Caso clínico N° 1

Varón de 13 años de edad que desde hace 6 meses tiene dificultades para levantarse
por las mañanas. Además, se duerme en el trayecto en autobús de casa al colegio y
también en clase. Habitualmente termina sus tareas a las 10 de la noche y luego lee
hasta las 12. No tiene televisión en su habitación ni acceso a tecnologías a partir de las
9 de la noche.
Muchas noches no se duerme hasta la 1 o las 2 de la madrugada, y en alguna ocasión no
lo ha hecho hasta las 4 de la mañana.
Una vez se duerme, no tiene despertares nocturnos.
Los días escolares sus padres intentan despertarlo a las 7 de la mañana, pero en los
últimos meses ha perdido varios días de clase porque no es capaz de levantarse.
Los fines de semana se va a la cama a las 2 de la madrugada y tarda 15 minutos en
dormirse. Por las mañanas se queda en la cama hasta la 1 del mediodía. No hace siestas.
No presenta antecedentes personales de interés. No toma ninguna medicación. Peso y
talla en percentiles 50.
La exploración clínica por aparatos está dentro de la normalidad.

Caso clínico N° 2
Paciente de 70 años de edad, casado, pensionado, quien consulta porque inicia con
pesadillas hace 6 años, períodos de sueño en los cuales él se levanta de la cama y sale
corriendo, en ocasiones agrediendo a su esposa o golpeándose contra las paredes.
Estos eventos se hacen más frecuentes hasta llegar a presentarse casi todas las noches.
El paciente recuerda sus sueños, en una oportunidad soñaba que su esposa y él sufrían
un accidente en un vehículo, en la sacaba a ella del automotor, cuando despierta estaba
cargando a su esposa en sus brazos. Hace unos dos años consultó a urgencias porque
durante el sueño, se levantó y se golpeó contra una de las paredes al huir de una de sus
pesadillas sufriendo herida en región frontal que fue suturada. La esposa y el paciente
tienen miedo a que este se duerma, porque se le presentan casi todas las noches.
Antecedentes personales de hernia hiatal y colecistectomía. No hay antecedentes de
abuso de alcohol ni de drogas.
A la entrevista el paciente se observa muy preocupado debido a las pesadillas que le
están ocurriendo, a consultado en varias ocasiones a médicos pero no le han podido dar
ningún tratamiento a su problema, no se encuentra alteraciones psicopatoló-gicas al
examen mental. Se le solicitó: EEG, hemograma y otros paraclí-nicos que fueron
informados dentro de limites normales. Se realizó estudio polisomnográfico donde se
observó aumento de! tono muscular durante el sueño MOR (movimientos oculares
rápidos), aumento del sueño delta o sueño profundo, en el registro de vídeo el paciente
intentó levantarse de la cama y tuvo recuerdos de su sueño. Posteriormente se le solicitó
resonancia nuclear magnética (RNM) cerebral: muestra atrofia cortical con
triventriculomegalia. No hay lesión en ganglios básales ni en el tallo
cerebral. Se le dio manejo con Clonazepan 0.75 mg en la noche con lo cual
desaparecieron sus problemas de sueño.

Caso clínico N°3

Niño de 6 años, que desde hace 3 meses, presenta episodios de brusco despertar
nocturno, alrededor de la 1 am., asociados a sensación de pánico, llegando a sentarse
en la cama. Al despertar en la mañana no tiene recuerdo del episodio. No hay historia
de ronquido o apneas.
Exploración física normal.
Antecedentes personales:
Estreñimiento en tratamiento dietético

ANTECEDENTES FAMILIARES:
Sin relevancia.