INSTRUCTIVO PARA ADOPCION DE GUIAS DE PRACTICA CLINICA

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PROTOCOLO PARA MANEJO DE

DERRAMES DE MEDICAMENTOS

VERSION 1.0

SAN JUAN DE PASTO

2015
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PROTOCOLO PARA MANEJO DE DERRAMES DE MEDICAMENTOS

ELABORADO POR:

NENA RAMIREZ RAMIREZ

San Juan de Pasto

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CONTENIDO
PAG
CONTROL DE CAMBIOS 4
INTRODUCCIÓN 5
1. GENERALIDADES 6
1.1 OBJETIVO
ETIVO GENERAL 6
1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
ESPECIFICO 6
1.3 ALCANCE 6
2. MARCO LEGAL 7
3. CONTENIDO 8
3.1 ACTIVIDADES 8
3.2 EN CASO DE CONTAMINACION DEL PERSONAL 9
3.2 ELEMENTOS DEL KIT DE DERRAMES 9
4. GLOSARIO 10
BIBLIOGRAFIA
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CONTROL DE CAMBIOS

E: Elaboración del Documento

M: Modificación del Documento

X: Eliminación del Documento

CONTROL DE INFORMACIÓN DE CAMBIOS ACTO

VERSIÓN CAMBIOS AL ADMINISTRATIV
DOCUMENTO ACTIVIDADES O O DE ADOPCIÓN
E M X ELABORÓ /ACTUALIZÓ
JUSTIFICACIÓN

Justificación:
Elaboración del .
Aprobación Protocolo Protocolo de manejo
de manejo de de derrame de
derrames de medicamentos , como Nena Ramírez Ramírez Resolución 277
1.0 medicamentos para la estrategia que permita del 4 de agosto de
Empresa Social del X la protección de la 2015
Químico
uímico Farmacéutico
Estado Pasto Salud E. salud del personal del
S. E. servicio farmacéutico,
asistencial y de
servicios generales
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INTRODUCIÓN

Los derrames de sustancias químicas pueden afectar seriamente la salud del

personal que está en contacto, además de que son una pérdida de
medicamentos, para la ESE. Muchos derrames en las áreas de trabajo pueden
prevenirse y si se maneja adecuadamente, el derrame puede no ser más que una
molestia. Pero si se maneja de manera inadecuada, puede interrumpir seriamente
las actividades y el trabajo y l que es peor, puede causar lesiones o daños
corporales al personal que está en contacto con los mismos. Este protocolo
pretende brindar una guía para el manejo adecuado de los derrames que
pueden producirse en el servicio farmacéutico o en las áreas asistenciales donde
see manejan medicamentos. En la mayoría de los casos, los derrames involucran
cantidades pequeñas de materiales y, si se toman las debidas precauciones, el
riesgo es mínimo; el personal del servicio farmacéutico y de enfermería son las
personas más apropiadas
das para limpiar el derrame, ya que probablemente están
más familiarizados que otros con las características en ocasiones peligrosas de
los materiales derramados y pueden responder a la situación tan pronto como
ocurre, por lo tanto deben estar familiarizados
familiarizados con las técnicas apropiadas de
limpieza para un derrame en particular. Los especialistas recomiendan no
desestimar las precauciones al atender un derrame y arriesgar vidas por algo que
"no debe ser muy peligroso". No se debe menospreciar la serieda
seriedad de un derrame
de medicamentos.
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1. GENERALIDADES

1.1 OBJETIVO GENERAL

Establecer las actividades que se realizaran en el Servicio Farmacéutico (SF) y en

otras áreas de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, de Pasto
Salud ESE, donde se almacena, prepara o administra medicamentos y que por
accidente sufran algún derrame y puedan causar contaminación a los operarios y
medio ambiente, con posibles incidencias para la salud.

1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Prevenir la contaminación
taminación ambiental
• Prevenir riesgos para la salud del personal del servicio farmacéutico,
enfermería y de servicios generales.
• Establecer el procedimiento para la gestión de derrames de medicamentos
en el servicio farmacéutico o servicios asistenciales, donde se manejan
estos productos.

1.3 ALCANCE

Este procedimiento va desde la recepción, almacenamiento, distribución y

dispensación de los medicamentos por parte del Regente o Auxiliar de Farmacia,
la manipulación durante la preparación y administración
administración de los medicamentos por
parte del personal de enfermería, hasta la corrección del incidente.
incidente
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2. MARCO LEGAL

DECRETO 2200 de 2005, Por el cual se reglamenta el Servicio Farmacéutico y se

dictan otras disposiciones. Este decreto tiene por objeto regular las actividades y/o
procesos propios del Servicio Farmacéutico, entre las que se encuentra: Participar
en la creación desarrollo de Programas relacionados con medicamentos y
dispositivos médicos, especialmente los programas de Farmacovigilancia.
Farmacov

DECRETO 1011 de 2006, Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de

Garantía de la Calidad de la Atención en Salud del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.

RESOLUCIÓN 2003 de 2014, Por medio de la cual se reglamenta el Sistema

Único de Habilitación.

RESOLUCIÓN 1403 de 2007, Por la cual se adopta el Manual de Condiciones

Esenciales y Procedimientos del Servicio Farmacéutico, dentro de este manual se
reglamenta la implementación de Farmacovigilancia. (Capítulo
( III, Numeral 5).

RESOLUCION 123 DE 2012 Adopta el Manual de Acreditación en salud

Ambulatorio y Hospitalario de Colombia.
Colombia

RESOLUCION 01164 DE 6 SEP DE 2002, Por la cual se adopta el Manual de

Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares.
similare
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3. CONTENIDO

3.1 ACTIVIDADES

• Identificar y clasificar el medicamento del incidente.

• Clasificar el tipo de incidente, según sea por: ruptura del envase,
manipulación u otros factores que desencadenen el incidente.
• Antes de iniciar cualquier actividad, se deben tomar medidas de
bioseguridad, como el uso de: tapa bocas y guantes, que se encuentran
en el Kit de Derrames
• Despejar el área donde ocurrió el incidente, abrir puertas y ventanas, si las
hay, a fin de evitar contaminación po porr posibles vapores. Si el área
corresponde a un área de paso esta se deberá aislar con el fin de evitar la
dispersión del contaminante, para lo cual se coloca un letrero de no
pasar, para evitar, la circulación de personas.
• Alistar los materiales necesarios
necesarios para el retiro del medicamento causante
del incidente, como es compresas, peróxido de hidrogeno, recogedor,
brocha, bolsas rojas para la disposición de los residuos originados
debidamente rotulada.
• Inicialmente se retiran los envases que hayan quedado intactos. En caso de
ruptura de envases como viales, ampollas, que hayan generado esquirlas
de vidrios, se deben retirar con mucho cuidado, utilizando la brocha y el
recogedor, estas esquirlas que puedan quedar en las superficies de trabajo
o en ell piso, se deben retirar con una compresa impregnada de peróxido de
hidrogeno.
• Todo material contaminado (compresas y otros) se deben desechar en la
bolsa roja de residuos contaminados. Los vidrios se deben desechar en el
guardián.
• Se procede a realizar la limpieza del producto derramado utilizando
peróxido de hidrogeno y limpiando posteriormente con agua.
• En el caso de un polvo o liofilizado para reconstitución antes de iniciar
cualquier tipo de retiro, se debe utilizar el neutralizante, peróxido de
hidrogeno,
rogeno, evitando que se generen aerosoles de polvo y se produzca
mayor exposición al personal y al ambiente. Si el derrame es por soluciones
liquidas inyectables se debe limpiar con la compresa humedecida con
peróxido de oxigeno, tratando que la compresa absorba por completo el
liquido derramado. En este sentido a medida que se va limpiando con la
compresa absorbente esta se irá desechando e inmediatamente se vuelve
a rociar el área con el peróxido de hidrogeno, a fin de que no quede rastros
del derrame, finalmente las aéreas afectadas se deben lavar con agua
limpia hasta eliminar totalmente el derrame y peróxido de hidrogeno,
independientemente del medicamento que se haya derramado.
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• En todos los casos la limpieza se debe efectuar progresivamente de las

zonas menos contaminadas a las más contaminadas.
• Finalizados los pasos anteriores se debe informar a la oficina de gestión
ambiental para que a su vez sea llamado el personal de servicios
generales, para que realice la limpieza general de rutina.
• Lavar la brocha y recogedor, secarlos y guardarlos.

3.2 EN CASO DE CONTAMINACION DEL PERSONAL

En los casos en los que el derrame de algún producto pueda tener contacto con
el personal que lo manipula se debe proceder de la siguiente, manera:

• Es necesario
ario reemplazar las prendas que estén contaminadas (guantes,
batas, ropa y todo lo que haya estado en contacto con el producto
derramado y tenga con tacto directo con la piel, lavarse las manos y el área
corporal que haya estado en contacto con el derram
derramee e inmediatamente
sustituirlos por prendas o elementos de protección limpias.
• La limpieza de los derrames debe ser manejada por los mismos operarios
involucrados en el accidente a fin de no propagar la contaminación.
• Registrar el incidente en la ficha de salud ocupacional y enviarlo a la
Coordinadora de salud ocupacional quien a su vez pasará el informe a la
ARL (Aseguradora de Riesgos Laborales)

3.3 Elementos del kit de derrames

Brocha (1)
Recogedor (1)
Compresa (2)
Tapabocas (1)
Atomizador con peróxido de hidrogeno (1)
Guantes nitrilo par (1)
Bolsa roja pequeña (2)
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4. GLOSARIO

• Fármacos parcialmente consumidos, vencidos, deteriorados,

alterados y/o excedentes: Son aquellos medicamentos vencidos,
deteriorados, alterados y/o excedentes de las sustancias que han sido
empleadas en cualquier tipo de procedimiento.

• Incineración: Es el proceso de oxidación térmica mediante el cual los

residuos son convertidos, en presencia
presencia de oxígeno, en gases y restos
sólidos incombustibles bajo condiciones de oxígeno estequiométricas y la
conjugación de tres variables: temperatura, tiempo y turbulencia. La
incineración contempla los procesos de pirolisis y termólisis a las
condiciones
nes de oxígeno apropiadas.

• Generador: Es la persona natural o jurídica que produce residuos

hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e
instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de salud, incluidas
las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; la docencia e investigación con
organismos vivos o con cadáveres.

• Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o

subproductos sólidos, líquidos
líquidos o gaseosos, generados por una tarea
productiva resultante de la actividad ejercida por el generador. De
conformidad con la clasificación establecida en la Resolución 1164 del
2002.

• Residuos peligrosos: Son aquellos residuos producidos por el generador

con alguna de las siguientes características: infecciosas, combustibles,
inflamables, explosivas, reactivas, radioactivas, volátiles, corrosivas y/o
tóxicas, que pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente.
Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes
que hayan estado en contacto con ellos.

• Residuos no peligrosos: Son aquellos residuos producidos por el

generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que
qu no
presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente.

• Segregación: Es la operación consistente en separar manual o

mecánicamente los residuos hospitalarios y similares en el momento de su
generación, conforme a la clasificación establecida en el Decreto 2676 del
2000.
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• Residuo: Cualquier sustancia u objeto del cual se desprenda su generador,

no utilizado por la actividad principal, pero susceptible de ser utilizado
posteriormente de forma externa o interna.
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BIBLIOGRAFIA

• Rigoberto Blanco Sáenz, Ph.D. Recomendaciones para la prevención y el

manejo de derrames simples de sustancias químicas en laboratorios o
servicios de salud.

• Manual para el Manejo de Desechos en Establecimientos de Salud, Por:

Fundación Natura / Lcda. Marcia Zabala / Comité Interinstitucional para el
Manejo de Desechos Hospitalarios
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ELABORADO POR:

(Firmas en original)
NENA RAMIREZ RAMIREZ
Profesional Universitaria

REVISADO POR:

(Firmas en original) (Firmas en original)

ANA BELEN ARTEAGA TORRES FRANCO SOLARTE VITERI
Subgerente de Salud e Investigación Profesional Especializado

APROBADO POR:

(Firmas en original)
DIANA PATRICIA BOLAÑOS ORDOÑEZ
Gerente