Programas de

atención para el
recién nacido
prematuro

Alejandra Báez Méndez

Podemos definir bebé prematuro
como aquel niño nacido vivo antes de
León Márquez, 2018.
que hayan transcurrido 37 semanas
de gestación.
Un parto prematuro se produce por
Pudiéndose clasificar en función de la
diversas razones, la mayoría ocurren de
edad gestacional en:
forma espontánea, aunque algunos se
prematuros extremos (menos de
desencadenan debido a la inducción
28 semanas)
precoz de las contracciones uterinas.
grandes prematuros (de 28 a 32
Entre los desencadenantes más comunes
semanas)
del parto prematuro, tenemos:
prematuros moderados a tardíos
(de 32 a 37 semanas)
De forma espontánea
Embarazo múltiple
Recién nacido Contracción precoz del útero
Infección y enfermedad crónica
prematuro Influencia genética
 Práctica clínica para la
Programa madre atención del recién nacido
canguro (PMC), prematuro, República
Colombia. Dominicana.

Respaldada actualmente Realizada basada en la

por el Decreto 3039 de Resolución 000013 del
2007 y la Resolución 19/06/2018
0425 de 2008.
 Diagnóstico PMC
Pocos recursos económicos
Derivaba en limitado
número de Compartir incubadora
incubadoras, poco Generaba mayor propagación
personal médico. de infecciones que llevaban a
la muerte de los bebés.
Tiempo extendido de
hospitalización
Vínculo débil entre madre-hijo
que llegaba a generar más
tiempo en incubadora y en
ocasiones abandono de las
madres.
En 1978 el número de nacimientos en el
Departamento de recién nacidos del Instituto
materno infantil de Bogotá, era de 30.000, 15%
de estos eran prematuros o con bajo peso a
nacer.

Problema
Aumento de madres Diagnóstico PRNP
adolescentes

17% de los prematuros

son producto de Aumento de madres mayores de 40
embarazos
adolescente. 12% de los prematuros son
productos de este tipo de
embarazos.
Mortalidad en la infancia
Los mayores índices de
mortalidad en la infancia se dan
en los primeros 28 días de
nacido siendo la prematuridad
uno de los factores más
destacados de estas muertes.
En 2018, 8% de los niños de RD presentaron
prematuridad, esto se ha convertido en un
problema de interés para la salud pública,
puesto que está estrechamente vinculada a
condicionantes sociales y factores maternos.

Problema
PMC
El PMC busca el mejoramiento de
las condiciones de salud integral
de los niños prematuros y/o de
bajo peso al nacer, como también
la humanización de los procesos
de cuidado del niño y su familia
en las Unidades de Cuidado
Neonatal. De tal manera se
PRNP
Estandarizar el manejo de la
atención de los recién nacidos
prematuros, con relación al
diagnóstico, manejo terapéutico
y seguimiento para mejorar la
sobrevivencia y calidad de vida.

obtendrán los siguientes

beneficios.

Objetivo

Humanizar el cuidado
hospitalario y
ambulatorio de los niños
prematuros.
Después del nacimiento,
permitir el desarrollo de la
relación de apego entre el
niño y sus padres tan pronto
como sea posible.
Empoderar a la madre o a
cuidadores y transferirles de
manera gradual la capacidad y
responsabilidad de ser los
cuidadores primarios del niño,
satisfaciendo sus necesidades
físicas y emocionales.

Objetivos específicos PMC

Mejorar el pronóstico de
Brindar atención especializada
vida y propiciar un
orientada a la sobrevida con
adecuado desarrollo físico,
calidad y la preservación del
neurológico y psicosocial en
adecuado desarrollo cerebral.
estos niños.
 Detectar de forma oportuna las
Promover y proteger la variaciones en el desarrollo
lactancia materna neuromotor y psicomotor para
intervenir y prevenir la aparición de
exclusiva, hasta donde secuelas inherentes a la prematuridad
sea posible. y bajo peso al nacer durante el
seguimiento de alto riesgo.
Contribuir a la disminución
del abandono y del
maltrato infantil.

Objetivos específicos PMC

Ser una alternativa de cuidado
clínico adecuado, cuando la
capacidad y la tecnología
disponibles sean limitadas y permitir
así un uso racional de los recursos
humanos y tecnológicos.
Educar y empoderar a la madre y el padre para
que se conviertan en los cuidadores primarios y
atiendan las necesidades físicas y emocionales
del niño en el hogar, con la transferencia
gradual de la responsabilidad del cuidado y las
habilidades para ello.

Objetivos específicos PRNP

Presentar los criterios de

manejo de los niños
prematuros para la Establecer opinión experta
formulación de relacionada con la
recomendaciones pertinencia para la
relacionadas con el implementación de las
seguimiento, la maduración recomendaciones en nuestro
prenatal, la atención a medio.
necesidades de adaptación y
la nutrición de los recién
nacidos prematuros.
 PRNP
Programa de salud Programa de salud
pública pública

ODS:
ODS:
3 y 2 (salud y bienestar,
No los presentan.
hambre cero).

Componentes: Componentes:
salud y nutrición. salud.

Adaptada de la práctica clínica

PMC del ministerio de salud pública de
Colombia 2013
 Población/Tiempo
PMC PMC PRNP PRNP
Madres
2018-vigente
Recién Inicio 1978- gestantes con
hoy día (4
nacidos vigente hoy riesgo de parto
años).
prematuros día (44 años). prematuro (22
Inicia con la
y/o con bajo Inicia con la semanas).
peso(2500 práctica y Recién nacidos investigación,
luego la
g). (80.000 luego prematuros y/o
práctica.
anuales). investigan. con bajo peso
(1500 g).
 1 El Método Madre Canguro como
alternativa al engorde.
Estrategias 2
El Método Madre Canguro utilizado
en lugares que no cuentan con
PMC Unidades Neonatales.

3
El Método Madre Canguro en las
Unidades Neonatales y de
Educación a los cuidadores Cuidado Intensivo Neonatal.
Posición canguro/Contacto piel a piel Bancos de leche materna
Nutrición con lactancia materna (Directa o
extracción)
Seguimiento mensual hasta el primer Hospitalización de ser necesario
año de edad corregida
 Agentes PMC
Personal médico
(neonatólogo, pediatra,
optómetra, psicología, Familia
enfermería, fisioterapia, (Madre, padre,
trabajo social, oftamólogo, cuidadores
fonoaudiólogo, principales cercanos)
neuropediatra, ortopedista
infantil, neumólogo infantil,
nutricionista, etc.).

Lineamientos
aplicación
PMC
Medicamentos
suministrados a los niños del
PMC ambulatorio (según el
protocolo de la institución y
decisión de los pediatras se
iniciará desde el PMC
intrahospitalario)
Condiciones institucionales para el
desarrollo de los procesos para la
implementación de PMC
Adaptación del niño prematuro y/o
de bajo peso al nacer en un PMC
intrahospitalario
Seguimiento del niño prematuro o
de bajo peso al nacer en un PMC
ambulatorio
Control sistemático durante las
consultas del PMC
Esquema de inmunización del
Programa Ampliado de
Inmunizaciones (PAI) con
recomendaciones del PMC
Pruebas de tamizaje a realizar en
los niños prematuros y/o de bajo
peso al nacer
 1 Maduración pulmonar fetal

Estrategias 2 Atención en sala de partos

Nutrición del recién nacido
PRNP 3
prematuro
4 Atención del recién nacido

Manejo del dolor del recién nacido

Nutrición con lactancia materna y/o formula
Uso método madre canguro
Uso de medicación en el proceso
Acompañamiento a madres en
riesgo
Agentes PRNP

Personal médico
especializado
(no especificado).
Elementos Conformar un equipo responsable de
impulsar la implementación compuesto
implementación por los profesionales de la especialidad
requerida.
PRNP Garantizar la disponibilidad y acceso
de las guías en todo momento y todo
Recordatorios: Consiste en lugar donde se haya definido que se
van a utilizar, como en los consultorios.
disponer diferentes Sesiones formativas: Dirigida a crear
actividades y medios que le espacios en que los usuarios de la guía
recuerden a los usuarios puedan revisar sus conocimientos y
permanentemente que actitudes acerca del tema tratado, con
existe un proceso de respecto a los conocimientos y
protocolización institucional, actitudes de sus colegas y el contenido
que se deben usar los de los mismos.
protocolos y algunos Auditoría y retroalimentación: Se basa
contenidos de los protocolos. en la verificación de resultados.
Recursos Profesionales de la Salud y
Apoyo Administrativo
PMC Infraestructura, muebles e
Económicos $800 dolares insumos
por niño en promedio
Protocolo aplicación PMC,
H.C y registros asistenciales

Financiación del gobierno nacional y

entidades no gubernamentales
internacionales
Recursos Profesionales de la Salud

PRNP Infraestructura, muebles e

insumos
Económicos: sin datos

Protocolo aplicación guía

Financiación por el Ministerio de Salud de la República

Dominicana como ente rector y la Organización
Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la
Salud en el desarrollo.
 Resultados PMC
Tiempo de
Baja en mortalidad y
hospitalización
morbilidad
disminuido

Mejor uso de los Intervención temprana

recursos médicos en posibles afectaciones
(incubadoras) del prematuro
 Investigación revista Academia Americana de Pediatría, 2016

IMPACTO PMC
Humanización del Seguimiento
cuidado del recién sistematico y
nacido especializado
Más de 400 niños seguimiento por 20 años
Menos problemas
Fortalecimiento de
psicosociales, menos
vínculos familiares (baja
probabilidad de trastornos
de divorcio/union
de la conducta y/o el
padres-hijos
desarrollo
Creación de un pañal ecologico en tela (impacto no esperado)
 LOGROS NO
ALCANZADOS PMC
No se ha El MMC ha
generado una red Se debe generar sufrido rechazos
de todos los una red para Es indispensable por considerarse
programas identificar las el trabajo con la el método del
canguro que necesidades de comunidad para "pobre", puesto
permita registrar adaptar el instruir a las que es más
la información, programa, de personas sobre atractivo para
estandarizar acuerdo con la remisión en algunos las
indicadores y condiciones posición incubadoras de
analizar los diferentes. canguro. ultima
resultados del tecnología
país.
Resultados PRNP
Este programa aún no presenta estudios de
resultados obtenidos, sin embargo hay una
breve presentación de los obstáculos
encontrados hasta el momento
 Barreras en
implementación PRNP
Recurso Conocimiento Insumos Acceso
humano
Pocos equipos, Áreas remotas
Bajo numero de Desconocimien pobre sin acceso al
especialidades to del infraestructura programa, ni a
infantiles en el programa, los y escasez de los especialistas
territorio. protocolos y en algunos y aunque exista
En general bajo general la guía. medicamentos. acceso no se
nivel de realiza un
especialización seguimiento
de personal de oportuno.
salud.
 Conclusiones
1 2
El MMC es un No obstante se sigue
referente a nivel dejando como ultima
mundial sobre el opción en los
abordaje de la procesos de
prematuridad. intervención de otros
países como RD.

Es fundamental seguir apostando a esta

práctica y generar programas de
sensibilización y educación al respecto.
Referencias bibliográficas
Agencia Presidencial de cooperación Internacional. (s.f.). Estudio de
caso “Método madre canguro”. Buenas prácticas para la
implementación de la agenda 2030. Colombia.
León Márquez, I. M. (2018). Programa de promoción y educación
para la salud en la atención del recién nacido prematuro.
Universidad pública de Navarra. España.
Ministerio de salud. (2017). Actualización de los lineamientos
técnicos para la implementación de programas madre canguro en
Colombia, con énfasis en la nutrición del neonato prematuro o de
bajo peso al nacer. Colombia
Ministerio de salud pública. (2018). Guía práctica clínica para la
atención del recién nacido prematuro. República Dominicana.
Gracias