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Centro Educativo Miguel Hidalgo Centro Educativo Miguel Hidalgo

FILTRO DE CASA FILTRO DE CASA


Nombre del alumno: ____________________________________ Nombre del alumno: ____________________________________

Licenciatura: __________________________________________ Licenciatura: __________________________________________

Fecha: ________________________ Fecha: ________________________

Marca con una si has presentado alguno de los Marca con una si has presentado alguno de los
siguientes síntomas: siguientes síntomas:

fiebre fiebre
Tos Tos
Dolor de cabeza Dolor de cabeza
Dolor de garganta Dolor de garganta
Escurrimiento nasal Escurrimiento nasal
Dificultad para respirar Dificultad para respirar
Dolor de articulaciones Dolor de articulaciones
Dolor muscular Dolor muscular
Enrojecimiento de ojos Enrojecimiento de ojos
Dolor torácico Dolor torácico
Ha tenido contacto con una persona Ha tenido contacto con una persona
contagiada por COVID-19 contagiada por COVID-19
Escalofríos Escalofríos
Dolor de pecho Dolor de pecho
No percibe olores No percibe olores
No percibe sabores No percibe sabores

__________________________ __________________________

Firma del Alumno Firma del Alumno

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