Microeconometrı́a - Reuniones de discusión

Profesor: PhD. Miguel Angel Carpio

Universidad de Piura

LOS OBJETIVOS DE LOS SEGUROS SOCIALES DE

SALUD
1 de noviembre de 2020

En el mundo, una gran parte de la población no tiene acceso a un seguro integral de salud.
Como reacción a ello, muchos paı́ses de ingresos bajos y medianos han introducido recientemente
el Seguro Social de Salud (SSS), que está dirigido a los pobres. Sus objetivos son mejorar su salud
y brindarles protección contra las consecuencias financieras de las crisis de salud. En el Perú es el
“Seguro Integral de Salud” (SIS), cuyo objetivo es proteger la salud de los peruanos que no cuentan
con un seguro de salud, priorizando aquellas poblaciones vulnerables que se encuentran en situación
de pobreza extrema y que no estén empleados formalmente. En el caso de Estados Unidos, existe
una cobertura de seguro más generosa como el Medicaid, que es un programa de seguros de salud
para personas de bajos recursos o con discapacidad, conduciendo a un aumento en la utilización de
la atención médica.

Bajo estos contextos, formulamos la pregunta: ¿Cumplen los seguros sociales de salud con sus
dos objetivos declarados?.

En Perú, la cobertura del Seguro Integral de Salud (SIS), conducen a una mayor conciencia
sobre los problemas de salud, debido a que aumenta la probabilidad de que las personas visiten
a un médico. Esto implica que se genere un aumento en el gasto de bolsillo, por ciertos servicios
que no están cubiertos y esto se debe a las limitaciones que enfrentan los proveedores de atención
médica. Según estudios realizados por (Bernal, N., Carpio, M. A. & Klein, T. J. (2017), la cobertura
del seguro médico tiene un efecto positivo en la probabilidad de visitar a un médico en las cuatro
semanas previas a la entrevista. Aumenta en 9 puntos porcentuales desde una lı́nea de base del
30 % (significativo al nivel del 10 %), debido que las visitas al médico están totalmente aseguradas
(6 puntos porcentuales con un nivel de significancia del 5 %). Además, debido a las limitaciones de
suministro, se encuentra que el gasto en medicamentos aumentó en aproximadamente un 55 % en
promedio y que el gasto en la atención brindada por el hospital y / o en recibir una cirugı́a aumentó
en aproximadamente un 41 %.

Respecto a la cobertura del seguro Medicaid son altamente positivos y se ven reflejados en
una mayor utilización de la atención médica, desde el punto de vista del bienestar social, como la
admisión hospitalaria, visitas ambulatorias, y en servicios atención preventiva. Además, conduce
a un menor gasto de bolsillo, tal como lo afirma (Finkelstein et al., 2012), que la cobertura del
seguro está asociada con un aumento de 2.1 puntos porcentuales (30 por ciento) en la probabilidad
de tener una admisión hospitalaria, un aumento de 8.8 puntos porcentuales (15 por ciento) en la
probabilidad de tomar cualquier medicamento recetado y un aumento de 21 puntos porcentuales
(35 por ciento) en la probabilidad de tener una visita ambulatoria. Asimismo, en el resultado se
observa una menor exposición a gastos médicos de bolsillo, dando una disminución de estos en unos
20 puntos porcentuales (35 por ciento).

En conclusión, en caso de los seguros sociales de Perú podrı́amos decir que cumplen parcial-
mente con los objetivos declarados de los seguros sociales de salud (SSS), porque probablemente
este impulsado por las limitaciones que enfrentan los proveedores de atención médica, de suministro
de medicamentos y atención hospitalaria y / o cirugı́a y termina siendo financiada por los gastos
de bolsillo, afectando la economı́a de las personas. En cambio, en paı́ses como Estados Unidos,
los seguros sociales tienen una cobertura más generosa de atención a los asegurados y esto reduce
dichos gastos de bolsillo.
Bibliografı́a
Bernal, N., Carpio, M. A. Klein, T. J. (2017), “The effects of access to health insurance: Evidence
from a Regression Discontinuity Design in Peru”, Journal of Public Economics 154, 122 – 136.
Amy Finkelstein Sarah Taubman Bill Wright Mira Bernstein Jonathan Gruber Joseph P.
Newhouse Heidi Allen Katherine Baicker, 2012. ”The Oregon Health Insurance Experiment:
Evidence from the First Year,”The Quarterly Journal of Economics, Oxford University Press, vol.
127(3), pages 1057-1106.