ANESTESIA LOCAL
EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
ANÉSTESICOS TÓPICOS
Los anestésicos tópicos disminuyen el ligero malestar que se asocia a la introducción de la aguja
antes de su inyección. Se presentan en forma de gel, líquido, ungüento y pulverizador a presión.
Sin embargo la mayoría de los odontólogos prefieren los geles, líquidos de gusto agradable y
acción rápida.
Para la colocación primero se seca una gasa a la zona de la mucosa donde va a introducirse la
aguja y se aplica una pequeña cantidad del anestésico tópico con una torunda de algodón.
La anestesia aparece después de unos 30 segundos.
INYECCIÓN A PRESIÓN
El aparato de inyección a presión se fundamenta en el principio de qué la entrada de pequeñas cantidades
de líquido a través de aberturas muy pequeñas y a una presión elevada en chorro, es capaz de penetrar en
las mucosas o la piel sin producir traumatismos excesivos en los tejidos.
La inyección a presión produce una anestesia superficial instantánea y muchos odontólogos la utilizan en
lugar de los anestésicos tópicos. El método es rápido y no provoca dolor.
ANESTESIA LOCAL POR INYECCIÓN
CONVENCIONAL
Wittrock y fischer y después trapp y davies demostraron que la sangre humana
se aspira con facilidad mediante las agujas de calibre más pequeño.
Se recomienda el uso de agujas de mayor calibre, es decir del calibre 25, para la
inyección en zonas muy vascularizadas o donde la desviación de la aguja en los
tejidos blandos pudiera constituir un factor relevante.
ANESTESIA DE LOS DIENTES Y TEJIDOS BLANDOS INFERIORES
BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR
INFERIOR BLOQUEO DEL NERVIO LINGUAL
Olsen comunicó que en el
paciente pediátrico el orificio
El nervio lingual se
mandibular está situado a un
nivel más bajo que el plano bloquea con la jeringa en
oclusal de los dientes el lado opuesto se inyectó
temporales. una pequeña cantidad de
la solución y a medida que
Por lo tanto, en el la inyección se saca la aguja.
debe aplicarse un poco más por
debajo y por detrás que en el Si se inyectan pequeñas
adulto. cantidades de anestésico
durante la introducción y
Se coloca el pulgar en la superficie
la retirada de la aguja en
oclusal de los molares, su
el bloqueo del nervio
extremo en la cresta oblicua
interna y la yema en la fosa alveolar inferior también
retromolar con la yema del dedo se anestesiará en el nervio
medio en el borde posterior de la lingual.
mandíbula, se consigue un firme
apoyo durante la inyección.
ANESTESIA DE LOS DIENTES Y TEJIDOS BLANDOS INFERIORES
BLOQUEO DEL NERVIO BUCAL ANESTESIA POR INFILTRACIÓN DE
LARGO LOS MOLARES TEMPORALES
INFERIORES
Para la extracción de molares
permanentes inferiores o para Wright investigó la efectividad
colocar un dique de goma es de la inyección de un
necesario anestesiar el nervio anestésico local en el pliegue
bucal largo. mucosobucal, entre las raíces
de los molares temporales de
Para ello se deposita una la mandíbula.
pequeña cantidad de la
anestesia, justo en un punto Según los datos de su estudio,
situado distal y bucalmente 63% de los niños presentaron
un dolor escaso o nulo durante
respecto a los dientes indicados.
la preparación de la cavidad.
ANESTESIA DE LOS INCISIVOS Y CANINOS (TEMPORALES Y
PERMANENTES SUPERIORES)
TÉCNICA SUPRAPERIÓSTICA (INFILTRACIÓN LOCAL)
Para anestesiar los dientes temporales anteriores es
adecuada la infiltración local que es la técnica supra
perióstico. La inyección se aplica más cerca del borde
gingival en el paciente con dientes permanentes:
asimismo el anestésico se introduce cerca del hueso.
Una vez que el extremo de la aguja penetra en los
tejidos blandos del pliegue mucoso bucal, debe
avanzarse muy poco antes de inyectar el anestésico
como máximo 2 mm de la solución.
En lugar de avanzar hacia arriba, algunos
odontólogos prefieren tirar el labio superior hacia
abajo, por encima del extremo de la aguja, para
atravesar los tejidos blandos.
Este procedimiento es muy útil para anestesiar la zona
maxilar anterior
ANESTESIA DE LOS MOLARES Y PREMOLARES TEMPORALES
SUPERIORES.
A los odontólogos siempre se les ha enseñado que el nervio alveolar superior
medio inervan los premolares y los molares temporales, así como la raíz
mesiobucal del primer molar permanente superior.
El papel del nervio alveolar superior posterior es la inervación de la zona del
molar temporal superior y es más importante de lo que se suponía.
El hueso que recubre el primer molar temporal es delgado, por lo que estos
se anestesian mediante la inyección del anestésico en los vértices opuestos
de la raíces.
ANESTESIA DE LOS MOLARES PERMANENTES SUPERIORES
El primero o el segundo molar permanente superiores se indica
al niño que abra un poco la boca para traccionar lateralmente la
mejilla y los labios.
El odontólogo coloca el extremo del índice izquierdo en la
concavidad que forma el pliegue mucoso bucal haciéndolo girar
de modo que la uña repose junto a la mucosa.
Durante la inyección el índice ha de señalar en la dirección de la
aguja. El lugar de función se sitúa en el pliegue justo encima y
distal mente a la raíz disto bucal del primer molar permanente
ANESTESIA DE LOS MOLARES PERMANENTES SUPERIORES
Si el segundo molar ya erupcionado la inyección se aplica
por encima de éste.
Se avanza la aguja hacia arriba y en dirección distal y se
infiltra sobre los vértices de los dientes.
Introduce unos 2 cm siguiendo una dirección posterior y
hacia arriba y se coloca cerca del hueso con el bisel
dirigido hacia éste.
INYECCIÓN PALATINA MAYOR
Mediante la inyección palatina mayor el mucoperiostio del
paladar desde la tuberosidad hasta la región del canino y
desde la línea media hasta la cresta de lado de la inyección.
Esto se aplica junto con el bloqueo del nervio alveolar
posterior o medio.
A partir del lado opuesto de la boca el odontólogo aplica la
inyección a lo largo de una línea imaginaria, distalmente al
último diente.
En los niños que sólo han erupcionado los dientes
temporales la inyección se aplica 10 mm por detrás de la
superficie distal del segundo molar temporal
TÉCNICAS DE INYECCIÓN SUPLEMENTARIAS
BLOQUEO DEL NERVIO INFRAORBITARIO Y DEL NERVIO
MENTONIANO
Con el bloqueo del nervio infraorbitario se anestesia sobre
todo las ramas anterior y media de los nervios alveolares
superiores.
Es preferido en los casos de extracción de dientes
impactados sobre todo en caninos o primeros premolares
El bloqueo del nervio mentoniano deja el paciente más o
menos con la misma sensación de embotamiento que el
bloqueo del nervio alveolar inferior.
Se anestesian todos los dientes inferiores del cuadrante a
excepción de los molares permanentes
INYECCIÓN EN EL LIGAMENTO PERIODONTAL
Se utiliza como un método ayudante para una anestesia más
completa.
Requiere de la administración de pequeñas cantidades de
anestésico y su anestesia es instantánea.
La aguja se coloca en el surco gingival en la superficie mesial y se
avanza por la superficie de la raíz hasta notar resistencia.
Después se inyectan unos .2 ml de anestésico en el ligamento
periodontal.
En caso de qué haya varias raíces es preciso aplicar inyecciones
INYECCIÓN INTRAÓSEA E INTRAPULPAR.
La inyección intrapulpar es una técnica anestésica
adyuvante cuyo objetivo es conseguir una anestesia
pulpar profunda durante intervenciones directas en la
pulpa dental.
La técnica de inyección intraósea requiere la
introducción local en el hueso esponjoso alveolar, se
introduce una aguja por la placa cortical y se avanza
hacia el hueso esponjoso al violar o se usa una pequeña
fresa para acceder al hueso y colocar la aguja
COMPLICACIONES TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE UN
ANESTÉSICO LOCAL
Toxicidad de los anestéscos.
Traumatismos en tejidos blandos.
