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LCERAS VENOSAS TRATADAS CON MEMBRANA DE COLGENO Dr. Edgardo Altman Canestri Dr. Csar F. Snchez Dra. rsula Troppper Dr. Edgardo Altman Garca Dra. Liliana Quintana Dra. Irene Riccione RESUMEN

El objetivo de esta comunicacin es presentar datos de lceras varicosas tratadas con membrana de colgeno como cubierta cutnea transitoria. Para su empleo se realiz previamente una estricta higienizacin del lecho ulceroso con agua y jabn, seguido de anestesia local; se aplic luego una o ms membranas antes de cubrir con vendaje oclusivo habitual. Las curaciones se realizaron cada 5 das pincelando con solucin antibitica la superficie de la/s membrana/s sin separarla/s de la herida. Por transparencia se evalu la evolucin de la lesin. Se trataron 46 pacientes:en el 85 % de los pacientes de 40-60 aos, y en el 75 % de los de mayor edad se constat una buena evolucin, alivio del dolor y mejora de los signos y sntomas. En ningn caso se registr rechazo, reaccin alrgica ni infeccin, an en los pacientes de evolucin lenta. INTRODUCCIN La ulceracin de los miembros inferiores no es estrictamente una enfermedad sino que siempre es el sntoma de una patologa primaria. La incompetencia venosa de los miembros inferiores es la responsable del 90% de los casos, un 5% es debido al estado isqumico y el 5% restante a otros orgenes. Segn Arnold Kappert, la etiologa de la lcera puede esquematizarse de la siguiente manera:

En los casos especficos de lceras varicosas, quemaduras y escaras, la falta de piel involucra riesgos de contaminacin y, por ende, de profundizacin de la lesin, lo que hace necesario cubrir

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temporariamente las superficies expuestas. Entre los materiales empleados con esta finalidad, encontramos en la literatura mdica: piel autloga o heterloga, membrana amnitica de distintos orgenes, y materiales sintticos y mixtos. En este trabajo preliminar se evala la evolucin de lceras venosas tratadas con colgeno bovino, purificado, y dispensado en membranas estriles, preparadas especialmente en forma de apsitos para ese fin. El tratamiento se aplic a pacientes agrupados por edades de: 40 - 60 aos y mayores de 60, siguindose la evolucin de las lesiones hasta su recuperacin total. MATERIALES Y MTODOS MEMBRANA DE COLGENO: Se prepara con colgeno obtenido por extraccin y purificacin de piel bovina, gelificado y reconstituido en forma de pelcula con caractersticas diferentes a las de los apsitos convencionales por: * su adhesividad: que en tanto mantiene cubierta la lcera, la asla del medio exterior evitando la contaminacin del lecho. * su transparencia: que permite observar la evolucin de la lesin sin retirarla de la herida. * su permeabilidad: que hace posible el drenaje de exudados y la higienizacin del lecho ulceroso por pincelacin superficial con un antibitico o antisptico adecuado. * su persistencia: que no requiere el recambio frecuente exigido por los apsitos convencionales, hecho que acelera la cicatrizacin MTODO OPERATORIO: En los 46 pacientes que completaron el tratamiento de los 52 que lo comenzaron, se procedi en el siguiente orden: Estricta higienizacin del lecho ulceroso con agua y jabn (cepillado), Anestesia local con polvo de novocana, Aplicacin de una o ms membranas de colgeno segn la extensin de la lcera, Vendaje oclusivo habitual. En todos los casos, cada 5 das curaciones por pincelado sobre la superficie de la membrana de colgeno con solucin antibitica (uso tpico) ; visualizacin y registro de los resultados, nueva higienizacin y recambio de la membrana de colgeno, si la evolucin del tratamiento as lo exigiera.

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RESULTADOS Los resultados indican que en 46 pacientes tratados con membranas de colgeno, la evolucin fue satisfactoria en el 78,3 % y regular en el 21,7 %. De los 14 pacientes de 40 60 aos, el 85,7 % evidenci buena evolucin, siendo regular en el 14,3 %. CONCLUSIN Los resultados obtenidos muestran una excelente aptitud de la membrana de colgeno para el mejoramiento de las lesiones ulcerosas, en su cicatrizacin, dolor, signos y sntomas, por lo que se considera de indicacin en flebologa como cubierta cutnea transitoria. El presente es un trabajo preliminar y cualitativo aunque los resultados obtenidos permiten anticipar que sera de inters adquirir mayor experiencia en su empleo de modo ms sistemtico y completo para confirmar los datos obtenidos. De los 32 pacientes mayores de 60 aos, fue adecuado el tratamiento en el 75 % y regular en el 25 %. Dado que las lesiones ulcerosas no fueron clasificadas con relacin a tamao, profundidad, estado, sino que se intent en primera instancia obtener datos cualitativos de accin y manejo de la membrana de colgeno, es que tampoco se registraron los das que transcurrieron hasta la curacin.

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