DECLARACIÓN JURADA Y COMPROMISO DE ENTREGA DE DOCUMENTOS

Yo, Richard Alfonso Fernandez Chuquimiguel

(NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS)

DNI x CE Otro No 71284176

(EN CASO DE OTRO, ESPECIFICA TIPO DE DOCUMENTO)
Con domicilio real en Calle Miguel Grau #688 Distrito de

Moche Provincia de Trujillo Departamento de La Libertad

I. DECLARO BAJO JURAMENTO:

✓ He concluido los estudios del nivel de Educación Secundaria.

✓ No existe impedimento para la expedición de mi Certificado Oficial de Estudios (C.O.E.).
✓ La expedición de mi C.O.E. está en trámite ante el I.E. P. José Emilio Lefebvre Francouer
✓ La copia del comprobante de trámite de expedición del C.O.E. es copia fiel y exacta de su original.

II. ENTREGO A SERVICIOS ACADÉMICOS EL SIGUIENTE DOCUMENTO:

- Copia de Comprobante Expedición C.O.E.

III. COMPROMISO(S)

Me comprometo a entregar al área de Servicios Académicos del IES CIBERTEC, el original de mi Certificado
Oficial de Estudios del nivel de Educación Secundaria y/o copia de mi documento de identidad o documento
equivalente a más tardar el 02.05.2022. En caso de incumplimiento autorizo al IES CIBERTEC dejar sin efecto
mi matrícula del ciclo 2022-I; asimismo, renuncio a solicitar la devolución de los pagos que responderán al
fiel cumplimiento de mis compromisos. Doy fe bajo juramento que esta declaración corresponde a la verdad
y en caso de resultar falsa la información que proporciono me sujeto a los alcances de ley, autorizando a
efectuar la comprobación de su veracidad. En fe de lo cual firmo la presente en el ..........15................ de
.......Marzo.................. de 2022.

Richard Fernandez CH.

(FIRMA)