DILUCIONES

Asist. Dr. Leonardo Sande

 Importante !!!!!!!!!!!!!

✓ La dosis de todos los inotrópicos y vasopresores son en

gamma/kilo/minuto
1 gamma (ƴ) = 1 un microgramo (mcg) (1000 gammas = 1 mg)

✓ Pero todas las indicaciones deben ser en ml/h

✓ Por lo tanto deben de ser capaces de transformar una dosis en

mcg/k/m en un indicación para enfermería.

✓ Ejemplo: 1 ampollas de Dobutamina en 250 cc de SF, comenzar

administrar a 5ml/h
✓ En muchas instituciones las diluciones ya están pre establecidas pero en otras
tienen que formularlas ustedes.

✓ En la practica diaria no estamos calculando la dosis con cada aumento o

disminución. Vamos aumentando o disminuyendo el goteo según la PA del
paciente.

El tiempo de vida media de la mayoría de las

drogas es de 2 - 3 minutos

Entonces cada 2-3 puedo aumentar o disminuir los

goteos
 Si solo tiene reguladores de flujo (Dial a flow)
preparar diluciones en mayor volumen
Recomendamos 250 cc

Si tienen bomba de infusión preparar diluciones en menor volumen

Recomendamos 100 cc
Si no tiene bomba de infusión y tampoco Dial a flow pueden utilizar
microgotero

Recordar !!!!!!!!!

1 ml = 60 micro gotas
Entonces si quiero pasar 1 ml/h son 60 micro gotas / hora
2 ml/h son 120 micro gotas /hora
5 ml/h son 300 micro gotas /hora
NORADRENALINA
Ampolla de 4 mg
Preparar 4 amp (16 mg) en 250 cc de SF

Transformar mg en gammas
16 mg x 1000 = 16.000 gammas

Si tengo 16.000 gammas en 250 cc de SF

(16.000 / 250)

Cada ml = 64 gammas
 NORADRENALINA
Ampolla de 4 mg
Preparar 4 amp (16 mg) en 100 cc de SF

Transformar mg en gammas
16 mg x 1000 = 16.000 gammas

Si tengo 16.000 gammas en 100 cc de SF

(16.000 / 100)

Cada ml = 160 gammas

NORADRENALINA
Dosis mínima 0,05 mcg/k/min
La dosis pueden llegar hasta 1-2 mcg/k/min

Ejemplo paciente de 80 kg
Dilución de 4 amp en 100 cc

Dosis mínima 0.05 mcg/k/m

0,05 mcg x 80 kg x 60 min = 240 mcg por hora
Si cada ml tiene 160 mcg
240 / 160 = 1,5 ml/h

Dosis de 1 mcg/k/min
1 x 80 kg x60 min = 4800 mcg por hora
Si cada ml tiene 160 mcg
4800 / 160 = 30 ml/h
NORADRENALINA
Ejemplo paciente de 80 kg
Dilución de 4 amp en 250 cc

Dosis mínima 0.05 mcg/k/m

0,05 mcg x 80 kg x 60 min = 240 mcg por hora
Si cada ml tiene 64 mcg
240 / 64 = 3,75 ml/h

Dosis de 1 mcg/k/min
1 x 80 kg x60 min = 4800 mcg por hora
Si cada ml tiene 64 mcg
4800 / 64 = 75 ml/h
DOBUTAMINA
Ampolla de 250 mg
Preparar 1 amp (250 mg) en 250 cc de SF

Transformar mg en gammas
250 mg x 1.000 = 250.000 gammas

Si tengo 250.000 gammas en 250 cc de SF

(250.000 / 250)

Cada ml = 1.000 gammas

DOBUTAMINA
Ampolla de 250 mg
Preparar 1 amp (250 mg) en 100 cc de SF

Transformar mg en gammas
250 mg x 1.000 = 250.000 gammas

Si tengo 250.000 gammas en 100 cc de SF

(250.000 / 100)

Cada ml = 2.500 gammas

DOBUTAMINA
Dosis de 2.5 - 15 mcg/k/min

Ejemplo paciente de 80 kg
Dilución de 1 amp en 250 cc

Dosis 2.5 mcg/k/m

2.5 mcg x 80 kg x 60 min = 12.000 mcg por hora
Si cada ml tiene 1000 mcg
12.000 / 1000 = 12 ml/h
 DOPAMINA

Ampolla de 200 mg
Preparar 1 amp (200 mg) en 250 cc de SF

Transformar mg en gammas
200 mg x 1.000 = 200.000 gammas

Si tengo 200.000 gammas en 250 cc de SF

(200.000 / 250)

Cada ml = 800 gammas

 DOPAMINA

Ampolla de 200 mg
Preparar 1 amp (200 mg) en 100 cc de SF

Transformar mg en gammas
200 mg x 1.000 = 200.000 gammas

Si tengo 200.000 gammas en 100 cc de SF

(200.000 / 100)

Cada ml = 2000 gammas

 DOPAMINA
Dosis de 5 - 20 mcg/k/min

5 mcg/k/m aumenta el flujo sanguíneo renal

10 mcg/k/m efecto beta
10-20 mcg/k/m efecto alfa

Ejemplo paciente de 80 kg
Dilución de 1 amp en 250 cc

Dosis 10 mcg/k/m
10 mcg x 80 kg x 60 min = 48.000 mcg por hora
Si cada ml tiene 800 mcg
48.000 / 800 = 60 ml/h
SEDACIÓN

Propofol
Inducción 1 - 2 mg/kg
Mantenimiento 1,5 - 4 mg/k/h

Ampolla de 20 ml = 200 mg

Midazolam
Inducción 0,15 - 0,25 mg/kg
Mantenimiento 0,03-0,1 mg/k/h

Ampolla de 15 mg
 ANALGESIA
Morfina
Bolos 2,5 – 10 mg
Ampolla de 10 mg diluir en 10 cc de SF

Mantenimiento 1 – 2 mg/h

Fentanyl
Bolos 1 – 2 mcg/kg
Mantenimiento 1 – 3 mcg/k/h

Ampolla de 50, 100 y 200 mcg

Nitroglicerina
Ampolla de 25 mg
Diluir 25 mg en 250 cc de SG al 5%

25 mg x 1000 = 25.000 microgramos o gammas

25.000 / 250 cc de SG
Cada ml de SG al 5 % tiene 100 mcg

Dosis inicial
5-10 microgramos / min
5 mcg x 60 min = 300 mcg/h
Si cada ml tiene 100 mcg = 3 ml/h

10 mcg x 60 min = 6 ml/h

Si cada ml tiene 100 mcg = 6 ml/h
Se puede aumentar la dosis de a 5-10 mcg/m cada 5 minutos según
la respuesta del paciente

Si cada ml de la dilución tiene 100 mcg, puedo ir aumentando el goteo

de 3 ml hasta 6 ml cada 5 minutos.