SECRETARÍA

DE PROTECCIÓN CIVIL
SUBSECRETARÍA DE COORDINACIÓN DE PLANES
Y PROGRAMAS PREVENTIVOS
CÉDULA DEEVALUACIÓN DEL SIMULACROCDMX2018
Fecha 19 Septiembre 2018
Día Mes Año
DIRECCIÓN GENERAL DE PREVENCIÓN

Cuenta con Programa Interno de Protección

S N
i o
Civily/o Plan Familiar,especifique Está

Dependencia
Institució Número total de
o n
Nombre responsabl
oencargad brigadistas
del
Call e o Coloni
e
Delegació C.P. a Teléfon
n
Correelecrónico o
Tipo establecimient
o t de o
INFORMACION DEL INMUEBLE (llenado
previo)
Niveles del Elevadores
Si No Escaleras de Si No
inmueble: emergencia
aprobado

Registro del Tercer Acreditado que elaboró el programa

¿Cuenta con croquis general de señalización? Si No

¿El inmueble cuenta con la señalización de acuerdo a la NOM- 003-SEGOB-2011? Si

No

¿Las señalizacionesestánen buen Están identificadas laszonas de menor Si No

riesgo?
estado? Si No ¿ ¿Cuenta con Si No ¿Están visibles los números de S N
emergencia? i o
salidas de emergencia?

¿Las instalaciones deluz, agua, gas y otrasse encuentran S N

identificadas? i o

¿Está identificado el punto de ¿Existe botiquín de primeros Si reunión? Si

No auxilios? No

¿Cuenta con Si extintores?¿Cuántos? ¿Se Si encuentran vigentes?

No No
¿Existe infraestructurapara personas con Si
discapacidad? No
 DATOS GENERALES DEL SIMULACRO
Hipótesi
plantead
s a
Sismo

Otr
a
Gabinet Campo Con previo Sin previo
e aviso aviso
ProcedimientRepliegue Evacuación
parcia Evacuación
ota
o l t l
Difusiónl simulacr
de o
Tipo desimulacro

¿Se realizó Si
difusión? No

¿A quién se dio aviso? Personalinterno Vecinos Autoridadeso instituciones.

SECRETARÍA
DE PROTECCIÓN
SUBSECRETARÍA DE COORDINACIÓN DE PLANES
CIVIL
Y PROGRAMAS
DIRECCIÓN GENERAL DE PREVENCIÓN
PREVENTIVOS
EVALUACIÓN DEL SIMULACRO
Hora Minutos Segundos
 Hora de
Horaplaneada horas. Inicio
Hora de
: término
Población Fija Población Personas con
iscapacida
D Total de personas
vacuadas
e
Flotante d
Sistema de alertamiento
utilizado.
Radio receptor (SAS)Otro

¿Simultáneamente, se dio avisó a los servicios de Si

emergencia? No
¿La señal de alarma y/o códigoócon se claridad en el Si No
escuch inmueble?
¿Los jefes de piso y brigadistas actuaron Si No
coordinadamente?
¿Los brigadistas entaron debidamente a los participantes del Si No
ori simulacro?
¿Se identificaron los brigadistas en el ejercicio con chaleco, brazalete y/o Si No
gorra?
¿Se estableció
elSistema comanddeIncidentes? Si No
de o
¿Participó algún área Comunicació Social? Si No
de n
¿Se observó participación activa y ordenada de todo el Si No
personal?
¿La evacuación ala llegó
vía Si No
pública?
¿Se controlócirculació
la de vehículos durante el Si No
n ejercicio?
¿Se acordonó el enlaárearealización del Si No
simulacro?
¿Se concentró todo el personal punto
en reunión? Si No
el de
¿Se llevó a cabo el censo de la población participante en el punto de Si No
reunión?
¿Serealizólarevisión de instalacioneselectricidad,
de hidrosanitarias
tural?
y Si No
gas, estruc
¿La revisión del Inmueble la realizó una persona que conozca las Si No
estructuras?
¿Se dio orden de reinicio de Si No
actividades?
¿Qué instituciones participaron en el
simulacro?

Observaciones.

Nombre y firma del evaluador del simulacro. Nombre y firma del Director o Responsable del
inmueble.