estas técnicas, es que

evitemos prestar atención a los
estímulos internos que pueden
exponer los síntomas de ansiedad.

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 RELAJACIÓN:

La técnica de relajación progresiva es una de las

más utilizadas dentro del tratamiento de la
ansiedad en el consultorio dental. Este tipo de
técnica está basada en tensar y relajar todos y
cada uno de los músculos del cuerpo,
permitiendo que la persona experimente la
diferencia entre la tensión y la relajación.
Finalmente la persona al tensar demasiado cada
músculo, valorará y experimentará más la
sensación placentera de mantenerlos relajados.

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 TÉCNICAS
SENSUALISTAS:
(Opciones de tratamiento)

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 AROMATERAPIA:

La aromaterapia posee muchos aceites

esenciales que provocan estímulos en el ser
humano y se convierte en un inolvidable
momento de bienestar para mejorar la
salud física y emocional.
En psicología estudia los aromas y sus
efectos en la mente humana ya sea desde
los estímulos relajantes y aromáticos que
nos pueden ofrecer lagunas fragancias.

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● Risoterapia
Se conoce como risoterapia a una estrategia o técnica psicoterapéutica tendente a
producir beneficios mentales y emocionales por medio de la risa. No puede
considerarse una terapia, ya que no cura por sí misma enfermedades, pero en ciertos
casos logra sinergias positivas con las curas practicadas

La risa es un reflejo y sentimiento innato del ser humano, sus efectos se traducen en
sentimientos positivos, alegría, felicidad y deseos de vivir.
● Secreción de endorfinas ● Control del dolor ● Liberación de adrenalina ● Dopamina
● serotonina

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 Musicoterapia
USO DE LA MÚSICA
El objetivo de la musicoterapia no es el de desarrollar habilidades musicales, sino de
desarrollar el potencial de cada uno.
Tipos principales de música [en relación con sus efectos]:
1.- La música sedante: es de naturaleza melódica sostenida, y se caracteriza por
tener un ritmo regular, una dinámica predecible, consonancia armónica y un timbre
vocal e instrumental reconocido con efectos tranquilizantes.
2.- La música estimulante: aumenta la energía corporal, induce a la acción y estimula
las emociones.
BENEFICIOS DE LA MÚSICA • Mejorar funcionamiento físico y psicológico. • Ofrece
un medio alternativo a personas incapaces de transmitir sus sentimientos o
pensamientos. • Disminuye la frecuencia cardiaca; presión arterial; contracciones
estomacales y niveles hormonales. • Controla el miedo y el estré
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