MICOLOGIA GENERAL

BIOLOGÍA MORFOLOFIA CLASIFICACIÓN REPLICACIÓN PATOGENIA

- Pertenecen al reino - Eucariotas Unicelulares  levaduras - Crecimiento lento. Determinantes de patogenicidad:
fungi - Con pared celular rígida Multicelulares  mohos - Reproducción sexual: - Estructura morfológica
- Eucariotas formada por HC, quitina Las levaduras se reproducen meiosis y fusión del - Adhesión
- Aclorófilos y glucano. por gemación o fisión. protoplasma y el núcleo. - Enzimas
- Heterótrofos - Membrana celular con Producen colonias Son teleomorfo. - Toxinas
- Respiración aerobia, ergosterol y zimosterol redondeadas, pálidas o Esporas sexuales internas: Hay tres mecanismos de patogenia que pueden dañar al
algunos anaerobios - cápsula la pasees mucoides em agar. ascoasporas, zigosporas; hombre:
facultativos y otros escasas especies Los mohos formados por externas: basidiosporas. - invasión o proliferación en el tejido. Ingresan al
anaerobios estrictos. estructuras tubulares - Reproducción asexual: organismo con frecuencia a través de la respiración
- Crecen en T° óptima filiformes (hifas). Estas somática o vegetativa, por (inhalación), de la piel o mucosas alteradas, o
entre 20° y 40° pueden ser cenocíticas medio de las esporas, inoculación iatrogénica (micosis subcutáneas).
- pH optimo entre 5,6 y (huecas y multinucleadas) o simple división unicelular o Micosis infección: el hongo ingresa al huésped, pero no
7,2 tabicadas (dividida por fragmentación de un micelio genera sintomatología y no se desarrolla enfermedad.
- En ambientes tabiques). Se unes y forman multicelular. Micosis enfermedad: dependerá de tres factores: 1)
húmedos micelios. Son anamorfo. integridad de las defensas del hospedador,2) el
- Requieren agua, sales Las esporas asexuadas potencial patógeno, 3) extensión de la exposición.
- Fuente de carbono Los micelios se clasifican comprenden dos tipos: - Reacción alérgica: es otro mecanismo de patogenia
(glucosa) según su funcionalidad: - Esporangioesporas son que provocan los hongos, el hombre se sensibiliza a los
- Fuente de nitrógeno - Vegetativos (crecimiento): esporas sexuadas que se antígenos fúngicos y provocando reacciones de
- Nutren por absorción, presentan elementos producen en una estructura hipersensibilidad. El solo contacto con el antígeno
por acción enzimas morfológicos de propagación que las contiene provoca manifestaciones clínicas.
hidrolíticas (thallosporos), resistencia (esporangio). - Micotoxicosis: a través de la liberación de toxinas que
(clamidosporos), sostén o - Los conidios son esporas tienen efectos tóxicos directos en el hospedador:
fijación (apresorio), nutrición asexuadas que se anatoxinas, son liberadas por hongos venenosos (setas
(rizoides). transportan sin envoltura del género Amanita).
- Fructificación por el aire y sirven para Respuesta inmune: el organismo provoca distintas
(reproducción): integrada por diseminar el hongo respuestas ante el ingreso de los hongos:
los esporas e hifas fértiles. - inhibición de a activación del complemento,
Dos tipos de reproducción - si posee capsula inhibe la fagocitosis (criptococos),
sexual y/o asexual. - propiedades inmunomoduladores e induce TNF.

Micosis superficiales: infecciones limitadas en la piel y el cabello, no son destructivas.

- Pitiriasis versicolor: alteraciones de la coloración o despigmentación y descamación de la piel.
- Tiña negra: marches maculares pigmentados de color marrón o negro localizados princ. en las palmas.
- Piedra blanca y piedra negra: afectan al cabello son nódulos formados por hifas que engloban el tallo piloso.
Hongos asociados: Malassezia furfur, Hortae werneckii. Piedraia hortae y Trichosporon.

1
 Micosis cutáneas: infecciones de la capa queratinizada de la piel, del cabello y las uñas. Pueden ser sintomáticas: prurito, descamación, rotura de los cabellos,
parches anulares en la piel y coloración y engrosamiento de las uñas.
- Tiña ungueal: infección de los dedos de los pies.
- Onicomicosis: infecciones de las uñas son producidas por dermatofitos, hongos no dermatofitos como géneros Cándida y Aspergillus.
Además de los dermatofitos, son causadas por hongos no dermatofíticos géneros Trichophyton, Epidermophyton y Microsporum.
Micosis subcutáneas: afectan a las capas profundas de la piel como la córnea, el músculo y tejido conjuntivo. Los hongos ingresan a los tejidos profundos cuya
puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas, objetos punzantes. Estos hongos permanecen localizados, dan lugar
a la formación de abscesos, ulceras que no curan y fístulas con drenaje. Se produce destrucción del tejido y a menudo hiperplasia epiteliomatosa.
Pueden producirse por: mohos hialinos géneros Acremonium y Fusarium, y por hongos pigmentados o dematiáceos géneros Alternaria, Cladosporium y
Exophiala.
Micosis endémicas o profundas: infecciones producidas por patógenos micóticos dimorfos clásicos H. capsulatum, B. dermatitidis, Cocccidioides immitis,
Coccidioides posadasii, Paracoccidioides brasiliensis y Penicillium marneffei. Estos tienen dimorfismo térmico aparecen como levaduras o esférulas a 37°C y
como mohos a 25°C. Confinados en regiones geográficas en las que ocupan nichos ambientales o ecológicos específicos. A menudo estas micosis se denominan
micosis sistémicas porque causan infecciones en personas sanas.
Micosis oportunistas: infecciones que se pueden atribuir a hongos que se encuentran normalmente como comensales humanos o en el medio ambiente.
Presentan una virulencia baja o limitada, producen infecciones en personas inmunodeprimidas o presentan alteración de las barreras cutáneas-mucosas
(prótesis implantadas o catéteres vasculares). Las micosis oportunistas mas frecuentes son: levaduras del género Cándida y C. neoformans.

DIAGNOSTICO DE LAS MICOSIS

1) Anamnesis clínico-epidemiológico
2) semiología y examen físico.
3) Consideración del diag. Presuntivo.
4) Decisión de la toma de muestra.
5) Toma de muestra para estudio micológico: pelo, uñas, piel, mucosas, sangre, LCR, exudados o secreciones.
Escamas de la piel: raspado de la piel con una hoja de bisturí. Se preferirá la toma de las zonas activas de la lesión. Y se colocarán entre dos portaobjetos o
cajas de Petri.
Uñas: colocar la punta del bisturí por debajo de la capa ungueal y raspar, se colocarán en una caja de Petri.
Pelo: observar cuales son los pelos afectados y extraer los mismos mediante pinzas, con la raíz intacta. Se colocarán entre dos portaobjetos o cajas de Petri.
Mucosas: con un hisopado estéril y el material obtenido se extenderá sobre el portaobjetos. Tomar varias muestras y cubrir con otro portaobjeto.
- Transporte de muestra: las muestras recolectadas se colocarán en recipientes secos (cajas de Petri, entre 2 portaobjetos), se remitirán al laboratorio
debidamente rotuladas y acompañadas de la ficha con datos del paciente, se conservarán a T° ambiente
6) Procesamiento de la muestra: directo, cultivo, identificación, pruebas de sensibilidad.
Examen Directo: Suele efectuarse en fresco, usando sustancias que favorezcan la disgregación de la queratina y la visualización de las estructuras fúngicas
Hidróxido potásico (KOH). Colorantes utilizados: Colorante de Cohen, Colorante de Kane, Blanco de calco flúor. Si se necesitan de tinciones permanentes debe
realizarse una tinción de PAS o plata metenamina.

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 Cultivo: medios de cultivo que se utilizan Agar Sabouraud dextrosado, Agar Sabouraud dextrosado con cicloheximida, Agar lactrimel, Medio de Dixon o Medio
de Leeming (Malassezia spp.). Se suele añadir ATB para inhibir el crecimiento bacteriano. T° incubación: 25-30º. Tiempo: entre 7 y 28 días (dependerá del
crecimiento del hongo).
Informe: se detallarán las características de la muestra, los hallazgos y los resultados del cultivo
- otras pruebas: métodos inmunológicos, enzimáticos, diagnostico molecular

MICELI GENEROS MORFOLOGIA REPRODUCCIÓN PATOGENIA

O
MUCORMYCETES MFC Mucorales: Rhizopus, Mucor, Formada por mohos con hifas Producen cigoesporas sexuadas Producen
(ZYGOMYCETES) Lichtheimia (Absidia), Rhizomucor anchas, paucitabicadas y (zigosporas) formadas por la fusión de mucormicosis
Entomophthorales: Basidiobolus cenocíticas. tipos de apareamiento compatibles. subcutánea
y Conidiobolus. Las esporas asexuadas se encuentran tropical
contenidas dentro del esporangio
(Esporangioesporas)
BASIDIOMYCETES MFT Levaduras basidiomicéticas Levaduras en gemación, hifas y Reproducción sexual: fusión de núcleos Sin interés clínico
MU anamorfas (Cryptococcus, artroconidios. compatibles, meiosis y formación de
Malassezia, Trichosporan) Tienen forma filamentosa con basidioesporas haploides en el exterior
filamentos independientes, de la célula generativa (basidio).
algunos son levaduras típicas. Reproducción asexual: producción de
conidios mediante gemación a partir de
una célula madre o dentro de un
fragmento de una hifa
Pneumocystidiomycetes Pneumocystis jirovecii En forma trófica vegetativa que Asexual: fusión binaria.
se reproduce por mecanismo Sexual: fusión de tipos de apareamiento
asexuales. compatibles para formar un cigoto;
compartimentación de las esporas
dentro del quiste.
La fusión de tipos de apareamiento
compatibles da lugar a un quiste esférico
o una bolsa de esporas.
Saccharomycetes MFT Candida y Saccharomycetes Contiene levaduras Asexual: producción de conidios
MU ascomicéticas, se caracteriza mediante gemación desde una célula
por ser células levaduriformes madre.
vegetativas que proliferan por Sexual: conjugación entre dos células
gemación o fisión. únicas o mediante conjugación madre-
brote.
EUASCOMYCETES Onygenales: dermatofitos, Levaduras en gemación, hifas Asexual: producción de conidios

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 diversos patógenos sistémicas (H.
capsulatum y Blastomyces
dermatitidis.
Eurotiales: aspergillus y
penicillium.
Sordariales: Fusarium
Microascales: pseudallescheria,
Scedosporium
tabicadas, conidios asexuados
transportados sobre estructuras
especializadas.
mediante gemación a partir de una
célula madre.
Sexual: ascoesporas que se producen en
una estructura especializada
denominada asco (saco de pared fina).

MICOSIS SUPERFICIALES
Estas micosis están dadas por microorganismos que colonizan las capas más externas queratinizadas de la piel (capa cornea de la epidermis), el cabello, las uñas
y las mucosas. Su crecimiento se ve favorecido en condiciones adecuadas de calor y humedad. Estas infecciones generan escasa o nula respuesta inmunitaria en
el hospedador y son asintomáticas. Producen lesiones superficiales, benignas, con escasa inflamación El diagnóstico y tratamiento son sencillos.
FACTORES PREDISPONENTES: Hacinamiento, Falta de higiene, Obesidad, Trastornos metabólicos, endócrinos, Neoplasias, Tuberculosis, Uso prolongado de ATB,
corticoides e inmunosupresores
MORFOLOGIA EPIDEMIOLOGIA SINDROMES CLÍNICOS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
- Infección causada por la - Afecta a individuos sanos, - Pequeñas lesiones maculares hipo - Visualización microscópica Administración de
levadura Malassezia furfur distribución universal. o hiperpigmentadas. directa de elementos fúngicos en azoles tópicos o
- Forma grupos de células - Frecuente en adultos - Aparecen con frecuencia en la muestras de escamas de champú de
levaduriformes esféricas u jóvenes (entre 20-30 años). parte alta del torso, los brazos, el epidérmicas tratadas con sulfuro de selenio.
ovaladas de pared gruesa. - Contagio es a través del tórax, los hombros, la cara y el hidróxido potásico (KOH) al 20- En infecciones
- Crece en colonias contacto directo o indirecto cuello. 40% con o sin blanco de más amplias se
levaduriformes de color crema de material queratinoso - Maculas con alteración de la calcoflúor. emplea
a bronceado que se infectado de una persona a coloración, irregulares y bien - También se visualizan por medio ketoconazol o
PITIRIASIS componen de células otra. delimitadas, pueden sobreelevarse de tinciones de hematoxilina- itraconazol por vía
(TIÑA) levaduriformes en gemación. y recubriese con una escama. eosina y de ácido peryódico de oral.
VERSICOLOR - Asintomáticas, con leve prurito en Schiff (PAS).
algunos casos. - En lámpara de Wood: las
- infección en los folículos pilosos: lesiones emiten fluorescencia
foliculitis, perifoliculitis y abscesos amarillenta.
dérmicos (complicación - Cultivos en medios micológicos
infrecuente). sintéticos (medio de Sabouraud o
Lactrimel) complementados con
aceite de oliva.
- Incubación de 5 a 7 días a 30°C.

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 - Es una feohifomicosis
superficial causada por
Hortaea werneckii (Exophiala
werneckii)
- Presenta hifas dematiáceas
tabicadas con ramificaciones
frecuentes.
- Presencia de artroconidios t
células alargadas en proceso
de gemación.
TIÑA NEGRA - Crece en cultivos con medios
micológicos estándar a una T
de 25 °C, aparece como un
hongo negro que produce
aneloconidios.
- Infección superficial del
cabello producida por hongos
pertenecientes al género
Trichosporon: T. inkin, T.
asahii y T. mucoides.
- Presencia de hifas,
artroconidios y blastoconidios.
PIEDRA - Afectan al cuero cabelludo,
BLANCA axila y barba.
5
La infección se contrae por
la inoculación traumática
del hongo en las capas
superficiales de la
epidermis.
Niños y adultos jóvenes son
los mas afectados,
presentando mayor
incidencia en la mujer.
Se registra en regiones
tropicales y subtropicales,
relacionado a una higiene
deficiente.
- Macula pigmentada (marrón o
negra) irregular solitaria, se localiza
generalmente en las palmas o las
plantas.
- No hay formación de escamas ni
invasión hacia los folículos pilosos.
- Infección no contagiosa.
- Ocasiona pocas molestias o e
incluso ninguna reacción en el
hospedador.
- La lesión puede evolucionar a un
melanoma maligno.
- Afecta al pelo de la ingle y las
axilas. El hongo rodea el tallo del
cabello infectado y forma un
collarín tumefacto de coloración
blancuzca a marrón alrededor.
- Collarín es blando y de
consistencia pastosa.
- Infección no daño el tallo del
cabello.
- Examen microscópico de Tratamiento
muestra de raspado de piel tópico, pomada
tratadas con KOH al 10-20%. de Whitfield,
- Las hifas y células cremas de azoles
levaduriformes pigmentadas al y terbinafina.
estar en las capas mas externas
del estrato corneo se utiliza
tinción con H-E.
- incubación de 3 semanas,
aparece una colonia dematiácea
que se volverá aterciopelada.
- Microscopía revela la presencia
de formas levaduriformes
cilíndricas bicelulares.
- examen microscópico revela la - Azoles tópicos.
presencia de hifas, artroconidios - Mejorar las
y/o células levaduriformes en medidas de
gemación. higiene y de
- se introduce el cabello infectado afeitado del
en medios micológicos carentes cabello afectado.
de cicloheximida.
- Período de incubación de 48 a
72 horas a T° ambiente.
- Pruebas bioquímicas se
asimilación de carbohidratos, de
nitrato potásico (KNO3)
(negativa), producción de ureasa
(positiva) y morfología en agar
harina de maíz.
 - Afecta el cabello, a nivel del - Hongo micelial - Enfermedad infrecuente. - Microscopia. Corte del cabello
cuero cabelludo producida por pigmentado (marrón a - Puede ser como consecuencia de - Medios micológicos a 20°C se y lavado
Piedraia hortae negro rojizo). una higiene deficiente. observa una proliferación muy adecuado y
- Forma ascosporas - Pequeños nódulos oscuros que lenta: inicialmente muestran frecuente.
fusiformes dentro de rodean el tallo del cabello. colonias levaduriformes y luego
PIEDRA
estructuras especializadas - Enf. asintomática, suele afectar el adoptan un aspecto
NEGRA (ascas). cuero cabelludo. aterciopelado.
- Ascas y ascosporas
también en el interior de la
masa de hifas de
consistencia muy dura que
rodea el tallo del cabello.

Infecciones causadas por hongos dermatofíticos (dermatofitosis) o no dermatofíticos (dermatomicosis)
MORFOLOGIA
DERMATOFITOSIS - Pertenecen a los géneros
Trichophyton,
Epidermophyton y
Microsporum
- Hongos filamentosos.
- Presentan capacidad de
invadir la piel, el cabello o las
uñas; degradan la superficie
de queratina.
- Se denominan tiña: tiña del
cuero cabelludo, las cejas y
pestañas; tiña de la barba;
tiña corporal de la piel lisa;
tiña inguinal; tiña de los pies;
tiña ungueal (onicomicosis).
- En las biopsias aparecen
como hifas tabicadas hialinas,
cadenas de artroconidios o
cadenas disociadas de
artroconidios que invaden el
estrato corneo, los folículos
pilosos y el cabello.
- patrón ectótrico se
MICOSIS CUTANEAS
EPIDEMIOLOGIA
- Causan enfermedad en el ser
humano y/o animales.
- Se clasifican en función de su
hábitat natural:
1) Geófilos: viven en el suelo,
patógenos ocasionales de SH y
animales.
2) Zoófilos: suelen parasitar el
pelo y la piel de los animales,
pueden transmitirse al SH.
3) Antropófilos: infectan al SH y
se transmiten directa o
indirectamente de una persona
a otra. Causan infecciones
crónicas poco inflamatorias y de
difícil curación.
- Distribución universal
- Individuos de cualquier sexo y
edad son vulnerables;
- Factores predisponentes:
contacto con animales,
humedad, exceso de
temperatura, maceración.
SINDROMES CLINICOS
- La infección se adquiere por
transferencia de artroconidios o hifas,
o de material queratinoso de un
hospedador infectado a otro sano. Por
medio de contacto directo e indirecto
a través de vectores pasivos.
- Dermatofitosis se presenta: tiña con
un anillo de descamación inflamatoria
con disminución de la inflamación
hacia el centro de la lesión.
- Las tiñas en las regiones cutáneas con
barba: placas circulares elevadas de
alopecia con eritema y descamación, o
en forma de pápulas, pústulas,
vesículas o queriones de distribución
difusa.
- En la piel lisa: maculas eritematosas
descamativas, se expande en sentido
centrípeto creando una zona alopética
central.
- Onicomicosis: tiña en uñas, existe
invasión y destrucción de la placa
ungueal. Provoca engrosamiento con
DIAGNOSTICO
- Microscopia directa de muestras de piel,
cabello, uñas, con presencia de hifas
fúngicas.
- Las muestras se tratan con una gota de
KOH al 10-20% en un portaobjetos y se
examina en el microscopio.
- Se observa hifas filamentosas hialinas
caract. De los dermatofitos en las
muestras.
-Se utiliza blanco de calcoflúor para
examinar la muestra.
- cultivos de raspados de piel, cabello o
uñas de las áreas afectadas en medios
micológicos estándar: agar de Sabouraud.
- Periodo de incubación entre 7 y 28 días.
- Identificación: aspecto macroscópico y
microscópico de las colonias.

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 caracteriza por la formación
de artroconidios en la
superficie externa del cabello.
- Los dermatofitos se tiñes
con H-E, presentan
visualización optima en
tinciones especiales para
hongos (Metenamina
argéntica de Gomori).
CANDIDOSIS -Hongos levaduriformes
oportunistas con o sin brote.
- Pueden provocar
Pseudomicelios.
- Provocan infecciones
superficiales (piel, uñas y
membrana mucosas oral y
vaginal), profundas,
diseminadas y oportunistas.
Estas infecciones afectan las capas profundas de la dermis, al tejido celular subcutáneo y pueden invadir tejidos vecinos, es rara la diseminación sistémica. Son
provocadas por hongos saprofitos del suelo, vegetales y madera en descomposición. Pueden ingresar al huésped por microtraumatismos o traumatismo.
Producen lesiones crónicas y evolucionan durante meses o años
7
alteración de la coloración, elevación,
mayor fragilidad y deformación de las
uñas. Afecta con más frecuencia al
adulto, y a las uñas del pie. (T. rubrum
es el más frecuente).
La onicomicosis también está asociada
a hongos miceliales no dermatofíticos,
especies del género Cándida, y
pertenecientes a los géneros
Aspergillus, Fusarium.
Factores predisponentes para Se adhieren a células epiteliales
candidosis superficiales: mediante mananos de
- En piel: humedad, calor, roce, pared, emisión de tubos germinativos,
postración, penetración e invasión tisular.
fármacos (ATB, corticoides) Pueden provocar:
obesidad, diabetes, Candidiasis oral o muguet  Vaginitis y
inmunodeficiencia. balanitis  Intertrigo  Dermatitis del
- En mucosas: Prótesis dental, pañal  Onicomicosis  Candidiasis
falta de higiene, mucocutánea crónica
fármacos (ATB, corticoides),
respuesta celular
alterada, embarazo, diabetes
MICOSIS SUBCUTANEAS
- Toma de muestra:
Piel lampiña: escamas cutáneas por
raspado del borde de la lesión, con
bisturí o pinzas estériles
ungueales: raspado de la tabla interna o
del borde de la uña, con bisturí
flameado
Muestras de pelo: se toma el pelo
(bulbo) con una pinza estéril.
- Examen directo: KOH al 20-40 %,
Micelio filamentoso ramificado
Tabicado
- Cultivo: colonias cremosas, blanco
amarillentas. En Agar Sabouraud o agar
Lactrimel.
- Incubación 2-4 sem.
- Identificación: se realiza por los
caracteres
morfológicos del hongo aislado
(macroscopía de las colonias y
visualización microscópica de
elementos de fructificación).
 MORFOLOGIA EPIDEMIOLOGIA PATOGENIA SINDROMES CLINICOS DIAGNOSTICO
ESPOROTRICOSIS - Hongo Sporothrix - Distribución - Causan infección - Esporotricosis linfo-cutánea: - Toma de muestra: Raspado
LINFOCUTÁNEA schenckii. cosmopolita, pero crónica: lesiones Lesiones (dolorosas) papulares, o punción de las lesiones
- Dimórfico ubicuo en el predomina en climas nodulares y ulceradas a eritematosas y sobreelevadas, (Punción de ganglios,
suelo y la vegetación en templados, húmedos y lo largo de los vasos de aspecto verrugoso progresan Biopsia de tejidos, Esputo,
descomposición. cálido tropical. linfáticos. a nódulos subcutáneos que se Lavado bronquio alveolar).
- Dimorfismo térmico: A - Se aísla más ulceran y secretan pus; forman - Examen directo: en frasco
28 °C crece como MFR frecuentemente en suelo, una cadena linean de nódulos y con coloración de Giemsa
(hongo micelial), vegetales (asociado a subcutáneos que se extienden a o PAS. Las levaduras pueden
emergiendo actividades forestales, lo largo de la trayectoria del resaltarse con técnicas de
microconidias en forma de mineras y de jardinería), drenaje linfático. Más frecuente IFD.
margarita; a 37 °C se maderas, espinas y en extremidades y zonas - Cultivo: de exudado,
presenta como levadura rosales. expuestas. escamas, fragmentos de
pleomorfa. - la enfermedad ocurre - Esporotricosis extracutánea: tejidos y se colocan en Agar
- La forma micelial se por inoculación directa es menos frecuente, se observa Sabouraud + ATB incubados
compone de hifas secundaria a en orden de frecuencia a 28°C (fase micelar) y 37°C
tabicadas hialinas y traumatismo con tierra, compromiso (fase levaduriforme)
estrechas que produce un vegetales o restos osteoarticular (extremidades), (colonias en 5-8 días).
gran n° de conidios orgánicos pulmonar, meningitis y Diagnostico inmunológico:
ovalados. endoftalmitis. pruebas serológicas:
- La fase levadura, - -Inmunodifusión en gel de
formada por células Esporotricosis multifocal agar
levaduriformes esféricas, extracutánea o diseminada: se -Contrainmunoelectroforesis
ovaladas o alargas y yemas presente en en agarosa.
únicas o múltiples. inmunocomprometidos;
lesiones osteolíticas, artritis,
neumonía, alteraciones
hepáticas, esplénicas y/o
afectación del SNC; Las lesiones
de piel nódulo-ulceradas de
aspecto necrótico
CROMOMICOSIS - Familia Demateaceae, - Prevalente en climas 1) Inoculación por - Las lesiones se localizan en - Toma de muestra:
Géneros princ: Fonsecaea templados húmedos. traumatismo cutáneo. extremidades, especialmente *Lesiones: Hisopado
spp. Phialophora spp. - Se aísla más 2) Extensión local por inferiores y sobre todo en el pie. y/biopsia
Cladophialophora spp frecuentemente en suelo, contigüidad. Rara la - Pápulas eritematosas o *Abscesos: aspiración pus.
- Micosis subcutánea que vegetales, maderas, diseminación por vía violáceas, progresan a nódulos, - Examen directo: Se realiza
afecta la piel y tejido espinas, hojas en linfática o hematógena. y aumentan de tamaño extendido con OHK al 40%
células subcutáneo. descomposición 3) Hiperqueratosis con lentamente y forman una masa se observan cuerpos
- Producida por hongos - Mayor predisposición acantosis y formación verrugosa vegetantes y atrofia Esclerotales (elementos

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 negros dimorfos térmicos. por no utilizar calzado ni de de evolución crónica. esféricos con doble pared y
Pigmentados ropa protectora genera Microabscesos. - Suelen agruparse en una pigmentados).
(dematiáceos). inoculación directa con 4) Reacción mixta misma región. - Cultivo: Agar Sabouraud
tierra o materia orgánica granulomatosa y - Pueden formarse lesiones + ATB incubado a 28ºC
infectada. supurativa. secundarias debido a la durante 21 días.
5) Interior: Cuerpos inoculación. - Identificación: de género y
escleróticos de Medlar - Pueden darse ulceración y especie por el tipo de
(fase parasitaria) quistes. conidias.
- El individuo puede contraer
una infección bacteriana
secundaria.
MICETOMA Causados por bacterias - Distribución en cimas Producen invasión y Micetoma: proceso inflamatorio Toma de muestra: secreción
MADUROMICÓTICO (Nocardias) o por hongos. tropical y subtropical. destrucción de los granulomatoso crónico de fistulas o biopsia
- Hongos filamentosos - Reservorio: suelo, restos tejidos afectados con localizado afecta a tejidos profunda.
hialinos o pigmentados. vegetales, maderas, reblandecimiento, cutáneos y subcutáneos. Examen micológico:
- Principales agentes: espinas. supuración y formación - Formación de tumores o Macroscópicamente se
Madurella grisea, Factores predisponentes: de fístulas, con drenaje granulomas inflamatorios. observan granos, color,
Exophiala jeanselmei, trabajador rural. a través de orificios con Inicia una lesión nodular en piel, forma y tamaño;
Curvularia lunata, - Vía de transmisión: salida de granos indolora, que crece, en varios Microscópicamente se
Acremonium falciforme inoculación traumática. pigmentarios. meses e invade tejido celular realiza extendido de la
1) Inoculación por subcutáneo, y tejidos más secreción con OHK 20%
traumatismo cutáneo y profundos. Posteriormente se observando filamentos
se aloja en TCS. forman masas granulomatosas hialinos o pigmentado.
2) Extensión local por que se reblandecen y se forman Cultivo: Saubouraud + ATB
contigüidad e invasión a abscesos con trayectos incubado a 28ºC durante 14
músculo y hueso. fistulosos que drenan gránulos. días.
3) Lesión Invaden tejidos blandos
granulomatosa que profundos hasta el hueso
deforma y destruye. provocando osteomielitis. Se
4) Reacción extienden en por contigüidad
granulomatosa, pudiendo afectar los tejidos
abscesos, fístulas. referidos de todo un miembro.
5) salida de granos
blancos o negros
(microcolonias de
hongos)
RHINOSPORIDIOSIS Producida por - Presenta distribución en Enfermedad - Produce pólipos sésiles o No crece en medios
Rhinosporidium seeberi. regiones tropicales. granulomatosa crónica pedunculados, semejantes a artificiales.
- Presenta dos formas: -Enfermedad propia del infrecuente que afecta tumores de crecimiento lento, - Examen histopatológico del

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 forma esférica de gran
tamaño o esporangio, y el
trofocito de menor
tamaño.
- El esporangio se
compone de una pared
con una capa hialina
interna y una delgada capa
eosinófila externa.
Contiene abundantes
endoconidios dispuestos
en una formación zonal
característica. Los
endoconidios maduros
contienen glóbulos
citoplasmáticos
inmaduros.
- Los trofocitos se
desarrollan a partir de los
endoconidios liberados
por el esporangio. Poseen
paredes eosinófilas
granular y un núcleo
redondeado pálido.
Los trofocitos se
hipertrofian y pasan a ser
esporangios maduros.
SH y algunos animales. tejido mucocutáneo: vascularizados, color purpúrico. tejido afectado.
- Se encuentra en generalmente mucosa - A nivel nasal produce rinorrea, Biopsia de la lesión y
márgenes e lagunas, ríos, nasal y conjuntiva, epistaxis y obstrucción nasal tinciones como:
arroyos. también afecta a los progresiva. También se asocia a metenamina de plata,
- Se transmite por senos paranasales, la complicaciones hemorragias Gomori, ácido peryódicio de
microtraumatismos en laringe y los genitales derivadas de la formación de Schiff y hematoxilina/eosina.
mucosas nasal, externos. pólipos. Las paredes de los
nasofaríngea, conjuntival, esporangios y los
vaginal y anal. endoconidios se tiñen con
- La enfermedad afecta las tinciones GMS y PAS; Las
princi. A varones jóvenes paredes de los endoconidios
(20 a 40 años). y la pared interna de los
- Puede estar asociado a esporangios se tiñen con
ambientes rurales y tinción de mucina,
acuáticos. mucicarcamín.
- Se visualizan estructuras
del hongo:
esporangiosporos.

MICOSIS PROFUNDAS
Estas micosis son producidas por hongos geofílicos, dimórficos, se desarrollan forma filamentosa a una temperatura entre 25ºC y 30ºC, en forma de levadura o
esférula en los tejidos. Se consideran patógenos primarios sistémicos por su capacidad de producir infecciones en hospedadores inmunocompetentes y en
inmunodeprimidos. También se los definen como endémicos debido a que se restringe en ciertas regiones. Con frecuencia establecen una infección latente y se
reactiva en estados de inmunodepresión y reside en un área en la que el hongo no es endémico.
MORFOLOGIA EPIDEMIOLOGIA PATOGENIA SINDROMES CLINICOS DIAGNÓSTICO
HISTOPLASMOSIS - Producida por Histoplasma - Suelos húmedos, lluvioso, excretas Ingresan al organismo por * Forma respiratoria aguda: Toma de muestra:
capsulatum de aves y murciélagos (suelo con inhalación de síndrome gripal o neumónico, esputo (previa higiene
- Hongo dimórfico térmico: elevado contenido de nitrógeno). microconidios, se fiebre, escalofríos, cefalea, bucal, entre 2-5 ml de
a 28ºC Micelio filamentoso - Exposición a dormideros de aves, transforman en levaduras tos, mialgia y dolor torácico. secreciones), lavado

10
 ramificado y tabicado con
micro y macroconidias; a
37ºC levadura dentro del
histiocito macrófago.
Las levaduras presentan una
pared delgada, son ovaladas
y miden 2 a 4 um, o pueden
tener pared mas gruesa y
un tamaño entre 8 y 15 um.
COCCIDIOIDOMICO Causada por una de las os
SIS especies Coccidioides
immitis y C. posadasti.
- Hongo dimórfico se
desarrolla con forma
11
cuevas, edificios deteriorados,
proyectos de renovación urbana
- FR: avicultores, espeleólogos,
arqueólogos, activ. De limpieza de
corrales, talas, visitas a cuevas.
Actividades de excavación y
demolición.
- Vía de transmisión: inhalación.
Formación de partículas
aerosoziladas portadoras de
macroconidios y fragmentos
miceliales a partir del suelo alterado
y de su ulterior inhalación.
- La mayoría de los cosos suelen ser
asintomáticos; niños e
inmunocomprometidos presentan
mayor tendencia a enfermedad
sintomática
- C. immitis se encuentra en el suelo,
y la presencia de excremento de
murciélago y roedores facilita su
proliferación.
- La enfermedad se contrae por
en el interior del pulmón, * Respiratoria crónica: Curso
done pueden permanecer lento y progresivo. Asociada
localizados o diseminarse con lesiones cutaneomucosos
por vía hematógena o periorificiales (naso-
linfática. Son fagocitados bucofaríngea). Presencia de
por los macrófagos en el cavidades apicales y fibrosis.
alvéolo y sobreviven Hepatoesplenomegalia
dentro del macrófago. * Diseminada aguda: cuadro
semejante al shock séptico
(Fiebre, hipotensión,
infiltrados pulmonares y
disnea aguda).
Hepatoesplenomegalia,
adenomegalias
retroperitoneales, lesiones
mucocutáneas.
Inmunocomprometidos. SIDA
* Diseminada crónica: Pérdida
de peso, astenia, con o sin
fiebre, úlceras cutáneas o
mucosas (orofaríngeas y
laríngeas). Lesiones
pulmonares intersticiales y
compromiso suprarrenal.
Inmunocomprometidos
Formas agudas y subagudas
diseminadas confrecuencia en
niños <2 años e
inmunocomprometidos.
Compromiso pulmonar y
sistémico, con lesiones en piel
papulares, con necrosis
posterior diseminadas en
inmunocomprometidos
Localización de las Infección asintomática
infecciones: (mayoría de los casos) hasta
extrapumonares: piel, una infección progresiva y la
tejidos blando, huesos, muerte.
articulaciones y meninges - Coccidioidomicosis primaria
broncoalveolar, punción
aspiración, LCR,
hemocultivo.
Microscopia directa:
tinción con Giemsa, GMS
o PAS.
Cultivos: de muestras
respiratorias, sangre,
médula ósea y tejido.
Incubación 28ºC y 37ºC
no menos de 4 semanas.
Transporte: las muestras
deben ser procesadas
inmediatamente al
laboratorio o podrán
refrigerarse a 4ºC.
Pruebas serológicas:
evaluar títulos de Ac y
presencia de Ag fúngicos
con inmunodifusión,
contrainmunoelectrofor
esis + ELISA.
Se utilizan las mismas
técnicas del examen
bacteriológico para la
toma de muestra.
- Toma de muestra
 mecelial en el ambiente y en
cultivos a 25ºC; y como
esférula esdosporuladora en
tejidos y en condiciones in
vitro.
- Aparecen como colonias
húmedas, glabas y de blanco
a grisáceo tras un periodo
de incubación de 3 a 4 días.
- Hifas vegetativas producen
hifas fértiles que producen
artroconidios hialinos
alternos.
PARACOCCIDIOD - Hongo Paracoccidioides
O MICOSIS brasiliensis
- Dimórfico térmico: MFRT
(28 °) y Levadura
multibrotante (37°C). Las
12
inhalación de artroconidios.
- la exposición es más intensa a
finales del verano y durante el otoño
(prevalecen condiciones de polvo).
- Los ciclos de sequía y
precipitaciones potencian la
dispersión de este agente.
- Zonas de humedad elevada,
vegetación exuberante, Suelos
húmedos, curso de aguas dulces
- Zonas rurales y contacto directo
con el suelo.
Vía de entrada: inhalación
o la inoculación
traumática del hongo.
La paracoccidiomicosis
subclínica o progresiva con
puede consistir en una
enfermedad pulmonar
asintomática o un proceso
seudogripal con fiebre, tos,
dolor torácico y pérdida de
peso.
- En la enfermedad primaria
pueden presentarse
reacciones alérgicas (10%).
- Síntomas + 6 semanas la
enfermedad evoluciona hacia
una secundaria con nódulos,
enf cavitaria o enf pulmonar
progresiva.
- en cultivo, a 25ºC, de 3 a
- La enfermedad primaria
afecta a individuos jóvenes,
proceso pulmonar de
resolución espontánea.
- La reactivación de una lesión
esputo, exudados o
tejidos.
- Microscopia directa de
esférulas
esdosporuladora en las
muestras. Hidróxido
potásico (KOH) al 10-
20% con blanco de
calcoflúor. Las muestras
tisulares de biopsia se
tiñen con H-E o tinciones
específicas para hongos
(GMS, PAS)
- Aislamiento del hongo
5 días.
Las placas o tubos deben
sellarse con cinta
permeable a gases o
tapones de rosca.
- Identificación. Pruebas
de inmunodifusión (ID)
de exoantígenos o de
hibridación de ácidos
nucleicos
- Pruebas serológicas:
Para evaluar títulos de
Ac y presencia de Ag
fúngicos,
ID: inmunodifusión
CIE:
contrainmunoelectrof
oresis ELISA:
enzimainmunoensayo
Toma de muestra:
Raspado de la lesión
mucosa oral, nasal o piel
Punción/aspiración
ganglionar Biopsia
 células levaduriformes
ovaladas o redondeadas con
paredes refrigerante dobles
y yemas solitarias o
multiples
- Ocupación: rurales, cultivo de café, formas pulmonares
algodón, tabaco, azúcar, agudas o crónicas.
trabajadores de la construcción - Fungemia recurrente
comporta la diseminación
. del patógeno y da lugar a
abundantes lesiones
cutáneas
latente primaria puede darse
años después y originar una
entidad pulmonar progresiva
crónica.
- En jóvenes y personas
inmunodeprimidas notable
linfadenopatia,
organomegalia, afectación
medular y manifestaciones
osteoarticulares (forma
diseminada subaguda).
- Incubación de 3 a 4
laríngea, Esputo, Bal.
Examen directo: Tinción
de Giemsa, Gram o Ziehl
Neelsen: levaduras
multibrotantes (rueda de
timón).
Cultivo: Sabouraud, 28˚C
MFRT clamidosporas y
conidias y a 37˚C
levaduras multibrotantes
(rueda de timón)
semanas.
Serología: Ac positivos a
partir de la 3 semana
(IFI, ELISA).

MICOSIS OPORTUNISTAS
Las micosis oportunistas se asocian a un incremento de la morbilidad en poblaciones de riesgo de contraer infecciones fúngicas graves: pacientes
sometidos a trasplantes y cirugía mayor y pacientes con SIDA o enfermedades neoplásicas, los sometidos a tratamiento inmunosupresor, ancianos y niños
prematuros. Las infecciones abarcan desde la Fungemia relacionada con catéteres y peritonitis a infecciones con afectación pulmonar, cutánea y de los
senos paranasales o diseminación hematógena extensa.
MORFOLOGIA EPIDEMIOLOGIA PATOGENIA SINDROME CLINICO DIAGNOSTICO
CANDIDIASIS Géneros C. Albicans, C. - Colonizan al SH y otros - Colonizan primariamente el - Enfermedad mucosa: - Obtención de material
Glabrata, C. Parapsilosis y C. animales de sangre caliente. aparato digestivo desde la en la orofaringe puede clínico a partir de muestras
Tropicalis - Presencia en el aire, el agua cavidad bucal hasta e recto. extenderse hacia el de raspado de las lesiones
- Células levaduriformes y el suelo. También se desarrollan como esófago y tubo digestivo; mucosas o cutáneas-
ovaladas forman yemas o - También pertenecen a la comensales en la vagina y la en la mucosa vaginal; - Las muestras son tratadas
blastoconidios. microflora normal de la uretra, la piel y bajo las uñas del cutánea superficial. con KOH al 10-20% que
- Las especies de Candida cavidad bucal. Pueden pie y la mano. - Diseminación contenga blanco de
producen seudohifas e hifas albergarse una o más especies - Infección endógena es aquella hematógena extensa con calcoflúor.
veraderas. en el aparato digestivo. en la que la microflora afectación de órganos - Formas levaduriformes de
- C. albicans genera tubos - La principal fuente de comensal produce una diana (hígado, bazo, gemación y las seudohifas
germinales y infección (desde la enf infección, debe existir una riñón, corazón, cerebro). se detenctan con facilidad
clamidoconidios terminales mucosa y cutánea superficial deficiencia en las barreras del - Se manifiestan como por medio de microscopia
de pared gruesa. hasta la diseminación huésped. máculas blancas en la de fluorescencia .
- C. albicans puede sufrir un hematógena) es el propio - Transmisión exógena a través superficie de la mucosa - Las especies de Candida
cambio de fenotipo le paciente. del uso de soluciones, objetos, afectada. se tiñen débilmente con H-

13
 otorga capacidad de
superviviencia en
micronichos ambientales
muy diversos en el interior
del hospedador.
ASPERGILOSIS - Genero Aspergillus
- Colonias de Aspergillus
pueden ser negras,
marrones, verdes, amarillas,
blancas dependiendo de la
función y condiciones de
crecimiento.
- Forman hifas tabicadas
ramificadas que producen
cabezas conidiales cuando
se exponen al aire en
condiciones in vitro.
- Las cabezas conidiales se
componen de un
conidióforo con una vesícula
terminal.
14
- C. Albicans suele estar
implicaa en casi todas las
infecciones genitales,
cutáneas y bucales.
- Las precausiones
insuficientes de control de
infecciones y la manipulación
inadecuaa de catéteres
vasculares pueden originar
infecciones por C.parapsilosis
- Factores como la edad del
paciente, la inmunosupresión,
la exposición a fármacos
antifungicos pueden incidir en
la prevalencia de distintas
especies de cándida en los
centros hospitalarios.
- Pacientes con FR ingresados
presentan un riesgo mayor de
candidemia durante el
periodo de hospitalización
como consecuencia de su
afección de base.
- Los conidios son inhalados.
- Los conidios son ubicuos en
el aire, el suelo y la materia
orgánica en descomposición.
- En el entorno hospitalario se
encuentra en el aire, los
rociadores de ducha, los
depósitos de agua y las
plantas en maceta.
válvulas cardiacas y corneas
contaminadas; también desde
profesionales sanitarios a los
pacientes y entre pacientes.
El aparato digestivo constituye
la vía de entrada más frecuente
y relevante.
Puede provocar reacciones
alérgicas en pacientes
hipersensibilizados o una
destructiva enfermedad
pulmonar invasiva o diseminada
en inmunodeprimidos.
- Presentaciones tipo
seudomembranoso; de
tipo eritematoso
formado por áreas
aplanadas de color
rojizo.
- Leucoplasia
candidiásica.
- Quelitis angular.
- Infecciones cutáneas en
superficies obtruidas y
húmedas con exantema
pruriginoso con lesiones
vesiculopustulosos
eritematosas.
- Onicomicosis y
paroniquia.
- Candidiasis
mucocutanea crónica:
afectación ungueal
extensa y vaginitis.
- Forma
broncopulmonar: asma,
infiltrados pulmonares,
eosinofilia periférica,
elevación de IgE e
indicios de
hipersensibilidad.
- En la sinusitis alérgica:
los indicios de
hipersensbilidad se
acompañan de sintomas
de las VRS obstrucion
nasal y rinorrea, cefalea y
dolor facial.
- Aspergilosis bronquial
obstructiva y
E e intensamente con las
tinciones PAS, GMS y
Gridley.
- Las muestras se inoculan
en un medio cromogético
selectivo CHROMagar
Candida que permite la
detección de varias
especies de candidas.
- Biopsia de las lesiones
cutáneas y tinción con GMS
u otro.
- hemocultivos, cultivos
tisulares y de los líquidos.
- Las hifas se tiñen
débilmente con H-E pero
se visualizan bien con
tinciones fúngicas PAS,
GMS y Gridley.
- Crece con facilidad en los
medios micológicos
convencionales que
carecen de ciclohexamida.
- Cultivo en agar patata
dextrosa.
- Microscopia morfológica
(conidióforos, vesículas,
métulas, fialidad, conidios)
se observa mejor en cultivo
en portaobjetos.

CRIPTOCOCOSI - El género Cryptococcus
S comprende 19 especies.
- Las cepas de C.
Neoformans comprendes
dos variedades que incluyen
tres serotipos: Serotipo A, D
y AD. C.Gatti comprenden
los serotipos B y C.
- Levaduriformes
encapsulados, de forma
esférica u ovalada.
- Se replica por gemación.
- Formas variables en los
tejidos teñidos con tinta
china, rodeadas por halos
que representan la
capsulapolisacarida
extracelular
15
- Distribución cosmopolita.
- Reservorio: heces y nidos de
paloma, cavidad nasal de
koalas, árboles y guano de
murciélago.
- Fuente de infección exógena.
- Puerta de entrada pulmonar.
- La mayor parte de las
infecciones producidas por este
hongo comprometen las vías
respiratorias, son benignas.
- Primoinfección asintomática,
con tres síndromes respiratorio,
infeccioso general y meníngeo.
aspergiloma verdadero - Inmunoanalisis de
(masa fúngica detección sérica del
intracavitaria). antígeno galactomanano
Formación de moldes o de Aspergillus.
tapones bronquiales
integrados por hifas y
material mucinoso.
- Asperguilosis invasiva
- Las formas progresivas - Tinción con PAS y GMS
están asociadas a - Punción lumbar para
inmunosupresión celular, descartar el compromiso
Clínicamente se clasifica: meníngeo.
a) Leve, compromete - LCR tinción con tinta
solo pulmón y china: limpio e incoloro,
autolimitada. hiperproteinorraquia,
b) grave, compromete hipoglucorraquia,
pulmón, invade los pleocitosis linfacitaria.
ganglios linfáticos del - Hemocultivos.
hilo y por vía hemática - Cultivo LCR.
puede comprometerse - Escarificación cutánea.
cualquier órgano con - Biopsia de medula ósea, o
predilección por el SNC. de otros órganos.
Síndrome neurológico: - Urocultivos.
meningoencefalitis - Deteccion de antígeno
polisacárido capsular, LCR
Uantigenorraquia) y sangre
(antigenemia)