Universidad de San Carlos de Guatemala

Facultad de Ciencias Médicas

Unidad Didáctica de Propedéutica Médica
Dr. Luis Humberto Gaytán Mendoza

DISCUSIÓN DE CASOS

Nombre Carné
Ángel Gabriel Yela Raxón 202002108
Dulce Fernanda Tzoc Pérez 202002048
Dulce Mairely Vasquez Valle 202000070

Guatemala 2020
DISCUCIÓN DE CASOS
Caso No. 1:
HOSPITAL PRÍNCIPE DE ASTURIAS
La decisión sobre la muerte de una enferma enfrenta a familia y hospital. Los hermanos de la
mujer piden que se la reanime y el Príncipe de Asturias de Alcalá de Henares les reprocha su
encarnizamiento terapéutico
Los hermanos de una paciente con enfermedad neurodegenerativa ingresada en el Hospital
Príncipe de Asturias han solicitado medidas cautelares por vía penal para garantizar la vida de
María Teresa, porque aseguran que los médicos no van a reanimarla en caso de que entre en
parada cardiorrespiratoria, algo que califican de eutanasia. Los médicos, sin embargo, consideran
las pretensiones de la familia "encarnizamiento terapéutico" y aseguran que la aplicación de
técnicas agresivas e invasivas no beneficiaría a esta paciente. “En efecto, si la enferma entra en
parada”, explican fuentes del hospital, “no deben aplicarse técnicas avanzadas de reanimación,
algo de lo que se ha informado a la familia en todo momento”. Ambas partes han acudido a los
juzgados.
El caso es que la familia se ha hartado de esa insistencia con la que, dicen, se les comunica que
no reanimarán a Tere, como llaman a la paciente. “Nos han hablado de eso muchas veces, varios
médicos: que si fuera una paciente normal la llevarían a la UCI, pero que las técnicas son muy
agresivas, incluso una doctora nos dijo que ese tratamiento sería muy caro”, se queja Máximo
Blanco, el hermano de la enferma
Abogados Cristianos, que lleva el caso de la enferma, ha solicitado una medida cautelar al
juzgado de guardia de Alcalá de Henares advirtiendo de que el jefe de planta ha dicho que si la
paciente empeora no la van a reanimar, algo que va en contra de la decisión de la familia y de la
propia María Teresa. Aseguran que se ha dejado de informar a la familia sobre el estado de la
paciente para poder así acabar con su vida. Por eso solicitan que se mantenga con vida a la mujer,
procediendo el hospital a reanimarla si fuera preciso.
El hospital, por su parte, ha puesto en conocimiento del juzgado de guardia lo que está
sucediendo y ha remitido un informe de la asistencia que ha recibido la paciente. “Lo hacen,
además, ante la actitud intimidatoria de la familia con los profesionales médicos del centro
sanitario”, explican. Además, niegan que se les haya dejado de informar en ningún momento
sobre el estado de la paciente.
María Teresa Blanco, soltera y de 54 años, “padece una ataxia neurodegenerativa que en estos
momentos le impide el habla y la movilidad, no camina, y los brazos los mueve a veces, un
poquito”, afirma el hermano. “Es conocida en el hospital, porque en los últimos tres o cuatro años
ha ingresado más de 20 veces”, prosigue Máximo. “A veces tememos lo peor y siempre se
recupera. Esta última vez ingresó el 4 de julio, con una sepsis muy grave, nos dijeron, y otra vez
salieron con que no la reanimarían, con que si está muy malita... Y ya está en planta”, afirma por
teléfono.
“Los profesionales del centro han aplicado los protocolos habituales para dar la mejor asistencia
médica posible a esta paciente ingresada actualmente, en situación clínica muy compleja, con una
enfermedad neurodegenerativa desde hace más de 20 años”, señalan las mismas fuentes
hospitalarias. “En todo momento”, aseguran, “la paciente ha sido valorada por profesionales de
distintas especialidades, urgencias, medicina interna, UCI y neurología y las medidas prescritas
por los facultativos, como la administración de fármacos y otras, se han aplicado de forma
habitual”, afirman. El hospital considera que la oposición de los familiares al criterio médico que
se aplica derivaría en un encarnizamiento terapéutico que genera un sufrimiento al paciente sin
aportar un beneficio.
“Ella no habla, pero sí escucha y se ríe, conoce a sus hermanos y te hace pucheros si te vas, como
un niño, ¿por qué no van a reanimarla? No es un animal. Hace un tiempo, Tere tuvo un problema
que la tuvo casi dos meses en el hospital y luego salió riendo. Pero los médicos siempre hablan de
ligera mejoría, de que está muy malita. Quizá ellos ven que con tanto ingreso no merece la pena
reanimarla, nos dicen que si ella pudiera hablar no querría estar así”, cuenta Máximo
"Es obligación de los médicos suspender su actividad si ven que con ello se provoca un
alargamiento innecesario del sufrimiento del paciente, que además no le salvará la vida. Y esto es
así porque lo dice el código deontológico médico, de obligado cumplimiento, como establece la
Constitución, no se lo está inventando nadie", dice Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la
Comisión Deontológica del Colegio de Médicos de Toledo. Rodríguez Sendín cree que este caso
es parecido al del paciente francés en estado vegetativo, Vicent Lambert, al que los médicos
querían desconectar y una parte de la familia se oponía. "También es parecido al caso de la niña
de Santiago de Compostela, que un médico se empeñaba en mantenerla con vida cuando estaba
sufriendo innecesariamente", añade.
Para este médico, "cuando un grupo de facultativos ha tomado una decisión la cosa está clara.
Eso no se puede llamar eutanasia, porque la persona morirá sola, seguramente aunque traten de
reanimarla. Si no hay posibilidad alguna, no se debe reanimar a cambio de nada, sería,
efectivamente, ensañamiento".
“La atención a esta paciente no tiene nada que ver con debates como la eutanasia”, zanja el
hospital. “Se está atendiendo a la paciente en las mejores condiciones posibles dado su estado”.
La mujer se alimenta con una especie de sonda permanente que conecta el estómago con el
exterior a través de la pared abdominal, que una vez se obstruyó, “tuvo un vómito y se
broncoaspiró y hubo que llevarla al hospital”, comenta Máximo y acusa también a la residencia
en la que está ingresada su hermana. “Presentaremos demanda contra la residencia, y también
contra el hospital” avisa.

Caso No. 2:

PONEN A INFANTES VACUNAS ERRONEAS

“Unos 250 niños inmigrante en un centro de detención en Texas, donde se encuentran

acompañados de sus madres, recibieron por error dosis para adulto de la vacuna contra la
Hepatitis A”, informaron ayer las autoridades.

Un portavoz del Servicio de Control de Inmigración y Aduanas de Estados Unidos (ICE, por sus
siglas en inglés), Richard Rocha, comentó que profesionales de atención de salud tendrán a los
niños bajo observación durante los próximos cinco días para detectar cualquier efecto secundario,
aunque no se anticipan reacciones adversas ante el error en la administración de la dosis de la
vacuna.

Rocha comentó que ICE y la Oficina de Salud del Departamento de Seguridad Nacional
investigan cómo ocurrió el error en el centro de detención de Delley y cómo se pueden evitar este
tipo de situaciones o similares en el futuro.

Hasta el miércoles, el centro ubicado a 70 millas (unos 113 kilómetros) al suroeste se San
Antonio, Texas, contaba con dos mil mujeres con sus niños detenidos, la mayoría de ellos
provenientes de Guatemala, El Salvador y Honduras y han ingresado a Estados Unidos a través
de México.

Caso No. 3:

ADMINISTRACIÓN INADECUADA EN EL SERVICIO DE SALUD GUATEMALTECO

A una señora en el Hospital Nacional de Amatitlán, identificada como Sofía Castro, llegó de
urgencia al centro médico por un problema en el apéndice. Los doctores en turno la hicieron
esperar varias horas para poder atenderla. Luego de pasar bastante tiempo, al ver que tanto era el
dolor que la paciente tenía, la ingresaron a emergencias para realizarle la operación quirúrgica
necesaria.

Luego de la operación, la señora Castro salió del hospital y continuó con su vida cotidiana.
Tiempo después le reaparecieron los dolores en la misma área. Ella, con la duda, decidió ir a
visitar a otro doctor, en una clínica diferente para que le dijera el por qué se sus dolores, ahí fue
cuando se percataron que la operación la realizaron con hilo inadecuado.

Nos hace dudar si fue negligencia médica, falta de medicamento y utensilios o simplemente un
error de principiantes

Discusión del siguiente caso:

Profesionalismo médico. El Doctor DL es el único médico en una comunidad pequeña de los
suburbios. El Dr. está tratando a JT, el hijo de 22 años de la familia T, por una enfermedad de
transmisión sexual (ETS) activa que JT afirma haber contraído por su relación con una persona
de una ciudad cercana. Los análisis realizados no muestran que JT haya contraído VIH. El Sr.
MA también es paciente del Doctor DL, y en una consulta le informa que su hija de 17 años
contraerá matrimonio con JT en dos meses. Además, sabiendo que JT es paciente del Doctor DL,
el Sr. MA le pregunta si existe alguna información relativa a la salud de JT que su hija deba
conocer.
a) ¿Debería informar el médico al Sr. MA acerca de la infección de transmisión sexual
de JT?
 Según los principios éticos de la profesión, no se debe informar sobre la salud de una
persona a otro individuo, por el llamado “secreto profesional”, pero existe una excepción,
según el artículo, donde se establece que

b) ¿Qué valores profesionales entran en juego?

 Lealtad: porque es la clave para ganarse la confianza del paciente y así mantener
una buena relación médico-paciente. Una excepción podrá ser el interés público o
el peligro consciente hacia terceras personas.

 Honestidad con los pacientes: el médico debe mantener informados, de manera

completa y honesta, a sus pacientes, con el objeto de que ellos sean capaces de
tomar decisiones en el ámbito de su autonomía.

 Respeto: todos tenemos derecho a decidir cómo manejar nuestra vida y las demás
personas tienen la responsabilidad de respetar tal derecho. Por lo tanto, el médico
debe respetar las decisiones de los pacientes que hacen uso de su autonomía de
toma de decisiones sobre sus vidas.

 Compromiso: ser médico implica estar comprometido con el otro. El médico

debe estar comprometido con velar por la salud y el bienestar de sus pacientes.

c) ¿Cuál es la conclusión?
Estos son unos de los valores que deben estar presentes en la ética profesional, ya que el
médico debe respetar y cumplir los derechos del paciente, sin embargo existen situaciones
en las que el médico encargado debe arriesgar la confianza que le brinda el paciente, ya
que tiene la responsabilidad de hacer lo correcto y evitar más riesgos a demás personas.

GUÍA DOCENTE DE EVALUACIÓN FORMATIVA

Dimensiones Indicador Sí No
Inicio de la Capta la atención del grupo
presentación Inicia la presentación estableciendo contacto con el grupo
La introducción aclara de qué manera va a ser tratado el tema
Evidencias Los argumentos están apoyados por ejemplos de literatura relevantes e
presentadas interesantes
Presenta literatura relevante
Presenta una interpretación personal de la literatura referida
Presentación Manifiesta conciencia de su lenguaje corporal
El tono de voz utilizado es audible para toda la audiencia
Hace uso efectivo de las pausas y los silencios
Presenta fluidez verbal
Se respetan los límites de tiempo establecidos
Da un tiempo apropiado para la discusión
Discusión Escucha atentamente las preguntas
Responde de manera clara las preguntas