CODIGO COL- HSEQ-FT-086

EMISIÓN 20-11-2015
INFORME SIMULACRO CAMPO VIGENCIA 03-04-2020
VERSIÓN 3
PÁGINA 1 de 1

IDENTIFICACIÓN
Área Operativa: Bloque / Proyecto: Fecha:
Responsable: Ubicación del Responsable:
ACTIVIDAD - PON ACTIVADO
Manejo Emergencia Médica Accidente Vehicular Otro
Derrame Sismo Cual? ______________________________
Incendio Inundación o Anegación
Control de Pozo Vendavales y Tormentas
Seguridad Física Fuga de Gas
CONTROL DE TIEMPOS (Aplica sólo para simulacros asociados a evacuación)
Hora de inicio: Hora de salida de primera persona:
Hora de llegada al punto de encuentro: Hora de salida de última persona:
PERSONAS EVACUADAS (Aplica sólo para simulacros asociados a evacuación)
Directos: Contratistas: Visitantes: Total:
COMPORTAMIENTO PERSONAS (Aplica sólo para simulacros asociados a evacuación)
Intento de regreso Si No Cuántas personas __________
Hubo lesionados Si No Cuántas personas __________
Resistencia a la salida Si No Cuántas personas __________
Comportamientos inadecuados Si No Cuántas personas __________
Describa comportamientos inadecuados u otras observaciones:

CONTROL DE ACTIVIDADES DE EVACUACIÓN (Aplica sólo para simulacros asociados a evacuación)

Recepción alarma Bien Confusa No se escuchó
Interpretación Si No Confusa
Localización salidas Sin problema Difícil para algunos Difícil para todos
Visibilidad en la ruta Buena Regular Mala
Verificación sitios distantes o con ruido alto Se hizo No se pudo No se acordó
Lista de personal del área Verificada No se pudo recoger No se acordó
Punto de reunión Bien ubicado Falta identificar Difícil de identificar
Personal ha recibido entrenamiento de alarmas y evacuación Si No
Se reportó al Jefe de Operaciones en Escena la evacuación Si No
EVALUACIÓN OPERATIVA DEL SIMULACRO
Aspecto a evaluar Calificación Comentarios Generales / Observaciones
Organización de la respuesta
1. Liderazgo
2. Coordinación interna
3. Coordinación externa
4. Distribución de responsabilidades
5. Funcionamiento como equipo
6. Disciplina
Desarrollo de operaciones
7. Aplicación de planes, protocolos y procedimientos existentes

Medidas de seguridad
8. Técnica de intervención aplicada
9. Establecimiento de prioridades
10. Solución de imprevistos
11. Uso adecuado de equipos, insumos y herramientas
Administración de recursos
12. Transporte
13. Personal
14. Finanzas
15. Otros recursos para emergencias
Cierre de Operaciones
16. Evaluación del control de la situación
17. Aplicación de protocolo de cierre de operaciones
18. Desactivación de alerta o indicación de escena controlada

Total Promedio (Sumar los 18 items y dividir en 18)

CALIFICACIÓN
1. Deficiente No existe el proceso, graves problemas
2. Regular Se identifica elementos del proceso, pero con deficiencias y vacíos
3. Bueno Se identifica el proceso en su totalidad, pero se observan vacíos
4. Muy bueno Se observa el proceso completo
5. Excelente Se crean elementos adicionales y complementarios a las pautas establecidas

FORTALEZAS / DEBILIDADES / OPORTUNIDADES / AMENAZAS

Origen Interno Origen Externo
Fortalezas Debilidades Oportunidades Amenazas
Dotación de equipos Sistema de alarama deficiente Anexo HSEQ Contratistas Auditorías - incumplimiento

Buena comunicación Equipos para atención deficientes Relacionamiento entidades de Ocurrencia de eventos reales
control y apoyo
Grupos de apoyo con recursos
Entrenamiento Deficienta comunicación Relacionamiento ARL limitados
Grupo de trabajao - buen Falta entrenamiento Planes de Ayuda Mutua
desempeño
Conocimiento del plan de Faltan sistemas de información
emergencia
Sistema de verificación de
Buen desempeño personal inadecuado
Falta reconocimiento de roles y
responsabilidades
Líneas de mando
Rutas de evacuación / Puntos de
encuentro alternos deficientes
Señalización deficiente
Alineación de contratistas
PLAN DE ACCIÓN
Hallazgo Acción Responsable Fecha Observaciones

REGISTRO FOTOGRÁFICO

OBSERVACIONES GENERALES

Elabora Firma
 CONTROL DE CAMBIOS
VERSIÓN FECHA
1 11/20/2015

2 3/15/2019

3 4/3/2020
 CONTROL DE CAMBIOS
CAMBIOS REALIZADOS
Emisión del documento

Cambio total del documento, generando criterios de evaluación

específicos

Se cambió el título del formato, ya que este formato seguirá llevándose

exclusivamente para simulacros en campo.
En la sección de Identificación se agregó Área Operativa, se cambió el
Lugar por Bloque / Proyecto, se cambió Observador por Responsable y en
la Ubicación se agregó: del Responsable.