Generalidades Obsttricas

Por: Deyanira Elizabeth Galvn Elizondo

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Composicin Y Lmites

Sacro

Cccix
Iliaco

Ileon Isquen Pubis

Composicin Y Lmites

Dimetros
Dimetro promontorio superior o Conjugado verdadero Conjugado Obsttrico Dimetro promontorio inferior o Conjugado Diagonal

Pelvis Falsa O Pelvis Mayor

Divisin Anatmica

Pelvis Menor, Pelvis Verdadera o Pelvis Obsttrica

Estrecho Superior
Se compone por:
o o o o o o o

Promontorio Alas del sacro Articulacin sacro-ilaca Lnea innominada Eminencia ileopectinea Borde superior del pubis Borde superior de la snfisis del pubis

Estrecho Superior

Estrecho Medio

Se compone por:
o

2 Vrtebra Sacra o Espinas Citicas o Borde Inferior del Pubis

Tiene como referencia anatmica las espinas citicas; Su medida se calcula mediante el dimetro bicitico.

Estrecho Inferior
Se compone por:
o
Es la porcin anatmica debajo de las espinas citicas; en esta parte es importante considerar el dimetro biisquitico y la morfologa del arco subpubico.

Punta de sacro o cccix o Tuberosidades Isquiticas o Borde Inferior del pubis

DIAMETRO BIISQUIATICO: Es la distancia entre la parte media de ambos squiones; suele medir 10 cm. ARCO SUBPUBICO: Es el ngulo comprendido por la parte inferior del pubis y la porcin interna del isquion de ambos lados; el ngulo normal es de 90 grados. CURVA DE CARUS: Desde el punto de vista obsttrico, la pelvis presenta una curvatura que tiene que seguir el producto para que ocurra el nacimiento, y que se conoce con este nombre o curva del parto.

Dimetro Biisquitico

de Pelvis
GINECOIDE
En este tipo de pelvis el dimetro anterior es sensiblemente igual que el transverso, y ambos se cruzan en la parte media.

Parto Eutcico

ANDROIDE
El dimetro antero posterior es mas amplio que el transverso tiende a presentar una forma triangular.

Requiere Cesrea

ANTROPOIDE

Requiere Cesrea
El dimetro antero posterior es excesivamente alargado, en tanto que el transversal es reducido.

PLATIPELOIDE
En este tipo de pelvis el dimetro transverso es excesivamente alargado, y el antero posterior reducido.

Parto Distcico
Algunas caractersticas de los distintos tipos de pelvis generalmente se combinan y dan lugar a pelvis ginecoandroides, gineco-platipeloides, etc.

Planos de Hodge Estaciones de Deli

1plano/estacin -4 Promontorio al borde superior de la snfisis del pubis 2plano/estacin -2 2 vrtebra sacra al borde inferior del pubis 3plano/estacin 0 Al nivel de espinas citicas; si el dimetro biparietal se encuentra aqu se procede a parto si no a cesrea 4plano/estacin +4 4 vrtebra sacra o en el cccix

io ar s lo rico G t st b O

GLOSARIO

Edo. Grvido Puerperal: Lapso comprendido entre la concepcin y el puerperio terminado. Primer Trimestre del Embarazo: Lapso del embarazo entre 0 y 22 semanas. Segundo Trimestre del Embarazo: Gestacin de 22 a 27 semanas. Tercer Trimestre del Embarazo: Desde la semana 27 hasta la 42 semana del embarazo.

GLOSARIO

Parto: Conjunto de fenmenos fisiolgicos que tienen por finalidad la expulsin transvaginal de los productos de la concepcin despus de la semana 20 de gestacin o con un peso mayor a 500gr. Parto Pre-trmino: Expulsin de un producto de 21 a 36 semanas o con un peso de 501-2500gr.
o

Parto Inmaduro: Expulsin de un producto de 21 a 27 semanas de gestacin o con un peso de 501-1000gr. Parto Prematuro: Expulsin de un producto de 28-36 semanas de gestacin o con un peso de 1001-2500gr.

Parto Post-trmino: Expulsin de un producto de ms de 42 semanas de gestacin

GLOSARIO

Actitud: Relacin que guardan las partes del producto entre si:

Flexin o Posicin fetal: Actitud normal donde todas las partes se encuentran flexionadas
o

Deflexin o Extensin: Posicin anmala que sugiere muerte fetal, todas las partes estn en extensin.

GLOSARIO

Situacin: es la relacin que existe entre el eje longitudinal del feto y eje longitudinal de la madre.

GLOSARIO
O O O O

1a. Longitudinal: Ambos ejes son longitudinales, la cabeza fetal se encuentra orientada hacia la pelvis materna. 2a. Longitudinal: Ambos ejes son longitudinales, la cabeza fetal se orienta al diafragma materno. Oblicua: El eje del producto es oblicuo al de la madre; puede ser con cabeza arriba o abajo. Transversa: el eje del producto es transverso al de la madre, puede ser dorso superior o inferior.

GLOSARIO

Posicin: Es la relacin que guarda el punto gua con el lado izquierdo o derecho de la pelvis materna.

GLOSARIO

Variedad De Posicin: es la relacin que guarda el punto gua con la porcin anterior y posterior de la pelvis materna.

GLOSARIO

Presentacin: es la porcin del feto que toma contacto con el estrecho superior, ocupndolo en gran parte y que puede evolucionar por si misma dando lugar a un mecanismo de parto.

PRESENTACIN CEFLICA:

Occipito

PRESENTACIN CEFLICA:

Mento

PRESENTACIN PODALICA:

Sacra

PRESENTACIN CEFLICA: Bregmatica y Frente

PRESENTACIN ACROMIAL

PRESENTACIN PODALICA

GLOSARIO

Altura De La Presentacin: Es la relacin que existe entre el dimetro mayor de la presentacin y el estrecho superior de la pelvis.

GLOSARIO

Situacin De La Presentacin: Es la relacin que existe entre la presentacin y el estrecho superior de la pelvis.

GLOSARIO
Emesis Gravidica: son sntomas frecuentes en el embarazo que amenudo aparecen durante el primer trimestre y no requiere tratamiento especifico y desaparece espontneamente. Hipermesis: son nauseas y vmitos graves hasta el punto de causar deshidratacin y acidosis en la mujer embarazada. Sndrome De Abdomen Agudo: es un sndrome nosolgico de signos y sntomas de etiologa distintas y fisiopatologa comn. Signo: es un fenmeno objetivo de una enfermedad que el medico reconoce o provoca.

GLOSARIO
Toxemia Gravdica: es un enfermedad de causa desconocida asociada al embarazo, caracterizado por la presencia de edema, hipertensin y proteinuria que aparece entre la semana 20 de gestacin y el final de la primera semana posparto. Sntoma: es una manifestacin de alteracin orgnica o funcional apreciable por el paciente y el medico. Asinclitismo: es la inclinacin lateral de la presentacin ofreciendo una mayor superficie de un lado parietal que del otro. Macrosoma: es un aumento generalizado del tamao del feto (> 400gr.) que generalmente condiciona una desproporcin cefaloplvica. Sndrome: es una serie de signos y sntomas que aparecen a un tiempo y definen el estado morboso determinado.

zo ra a b m E

Signos de Presuncin
Entre 4 y 18 semanas

DIAGNOSTICO

Mareos Lipotimias Palpitaciones Somnolencia Fatiga Desgano Hipertrofia de la tiroides Vrices Poliaquiuria Modificaciones de los senos

Sialorrea Nuseas Vmitos Perturbacin de los rganos de los sentidos Modificaciones del apetito/gusto/Carcter
Anorexia Apetito Caprichoso Irritabilidad/Tristeza Preocupaciones Ciclotimias

Tensin/Mayor sensibilidad Calostro Tubrculo de Mongomer

Pigmentaciones

Signos de Probabilidad
Amenorrea Obsttrica Signo de Shawick
Coloracin Violeta de Vulva y Vagina

DIAGNOSTICO

Pulso Oscilador a las 5 y a las 7 Signo de Godell

Cianosis y Reblandecimiento cervical

Signo de Piscacek
tero Asimtrico

Signo de Hegar
Cuello Reblandecido

Signo de Noble-Budin
Fondo de saco borrado

Signo de Ladin
tero Reblandecido

Signos de Certeza
Movimientos fetales Activos Latidos Fetales

Ecografa desde la 8 Sem Doppler desde la 12 Sem Pinar desde las 20 Sem Toco cardigrafo

DIAGNOSTICO

Percepcin de Partes Fetales HCG

1a. Maniobra de Leopold

DIAGNOSTICO

Quien Examina, dando frente a la cara de la embarazada, hunde los bordes cubitales de ambas manos en la parte superior del abdomen, tratando de abarcar por completo el fondo del tero. Se puede apreciar la altura del tero, se palpa el polo que ocupa el fondo uterino. El polo plvico es grande, blando, desigual, reductible y no pelotea. El polo ceflico es redondo, liso, irreducible, duro y pelotea.

DIAGNOSTICO
2a. Maniobra de Leopold
Las manos que exploran se deslizan desde el fondo hacia abajo, siguiendo las partes laterales del abdomen, a la derecha e izquierda, hasta llegar a la altura del ombligo. Con esta maniobra se averigua la posicin. La longitudinal el dorso es plano o ligeramente convexa, lisa y resistente y partes desiguales, agudas u obtusas, mviles desplazables del otro lado. Cuando es difcil se puede recurrir a la maniobra de BUDIN: una empuja hacia abajo el fondo del tero, la otra libre palpa ambos lados, para exagerar la flexin fetal, poniendo el dorso en mas evidencia

DIAGNOSTICO
3a. Maniobra de Leopold
Palpa el polo inferior, especialmente la cabeza, cuando est an elevada. Es una maniobra unimanual. Se abarca el polo entre el pulgar por una parte y el ndice y el medio por la otra. La cabeza se aprecia as muy bien y puede intentarse hacerla pelotear, para lo cual, abriendo algo la tenaza digital se le imprimen rpidas sacudidas.

DIAGNOSTICO
4a. Maniobra de Leopold
Colocndose de espaldas al rostro de la mujer examinada, se aplican ambas manos en el hipogstrico, deslizndolas lateralmente desde la parte inferior del abdomen hacia la profundidad de la pelvis, de modo de alcanzar y abarcar el polo inferior del feto entre la punta de los dedos de ambas manos, que tratan de aproximarse. Esta maniobra permite seguir la penetracin de la presentacin en la pelvis y apreciar y diagnosticar el polo que se presenta.

CALCULO DE LA FECHA PROBABLE DE PARTO

Da +7 Ao +1

Mes -3

CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL

Altura de fondo Uterino + 4 = Meses de Embarazo 4

CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL

Medicin de la altura uterina
40 Edad Gestacional Sem. 13 20 22 27 31 36 40 Meses 3 4.5 5 6 7 8 9 Rebasa el pubis 14 16.5 20 24 28-30 32-33 o menor que el anterior cm.

P a r t o

DEFINICIONES
PARTO ESPONTANEO: Inicio del parto que ocurre sin ninguna intervencin o ayuda, pero que no excluye la anormalidad de otra ndole en otros momentos del evento.

DEFINICIONES
Caractersticas De Las Contracciones del trabajo Parto Normal: A. Intensas (causan dolor) B. Frecuentes (> 3 contracciones en 10 minutos) C. Duraderas (55 60 segundos) D. Eficientes (borramiento y dilatacin del crvix)

Periodos
Son etapas en que la dinmica uterina es regular y efectiva.

Borramiento y Dilatacin
Desde el inicio del trabajo de parto hasta que se borra y dilata completamente el crvix

Periodos

Expulsin
Desde la dilatacin completa hasta la salida del beb

Periodos

Alumbramiento
Desde que sale el producto hasta la completa expulsin de placenta y membranas

Fases del Trabajo de Parto

Con el fin de evaluar la evolucin del parto se ha divido en 3 fases. Fase preparatoria o de latencia: Comprende desde que se inicia la actividad uterina regular hasta que el cuello tiene 3-4 centmetros de dilatacin y esta totalmente borrado.

Fases del Trabajo de Parto

Fase de dilatacin: comprende desde que el cuello tiene 3-4cm hasta que llega a su mxima dilatacin (10cm).

c) Fase plvica: es cuando ocurre el mayor descenso de la presentacin.

Mecanismos del Trabajo de Parto

Es una serie de movimientos que realiza la presentacin durante su transito por el canal de parto.

Acomodacin y Encajamiento

Descenso

Desprendimiento