Texto Paralelo de Fundamentos

UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Técnico en enfermería con especialidad en
Atención primaria en salud
Curso:
Fundamentos de Enfermería
Docente:
Suly Elizabeth Regalado Fuentes
Texto Paralelo
Sección:
“C”
Estudiante:
Derlin Yamileth Diaz García Carnet 2168022
Guatemala, 26 de mayo del 2022

Índice
Justificación .......................................................................................................................... 3
Historia de la Enfermería ............................................................................................... 5
Mapa Conceptual ........................................................................................................ 19
Comentario Personal .................................................................................................. 20
Historia De Enfermería En Guatemala ......................................................................... 22
Mapa Conceptual ........................................................................................................ 28
Escuelas Formadoras De Enfermería En Guatemala ................................................. 31
Principios Básicos De Enfermería. ............................................................................... 33
Mapa Conceptual ........................................................................................................ 36
Comentario personal .................................................................................................. 37
El Paciente, Tipos De Pacientes ................................................................................... 39
Mapa Conceptual ........................................................................................................ 44
Acciones De Enfermería Según El Grado De Dependencia Del Paciente ............... 47
Mapa Conceptual ........................................................................................................ 49
Valores Morales Y Éticos En La Atención De Enfermería ......................................... 52
Mapa Conceptual ........................................................................................................ 55
Funciones De Enfermería En La Atención Primaria En Salud .................................. 58
Mapa Conceptual ........................................................................................................ 61
Funciones De Enfermería Como Parte De Un Equipo Multidisciplinario ................ 63
Mapa Conceptual ........................................................................................................ 67
Análisis del Texto paralelo ................................................................................................ 69
E grafía ................................................................................................................................. 70
Justificación
El objetivo principal de este texto paralelo es para proveer a los enfermeros de todo
el conocimiento básico de dicha rama, ya que son la base de toda la enfermería.
Esto cubre la historia, las teorías, las habilidades básicas, la comprensión de las
aplicaciones del proceso de enfermería y su esencia, entre muchas más. Es por ello
que a continuación se dará a conocer información sobre estos fundamentos de
manera más detallada, al igual que algunos conceptos y definiciones dentro de este
campo de estudio que puedan ser de utilidad para aquellos que quieran saber más
al respecto.
Historia de la Enfermería
Desde los inicios de la humanidad la figura del cuidador ha estado presente en
todos los ámbitos de la historia. Desde los primeros colectivos humanos donde
siempre han existido personas incapaces de valerse por sí mismas, éstas ya
recibían cuidados propios de este oficio por parte de otros miembros de la tribu,
principalmente mujeres, las cuales
se dedicaban mayormente al
cuidado de los niños y a la
recolección. Con el paso del tiempo
el papel del cuidador quedó
relevado a las clases bajas,
mientras que la medicina estaba
reservada a las clases altas. Así, el
cuidado de los enfermos en la
antigua Roma era realizado por
esclavos o sirvientes y, a pesar de
que tanto hombres como mujeres
realizan estos cuidados, fueron
también ellas las que tenían más
prestigio y reconocimiento con motivo de su dedicación y participación en los
cuidados del parto y del recién nacido. Con la llegada del cristianismo, el papel del
cuidador siguió realizándose por las clases bajas y estaba destinada principalmente
al cuidado de los marginados sociales (presos, enfermos de lepra o peste,
deficientes), y más que nunca se trataba de una tarea reservada a la mujer, que, al
quedarse al cuidado del hogar y los hijos, vivía relacionada con otras mujeres que
poseían conocimientos sobre la materia y que transmitían unas a otras.
Desde el punto de vista científico el estudio de los orígenes de la enfermería como
oficio reconocido se divide en dos etapas: la primera, que comprende desde las
primeras culturas existentes hasta el siglo XIX, nos habla del enfermero entendido
como la persona que propicia cuidados a un enfermo o persona incapaz de valerse
por sí misma. De esta etapa se conocen pocos detalles ya que prácticamente no
existen fuentes ni testimonios escritos y, por tanto, los conocimientos del oficio se
realizaban mediante la transmisión oral y el aprendizaje práctico. Hacia el final de
esta primera etapa aparecen los primeros escritos breves asociados a la enfermería
que tienen su origen en mundo monástico, cuna de la cultura y los primeros
escritores. El interés y preocupación de la iglesia por los enfermos y los marginados
sociales se basa en los valores cristianos de la caridad, la igualdad y la ayuda al
desamparado. Además era la única institución con estos valores que disponía de
suficientes recursos para crear hospitales y asilos.
La segunda etapa de la enfermería se inicia en el siglo XIX con las reflexiones de
los intelectuales sobre las tareas realizadas por esas personas conocidas como
cuidadores. El primer manual conocido de la enfermería como disciplina data de
1617 y recoge una serie de instrucciones para enfermeros donde se describen
técnicas y procedimientos para practicar a los enfermos. Así pues, empiezan a
florecer las enseñanzas teóricas de esta disciplina y se va produciendo de forma
paulatina una institucionalización como profesión. A pesar de estos primeros
manuales, el primer referente que consiguió posicionar la enfermería como un oficio
imprescindible en la sociedad fue Florence Nightingale, una de las primeras
cuidadoras que escribió sobre su trabajo refiriéndose a él como “tareas de
enfermera” y, por ello, es considerada la madre de la enfermería moderna. De origen
social elevado, sus creencias religiosas le llevaron a rechazar el papel al que estaba
destinado como mujer de clase alta y dedicarse al cuidado de los soldados heridos.
En 1860 instauró los cimientos de la enfermería profesional y estableció una escuela
propia de enfermería en Londres llamada Saint Thomas Hospital que aun funciona
en la actualidad.
Las enfermeras monásticas
Las mujeres de estos monasterios estaban amparadas por la Iglesia, que
proporcionaba libertad y seguridad para seguir estudios intelectuales o intereses
prácticos. Muchas mujeres famosas de la Alta Edad Media estuvieron relacionadas
con la vida monástica.
Hildegarde, cuyos
conocimientos médicos y visión
política fueron muy notables.
Otras mujeres asumieron la
labor médica y de enfermería en
los hospitales. El cuidado de los
enfermos era la tarea principal.
Radegunda cuidó
personalmente a los pacientes
en el hospital que había
fundado. Era particularmente
sensible con los leprosos, que
eran marginados sociales, y se la vio besando sus cuerpos enfermos. No existen
indicios de que hubiera médicos relacionados con este hospital. Al parecer, los
cuidados de enfermería eran la base para la recuperación de la salud. Santa Brígida
se convirtió en una abadesa famosa en Irlanda, y era respetada como erudita,
educadora, consejera y experta en las artes de curación. También se conocía por
cuidar a los enfermos y curar leprosos. Se le dio el título de “patrona de la curación”.
Se cree que la figura de la enfermera apareció en durante la Edad Media. Las enfermeras
eran en su mayoría mujeres sin formación que ayudaban a traer niños al mundo o eran
nodrizas. Por otro lado, el cuidado de los enfermos estaba muy asociado a las monjas, con
más formación y un voto religioso que les impedía cuidar de los más débiles. De cuidar a
los enfermos se Monjas tenían más formación y cuidados a los enfermos.
En 1259, los Hermanos de Alexian comenzaron el ministerio de cuidado de los
enfermos y hambrientos, que todavía existe hoy en muchos países, incluyendo
Estados Unidos. La Orden Hospitalaria de San Juan de Dios se formó en España
en 1550. Desde 1550 a través de 1614, San Camilo de Lelis atendía a los enfermos
y moribundos en el Hospital de Santiago en Roma. No fue hasta 1633 cuando San
Vicente de Paul fundó la Hija de la Caridad, donde las mujeres comenzaron a jugar
un papel más importante en la enfermería organizada.
A lo largo de los años, las guerras han aumentado la necesidad de enfermeras y
han tenido una gran influencia en la evolución de la enfermería. Florence
Nightingale, es ampliamente considerada como la madre de la enfermería moderna,
destacando por sus servicios en la guerra de Crimea de 1853 a 1856. Sus esfuerzos
de saneamiento disminuyeron drásticamente la tasa de mortalidad y a su vuelta
fundó la Escuela Florence Nightingale para Enfermeras en Londres. Fue el primer
paso para la auténtica profesionalización de la enfermería. En 1861 las enfermeras
empezaron a usar uniforme. Hoy día, la enfermería es ampliamente reconocida en
el mundo.
El islamismo
Las enseñanzas de la mujer y de los niños, aunque tenían licencia para la práctica
de la medicina general. Los requisitos habituales de la escuela de Salerno eran tres
años de premedicina a nivel de escuela superior para el estudio de la lógica, filosofía
y literatura, cinco años de medicina y cirugía y un año de práctica con un médico
famoso. Hacia el año 1140 se dictó una ley que prohibía la práctica de la medicina
a quien no tuviera licencia. El Régimen Sanitatis Salernitanum fue el trabajo más
famoso de la escuela de Salerno. Este poema latino, que contenía preceptos
racionales sobre dietética e higiene, ha sido objeto de numerosas versiones y más
de 300 ediciones.
Los hospitales medievales
En la actualidad todavía perduran
tres hospitales medievales famosos
que se construyeron fuera de los
muros monásticos: el Hôtel Dieu de
Lyon, el Hôtel Dieu de París y el
Hospital del Santo Spirito de Roma.
La información más completa sobre
las cuestiones de enfermería
procede de los centros de Lyon y
París.Los primeros hospitales se
establecieron como casas de
caridad y atendían a los
necesitados y desvalidos tanto como a los enfermos. El Hôtel Dieu de Lyon
realizaba diversos trabajos caritativos aparte los propios de la enfermería y estaba
diseñado para recoger a peregrinos, huérfanos, pobres, débiles y enfermos. Sus
primeras enfermeras fueron mujeres laicas reclutadas entre penitentes y viudas.
Con el tiempo los hombres ayudaron en el trabajo de enfermería.
El Hôtel Dieu de París fue construido con una puerta abierta para todos los que
sufrían, comenzó como un pequeño hospital y creció hasta alcanzar proporciones
impresionantes. El Papa Inocencio IV organizó el grupo originario de mujeres laicas
que atendían a los enfermos como orden religiosa.
El Hospital del Santo Spirito de Roma probablemente fue el más grande de los
hospitales medievales. Fue construido con el propósito primordial de cuidar a los
enfermos. Se dice que en este hospital llegaron a prestar servicio más de 100
médicos y cirujanos. El Santo Spirito pronto se convirtió en prototipo para el
desarrollo de otros hospitales medievales.
Las órdenes militares de enfermería
Las órdenes militares de enfermería fueron una consecuencia de las Cruzadas a
Tierra Santa. Si mencionan que se construyeron y equiparon grandes hospitales y
que los caballeros cuidaban de los enfermos. Tan grande fue la influencia de estas
órdenes en la enfermería que Nutting y Dock dedicaron todo un capítulo de su
Historia de la Enfermería al origen y desarrollo de las mismas. Cuidar a los heridos
y enfermos fue importante para la organización y estructuración de los hospitales
europeos y para el modelo de servicio de enfermería que establecieron y
normalizaron. La acumulación de grandes riquezas y amplias extensiones de tierras
provocó a la larga su caída. Poco después de concluidas las Cruzadas, la devoción
a la llamada de la enfermería disminuyó, las obras de misericordia empezaron a
flaquear y la guerra contra los no creyentes se convirtió en el único objetivo. Se
formaron grandes órdenes, todas ellas designadas con el nombre de Hospitalarios.
Cuando no estaban en la batalla, ayudaban a cuidar a los enfermos. Los hermanos
sirvientes tenían como principal responsabilidad atender a los viajeros cansados y
cuidar a los enfermos. Tres de estas órdenes de enfermería sobresalen como las
más famosas e importantes de la historia: los Caballeros Hospitalarios de San Juan
de Jerusalén, los Caballeros Teutónicos y los Caballeros de San Lázaro.
Los Caballeros Hospitalarios de San Juan de Jerusalén
Hacia el año 1050, un grupo de ricos comerciantes, fundó dos hospitales en
Jerusalén. Al principio estos hospitales atendían a toda persona enferma, pero
durante la batalla de Antioquía por Jerusalén quedaron sobre saturados. Muchos
cruzados de noble cuna dejaron de lado sus armas para colaborar en el trabajo de
cuidar a los enfermos en el Hospital de San Juan. Al principio las mujeres se
encontraron en igualdad de condiciones frente a los hombres: todos cuidaban a los
enfermos, comían y asistían al culto junto. La reparación fue total, y las hermanas
quedaron subordinadas a la orden masculina. La orden se enriqueció enormemente
debido a las donaciones de los benefactores agradecidos, lo que permitió la
construcción de nuevos hospitales, hostales y asilos. Se elaboraron normas que
fueron seguidas por los mejores hospitales urbanos de Europa durante muchos
siglos. Los Caballeros Teutónicos adquirieron gran poder y muchos hospitales
fueron puestos en sus manos.
El crecimiento de los hospitales
La idea de los hospitales urbanos fue acogida con apoyo y aprobación, y en
algunos casos los hospitales pasaron de forma amistosa del control eclesiástico al
seglar. Aumentó rápidamente el número de hospitales. Varios factores
contribuyeron a la demanda de más hospitales: los hospitales existentes se habían
organizado como orfanatos, hostales para viajeros y enfermos y casas de caridad;
las enfermedades contagiosas eran incontrolables. En general, los hospitales se
edificaban para cuidar a los enfermos pobres. Las prácticas de administración e
higiene variaba de un hospital a otro; a veces eran buenas y otras no. Los cuidados
de enfermería se dispensaron las 24 horas al día. Con el paso de los siglos, no
siempre hubo una dotación suficiente de enfermos. Se generalizó la práctica de
emplear a individuos de poco carácter para aumentar la dotación de personal de
enfermería... Era el primer atisbo de decadencia en la enfermería, decadencia que
acabaría por producirse y que persistía durante un largo y terrible periodo.
El primer hospital británico fue el de York. También era una casa de caridad y
tenía un pabellón para leprosos. La enfermería de estos hospitales la ejercían
mujeres de noble cuna, que además practicaban la enfermería vecinal en los
hogares de los pobres. La organización de estos incluía ambos tipos de servicio de
enfermería.
Los hospitales y los reformadores
El resultado inmediato de la disolución monástica fue que la gente se quedó sin
hospitales y posadas de los que había dependido durante muchos años. Siguió un
periodo de rápido deterioro en el cuidado de los enfermos y de los pobres. Se
produjo un declive en la calidad del servicio público, en particular para los enfermos.
En esta época de insensibilidad y brutalidad, ni los gobernantes ni los médicos se
preocuparon lo más mínimo por elevar la enfermería o mejorar las condiciones de
los hospitales.
La decadencia de los hospitales
Las pugnas religiosas no tuvieron un efecto directo sobre los hospitales en los
países católicos, como España e Italia. Sin embargo, en los protestantes se cerraron
numerosas instituciones pequeñas al suprimirse las órdenes de la enfermería. Un
utilitarismo austero sustituyó a la belleza que anteriormente había prevalecido en la
construcción de los centros para enfermos.
Las condiciones insalubres predominantes en estos hospitales dieron lugar a
grandes brotes epidémicos. No era extraño que se echara a los enfermos en camas
ya ocupadas por otros pacientes; los muertos y los delirantes, posiblemente juntos,
al lado de los que todavía vivían y conservaban la razón. Las camas estaban tan
próximas entre sí que la limpieza se hacía casi imposible. Debajo se podía encontrar
todo tipo de inmundicias. El aseo de los enfermos ni se intentaba; las sangrías y las
purgas eran los tratamientos habituales para cualquier dolencia. Las mujeres
perdieron el control de la enfermería. Éste fue uno de los periodos de la historia de
la enfermería en que la supremacía masculina fue más absoluta y generalizada. Las
enfermeras típicas eran la escoria de la sociedad, personas inmorales,
alcoholizadas y analfabetas. Se requería ayuda para salir de la situación en la que
se encontraba la enfermería, y el interés público por su progreso empezó a hacerse
patente entre diversos grupos. Esta preocupación de la sociedad dio como resultado
el inicio de una serie de cambios significativos que llevarían a la reforma estable de
la enfermería.
El nacimiento de la enfermería moderna
Las órdenes de las diaconisas que habían existido en la época de Cristo fueron
reavivadas por las iglesias protestantes durante el s. XIX. El cuidado de los
enfermos se convirtió en su principal deber. A Kaiserswerth se le atribuye la creación
de la primera orden moderna de diaconisas. Este instituto dejó una huella indeleble
en toda la enfermería. Influyó a Florence Nightingale. El pastor Fliedner, en 1828 se
casó con Friederike Münster. El matrimonio centró su atención en el cuidado de los
enfermos y abrió un pequeño hospital con una escuela de formación de diaconisas.
Su primera diaconisa, Gertrude Reichardt, hija de un médico, ingresó en 1836. A
finales del primer año otras seis mujeres se le habían unido para recibir formación.
Se las enviaba a cumplir tareas de distrito, hospitales o privadas, o bien a lejanos
campos de misión.
El movimiento del instituto se extendió rápidamente que se tuvieron que adquirir
otras dos casa anexas, e incluso tuvo que reconstruirse el propio instituto, que
resultaba demasiado pequeño para albergar a las diaconisas. El programa de
enfermería incluía una rotación por los servicios clínicos hospitalarios, formación de
enfermería domiciliaria, aprendizaje teórico y práctico del cuidado de los enfermos,
conocimientos de ética y doctrina religiosa y un nivel suficiente de farmacia para
superar los exámenes estatales para farmacéuticos. Duró tres años. El principio de
que las enfermeras debían cumplir exactamente las órdenes del médico y que éste
era el único responsable del resultado. La estructura de organización evolucionó,
se dividieron en cuatro áreas: enfermería, ayuda a los pobres, cuidado de los niños
y trabajo de auxilio a las mujeres presas y las “Magdalenas”.
La revolución Nightingale
Biografía: Florence Nightingale nació en 1820, en Hampshire, hija de una familia
terrateniente adinerada. A los 23 años, dijo a sus padres que quería convertirse en
una enfermera y se encontró con una sólida oposición de ellos, ya que la enfermería
se asociaba con mujeres de clase trabajadora. En 1851 Florence recibió permiso
para entrenarse como enfermera. Entonces, con treinta y un años se fue a trabajar
al hospital de Kaiserworth en Alemania.
En 1852 escribió, pero nunca publicó:
“Se supone que las mujeres no deben tener una ocupación suficientemente
importante para no ser interrumpida... Ellas se han acostumbrado a considerar la
ocupación intelectual como un pasatiempo egoísta, y es su “deber” dejarlo para
atender a cualquiera más pequeño que ellas”.
Dos años más tarde, fue nombrada directora residente del hospital para mujeres
inválidas en Harley Street, Londres. El año siguiente, Florence Nightingale fue
autorizada para llevar a 38 enfermeras a cuidar a los soldados británicos en la
guerra. Allí encontró que las condiciones del hospital militar Scutari eran alarmantes.
Los hombres eran mantenidos en cuartos sin sábanas ni comida decente. En estas
condiciones no era sorprendente que en los hospitales militares, heridas de guerra
era sólo la sexta razón de defunción. Enfermedades como el tifus, cólera y
disentería eran las tres causas principales por las cuales la proporción de muertos
era tan elevada. Durante este tiempo, Florence Nightingale recolectó datos y
sistematizó la práctica del control de registros, donde las estadísticas representadas
son proporcionales al área de una tajada en un gráfico circular. Esta información fue
su herramienta para promover la reforma. Sus cálculos sobre la tasa de mortalidad
mostraron que con una mejoría en los métodos de sanidad, las muertes
ascenderían. Florence Nightingale recibió muy poca ayuda de los militares, hasta
que utilizó sus contactos con el Times, para reportar la información. Entonces se le
encomendó la tarea de organizar las barracas del hospital después de la batalla de
Inkerman y al mejorar las condiciones de sanidad, logró reducir la proporción de
muerte de sus pacientes.
En 1856 Florence Nightingale regresó a Inglaterra como una heroína nacional, y
decidió empezar una campaña para mejorar la calidad de la enfermería en los
hospitales militares. Su evidencia en la Comisión de Sanidad de 1857 resultó en la
formación de una universidad médica militar.
El nacimiento de la Cruz Roja
Otro estímulo para la reforma de la enfermería culminó con la creación de la Cruz
Roja internacional. Su fundador fue J. Henri Dunant. Deprimido al comprobar la falta
de servicios médicos reclutó a gente de la localidad para que proporcionará la ayuda
o cuidados de enfermería que le fuera posible. A continuación, hizo un llamamiento
a varios gobiernos europeos para crear un organismo internacional que brinda
ayuda voluntaria de enfermería en los campos de batalla. Todos los gobiernos
acordaron honrar a las enfermeras de la Cruz Roja como no combatientes y respetar
sus hospitales y demás instalaciones.
El escenario cambiante de la enfermería
El descubrimiento de nuevos fármacos, nuevas técnicas y tecnologías han
acrecentado las responsabilidades de las enfermeras y ha obligado a introducir
modificaciones radicales en los cuidados de enfermería. El cuidado del paciente de
hoy plantea retos diferentes a los que tuvo que afrontar Florence Nightingale, puesto
que a las enfermeras actuales se les exige efectuar tareas que antaño realizaban
los médicos. Antes de la década de los años treinta la mayor parte de los cuidados
de enfermería corrían a cargo de los estudiantes. Incluía una gran variedad de
tareas que nada tenían que ver con la profesión. A los estudiantes se les dejaba
poco tiempo para poder proporcionar un cuidado de enfermería adecuado. Hacia
los años cuarenta las enfermeras ya llevaban a cabo muchas más tareas y
procedimientos como resultado de la introducción de profundas innovaciones en los
cuidados de salud. Cada vez eran más las personas ingresadas en los hospitales
para someterse a nuevos tipos de pruebas, ya que estas instituciones se habían
convertido en lugares seguros y eficaces. En Enfermería para el futuro, se
realizaban más de cien tipos de prácticas diferentes.
A lo largo del siglo XX hubo periodos de escasez dentro de la enfermería. Muchas
se negaron a participar en una estructura laboral que ofrecía pocas recompensas,
muchas horas, trabajo físico arduo y salarios muy bajos. A esta situación se
sumaron otros acontecimientos significativos que llevaron al desarrollo paulatino de
un nuevo modelo de organización para los cuidados hospitalarios. El éxito
demostrado de las salas de reanimación en el frente durante la II Guerra Mundial
se tradujo en la creación de unidades especiales para el cuidado de los pacientes.
Se establecieron salas de post-anestesia y recuperación para prevenir las
complicaciones del posoperatorio. De esta forma fue posible establecer una
progresión de la unidad de cuidados intensivos a la intermedia, a la de
autocuidados, a la de cuidados a largo plazo y la de cuidados a domicilio. Este
desarrollo de unidades de tipo específico obligaba a contar con algún tipo de
enfermería especializada y alteraba la razón enfermera-paciente en algunas áreas,
lo cual contribuyó a acentuar todavía más la carencia de profesionales.
La calidad de los cuidados de enfermería y la satisfacción del paciente fueron
decreciendo, ya que cada vez eran menos las enfermeras profesionales tituladas
que atendían directamente a los enfermos. El trabajo estaba coordinado, pero el
cuidado de enfermería estaba fragmentado. Tuvo consecuencias graves debido a
los continuos avances dentro de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos y al
desarrollo de tecnología cada vez más sofisticada. Los años cincuenta y sesenta
supusieron una época de revolución para los cuidados de salud. La necesidad de
un enfoque distinto de los cuidados de enfermería, uno que proporciona tanto
calidad como atención integral al enfermo. En los años setenta se acorta las
distancias entre la enfermera profesional y el paciente. En el Hospital de Nueva York
su finalidad global es proporcionar cuidados de enfermería continuos y de calidad
con el fin de favorecer la curación, prevenir las complicaciones, promover la salud y
evitar las recaídas y las nuevas enfermedades. Los cuidados de enfermería los
imparten exclusivamente enfermeras profesionales en un contexto que fomenta el
traslado del paciente del hospital general al hogar. La enfermera es el factor
primordial en el cuidado de los pacientes y coordina los esfuerzos combinados del
enfermo, la familia y los suyos propios para resolver los problemas que pudieran
obstaculizar la recuperación total. La medicina se considera como un tratamiento
secundario. En esta estructura se da por supuesto que se necesitan menos
cuidados médicos y más cuidados y formación de enfermería. Se iniciaron
hospitales de cuidados agudos. Las enfermeras vieron frustrados sus esfuerzos por
un personal inadecuado, el énfasis puesto en la eficiencia y la falta de consideración
hacia las tendencias del paciente.
En los años setenta empezó a hacerse realidad la meta combinada del cuidado
de enfermería por parte de enfermeras profesionales y el cuidado integral del
paciente con la aparición de la enfermería primaria. La enfermera primaria es
responsable 24 horas al día, siete días por semana. Los cuidados de enfermería
primaria asumen la responsabilidad de toda la gama de funciones incluyendo la
educación, consultas, cuidados exhaustivos y continuos, planificación y valoración
de los cuidados, documentación del progreso, planificación del alta y remisión a los
servicios e instituciones secundarias. Las enfermeras pueden actuar como
abogadas del paciente, responder de su propia práctica y tomar decisiones
basándose en los datos disponibles. La enfermería primaria ha ido ganando
popularidad, su éxito depende de la existencia de personal suficiente, del apoyo de
la administración y de concurso de enfermeras preparadas técnica y
educativamente. Algunas enfermeras primarias se dedican actualmente a la
práctica privada o comparten una consulta con un médico.
Aunque se han dado grandes pasos en la enfermería, los problemas siguen
vigentes. Las condiciones de trabajo y los entornos siguen siendo fuentes de
conflicto. Las enfermeras están expresando sus preocupaciones por la falta de
personal, los bajos salarios, las largas horas de servicio, las prácticas peligrosas, la
imposibilidad de utilizar los propios conocimientos, juicios y tomas de decisiones y
otras circunstancias que les impiden proporcionar unos cuidados de enfermería de
alta calidad. De las enfermeras actuales se esperan que sean demasiadas cosas
para tanta gente y que funcionen en una gran variedad de contexto. Deben ser
excelentes cuidadoras, investigadoras capacitadas, eruditas y pensadoras basadas
en el razonamiento científico y lógico. Se ven envueltas en avances científicos y
técnicos y en nuevos papeles, que han ampliado sus oportunidades pero que al
mismo tiempo han multiplicado el alcance de sus responsabilidades.
Investigación y teoría de la enfermería
Las escuelas de formación estadounidenses no favorecen el desarrollo del
pensamiento crítico ni la resolución de problemas. No se daba a las mentes
inquietas una disciplina rígida y una obediencia incuestionable. En las escuelas de
enfermería, reducían el individualismo, la creatividad, el pensamiento crítico y la
confianza. Servían para colocar a las estudiantes y enfermeras graduadas en un
papel de sumisión, y así permanecieron durante muchos años. La enfermería no
era propicia para la investigación, como tampoco había enfermeras preparadas para
emprenderla. La necesidad de la investigación de enfermería ya fue reconocida por
las primeras dirigentes, que se comprometieron con el método científico de recoger
e interpretar datos para generar nuevos conocimientos tendentes a mejorar los
cuidados de enfermería.
Una serie de acontecimientos acabaron por conducir al compromiso firme de
incorporar la investigación de enfermería a la estructura global de la profesión. La
Association of Collegiate Schools of Nursing (ACSN) patrocinó un foro especial
sobre investigación de enfermería en 1941. La Cámara de Delegados de la ANA
aprobó un programa de investigación en 1950. Este programa estaba diseñado
como un proyecto a largo plazo para estudiar:
Las funciones de la enfermería en distintos contextos y zonas geográficas.
La relación de las enfermeras con sus compañeros de trabajo y asociados.
El lanzamiento de la revista Nursing Research en 1952 fue un reflejo de la

promoción y la comunicación de la investigación en enfermería. En 1955 se creó la
American Nurses' Foundation como corporación miembro de la ANA. Esta fundación
proporciona becas de investigación a las enfermeras graduadas para proyectos
científicos y educativos; lleva a cabo estudios, revisiones e investigaciones;
proporciona becas a las instituciones educativas públicas y privadas sin fines
lucrativos, y publica trabajos científicos, educativos y literarios. Entre 1940 y 1956,
el Departamento de Salud, Educación y Bienestar concedió pequeñas becas a
múltiples personas por diversos proyectos de investigación. En 1956, en la División
de Recursos de Enfermería de los Servicios de Salud Pública de los Estados Unidos
se formó un programa externo de becas para la investigación de enfermería. Se
concedieron premios en metálico a los investigadores cualificados por sus
proyectos. Fue la primera vez que ponían becas con fondos federales para la
investigación de enfermería. También en otros dos ámbitos: a través de unas
ayudas especiales de predoctorado creadas por la División de Recursos de
Enfermería, y a través de becas de formación de enfermeras-investigadoras
graduadas. En los años 70 se logró la integración de la investigación de enfermería
en todos los programas colegiados de formación. El valor de la investigación de
enfermería se irá haciendo cada vez más importante conforme la enfermería siga
avanzando hacía la condición de profesión y de excelencia de ejecución. La
investigación tendrá como resultado el asentamiento de la calidad de los cuidados.
Las formas más eficientes y eficaces de la enfermería se pueden identificar a través
de la investigación.
La necesidad de contar con teorías de la enfermería y poderlas desarrollar fueron
cuestiones destacadas en la década de los 70. La enfermería comienza a ser
reconocida como una ciencia legítima, aunque sigue siendo necesario un impulso
continuado para alcanzar esta meta. Los esfuerzos unidos de las estudiantes y de
las practicantes de enfermería son indispensables para poder identificar la base de
conocimientos de la enfermería y formular una teoría o teorías que sustentan la
práctica profesional.
Los avances en la formación
El desarrollo de los programas universitarios de enfermería se inició con los
estudios de diplomado. La falta de enfermeras preparadas para puestos de
docencia y administración era evidente. La Dra. Louise Fitzpatrick (1983) describe
las siguientes cuatro fases:
Orígenes: 1939-1952. Esta fase se relaciona con la dificultad de rastrear el
desarrollo de los programas de formación de las enfermeras. Sin embargo, se
estaban produciendo varios acontecimientos importantes. Los programas de
diplomado de diferentes tipos iban en aumento.
Etapa de transición: 1953-1964. Fue durante estos once años cuando la
licenciatura fue reconocida como el nivel avanzado de la formación de enfermería.
Se formularon unas pautas de organización, administración, plan de estudios y
examen y se creó un Subcomité de Formación de Graduación de Enfermería (de la
NLN). En los años 80 se está volviendo a producir una nueva tendencia al ir ganando
importancia la posición favorable a doble preparación.
Regionalización. La planificación regional de la formación de diplomados se inició
en la década de los 50 con la creación de dos organizaciones: el Southern Regional
Educational Board (SREB) y la Western Interstate Commission on Higher Education
(WICHE). Ambas se dedicaron a conseguir una mejora de la enfermería mediante
programas de licenciatura más fuertes para preparar al profesorado.
Maduración de la licenciatura: 1964-1975. La licenciatura de enfermería maduró
y se convirtió en una acreditación importante para las enfermeras que ostentaban
puestos directivos en aquellos años. Interés por la investigación y una expansión
del número de programas de diplomados dentro de las especialidades clínicas. El
Acta de Formación de Enfermeras de 1964 proporcionó una asignación financiera
amplia para la construcción, desarrollo del profesorado, becas para las estudiantes
y préstamos. El grado de licenciatura se ha asentado firmemente en la estructura
de la formación de enfermería. Es evidente la revaloración de la formación, ya que
el número de enfermeras que obtiene el grado de licenciatura está aumentando
rápidamente. Hubo otros factores que inhibieron el crecimiento rápido de la
preparación de doctorado para las enfermeras: la enfermería se percibía
exclusivamente como una disciplina práctica; existía temor a que las enfermeras
fueran eruditas y supusieron una amenaza para las jerarquías médicas; el
crecimiento retardado de los programas de licenciatura dio lugar a una promoción
inadecuada de candidatas al doctorado hasta los años 60; la naturaleza, orientación
y dirección del doctorado de enfermería no se habían definido claramente, y faltaba
un cuerpo de conocimientos científicos. El primer Doctorado en Ciencias de la
Enfermería dentro de la rama de enfermería psiquiátrica se inició en la Boston
University en 1960. La pedagogía era la disciplina más popular. Los argumentos de
Grace (1978) sobre la evolución de ciertos tipos específicos de programas de
doctorado dentro de la enfermería. El primer tipo era el de la especialidad funcional,
que subraya la base de metodologías y conocimientos necesarios para la
enseñanza y la administración. El segundo tipo implicaba la preparación dentro de
disciplinas científicas básicas sobre las que se apoyan la ciencia y el arte de la
enfermería. En la actualidad se ofrecen dos programas de doctorado en enfermería:
el Doctorado Médico, o doctorado académico, que hace hincapié en la investigación
de enfermería, y el Doctorado en Ciencias de la Enfermería, o doctorado
profesional, que se centra especialmente en la práctica de la enfermería.
La era de la especialización
El concepto de especialidades de enfermería era literalmente desconocido antes
de la influencia de Florence Nightingale y el surgimiento de la enfermería moderna.
Se esperaba que cada enfermera se ocupase del paciente sin tener en cuenta el
tipo de enfermedad que justificaba los cuidados. Los enfermos no fueron separados
por enfermedades hasta las primeras décadas del siglo XX. Puede que este cambio
fuera el factor desencadenante del movimiento de la especialización, ya que los
pacientes eran colocados en áreas específicas de acuerdo con los diagnósticos
médicos. Sin embargo, hasta la II Guerra Mundial las enfermeras trabajaban como
personal de enfermería general en los hospitales, como enfermeras de salud pública
o como enfermeras de instituciones privadas. Con el tiempo, la tendencia hacia las
unidades de cuidados especializados fue cobrando importancia, y con ella
evolucionaron dos papeles de enfermería: El papel extendido: se refiere a un médico
extensor con una orientación de practicante; el médico mantiene la autoridad y el
poder de tomar decisiones. El papel ampliado: es un ensanchamiento de la
enfermería orientado a los cuidados en el cual la enfermera colabora con el médico
cuando está indicado.
Las primeras especialidades de enfermería surgieron a finales del s. XIX y
principios del XX: la enfermera partera y la enfermera anestesista. La formación de
las enfermeras parteras fue una respuesta directa a la necesidad de mejorar los
cuidados maternos infantiles, a la práctica incontrolada de comadronas sin
preparación y a la falta de tocólogos en las zonas rurales más pobres. El papel de
enfermera anestesista surgió como parte de la creciente sofisticación de la cirugía,
cuando se reconoció que se necesitaban ayudantes preparados para administrar
los anestésicos. Ya no resultaba seguro ni satisfactorio tener a estudiantes de
medicina o ayudantes sin preparación administrando la anestesia. En la actualidad
siguen vigentes los mismos tipos de luchas por la especialización de enfermería. Ya
desde un principio otra enfermera especialista que merece mención: la enfermera
de empresa. Esta especialidad surgió como respuesta a los riesgos y condiciones
anormales de salud de las tiendas, fábricas y demás campos del trabajo industrial.
Ado Mayo Stewart fue la primera enfermera de esta especialidad. El crecimiento de
la enfermería de empresa fue lento hasta el auge repentino de la industria de
defensa durante la II Guerra Mundial. Entonces se empezó a contratar rápidamente
enfermeras para todo tipo de plantas de fabricación, una práctica que, en la mayoría
de los casos, se continuaría después de la guerra.
La década de los sesenta, fue testigo de otro período de notable crecimiento de la
especialización de la enfermería, que ha continuado hasta la actualidad. En los
hospitales se desarrollaron todo tipo de campos de especialidad que obligaron a un
cambio en los papeles de le enfermería. Determinaron que la enfermería empezase
a experimentar con el papel de “especialista clínica” o “enfermera clínica”. Este
nuevo concepto permitió que las enfermeras utilizaran su saber para la práctica de
la enfermería avanzada. De nuevo, los esfuerzos de la enfermería se vieron
parcialmente coartados, ya que a menudo las administraciones de los hospitales no
estaban dispuestas a pagar por dichos servicios y asignaban tales
responsabilidades a la supervisora o a la enfermera de plantilla especializada. De
estas forma se prohibía o impedía que la especialista ejerciera un papel clínico.
Todavía no se han podido vencer todos los obstáculos interpuestos a esta función,
aunque actualmente las especialistas clínicas ya operaban en diversos tipos de
emplazamientos, incluyendo hospitales, instalaciones ambulatorias, junto con
médicos independientes o en grupos y en consultas privadas o conjuntas con otras
enfermeras especialistas y/o médicos. En 1954 Hildegard E. Peplau desarrolló el
primer programa con nivel de graduación para la preparación de especialistas
clínicas en la Rutgers University; el área de especialidad del programa era la
enfermería psiquiátrica.
En este periodo también se introdujo la “enfermera práctica” como resultado de
una demostración específica subvencionada por la Fundación Commonwealth en la
University of Colorado en 1965. El Dr. Henry Silver, pediatra y la Dra. Loretta Ford,
enfermera de salud pública de dicha universidad, colabora en la empresa. Este
proyecto de demostración dio lugar a la creación de un programa de enfermería
práctica en pediatría que capacitaba a las enfermeras para impartir cuidados
generales a los niños sanos en un contexto ambulatorio. Además, a las enfermeras
se les enseñaba a emitir juicio sobre las enfermedades graves o crónicas de los
niños y a ejercer como practicantes en urgencias infantiles. Uno de los efectos de
estas innovaciones fue el desarrollo de numerosos nuevos títulos dentro de la
enfermería, como enfermería clínica, especialista en enfermería clínica y enfermera
práctica. Todos ellos difieren en su significado, en los requisitos de formación y en
las funciones a desempeñar..
En conclusión
A lo largo de toda la historia los líderes de la enfermería se han referido a ella como
un arte y al mismo tiempo como una ciencia. Sin embargo, en este contexto el arte
es algo más que un concepto lineal y estático. Supone un tipo de percepción activa,
dinámica y en continuo desarrollo. Una calidad emocional guía la transformación del
material en arte, pero refuerza el papel de la inteligencia o del pensamiento. Así, el
arte es una forma de interrogación cualitativa que extrae su sustancia de la intuición
estética. Isabel M. Stewart califica a menudo la enfermera como un arte. Hacía
hincapié en que la enfermera, como “verdadera artista”, era esencial para el
progreso de la enfermería hacia algo más que un oficio altamente cualificado. Miss
Stewart comprendió que muchas personas veían el arte y la técnica como una
entidad única, pero siempre explicaba que un trabajo podía ser técnicamente
perfecto y, sin embargo, carecer de arte. La técnica, el alma, la mente y la
imaginación eran esenciales para la formación del verdadero artista. La herencia de
la enfermería es rica. Su historia es un relato de descubrimientos que reflejan los
nuevos avances realizados en cada generación. La historia de la enfermería que se
ha representado a través del arte muestra sus aspectos más valiosos: cuidado y
entrega. El cuidado es la esencia de la enfermería: cuidado por, cuidado de, cuidado
hacia... nadie podrá captar jamás totalmente el verdadero arte o el espíritu de la
enfermería. ¡Ambos desafían a la expresión!
Conceptos básicos de Enfermería
Enfermería de la Universidad de Moscú, en Rusia, es la «ciencia o disciplina que
se encarga del estudio de las respuestas reales o potenciales de la persona, familia
o comunidad tanto sana como enferma en los aspectos biológico, psicológico, social
y espiritual»
OMS, La enfermería abarca la atención autónoma y en colaboración dispensada a
personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o no, y en
todas circunstancias. Comprende la promoción de la salud, la prevención de
enfermedades y la atención dispensada a enfermos, discapacitados y personas en
situación terminal.
Naturaleza de Enfermería
La naturaleza de la profesión de enfermería es brindar cuidados integrales con
calidez y calidad, al individuo, familia y comunidad, ya sea en condición de enfermo
o sano, para lo cual la o el enfermero debe de recibir preparación científica,
tecnológica y humanística, para garantizar un cuidado de calidad y profesionalismo.
Mapa Conceptual
Comentario Personal
Considero a la ciencia y arte de la enfermería como algo primordial y necesario para

poder brindar las atenciones y apoyos necesarios que los pacientes necesitan
puesto que estos y estas profesionistas están en un constante contacto con los
pacientes. Como mencionaba el escrito todo comienza con la necesidad de brindar
cuidados y atenciones necesarias. Me llamo mucho la atención la historia de
Florence Nightingale que relata todo su esfuerzo y como fue un pilar en lo que es la
enfermería. Otra cosa que llamo mi atención y me parece excelente es la
especialización en enfermería como lo es la partera y la anestesista que sin su
apoyo sería muy complicado poder sacar adelante un parto o la aplicación de
anestesia en una cirugía en estos casos. En mi opinión el apoyo de enfermeros y
de enfermeras es indispensable en la salud y espero que siempre se les de él lugar
que se merecen a estos grandes profesionistas.
Historia De Enfermería En Guatemala
En principio, la cultura maya tuvo sus propias formas de enfermería. En este caso,
especializado a las parteras y los sacerdotes mayas con la medicina ancestral. Sin
embargo, con la llegada de los españoles, se introdujo un nuevo sistema a partir de
las comadronas y la medicina tradicional europea.
La primera escuela de Parteras
La Primer escuela de Comadronas estuvo adscrita a la Facultad de Ciencias
Médicas de la Universidad de San Carlos la cual funciono del 1 de Julio del año de
1895 al año de 1956, las clases se iniciaron el primero de agosto de 1895 con tres
alumnas. De esta escuela de Comadronas se graduaban con grado universitario las
parteras profesionales que atendían los partos de la Sala de Maternidad del Hospital
San Juan de Dios, la Maternidad “Joaquina”, del Hospital Materno Infantil del
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social.
En el año de 1835, el Dr. José Luna Arbizu, a quien se le reconoce haber introducido
la anestesia en Guatemala en el año de 1847, recibió autorización del gobierno de
ese entonces para abrir una Sala de Maternidad con la finalidad de ofrecer
capacitación a las comadronas, sin embargo la apertura de la primer Escuela de
Comadronas fue decretada en el año de 1883 por el gobierno de Justo Rufino
Barrios quien brindo mucho apoyo a la educación científica de los profesionales, no
obstante que la apertura había sido decretada en el año de 1883, esta se llevó a
cabo hasta el primero de Enero del año de 1895 por los esfuerzos del Dr. Juan José
Ortega, quien era el Decano de la Facultad de Ciencias Médicas y Director del
Hospital General San Juan de Dios y fue adscrita a la Facultad de Medicina y
Farmacia.
En el año de 1903 ocho años después de la apertura de la Escuela de Comadronas,
durante el gobierno de Cabrera fue decretado el establecimiento de la Primer
Escuela de Enfermeras adscrita al Hospital General San Juan De Dios, pero a pesar
de haber sido decretada la escuela nunca se fundó formalmente. La etapa de
estudios en la Escuela de Comadronas, comprendía una duración de dos años ,
posteriormente en el año de 1923 durante el gobierno de José María Orellana estos
fueron ampliados y modificados con un plan de estudios en dos tipos, a las de
segundo tipo consistía en un plan de estudios de tres años y a las de primer tipo de
cuatro años entre las diferencias que existían eran que las comadronas de primera
clase podían hacer ciertas intervenciones quirúrgicas, incluyendo la episiotomía, la
aplicación de fórceps y la sutura del perineo.
Las mujeres graduadas como comadronas de la Escuela de Comadronas fueron las
primeras mujeres universitarias en el país y fueron ellas las que en el mes de agosto
del año de 1924 formaron la Asociación de Parteras Profesionales de Guatemala
“Dr. Juan J. Ortega”, que a la presente fecha aún se encuentra vigente.
La no formalización de la Escuela de enfermeras y la operación informal de esta en
el Hospital General San Juan de Dios, determino que en el año de 1940 durante el
gobierno de Jorge Ubico se emitió el Decreto Numero 2390, el cual ordenaba la
fusión de la Escuela de Comadronas con la Escuela de Enfermeras lo que determino
un nuevo plan de estudios de la nueva Escuela el cual determino dos años de
estudios en Enfermería hospitalaria y uno de Obstetricia, sin embargo la Junta
Directiva de la Facultad de Ciencias Médicas se pronunció en contra del decreto
“por considerar que un solo año de estudios de obstetricia no es suficiente”, y Seis
años después la Facultad de Ciencias Médicas, intento aprovechar la Revolución
de Octubre de 1944, al querer reabrir la Escuela de Comadronas, pero fue hasta el
1 de Julio de 1946, en que se reabrió la Escuela de Comadronas después de un
intento de Sanidad Publica de querer instruir a las parteras empíricas y calificarlas
como comadronas.
Para el año de 1949 la Escuela de Comadronas había logrado su objetivo
graduándose 19 Parteras, ya completamente organizada y rindiendo frutos de gran
trascendencia en la vida social del país, sin embargo a la llegada de Jacobo Árbenz
Guzmán en el año de 1954 las nuevas autoridades tomaron una actitud de oposición
en contra de la Partería y con un nuevo plan las prácticas de las alumnas se limitó
a observar y a no atender los partos en el Hospital San Juan de Dios, posteriormente
cerró sus puertas a las estudiantes, y con la apertura del Nuevo Hospital Roosevelt
no se le dio participación a las estudiantes de partos y se suprimió el rol de las
parteras en el sistema nacional de salud.
Según González (2005), la construcción del Hospital Roosevelt se inició en 1943.
En Febrero de 1945 la Junta de Gobierno suscribió un nuevo convenio con el
Servicio Cooperativo Interamericano de Salud Pública (SCISP) para ampliar el cupo
del hospital, mismo que llevaría el nombre de Hospital Roosevelt, en honor a
Franklin Delano Roosevelt, presidente de los Estados Unidos de Norteamérica,
incluyendo en el proyecto la construcción de un edificio destinado a la Escuela
Nacional de Enfermería, con todos los requisitos indispensables para la formación
de enfermeras profesionales con un alto nivel académico.
Las nuevas autoridades del Ministerio de Salud y del Hospital General se pusieron
en contra de la Partería y en 1955 “con motivo del nuevo plan de organización a que
se ha sometido el Hospital General”, las prácticas de las alumnas sufrieron
“alteraciones considerables”: a ellas sólo les fue permitido observar (no atender) los
partos. Poco tiempo después, la situación empeoró cuando la Maternidad del
Hospital General cerro y la del Hospital Roosevelt abrió, sin abrir sus puertas a las
alumnas de partería.
Ese mismo año el presidente Carlos Castillo Armas acordó en Julio de 1955 que la
Escuela Nacional de Enfermeras fuera la única institución de su tipo en el país, y
meses después, el Ministro de Salud Pública y Asistencia Social, comunicó el
establecimiento de un “Post graduado en la Escuela Nacional de Enfermeras, para
la preparación de Enfermeras Obstétricas, tomándose por parte de la Junta
Directiva de la Facultad de Ciencias Médicas. la decisión de cerrar la inscripción el
29 de diciembre de 1955 para el año 1956.
La Escuela Nacional de Enfermeras de Guatemala hoy
No fue hasta los inicios del siglo XX que se incorporó una estructura nueva. A decir
verdad, la Escuela Nacional de Enfermeras de Guatemala ENEG, fue la primera
escuela en fundarse el 5 de junio de 1933. Las Hermanas de la Caridad se empeñó
en hacer este hecho realidad. Según el Acuerdo Gubernativo 2390 del presidente
Jorge Ubico, se estableció a la escuela como la única institución del Estado capaz
de formar enfermeras profesionales.
Sor María Antonieta Galloti, madre directora y fundadora de la escuela monja nacida
en Honduras, pero que creció en Guatemala, insistió en difundir las prácticas
modernas de la enfermería en el país. Los estudios no solo modernizaron las
prácticas y los tratos a los pacientes. También cambió la manera de curar las heridas
de los mismos. Además, Galloti se formó en la misma escuela y egresó como
enfermera profesional el 17 de febrero de 1933.
La Primera Escuela de Enfermeras estaba adscrita al Hospital General San Juan de
Dios. Pero, pese haberse decretado y llevado el debido proceso, nunca se formalizó
su fundación. Sor María Antonieta Galloti falleció en 1963 y la madre Ángela Lazo
pasó a la dirección. Sin embargo, fue clausurada en 1944. Desde entonces, se han
abierto diferentes escuelas con orientaciones distintas en el estudio de la
enfermería.
Datos curiosos
 Previo a la creación de la escuela de enfermeras, primero existió la Escuela
de Comadronas fundada en 1862. De esa cuenta, se fusionó la escuela de
Enfermeras con la escuela de comadronas.
 De esta escuela egresaron 42 enfermeras que prestaron sus servicios en el
Hospital General.
 Se necesitaban dos años de estudios en la Escuela de Comadronas para
egresar como una.
 Madre María Antonieta Galloti dio clases en la escuela aún antes de
graduarse como enfermera dado sus conocimientos en el campo.
El origen de sus estructuras sanitarias está íntimamente ligado a las Instituciones y
organizaciones desplazadas desde Europa, entre las que destacaban el
Protomedicato y como no, las órdenes religiosas. Dentro de este último grupo, es
difícil entender el desarrollo de la enfermería contemporánea sin conocer el papel
destacado de las Hijas de la Caridad. Aquí se presenta la historia de esas
enfermeras e Hijas de la Caridad que iniciaron el camino de la enfermería
profesional guatemalteca. Sor Martha Elizabeth Steinvorth Jiménez Fue la
continuadora de la obra iniciada por Sor Ángela Lazo, en la Escuela Nacional de
Enfermeras de Guatemala de 1954 a 1959, tiempo en que estuvo como subdirectora
de la Escuela. En 1966 retoma la dirección de la Escuela Nacional de Enfermeras
de Guatemala, siendo ya poseedora de un cúmulo de conocimientos, que, unidos a
su dinamismo y deseos de mejorar la profesión, la llevan a tomar una serie de
decisiones que repercutieron positivamente en la Enfermería Nacional. Durante el
tiempo que tuvo a su cargo la Dirección de la Escuela Nacional de Enfermería en el
país, su obra puede enumerarse como sigue:
 Organización de la Oficina Nacional de Registro y Métodos para Auxiliares
de Enfermería 1960, gestionando la emisión del Acuerdo Gubernativo de su
creación, el cual fue emitido el 20 de abril de 1965.2). En 1961 estableció el
Programa de Educación Avanzada de Enfermería, con los cursos Post
básicos de Administración y Supervisión de Servicios de Enfermería, los
cuales tuvieron estudiantes becadas de varios países de latino américa y los
cursos Post básicos de Enfermería Psiquiátrica.
 Construcción y organización de la “Unidad Piloto de Rehabilitación Mental”
en 1963, como parte de los Servicios del Hospital Nacional de Enfermos
Mentales, para ser utilizada como campo de práctica para la enseñanza de
la Enfermería Psiquiátrica y con proyección a mejorar la atención del enfermo
mental.
 Revisión curricular continua de las Escuelas de Enfermería de la capital y de
Quetzaltenango.
 De 1966 a 1969 hizo gestiones en la Universidad de San Carlos de
Guatemala para establecer la Licenciatura de Enfermería, lo cual no fue
posible de obtener. Igualmente hizo solicitud en la Universidad Rafael
Landívar, pero por falta de financiamiento, no se pudo realizar.
 Realización de 1967 a 1968 del “Estudio de Recursos y necesidades de
Enfermería en Guatemala”.
En 1973 logró la Universidad del Valle de Guatemala, estableciera la carrera de
Licenciatura en Educación para la Salud. De este programa egresaron 12
Enfermeras tanto de servicio como de docencia, becadas por el Proyecto Integral
de Enfermería. Esta carrera, aún existe en la Universidad del Valle de Guatemala.
Realización en 1975 del “Primer Seminario Nacional de Auxiliares de Enfermería”.
Construyó un alojamiento para las estudiantes de Enfermería, en el predio del
Centro de Salud de Chimaltenango, para la realización de la práctica comunitaria,
el cual fue demolido después del terremoto de 1976. En 1970 al dar inicio las
Escuelas de Auxiliares de Enfermería, se exigió los estudios básicos completos
como requisito de ingreso a las mismas y el plan de estudios era de año y medio,
por lo que Sor Elizabeth gestionó en el Ministerio de educación para que estos
estudios fueran reconocidos como Bachillerato en Salud, pero estas gestiones no
tuvieron éxito. Presentó al Ministerio de salud Pública y asistencia Social, un
Proyecto para a la creación de una Escuela formadora de Personal Docente de
Enfermería, pero tampoco tuvo éxito. Después de residir más de 25 años en
Guatemala, adoptó la ciudadanía guatemalteca. En enero de 1976 con motivo de
su retiro de la Dirección del Departamento de Educación de Enfermería, se le rindió
un homenaje.
En siglos pasados los cuidados de enfermería eran ofrecidos por voluntarios con
escasa formación, por lo general, mujeres de distintas órdenes religiosas. Durante
las Cruzadas, por ejemplo, algunas órdenes militares de caballeros también
ofrecían enfermerías, y la más famosa era la de los Caballeros Hospitalarios
(también conocida por los Caballeros de san Juan de Jerusalén). En países budistas
los miembros de la orden religiosa Shanga han sido tradicionalmente los
encargados de los cuidados sanitarios. En Europa, y sobre todo tras la Reforma, la
enfermería fue considerada con frecuencia como una ocupación de bajo estatus
adecuada sólo para quienes no pudieran encontrar un trabajo mejor, debido a su
relación con la enfermedad y la muerte, y la escasa calidad de los cuidados médicos
de la época.
En el mes de junio del 2020
La Escuela Nacional de Enfermeras de Guatemala cumplió 80 años de fundación,
habiendo graduado más de 4 mil 500 enfermeras y enfermeros en 96 promociones
para el ejercicio profesional en las diferentes especializaciones. Los estudios de
nivel técnico de la Escuela Nacional de Enfermeras fueron reconocidos por la
Universidad de San Carlos –USAC– en 1992. Posteriormente, en el 2002, la USAC
reconoció la carrera de licenciatura en Enfermería, lo que ha permitido el egreso de
197 licenciadas en Enfermería y desde 2011, cuando fue aprobada la maestría en
Enfermería Materno Neonatal, se han graduado 31 magister de esta casa de
estudios. Tal como lo estipula el lema de la formación de los profesionales de
enfermería, “Por Dios, por la Patria y por la Humanidad”, la Escuela de Enfermeras
ha trabajado en proyectos de beneficio para la comunidad, entre otros, formación
de comadronas y capacitación de enfermeros graduados especializados en
atención materno-neonatal. Los servicios de salud nacionales absorben al 70 por
ciento de los egresados de este centro de estudios especializados. Siguiendo a
Santos (2015), en el año 1989 la Universidad Mariano Gálvez estableció la carrera
de Enfermería a nivel de licenciatura. En los últimos años ocho universidades
imparten dicha profesión. Asimismo, en lo privado muchos colegios ofrecen la
carrera de Enfermera Auxiliar, por lo general a nivel de diplomado o de bachillerato.
La profesionalización de las enfermeras y comadronas en Guatemala se dio en un
momento coyuntural en que el gobierno abrió las oportunidades de acceso a la
educación de las mujeres, así como en el marco del krausismo y la maternidad
social. Se resume que la enfermería en Guatemala ha pasado por las diferentes
fases que en otros países, pero que es significativo el aporte de las Hermanas de la
Caridad de San Vicente de Paúl, quienes además de la vocación religiosa tuvieron
una profesionalización significativa, potencial que fue aprovechado en la formación
de las enfermeras cuando esta pasó a la administración estatal y su contexto fue
laico. El esfuerzo es mucho por la consolidación en la formación de la enfermería
profesional. Merecen especial mención sor Mercedes Torres, sor Elena Roch, sor
María Rincón, sor Genoveva Chardan, sor Filomena Roch y las enfermeras laicas
que se formaron en la primera escuela; al igual que sor Martha Elizabeth Steinvorth
Jiménez y sor Angela Virginia Lazo Midence, quienes tuvieron un aporte insuperable
en el aspecto de administración hospitalaria y trabajaron arduamente por la
consolidación en la formación de la enfermería profesional. Es necesario reconocer
los esfuerzos de otras instancias que se sumaron a la formación de las enfermeras
profesionales, así como de quienes se han ido sumando a dicha tarea. La Escuela
de Comadronas fue el primer proyecto que permitió el acceso a las mujeres a la
educación superior y que da el salto a su profesionalización universitaria. Las
comadronas fueron las primeras mujeres profesionales al servicio de la salud en
Guatemala. Un reconocimiento a todas las enfermeras y personal de salud que en
este momento trabajan a tiempo completo dando mucho más de su compromiso en
la lucha contra el Covid 19, en el sistema de salud público y privado, aún a costa de
su propia vida.
Mapa Conceptual
Comentario Personal
Guatemala es un país con una tradición cristiana católica relacionada con la cultura
y tradición hispana. El origen de sus estructuras sanitarias está íntimamente ligadas
a las Instituciones y organizaciones desplazadas desde Europa, entre las que
destacaban las órdenes religiosas. Dentro de este grupo, es difícil entender el
desarrollo de la enfermería contemporánea sin conocer el papel destacado de las
Hijas de la Caridad. La práctica de enfermería es considerada tan antigua como la
vida misma. Donahue, en su historia de enfermería al respecto expresa: “La mujer
es una enfermera instintiva, formada por la madre naturaleza.” En todas las épocas
de la historia de la humanidad, existen referencias del papel de la mujer como
curandera y cuidadora de enfermos. Durante la época prehispánica en
Guatemala: La enfermería iba de la mano con las prácticas médicas y religiosas
que el sacerdote, curandero o hechicero realizaban a la persona enferma. En cuanto
a cuidados se destacó la terapéutica obstétrica, que fue muy desarrollada pues las
parteras brindaban el cuidado durante la gestación, atendían el parto, realizaban
tratamientos cuando era necesario y cuidaban de la salud de la madre y el niño.
Escuelas Formadoras De Enfermería En Guatemala
 Lugares para estudiar enfermería en Guatemala

 Escuela de Auxiliares de Enfermería del IGSS
 Escuela Superior de Auxiliares de Enfermería ESAE
 Universidad de San Carlos de Guatemala
 Universidad Da Vinci
 Universidad Galileo
Principios Básicos De Enfermería.
La práctica de la enfermería como profesión, se guía constantemente con un acervo

de información científica que le ayuda a identificar problemas y a tomar decisiones
para resolverlos.
Se guía, por principios de las ciencias
sociales, biológicas y físicas.
Definición de principio:
“Es un hecho probado o grupo de
hechos tan relacionados entre sí que
formulen una ley o una teoría
generalmente admitida, o una ley moral
aceptada por la mayoría de la sociedad,
deben considerarse como principios”
El principio sirve de norma a la acción,
no determina lo que debe hacerse, pero,
ayuda a guiar la acción dependiendo de
los resultados que se espera obtener.
Son innumerables los principios que
sirven para guiar la práctica de enfermería, se derivan de la psicología, sociología,
antropología, química, física, anatomía, fisiología, microbiología etc., sin embargo,
hay cuatro que son muy vastos y que sobresalen por la contribución del ejercicio de
la enfermería, cada uno de estos no es un simple hecho aislado o una ley; es más
bien, la combinación de muchos principios que se han obtenido de diversas ciencias
y que sirven como guía para actuar los cuales son:
 Respetar la individualidad de las personas
 Satisfacer las necesidades básicas de las personas
 Proteger al hombre de agentes externos que le causan enfermedades
 Contribuir a la restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda
incorporarse a la sociedad.
A continuación, se describe cada uno de ellos:
Respetar la individualidad de las personas.
Este principio se acepta como verdad, no solo en el campo de enfermería sino en
otras profesiones y en el campo personal de cada individuo. El respeto, es un valor
moral; y toda persona merece que se le trate como un ser digno, que se necesita
ser comprendido, estimado por lo que es.
Ahora, cuando una persona se convierte en usuario en una unidad de salud, clínica
u hospital, es el mismo individuo que era antes de sufrir una alteración debido a su
enfermedad; pero, necesitando de mucha atención.
En la práctica de enfermería profesional debe considerarse como instrumento de
trabajo, la habilidad para crear relaciones agradables con todas las personas, de lo
contrario, muy poco de lo que realice llegara a ser de verdadera eficacia profesional.
Para el personal de enfermería es necesario comprender el impacto que causan los
problemas de salud en el usuario y su familia a partir de la óptica de que es persona
que tiene tanto interés por su bienestar como necesidad de someterse a un régimen
terapéutico específico.
La individualidad, toda persona es única, especial en sus cualidades; miembro de
una familia y sociedad determinada, por ello, tiene derechos, privilegios y libertades
que deben respetarse sin distinción alguna.
Entre otras, las acciones que denotan la aplicación de estos principios son:
 Demostrar con las actitudes, como son las consideraciones, que conoce el
estado de ánimo del usuario (temor, angustia, inquietud).
 Explicar de modo que el usuario pueda interpretarlas bien, todas las actividades
por muy simples y rutinarias que parezcan.
 Evitar discusiones que perturben al usuario, o sea, respetar sus creencias y
opiniones.
 Escuchar al usuario y su familia. Conversar con alguien es terapéutico y un
valioso método para identificarse con él.
Satisfacer las necesidades fisiológicas
sabemos que al no satisfacer las

necesidades fisiológicas: sueno,
reposo, alimentación, respiración,
etc., puede ocasionar trastornos
orgánicos.
Una de las cualidades que debe
tener el personal de enfermería
para aplicar este principio es tener
habilidades para tener la existencia
de estas necesidades para:
 Proteger a los usuarios
incapacitados de ayudarse a
sí mismos.
 Guiar a los usuarios que se
encuentran desorientados y
siguen falsos modelos de salud.
Así como en el principio anterior es importante que el personal de enfermería tenga
habilidad para relacionarse con las personas; aquí, es preciso que conozca los
factores básicos de la mecánica del organismo y la necesidad de que todos la
entiendan y la empleen para producir movimiento y mantenerse así, correcta las
funciones fisiológicas.
Son responsabilidades de enfermería que la dieta sea la adecuada, una cantidad

suficiente de sueño, cuidados dentales y ejercicios; los anteriores también
constituyen factores que mantienen la salud y actividades de rutina diaria del usuario
Proteger al hombre de agentes externos que causen enfermedad

En la atención al usuario se incluye la protección a lesiones innecesarias o a nuevas
enfermedades; para lograrlo, el personal de enfermería aplica los métodos de
control y las medidas de prevención de las enfermedades transmisibles y esta alerta
a todos los posibles riesgos en el ambiente que rodea al usuario.
Algunas de las acciones para aplicar este principio son:
 Uso de bata, gorro, mascarilla; dependiendo de la enfermedad transmisible.
 Manejo adecuado de secreciones y líquidos corporales, según sea el caso.
 Uso de barandales en la cama de usuario.
 Prohibir fumar.
 Evitar encerar el piso.
 Revisar sillas, camas que estén en buenas condiciones.
 Aplicar los principios y técnicas de asepsia y antisepsia médica y quirúrgica.
Contribuir a la restitución pronta de la salud del paciente de manera que puede

incorporarse a la sociedad
La rehabilitación puede o no ayudar a lograr el máximo de actividad posible para el

usuario, sino también dar la oportunidad de colocarle en una empresa donde se le
permita desarrollar sus capacidades y potencialidades al desempeñar un trabajo.
Es importante atender el área psicológica y moral de la persona, porque hay

lesiones y enfermedades que dejan la huella del trauma psicológico que lo
convierten en un ser incapacitado. En estos casos se necesita que el personal de
enfermería actué con tacto y este consciente de que la ayuda proporcionada le dará
fortaleza para continuar luchando y venciendo con el trauma.
Mapa Conceptual
Comentario personal
Visto de manera general, este concepto además de obvio parece sencillo. Sin
embargo, su complejidad es tal que se convierte en objeto de amplio estudio durante
la formación de enfermeros y enfermeras Cada paciente es un ser individual, con
sus propios miedos, percepciones y actitudes ante la vida. Las diferencias
individuales son de tal magnitud que diferentes personas reaccionan de maneras
muy diversas antes la misma enfermedad, situación o padecimiento. Es por eso que
en todo momento se debe tener respeto por lo que manifiestan los enfermos, sus
sugerencias y sobre todo sus sentimientos y su pudor. Toda persona enferma se
encuentra en estado de indefensión, se siente vulnerable y débil. Si a esto se suma
la anulación de la individualidad, las consecuencias sobre la recuperación y la
evolución del paciente pueden ser nefastas.
El Paciente, Tipos De Pacientes
El paciente es una persona que

padece algún tipo de dolor o malestar,
por lo que precisa recibir servicios de
algún médico o profesional de la
salud. Y, a partir de esto, debe llevar
adelante una serie de
recomendaciones que le sugiera el
especialista, como un examen, algún
tratamiento o una intervención.
Existen diversas maneras de
clasificarlos, ya sea con fines
administrativos, médicos, de
emergencia médica, etcétera.
Los tipos de pacientes más comunes son:
1. El paciente agresivo.
Es importante distinguir lo siguiente. Podemos estar ante un paciente
que es agresivo, o ante una persona que está agresiva. ¿Ves la diferencia? El
paciente agresivo es una persona que parece un volcán tirando lava. Si tú tratas de
atenderle cuando está en plena erupción, te vas a quemar. Debes dejar que expulse
toda la lava y cuando veas que solo sale un poco de humo, entonces te podrás
acercar con el agua para terminarlo de apagar.
2. El paciente discutidor.
Es un perfil diferente al agresivo, aunque la forma de tratarle tiene muchas
similitudes. Lo que necesitas saber es si discute porque está nervioso, si discute
porque desconfía o si discute porque es su personalidad. El tratamientos en
cualquiera de los casos será el mismo.
3. El paciente silencioso.
Tu paciente más callado requiere, en primer lugar, comunicación no verbal alegre,
risueña, cálida y confiable. Esto es muy importante. Y necesitas que tu paciente
hable, es decir, que se exprese abiertamente. No te puedes quedar con respuestas
del tipo «sí«, «bien«, «a veces«, «regular» o «quizá«, porque con ellas te resultará
muy complicado lograr un diagnóstico fiable.
4. El paciente desconfiado.
El paciente desconfiado no confía en la opinión de nadie más, y es muy cuidadoso
y lento en sus movimientos. Por eso, se toma el tiempo de examinar tus palabras y
tu propuesta. Jamás olvida experiencias negativas previas en otras clínicas y puede
llegar a mencionarlas mientras habla contigo. Este tipo de paciente tiene mucha
paciencia y puede pedirte que le muestres casos de otros pacientes, fotografías,
modelos, materiales… Se muestra susceptible e intransigente, no reflexiona y le
pone faltas a todo.
5. El paciente indeciso.
A esta persona le falta, sobre todo, confianza. Por eso, es habitual que vaya
acompañado de algún familiar o amigo que le aporta criterio y le ayuda a tomar
decisiones. En definitiva, viene con la persona que le aporta lo que él no tiene. Le
cuesta tomar una decisión por el propio riesgo que comporta. Suele ser una persona
tímida e insegura que siempre está a la defensiva. Pospone una y otra vez su toma
de decisión, por lo que es uno de los pacientes más difíciles de tratar. Responde
con evasivas ante un cierre de ventas e intenta aplazar la decisión de aceptar su
presupuesto. Además, prefiere utilizar evasivas en lugar de exponer sus dudas de
una manera clara y directa. Se resiste mucho a cualquier cambio y te pedirá tu
opinión para, después, solicitar un tiempo para reflexionar.
6. El paciente importante, experto o sabelotodo.

Cree saber más de tu trabajo como odontólogo que tú mismo. Toma el hilo de la
conversación rápidamente, demostrando conocer completamente las
características, materiales, técnica y ventajas del tratamiento que le propones.
Se puede mostrar soberbio y exigente. Y es una persona muy instructora que te
indica todo el tiempo cómo debes hacer las cosas.
7. El paciente entusiasta o bonachón.
Es un tipo de paciente al que, aparentemente, todo le parece bien. Sin embargo, en
el momento en que das un paso al frente para cerrar el tratamiento y reservar la
primera cita, entonces, el paciente te dice que no le interesa. Es decir, parece que
lo envuelve todo de una cordialidad desmesurada y muestra una amabilidad
tremenda. Parece que no hay ningún tipo de objeción y que el trato es maravilloso,
pero no se cierra la venta. Y aquí es donde hay que averiguar qué pasa.
8. El paciente indiferente.
Es aquel que escucha por pura cortesía, pero no por interés. Un paciente indiferente
te puede llevar a pensar: «Me está haciendo perder el tiempo… ¿para qué ha
venido? ¿Qué es lo que quiere?» Lo cierto es que un paciente indiferente se
comporta así porque NO has conseguido captar su atención. Es un paciente que
observa y escucha (o hace como que escucha), pero no pregunta, ni interactúa, ni
opina. También es un tipo de persona que tiende a prejuzgar. Tal vez tú no le gustes,
o el aspecto de tu clínica, o el tratamiento del que le hablas. El hecho es que hay
algo que no le encaja y le resultaría incómodo decírtelo. Por eso, se mantiene en
silencio. También es posible que encuentres esta actitud en pacientes que acuden
a consulta «a petición» de un familiar. Un marido que va a la clínica porque su mujer
le reserva cita, un paciente senior porque su hijo le lleva, etc. En esas
circunstancias, acuden a tu clínica para evitar un conflicto en casa, pero su atención
será muy baja a menos que lo resuelvas con alguna acción como las que vamos a
ver a continuación.
9. El paciente impaciente.
Es fácil de identificar porque muestra de una forma muy evidente que tiene prisa
para que le atiendas. Para ello, mira el reloj constantemente o resopla con
frecuencia para llamar la atención y hacerse notar. Este tipo de paciente exige una
atención rápida, sin importarle que haya otros pacientes esperando delante de él.
Lo mejor es especificarle que vas a tardar un poco en atenderlo y proporcionarle un
tiempo estimado. Puedes amenizar esa espera invitándole a tomar un café en la
clínica, o en algún establecimiento cercano. O brindarle opciones de conexión wifi y
algún dispositivo móvil como una tablet para que pueda ver una serie o consultar
algo de su interés por internet. O un kindle en el que pueda leer sus libros favoritos.
10. El paciente grosero.

Afortunadamente, el paciente grosero o descortés no es el perfil de paciente más
habitual. Es una persona que defiende en exceso sus derechos e intereses
personales (sin tener en cuenta los de los demás). Y lo hace con un volumen de voz
elevado y un tono tajante. Suele interrumpir con frecuencia a su interlocutor e,
incluso, puede llegar a utilizar insultos y amenazas. Piensa que, si no se comporta
así, “le toman el pelo”. Esta necesidad de defenderse tanto pone de manifiesto su
baja autoestima. Su rostro aparece tenso, con una mirada retadora y desafiante.
Sus manos manifiestan tensión o amenaza, con los puños cerrados o el «dedo
acusador». Y con su postura corporal invade tu espacio. Suele discutir con facilidad
y, seguramente, no estará de acuerdo o discuta cada cosa que digas. Es exigente,
habla dando órdenes y le gusta sentirse el dueño absoluto de la situación. Puede
llegar a ser ofensivo, descortés o maleducado. Lo más importante es evitar el
enfrentamiento.
11. El paciente «charlatán».

Suele ser una persona amistosa, agradable, educada y simpática. Su problema es
que habla demasiado. Y, la mayoría de las veces, lo que dice no tiene nada que ver
con su tratamiento dental.
12. El paciente «económico».

A este tipo de paciente le gusta preguntar. Es calculador y analítico, por eso se
guía más por el análisis de los hechos que por aspectos subjetivos. Es una persona
poco influenciable porque le gusta la organización, y es muy sensible al tema del
dinero, llegando a sentir malestar ante la idea de «gastar». Se refugia en el tema
precio para no aceptar el presupuesto.
13. El paciente reflexivo.

Acostumbra a ser una persona tranquila y discreta. Es un tipo de paciente muy fiel
si le ayudas a reflexionar sin agobiarle. Le gusta tomar una decisión habiendo
analizado todos los aspectos del tratamiento. Esto hace que dilate la toma de
decisión para «no equivocarse».
14. El paciente impulsivo.

Suele ser impaciente e inconstante. Generalmente se deja guiar por su corazón,
y es emotivo y sensible. Sin embargo, su superficialidad impide que se concentre
en nada durante mucho tiempo. Es una persona dispersa que no se concentra y se
distrae con facilidad. Cambia de opinión constantemente y puede dar marcha atrás
cuando parece que va a aceptar.
Mapa Conceptual
Comentario Personal
En la práctica de cualquier médico y personal asistencial hay pacientes que generan

una sensación de desánimo cada vez que llegan al consultorio. Algunas
características de los pacientes problemáticos desde la perspectiva del médico
incluyen
o consultas frecuentes por enfermedades de poca importancia
o cuadros con múltiples síntomas
o enfermedades poco diferenciadas
o agotamiento crónico
o insatisfacción con el tratamiento, en particular con técnicas no
farmacológicas
o incumplimientos de ordenes terapéuticas
o es hostil o irascible
o acude con múltiples terapeutas
o exigente con el personal asistencial
o ingiere múltiples fármacos
o manipulador
o sabelotodo
o trastornos de personalidad en general, y en particular limítrofes
Acciones De Enfermería Según El Grado De Dependencia Del
Paciente
consiste en la categorización de atención, basado en la valoración de las

necesidades de las
personas usuarias que
permite determinar las
horas necesarias para el
cuidado de enfermería en
un periodo de tiempo. En
cualquiera de los sistemas
de clasificación,
generalmente hay de tres a
cinco categorías de
atención que van desde un
mínimo o auto cuidado
hasta la terapia intensiva. El
numero apropiado de categorías para cualquier situación dependencia de precisión
requerida y la diversidad de los requisitos de atención de los pacientes. Los Grados
de Dependencia que se viene aplicando actualmente en las áreas Asistenciales de
los establecimientos de salud son:
GRADO I o ASISTENCIA MÍNIMA: Se refiere a la persona que puede valerse por sí

mismo, competente con factores de riesgo mínimo, en pre diagnóstico, pre
operatorio, convaleciente, deambula, requiere de auto cuidado universal con
asistencia de enfermería orientada a la educación en salud y estabilidad emocional,
bajo la supervisión general de la enfermera.
GRADO II o ASISTENCIA PARCIAL: Se refiere a la persona que puede valerse por

su mismo, pero con ciertas limitaciones, mediano nivel de competencia, con factores
de riesgo medio, requiere ayuda parcial, con enfermedad crónica compensada, con
alteración parcial de las funciones vitales, en pre y post operatorio inmediato en
cirugía de baja complejidad, con medicación oral y/o parenteral máximo cada 6
horas, uso de equipos de rehabilitación y confort.
GRADO III o ASISTENCIA INTERMEDIA: Referido a la persona con factores de

riesgo de prioridad mayor mediana, no participa en su cuidado, crónico inestable,
agudo, requiere de valoración continua y monitoreo, alteración significativa de
signos vitales, con medicación parenteral permanente y tratamiento frecuente con
o sin cirugía de mediana complejidad, puede o no tener usos de aparatos especiales
de soporte de la vida.
GRADO IV o ASISTENCIA INTENSIVA: Persona críticamente enfermo, inestable

con compromiso multiorgánico severo, con riesgo inminente de su vida o su salud,
inconsciente, puede requerir sedación y/o relajación, necesita intervención
terapéutica no convencional, con tratamiento quirúrgico especializado, demandante
de cuidados de enfermería por personal altamente calificado, requiere valoración,
monitoreo y cuidado permanente.
GRADO V o ASISTENCIA MUY ESPECIALIZADA: Personas sometidas a trasplante

de órganos como corazón, hígado, riñón, medula ósea, pulmón, que requieren
cuidados muy especializados, en unidades especiales, equipos y tratamiento
sofisticado.
Mapa Conceptual
Comentario Personal
los diferentes grados de dependencia se fijan en función de la autonomía de las

personas y de la intensidad del cuidado que requieren. La valoración para
determinar el grado de dependencia del solicitante ha de realizarse en situación
basal, es decir, en el entorno en el que habitualmente reside. Para medir el nivel de
dependencia de una persona se ha publicado un baremo que mide la incapacidad
o dificultad de la persona para realizar en su entorno habitual las actividades de la
vida diaria y el grado de apoyo que necesita para realizarla. Estas actividades son:
Comer y beber, Regulación de la micción y la defecación, Lavarse, Otros cuidados

personales, Vestirse, Mantenimiento de la salud, Transferencias corporales,
Desplazarse dentro y fuera del hogar, Tomar decisiones.
Valores Morales Y Éticos En La Atención De Enfermería
Principio de Respeto a las Personas Fundamenta la actitud receptiva que permite

valorar los sentimientos, opiniones, individualidad y el carácter único de la
persona, familia y comunidad, fomentando la autoestima y auto imagen;
ser capaz de comprender y aceptar que existen esas diferencias individuales, pero
sobre todo entender que como miembros de una sociedad somos iguales. a
todas las personas se les debe respeto por el simple hecho de ser personas.
b) Principio de Beneficencia Fomenta la actitud dirigida a defender la vida, hacer y

promover el bien entre el personal de enfermería, usuarios, familia y
comunidad;
se basa en la necesidad de quienes lo necesitan ya sean niños, adultos, ancianos,

familia, grupos o instituciones la beneficencia se asocia a la caridad, la
empatia, la cooperacion y la solidaridad
c) Principio de Objetividad Fundamenta a actuar con imparcialidad, honestidad,

justicia y libre de conflicto de interés en la atención del usuario, familia y
comunidad;
se basa precisamente en indicar aquello que es real y existente es decir, que es
inparcial enfocado siempre en ayudar al usuario con calidad y calidez.
d) Principio de Integridad Fundamenta la actitud a realizar las responsabilidades

con moralidad; es decir, conforme a las reglas o normas morales;
una persona goza con integridad como cualidad moral cuando es honesta, sincera,
generosa y decente, o sea intachable en su conducta sujeta a códigos
morales compartidos y positivos.
e) Principio de No Maleficencia Fomenta la actitud a evitar la realización de

acciones que causan daño al usuario, familia y comunidad.
se debe equilibrar con el principio de beneficencia este principio se afirma el deber

de no hacer a los demás lo que no desean o causen daño físico o psicológico
en la practica de enfermería siempre debemos de actuar con respeto
evitando acciones dañinas al usuario.
valores éticos de enfermería.

Justicia: dar a cada persona lo que se le debe
según su derecho, sin distinción de
posición económica, social o
cualidades personales.
Responsabilidad: capacidad de responder

con calidad, ofrecer respuestas y
explicaciones a otras personas. Está
relacionada con la autonomía y la autoridad.
Bondad: darse sin temor a verse defraudado, transmite el aliento y entusiasmo

necesario a quienes le rodean. Es un aspecto espiritual relacionado con el
perfeccionamiento continuo de la persona.
Veracidad: el profesional de enfermería deberá incluir en sus acciones la coherencia
entre el pensar, sentir y actuar; sostener siempre la verdad.
Mapa Conceptual
Comentario Personal
La enfermería se reconoce social mente como una profesión de servicio, orientada

a ayudar, servir y cuidar la salud de las personas. La relación entre enfermera y
persona (enferma o sana) es un aspecto de esencial trascendencia para lograr los
objetivos y los propósitos de salud. Es una relación interpersonal en la cual ambos,
el enfermero y la persona, se encuentran para llevar a efecto en conjunto una serie
de acciones dirigidas a mantener o recuperar la salud.
También es una relación ética, donde los valores de cada uno deben ser conocidos
y considerados de igual importancia, lo que exige del personal de enfermería un
comportamiento práctico.
Funciones De Enfermería En La Atención Primaria En Salud
Desde la aparición de la consulta de enfermería, de la mano de la reforma de la

Atención Primaría, hasta la actualidad han sido muchos los cambios producidos en
la estructura, desarrollo y contenidos de la misma. Se ha definido la consulta de
enfermería de diversas formas, en función de su aplicación en diferentes ámbitos,
sin embargo existen cuatro aspectos esenciales que caracterizan la consulta de
enfermería en Atención Primaria: Se realiza por un profesional de enfermería
Atiende a población sana y población con problemas de salud. Existe relación y
atención directa con el usuario. Utiliza la historia clínica informatizada del paciente
como sistema de registro.
Educación para la Salud a Grupos
La Organización Mundial de la Salud

(OMS) definió en 1983 la Educación
para la Salud (EpS) como cualquier
combinación de actividades
informativas y educativas que llevan a
una situación en la que la gente desee
vivir sana, sepa cómo alcanzar la
salud, haga lo que pueda individual y
colectivamente para mantenerse en
salud y busque ayuda cuando la
necesite.
Ahora bien, educar es más que informar, pues no se trata sólo de aportar
conocimientos que, aunque son útiles a la educación, no lo son todo. Cada persona
dispone de sus propios recursos, en el área del conocimiento, y en las áreas
emocionales y de las habilidades. La EpS, mediante el aprendizaje significativo
permite que la persona aprenda desde sus vivencias y conocimientos previos y, así,
podrán desarrollar capacidades que les permitan modificar los comportamientos
propuestos. No se trata tampoco de “obligar” utilizando el miedo o la imposición, ni
de “persuadir”, sino de “motivar”, de facilitar el desarrollo personal para que las
personas tomen decisiones de forma consciente y con autonomía sobre su propia
salud. La característica fundamental es enseñar a pensar y aprender desde la
experiencia propia, teniendo en cuenta creencias, actitudes, valores y habilidades.
Esto requiere la conquista de la autonomía que es una de las finalidades de la
educación para la salud.
Participación Comunitaria
El trabajo en comunidad es una de
las funciones sustantivas de los
miembros del Equipo de Atención
Primaria: el brindar apoyo a la
población, desarrollando diversas
actividades enfocadas a la
promoción, prevención y
mantenimiento de la salud del
individuo, familia y comunidad.
Entendemos Atención Comunitaria como aquella en la que el profesional sanitario,

en este caso la enfermera, realiza o participa en el entorno de la comunidad que es
objeto de su atención, y en la que además, formando parte activa del proceso,
encontramos a la administración pública (generalmente local), y la población
(incluyendo colectivos y asociaciones). Comprende el conjunto de actividades a
desarrollar en los diferentes ámbitos comunitarios con fines preventivos y de
promoción de salud. Estas actividades incluye funciones de:
Análisis y Planificación de la puesta en marcha de los programas, acciones y
actividades relativas a la salud comunitaria. Esta función incluye la identificación de
los recursos con que cuenta la comunidad correspondiente al área de salud u otros
que se vienen de fuera y que coadyuvarán al desarrollo y logro de los programas y
actividades planificados.
Coordinación y colaboración con las distintas administraciones y grupos sociales o
colectivos implicados.
Seguimiento del desarrollo del proceso Evaluación de la intervención realizada en
los programas de salud efectuados en la comunidad. Para ello es necesario:
Conocer las características de la población a atender así como sus necesidades.
Priorizar las necesidades detectadas.
Fomentar la participación comunitaria.
Atender a la población en su medio más cercano y habitual
Intervencion en Centros Educativos
Los enfermeros tienen un papel importante en la participación educativa en colegios

e institutos, en colaboración con los docentes. Una primera función se refiere a la
colaboración, apoyo y asesoramiento al personal docente en los temas sanitarios,
elección de contenidos educativos y elaboración de proyectos de educación para la
salud. En ella la enfermera colabora con el profesorado del centro aportando sus
conocimientos en materia de educación sanitaria, apoyándoles en aquellos temas
o necesidades que se les puedan presentar en la elaboración de los temas de
educación sanitaria.
 Higiene y cuidados personales  Alimentación y comidas sanas
 Salud bucodental. Seguridad y prevención de
 Relaciones personales y accidentes.
humanas  Practicas de autocuidado
seguro y responsable
 Prevención y control de  Afectividad Mecanismos de
enfermedades. afrontamiento cotidiano
 Uso y abuso de medicamentos  Medio ambiente y Salud.
y drogas  Servicios comunitarios de
 .Educación para el consumo. Salud.
 Vida familiar y educación
sexual.
La enfermería tiene un papel relevante en el equipo de atención primaria que se ha

visto reforzado con la puesta en marcha de iniciativas y experiencias novedosas en
la prevención y promoción de la salud y sobre todo al centrar su objetivo de atención
en la promoción y el abordaje de los problemas de autocuidado realizando todo ello
a través en el contexto de su actividad profesional: el centro de salud, el domicilio
de las personas y la comunidad. para promover la Salud y prevención de la
enfermedad.
Mapa Conceptual
Comentario Personal
Las funciones de Enfermería en Atención Primaria, lógicamente, se asientan en el campo

competencial enfermero (definido y aclarado en el apartado anterior) y se alinean con
aquellas funciones definidas para los Equipos de Atención Primaria, es decir, el eje
fundamental de la atención, es el ciudadano. Por lo tanto, es a los ciudadanos a quienes
hay que ofertar unos servicios de calidad, y garantizar la accesibilidad a los mismos. Para
ello, es necesario el trabajo en equipo multidisciplinar en el que se incluyan los aspectos
relacionados con la especificidad del cuidado y adaptado a la organización actual de los
Equipos de Atención Primaria. Una parte de la oferta de servicios está integrada en la
Cartera de Servicios del primer nivel asistencial,
Funciones De Enfermería Como Parte De Un Equipo
Multidisciplinario
Desde la perspectiva del paciente, el papel que desempeña la enfermera dentro del
grupo multidisciplinar está valorado muy positivamente.
Las enfermeras somos consideradas por los pacientes como la piedra angular de
la comunicación interpersonal paciente-personal sanitario. Y es que son ellas
mayoritariamente quienes más los escuchan, con las que más pueden manifestar
sus dudas y temores y quienes resuelven en un porcentaje elevado sus demandas
de información.
Los pacientes suelen desarrollar

una relación mucho más estrecha
con el equipo de enfermería, que
con cualquier otro miembro del
equipo multidisciplinar. Nos ven
como figuras más cercanas a las
cuales poder preguntar todas las
dudas que les surgen con respecto
a su enfermedad y su tratamiento.
La enfermera es quien encuentra
soluciones a las molestias y a los
problemas que van surgiendo en el
día a día y que menoscaban la
calidad de vida de los pacientes. El
hecho de pasar más tiempo con
ellos, debido a la larga duración de los tratamientos, hace posible que se desarrolle
un contacto más cercano.
Sin temor a equivocarme, puedo afirmar que la enfermera en oncología ocupa un

lugar destacado en el equipo multidisciplinar, ya que el concepto de cuidado cobra
aquí toda su dimensión, pues va más allá de las actividades técnicas. Toda relación
terapéutica implica, de modo necesario, un proceso de relación interpersonal, para
lo cual las enfermeras estamos entrenadas en desarrollar una serie de habilidades
y destrezas comunicativas: “saber qué decir, cómo decirlo y qué hacer ante
cualquier situación en la que se vea afectado el paciente; no sólo desde el ámbito
físico o social del individuo, sino el psicológico”.
Además es muy importante atender las necesidades biológicas, psicológicas y

sociales del paciente y de sus familiares. Se ha de tener en cuenta que la familia
del paciente oncológico está pasando por un momento muy difícil de asimilar.
Es fundamental preparar a los familiares, informándoles y tratando que entiendan
claramente la situación. Es importante que durante el tiempo que el paciente esté
en tratamiento se mantenga una relación terapéutica entre el equipo sanitario y la
familia de éste, basada en la confianza mutua y en una comunicación fluida entre
ambos.
La información se proporcionará honestamente y mostrando empatía con la familia,

pero sin dar en ningún momento falsas esperanzas. Se dejarán claros los beneficios
que tiene la terapia, pero también los riesgos que conlleva para el paciente,
empleando un lenguaje sencillo para asegurar la comprensión del mensaje por parte
de todos los oyentes.
En esta parte de los cuidados que atañe al apoyo psicológico, la función de las
enfermeras juega un papel relevante. Es por tanto su función estar pendientes y
detectar las necesidades de la familia, mostrando siempre una actitud abierta que
permita a ésta manifestar sus dudas y temores, e intentando resolverlos en la
medida de los posible.
Entre los familiares es frecuente la aparición de sentimientos de ansiedad, tristeza

y miedo del futuro. Surge rabia por haberse manifestado el cáncer sobre
determinada persona que le es próxima y no en otra, frustración por no conseguir
hacer nada por el familiar que lo padece y estrés generado por el exceso de
responsabilidad que tiene que asumir.
En la práctica enfermera en el contexto hospitalario no debemos olvidar que la

cuestión principal es cuidar de un ser humano con cáncer y no del cáncer de un ser
humano. Las intervenciones psicosociales precoces pueden mejorar la calidad de
vida del enfermo, incluyendo incremento del humor y vitalidad, disminución del dolor
y mejor ajuste a su realidad. Además, pueden ser útiles para evitar trastornos
futuros. Cerca del 50% de los pacientes con cáncer presentan trastornos mentales
importantes, como la ansiedad y la depresión.
Es importante resaltar que de acuerdo con el nivel de ansiedad del enfermo, la

enfermera trazará las prioridades de sus intervenciones. No obstante, existen
algunas conductas generales para ayudar a comprender su ansiedad y con él
estructurar estrategias de enfrentamiento de la misma.
Hay que dar al paciente la oportunidad de hablar sobre sus preocupaciones. Una
manera muy sencilla es preguntar sistemáticamente cómo se siente y cómo le ha
ido desde la última vez que se encontraron. Para obtener información acerca de sus
temores y ansiedad, generalmente, es necesario que exista una relación de
confianza y empatía. Se debe respetar su intimidad y dignidad. Las conversaciones
no deben discurrir en lugares en que estén presentes otras personas y las
informaciones dadas por él deben ser absolutamente confidenciales, siendo
accesibles apenas para el personal que presta el cuidado. Se debe estimular la
comunicación abierta y franca entre el enfermo y su familia. Esta es una tarea ardua
y difícil. Sin embargo puede ser amenizada mediante la intervención de un
profesional que actúe como mediador y facilitador de la comunicación.
Ya para concluir, hacer hincapié en que las enfermeras debemos conferir al enfermo
una responsabilidad continua con su propio bienestar, bienestar que puede y debe
ser compartido con la familia y otros profesionales de la salud.
Es en el contexto de compartir esta responsabilidad,en el que la enfermera debe

pensar en los cuidados de enfermería y en la educación sanitaria para el manejo
diario del paciente oncológico. Siendo así, la incorporación de una evaluación con
criterio y sistemática de aspectos biopsicosociales va a ser imprescindible en la
identificación de las capacidades y vulnerabilidades individuales para el auto-
cuidado.
La relación entre estados emocionales y cáncer es conocida desde el siglo XIX. Sin
embargo es poco considerada por algunos profesionales. Más grande es la relación
entre el estado anímico y el progreso del tumor. “No hay quimioterapia más eficiente
que una palabra amena, ni radiaciones más benéficas que el toque mágico de una
mano que acoge”.
Así, el papel principal de la enfermera es la interacción con el sufrimiento ajeno, en

medio de las maniobras terapéuticas. Saber cuantificar el tamaño o la reducción de
un tumor es tan o menos significativo que evaluar correctamente el estado de ánimo
de un paciente.
Mapa Conceptual
Comentario Personal
sabemos que una de las claves para una excelente atención al paciente es la
importancia de tener un equipo multidisciplinar. Todos los miembros del equipo
deben estar coordinados, remar en una misma dirección: el beneficio del paciente
se proporcionan cuidados en un entorno en el que se promueve el respeto a los
derechos humanos, valores, costumbres y creencias de la persona y de los
familiares del paciente. De esta manera, las decisiones clínicas sobre el/la paciente
son el objeto de los cuidados y deben basarse en valoraciones integrales así como
en evidencias científicas. No olvidemos la capacidad para realizar intervenciones de
enfermería ligadas a la educación sanitaria ya que plantean una línea característica
para entablar una relación de empatía con nuestros pacientes
Análisis del Curso
Lo que realmente constituye la base y las pautas del pensamiento de un enfermero

son los fundamentos de enfermería, cuya teoría y metodología son los que permiten
que dicho profesional este en capacidad de actuar de manera profesional y bajo su
propia perspectiva. Todos aquellos conocimientos, técnicas y habilidades que se
deben tener presentes, Estos fundamentos de enfermería son los deberes básicos
del día a día que un enfermero debe realizar para sus pacientes. Es importante el
trabajo del personal de enfermería, desde la evaluación hasta el diagnóstico, puede
marcar la diferencia entre la vida y la muerte, y por ello es fundamental que estén
equipados con el conjunto adecuado de habilidades y, por último, me gustaría
acabar con la cita de un autor que para mí es muy especial, en mi opinión es la seña
de identidad de cualquier profesional enfermero.
“Si puedes curar, cura. Si no puedes curar alivia. Si no puedes aliviar,

consuela. Y si no puedes consolar, acompaña”.
E grafía
o Material impartido por la docente

o Los 4 principios de enfermería fundamentales (lifeder.com)
o Tipos de pacientes y como tratar a cada uno de ellos
(brandandhealth.com)
o Grados de Dependencia Del Paciente - VSIP.INFO
o VALORES ÉTICOS Y MORALES EN LA PROFESIÓN DE
ENFERMERIA - Composiciones de Colegio - yaneidamaldonado
(clubensayos.com)
o La importancia de la enfermería en el equipo multidisciplinar de Lyx
Instituto de Urología - Lyx Instituto de Urología (lyxurologia.com)

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UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Suly Elizabeth Regalado Fuentes

Derlin Yamileth Diaz García Carnet 2168022

Guatemala, 26 de mayo del 2022

El lanzamiento de la revista Nursing Research en 1952 fue un reflejo de la

Considero a la ciencia y arte de la enfermería como algo primordial y necesario para

 Lugares para estudiar enfermería en Guatemala

La práctica de la enfermería como profesión, se guía constantemente con un acervo

Satisfacer las necesidades fisiológicas

sabemos que al no satisfacer las

Son responsabilidades de enfermería que la dieta sea la adecuada, una cantidad

Proteger al hombre de agentes externos que causen enfermedad

Contribuir a la restitución pronta de la salud del paciente de manera que puede

La rehabilitación puede o no ayudar a lograr el máximo de actividad posible para el

Es importante atender el área psicológica y moral de la persona, porque hay

El paciente es una persona que

6. El paciente importante, experto o sabelotodo.

10. El paciente grosero.

11. El paciente «charlatán».

12. El paciente «económico».

13. El paciente reflexivo.

14. El paciente impulsivo.

En la práctica de cualquier médico y personal asistencial hay pacientes que generan

consiste en la categorización de atención, basado en la valoración de las

GRADO I o ASISTENCIA MÍNIMA: Se refiere a la persona que puede valerse por sí

GRADO II o ASISTENCIA PARCIAL: Se refiere a la persona que puede valerse por

GRADO III o ASISTENCIA INTERMEDIA: Referido a la persona con factores de

GRADO IV o ASISTENCIA INTENSIVA: Persona críticamente enfermo, inestable

GRADO V o ASISTENCIA MUY ESPECIALIZADA: Personas sometidas a trasplante

los diferentes grados de dependencia se fijan en función de la autonomía de las

Comer y beber, Regulación de la micción y la defecación, Lavarse, Otros cuidados

Principio de Respeto a las Personas Fundamenta la actitud receptiva que permite

b) Principio de Beneficencia Fomenta la actitud dirigida a defender la vida, hacer y

se basa en la necesidad de quienes lo necesitan ya sean niños, adultos, ancianos,

c) Principio de Objetividad Fundamenta a actuar con imparcialidad, honestidad,

d) Principio de Integridad Fundamenta la actitud a realizar las responsabilidades

e) Principio de No Maleficencia Fomenta la actitud a evitar la realización de

se debe equilibrar con el principio de beneficencia este principio se afirma el deber

valores éticos de enfermería.

Responsabilidad: capacidad de responder

Bondad: darse sin temor a verse defraudado, transmite el aliento y entusiasmo

La enfermería se reconoce social mente como una profesión de servicio, orientada

Desde la aparición de la consulta de enfermería, de la mano de la reforma de la

Educación para la Salud a Grupos

La Organización Mundial de la Salud

Entendemos Atención Comunitaria como aquella en la que el profesional sanitario,

Intervencion en Centros Educativos

Los enfermeros tienen un papel importante en la participación educativa en colegios

La enfermería tiene un papel relevante en el equipo de atención primaria que se ha

Las funciones de Enfermería en Atención Primaria, lógicamente, se asientan en el campo

Los pacientes suelen desarrollar

Sin temor a equivocarme, puedo afirmar que la enfermera en oncología ocupa un

Además es muy importante atender las necesidades biológicas, psicológicas y

La información se proporcionará honestamente y mostrando empatía con la familia,

Entre los familiares es frecuente la aparición de sentimientos de ansiedad, tristeza

En la práctica enfermera en el contexto hospitalario no debemos olvidar que la

Es importante resaltar que de acuerdo con el nivel de ansiedad del enfermo, la

Es en el contexto de compartir esta responsabilidad,en el que la enfermera debe

Así, el papel principal de la enfermera es la interacción con el sufrimiento ajeno, en

Lo que realmente constituye la base y las pautas del pensamiento de un enfermero

“Si puedes curar, cura. Si no puedes curar alivia. Si no puedes aliviar,

o Material impartido por la docente