Greece Alvial Aguilar

Universidad Andrs Bello

BASES TEORICAS DE LA
ENFERMERA I
Enfermera

CLASE 1: LA ENFERMERA Y SU CONTEXTO HISTORICO

Martes, 25 de marzo
Profesional responsable del cuidado, que promueve, conserva o
restablece la salud de los individuos, familias y comunidades.
La enfermera tiene cuatro deberes fundamentales:

Promover la salud.
Prevenir la enfermedad
Restaurar la salud
Aliviar el sufrimiento

ENFERMERA
Profesin: Es una actividad permanente que sirve de medio de
vida y que determina el ingreso a un grupo profesional especfico y
al empleo o facultad que cada uno tiene y ejerce pblicamente. Se
entiende por profesin de enfermera, al rol y funciones
legalmente determinadas que las enfermeras/os deben desarrollar
en la sociedad.
En Chile estn sealadas en el Cdigo Sanitario como: los
servicios profesionales de la enfermera, comprenden la
gestin del cuidado en lo relativo a la promocin,
mantencin y restauracin de la salud, la prevencin de las
enfermedades o lesiones, la ejecucin de acciones
derivadas del diagnstico y tratamiento mdico y el deber
de velar por mejor administracin de los recursos de
asistencia para el paciente (Art. 113, Cdigo Sanitario, 1997)
Disciplina
QU HACEMOS?
La prctica profesional de enfermera se centra en el cuidado de la
persona (familias y comunidades) que, en continua interaccin con su
entorno, vive experiencias de salud.
SE CARACTERIZA POR

Base de conocimientos propios

Organizacin profesional
Cdigo de tica
Marcos regulatorios
Autonoma

EL FOCO CENTRAL DE LA ENFERMERA

Es el cuidado, no existe otra profesin que est tan comprometida
con:

El proceso de cuidar
Con las acciones del cuidado
Con una relacin interpersonal de cuidado

CONCEPTOS DE CUIDADO

Cuidado genrico: habilidad que heredamos, cuidados que son

transmitidos.

Cuidado profesional: habilidades aprendidas a travs de un

proceso de formacin profesional formal.

EL CUIDADO ES UN ARTE Y UNA CIENCIA

Es un cuidado complejo que exige na formacin profesional en un

mbito del: SABER, HACER Y SER.
ORIGENES DE LA ENFERMERA

Desde el inicio de la civilizacin, la organizacin de los grupos

asign tareas para favorecer el trabajo de la comunidad

As la mujer recibi una connotacin de cuidadora, preservadora

de la especie, protectora del indefenso, en las primeras etapas del
desarrollo de las civilizaciones
Posteriormente, las sociedades matriarcales dieron paso a culturas
patriarcales, relegando a la mujer al cuidado de los hijos
En las culturas antiguas, se crea que una fuerza superior era
responsable de lo que ocurra en el mundo
La enfermedad entonces, era un castigo divino
Con el fin de aplacar la ira divina es que se designaron personas
que asuman el rol de curanderos (carcter sacerdotal), tratando
de aplacar o burlar los efectos de los designios divinos

ETAPA DOMSTICA

Abarca los Tiempos Remotos, sociedades arcaicas y las superiores

(Babilonia, el Pueblo Hebreo, Egipto, la India, China y el Nuevo
Mundo) y el Mundo Clsico (Grecia Antigua y Roma).
En este periodo los cuidados estn centrados en lo que es el
mantenimiento de la vida, frente a las difciles condiciones del
medio. (ej: guerras, epidemias, migraciones, desastres naturales.
Mitologa griega:
o Aparece Esculapio, principal sanador.
o A Esculapio le ayudaba Epgona, su mujer, siendo venerada
como la que reconforta. Parece ser la primera mencin a
una enfermera como asistente mdico.
o Sus hijas eran Higea Diosa de la Salud y Panacea
Restauradora de la Salud
En la era Hipocrtica, las mujeres quedaron relegadas al cuidado
de los enfermos en la casa.
Los heridos de guerra o los hombres enfermos eran tratados por
Hipcrates, ayudado por esclavos, comenzando una hermandad
masculina que influy sobre las culturas futuras.
Las mujeres en la cultura romana, independientes y modernas,
incorporaron la atencin de partos al cuidado que daban.

ETAPA VOCACIONAL

La Etapa Vocacional comprende el inicio del Mundo Cristiano, la

Edad Media y el Mundo Moderno.
En el inicio del cristianismo, los pobres, los enfermos y desvalidos
encuentran en la iglesia un alivio a su sufrimiento. El cuidado de
los enfermos y afligidos tena un significado espiritual que permita
ganar mritos para alcanzar el cielo.

Se formaron as las primeras rdenes de mujeres al servicio de los

dems :
o Diaconisas (servidoras)
o Viudas
o Vrgenes
o Monjas
Para acceder al papel de enfermera era necesario una profunda
motivacin religiosa, con mucho autosacrificio, obediencia,
humildad y desprendimiento de lo material.
En la Edad Media, la Iglesia asume una posicin de poder y
liderazgo, estableciendo un orden social de tres clases:
o Secular ,clero y monstico , en el estrato alto
o Aristcratas y guerreros en el medio
o Granjeros y siervos en el estrato inferior
La mujer, para acceder a una posicin digna dentro de este orden
social, ingresa a las rdenes religiosas, asumiendo el cuidado
caritativo.
Desde el ao 1000, se da inicio a un perodo marcado por el
avance tecnolgico, lo que genera ms violencia, epidemias y
hambre, aumentando la demanda de enfermeras.
Este periodo tambin fue marcado por las Cruzadas contra los
infieles, que dieron a la enfermera un orden militar, confiriendo la
importancia a los uniformes.
Hubo rdenes que se dedicaron exclusivamente a aquellos
excluidos del orden social:
o Hermanos de la Caridad de San Vicente de Paul, que atenda
a los pobres. Reclut a jvenes solteras , inteligentes ,
refinadas y con sincero inters en las personas pobres
o Hermanas Clarisas , que atendan a los leprosos en los
Lazaretos

FIN DE LA ETAPA VOCACIONAL

Con la crisis de la Iglesia y aparicin del protestantismo, la
mayora de los hospitales fueron cerrados o entregados al orden social,
los monjes y monjas expulsados de su labor, lo que produjo un dficit de
gente capacitada en el cuidado de enfermos.
La necesidad urgente de enfermeras oblig a reclutar mujeres de
todos los orgenes, incluyendo presas y mujeres sin cultura, a cambio de
cuidar enfermos por un salario.
A este periodo se le conoce como Etapa Oscura de la enfermera
(1550-1860).

En este perodo nadie se dedicaba a la enfermera si tena la

posibilidad de dedicarse a otra cosa, siendo una profesin sin posicin
social. No hay ms VOCACION en la enfermera.

ETAPA TECNICA

En esta poca, la labor mdica toma gran relevancia, fundndose

el Real Colegio de Cirujanos y desarrollndose la profesin mdica,
con gran importancia en la sociedad.
El arte de cuidar es cada vez ms desprestigiado, mientras que
el arte de curar avanza en forma esplendorosa.
Un movimiento formado por mdicos, filntropos y el clero dio
inicio al fin del oscurantismo, al abogar por la necesidad de crear
una organizacin del sistema de enfermera.
En 1836 se funda el Instituto de Diaconisas de Kaiserswerth, en
Alemania.
La formacin de enfermeras se tecnifica, a travs de un
programa de tres aos de formacin, donde se enseaba a cuidar
e inclua:
o Una rotacin por servicios clnicos y domicilio
o Conocimientos de tica y doctrina religiosa
o Conocimientos de farmacia
Este programa haca nfasis en que la enfermera deba cumplir
exactamente las rdenes mdicas, y que este era el nico
responsable del resultado de salud del enfermo.

ETAPA TECNICA FLORENCE NIGHTINGALE

A este programa ingresa Florence Nightingale, (1820-1910), quien

es considerada la primera enfermera moderna.
Florence era una dama de sociedad, tena una formacin variada
que inclua idiomas, literatura, filosofa, economa, poltica y
ciencias, adems de ser maestra en matemticas superiores.
Florence debi luchar contra el prejuicio familiar respecto a ser
enfermera.
Fue voluntaria en la guerra de Crimea, donde logr disminuir la
mortalidad de los heridos desde un 42% a un 2%.
En 1860 Nightingale desarroll su programa de formacin para
enfermeras ( Nightingale Training School for Nurses), convencida
que la enfermera deba recibir formacin profesional.
Plante que Enfermera necesita un conocimiento distinto
del conocimiento mdico.

ETAPA PROFESIONAL

Una vez que las mujeres adquirieron derechos y oportunidades, las

mujeres pudieron ingresar a las Universidades.

Las enfermeras ingresaron a programas complementarios,

obteniendo grados acadmicos en arte, sociologa, filosofa, etc.
La enfermera adquiere entonces un cuerpo de conocimientos que
involucra a la persona como un todo y que le es reconocido por la
sociedad
A partir de los aos 60, se habla de desarrollo disciplinar :
o Conocimientos propios
o Reconocimiento de su rol

EN CHILE
Es uno de los primero pases en incorporar la enfermera en las
universidades.

La machi es una curandera propia de la etapa domestica

Ins de Suarez la precursora del arte de curar (en Chile)
Ac no fue una poca tan oscura
Enfermera como profesin llega como en 1902 para ayudar a
cuidar a los pacientes, se organiz el primero curso de enfermeras
de Chile.
Egresaron 28 enfermeras
La universidad de Chile solicito al gobierno de la poca la creacin
de una escuela de enfermera, la cual se concreta en 1906.
En 1927 hay reorganizacin, pasan a ser organizaciones de
beneficencia a ser responsabilidad del estado.

CLASE 2: ENFERMERA COMO PROFESION

Martes, 01 de abril

Se adquiere por una educacin profesional

Ser profesional involucra dedicacin y tiempo
Tener las preguntas adecuadas
Tenemos un ROL social activo, capaces de ofrecer a la sociedad un
servicio, nico, significativo, definido, esencialmente diferente.

La enfermera trabaja con personas, familias, grupos y

comunidades, enfermos o sanos. La funcin esencial de la enfermera es
la defensa, el fomento de un entorno seguro, investigacin, la
participacin en la poltica de salud y en la gestin del paciente y los
sistemas de salud.
JURAMENTO NO HACER EL MAL
SOCIALIZACION E IDENTIDAD PROFESIONAL
Aprender los roles que deber desempear como miembro de la
sociedad. Adquiere una cultura particular.es un proceso continuo que
dura toda la vida.
Sociabilizacin primaria: se produce en lo cotidiano.
Sociabilizacin secundaria: contino aprender a adaptarse a
nuevas situaciones.
SOCIABILIZACION PROFESIONAL
Proceso en el que los valores y normas de la profesin son
integrados en la propia conducta y en el concepto del yo. Proceso en el
que se adquieren conocimientos, tcnicas y actitudes caractersticas de
una profesin.
DESARROLLO DE AUTOCONCEPTO
Yo profesional, se desarroll de manera similar al yo personal, por
cuanto tiene que ver, con las valoraciones que se producen en la
relacin del individuo con otras personas importantes.
La enfermera tiene diferentes personas importantes para ello
durante las distintas etapas de crecimiento.
La imagen que la enfermera tiene de s misma, y de su
sensibilidad hacia otros, desde el punto de vista profesional, se relaciona
con el xito que logra al pasar de una situacin a otra.

2 tipos de personas importantes en el desarrollo del yo

profesional:
Mentor
Ideal a imitar
MODELO DE DESARROLLO PROFESIONAL (PATRICIA BERNER)

Pasamos de novicia a experta:

o Conocimiento clnico se convierte en una mezcla de
conocimiento, prctica y terico.
o Pericia se desarrolla a medida que se alcanza en la prctica.
Principiante:
o No tiene experiencia previa
o Desempao es limitado
o Se rige por reglas
Principiante avanzado
o Actuacin aceptable
o Posee experiencia necesaria
o Toman ciertas decisiones
o Siguen normas
o Depende de la supervisin de una enfermera de ms
experiencia
Competente
o 2 o 3 aos de experiencia
o Eficiencia aumentada
o Demuestra coherencia, previsin y gestin del tiempo
Eficiente
o 3 a 5 aos de experiencia
o Dominio intuitivo de la situacin
Experto
o Dominio total
o Logra una visin general
o Capaz de prever lo inesperado
o Capacidad analtica elevada

CARACTERISTICAS DE EJERCICIO PROFESIONAL

Responsabilidad legal y moral: responder de su comportamiento,

obligacin que representa la expectativa de hacer o no algo que se
ha ordenado, el sentimiento de la propia obligacin, es vital para
la autonoma profesional.
Para lograr xito no basta con dominar aspectos intelectuales.
Ajustarse a la cultura.

Llegar a ser enfermera implica cambiar y crecer en las diferentes

etapas de la carrera.
Se sociabiliza a travs de las experiencias integrando normas
ticas y morales. Lo que llevar a proporcionar un servicio
competente, humanizado y comprometido.

ROL Y FUNCIONES PROFESIONALES DE LA ENFERMERA

Lo que me corresponde hacer, los deberes y derechos.
AREAS DEL PROFESIONAL

Asistencial:
o Todo lo que la enfermera hace con el paciente y la familia
Administrativo:
o Como planifico turnos, procesos, etc. A corto, mediano, y
largo plazo.
Educativo:
o Les enseo a las personas promoviendo la salud
Investigacin:
o Bsqueda de informacin basada en la evidencia.

AGENTE DE CAMBIO
Hacer modificaciones en la defensa de los usuarios.
PATOLOGIAS GES TIENEN PRIORIDAD

CLASE 3: TICA PROFESIONAL

Martes, 08 de abril

La enfermera acta para garantizar al paciente.

Ayudar al bien morir.
Profesin como actividad humana social.
Vivir la profesin como vocacin.
Profesin tiene que haber un estudio previo.
Ethos de una profesin es la aspiracin a la excelencia
enseanza universitaria.

ENSEANZA UNIVERSITARIA

Aprendizaje
Aprendizaje
Aprendizaje
Aprendizaje

tico
de la responsabilidad
del sentido de la profesin
del saberse universitario

La tica ayuda a tomar decisiones correctas, y siempre se

defiende la vida del paciente.
CUALIDADES HUMANITARIAS DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA

Integridad
Respeto frente a las decisiones personales del paciente
Compasin
Disposicin a ayudar
Actitud de respeto y acogimiento
Capacidad para escuchar

CLASE 4: TICA PROFESIONAL

Martes, 22 de abril
PRINCIPIO DE BENEFICENCIA

Objetivo es hacer el bien

Promover la salud
Prevenir enfermedades
Restaurar la salud
Aliviar el sufrimiento

PRINCIPIO DE AUTONOMIA

Nacemos en igualdad de condiciones

No se puede condicionar al paciente
Cuando el paciente no puede tomar la decisin se pone en 1
lugar el principio de beneficencia

PRINCIPIO DE JUSTICIA

Declaracin de los derechos humanos

Igualdad de oportunidades

PRINCIPIO DE NO MALEFICENCIA

Se delega una actividad, NO la responsabilidad.

CLASE 5: CONOCIMIENTO DISCIPLINA PARADIGMA DE

ENFERMERA
Martes, 29 de abril
Toda prctica se basa en la teora, para validar.
DISCIPLINA

Nuestra disciplina se centre en el fenmeno de cuidar

Mtodo cientfico
Nosotros a travs del conocimiento mejoramos la manera de
cuidar y eso cambia el HACER

CONOCIMIENTO DE ENFERMERA
Se genera a medida que experimentamos situaciones que
determinan nuestro actuar. La enfermera se hace en conocimientos de
otras ciencias, arte, psicologa, sociologa.
Las teoras
conocimientos.

de

otras

disciplinas

sirven

para

nuestros

Teora de sistemas (si falla un sistema, todo cambia y falla)

Teora de tensin y adaptacin (como hacemos frente a los
cambios)
Teora de las necesidades humanas (Maslow, pirmide de
autorrealizacin)
Teora de crecimiento y desarrollo

El sentido comn tiene importancia pero no es crtica ni

sistemtica. (Paradigmas: ideas).
CUIDAR ES UN CONCEPTO ABSTRACTO
Tiene 4 metaparadigma:

Persona
Enfermera
Salud
Entorno

CONCEPTOS DE ENFERMERA

Usuario, persona, paciente

Entorno, ambiente
Salud
Enfermera

PARADISMAS

Filosofa
Modelos
Teoras: es ms tangible
o Teora de las relaciones interpersonales (Peplau)
o Teora del cuidado (Watson)
o Teora del final tranquilo de la vida

CLASE 6: EVOLUCION DEL CONOCIMIENTO DE

ENFERMERA
Martes, 06 de mayo
Antes no exista el concepto de salud mental, sola fsica. Todas la
teoras plantear los metaparadigmas (persona, salud, entorno y
enfermera).
MARRINER Y RAILE

Filosofa: enfermera va ms all de lo que veo (QUE SE HACE)

Modelos conceptuales: explican la interaccin entre los sistemas
(COMO SE HACE)
Teoras de enfermera

SEGN KEROUAC
Paradigmas:

Categorizacin causa/efecto
Interpretacin ser bio psico social y espiritual
Transformacin ser multidimensional, indivisible, siempre en
evolucin.

VISIN DE CATAGORIZACIN
Estar sano era la ausencia de la enfermedad
VISIN DE INTEGRACIN
Hay un inters por el otro y no solo la enfermedad. Se empieza a
preocupar por la persona.

CLASE 7: TEORIAS
Martes, 13 de mayo
FLORENCE NIGHTINGALE
Centro las bases de la enfermera profesional, entorno saludable.

Salud no solamente la ausencia de enfermedad

Persona recibe cuidados, NO es activo
Enfermera observaciones inteligentes, la perseverancia y el
ingenio, posee cualidades morales.

VIRGINIA HENDERSON
La enfermera no se ejerce igual en los sistemas pblicos y
privados.

Enfermera es ayudar al individuo y hacer que recupere su

autonoma
Describe 14 necesidades humanas
Visin ms filosfica

DOROTHEA OREM

Modelo del autocuidado

Rol educativo
Persona pensante racional
Requisitos universales
Teora del autocuidado
Teora del dficit de autocuidado
Teora de sistemas compensadores

JEAN WATSON

Humano espiritual, NO es un objeto

Teora del cuidado humano
El paciente tiene voz y decisin