PLAN DE CONTINGENCIA POR LA REALIZACION DE OBRAS

FISICAS EN LA E.S.E. MUNICIPAL DE SOACHA JULIO CESAR

PENALOZA – SEDES COMPARTIR Y OLIVOS PARA LOS
SERVICIOS …….

2022
PLAN DE CONTINGENCIA POR LA REALIZACION DE OBRAS FISICAS EN LA E.S.E.
LA E.S.E. MUNICIPAL DE SOACHA JULIO CESAR PENALOZA – SEDES
COMPARTIR Y OLIVOS PARA LOS SERVICIOS …….

1. Objetivos:

 Traslado de servicios de Urgencias que incluye (consultorio médico,

consultorio de triage, área de observación, reanimación, procedimientos,
referencia y contra referencia, facturación) reubicación de áreas
exclusivamente la adherencia en procesos prioritarios será de la misma
manera como se encuentra documentado teniendo en cuenta que las
técnicas y estrategias de atención no tienen modificaciones.

 Contar con las herramientas necesarias para minimizar los riesgos por
parte de LA E.S.E. MUNICIPAL DE SOACHA JULIO CESAR PENALOZA –
SERVICIO DE URGENCIAS para la realización de las obras de
infraestructura para evitar posibles complicaciones en la prestación de los
servicios de salud.

 Generar la cultura de la Salud Ocupacional y de Seguridad Industrial en los

trabajadores de obra de la E.S.E. LA E.S.E. MUNICIPAL DE SOACHA
JULIO CESAR PENALOZA, contratistas o terceros.

 Cumplir con lo estandarizado en Salud Ocupacional y Seguridad Industrial

de acuerdo a la normatividad Nacional Vigente por parte de los trabajadores
de obra de la E.S.E. Hospital, contratistas o terceros.

2. Generalidades:

Los riesgos asociados a construcción o remodelación en infraestructura la cual

incluyen lo siguiente:

 El polvo de construcción y los escombros pueden hacer ingresar

microorganismos al área de cuidado de pacientes.
 Las goteras en el techo causadas por la construcción pueden ocasionar
daños y la formación de moho.
 El ingreso de polvo por construcciones vecinas a la institución de salud,
alteran la normal circulación del aire.
 La interrupción del agua ocasiona fallas en los procedimientos de limpieza y
desinfección de áreas, equipos y en la técnica aséptica.
Dentro de las infecciones que se pueden prevenir con la participación de los
miembros del comité de infecciones en el proceso de planeación de obras de
construcción o remodelación pueden estar:

a. Transmisión de infecciones ocasionadas por Mycobaterium tuberculosis,

virus varicela – zóster (VZV), y sarampión (rubéola), que pueden ser
asociados por fallas en los sistemas inadecuados de manejo del aire en las
instalaciones sanitarias.
b. Brotes de enfermedad ocasionados por Aspergillus spp., Mucioraceae, y
Penicillium spp., asociados por la ausencia de controles ambientales
durante períodos de construcción en las instalaciones de salud.
c. Infecciones y/o colonizaciones de pacientes y personal con Enterococcus
faecium resistente a vancomicina (VRE), y Clostridium difficile adquirido
indirectamente después del contacto con organismos presentes en
superficies ambientales en instalaciones de salud.
d. Brotes y pseudo epidemias de legionellae, Pseudomonas aeruginosa, y
micobacterias no tuberculosas (NTM), vinculados al agua y soluciones.

3. Contenido:

3.1 Adecuacion de servicios:

La E.S.E. MUNICIPAL DE SOACHA JULIO CESAR PENALOZA, va adelantar

obras de mantenimiento y adecuación al servicio de Urgencias desde el mes
de Agosto de 2022, por medio de un convenio de desempeño formado con la
secretaria de salud de Soacha; para ello se requiere del traslado del servicio de
Urgencias que está habilitado y actualmente se está prestando a la comunidad.

El traslado consiste en lo siguiente:

SERVICIO TRASLADADO

 Urgencias de baja complejidad

Con el fin de garantizar un despliegue informativo de los cambios temporales que

va tener la Institución para el Ingreso al servicio de urgencias, se han radicado
unos oficios a entes Municipales, Alcaldía Municipal, Bomberos, secretarias de
Salud, Ancianatos, Colegios, Parroquia, Alcaldes de los Municipio de Pandi,
Venecia, Cabrera y San Bernardo, entre otros, así mismo se ubicaron carteleras
informativos dentro y fuera de la Institución, volantes informativos que se entregan
desde la semana anterior al inicio de la obra, informando que el acceso al Servicio
de urgencias será por Consulta Externa.
 SERVICIOS INTERVENIDOS POR EL TRASLADO

Con el fin de garantizar la atención segura a cada uno de los Usuarios y para el
área de Reanimación se han dispuesto dos zonas de la siguiente manera;

 Reanimación 1 que estará disponible en el primer piso de la Institución

en caso de llegar un paciente en código o que requiera atención
inmediata esta área será el Consultorio de Terapia Respiratoria, ya que
cuenta con dos puntos de oxígeno y tiene el espacio suficiente para las
maniobras de reanimación, a su vez se dotara con el carro de paro y
equipos que exige la norma y estos serán los de Urgencias. Al ser
intervenida el servicio de terapia respiratoria se atenderá en el área
administrativa de la misma ya que cuenta con espacio para disponer de
una zona asistencial dentro de este consultorio porque es amplio en
caso de requerirse, porque la atención se llevará a cabo en el servicio
donde se encuentre el usuario, es decir hospitalización en la habitación,
urgencias en su unidad de atención.
Reanimación 2 Esta área de atención estará disponible en el segundo
piso de la Institución dentro de Hospitalización habilitación N.9 con dos
camillas y la dotación de este será como contingencia carros de paro de
los servicios de hospitalización y ginecobstetricia. Según la planeación
institucional con este traslado se cubrirían las mismas unidades de
atención que siempre se han ofrecido tres camas para reanimación de
este modo no alterando la prestación del servicio.
 Observación: Dentro de nuestra capacidad instalada normalmente se
disponen de 13 unidades de atención en urgencias discriminadas de la
siguiente manera 3 unidades pediátricas, 3 unidades de reanimación, 7
unidades de observación adultos para un total de 13. Con la reubicación
se planea de la siguiente manera:
En la descripción de reanimación se reubicaron tres unidades en los dos
puntos reanimación 1 y reanimación 2.
Las 3 unidades pediátricas estarán disponibles en la zona de expansión
pediátrica en Hospitalización Habitación N.10 en esta se encuentran 3
cunas y una cama adulta para el cuidador, dicha habitación cuenta con
el espacio para la movilización del personal asistencial dentro de la
misma y punto de oxigeno disponible, unidad sanitaria.
 Las 7 unidades de observación de adultos estará disponibles de la
siguiente manera, en la habitación N. 7 se encontrarán tres unidades
para observación hombres, con unidad sanitaria y punto de oxígeno.
En obstetricia habrá 4 unidades de observación mujeres, con unidad
sanitaria, puntos de oxigeno habitaciones unipersonales.
Dentro del mismo servicio de Ginecobstetricia en caso de presentarse
atención a materna se dispone de la sala de partos sin este tener
intervenciones y área de trabajo de parto para atender de manera
humanizada el caso dentro de la Institución.
 Consultorio Médico: El consultorio médico estará disponible en la
habitación N. 8, este contará con la dotación necesaria para la atención
de la consulta de urgencias.
 Consultorio TRIAGE: El consultorio triage estará disponible en el
consultorio de consulta externa primer piso de la Institución consultorio
de PYD, este contará con la dotación necesaria para la atención de la
consulta.
El consultorio de PYD se trasladará al consultorio N. 2 de consulta
externa para la atención donde se encuentra con la dotación necesaria
para la atención.
 PROCEDIMIENTOS: El área de procedimientos serán atendidos en la
misma área de procedimientos de consulta externa o en la sala de
reanimación 2.
 REFERENCIA, CONTRAREREFRENCIA Y FACTURACION: Estos
serán reubicados en el área de recepción fuera del consultorio de
Vacunación, contara con puntos de red y hay espacio suficiente para
esta zona.
Con el fin de garantizar el fácil acceso al consultorio de vacunación se
cerrará la puerta principal del consultorio y se habilitaría la contigua al
mismo para el acceso de usuarios al servicio de vacunación, sin tener
ninguna modificación interna en el servicio.
 HOSPITALIZACION Y/O INTERNACION: Dados los cambios de
reubicación del servicio de urgencias el servicio de Hospitalización
quedara reducido a 5 habitaciones las cuales eran unipersonales, dada
a la contingencia las habitaciones serán bipersonales ya que se cuenta
con el espacio suficiente para la reubicación y se este modo se
garantizará la prestación del servicio sin ninguna alteración de
importancia con el mismo número de camas.
 STAR DE ENFERMERIA DE URGENCIAS: Con el fin de garantizar una
observación continua dentro del servicio este Star se encontrará en la
entrada del servicio de Ginecobstetricia con el fin de tener visualización
a los usuarios pediátricos, observación mujeres y adultos, este star de
enfermería contará con la unidades y equipos de cómputo necesarios
para el diligenciamiento de datos sin alterar la calidad de este dentro del
sistema de información CNT e ITMS.
 POCETAS DE ASEO: Estas áreas serán las mismas que se encuentran
dentro de cada uno de los servicios, Para el servicios de Urgencias se
 dispone una área de lavado que garantice el lavado de elementos sin
cruce dentro de los servicios.
 SEÑALIZACION E IDENTIFICACION: Con el fin de garantizar la
correcta identificación de áreas por plan de contingencia estarán
disponibles planillas institucionales de información y señalización para
información a usuarios y recurso humano institucional.

Tiempo de ejecución de la adecuación de las obras de infraestructura:

 Fecha de Inicio: Marzo de 2019

 Fecha de terminación: Abril de 2019

3.2. Manejo de Escombros:

Los elementos resultantes de cualquier tipo de obra física realizada en las

Instalaciones de la E.S.E. Hospital (escombros, materiales, elementos, concretos y
agregados sueltos, de construcción, de demolición y capa orgánica, suelo y
subsuelo de excavación) serán recogidos y retirados en forma ordenada por parte
del contratista que realice la obra.

Los escombros dejados temporalmente en las instalaciones de la E.S.E. Hospital,

deberán ser demarcados para evitar que personal ajeno manipule dichos
elementos y ocasione algún tipo de accidente prevenible.

Los Escombros deben ser llevados en vehículo que cumpla las especificaciones
dadas por el Ministerio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, Resolución 541
del 14 de diciembre de 1994; por medio de la cual se regula el cargue, descargue,
transporte, almacenamiento y disposición final de escombros, materiales,
elementos, concretos y agregados sueltos, de construcción, de demolición y capa
orgánica, suelo y subsuelo de excavación.

El material resultante de la realización de las obras físicas debe ser llevado a un

botadero o relleno autorizado por la CAR, para lo cual deberá el contratista o
tercero entregar copia de dicho permiso y los correspondientes manifiestos de
descargue de material en el botadero o relleno autorizado por la entidad
Ambiental.

3.3. Planificación de obras de construcción o remodelación

La planeación está enfocada a controlar todo factor de riesgo durante la

demolición, construcción, adecuación, remodelación y limpieza de los proyectos al
finalizar. Los planos de adecuación, remodelación y construcción se revisan y
aprueban para que cumplan con las normas de reducción de la incidencia de
infecciones asociadas al cuidado de la salud al mínimo, por parte de los
colaboradores, usuarios y sus familias visitantes a la E.S.E. Hospital, para lo cual
es necesario considerar lo siguiente:

 El volumen del tránsito para reducir al mínimo la exposición de pacientes de

alto riesgo y facilitar el transporte de pacientes.
 Separación espacial adecuada de los pacientes.
 Acceso apropiado a instalaciones para el lavado de las manos.
 Uso de materiales (por ejemplo, tapetes, pisos) que puedan limpiarse
adecuadamente.
 Prevención de la exposición de los pacientes a las esporas de los hongos
durante las obras de reparación.
 Sistemas apropiados de suministro de agua potable
 Afiliación a los trabajadores de obra civil que trabajen en las instalaciones
de la E.S.E. Hospital, contratistas o terceros a Seguridad Social en Salud -
EPS, Administradora de Riesgos Laborales - ARL y Pensión.

Se realiza la clasificación de las áreas de atención de pacientes según el riesgo de

contraer infecciones, así:

a. Zonas de poco riesgo: ejemplo, secciones administrativas.

b. Zonas de riesgo moderado: ejemplo, hospitalización, consulta externa.
c. Zonas de alto riesgo: ejemplo, habitaciones de aislamiento, (los pacientes
infectados deben separarse de quienes presenten inmunodeficiencia),
urgencias.
Así mismo, en la central de esterilización, lactancia materna, cocina, las zonas
contaminadas de la obra no deben comprometer la seguridad de estas áreas.

El enfoque antes de iniciar la obra está dirigido al aislamiento del área. La cual se
realizará con cinta de demarcación y con lonas de color verde o plástico de calibre
grueso con un ancho de preferencia piso - techo que permitan el aislamiento total
de las áreas intervenidas y un letrero de acceso restringido, así como la utilización
de todos los elementos de protección personal por parte de los trabajadores de la
obra, según el tipo de intervención a realizar.

La planeación contempla la asignación de un espacio físico para el grupo de

contratistas, almacenamiento de equipos y área de limpieza. El proyecto se
categoriza en términos de menor o mayor riesgo según la necesidad de
precauciones de barrera.

3.4. Tipo y extensión de la construcción

La complejidad del proyecto varía según el tiempo de duración, número de
trabajadores, grado de actividad (alta o baja generación de polvo) y la proximidad
a pacientes con diferente riesgo de infección.

Los servicios que no pueden ser cerrados o que están adyacentes a la obra de
adecuación o remodelación (Ej. Urgencias, partos - requieren especial atención);
se deben realizar inspecciones visuales para detectar incrementos en el grado de
contaminación ambiental y planear intervenciones inmediatas.

3.5. Fase de desarrollo de la obra

 Control de polvo y escombros

Sistemas de barrera: El área se aislara para evitar la generación mínima de

polvo, para lo cual se debe usar lonas plásticas de color verde o plástico de calibre
grueso con un ancho de preferencia piso - techo que permitan el aislamiento total
de las áreas intervenidas dejando un excedente de aproximadamente 60 cm para
el acceso al área (a manera de puerta).
Para proyectos grandes se requerirá de un vestíbulo de entrada para el cambio de
ropa y almacenamiento de herramientas. El área de entrada contará con marco de
la puerta. El sello debe ser mantenido en todo el perímetro de paredes y entradas.

Mientras adecua la barrera rígida, puede ser usada una barrera plástica. La
barrera debe ser mantenida hasta la fase de remoción para minimizar la dispersión
de polvo.

Control de tráfico: Al inicio de la obra se establecen vías de entrada y salida, las

cuales deben estar libres de escombros. Solamente el personal autorizado puede
acceder a esta zona.

La señalización debe indicar a las personas que circulan, que se mantengan lejos
del área de la construcción y de los materiales.

Demolición: los escombros generados deben ser removidos en recipientes con

cubiertas (carretillas, vehículos tapados según el tipo de área) y sacados por las
rutas de tráfico definidas y en los horarios definidos con el contratista previamente
al inicio de la obra.

Ventanas al exterior: En caso de realizar algún tipo de obra que tenga que ver
con visualización externa, las ventanas se deben sellar para evitar la filtración de
residuos de la construcción.
Sistema de flujo de aire: siempre que la construcción utilice aire fresco del
exterior o aire de recirculación, los filtros deben ser adicionados; el flujo del aire
debe ir desde áreas limpias hasta áreas sucias.

Vibraciones: Las perforaciones y otras fuentes de vibración son descargas

potenciales de polvo que se acumula en los cielorrasos.

3.6. Utilización de elementos de protección personal:

Para el desarrollo de las diferentes actividades a desarrollar en obras de

remodelación, adecuación u obras nuevas se debe contar con todos los elementos
de Protección Personal (E.P.P.) que salvaguarden la seguridad de los
trabajadores que van a desarrollar dichas actividades.

Los Elementos de Protección Personal tienen como función principal proteger

diferentes partes del cuerpo, para evitar que un trabajador tenga contacto directo
con factores de riesgo que le pueden ocasionar una lesión o enfermedad.
Los Elementos de Protección Personal no evitan el accidente o el contacto con
elementos agresivos pero ayudan a que la lesión sea menos grave

3.6.1 Protección para los trabajadores:

3.6.1.1. Protección para la cabeza:

• Casco de seguridad: Cuando se exponga a riesgos eléctricos y golpes

3.6.1.2. Para los ojos y la cara:

• Gafas de seguridad: Cuando se exponga a proyección de partículas en

oficios como carpintería, demoliciones totales o parciales de muros,
paredes, techos, pisos.
• Monogafas de seguridad: Cuando tenga exposición a salpicaduras de
productos químicos o ante la presencia de gases, vapores y humos
• Careta de seguridad: Utilícela en trabajos que requieran la protección de la
cara completa como el uso de pulidora, sierra circular o cuando se manejen
químicos en grandes cantidades
• Careta o gafas para soldadura con filtro ocular : Para protección contra
chispas, partículas en proyección y radiaciones del proceso de soldadura.

3.6.1.3. Para el aparato respiratorio:

 • Mascarilla desechable: Cuando esté en ambientes donde hay partículas
suspendidas en el aire tales como virus o bacterias derivadas del medio
ambiente
• Respirador purificante (con material filtrante o cartuchos) : Cuando en su
ambiente tenga gases, vapores, humos y neblinas.

3.6.1.4. Para los oídos:

• Premoldeados: Disminuyen 27 dB aproximadamente. Permiten ajuste

seguro al canal auditivo
• Moldeados: Disminuyen 33 dB aproximadamente. Son hechos sobre
medida de acuerdo con la forma de su oído
• Tipo Copa u Orejeras: Disminuye el ruido 33 dB aproximadamente. Cubren
la totalidad de la oreja.

3.6.1.5. Para las manos:

• Guantes de plástico desechables: Protegen contra irritantes suaves

• Guantes de cuero o carnaza: Utilizados en metal-mecánica, vidriera,
Construcción y para Soldador
• Guantes de material de aluminio: Se utilizan para manipular objetos
calientes
• Guantes dieléctricos: Aíslan al trabajador de contactos con energías
peligrosas, Estos guantes se utilizan para altos, medios y bajos voltajes y
se clasifican en cuatro grupos:
o Clase 0: Hasta 5.000 voltios
o Clase II: Hasta 20.000 voltios
o Clase III: Hasta 30.000 voltios
o Clase IV: Hasta 40.000 voltios 
• Guantes resistentes a productos químicos : Protegen las manos contra
corrosivos, ácidos, aceites y solventes. Existen de diferentes materiales:
Neopreno, Nitrilo.

3.6.1.6. Para los pies:

• Botas plásticas: Cuando trabaja con químicos

• Botas de seguridad con puntera de acero : Cuando manipule cargas y
cuando esté en contacto con objetos corto punzantes
• Zapatos con suela antideslizante: Cuando este expuesto a humedad en
actividades de aseo
• Botas de seguridad dieléctricas: Cuando esté cerca de cables o conexiones
eléctricas
3.6.1.7. Para trabajo en alturas:

Para realizar trabajos a una altura mayor de 1.8 metros sobre el nivel del piso use
arnés de seguridad completo:

• Casco con barbuquejo

• Mosquetones
• Línea de vida

3.6.2. Protección para visitantes:

Para toda aquella persona ajena a los trabajadores de la obra (visitantes) que
vayan a ingresar a las obras deben contar como mínimo con:

Casco de seguridad: Utilización obligatoria para prevención de riesgos eléctricos y

golpes

Para los pies: En lo posible los visitantes que ingresen a las zonas donde se esté
ejecutando obra civil debe contar con zapatos con suela antideslizante

3.7. Trabajo en alturas

De acuerdo a la Resolución 1409 de 2012 y a la Resolución 1903 de 2013, se

debe tener en cuenta como esencial:

 Toda labor que se realice a 1.50 m o más sobre el nivel inferior, es

considerada trabajo en altura.
 Para las construcciones de nuevas edificaciones y obras civiles, la
obligatoriedad será una vez la obra haya alcanzado una altura de 1.80 m o
más sobre un nivel inferior, momento en el cual el control de los riesgos se
deberá hacer teniendo en cuenta la altura de 1.50 m.

Por lo tanto, los actores relacionados como mínimo con una de estas dos
condiciones deberán cumplir, entre otras responsabilidades, con las siguientes:

3.7.1. Contratista:

 Definir un protocolo o programa que regule los trabajos en altura que se

realicen por o para la empresa. Esta normatividad deberá estar
documentada y divulgada al personal que va a realizar esta actividad.
 Realizar exámenes médicos al personal que desempeñe trabajos en
alturas, con el fin de identificar las restricciones que, de acuerdo con la ley,
 se les deben imponer en el desempeño de su oficio, en caso de presentar
algunas de las enfermedades de las que habla la Resolución 1409 de 2012.
 Proveer los equipos de prevención y protección necesarias y
especializadas, para garantizar la salud y la seguridad del personal. De la
misma manera, garantizar que las áreas donde se realicen las actividades
tengan las condiciones mínimas de seguridad, por ejemplo, contar con un
punto de anclaje con certificación de 5.000 libras.
 Todo el personal que trabaje en alturas debe contar con la capacitación y
entrenamiento certificado, teniendo en cuenta las disposiciones tanto de la
Resolución 1409 de 2012, como de la Resolución 1903 de 2013.
 Tener un protocolo de seguridad para realizar rescates de trabajadores que
estén desempeñando trabajos en alturas (la capacitación que reciba el
personal en el programa obligatorio se convierte en un insumo fundamental
para la planeación y documentación del plan de rescate).
 Todo el personal debe estar afiliado a EPS, Administradoras de Riesgos
Profesionales – ARP y Pensión.

3.7.2. Trabajadores

 Cumplir con los protocolos de seguridad que tenga la empresa.

 Participar en las actividades de formación (es importante recordar que,
anualmente, deben recibir una actualización).
 Reportar cualquier alteración en su estado de salud que pueda
comprometer su integridad en el momento de realizar su actividad laboral.
 Informar las condiciones anormales que detecte o prevea en la ejecución de
la actividad.
 Participar de forma directa en la verificación de las condiciones de
seguridad de las áreas, equipos de protección personal y protocolos de
seguridad, específicamente de aquellos relacionados con trabajos en
alturas (se trata de ser garantes de su propia seguridad).

3.8. Contaminación de cuartos de pacientes, suministros, equipos y áreas

relacionadas

Ropa de trabajo: Debe estar libre de grasa o detritos antes de salir del área de
construcción. Los elementos de protección personal (máscaras, guantes) deben
ser usados apropiadamente. La ropa de protección deberá ser retirada antes de
salir del área de construcción.

Las herramientas y equipo de trabajo deben ser limpiados con compresas o trapos
húmedos antes de sacarlos del área. El lugar para almacenamiento de los
materiales de la construcción u obra estará ubicado y definido desde la etapa de
planeación.
Las barreras alrededor de las obras de infraestructura se deben revisar
permanentemente para mantener la protección al área donde están los pacientes.
Las puertas de habitaciones de pacientes, deben mantenerse cerradas, con
adecuado control de la circulación.

Limpieza: La zona en construcción se limpiará frecuentemente de acuerdo con la

producción de desechos. Las áreas adyacentes se humedecerán y lavarán según
la necesidad. Se ubicará un tapete para limpiar los zapatos antes de salir del área
para disminuir la salida de suciedad pesada y polvo.

Interrupción de servicios esenciales: Los microorganismos pueden contaminar

equipos como ventiladores, sistemas de aireación, sistemas de vacío, fuentes de
agua que han sido apagados durante el periodo de la obra; al ser reactivados
liberan la carga de agentes infecciosos que poseen; por lo tanto, es básico planear
un tiempo suficiente para limpiar y acondicionar en forma segura estos equipos
antes de darlos al servicio de los pacientes.

3.9. Fase de evaluación

Puede ser evaluado en términos de casos de infección o se puede evaluar el

cumplimiento de las estrategias planeadas por medio de observaciones directas,
monitoria de partículas en el ambiente, etc.

Los agentes infecciosos más frecuentes que son liberados en ambientes

contaminados y cargados de polvo son Aspergillus sp., por lo cual es necesario
realizar la limpieza adecuada antes de habilitar la habitación. El Aspergillus es un
tipo de hongo saprofítico de natural ubicuidad, de fácil multiplicación y responsable
de infecciones oportunistas en pacientes inmunocomprometidos y muy
relacionado con brotes epidémicos durante actividades de construcción en los
hospitales.

Monitoreo visual: El cumplimiento en el mantenimiento de las barreras incluye

educación y retroalimentación al personal de la obra sobre detalles pequeños
(ejemplo: acumulación visible de polvo detectado por marcas de pisadas). Una
lista de chequeo, es una herramienta útil para hacer la monitoría durante el
periodo de la obra y al final del proyecto, en términos de verificación del
cumplimiento de las normas de control establecidas y del estado óptimo del área
para la atención de pacientes.

3.10. Valoración del riesgo para el trabajador

El riesgo potencial de exposición para los trabajadores, se evalúa también con

base en el tipo de construcción y el tiempo de duración. Si se anticipa la dispersión
de un tipo específico de agentes infecciosos, químicos o vapores se debe dotar a
los trabajadores con elementos de protección específicos o prever la necesidad de
vacunar a la población a riesgo.

MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS DEL HOSPITAL

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX E.S.E

Para la recolección de residuos se elaboraron dos rutas sanitarias dentro de la

institución. La primera recorre la zona de Hospitalización y Urgencias en las horas
de la mañana (7:45). La segunda en las horas de la tarde (16:30 Horas) recorre el
Área Administrativa, Hospitalización, Consulta Externa y Urgencias.

La ruta cubre en su totalidad las áreas de la institución e intenta realizarse en los

horarios menos concurridos. Las bolsas y recipientes desechables deben
marcarse con el nombre de la institución, área, la fecha de retiro y el tipo de
residuo. En los casos en que se utilice una bolsa más grande para recolectar
bolsas pequeñas generadas en los servicios, se podrá marcar solamente la bolsa
grande.

La recolección inicial de desechos en cada área para llevarlos al punto de

almacenamiento central, estará a cargo del personal de servicios generales.

Antes del horario de recogida de desechos, el personal de servicios generales

deberá:

 Revisar la clasificación de desechos. Si hay errores de clasificación debe

reportarlos al coordinador de residuos.
 Retirar las bolsas de las canecas, amarrarlas, y dejarlas listas para el
transporte interno.

PLAN DE CONTINGENCIA PARA EMERGENCIAS

El plan de contingencias tiene como objetivo principal limitar la posibilidad de
ocurrencia de eventualidades de carácter negativo o desastroso que puedan
afectar a la comunidad hospitalaria al medio ambiente, a la comunidad en general,
a los bienes del Hospital y a los usuarios o pacientes de la Institución.
Para este plan de contingencia interno, la E.S.E HOSPITAL
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, tiene en cuenta:
  Personal disponible durante la emergencia.
 Personal capacitado y especializado en el manejo de residuos hospitalarios.
 Asignación de responsabilidades.
 Disponibilidad permanente y suficiente de elementos como, bolsas que
permita la clasificación de los diferentes residuos, recipientes y
contenedores para su almacenamiento y transporte, elementos de
protección personal, implementos de aseo, limpieza y desinfección.

INTERRUPCIÓN DE LA RECOLECCIÓN DE LOS RESIDUOS

Si se presentan interrupciones con el servicio de recolección de residuos, deberá
reportarse al personal de servicios generales.
Es necesario comunicarse con la autoridad competente en el área ambiental
(Corporación autónoma regional de Cundinamarca) para solicitar asesorías y
procedimientos a seguir en caso de un evento extremo.
El depósito de almacenamiento de residuos biológicos y químicos tiene la
suficiente capacidad para almacenar residuos por aproximadamente 3 meses.
Se debe contar con el número de recipientes y bolsas extra para garantizar el
almacenamiento de residuos.
Se debe tener una base de datos actualizada de las instituciones que puedan
realizar la recolección de residuos en la zona.
Fumigación continúa del sitio de almacenamiento por el periodo de la
contingencia.
Se deberá realizar aspersión de amonio cuaternario en los recipientes de
almacenamiento de residuos biológicos del depósito central cada tercer día a partir
de un mes del almacenamiento de los residuos para evitar riesgos por el
almacenamiento prolongado. De la misma manera será necesario continuar con
las jornadas de desinfección del depósito.
En los casos donde se requiera almacenamiento de residuos Anatomopatológicos
por un periodo igual o superior a 7 días y que no se cuente con congelador o gel
solidificaste para contener derrames, se deberá inactivar sumergiendo en
Glutaraldehido o Peróxido de Hidrogeno al 30% en un tiempo no inferior a 30
minutos con la utilización de elementos de protección personal: máscara de cara
completa con respirador, guantes mosquetero tipo industrial, botas plásticas y bata
anti fluidos o delantal plástico PVC.
En caso de que se trate de una eventualidad con el transporte de residuos
ordinarios se deberá comunicar con la alcaldía municipal para informarse de los
planes de contingencia. En el caso de una eventualidad extrema, el contenedor
de residuos ordinarios deberá utilizarse para depositar los residuos que puedan
presentar lixiviación como los residuos de la zona de alimentación. Los demás
residuos se deberán ubicar en el piso, no sin antes colocar un recubrimiento
plástico o estibas plásticas que no permitan el contacto directo de las bolsas con el
piso. Es necesario realizar aspersiones de algún agente químico que no permita
que se acumulen moscas o demás vectores que pueden ser atraídos por el
almacenamiento prolongado de residuos orgánicos.
EN CASO DE RUPTURA DE BOLSAS O CONTENEDORES DE RESIDUOS
BIOLÓGICOS.
En caso de una ruptura de las bolsas o contenedores de residuos biológicos

Residuos Cortopunzantes

De presentarse ruptura y derrame de este tipo de residuos antes de terminar con

su vida útil, se deberá identificar si la gravedad amerita que se haga llamado al
personal de servicios generales, de lo contrario, se deberá proceder a realizar la
recolección cuidadosa de los elementos cortopunzantes utilizando una pinza u otro
material que no exponga cualquier parte del cuerpo a punzadas o cortadas. El
material se deberá depositar en un guardián en buen estado.
En caso de evidenciar que la hermeticidad del guardián no se puede garantizar, se
deberá proceder a inactivar los residuos con Amonio Cuaternario (Quiruger) por al
menos 30 minutos antes de depositar el líquido al desagüe. Se deberá utilizar
esparadrapo u otro material que ayude a contener los residuos dentro del
recipiente y transportar inmediatamente al depósito central.
Si se presenta ruptura del recipiente durante su transporte o recolección, se
deberá verificar cuidadosamente el daño presentado. De acuerdo a la gravedad, el
personal de servicios generales determinará si necesita apoyo para realizar la
recolección y pedir ayuda si es necesario.
Se deberá identificar cuidadosamente si los residuos cortopunzantes se han
desplazado y causado daño a otras bolsas. En caso de ser así, se deberá hacer
lo posible por retirar los elementos cortopunzantes de los demás residuos
utilizando pinzas o elementos que no expongan las manos u otras partes del
cuerpo a punzadas y utilizar otra bolsa depositar la que presente roturas. En caso
de ser imposible retirar los elementos cortopunzantes de las demás bolsas, se
deberá proceder a empacar todo el material en un recipiente rígido acorde al
volumen de residuos a depositar y trasladar al depósito de residuos rotulando
correctamente y avisando al personal de recolección externa de la situación
presentada para que tome medidas al respecto.
Los anteriores procedimientos se deberán realizar utilizando los elementos de
protección adecuados.

Residuos Biosanitarios.
En caso de presentarse ruptura de las bolsas o contenedores de residuos
biosanitarios durante su recolección o transporte interno, se empacarán los
residuos en una segunda bolsa si el daño no ha permitido el escape de los
residuos. En caso de presentarse fuga de algún residuo, se deberá proceder a su
recolección y disposición en otra bolsa. Se deberán utilizar los elementos de
limpieza más cercanos a la zona del derrame. Posterior a su recolección se
deberá realizar una desinfección local como si se tratara de un área crítica de
acuerdo con lo establecido en el Manual de Bioseguridad de la E.S.E.

Residuos Anatomopatológicos.
Si se presenta ruptura de los contenedores o bolsas de este tipo de residuos se
deberá re empacar en otra bolsa o recipiente. En caso de presentar escurrimiento,
se deberá utilizar un polvo absorbente y recoger inmediatamente utilizando los
elementos de limpieza del área más cercana al suceso. Los residuos se deberán
depositar en bolsa roja.
Las superficies donde se presentó el derrame deberán ser desinfectadas como si
de un área crítica se tratara de acuerdo con lo establecido en el Manual de
Bioseguridad de la E.S.E.
Si el escurrimiento contamina el interior de los residuos biosanitarios o
cortopunzantes en una pequeña proporción, se deberán empacar en doble bolsa,
realizar aspersión de Amonio Cuaternario (Quiruger) y ser transportados al
depósito central.
En caso de presentarse un derrame que contamine por completo los residuos
biosanitarios, se deberán empacar en doble bolsa, y ser transportados al depósito
central y ser almacenados como si se trataran de residuos Anatomopatológicos
previa aspersión de Amonio Cuaternario (Quiruger).
En caso de que el derrame contamine por completo los recipientes de residuos
cortopunzantes, se deberá sumergir el recipiente en una solución de Amonio
Cuaternario (Quiruger) por un tiempo de 30 minutos y trasladarse al depósito de
residuos como si se tratara de un residuo cortopunzantes.
Se deberá elaborar un informe de los accidentes presentados especificando la
causa y el tipo de situación presentada. Se deberá entregar al encargado de la
Gestión Ambiental de la Institución.
EN CASO DE RUPTURA DE CONTENEDORES DE RESIDUOS QUÍMICOS.

En caso de ruptura de los contenedores de residuos químicos se deberá depositar

el contenedor en una bolsa para evitar generar derrames.
Si se presenta derrame de sustancias químicas sobre superficies de fácil limpieza
y lavado, se deberá delimitar el área, utilizar una substancia absorbente que no
sea inflamable y recoger utilizando una pala pequeña y escobilla especiales para
este uso.
Si el derrame de algún elemento líquido o sustancia disgregada (mercurio, líquidos
reveladores o fijadores y reactivos de laboratorio) contamina materiales que
presenten dificultades para la remoción de la sustancia química tales como ropa,
sabanas, cortinas y residuos absorbentes, estos deberán considerarse igualmente
como materiales peligrosos. Se podrán cortar pequeños trozos del material
contaminado si se presenta la posibilidad para evitar desechar todo el conjunto
como residuo peligroso.
Es necesario consultar las fichas de seguridad para garantizar un manejo correcto
de las sustancias químicas utilizadas.

ACCIDENTE POR CONTACTO CON RESIDUOS

Pinchazos y cortaduras:

A. Promover el libre sangrado.

B. Identificar el residuo.
C. Lavar con abundante agua y desinfectante.
D. Seguir procedimientos establecidos según manual de bioseguridad.
E. Avisar al personal encargado.
F. Notificar el accidente.
G. Documentar el evento.
Salpicaduras y exposición en la piel:
A. Lavar con abundante agua y jabón.
B. No refregar para evitar laceraciones.
C. Seguir procedimientos establecidos según manual de bioseguridad.
D. Avisar al personal encargado.
E. Notificar el incidente.
F. Documentar el evento.

RECOMENDACIONES EN CASO DE SISMO

Después de un sismo, el área de mantenimiento, con apoyo de la brigada de

emergencia, deberá realizar la evaluación del impacto causado en el cuarto de
almacenamiento central de residuos, en caso de destrucción total se procederá a
demarcar el área con cinta de seguridad e instalando aviso sobre la presencia de
residuos peligrosos con el fin de alertar a los encargados de la recolección de
escombros. Si los residuos quedan a la intemperie después del sismo, se
procederá a agregar cal de manera que cubra los residuos encontrados, utilizando
los elementos de protección personal acordes con la actividad. De manera
inmediata se procederá a dar aviso a la empresa especial de aseo para su
recolección o informar a la autoridad sanitaria en espera de las directrices para el
manejo de los residuos peligrosos resultantes del evento.
EN CASO DE INTERRUPCIÓN DEL SUMINISTRO DE ENERGÍA

La institución cuenta con una fuente alterna de energía la cual le permite suplir el
suministro normal para los principales servicios y áreas de la institución, entre los
que se encuentra el depósito de residuos.

En caso de presentarse dificultades en el funcionamiento o capacidad de las

plantas, se tomará como medida alterna inicial la aplicación de gel solidificante
para contener fluidos corporales de humanos y evitar derrames de estos residuos
en el momento de la recolección. En caso de no tener al alcance el gel
solidificante de fluidos, se llevará a cabo la desactivación de baja eficiencia de los
residuos Anatomopatológicos mediante la inmersión de estos en solución
Glutaraldehido o peróxido de hidrógeno al 30%, con el fin de reducir la
proliferación de microorganismos que este tipo de residuos generan, es de aclarar
que esta medida se aplicará únicamente cuando el área de mantenimiento declare
la contingencia, se avisara inmediatamente a subgerente quien se comunicara de
inmediato con el prestador para especificar la causa del corte y prontas
soluciones.
EN CASO DE INUNDACIÓN E INCENDIO
En caso de inundaciones o incendios, una vez hayan cesado se verificara el
estado de orden de los recipientes, en especial los de riesgo biológico y químico,
seguidos de los ordinarios y reciclables y se procederá al manejo de los derrames
y/o rupturas en este mismo orden de prioridad, se tendrá en cuenta las
recomendaciones directas de las autoridades competentes para el manejo de
estos residuos en casos fortuitos.
4. Bibliografía

 Decreto 1295 del 22 de Junio de 1994: Se determina la organización y

administración del Sistema General de Riesgos Profesionales.
 Resolución 1409 de 2012: por la cual se establece el Reglamento de
Seguridad para protección contra caídas en trabajo en alturas.
 Resolución 1903 de 2013: Por la cual modifica el numeral 5° del artículo
10 y el parágrafo 4° del artículo 11 de la Resolución 1409 de 2012, por la
cual se estableció el Reglamento para Trabajo Seguro en Alturas, y se
dictan otras disposiciones.
 Decreto 1443 de 2014: A través del cual el Ministerio del Trabajo dicta
disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la
Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST)

SONIA ROSA FLOREZ BELLO

Gerente